Tratamiento de los Trs. de Ansiedad mediante Realidad Virtual

V Congreso Internacional y X Nacional de Psicología Clínica

Ivan Alsina-JurnetIvan Alsina-Jurnet

VirtualWare. VirtualWare. Unidad de SaludUnidad de SaludHospital Clínic Hospital Clínic de Barcelonade Barcelona

CYBERTERAPIACYBERTERAPIAUso de las Tecnologías de la Información y la Comunicación

(TIC’s) para mejorar los procesos de la atención sanitaria


• Expertos en psicoterapia prevén que en los próximos años la RV será la tercera técnica mas utilizada en psicoterapia (Norcross, Hedges, Proshaska, 2002)

• Problemas (Segal, 2011)

Coste económico

Dificultades técnicas

Entrenamiento técnico


Técnica de exposición para Fobias Simples


• Ansiedad ante los exámenes (Carvallo, Alsina y Gutiérrez, 2004)

• Fobia a volar (North y North, 1994)

• Acrofobia (Rothbaum et al., 1995)

• Trastorno por estrés postraumático (Rothbaum et al., 1999)

• Fobia social (North, North y Coble, 1998)

• Agorafobia (North y North, 1994)

• Claustrofobia (Botella, Baños, Perpiñá, Villa, Alcañiz y Rey, 1998)

• Fobia a conducir (Wald y Taylor, 2000)

• Fobia a les arañas (Vince, 1995)

Aplicaciones de la Realidad VirtualAplicaciones de la Realidad Virtual


Habituación

Extinción

Tiempo de exposición

Niv

el d

e A

ns

ied

ad


• La RV es más efectiva que los grupos control (acrofobia, agorafobia, fobia a les arañas, fobia a volar, fobia social)

• RV vs. Imaginación

- Fobia a volar (Wiederhold, Gervitz y Spira, 2001)

- Ansiedad ante los exámenes (Carvallo, Alsina y Gutiérrez, 2004)

- Agorafobia (Vincelli et al., 2003)

• RV vs. Exposició en vivo

- Acrofobia (Emmelkamp et al., 2001, 2002)

- Agorafobia (Botella et al., 2004)

- Fobia a volar (Rothbaum et al., 2002)

ESTUDIOS CONTROLADOSESTUDIOS CONTROLADOS


Exposición en vivo Exposición en imaginación

Exposición mediante RV

Algunos autores proponen que la RV es la tercera vía de tratamiento para los trastornos de ansiedad

(Schuemie, 2003)


Respecto la técnica de exposición en imaginación…Respecto la técnica de exposición en imaginación…

Puede ser útil en pacientes con poca capacidad de imaginación

Se estimulan más canales sensoriales

Los niveles de atención se mantienen estables

El terapeuta puede observar las situaciones a las que se expone el paciente


Respecto la técnica de exposición en vivo…Respecto la técnica de exposición en vivo…

Pacientes con niveles de ansiedad tan elevados que se niegan a realizar la exposición en vivo

Permite tratar fobias de difícil exposición real

Mayor control sobre los parámetros de la situación

Mayor grado de privacidad

Permite crear situaciones imposibles de encontrar en el mundo real


¿Qué es la RV?¿Qué es la RV?


“ Aquella tecnología informática que genera entornos tridimensionales y en la que, mediante la estimulación multi-sensorial y la posibilidad de interactuar en tiempo real, se produce una sensación de presencia parecida a

la experimentada en el mundo real”


PRESENCIA

INMERSION INTERACCION

CARACTERÍSTICAS PERSONALES

CONTENIDO DE LOS ENTORNOS VIRTUALES

El usuario experimenta emociones y reacciones parecidas a les mostradas en el mundo real


IMAGINACION


Trastornos de Ansiedad

Agorafobia con/sin Trastorno de Pánico

Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG)Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG)

Miedo a Hablar en Público

Fobia a la Sangre

Fobia a animales

Fobia a Volar

Claustrofobia

Acrofobia


Ambientes Virtuales de VirtualRet


Problema!!!!!!!!!!


Estímulos Interoceptivos

Taquicardia

Sensación de Ahogo

Visión Doble

Visión Borrosa

Visión de Túnel


Interfaz


Historial del Paciente


Tratamiento del Trastorno por Tratamiento del Trastorno por Ansiedad GeneralizadaAnsiedad Generalizada


Sesión 1: Psico-educaciónSesión 1: Psico-educación

Resp.

Fisiológica

Pens.

Negativos


Explicación i justificación del tratamiento

Tareas para casa: Autorregistro de pensamientos negativos

- Exposición

- Reestructuración cognitiva

Rol del arousal en el mantenimiento de la ansiedad

AUTORREGISTRO DE PENSAMIENTOS NEGATIVOS

Nombre:_______________________________________Fecha:_______

....................GRADO DE CREENCIA.

(0-10)

NIVEL DE ANSIEDAD

QUE GENERA

(0-10)

PENSAMIENTO ACTIVIDAD QUE SE ESTA REALITZANDO

HORADIA


Jerarquizar los pensamientos negativos de menor a mayor grado de ansiedad (0-10)

Debate sobre la veracidad de cada uno de los pensamientos

Elaboración de un pensamiento positivo alternativo a cada pensamiento negativo

Revisión y comentarios del autorregistro

Entrenamiento en parada del pensamiento

Sesión 2Sesión 2


Sesiones 3-4Sesiones 3-4

Relajación Muscular ProgresivaRelajación Muscular Progresiva


Tareas para casaTareas para casa

- - Auto-observaciónAuto-observación

Fecha Situación Intensidad (0-10)


- - Práctica diaria (Smartphone)Práctica diaria (Smartphone)


Fecha Hora Grado de Relajación (0-100)

Antes

Grado de Relajación (0-100)

Después

Tiempo Utilizado

Dificultades o Comentarios

- - RelajaciónRelajación


Sesiones 5-6Sesiones 5-6Respiración ControladaRespiración Controlada





Reacción(¿Qué sentiste?)


Sesiones 7 a 13Sesiones 7 a 13

Situaciones estresantesSituaciones estresantes


Exposición a los Entornos Virtuales

- Técnicas de relajación

Niveles subjetivos de ansiedad en una escala de 0 a 10

- Reestructuración cognitiva

- Técnica de la parada del pensamiento




Reacción(¿Qué sentiste?)

Acción(¿Què hiciste?)


Sesión 14Sesión 14

- - Discusión de los resultados obtenidos con las Discusión de los resultados obtenidos con las técnicas de tratamientotécnicas de tratamiento

- - Practica de la relajación y parada de Practica de la relajación y parada de pensamientopensamiento

- - Completar el auto-registro durante los próximos Completar el auto-registro durante los próximos 6 meses.6 meses.


E-mail: [email protected]: [email protected]

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