TRATAMIENTO

Salpingectomia

Trompa muy dañadaNo se puede controlar la hemorragia

El emb., se encuentra en una trompa donde ya

hubo emb., ectópico.

No se desea procreación futura

ABORDAJES QUIRURGICOS.

Salpingostomía lineal

Asociada con una tasa de embarazo

ectópico persistente de 3 a

20%

Debe hacerse determinaciones seriadas de hCG para asegurar su

resolución.

Se usa para confirmar el Dx de embarazo ectópico y retirarlo mediante Salpingectomia o Salpingostomía

LAPAROSCOPIA QUIRÚRGICA

ventajas

Recuperación posoperatoria más rápida.Estancia

hospitalaria breve Mejor

resultado estético

Tiempo quirúrgico mas breve.

Se hace en pacientes hemodinamicamente inestables que

requieren cirugía urgente por un embarazo ectópico ROTO. Este

método es apropiado cuando la laparoscopia esta contraindicada

o plantea problemas por la presencias de adherencias extensas

derivadas de la cirugía previa.

LAPAROTOMIA

Se lleva a cabo en caso de un embarazo intersticial. La porción intersticial de la

trompa de Falopio se extirpa por resección en cuña del cuerno uterino

Los embarazos ectópicos cornuales tienen una mayor tasa de fracasos cuando

se tratan con metotrexato, por lo tanto el abordaje quirúrgico es mas eficaz.

Se indica cuando hay un embarazo ectópico en el ovario y no es posible salvar

la gónada afectada.

RESECCIÓN CORNUAL

OOFERECTOMIA

Metotrexato

Usado para Emb. Ectópico no roto

3-4 semanas para solucionarlo.

Tasa de éxito del 73 a 94%. Si el embarazo es >3.5cm de diámetro, si hay presencia de actividad cardiaca fetal o cifras altas de hCG, habrá menor

éxito

Ant. Del ac. Fólico, interfiere en la síntesis de DNA, su acción se dirige sobre las células de

acción rápida como las trofoblasticas.

ABORDAJE MEDICO

UNICA: 50mg/m2 día 1

Dos dosis: 50mg/m2 días 1

y 4

Múltiple 1mg/kg día 1,

puede ser 3,5 y 7

DOSIS

Éxito: solo si la hCG es <500, en una dosis

Fracasos del tto = tto quirúrgico

Seguimiento: determinación seriada de hCG después del tto

Complicaciones:

Frecuentes:

Nausea, vomito, diarrea

y estomatitis

Neumonitis, trombocitopenia,

neutropenia, alteración en las

PFH´s o insuficiencia

renal.

Contraindicaciones:

• Mujeres que amamantan, inmunodeficiencia, enfermedad hepática o renal,

trastornos hematológicos, enfermedad ulcero péptica, y trastorno

pulmonar.

• Pronostico:

• No hay una diferencia significativa en la permeabilidad tubaria después de

la Salpingostomía y el uso del metotrexato

• Recurrencia

• 27% volverá a tener un embarazo ectópico.