Tratamiento endovascular del aneurisma de la · (prueba con ultrasonidos). ¿Cuáles son los...

Tratamiento

endovascular del

aneurisma de la

aorta abdominal

Información para el Paciente

A A A E N D O P R O S T H E S I S

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Índice

Página

Introducción 1

¿Qué es un aneurisma de la aorta abdominal (AAA)? 3

¿Cuáles son los síntomas del aneurisma de la aorta abdominal (AAA)? 5

¿Cuáles son las causas del aneurisma de la aorta abdominal (AAA)? 7

¿Cómo se puede tratar el aneurisma de la aorta abdominal (AAA)? 8

Si llegara a necesitar un tratamiento, ¿de qué opciones dispongo? 9

¿Qué es la endoprótesis bifurcada GORE EXCLUDER? 11

¿En qué consiste la intervención con la endoprótesis bifurcada GORE EXCLUDER? 15

¿Qué pruebas de seguimiento me harán? 17

¿Cuándo preciso consultar al médico? 19

Glosario de términos médicos 21

¿Dónde puedo obtener más información? 25

Preguntas para mi médico 27


Este folleto, cortesía de

W. L. Gore & Associates, Inc.,

le ayudará a informarse más a

fondo sobre los factores de riesgo,

síntomas frecuentes y un método

menos invasivo para tratar el

aneurisma de la aorta abdominal

(AAA). En el caso de que esté

tratando de disminuir su propio

riesgo o apoyar a un ser querido con

diagnóstico de AAA, esperamos que

esta información les resulte útil

tanto a usted como a su familia.

1


Cada año se diagnostican aproximadamente 200.000 casos nuevos de aneurisma de la aorta abdominal.1 Denominado también AAA, este tipo de aneurisma es una dilatación en la zona abdominal de la aorta que puede sufrir una rotura capaz de poner en peligro la vida. Si usted o uno de sus seres queridos sufre esta enfermedad, tal vez esté buscando información sobre su tratamiento. En este folleto se describen el aneurisma de la aorta abdominal, así como un enfoque relativamente nuevo para tratarlo. Esta nueva opción terapéutica es la reparación endovascular con una prótesis endovascular.Para su conveniencia, incluimos un glosario de términos médicos en la página 21 y espacio en blanco en la página 27 de este folleto, para que usted anote las preguntas que considere oportuno hacerle a su médico. Las palabras indicadas en negrita a lo largo del texto aparecen en el glosario de términos médicos.Este folleto es sólo una guía de información y referencia, y no pretende servir para diagnosticar una enfermedad. Como en cualquier procedimiento quirúrgico o clínico, su médico es la mejor fuente de información y consejos.

1 Brewster DC. Presidential address: What would you do if it were your father? Reflections on endovascular abdominal aortic aneurysm repair. Journal of Vascular Surgery 2001; 33(6): 1139-47.

2


El AAA es una dilatación anormal de la aorta abdominal.

La aorta es la principal arteria que trans-porta sangre cargada de oxígeno desde el corazón a todas las demás partes del cuerpo. En el abdomen, la aorta se divide (bifurca) en las arterias ilíacas, las cuales transportan la sangre a las piernas y otras áreas inferiores del cuerpo (figura 1).

Un aneurisma surge cuando una sección debilitada de la arteria ya no puede resistir la presión del flujo sanguíneo (figura 2). Si bien el aneurisma puede formarse en cualquier arteria del cuerpo, es más comun en la aorta abdominal y las arterias ilíacas. Normalmente, la aorta abdominal infrarrenal tiene un diámetro de entre 12 y 21 mm, pero con un aneurisma puede ensancharse hasta alcanzar varias veces su tamaño normal. Si no se trata adecuadamente, este problema puede ocasionar la rotura o desgarramiento de la aorta. El riesgo de rotura aumenta con el tamaño del aneurisma y la presencia de tensión arterial elevada. El aneurisma roto a menudo es letal, constituyendo una de las principales causas de muerte en los Estados Unidos.

¿Qué es un aneurisma de la aorta abdominal (AAA)?

3


Figura 2

Un aneurisma es la dilatación de la aorta abdominal. Con

el tiempo, las secciones debilitadas de la pared aórtica no

logran resistir la presión del flujo sanguíneo.

Figura 1

La aorta es la principal arteria que transporta sangre

cargada de oxígeno desde el corazón. Se trata de la arteria

más grande del cuerpo: se extiende desde el tórax hasta el

abdomen, donde se ramifica en las arterias ilíacas.

Corazón

Arteria ilíaca primitiva derecha

Arteria ilíaca

primitiva izquierda

Riñón

Arteria femoral derecha

Arteria femoral

izquierda

Aorta abdominal

Aneurisma de la aorta abdominal

4


En muchas personas, el AAA no produce

ningún síntoma; por esto, es muy importante

que usted consulte con su médico sobre el

riesgo de sufrir o presentar esta enfermedad.

Cuando el aneurisma llega a producir

síntomas, el más frecuente es dolor en el

abdomen, la espalda o el tórax. Algunos

pacientes refieren dolor de leve a intenso, o

sensibilidad en el abdomen medio o superior,

o la parte baja de la espalda. Otros pacientes

sienten el aneurisma como una masa que late

o palpita en el abdomen. Pero como ya se

explicó anteriormente, en muchas personas

que no tienen ninguno de estos síntomas se

puede descubrir un AAA.

Es posible que su médico le detecte un AAA

durante una exploración habitual, al

observar un abultamiento o palpitación

de una masa pulsatil en el abdomen.

Casi siempre, el aneurisma se descubre

en pruebas médicas como la tomografía axial computarizada (TAC) o la ecografía

(prueba con ultrasonidos).

¿Cuáles son los síntomas del aneurisma de la aorta abdominal (AAA)?

5


Aorta abdominal

Riñón izquierdo

Riñón derecho



Figura 3

Angiografía de un aneurisma

de la aorta abdominal.

6

Arteria ilíaca primitiva izquierda

Su médico podría recomendarle

también una angiografía

(figura 3), o pruebas adicionales

como una resonancia magnética

o un IVUS (ultrasonido intra-

vascular), para determinar con

exactitud la ubicación, el tamaño

y la forma del aneurisma y las

arterias que lo rodean.


Con el tiempo, el debilitamiento de la aorta debido a la enfermedad vascular, lesiones (traumatismos) o defectos genéticos (hereditarios) del tejido interno de la pared arterial puede producir un aneurisma de la aorta abdominal. La presión continua que la sangre ejerce contra esta zona debilitada puede ocasionar la dilatación (ensanchamiento y adelgazamiento) de la arteria aorta.

Entre los factores de riesgo para desarrollar un aneurisma se encuentran los hereditarios (antecedentes familiares), el tabaquismo, enfermedad cardíaca, la hipertensión arterial y una dieta deficiente. La mayoría de los médicos recomiendan medidas preventivas sencillas, como controlar la tensión arterial, dejar de fumar y dieta baja en colesterol. Estos cambios en el estilo de vida también pueden contribuir a evitar problemas adicionales en el futuro.

Si usted corre el riesgo de presentar un aneurisma, es posible que su médico le recomiende hacerse revisiones periódicas, que habitualmente suponen una revisión sencilla y posiblemente una tomografía o una ecografía. Asimismo, su médico podría recetarle un medicamento para disminuirle la tensión arterial.

¿Cuáles son las causas del aneurisma de la aorta abdominal (AAA)?

7


¿Cómo se puede tratar el aneurisma de la aorta abdominal (AAA)?

8

Junto con su estado de salud en general,

el tamaño y la localización del aneurisma

de la aorta abdominal determinarán el

tipo de tratamiento. Si el aneurisma es

pequeño, su médico podría limitarse a

recomendarle revisiones periódicas para

vigilar su evolución. Sin embargo, un

aneurisma de mayor tamaño o que aumen-

ta (se ensancha) con rapidez plantea un

mayor riesgo de desgarramiento (rotura) y,

como tal, podría requerir un tratamiento.

En los casos necesarios, existen dos

procedimientos para tratar el aneurisma:

la reparación por cirugía abierta o la

reparación endovascular.


Si llegara a necesitar un tratamiento, ¿de qué opciones dispongo?

Reparación por cirugía abierta

La reparación por cirugía abierta ha sido la opción convencional para tratar el aneurisma de la aorta abdominal. Durante esta operación, el médico hace una incisión (corte) en el abdomen o costado del paciente y le repara la aorta sustituyendo el segmento enfermo (aneurisma) por una prótesis sintética, en forma de tubo, que se implanta mediante suturas. Esta intervención requiere detener el flujo sanguíneo a través de la aorta mientras se está implantando la prótesis. La reparación por cirugía abierta suele realizarse bajo anestesia general y la inter-vención dura de 2 a 4 horas. En general, los pacientes pasan la noche en la unidad de cuidados intensivos y permanecen hospitali-zados entre 5 y 7 días más. Dependiendo de la rapidez de restablecimiento del paciente, la hospitalización y el tiempo de recuperación podrían llevar unos 3 meses.

Aunque la reparación abierta es una inter-vención médica comprobada, no todos los pacientes pueden tolerar esta operación. Pregúntele a su médico los riesgos que usted correría si se sometiera a un intervención abierta en su estado actual de salud.

9


Reparación endovascular

La reparación endovascular es una intervención relativamente nueva para el tratamiento del aneurisma de la aorta abdominal. En esta intervención, menos invasiva que la cirugía abierta, se excluye el aneurisma mediante una prótesis endovascular que se coloca dentro de la aorta enferma y forma un nuevo cauce para el flujo sanguíneo. La prótesis endovas-cular (endoprótesis bifurcada GORE EXCLUDER®) se fija permanentemente al interior de la aorta a través de unos anclajes metálicos, así como por su encaje firme, debido a su fuerza radial, contra la pared de la aorta. La reparación endovascular puede realizarse bajo anestesia general, regional o local, mientras el paciente permanece en estado consciente (despierto) pero bajo sedación, y suele llevar entre una y tres horas. Los pacientes permanecerán hospitalizados sólo unos pocos días, y generalmente suelen reanudar sus actividades normales en unas 6 semanas después de la intervención.

10

Esta intervención exige visitas rutinarias de seguimiento con su médico. En estas visitas se realizan pruebas para evaluar la intervención y determinar el éxito del tratamiento. Para más información, consulte el apartado sobre pruebas de seguimiento en la página 17.

No todos los pacientes son candidatos para someterse a una reparación endovascular. Teniendo esto en mente, consulte con su médico para saber si esta intervención es adecuada para usted. Si desea más información sobre el aneurisma de la aorta abdominal, los tipos de tratamiento o la endoprótesis bifurcada GORE EXCLUDER®, visite los sitios web que figuran en la página 25.


La endoprótesis bifurcada GORE EX-CLUDER® es un dispositivo implantable que se coloca mediante un catéter intro-ductor. Una vez implantado en la aorta enferma, la prótesis endovascular tiene la finalidad de excluir el aneurisma, proporcionando un nuevo cauce para el flujo sanguíneo.La endoprótesis bifurcada GORE EXCLUDER® es un dispositivo que per-mite efectuar la reparación endovascular del aneurisma de la aorta abdominal (AAA). La prótesis endovascular consta de dos componentes, la prótesis bifurcada reviste la aorta y se extiende desde debajo de las arterias renales hacia las dos arterias ilíacas. La prótesis está fabricada con PTFEe (politetrafluoroe-tileno expandido) y en su exterior cuenta con una estructura de soporte metálica denominada “stent”.

¿Qué es la endoprótesis bifurcada GORE EXCLUDER®?

11

La endoprótesis bifurcada GORE EXCLUDER® que se implanta en la aorta abdominal, consta de dos componentes: el tronco y la rama contralateral. El tronco, que se denomina así por el gran diámetro de su parte superior, se coloca justo debajo de las arterias renales; comprende también una rama completa que se extiende hacia una de las arterias ilíacas. El otro compo-nente se denomina la rama contralateral, porque se implanta en la otra arteria ilíaca para formar una prótesis endovascular completa. Conjuntamente, estos dos componentes forman una prótesis endovascular bifurcada (figuras 4, 5 y 6).


Tronco

Figura 4

Endoprótesis bifurcada GORE EXCLUDER®

Consta de dos componentes:

Tronco

Rama contralateral

Estructura metálica externa de soporte (stent)

Figura 5

Anclajes metálicos

PTFEe (partes blancas)

Rama contralateral

El tronco – una vez desplegado. A la izquierda está el tronco sobre el caté-ter introductor.

La rama contra-lateral – una vez desplegada. A la derecha está la rama contralateral sobre el catéter introductor.

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Zona de solapamiento – entre los dos compo-nentes: el tronco y la rama contralateral


Figura 6

Interpretación artística de la implan-

tación de una endoprótesis bifurcada

GORE EXCLUDER® para la reparación

endovascular de un aneurisma de la aorta

abdominal. El componente del tronco está

implantado y desplegado, desde la arteria

primitiva izquierda se está posicionando el

catéter introductor de la rama contra-

lateral.

Tronco de la endoprótesis bifurcada GORE EXCLUDER®

Anclajes metálicos

Catéter Introductor de la rama contralateral de la endoprótesis bifurcada GORE EXCLUDER®

Aneurisma existente, ilustrado mientras es excluido

Riñón izquierdo

Arteria renal izquierda



Aorta abdominal

13

Riñón derecho

Guía metálica


Cada uno de los componentes de la prótesis endovascular (es decir, el tronco y la rama contralateral) está comprimido dentro del extremo de un dispositivo tubular largo y delgado, denominado catéter introductor, y se introducen por separado dentro del torrente sanguíneo del paciente. Esto se logra efectuando una pequeña incisión o punción en cada una de las arterias femorales, a la altura de la ingle (figura 7). Por ejemplo, el catéter introductor del tronco se introduce a través de la arteria femoral derecha, mientras que el catéter introductor de la rama contra-lateral se introduce a través de la arteria femoral izquierda (figura 7).

Las mediciones de la aorta obtenidas antes de la intervención, mediante TAC, angiografía e IVUS, permiten al médico visualizar el aneurisma y las arterias, para seleccionar la prótesis endovascular adecuada a la anatomía del paciente.

¿Qué es la endoprótesis bifurcada GORE EXCLUDER®?

Figura 7

Zonas de inserción de los catéteres introduc-

tores que permiten colocar la endoprótesis

bifurcada GORE EXCLUDER®.

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Pequeñas incisiones para los catéteres introduc-tores

Arteria femoral derecha

Arteria femoral

izquierda



La intervención consiste en la implanta-

ción de la endoprótesis bifurcada GORE

EXCLUDER® para excluir un aneurisma de la aorta abdominal (AAA). La prótesis endovascular se implanta bajo fluoroscopia

(imágenes en tiempo real), que se visualizan en

un monitor, siguiendo estos pasos sencillos:

1. En la arteria femoral se introduce un catéter introductor, que se hace avanzar cuidadosamente mediante una guía, hasta la zona del aneurisma de la aorta abdominal.

2. Una vez que se ha colocado correctamente en la aorta, se despliega la prótesis endovascular del catéter introductor.

3. El dispositivo se autoexpande dentro de la aorta, hasta adoptar el diámetro de ésta y las arterias ilíacas. La colocación de la prótesis endovascular tiene la finalidad de excluir el aneurisma y revestir la pared arterial.

4. Se extrae del cuerpo el catéter introduc-tor.

Figura 8a

Preoperatorio

Aneurisma existente

Arteria renal izquierda



Aorta abdominal

15

Arteria renal derecha

¿En qué consiste la intervención con la endoprótesis bifurcada GORE EXCLUDER®?


Figura 8b

Postoperatorio

Se siguen los mismos pasos para los dos

componentes, el tronco y la rama

contralateral. Al final de la intervención, el

médico confirma la posición del dispositivo

y la exclusión del flujo sanguíneo hacia el

aneurisma mediante una angiografía

(figuras 8a y 8b). Esta técnica permite al

médico determinar si se ha logrado excluir

con éxito el aneurisma antes de suturar la

incisión en cada pierna con unos cuantos

puntos.No pasa sangre hacia el aneuris-ma: toda la sangre circula a través de la endoprótesis bifurcada GORE EXCLUDER®

16


En la actualidad, para el seguimiento se

recomienda efectuar pruebas al cabo de 1

mes, 6 meses y al año. Es muy importante

que usted acuda a todas las visitas de con-

trol que le recomiende su médico.

Los exámenes de control consisten en

angiografías, TAC (figuras 9 y 10) y una

revision médica, que puede incluir

también, análisis de sangre y exploraciones

por ecografía o resonancia magnética, si fueran necesarios otros métodos de

diagnóstico por imagen.

Aunque las pruebas de seguimiento

acar rean mínimos riesgos potenciales,

éstos se ven compensados con creces por

las ventajas. Existe un riesgo poco

probable de sufrir reacciones alérgicas al

contraste empleado en las exploraciones

por TAC. Sírvase hablar con su médico si

tiene alguna preocupación respecto a estas

pruebas y exámenes.

¿Qué pruebas de seguimiento me harán?

1717

Figura 9

TAC de un aneurisma de aorta

abdominal con una endoprótesis bifurcada

GORE EXCLUDER®.

La sangre (blanco) fluye a través de la endoprótesis

Vista transversal de las ramas de la endoprótesis ex-cluyendo (sellando) el flujo sanguíneo hacia el aneuris-ma que se reduce de tamaño

Columna vertebral

Riñón derecho

Riñón izquierdo


Estas pruebas y exámenes se realizan

porque se requieren para evaluar el

resultado del tratamiento y cualquier

cambio que se produzca con el tiempo.

Además, el médico podría solicitar otras

evaluaciones, dependiendo de lo que

encuentre en las visitas de control. Por

ejemplo, podría descubrir que fluye

sangre hacia el aneurisma (figura 10),

o que éste ha crecido.

Este tipo y la frecuencia de visitas de

seguimiento generalmente no se requieren

después de una reparación por cirugía

abierta.

18

Figura 10

Angiografía de control que revela

una fuga.

Riñón izquierdo

Riñón derecho

Fuga

Columna vertebral

Sección transver-sal del tronco con flujo sanguíneo


¿Cuándo preciso consultar al médico?

No se ha establecido ni la seguridad ni la eficacia a largo plazo de la reparación endo-vascular. Algunos pacientes podrían requerir tratamientos adicionales por los siguientes motivos:

Fuga: Se produce una fuga cuando la sangre procedente de la aorta continúa penetrando en el saco del aneurisma. Si bien la mayoría de las fugas no cons-tituyen problemas médicos, un pequeño número requiere tratamiento adicional.

Crecimiento o rotura del aneurisma: El crecimiento del saco aneurismático no siempre produce síntomas, pero cuando surgen, los más frecuentes son dolor, entumecimiento, debilidad en las piernas, la espalda, el tórax o el abdomen. Entre los síntomas de rotura del aneurisma destacan: mareos, desmayos, aceleración del pulso cardíaco o debilidad repentina.

Oclusión de las extremidades: entre sus síntomas se encuentran dolor en una o ambas caderas o en las piernas al caminar, o coloración anómala o sensa-ción de frío en la pierna.

19

Recomendaciones para el paciente

Usted debe analizar junto con su médico los riesgos y benefi cios de la prótesis y del procedimien-to endovascular, incluyendo:

• Los riesgos y las diferencias entre la reparación endo-vascular y la reparación por cirugía abierta.

• Las posibles ventajas de la reparación convencional por cirugía abierta.

• Las posibles ventajas de la reparación endovascular.

• La posibilidad de que se requiera cirugía o tratamien-to endovascular adicionales después de la reparación endovascular inicial.

Además de sopesar los riesgos y benefi cios de una reparación endovascular, su médico debe contemplar, que usted se com-prometa a someterse a las prue-bas de seguimiento postopera-torio que sean necesarias, para garantizar la seguridad y efi cacia de los resultados a largo plazo.


Ante esta situación, su médico podría recomendar algún tratamiento médico o una cirugía.

Como sucede con cualquier procedi-miento quirúrgico o médico, el trata-miento de un aneurisma de la aorta abdominal (AAA) conlleva posibles complicaciones. Hable con su médico sobre los riesgos y beneficios, y consulte este folleto para tener una información básica.

Comuníquese con su médico de inmediato si sufre algún síntoma que podría estar asociado con su aneurisma de la aorta abdominal. Recuerde: no siempre hay síntomas presentes; pero cuando los hay, el más frecuente es dolor en el abdomen, la espalda o el tórax, y sensibilidad en el abdomen medio o superior, la parte baja de la espalda o el costado.

20


Glosario de términos

médicos

21


Aneurisma de la aorta abdominal (AAA)Dilatación (ensanchamiento y adelgazamiento) de la zona abdo-minal de la aorta debido al debilitamiento de la pared arterial. A menudo, este término se abrevia “AAA”.

AneurismaDilatación (ensanchamiento y adelgazamiento) de una zona debilitada de un vaso sanguíneo.

AngiografíaMétodo en el que se inyecta un colorante en el torrente sanguíneo para visualizar por rayos X el flujo de la sangre a través de los vasos. Emplea un medio de contraste (colorante) y una leve dosis de radiación. La imagen resultante se denomina “angiografía”.

AortaLa arteria principal que transporta sangre desde el corazón al resto del cuerpo.

Arterias femoralesDos arterias situadas en cada pierna, que transportan la sangre al fémur o muslo respectivo. Los médicos acceden a las arterias ilíacas y la aorta a través de las arterias femorales (ver figura 1).

Arterias ilíacasDos arterias que abastecen de sangre a las piernas y conectan la aorta con las arterias femorales de cada pierna. Las arterias ilíacas se originan en la bifurcación (división) de la aorta que tiene lugar en el abdomen.

Arterias renalesDos arterias conectadas a la aorta que transportan sangre desde ésta a los riñones derecho e izquierdo.

Catéter introductorUtensilio tubular largo y fino, que ayuda a posicionar e introducir una prótesis endovascular a través del sistema vascular.

22


Contraste (colorante)Fármaco que se inyecta en el sistema vascular para visualizar, en una imagen de rayos X, el flujo sanguíneo a través de los vasos.

EcografíaImagen creada mediante el uso de ondas de sonido de alta frecuencia.

FluoroscopiaImagen de rayos X en tiempo real que se visualiza en un monitor; se utiliza con un arco en C durante la reparación endovascular.

FugaFlujo de sangre hacia el aneurisma de la aorta abdominal después de la colocación de un implante endovascular.

Guía metálicaAlambre largo y flexible que se coloca en una arteria para facilitar el avance del catéter introductor y otros accesorios endovasculares durante la implantación de una prótesis endovascular.

IVUS (ecografía intravascular)Sonda de ultrasonido situada sobre un catéter introductor que se coloca en el interior de las arterias, con el fin de visualizar las paredes del vaso y medir diámetros y longitudes de las arterias.

OclusiónObstrucción de una arteria, lo que impide el flujo normal de la sangre.

Procedimiento endovascularEl uso de radiografías en tiempo real y guías metálicas para tratar arterias enfermas mediante pequeñas incisiones en las arterias femorales.

Prótesis endovascularPrótesis sintética que se implanta dentro de un vaso enfermo con el propósito de aliviar la debilidad de sus paredes, sin tener que

23


recurrir a técnicas de cirugía abierta. Las prótesis endovascula-res tienen un tamaño pequeño cuando se introducen en la aorta enferma, y luego se despliegan al tamaño de los vasos en que se implantan.

Prótesis sintéticaMaterial fabricado en forma de tubo, destinado a sustituir vasos sanguíneos enfermos en los seres humanos.

RadiaciónTipo de energía que permite al médico visualizar las estructuras de los vasos sanguíneos y demás anatomía en el interior del cuerpo.

Reparación endovascularIntervención menos invasiva que la cirugía abierta, que supone usar una prótesis endovascular para excluir (sellar) un aneuris-ma dentro de una aorta enferma y formar un nuevo cauce para el flujo sanguíneo.

Resonancia magnética Procedimiento que emplea campos magnéticos y ondas de radio para formar imágenes de las estructuras internas del cuerpo.

RoturaDesgarramiento de la pared del vaso debilitado, bien sea en la región de la dilatación (ensanchamiento y adelgazamiento) o en sus cercanías, que provoca el derrame de sangre (hemorragia) hacia la cavidad peritoneal.

Tomografía axial computarizada (TAC)Técnica de diagnóstico por imágenes en la que se generan cortes transversales muy finos y precisos del abdomen y la aorta. A menudo, esta técnica emplea un medio de contraste (colorante) y una leve dosis de radiación. También conocida con la abrevia-ción Angio-TAC.

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AneurismaInformación de referencia sobre aneurisma de la aorta abdominal Asociación Estadounidense del Corazón

(American Heart Association) www.americanheart.org Fundada en 1924, la Asociación Estadounidense del Corazón es hoy en día la mayor organización médi-

ca sin fines de lucro dedicada a combatir enfermedades cardiovasculares y apoplejías.

Clínica Mayo (Mayo Clinic) www.mayoclinic.com/home MayoClinic.com es el capítulo más reciente del largo y exitoso historial de publicaciones sobre salud

producidas por la clínica Mayo. Esta presencia de Mayo en Internet es una extensión natural de su continuado compromiso de proporcionar educación médica a los pacientes y al público en general.

Terapia intervencionista Sociedad de Radiología Intervencionista

(Society of Interventional Radiology) www.sirweb.org La Sociedad de Radiología Intervencionista (SIR) es una entidad profesional para médicos especializa-

dos en intervenciones mínimamente invasivas. SIR es una organización científica nacional sin fines de lucro, firmemente comprometida a cumplir su misión de mejorar la salud y la calidad de vida mediante la práctica de radiología cardiovascular e intervencionista.

Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU. (US National Library of Medicine) www.medlineplus.gov

La Biblioteca Nacional de Medicina (NLM), situada en las instalaciones de los Institutos Nacionales de Salud en Bethesda, Maryland, es la biblioteca médica más grande del mundo. La Biblioteca recopila materiales en todos las áreas de la biomedicina y atención de la salud, y también trabajos sobre los aspectos biomédicos de la tecnología, las humanidades y las ciencias físicas, biológicas y sociales.

Información sobre el producto W. L. Gore & Associates, Inc. www.goremedical.com La División de Productos Médicos de Gore proporciona soluciones creativas curativas a problemas médicos

complejos, con productos tales como prótesis vasculares sintéticas, tecnologías intervencionistas, mallas quirúrgicas para reparación de hernias y suturas para su uso en procedimientos de cirugía vascular, cardía-ca, general y ortopédica. Más de 13 millones de implantes han venido salvando y mejorando las vidas de personas en todo el mundo en los últimos 30 años.

Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU . (US Department of Health and Human Services) Administración de Alimentos y Fármacos (Food and Drug Administration). www.fda.gov

Agencia gubernamental estadounidense destinada a fomentar y proteger la salud pública permi-tiendo el lanzamiento oportuno de productos seguros y eficaces, y vigilando los productos para garantizar su seguridad una vez difundido su uso.

¿Dónde puedo obtener más información?

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Preguntas para mi médico –

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28

Preguntas para mi médico –


W. L. Gore & Associates, Inc.

Medical Products DivisionFlagstaff, Arizona 86004

800.528.8763 (US)00800.6334.4673 (EU)

goremedical.com

GORE, EXCLUDER® and designs are trademarks of W. L. Gore & Associates.© 2003 W. L. Gore & Associates, Inc. AE0715-ES1 SEPTEMBER 2003


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