TRIPLE Y CUADRUPLE MARCADOR OBSTETRICIA

ICNOTI YECTIUANIMARTINEZ REYESGINECOLOGIA Y OBSTETRICIA II

MARCADORES

9CM4 ESM IPN

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ICNOTI YECTIUANI MARTINEZ REYES9CM4 ESM

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TRIPLE MARCADOR

Es una prueba de tamizaje lo que significa que se ofrece a todas las mujeres embarazadas decualquier edad y tengan o no antecedentes familiares de hijos con defectos congénitos. Laprueba se realiza entre las 15 y 20 semanas de gestación. No daña al bebé, solo se toma unamuestra de sangre de la madre para analizar tres hormonas que son alfafetoproteína, estriolno conjugado y gonadotropina coriónica humana, para el cuádruple marcador se utilizaademás inhibina A.

El resultado se analiza con las variables de cada paciente como es edad materna, número deembarazos, estatura, raza, edad gestacional, etc. Y el resultado se expresa en función deriesgo. Tiene mayor o menor riesgo que el bebé sea portador de síndrome de Down o espinabífida a diferencia del riesgo que la sola edad materna representa.

Doble y Triple Marcador Genético

Con objeto de prevenir embarazos con malformaciones congénitas, se han desarrollado ungrupo de pruebas que estima el posible riesgo que la mujer embarazada tenga:

1.- Síndrome de Down.2. Defectos abiertos del tubo neural,.

3. Síndrome de Edward's (trisomía 18).4. Síndrome de Turner (Monosomía del X).

Las pruebas que se emplean de la 9 a la 12 semana son:

1. Proteína A plasmática asociada alembarazo (PAPP-A)2. Gonadotropina corionica librehCG) (freeLas pruebas que se emplean en lassemanas 15 a 20 son:3. ALFA-Fetoproteína (AFP)

4. Gonadotropina coriónica humana total(HCG).5. Estriol no conjugado (uE3)Adicionalmente se puede emplear en elcalculo:6. Translucidez nucal fetal e7. Inhibina A.

El triple marcador emplea para su calculo las mediciones de los primeros tres estudiosmencionados junto con peso y antecedentes clínicos de la persona embarazada.

Cuando los tres marcadores (uE3 + AFP + hCG) se usan en conjunto con la edad materna,estando esta entre 15 - 22 semanas, la tasa de detección en general para S. de Down, Defectosdel tubo neural, y trisomía 18, es de 60 - 65%, pudiendo tener un 5% de falsas positivas, lasfalsas positivas por lo regular se asocian a calculo incorrecto de la fecha de gestación o agestaciones múltiples en especial en defectos del tubo neural. La tasa de detección especificapara S.Down llega a 73.5 - 80 %, y para trisómia 18 llega a 60%. Por otra parte cuando seemplean junto con ultrasonido (translucidez nucal fetal) la tasa de detección llega hasta 80-89%.

Anomalías:Defecto del tubo neuralTrisomía 21 y 18.




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En mujeres mayores de 35 años el riesgo es mayor. El solo estudio positivo de triple marcadorno es diagnostico indiscutible de defectos del nacimiento. Mujeres con una prueba positiva detriple marcador se les sugiere evaluar el cuádruple marcador y/o según los resultados haceramniocentesis diagnóstica.

Los niveles de ALFA-fetoproteína son independientes de la edad materna.

La determinación de AFP identifica al 20% de los embarazos con S. de Down. Lasdeterminaciones de AFP son confiables entre la semana 15 y 22 de la gestación.

Se observa elevación de AFP en: Problemas de causa fetal:- Bajo peso al nacimiento (menos de 2500gr)- Parto prematuro- Óbito (muerte fetal dentro del útero.)- Daño fetal Problemas de causa materna:- Sangrado transvaginal- Preeclampsia- Hipertensión- Quistes placentarios- CMV (infección por citomegalovirus)

Se observa disminución de AFP- Perdida gestacional- Embarazo anembriónico- Embarazo molar-hCG (hCG).-hCG libre. Las mediciones de dos veces mayores en los embarazos con síndrome de Downdurante el segundo -hCG identifica un 40% de embarazos con S. de Down. trimestre.

Estriol no conjugado (uE3)

Los niveles de estriol no conjugado, en suero materno son en promedio 25% menores, en losembarazos con síndrome de Down. Riesgo de tener un hijo con S. Down por edad materna:• 20 años 1:1528• 25 años 1:1351• 30 años 1:1909• 35 años 1:385• 40 años 1:112• 45 años 1:25

Screening en el 1º trimestre: Semanas 11ª a 13ª.Screening en el 2º trimestre: Semanas 15ª a 19ª— Doble test: AFP +HCG (S: 60%).— Triple test: AFP +HCG + U3 (S: 68%).— Test cuádruple BQ: AFP + -HCG + U3 + Inhibina-A (S: 79%).— Test integrado: (S: 95%).

Screening en el 2º trimestre: Semanas 15ª a 19ª— Doble test: AFP +HCG (S: 60%).— Triple test: AFP + HCG + U3 (S: 68%).




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— Test cuádruple: AFP +HCG + U3 + Inhibina-A (S: 79%).— Test integrado: (S: 95%).

SN + PAPP-A en el primer trimestre.

Test cuádruple REALIZAR en el segundo trimestre.

SI LA PRUEBA SALE POSITIVA SE PROCEDE A PRACTICAR UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA COMO LA

AMNIOCENTESIS (EXTRACCIÓN DE LÍQUIDO AMNIÓTICO) PARA ESTUDIO CITOGENÉTICO Y CONFIRMAR

DIAGNÓSTICO.

CUÁDRUPLE MARCADOR

Igual a la anterior, solo que se agrega un estudio bioquímico más; la inhibina.

Este Cuádruple marcador es un poco más sensible que el triple marcador.Sensibilidad del 75% para Sd de Down cuando la prueba es positiva y 95% cuandola prueba es negativa.

QUÍNTUPLE MARCADOR

Antígeno invasivo de trofoblasto (AIT)

INDICA EL GRADO DE invasión de la placenta. El cuádruple y quíntuple marcador suma a lostres primeros la Proteína A plasmática asociada al embarazo, Inhibina-A, Translucidez nucalfetal.




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REFERENCIAS

http://www.questdiagnostics.com.mx/pdf/cuartupleyquintuple.pdfhttp://diagnosticoprenatalmzt.com/TRIPLE%20MARCADOR.html

http://www.normon.es/media/manual_8/capitulo_15.pdfhttp://www.fac.org.ar/1/revista/08v37n2/foro_hta_07/mesas_07.php

http://www.fecolsog.org/userfiles/file/revista/Revista_Vol54No4_Octubre_Diciembre_2003/v54n4a02.PDF


http://www.questdiagnostics.com.mx/pdf/cuartupleyquintuple.pdf

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http://www.fac.org.ar/1/revista/08v37n2/foro_hta_07/mesas_07.php

http://www.fecolsog.org/userfiles/file/revista/Revista_Vol54No4_Octubre_Diciemb


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