Trs niños dms (1)

TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL SUEÑO EN LOS NIÑOS

VÍDEO DE UN NIÑO DE 5 AÑOS DURMIENDO


Apnea Obstructiva del SueñoAlteración respiratoria durante el sueño en que el niño ronca y presenta paradas respiratorias repetidas.

Otros síntomasDurante el SueñoDormir agitadoRespiración oralRechinar de dientesEnuresis nocturnaTerrores nocturnos


Apnea Obstructiva del SueñoAlteración respiratoria durante el sueño en que el niño ronca y presenta paradas respiratorias repetidas.

Otros síntomasDurante el díaDificultad para respirar por la narizRespiración oralAgresividad o irritabilidadHiperactividadSomnoliento


Delante de un niño con estas alteraciones es importante acudir a su Pediatra u Otorrinolaringólogo para que confirme o descarte el problema

Es importante diagnosticarlo y tratarlo precozmente para evitar consecuencias

negativas posteriores

Tanto la fragmentación del sueño como la hipoxia intermitente están involucradas en los mecanismos que provocan todo el conjunto de sus consecuencias negativas.

• Alteraciones en el crecimiento

• Alteraciones en el desarrollo dental y facial

• Complicaciones cardiovasculares

• Alteraciones de conducta y conocimiento

ALTERACIÓN DE CALIDAD DE VIDA


DESARROLLO PONDO-ESTATURAL

Consumo energético aumentado

Anorexia y Dificultades para tragar

Descenso de oxigenación

Acidosis respiratoria

Liberación Hormona Crecimiento


TRS INFANTILDESARROLLO DENTOFACIAL

TRS INFANTIL

•Hormona Crecimiento

•Apneas

•Respiración Oral

DESARROLLO DENTO-CRANEO-FACIAL


ALTERACIONES CARDIOVASCULARES

Todas estas alteraciones en el niño con Apnea Obstructiva del Sueño, predisponen a una mayor incidencia de futuras complicaciones cardiovasculares en la edad adulta.

Hipertensión arterial

Alteraciones cardíacas

Alteraciones vasculares


ALTERACIONES CONDUCTA Y CONOCIMIENTO

La fragmentación de sueño y la hipoxia intermitente llevan a alteraciones en el sustrato de los neurotransmisores en

determinadas zonas del córtex cerebral.

Estas alteraciones son potencialmente reversibles, pero si no se tratan pueden provocar modificaciones permanentes del potencial neurocognitivo del niño.

La hipoxia intermitente supone deficiencias en función ejecutiva

La fragmentación del sueño afecta más la atención


TRASTORNOS DE CONDUCTA Y CONOCIMIENTO

ALTERACIONES DE CONDUCTA Y ATENCIÓNFalta de atenciónHiperactividad

ALTERACIONES DE CONOCIMIENTOInteligencia globalMemoriaAlteraciones cognitivas ejecutivasFlexibilidad mentalInteligencia verbal y lenguaje


ALTERACIONES DE LA CONDUCTA

En los niños con Apnea del Sueño se multiplica por tres la frecuencia de alteraciones de conducta y de atención.

Estos parámetros son importantes ya que, la capacidad de atención juega un papel significativo en el aprendizaje y por tanto en el desarrollo social y académico.


ALTERACIONES DE LA CONDUCTA

El tratamiento de la Apnea del Sueño resuelve muchos casos de TDAH y puede ahorrar tratamiento prolongado con estimulantes y reducir sus efectos secundarios

Una cuarta parte de los niños con Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) son en realidad niños con Apnea del Sueño

Una cuarta parte de los niños con Apnea del Sueño cumplen criterios de TDAH


TRASTORNOS DE CONOCIMIENTO

•Déficit más significativos en tareas que afectan al tiempo de reacción y vigilancia y atención selectiva y sostenida

•Asociación entre niveles bajos de rendimiento académico y Apnea del Sueño: afectación de aprendizaje y atención

Importante reconocerlo y tratarlo rápido por la fase de la vida donde aparecen (rápido desarrollo neurocognitivo)


La obesidad infantil, en los últimos 30 años, se está convirtiendo en un problema epidémico en el mundo

occidental y sigue en aumento

Edades 1976-80 2003-6

2-5 5% 12,4%

6-11 6,5% 17%

12-19 5% 17,6%Salud Nacional y Examen Nutricional


Obesidad: 13,9%

Sobrepeso: 12,4%

Total: 26,3%

1998-00: 3.500 niños

ESPAÑA (Estudio EnKid)

La obesidad infantil, en los últimos 30 años, se está convirtiendo en un problema epidémico en el mundo

occidental y sigue en aumento


CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD: APNEA DEL SUEÑO

Una de las alteraciones que está aumentando por causa de la obesidad infantil es la Apnea del Sueño

“El incremento de la obesidad está generando de forma progresiva evidencia de que los niños obesos suponen un riesgo superior de desarrollar Apnea del Sueño y que los niveles de gravedad de esta enfermedad respiratoria son proporcionales al grado de obesidad”


CONSECUENCIAS DE LA ASOCIACIÓN APNEA DEL SUEÑO Y OBESIDAD

• Sobrecarga cardiovascular

• Reducción de actividad física: Círculo vicioso

• La Apnea del Sueño puede causar o agravar la obesidad

• Peores resultados de conocimiento y de comportamiento

• Peor calidad de vida

• Peores resultados quirúrgicos: Persistencia de Apneas

• Más complicaciones durante la cirugía


CAUSAS QUE LO PRODUCEN

Hipertrofia de Adenoides y Amígdalas: 80%

Otras Causas: 20%Malformaciones craneofaciales

Síndrome de Down

Alteraciones Neurológicas

Drepanocitosis

Acondroplasia

Epilepsia


Diagnóstico de Apnea

Evaluar severidad

Planificar tratamiento

Seguimiento posterior


DIAGNÓSTICO: POLISOMNOGRAFÍA

La Apnea Obstructiva del Sueño en el niño se asocia a problemas de salud que resaltan la necesidad de tratamiento y diagnóstico precoces. Puede comportar alteraciones que conlleven secuelas permanentes sanitarias, sociales y económicas si no se tratan precozmente y de forma adecuada.

JUSTIFICACIÓN DE TRATAMIENTO


MODALIDADES DE TRATAMIENTO

TRATAMIENTO MÉDICO

TRATAMIENTO ORTODÓNCICO

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

TRATAMIENTO CON CPAP


REDUCCIÓN DE PESO

Obesitat en nens amb SAOS 13-36%

Percentatge de SAOS en Obesos es de 30% i en no Obesos 3%

Relació freqüència i gravetat de SAOS i grau d’obesitat

Augmenten complicacions postoperatòries en Obesos

Obesidad en niños con Apnea del Sueño 13-36%: Se ha relacionado la mayor prevalencia de SAOS con la creciente obesidad infantil

Porcentaje de Apnea del Sueño en Obesos es de 30% y en no Obesos 3%

Relación frecuencia y gravedad de Apnea del Sueño y grado de obesidad

Aumentan complicaciones postoperatorias en Obesos


TRATAMIENTO MÉDICO

Corticoides tópicos Antileukotrienos


TRATAMIENTO ORTODÓNCICO

DISPOSITIVOS AVANCE EXPANSORES MAXILARES


TRATAMIENTO QUIRÚRGICOAdenoamigdalectomía

Amigdalectomía extracapsular clásica

Amigdalectomía por Electrodissección

Amigdalectomía con Láser

Amigdalectomía con Radiofrecuencia

Amigdalectomía con Ultrasónico

Amigdalectomía con Microdesbridador


Normaliza el cuadro respiratorio nocturno

Mejora la sintomatología diurna

Reduce las complicaciones a largo plazo

Reduce los gastos sanitarios derivados

TRATAMIENTO QUIRÚRGICOAdenoamigdalectomía


TRATAMIENTO FÍSICO: nCPAP

Fracasos de Cirugía

Estabilización antes de cirugía en niños de riesgo

Tratamiento de espera a crecimiento craneofacial


Cálculo de presión: Cambios con crecimiento

Intolerancia: Personal entrenado y padres

Adaptación de mascarillas: Diseños individuales

TRATAMIENTO FÍSICO: nCPAP


Trs niños dms (1)

Health & Medicine

Transcript of Trs niños dms (1)