8/19/2019 Tratamiento Endovascular de Aneurisma de Aorta Toracica

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  DEBATE ABIERTO CASO CLÍNICOAÑO 2015

Tratamiento endovasc!ar de anerisma de aorta tor"cica

Paciente masculino, 69 años de edad.

Antecedentes Personales:• Fibrilación auricular crónica (no anticoagulado al

momento de la consulta)• Enfermedad coronaria (angioplastia preia a arteria

descendente anterior )

!onsulta por presentar aneurisma fusiforme de aorta tóraco"abdominal a niel de #$ a %&, de '9.6 mm de dimetrotransersal '* mm anteroposterior, diagnosticada portomograf+a multicorte.e obsera origen de tronco celiaco a &- mm de la parte distaldel aneurisma.e isualia tambi/n ariante anatómica de origen de arteria0eptica derec0a desde arteria mesent/rica superior. (Fig. &, 1,

*)

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#i$ra 1 % 2& TC MC64 que muestra aneurisma de aorta torácica con compromiso de tronco celíaco

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#i$ra '& TC MC64 (corte sagital) que muestra aneurisma de aorta torácica

y su relación con el nacimiento de tronco celíaco y arteria mesentérica superior

Asiste a la consulta para ealuar la posibilidad de tratamientoendoascular.

e realia angiograf+a de tronco celiaco arteria mesent/rica(Figura 2).

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#i$ra (& !rteriogra"ía simultanea de tronco celíaco (!) y mesentérica superior (#)

$isuali%ación de arteria &epática (C) con nacimiento desde mesentérica superior

e decide tratar con endoprótesis aórtica asumiendo elposible riesgo de la oclusión del tronco cel+aco.

e realia tratamiento endoascular con endoprotesis aortica3aliant !aptiia4 &'- 5 *2 5 *2 , en forma e5itosa , colocandocat/ter angiogrco en arteria mesent/rica superior paracontrol angiogrco eitar la oclusión de dic0o aso .Eoluciona faorablemente es dado de alta a las 2$ 0s .e inicia anticoagulación oral a los 1- d+as del procedimiento.

e realia tomograf+a multicorte de control 7ue informae5clusión total del aneurisma, compromiso de tronco celiaco

#

!

C

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por endoprótesis aortica bien aposicionada sobre lossegmentos pro5imales distales del aneurisma , concirculación colateral brindada por arteria gastroduodenal ramas duodenales de la mesent/rica superior 7ue opacicanarteria espl/nica .3ariedad anatómica del origen de arteria 0eptica derec0a, degran calibre, en el segmento pro5imal de mesent/ricasuperior , ambas permeables (Figuras ' 6).

#i$ras 5 % )& TCMC 64 'econstrucción  Control post*implante de endoprótesis con oclusión de

arteria esplénica (+iéndose sus lec&os a tra+és de circulación colateral)

Paciente estable eoluciona sin complicaciones maores encontroles por consultorio e5terno.

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