Trastornos psiquiatricos infantiles
-
Upload
jo-hernandez -
Category
Health & Medicine
-
view
390 -
download
1
Transcript of Trastornos psiquiatricos infantiles
Materia: Psiquiatría
Maestro: Partida Castillo Eduardo
Trastornos de los lactantes, niños y adolescentes
5ºB
Adrián Sánchez Gómez
Joel Hernández Márquez
Trastornos del aprendizaje
• El trastorno del aprendizaje se diagnostica cuando la capacidad para la lectura, la escritura y las matemáticas se encuentran significativamente por debajo del valor esperado.
Trastorno de la lectura
Anteriormente conocido
como Dislexia
Se caracteriza por la incapacidad para reconocer las
palabras, una mala comprensión y una lectura
lenta e inexacta.
Afecta al 4% de los escolares, es igual en ambos
sexos
Etiología:
Tiene que ver con los cromosomas 6 y 15, al igual
que en las lesiones del lóbulo occipital y la anomalía
hemisférica.
Dx: Capacidad de la lectura muy por debajo de los demás niños, suele ser a la edad de 7
años.
Los problemas concomitantes consisten en dificultades para
el lenguaje y para la secuenciación correcta de las
palabras.
Los niños pequeños suelen avergonzarse y sentirse
humillados, mientras que los de mayor edad suelen enfadarse y
deprimirse y manifestar baja autoestima.
Trastorno de la lectura
Diagnostico diferencial• Retraso mental
– La lectura y otras habilidades, se hallan por debajo del nivel esperado para la edad cronológica del niño.
• Trastornos por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)– Las dificultades con las habilidades
lingüísticas no son sistemáticas. La lectura mejora con la medicación.
• Alteraciones auditivas y visuales– Deben descartarse mediante
pruebas.
Tratamiento
• Cursos especiales
• Psicoterapia
• Farmacoterapia– Solo se utiliza si hay un
trastorno psiquiátrico asociado, como el TDAH
Evolución y pronostico:
La mayoría no precisa de curso especial después de la primaria; únicamente si el trastorno es grave.
Trastorno del Cálculo
El niño tiene dificultad con el aprendizaje y la
memorización de números, el recuerdo y aplicación de hechos básicos acerca de los
números.
Afecta Aproximadament
e al 1% de los escolares, quizá
sea más frecuente en el sexo femenino.
Etiología:
En parte a factores genéticos. Posible
déficit del hemisferio derecho,
principalmente de zonas del lóbulo
occipital.
Tx:
Cursos especiales y
Psicoeducación
Trastorno del cálculo
Dx diferencial
• Retraso mental– Las dificultades para la
aritmética se acompañar de una alteración generalizada de la función intelectual.
• TDAH o trastorno disocial
Evolución y pronóstico• Se suele identificar a los 8 años
(3ro primaria), pero se puede identificar a los 6 o hasta los 8 años de edad.
• Los niños con trastorno moderado que no reciben txpueden presentar complicaciones del tipo de dificultades académicas constantes, vergüenza, mal concepto de sí mismo, frustración y depresión.
• Estas complicaciones pueden crear rechazo a la escuela, y pérdida de la esperanza en el éxito académico.
Trastornos de la expresión escrita
Se caracteriza por errores
gramaticales y de puntuación frecuentes, así
como mala caligrafía y ortografía.
Afecta aprox. 4% de los escolares.
Tres veces más frecuente en el sexo masculino
Etiología:
Se cree que las causas se asemejan a las del
trastorno de la lectura. Y fuerte concordancia
entre niños y familiares en 1er grado con el
trastorno
Tx:
-Curso especial
-Psicoterapia
Trastorno de la expresión escrita
Dx diferencial
• Este trastorno suele suceder junto con otros ts del lenguaje y del aprendizaje, como el de la lectura, el trastorno mixto receptivo-expresivo del lenguaje, el trastorno expresivo del lenguaje, el trastorno del cálculo, el ts del desarrollo de la coordinación, el ts por déficit de atención y comportamiento perturbador.
Evolución
• En casos graves lo síntomas aparecen a los 7 años(2do de Primaria); en los menos graves a los 10 años (5to de Primaria)
Trastorno del aprendizaje no especificado
• Categoría del DSM-IV-TR para los trastornos que no cumplen los criterios de ningún trastorno específico del aprendizaje pero que causan una anomalia y reflejan unas capacidades de aprendizaje inferiores a las esperadas para la inteligencia, la educación y la edad del niño.
• Ejemplo Déficit para la ortografía
Trastornos de las habilidades motoras.
• Trastornos del desarrollo de la coordinación.
• se caracteriza por un rendimiento pobre de las actividades diarias.
• Puede manifestarse por retrasos en la consecución de hitos motores.
sentarse gatear caminar
• el trastorno también se refleja en la torpeza de la motricidad gruesa y fina.
DX: se puede manifestar en la lactancia, se basa en los antecedentes de retraso para la consecución de hitos motores.
- prevalencia, 5% de los escolares.
-masculinidad 2-1
Trastornos neuromusculares
Trastornos por déficit de
atención con hiperactividad
Etiología: multifactorial
-prematuridad, hipoxia, desnutrición perinatal, bajo peso al nacer.
Retraso mental
• Evolución y pronostico: existen pocos datos, se
encontrado que la torpeza puede continuar hasta la adolescencia o la edad adulta.
• Tratamiento: programas de integración sensorial y formas
modificas de educación física.
Los programas de integración sensorial se componen de actividades físicas que aumenten la percepción de la función motora y sensorial.
Trastornos de la comunicación
• Se caracterizan por una anomalía en el entendimiento y la expresión del lenguaje y la producción del habla. Existen cuatro grandes trastornos de la comunicación: dos trastornos del lenguaje(trastornos del lenguaje expresivo y trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo) y dos trastornos del habla (trastorno fonológico y tartamudeo)
Trastorno del lenguaje expresivo
Caracterizado por defectos del vocabulario, tiempos verbales,
elaboración de frases complejas y recuerdo de palabras
Afecta al 3-5% de los escolares
De 2 a 3 veces mas frecuentes en sexo masculino
Antecedentes familiares de otros tsde la comunicación.
Etiología
El daño cerebral y los retrasos en la maduración del cerebro pueden representar la causa. Se da más
entre personas zurdas y ambidiestras. Factores genéticos,
ambientales y educativos.
Tx:
Cursos especiales
Psicoterapia
Trastorno mixto receptivo-expresivo del lenguaje
Estos niños tienen problemas para
entender y expresar el lenguaje
Dx:
los síntomas aparecen antes de los 4 años, en casos graves se adelantan a los 2 y en los
leves hasta los 7
La prevalencia entre escolares es del 3%
Es dos veces más frecuente en el sexo masculino
Indicios del mismo en la familia
Genética
Tx:
Cursos especiales
Psicoterapia
Trastorno fonológico
El niño muestra una anomalía en la emisión del
sonido al reemplazar un sonido por otro u omitir
sonidos que forman parte de las palabras
Etiologia: posiblemente abarque problemas perinatales, alteraciones genéticas, problemas para el procesamiento
auditivo, anomalías de la audición y anomalías estructurales relacionadas con el habla.
TX: la lagoterapiaPrevalencia variable del 0.5% al llegar a la
fase media o tardía de a adolescencia, de 2 a 3 veces más frecuente en el sexo
masculinio.
Tartamudeo
Trastorno característico por interrupciones
involuntarias del flujo del habla
Prevalencia varia entre el 3 y 4%, entre 3 y 4 veces mas al sexo masculino, inicio entre
los 2 y los 7 años.
Remisión espontánea de cerca del 80%
Etiología: desconocida
TX
Plan especial logoterapia, técnicas de relajación y los ejercicios respiratorios
Psicoterapia
Farmacoterapia Haloperidol (relajación)
Trastornos generalizados del desarrollo
• Es un grupo de trastornos de la comprensión y la expresión del lenguaje y de la emisión del habla.
• Afectan varios dominios del desarrollo, se manifiestan tempranamente y causan disfunción persistente.
Trastorno autista
• se caracteriza por defectos cualitativos de la interacción social reciproca y de las capacidades de la comunicación y por patrones restrictivos de comportamiento.
• DIAGNOSTICO:
• -defectos en el desarrollo del lenguaje.
• -dificultad para utilizar la comunicación verbal.
• - pueden mostrar pequeñas anomalías físicas.
• - no prestan atención a las personas importantes de su vida.
• Carecen de relación con sus compañeros.
• Tienen incapacidad para establecer atribuciones sobre la motivación o intenciones de los demás.
• Rígidos, repetitivos y monótonos en sus actividades diarias.
• Hipercinesia, hipocinesia, agresión, cabezazos, mordeduras, arañazos, tirones de cabello.
• Un subgrupo pequeño presenta habilidades cognitivas prodigiosas.
EPIDEMIOLOGIA:
0.05% de los niños
5 a 1 en varones
<3 años
ETIOLOGIA:
1.Factores biológicos del embarazo
2.Agresiones pre y perinatales
3.Cifras anormales de dopamina y serotonina
DX. DIFERENCIAL:
1.Ezquisofrenia de comienzo infantil
2.Retraso mental con síntomas conductuales
3.Afasia adquirida con convulsiones
4.Hipoacusia grave
TRATAMIENTO:
-Cursos especiales
-psicoterapia
-risperidona, olanzapina, quetiapina, clozapina y ziprasidona.
Trastorno de Rett
• Deterioro grave del desarrollo después de una periodo de 6 meses.
• DAIGNOSTICO: enfermedad neurodegenerativa con manifestaciones características tras un periodo de almenos, 6 meses.
• Microcefalia.
• Falta de movimientos intencionados de las manos.
• Movimientos estereotipados.
• Mala comunicación receptiva y expresiva.
• Marcha apraxica.
• EPIDEMIOLOGIA: la prevalencia llega a 6-7 por 100000 mujeres
• EVOLUCION Y PRONOSTICO: de evolución progresiva. Los pacientes
que viven hasta la vida adulta mantienen un nivel cognitivo y social equivalente al primer año de vida.
• TRATAMIENTO: intervención sintomática.
• Fisioterapia para la disfunción muscular.
• Tratamiento antiepiléptico.
• Terapia conductual y la medicación para mitigar los comportamientos autilesivos.
Trastorno desintegrativo infantil
• Desintegración de la función intelectual, social y del lenguaje, después de al menos, 2 años de desarrollo normal.
Alteraciones del
lenguaje
Comportamiento social
Comportamiento
adaptativo
Control de esfínteres
Capacidad motora
EPIDEMIOLOGIA:
• 1. afecta al 0.0005% de los niños.
• 2. 4 a 8 veces mas frecuente en varones.
ETIOLOGIA:
• 1. desconocida, pero se puede asociar a trastornos neurológicos como epilepsia, tubero-esclerosis, etc.
DX DIFERENCIAL:
• 1. AUTISMO: no presenta deterioro en los hitos del desarrollo.
• 2. RETT: el comienzo es mas temprano.
TRATAMIENTO:
• Enfoque parecido al del tratamiento autista.
Trastorno de Asperger
• El paciente presenta una alteración de las relacione sociales y patrones restrictivos e iterativos de comportamiento. No se observan demoras significativas en el leguaje, el desarrollo cognitivo o las capacidades de autoayuda propias de la edad.
DIAGNOSTICO:
• Gestos de comunicación no verbal completamente anómalos.
• Incapacidad para establecer relaciones.
• Falta de reciprocidad social y emocional.
• Alteraciones en la capacidad de expresar felicidad por los demás.
EPIDEMIOLOGIA:
• La prevalencia es mayor que la del trastorno autista.
ETIOLOGIA:
• Se relaciona con el trastorno autista, factores genéticos, metabólicos, infecciosa y perinatal.
DX DIFERENCIAL:
• El retraso para el lenguaje lo diferencia del trastorno autista.
TRATAMIENTO:
• Similar al tratamiento del trastorno autista
Trastornos por déficit de atención
• Trastornos con un patrón persistente y marcado de la intención, hiperactividad y comportamiento impulsivo.
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad
Se caracteriza por un patrón persistente y una atención o hiperactividad y comportamiento impulsivo que es más intenso del esperado. Los síntomas deben aparecer antes de los 7 años y darse, al menos, en dos circunstancias, además de impedir la actividad social, académica y extracurricular correspondientes.
Afecta al 3-7% de los niños en escuela primaria, es mas común en varones de 3:1 y los síntomas suelen a parecer a los 3 años.
• Dx: Los signos principales se basan en los patrones de desarrollo del niño y en la observación directa en situaciones que precisan atención. Los signos característicos comprenden hablar en exceso, la perseverancia, el nerviosismo, las interrupciones frecuentes, la impaciencia, la dificultad para organizar y terminar tareas, la distraibilidad y olvidos.
• Etiología: – Entre las posibles causas se encuentra el traumatismo
perinatal y los factores genéticos y psicosociales.– Signos de disfunción noradrenérgica y dopaminérgica
de los sistemas neurotransmisores.– Hipoperfusión del lóbulo frontal y tasas metabólicas
más bajas en este lóbulo.
• Tx:– Psicoterapia– Farmacoterapia: estimuladores centrales como
metilfenilato y las asociaciones de dextroanfetamina y sales de anfetamina.
Trastorno de déficit de atención con hiperactividad no especificado
• Categoría residual para los trastornos con síntomas llamativos de inatención o hiperactividad que no cumplen los criterios de TDAH.
• El tratamiento se basa en el uso de anfetaminas o metilfenidato.
Trastornos por comportamiento perturbador
• Comprenden dos constelaciones de síntomas perturbadores que se clasifican como trastorno negativista desafiante y trastorno disocial.
Trastorno negativista desafiante
• DIAGNOSTICO: patrón de conducta desafiante, irritada y negativa que se mantiene durante al menos 6 meses.
Pierde el temple
Esta resentido
Se enfada con facilidad
Desafía de manera activa
Peticiones o normas
En presencia de los demás
EPIDEMIOLOGIA:
• Entre el 2 y el 16% de los niños.
• Comienza a los 3 años y suele agravarse a los 8.
• Es mas frecuento en varones antes de la pubertad.
• ETIOLOGIA:
• Posible resultado de conflictos no resueltos
• Puede representar un comportamiento aprendido y forzado
• DX DIFERENCIAL:
• Comportamiento negativista de la etapa de desarrollo, trastorno adaptativo y trastorno disocial.
EVOLUCION Y PRONOSTICO:
• La estabilidad a lo largo del tiempo varia.
• El pronostico depende del grado de actividad que lleve acabo la familia.
TRATAMIENTO:
• Psicoterapia conductual.
Trastorno disocial
• Se caracteriza por las agresión y la infracción a los derechos de los demás.
• El DSM-IV-TR exige tres comportamientos específicos sobre una lista de 15, que comprenden:
• Amenazas.
• Intimidación.
• Comienza antes de los 13 años.
• DIAGNOSTICO:
• Los pacientes presentan un patrón repetitivo de infracciones de los derechos.
• Desarrollan un comportamiento cruel con los demás.
• Son frecuentes el vandalismo y las mentiras constantes.
• Los casos graves llegan a hurtos y violencia física.
• La promiscuidad y el consumo de tabaco y drogas ilegales inicia muy temprano.
• Son frecuentes los gestos, pensamientos y actos suicidas.
• EPIDEMIOLOGIA:
• varia entre 1 y 5%
• La razon de masculinidad ocila entre 4 a 1 y 12 a 1.
• ETIOLOGIA:
• Multifactorial
• Se asocia a la insestabilidad familiar, padecimientos de abuso fisico y sexual, factores socioeconomicos.
• TRATAMIENTO:
• Los antipsicoticos como el haloperidol, la risperidona y la olanzapina, ayudan a controlar el comportamiento agrasivo y violento.
Trastornos de la ingestión y de la conducta alimentaria de la infancia o
la niñez• Síntomas persistentes de alimentación
insuficiente, regurgitación recidivante y una nueva masticación de la comida o ingestión de sustancias no nutritivas.
Pica
Ingestión repentina de una sustancia no nutritiva durante al menos un mes. El comportamiento debe resultar inadecuado para el desarrollo, ajeno a la cultura y suficientemente grave como para merecer la atención medica.
Dx: Ingestión de sustancias no comestibles después de 18 meses de vida. Estas sustancias no comestibles abarcan, pintura, yeso, pelo, ropa, suciedad, heces, piedras y papel. Suelen comenzar a los 12 y 24 meses de vida y la incidencia disminuye con la edad.
• Más común en preadolescentes, se distribuye por igual en ambos sexos y afecta hasta el 15% de aquellos con retraso mental grave
• Etiología: asociada a retraso mental, desprecio y carencias nutricionales, es de incidencia mayor de la esperada entre los familiares
Trastorno por rumiación
Regurgitación o nueva masticación repetida del alimento después de un período de alimentación normal. Los síntomas duran al menos un mes.
Dx: La manifestación esencial es la regurgitación repetida del alimento durante al menos un mes después de un periodo de alimentación normal. No se debe a ninguna otra enfermedad. El alimento deglutido es regurgitado hacia la boca sin náuseas, eructos o repugnancias. Luego, es expulsado o masticado y deglutido nuevamente.
• Es raro, ocurre entre los 3 y 12 meses, posiblemente se da más en el sexo masculino.
• Etiología: asociado a madres inmaduras y emocionalmente descuidadas, implicación de un sistema nervioso vegetativo disfuncional.
• Suele remitirse por si sola.
• Tx. Fármacos, como la metoclopramida, la cimetidina y los antipsicóticos (haloperidol) son útiles.
Trastorno de la ingestión alimentaria de la infancia o la niñez
Incapacidad persistente para alimentarse de forma adecuada durante al menos un mes.
Dx: Incapacidad para comer adecuadamente durante al menos un mes sin que exista ninguna enfermedad médica o psiquiátrica y con la imposibilidad posterior de ganar peso o incluso con adelgazamiento subsiguiente.
Afecta al 1.5% de los lactantes.
• Etiología: los estudios genéticos denotan una alta concordancia entre los gemelos monocigotos.
• Tx: el asesoramiento del cuidador es fundamental si existen retrasos asociados del desarrollo o un temperamento difícil. La intervención cognitivo-conductual puede resultar útil.
Trastornos de la eliminación
• Estos trastornos se sospechan cuando el niño ha traspasado la edad cronológica y la etapa del desarrollo en las que cabe esperar un control de las funciones excretoras.
Encopresis
Patrón involuntario o intencionado de deposición en lugares inadecuados.
Dx: emisión repetida de heces en lugares inadecuados, bien de forma involuntaria o intencionada, que ocurre, como mínimo, a los 4 años de edad de una manera regular por lo menos 1 vez al mes por 3 meses.
Prevalencia aprox del 1% entre los niños de 5 años, es mas frecuente en el sexo masculino.
• Etiología: – El estreñimiento con incontinencia por
rebosamiento puede obedecer una alimentación equivocada; enfermedad estructural del ano, recto o colon; efectos secundarios de la medicación, o trastornos endocrinos
– Por manifestar un trastorno negativista desafiante o un trastorno disocial.
– Educación insuficiente de los esfínteres o las razones emocionales.
Enuresis
Micción repetida en la cama o en la ropa
Dx: Micción repetida en la cama o en la ropa, tanto involuntaria como intencionada, que sucede como mínimo a los 5 años. Puede ser nocturna, sólo diurna, y nocturna y diurna.
7% a los 5 años; 3% a los 10 años, y 1% a los 18 años. Mucho mas frecuente en varones, y el tipo diurno es menos prevalente y más común entre las niñas.
• Etiología: Componente genético fuerte, educación esfinteriana ineficiente y vejigas de menor tamaño. También elementos psicosociales estresantes, como el nacimiento de un hermano o la separación parental.
• Tx: – Terapia conductual
– Psicoterapia
– Farmacoterapia: no debe ser inicial, ya que suele ser de remisión espontanea. La imipramina y la desmopresina son útiles.