Traumatismo RaquimedularAnatomaCOLUMNA VERTEBRALVrtebras, ligamentos y msculos paravertebralesMdula espinal, meninges y Lquido Cealorraqudeo!aces nerviosas dorsales y ventrales races raqudeas"FUNCIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL:Contener y proteger a la mdula espinal, las races nerviosas y varios de los #rganos internos del cuerpo"$roporcionar soporte estructural y equilibrio"%irve de soporte a la cabe&a"AnatomaMEDULA ESPINAL'iene una orma semicilndrica que se inicia en el agu(ero occipital, tiene continuidad con el bulbo raqudeo en el encalo, y termina a nivel del borde inerior de L)"*cupa los +,- superiores del conducto raqudeo y se .alla rodeada de las - meninges"/l LC! (unto con las paredes del conducto vertebral le proporciona protecci#n adicional"0einici#n/s una lesi#n que comprende la columna vertebral y la medula espinal con sus meninges, ocasionando alteraci#n de las unciones motoras, sensitivas y auton#micas"Apro1imadamente el 2-3 de las lesiones presentan dicit neurol#gico completo"/l )43 dicit parcial"/l - 3 sndrome de 5ro6n %equard"/l -3 sndrome de canal central cervical"/l )+ 3 lesi#n radicular nicamente"/l +-3 no tiene dicit neurol#gicoLa principal causa de muerte de personas menores de 27 es por trauma"Los accidentes de tr8nsito son apro1imadamente la causa del 973 de los '!M"El 85% de casos es en hombres y la incidencia esta entre los 15 y 28 aos.El 85% de casos es en hombres y la incidencia esta entre los 15 y 28 aos.En la mujeres jvenes ocurre or accidentes de equitacin. En la mujeres jvenes ocurre or accidentes de equitacin. :%i un traumatismo de columna no se reconoce y setrata adecuadamente sobre el terreno y posteriormente, puede desembocar en un da;o medular irreparable y de(ar al paciente parali&ado de por vidaisiopatologa de la lesi#n primariaLesi#n primaria/nerga directaCompresi#n persistente0eormaci#nMuerte celular inmediata0isrupci#n a1onalCambios vasculares progresivos>isiopatologa de lalesi#n secundaria>ase inmediata ?7@+.orasA'!MBnlamaci#n generali&adaCemorragia de la sustancia gris=ecrosis celular por disrupci#n de las membranasBsquemia>isiopatologa de la lesi#n secundaria>A%/ ADE0A +@24.oras Cascada de la lesi#n medular/1cito to1icidad!adicales libres5arrera .ematomedularMediadores inlamatoriosActivaci#n e1cesiva de los receptores de glutamatoAltas concentraciones activan la pero1idacion de 8cidos grasosAumento de la permeabilidad por mediadores inlamatoriosClulasF Linocitos 'Mediadores intercelularesF Bnterleuquinas>alla en el mecanismo de transporte intra y e1tracelularLesi#n en las membranas celulares, contribuyendo a la muerte celular>isiopatologa de la lesi#n secundaria Fase subaguda (2 das a 2 semanas) Resuesta )a,ocitaria m.'ima ara renovacin del tejido lesionado. Resuesta astrocitaria tard#a que con+,ura la cicatri3 )ormando una barrera +sicoqu#mica ara la re,eneracin a'onal. Fase !n"e#med!a (2 semanas a $ meses) 2aduracin de la cicatri3 y crecimiento a'onal re,enerativo aunque insu+ciente ara la recueracin )uncional si,ni+cativa.Fase %#&n!%a ($ meses en ade'an"e) 2aduracin y estabili3acin de la lesin. &e uede roducir una dis)uncin neurol,ica tard#a ya que la lesin no ermanece est.tica 45"%6Clasiicaci#n segn el mecanismo de lesi#nLesiones directasDolpes o .eridas penetrantesLesiones indirectasP(# a)'!%a%!&n de *ue#+as en 'a %('umna mas a'', de '(s '!m!"es de "('e#an%!a- Puede se# F'e.!&nE."ens!&nR("a%!(nes C(m)#es!&n a.!a'1lasi+cacin se,7n tio de comromiso neurol,ico$rdida de la unci#n motora y sensitiva en tres segmentos o mas deba(o del nivel de la lesi#n" La persistencia de los sntomas mas all8 de las +2 .oras indica que no .abr8 recuperaci#n de la unci#n distal"Lesi#n completa%.ocG medular0/rdida transitoria de todas las )unciones neurol,icas debajo del nivel de la lesin. 4ar.lisis 8.cida y arre8e'ia60/rdida transitoria de todas las )unciones neurol,icas debajo del nivel de la lesin. 4ar.lisis 8.cida y arre8e'ia69iotensin* 0resin arterial sistlica de 8" mm9,. 1ausada or* interrucin del &:&.9iotensin* 0resin arterial sistlica de 8" mm9,. 1ausada or* interrucin del &:&.-esin incomletandrome de 1ordn 1entralndrome de 1ordn 0osteriorndrome de 1ordn %nterior ndrome de ;rondrome de ;ro