Universidad Autónoma de ChiapasFacultad de Medicina Humana

Dr. Manuel Velasco Suárez Extensión Tapachula

Reyna Isabel Zelada Castillo

ANOREXIA

• Comienza con la eliminación de los hidratos de carbono.

• A continuación rechaza las grasas, las proteínas e incluso los líquidos, llevando a casos de deshidratación extrema.

• Se pueden sumar otras conductas asociadas como uso de diuréticos, laxantes, purgas, vómitos provocados o exceso de ejercicio físico.

Las personas afectadas pueden perder un 15 a 50 % de su peso corporal.

Suele asociarse con alteraciones psicológicas graves que provocan cambios de comportamiento, conducta emocional y estigmatización del cuerpo.

Plan nutricional

• Se inicia con una dieta baja en calorías (1.000-1.500 calorías/día) y se va incrementando progresivamente hasta lograr cubrir las necesidades calóricas del paciente.

• Respetando siempre el espacio personal para no presionarle, pero no permitiendo que coma a solas, y vigilando que haga las cinco comidas diarias fundamentales.

Control regular del peso debe detectar aumentos semanales de 250-500 gramos.

Restricción del ejercicio físico inicialmente se elimina por completo y se reintroduce muy progresivamente.

Realizar registro de alimentos 24 horas para ver preferencias del paciente, lo que considera “bueno” o “malo”, y por lo tanto lo que le provocará más ansiedad a la hora de comer.

Registro de sus horarios de las comidas.

Características alimentos

Factores físicos.

a) Consistencia: de fácil disgregación.

b) Temperatura: templada y fría para que su pasaje por el

estómago sea lo más rápido posible y así evitar la saciedad.

c) Volumen: pequeñas porciones.

Factores Químicos.

a) Sabor y aroma: agradable y estimulante.

Desarrollo del Plan de Alimentación.

*Primer paso: se trata de ordenar los horarios de sus ingestas en el día.

*Segundo paso: respetar los alimentos que han estado consumiendo hasta el momento.

 

*Tercer paso: incorporar sólo los alimentos que sean indispensables para que no le falte ningún principio nutritivo.

Selección de alimentos.

Leche: se indica entera. La fluida se puede enriquecer con leche en polvo al 10 %, que son bien toleradas.

Yogur: se indica entero.

Quesos enteros: indicar pequeñas porciones por alto nivel proteico.

Huevo: entero.

Carne: se indica como mínimo una porción diaria. Puede ser de vaca, de pollo o de pescado.

Hortalizas: preferentemente las del grupo C; que son la papa, camote y el elote. Luego las del B, y por último las del grupo A, que son las de menor contenido calórico.

• Cereales y pastas: se indican una porción diaria.

• Frutas: preferentemente jugos de frutas. La más indicada es la banana.

• Azúcares y dulces: se indican sin ningún inconveniente.

• Condimentos: los que permitan hacer más agradables y apetitosas las comidas.

Tratamiento Nutricional en

bulimia

¿Que es Bulimia?

Es una enfermedad psiquiátrica que se caracteriza por comer grandes cantidades de alimentos en poco tiempo, seguida casi siempre de vómitos o purgas con intensos sentimientos de culpa y desprecio hacia uno mismo.

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¿Características secundarias?

La enfermedad predomina en adolescentes que no se encuentras conformes con alguna parte de su cuerpo y se ponen a dieta para adelgazar. Se imponen no comer pan, dulces, pastas y solo quieren comer ensaladas y alimentos hervidos o a la plancha.

Pronto comienzan a sentir ansiedad por comer, con lo que al no poder resistir la tentación, rompen el régimen comiendo esos alimentos prohibidos, de forma rápida y a escondidas.

¿En que consiste el Tratamiento?

Generalmente consiste de:

• Psicoterapia individual

• Grupo y ambiente familiar

• Orientación nutricional

Orientación nutricional El objetivo fundamental es detener los episodios de atracones mediante

la instauración de un plan dietario acorde a cada paciente en particular.

Se diseña un plan básico de cuatro comidas diarias con o sin colaciones, a horarios regulares. Evitando periodos largos de ayuno

Comida en posición sentada y en espacios reservadas para la misma, sin visión paralela a televisión.

Ingesta progresiva en cantidad, frecuencia y tipo de los alimentos identificados como causantes de ansiedad.

Prohibido pesarse en casa o cualquier otro lugar fuera de la institución donde recibe seguimiento orientador.

 Si el bulímico necesita perder peso, la dieta no debe ser inferior a 1500 calorías, siendo el ritmo de pérdida de 400 gr/semana

Las comidas deben ser equilibradas para promover saciedad y con suficiente cantidad de grasas a fin de promover saciedad retrasando el vaciamiento gástrico.

La serotonina desciende considerablemente en el SNC en los bulímicos ya sea por enfermedad crónica o durante el atracón, por tanto los menús contaran con alimentos ricos en triptófano como: carnes rojas, anchoas saladas, quesos grasos, huevos, nueces y almendras.

Composiciones de la dieta:

1.  No se producirán vómitos ni se tomarán laxantes ni diuréticos ni se realizará ejercicio intenso ya que, la cantidad de alimento que se tome será la necesaria para mantener el peso que les corresponda.

2.- Se incorporarán progresivamente a la dieta, aquellos alimentos que en el enfermo había rechazado

3.- Lácteos. Se incluirán diariamente en la alimentación (leche, yogur, queso, etc.) ya que contienen, básicamente, todos los nutrientes y nos proporcionan calcio, fundamental para los huesos.

 4.- Carne, el pescado y los huevos. Aportan proteínas fundamentalmente. Se alternará el consumo de carne y pescado a lo largo de la semana. En cuanto al huevo, se tomará máximo, uno al día

-  Dentro de la carne se incluye vaca, cerdo, conejo, pollo, caza, jamón y similares.- Los pescados incluyen los de mar, los de río y los mariscos

Féculas. Nos suministran hidratos de carbono y por tanto, la energía que necesita el organismo para realizar sus funciones.

• Legumbres como frijoles, garbanzos, lentejas, se consumirán de 2 a 3 veces por semana. Son ricas en proteínas y proporcionan fibra.

• Cereales como el arroz, trigo, maíz, centeno, tienen gran cantidad de vitaminas del grupo B. Se incluirán diariamente en la dieta.

• Patatas. Contienen vitamina C. Se consumirán diariamente.

• Frutas. Aportan hidratos de carbono, minerales y vitaminas. Algunas son fuente de fibra. Se incluirán diariamente en la dieta.

* Verduras y hortalizas. Aportan minerales, vitaminas, fibra y una pequeña cantidad de hidratos de carbono. Se incluirán habitualmente en la alimentación.

*Aceites y grasas. Ellos aportarán al organismo ácidos grasos esenciales. Se ingerirán por su uso al cocinar los alimentos o en crudo para condimentar o saborizar.

* Los azúcares serán complemento de los alimentos anteriores, no sustitutos

   

“Un tulipán no trata de impresionar a nadie. No se esfuerza en ser diferente de una rosa. No tiene que hacerlo. Es diferente. Y hay sitio en el jardín para cada una de las flores”

"Si realmente te pones un precio bajo, los demás no lo van a aumentar por ti".

“La vida es una oportunidad, benefíciate de ella. La vida es belleza, admírala. La vida es un sueño, alcánzalo. La vida es un desafío, enfréntalo, La vida es un juego, juégalo.”