7/24/2019 Tratamiento Farmacologico Del Asma Bronquial

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Tratamiento farmacologico del asma bronquial.

Conocimientos mnimos a dominar sobre el tratamiento farmacolgico del asma bronquialpara alumnos del sexto ao de Ciencias Mdicas.

Existen dos clases de medicamentos para el tratamiento del asma que son:

Medicamentos de control a largo plazo: utilizados regularmente para preenir ataquesaunque no se suspenden durante ste!"roncodilatadores de accin corta # prolongada:!Cromonas $antinflamatorios no esteroideos%!Esteroides in&alados: preienen la inflamacin!'n&ibidores de leucotrienos!(nti&istamnicos

Medicamentos de alivio rpido (de rescate):utilizados para aliiar los sntomas durante unataque.!"roncodilatadores de accin bree

!Corticosteroides intraenosos u orales

Tratamiento farmacolgico del asma bronquial en intercrisis:

I Broncodilatadores:

1. 2 agonistas de accin corta. (Rescate)

) *albutamol: $'+M ,-- g/puff% a demanda 0 a 1 puff a interalos de 2 a 3 minutos.$tab 0 # 1mg% 1 a 4 mg c/ 5!4 &. +osis m6xima 20 mg $en (" persistentes moderadas # seeras%7ios: '+M ,--!0--g /dosis in&alado a demanda.$polo -., mg/ dosis% , 0 puff c/1 & in&alado

$8arabe 2 mg/3 ml% $tab 0 # 1 mg%!9 5 aos: cuc&aradita o tab 0 mg c/5!4& a oral.!5!,0 aos: , cuc&aradita o tab 0 mg c/5!4& a oral.!ma#ores de ,0 aos: 0 cuc&araditas o tab 1 mg c/ 5! 4 & a oral..

) Terbutalina $'+M -;0 # -;03 mg/puff< 'n&alacin de polo; -;3 mg/dosis%, puff de -;03 mgseg=n necesidadsin sobrepasar los 0 mg/da.$tab 0.3; 3 # >.3 mg% 3 mg c/5 &. +osis m6xima ,3 mg diario $en (" persistentes moderadas# seeras%7ios: '+M 0-- a 3-- g/dosis a demanda.$*olucin ,.3 mg/3 ml%$tab 0.3; 3 # >.3 mg% -.->3mg/?g/dosis c/5 & a oral.

2. 2 agonistas de duracin prolongada

)@ormoterol $polo; ,0 g/dosis< 'M+ 1;3 # Ag/dosis% , puff de ,0 g antes del eBercicio en(" intermitente # 0 puff diariamentediariamente en las persistentes.7ios: 'gual aladulto.

)*almeterol$olo; 3- g/dosis< '+M03 g/puff.%, puff de 03 g antes del eBercicio$("intermitente%. En (" persistente 3- g 0 eces al da $,-- g/da%; pudiendo llegar &asta0-- g/da si la obstruccin es seera.

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7ios: 'gual al adulto)"ambuterol $tab. ,- # 0- mg% ,- a 0- mg diario o $en (" persistentes%7ios: 'gual al adulto.

)*albutamol $tab. accin prolongada 1 # 4 mg% 1 a 4mg c/,0 & $en (" persistentes%.

3. Metilxantinas:

)Teofilina $tab,>-mg% 4!,0 mg/?g/dia. c/ 4!,0&.7ios:$solucin 4- mg/,3 ml% dosis ataque: 3!5 mg/?g< mantenimiento:,2!0, mg/?g/dadiidido en 2 dosis a oral.$*upositorios 1- # ,--mg% no se recomienda por absorcin err6tica.$tab ,>-mg% 2 D 3 mg/?g/dosis c/4! ,0 & a oral.

)Teofilina etard $tab ,--; ,>3; 0--; 03-; 2--; 5-- mg%, a 0tabletasde 0-- mg F.G al da7ios: ,2!,1 mg/?g en dos dosis diaria a oral.

4. Anticolinrgicos:

)"romuro de ipratropio $'+M ,4 # 0- g/puff%: 2 1 in&alaciones c/ 4 &.7ios: 0 2 puff de,4 g # repetir a las 0 & seg=n necesidades. +e mantenimiento 0 puff de ,4 g/puff c/4 &.+osis m6xima: 4-!,5- g/ da.

)"romuro de oxitropio$'+M ,--g/puff%

II !ntinflamatorios:

"Cromonas: (ntinflamatorios no esteroideos; estabilizadores de la membrana de losmastocitos. 'ndicados en el tratamiento a largo plazo de asmalee o moderada; en elbroncoespasmo inducido por el eBercicio o por aire fro; # enfermedades alrgicas.

Crooglicato de sodio!C6psula p/spin&aler $ polo seco%: 0-mg(dultos # nios :, cap. in&alada cada 5!4 &rs.!'n&alador: 3mg cada in&alacin(dultos # nios: ,!0 in&alaciones cada 5!4 &rs.!*olucin p/nebulizacin: ,-mg/ml!(erosol: 3mg/dosis

!edocroil sdico!(erosol: 0mg por in&alacin(dultos # nios: 0 in&alacionescada 5!4 &rs7ota: etirar al cabo de 2 meses si no se consigue control.

# Esteroides in&alados: Hos glucocorticoides in&alables son los m6s efectios # potentesantiinflamatorios disponibles; constitu#endo los medicamentos de primera lnea para eltratamiento del ("; independiente de la seeridad de la enfermedad. Ha fluticasona es el

m6s potente de stos; luego en orden le siguen la beclometasona; la budesonida; elacetnido de triamcinolona# la flunisolida.

$ropionato de %luticasona:

*uspensin paraaerosol; frasco presurizado. 'n&alador: 3-g; 03-g /bocanada+osis(sma lee:,--! 03- grepartidas 0/da

(sma moderada:03-!3--grepartidas 0/da

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(sma seera:3--.,--- grepartidas 0/da(dultos ma#ores de,5a: ,--!,--- grepartidas 0/da7ios ma#ores de 1a:3-!0-- grepartidas 0/da*uspensin para nebulizador; 6mpulas: -.3mg; 0mg en0ml

(dultos ma#ores de,5a:3--!0--- grepartidas 0/da

7ios ma#ores de 1a:,--- grepartidas 0/da

Beclometasona:

(erosol; frasco nebulizador: 3-g; ,-- g; 03-g/ bocanada(dultos ma#ores de,4a: 3--g0/da 03-g1/da7ios ma#ores de 5a:&asta1--g /darepartidas en 0 1 /da $ma#ores de 1-?g%

Budesonida:

*uspensin para aerosol: ,--g; 0--g/ bocanadas(dultos:1--!01-- g repartidas0/da7ios$ 2! ,0a%: 0--!1--g repartidas 0!1/da

*uspensin para nebulizador: -.,03mg; -.03-mg; -.3--mg en ,ml(dultos: inicio: ,!0mg/daMantenimiento: 3--!1---g /da7ios ma#ores de ,a:inicio: 03-!3--g /daMantenimiento: 03-!,---g /da

!cetnido de Triamcinolona:

*uspensin para aerosol:,--g / bocanada(dultos: 0 in&alaciones cada 5!4&rs 1cada ,0&rs. Iasta ,5--g/da7ios de 5!,0a:,!0 in&alaciones cada 5!4&rs 0!1 cada ,0&rs. Iasta ,0--g/da.

%lunisolida:

@rasco presurizado. 'n&alador: 03-g/bocanada(dultos: 0!1in&alaciones cada ,0&rs7ios:0 in&alaciones cada ,0&rs

& Esteroides orales:*lo se utilizan en el tratamiento intercrisis como medicacin demantenimiento; cuando el asma se torna grae # resistente a una teraputica correcta conbroncodilatadores # dosis eleadas de corticosteroides in&alados. Fer recomendaciones parala intercrisis.