Dr. Carlos SOTO LINARESDr. Julio MORALES RODRIGUEZAgosto, 2009

Estado de completo bienestar Estado de completo bienestar físico, mental y social y no físico, mental y social y no solamente la ausencia de solamente la ausencia de dolencia o enfermedad.dolencia o enfermedad.

Ausencia de Enfermedad

ANTECEDENTES HISTORICOSANTECEDENTES HISTORICOS Salud como derecho humanoSalud como derecho humano, suena , suena

como una fórmula simple.como una fórmula simple. No siempre la No siempre la saludsalud fue fue

considerada un considerada un derechoderecho.. En realidad ha sido un dificultoso En realidad ha sido un dificultoso

logro político que aún no se logro político que aún no se establece con justicia y equidad.establece con justicia y equidad.

Llegar a esta formulación demandó Llegar a esta formulación demandó muchos años de esfuerzos por muchos años de esfuerzos por parte de múltiples actores no solo parte de múltiples actores no solo del campo de la del campo de la salud salud sino también sino también del campo de los derechos del campo de los derechos humanos. humanos.

ANTECEDENTES HISTORICOSANTECEDENTES HISTORICOS

El El derechoderecho a la a la saludsalud está está consagrado en numerosos consagrado en numerosos instrumentos de instrumentos de derecho derecho internacional.internacional.

La La Declaración Universal de Derechos Declaración Universal de Derechos HumanosHumanos lo instaura en el artículo lo instaura en el artículo 25, párrafo 1.25, párrafo 1.

También está También está reconocido en el inciso reconocido en el inciso IV, apartado e) del IV, apartado e) del artículo 5 de la artículo 5 de la Convención Convención Internacional sobre la Internacional sobre la Eliminación de todas las Eliminación de todas las formas de formas de discriminación Racialdiscriminación Racial, , de 1965.de 1965.

ANTECEDENTES HISTORICOSANTECEDENTES HISTORICOS

También se encuentra También se encuentra incorporado en los artículos incorporado en los artículos 24, 25, 26 y 27 de la24, 25, 26 y 27 de la Convención sobre los Convención sobre los derechos del niño y la niñaderechos del niño y la niña..

En el apartado f) del párrafo 1 del artículo 11 y el En el apartado f) del párrafo 1 del artículo 11 y el artículo 12 de laartículo 12 de la Convención Internacional sobre la Convención Internacional sobre la Eliminación de todas las formas de discriminación Eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujercontra la mujer, , de 1979.de 1979.

Declaración Universal de Declaración Universal de Derechos HumanosDerechos Humanos

Adoptada y proclamada por Adoptada y proclamada por la Asamblea General de la Asamblea General de La Organización de lasLa Organización de lasNaciones Unidas, en suNaciones Unidas, en su

resolución 217 A (III), delresolución 217 A (III), del10 de diciembre de 1948 10 de diciembre de 1948

Declaración Universal de Derechos HumanosDeclaración Universal de Derechos Humanos

La libertad, la justicia y la paz en el mundo tienen La libertad, la justicia y la paz en el mundo tienen por base el reconocimiento de la dignidad por base el reconocimiento de la dignidad

intrínseca y de los derechos iguales e inalienables intrínseca y de los derechos iguales e inalienables de todos los miembros de la familia humanade todos los miembros de la familia humana

El desconocimiento y el menosprecio de los derechos El desconocimiento y el menosprecio de los derechos humanos han originado actos de barbarie humanos han originado actos de barbarie

ultrajantes para la conciencia de la humanidad ultrajantes para la conciencia de la humanidad

Los pueblos de las N. U. han reafirmado su fe en los Los pueblos de las N. U. han reafirmado su fe en los derechos fundamentales del hombre, en la dignidad derechos fundamentales del hombre, en la dignidad y el valor de la Persona humana y en la igualdad de y el valor de la Persona humana y en la igualdad de

derechos de hombres y mujeres derechos de hombres y mujeres

Esencial promover el desarrollo relaciones amistosasEsencial promover el desarrollo relaciones amistosas entre las naciones, entre las naciones,

Esencial que los derechos humanos sean protegidos Esencial que los derechos humanos sean protegidos por un régimen de Derecho, a fin de que el hombre por un régimen de Derecho, a fin de que el hombre

no se vea compelido al supremo recurso de la no se vea compelido al supremo recurso de la rebelión contra la tiranía y la opresión.rebelión contra la tiranía y la opresión.

Estados Miembros se han comprometido a Estados Miembros se han comprometido a asegurar, en cooperación con la ONU, el respetoasegurar, en cooperación con la ONU, el respeto universal y efectivo a los derechos y libertades universal y efectivo a los derechos y libertades fundamentales del hombre en la dignidad y el fundamentales del hombre en la dignidad y el valor de la persona humana y en la igualdad devalor de la persona humana y en la igualdad de

derechos de hombres y mujeres; y se han declaradoderechos de hombres y mujeres; y se han declarado declarado resueltos a promover el progreso social declarado resueltos a promover el progreso social y a elevar el nivel de vida dentro de un conceptoy a elevar el nivel de vida dentro de un concepto

más amplio de la libertad. más amplio de la libertad.

Concepción común de estos derechos y libertades es de la mayorConcepción común de estos derechos y libertades es de la mayor importancia para el pleno cumplimiento de dicho compromiso.importancia para el pleno cumplimiento de dicho compromiso.

Derechos civiles y políticos, cuya Derechos civiles y políticos, cuya obligatoriedad era inmediata.obligatoriedad era inmediata.

Derechos económico, sociales y Derechos económico, sociales y culturales, (dentro de los que se culturales, (dentro de los que se encuentra la encuentra la saludsalud) a los que el Estado ) a los que el Estado debe proveer de manera progresiva, en debe proveer de manera progresiva, en la medida que cuente con los recursos la medida que cuente con los recursos necesarios.necesarios.

Artículo 25Artículo 25

1.1. Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure a ella, como a su familia, la salud y el bienestar, y en asegure a ella, como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo médica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez y otros casos de pérdida de sus medios de invalidez, viudez, vejez y otros casos de pérdida de sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad. subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad.

2.2. La maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados y La maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados y asistencia especiales. Todos los niños, nacidos de matrimonio o asistencia especiales. Todos los niños, nacidos de matrimonio o fuera de matrimonio, tienen derecho a igual protección social.fuera de matrimonio, tienen derecho a igual protección social.

En la Conferencia Mundial de Derechos Humanos En la Conferencia Mundial de Derechos Humanos de Viena, en 1993, se concluye que estos derechos de Viena, en 1993, se concluye que estos derechos tienen la misma categoría, importancia, origen, tienen la misma categoría, importancia, origen, titular y destinatario que los demás.titular y destinatario que los demás.

Pertenecen a todos los miembros de la familia Pertenecen a todos los miembros de la familia humana (universales) y son reclamables al Estado, humana (universales) y son reclamables al Estado, obligado a su promoción y protección.obligado a su promoción y protección.

Adoptada y abierta a la firma y ratificación Adoptada y abierta a la firma y ratificación por la Asamblea General en su resolución por la Asamblea General en su resolución 2106 A (XX), el 21 de diciembre de 1965.2106 A (XX), el 21 de diciembre de 1965.

Entrada en vigencia: 4 de enero de 1969.Entrada en vigencia: 4 de enero de 1969.Artículo 5Artículo 5e)e) Los derechos económicos, sociales y Los derechos económicos, sociales y

culturales, en particular: culturales, en particular: iv)iv) El derecho a la salud pública, la asistencia El derecho a la salud pública, la asistencia

médica, la seguridad social y los servicios médica, la seguridad social y los servicios sociales; sociales;

Adoptada y abierta a la firma y Adoptada y abierta a la firma y ratificación, o adhesión, por la ratificación, o adhesión, por la Asamblea General en su Asamblea General en su resolución 34/180, 18 de diciembre resolución 34/180, 18 de diciembre de 1979.de 1979.

Entra en vigencia: 3 de septiembre Entra en vigencia: 3 de septiembre de 1981, de conformidad con el de 1981, de conformidad con el artículo 27 (1)artículo 27 (1)

Artículo 11Artículo 11

f)f) El El derecho a la protección de derecho a la protección de la salud la salud y a la seguridad en y a la seguridad en las condiciones de trabajo, las condiciones de trabajo, incluso la salvaguardia de la incluso la salvaguardia de la función de reproducción. función de reproducción.

Artículo 12Artículo 121.1. Los Estados Partes adoptarán todas las medidas apropiadas Los Estados Partes adoptarán todas las medidas apropiadas

para eliminar la discriminación contra la mujer en la esfera de para eliminar la discriminación contra la mujer en la esfera de la atención médica a fin de asegurar, en condiciones de la atención médica a fin de asegurar, en condiciones de igualdad entre hombres y mujeres, eligualdad entre hombres y mujeres, el acceso a servicios de acceso a servicios de atención médicaatención médica, inclusive los que se refieren a la planificación , inclusive los que se refieren a la planificación de la familia. de la familia.

2.2. Estados Partes garantizarán a la mujerEstados Partes garantizarán a la mujer servicios apropiados en servicios apropiados en relación con el embarazo, el parto y el período posterior al parto, relación con el embarazo, el parto y el período posterior al parto, proporcionando servicios gratuitos cuando fuere necesario, y le proporcionando servicios gratuitos cuando fuere necesario, y le asegurarán una nutrición adecuada durante el embarazo y la asegurarán una nutrición adecuada durante el embarazo y la lactancia.lactancia.

En 1959, las Naciones Unidas aprobaron la “Declaración En 1959, las Naciones Unidas aprobaron la “Declaración de los Derechos del Niño” que incluía 10 principios. de los Derechos del Niño” que incluía 10 principios. Legalmente no tenía carácter obligatorio.Legalmente no tenía carácter obligatorio.En 1978, Polonia presentó a la ONU la versión provisional En 1978, Polonia presentó a la ONU la versión provisional de una Convención sobre los Derechos de los Niños. de una Convención sobre los Derechos de los Niños. 10 años después se logra el texto final de la “Convención 10 años después se logra el texto final de la “Convención sobre los Derechos del Niño”, el 20 de Noviembre de 1989.sobre los Derechos del Niño”, el 20 de Noviembre de 1989.

Reúne varios tipos de derechos, reflejando las diferentes Reúne varios tipos de derechos, reflejando las diferentes situaciones en las que se pueden encontrar los niños, situaciones en las que se pueden encontrar los niños, niñas y jóvenes de todo el mundo. niñas y jóvenes de todo el mundo. Tiene 54 artículos que reconocen que todos los menores Tiene 54 artículos que reconocen que todos los menores de 18 años tienen derecho alde 18 años tienen derecho al pleno desarrollo físico, pleno desarrollo físico, mental y social y a expresar libremente sus opinionesmental y social y a expresar libremente sus opiniones..Es un modelo para la salud, la supervivencia y el Es un modelo para la salud, la supervivencia y el progreso de toda la sociedad.progreso de toda la sociedad.

La saludLa salud tiene la característica de ser por un lado un tiene la característica de ser por un lado un derecho derecho en sí mismo.en sí mismo.

También por otro lado esTambién por otro lado es condición habilitantecondición habilitante para el para el ejercicio de otros derechos.ejercicio de otros derechos.

En ningún otro En ningún otro derechoderecho como en la como en la saludsalud se observa la se observa la interdependencia entre los derechos tan claramente como interdependencia entre los derechos tan claramente como en éste, ya que a la vez, la en éste, ya que a la vez, la salud salud depende de otros derechos. depende de otros derechos.

Las condiciones de Las condiciones de saludsalud de una persona varían según el de una persona varían según el grado de libertad en el que vivan, o de la vivienda que grado de libertad en el que vivan, o de la vivienda que habitan, o del acceso a alimentación adecuada, a vestido y habitan, o del acceso a alimentación adecuada, a vestido y trabajo.trabajo.

““no debe entenderse como un derecho a estar no debe entenderse como un derecho a estar sano”. sano”.

Sería muy difícil que los EstadosSería muy difícil que los Estados “pudieran “pudieran garantizar la buenagarantizar la buena saludsalud, ni … brindar , ni … brindar protección contra todas las causas posibles de protección contra todas las causas posibles de la malala mala salud salud del ser humano…del ser humano…

Los factores genéticos, la propensión Los factores genéticos, la propensión individual a una afección y la adopción de individual a una afección y la adopción de estilos de vida malsanos o arriesgados suelen estilos de vida malsanos o arriesgados suelen desempeñar un papel importante en lo que desempeñar un papel importante en lo que respecta a larespecta a la salud salud de la persona.”de la persona.”

La política [del griego (polis) La política [del griego (polis) ««ciudadciudad») es el proceso y la ») es el proceso y la conducta de toma de conducta de toma de decisión de un grupo.decisión de un grupo.

Criterio o directriz de acción elegida como guía Criterio o directriz de acción elegida como guía en el proceso de toma de decisiones al poner en en el proceso de toma de decisiones al poner en práctica o ejecutar las estrategias, programas y práctica o ejecutar las estrategias, programas y proyectos específicos del nivel institucional.proyectos específicos del nivel institucional.

¿QUÈ ES LA POLITICA?¿QUÈ ES LA POLITICA?

El conjunto de orientaciones o directrices que El conjunto de orientaciones o directrices que rigen la actuación de una persona, una entidad rigen la actuación de una persona, una entidad o una sociedad en un asunto o campo o una sociedad en un asunto o campo determinado.determinado.

El arte con que se conduce un asunto o se El arte con que se conduce un asunto o se emplean los medios para alcanzar un fin emplean los medios para alcanzar un fin determinado.determinado.

Las decisiones fundamentales de orientación a Las decisiones fundamentales de orientación a largo plazo.largo plazo.

LA RELACIÒN NECESARIALA RELACIÒN NECESARIA

POLÍTICAPOLÍTICA PODERPODER

La habilidad de influir en las personas para que La habilidad de influir en las personas para que hagan algo, que posiblemente no desean hacer.hagan algo, que posiblemente no desean hacer.

El poder se ejercita a través de decisiones que se El poder se ejercita a través de decisiones que se establecen de manera formal o informal.establecen de manera formal o informal.

En el proceso político las decisiones son tomadas de En el proceso político las decisiones son tomadas de diferente manera, según valores éticos, la ideología diferente manera, según valores éticos, la ideología política, la cultura social, la base jurídica y legal, etc.política, la cultura social, la base jurídica y legal, etc.

La dictadura y la democracia implican forma La dictadura y la democracia implican forma diferentes de ejercicio del poder .diferentes de ejercicio del poder .

El estado fue El estado fue creado para hacer creado para hacer la vida posible…la vida posible…

Y sólo puede Y sólo puede existir para hacer existir para hacer

la vida buena.la vida buena.

Aristóteles 322 a. c.Aristóteles 322 a. c.

Conjunto de decisiones del Conjunto de decisiones del estadoestado, frente a asuntos , frente a asuntos y problemas de la sociedad que se vuelven de y problemas de la sociedad que se vuelven de interés general o público. interés general o público.

acuerdos sobre lo fundamentalacuerdos sobre lo fundamentalque afecta a la sociedad en su conjuntoque afecta a la sociedad en su conjunto

¿QUÈ ES UNA POLÌTICA PÙBLICA?¿QUÈ ES UNA POLÌTICA PÙBLICA?

¿QUÈ LA DEFINE COMO PÙBLICA?¿QUÈ LA DEFINE COMO PÙBLICA?

Es un asunto de interés general y beneficio Es un asunto de interés general y beneficio colectivo.colectivo.

Es un asunto de justicia social.Es un asunto de justicia social.

Es una herramienta de transformación social.Es una herramienta de transformación social.

Es el resultado de una consulta ciudadana.Es el resultado de una consulta ciudadana.

Decisiones sobre asuntos y situaciones Decisiones sobre asuntos y situaciones Socialmente problemáticas, en cuya definición Socialmente problemáticas, en cuya definición intervienen la sociedad y el gobierno. intervienen la sociedad y el gobierno.

NO SON POLÍTICAS GUBERNAMENTALES Y NO SON POLÍTICAS GUBERNAMENTALES Y OFICIALES SOLAMENTEOFICIALES SOLAMENTE

¿POR QUÈ PÙBLICA?¿POR QUÈ PÙBLICA?

Dirigidas a asuntos de interés público, de Dirigidas a asuntos de interés público, de alcance general o de beneficio para todos.alcance general o de beneficio para todos.

Fundamentadas en el ejercicio ciudadano de Fundamentadas en el ejercicio ciudadano de opinión, expresión y manifestación.opinión, expresión y manifestación.

Requieren de recursos públicos.Requieren de recursos públicos.

Gobierno y sociedad enfrentan conjuntamente Gobierno y sociedad enfrentan conjuntamente problemas colectivos.problemas colectivos.

¿POR QUÈ SON PÙBLICAS?¿POR QUÈ SON PÙBLICAS?

La HistoriaLa Historia La CulturaLa Cultura

¿Qué factores condicionan la política de salud?¿Qué factores condicionan la política de salud?

La EconomíaLa Economía La IdeologíaLa Ideología

Los movimientos Los movimientos socialessociales

La Ciencia y La Ciencia y la Tecnologíala TecnologíaLasLas

ComunicacionesComunicaciones

El PoderEl Poder

PolíticaPolítica de Saludde Salud

DemográficosDemográficos EpidemiológicosEpidemiológicos

SectorialesSectoriales ExtrasectorialesExtrasectoriales

Poder MédicoPoder Médicoy Gremialy Gremial

Complejo Médico Complejo Médico IndustrialIndustrial

NacionalesNacionales

InternacionalesInternacionales

Política Política de Saludde Salud

¿Qué factores condicionan la política de salud?¿Qué factores condicionan la política de salud?

1.1. Mortalidad Infantil. Mortalidad Infantil.

2.2. Desnutrición Infantil.Desnutrición Infantil.

3.3. Mortalidad MaternaMortalidad Materna

4.4. Enfermedades Transmisibles, tipo VIH/SIDA Enfermedades Transmisibles, tipo VIH/SIDA y TBC y TBC

5.5. Enfermedades Inmuno PreveniblesEnfermedades Inmuno Prevenibles

PRINCIPALES PROBLEMAS SANITARIOSPRINCIPALES PROBLEMAS SANITARIOS

OBJETIVO DE DESARROLLO DELOBJETIVO DE DESARROLLO DEL MILENIO (ODM)MILENIO (ODM)

Erradicar la pobreza extrema y el hambre.Erradicar la pobreza extrema y el hambre.

Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años.Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años.

Mejorar la salud materna.Mejorar la salud materna.

Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades.enfermedades.

Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente.Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente.

Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer.de la mujer.

“… “… la salud de todas las personas del país será la salud de todas las personas del país será expresión de un sustantivo desarrollo socio-económico, expresión de un sustantivo desarrollo socio-económico,

del fortalecimiento de la del fortalecimiento de la democracia, de los derechos y democracia, de los derechos y responsabilidades ciudadanas responsabilidades ciudadanas …”…”

Salud para todos/asSalud para todos/as

Universalidad.Universalidad. Equidad.Equidad. Integralidad.Integralidad. Continuidad.Continuidad. Calidad.Calidad. Complementariedad.Complementariedad. Solidaridad.Solidaridad. Inteculturalidad.Inteculturalidad. Inclusión social.Inclusión social.

1. Reducir la mortalidad materna

2. Reducir la mortalidad Infantil

3. Reducir la desnutrición

Reducir el embarazo en adolescentes, complicaciones del embarazo, parto y puerperio

Reducir morbi-mortalidad por neumonía y EDA y problemas peri natales

Mejorar la nutrición calórico proteica y de micro nutrientes

4. Controlar las enf. transmisibles Controlar la TBC, VIH-SIDA, malaria

5. Control de otras enfermedades transmisibles Regionales

Reducir el dengue, enfermedad de chagas, bartonellosis, leishmaniasis y peste

6. Eliminar las enfermedades inmuno-prevenibles

Eliminar la Polio y sarampión, controlar la difteria, tétanos pertusis, fiebre amarilla y hepatitis B

9. Reducir la mortalidad por cáncer

8. Controlar las enfermedades crónico degenerativos

Reducir la mortalidad por CACU, mama y próstata

Prevención y control de la DM., HTA, E CV y tratamiento de la ceguera por catarata

10. Reducir los accidentes Mejorar la seguridad domestica y de transito

11. Mejorar la calidad de vida del discapacitado

7. Mejorar la salud mental Reducir la violencia intrafamiliar, fármaco-dependencia, pandillaje, violencia social, neurosis, depresión y alcoholismo

12. Mejorar la salud bucal

MORTALIDADMATERNA

MORTALIDADINFANTIL

Incrementar la cobertura de parto Institucional en zonas rurales de 42.9% a 70% Fuente: ENDES

Mejorar el acceso a los métodos de planificación (Satisfacer al 100 % de lo requerido) Fuente: ENDES

Mantener adecuadas cobertura de inmunizaciones - 95% (Fuente: ESNI)

Prevención y manejo adecuado de niño con IRA a 100%

Prevención de la EDA y manejo adecuado del niño con deshidratación a 100%

Incrementar la prevalencia de lactancia materna hasta los 6 meses de 68% a 80% (Fuente: ENDES)

DESNUTRICION

ENFERMEDADES

TRANSMISIBLES

Disminuir en 40% la anemia en niños menores de 5 años de 46.2% a 20% (Fuente: ENDES 2004)

Cobertura de suplemento de Fe y Vitamina A a 100%

Garantizar la seguridad alimentaría

Tasa de curación de casos de TBP FP de 89.5% a 92% (Fuente: ESNP y CTB 2004)

Tasa de curación de TB MDR de 66% a 85% (Fuente: ESNP y CTB 2004)

Número de distritos con malaria de 422 a 253 (Fuente: OGE MINSA 2003)

Cobertura de tratamiento de casos con leishmaniasis de 90% a 100% (Fuente: DGSP MINSA 2005)

SALUD

MENTAL

CANCER

Cobertura de atención de casos de salud mental de las zonas de sierra y selva de 14% a 30% (Fuente: HIS MINSA 2005)

Cobertura de mamografías de 20% a 80% (Fuente: ENDES 2004)

Detección precoz de lesiones premalignas de cuello uterino (Carcinoma in situ) de 25% a 50% (Fuente: Registros de cáncer 2002)

Cobertura de papanicolaou de 40% a 80% (Fuente: ENDES 2004)

Detección precoz del cáncer de próstata

““Es el nombre colectivo asignado a los factores y a Es el nombre colectivo asignado a los factores y a las condiciones que se cree que influyen en la las condiciones que se cree que influyen en la salud. Un elemento crucial de esta definición es la salud. Un elemento crucial de esta definición es la noción de que estos factores determinantes no noción de que estos factores determinantes no actúan aisladamente, sino que las interacciones actúan aisladamente, sino que las interacciones complejas entre estos factores tienen una complejas entre estos factores tienen una repercusión aún más profunda en la salud” repercusión aún más profunda en la salud” (1989) CIAR(1989) CIAR

Son las condiciones que contribuyen al Son las condiciones que contribuyen al mantenimiento o mejoramiento de la salud mantenimiento o mejoramiento de la salud de las poblaciones y que normalmente lo de las poblaciones y que normalmente lo hacen a través de interacciones complejas.hacen a través de interacciones complejas.

“ “ el derecho a la salud debe entenderse como un el derecho a la salud debe entenderse como un derecho al disfrute de toda una gama de facilidades, derecho al disfrute de toda una gama de facilidades, bienes, servicios y condiciones necesarios para bienes, servicios y condiciones necesarios para alcanzar el más alto nivel posible de salud.”alcanzar el más alto nivel posible de salud.”

Atención deAtención de salud saludDeterminantes socialesDeterminantes socialesAgua, saneamiento, alimentación,

nutrición, vivienda, salud ocupacional y condiciones medioambientales,

educación, información, etc.

DAACDisponibilidad, Accesibilidad, Aceptabilidad, CalidadDisponibilidad, Accesibilidad, Aceptabilidad, Calidad

(General Comment No. 14 of the Committee on Economic, Social and Cultural Rights)

LA PAZLA PAZ

LA EDUCACIONLA EDUCACION

LA VIVIENDALA VIVIENDA

LA ALIMENTACIONLA ALIMENTACION

LA RENTALA RENTA

UN ECOSISTEMA UN ECOSISTEMA ESTABLEESTABLE

LA JUSTICIA SOCIALLA JUSTICIA SOCIAL

LA EQUIDADLA EQUIDAD

SANEAMIENTO SANEAMIENTO BASICOBASICO

OBJETIVOOBJETIVOMejorar el acceso de agua Mejorar el acceso de agua segura, a la adecuada segura, a la adecuada eliminación de excretas y eliminación de excretas y disposición de la basuradisposición de la basura

INTERVENCIONINTERVENCION Implementar sistemas de:Implementar sistemas de: Abastecimiento de agua segura.Abastecimiento de agua segura. Sistemas de alcantarilladoSistemas de alcantarillado sistemas de eliminación de excretassistemas de eliminación de excretas Disposición adecuada de la basuraDisposición adecuada de la basuraActores Involucrados: MVC,MINSA,MIMDES, GOB:

Regionales, Gob. Locales, Sociedad Organizada, Empresa Privada,

ESTILOS DE ESTILOS DE VIDA VIDA

SALUDABLESALUDABLE

OBJETIVOOBJETIVOPromover en las familias Promover en las familias comportamientos comportamientos saludables que generan saludables que generan entornos saludablesentornos saludables

INTERVENCIONINTERVENCIONImplementación de:Implementación de: Programa de Familias y Viviendas Programa de Familias y Viviendas

saludables.saludables. Programa de Comunidades Programa de Comunidades

Saludables. Saludables. Programa Municipios Saludables.Programa Municipios Saludables.

Actores Involucrados: MIMDES, Gob. Regional, Gob. Local, Organizaciones Sociales de Base, Sociedad Civil y Gob. Local, Establecimientos de Salud, Sociedad Civil, Organizaciones Sociales

EDUCACIONEDUCACION

SALUD SALUD OCUPACIONAL Y OCUPACIONAL Y

SEGURIDAD SEGURIDAD LABORALLABORAL

OBJETIVOOBJETIVOPromover Instituciones Promover Instituciones Educativas saludablesEducativas saludables

Promoción de la Salud a través de Promoción de la Salud a través de Programas de Instituciones Educativas Programas de Instituciones Educativas SaludablesSaludables

Actores Involucrados: MINEDU, Gob. Regional, Gobierno Local, Directores de Centros Educativos

OBJETIVOOBJETIVO

Mejorar la salud y seguridad Mejorar la salud y seguridad ocupacionalocupacional

Implementación de programas Implementación de programas de salud ocupacional que de salud ocupacional que desarrollan comportamientos desarrollan comportamientos saludables y entornos segurossaludables y entornos seguros

Actores Involucrados: MINSA, Empresas Privadas, Sindicatos

NUTRICIONNUTRICION

OBJETIVOOBJETIVO

Promover prácticas saludables Promover prácticas saludables de alimentación y garantizar la de alimentación y garantizar la seguridad alimentariaseguridad alimentaria

Actores Involucrados: MIMDES, Gob. Regional, Gob. Local, Organizaciones de sociales de base, Sociedad civil y Gob. local

INTERVENCIONINTERVENCIONProgramas para la adecuada nutrición Programas para la adecuada nutrición del niño y la madre a través de del niño y la madre a través de intervenciones intersectoriales e intervenciones intersectoriales e intergubernamentalesintergubernamentalesPromoción de la lactancia materna Promoción de la lactancia materna exclusiva hasta los 6 mesesexclusiva hasta los 6 meses

SEGURIDAD SEGURIDAD

CIUDADANACIUDADANA

OBJETIVOOBJETIVO

Reducir los riesgos de Reducir los riesgos de lesiones inducidas por lesiones inducidas por tercerosterceros

INTERVENCIONINTERVENCIONIntervención de las autoridades y sociedad Intervención de las autoridades y sociedad civil en la prevención del consumo de civil en la prevención del consumo de drogas y promoción de la seguridad drogas y promoción de la seguridad ciudadana en el país.ciudadana en el país.

Actores Involucrados: Grupos de base, fuerzas armadas y policiales, municipalidades y sociedad civil. Gob. Local, Gobierno Regional, MINTER

AMBIENTES AMBIENTES

SALUDABLESSALUDABLES

OBJETIVOOBJETIVOControlar los riesgos de Controlar los riesgos de contaminación medio contaminación medio ambientalambiental

INTERVENCIONINTERVENCIONImplementación de planes y programas Implementación de planes y programas intersectoriales e intergubernamentales intersectoriales e intergubernamentales para la prevención y control de riesgos para la prevención y control de riesgos de contaminación medio ambientalde contaminación medio ambiental

Actores Involucrados: Gobierno Local, Gobierno Regional, CONAM, MEM. Organizaciones sociales, ONGActores Involucrados: Gobierno Local, Gobierno Regional, CONAM, MEM. Organizaciones sociales, ONG

Se logra mayor prosperidad y bienestar para la Se logra mayor prosperidad y bienestar para la población.población.

Menores gastos en salud.Menores gastos en salud.

Clima general de estabilidad.Clima general de estabilidad.

Personas mas saludables.Personas mas saludables.

Mejores niveles de vida.Mejores niveles de vida.

Principios y rutas fundamentales Principios y rutas fundamentales que orientarán el proceso que orientarán el proceso administrativo para alcanzar los administrativo para alcanzar los objetivos a los que se desea llegar. objetivos a los que se desea llegar.

En otras palabras constituye la ruta a seguir por las En otras palabras constituye la ruta a seguir por las grandes líneas de acción contenidas en las políticas grandes líneas de acción contenidas en las políticas nacionales para alcanzar los propósitos, objetivos y nacionales para alcanzar los propósitos, objetivos y metas planteados en el corto, mediano y largo plazos.metas planteados en el corto, mediano y largo plazos.

Una actividad o conjunto de Una actividad o conjunto de actividades llevadas acabo por un actividades llevadas acabo por un país, sector, o institución para país, sector, o institución para producir o prestar un bien o producir o prestar un bien o servicio.servicio.

Es repetitivo, tiende a perpetuarse, Es repetitivo, tiende a perpetuarse, bien conocido.bien conocido.

Conjunto de actividades cuyo Conjunto de actividades cuyo objetivo es el de modificar objetivo es el de modificar substancialmente situaciones substancialmente situaciones imprevistas.imprevistas.

Es temporal e intensivo, Es temporal e intensivo, único y no rutinario.único y no rutinario.

1.1. ADECUAR EL MINISTERIO DE SALUD EN FUNCIÓN DE LA ADECUAR EL MINISTERIO DE SALUD EN FUNCIÓN DE LA NECESIDAD DEL CUMPLIMIENTO DE LOS OBJETIVOS NACIONALES: NECESIDAD DEL CUMPLIMIENTO DE LOS OBJETIVOS NACIONALES:

La actual estructura contingencial no responde a las necesidades del país.La actual estructura contingencial no responde a las necesidades del país.

Organización flexible , dinámica y menos burocrática. Revisada cada dos Organización flexible , dinámica y menos burocrática. Revisada cada dos años ajustándola a los resultados y objetivos.años ajustándola a los resultados y objetivos.

2.2. GESTIÓN SANITARIA ORIENTADA A SOLUCIONAR LOS PROBLEMAS GESTIÓN SANITARIA ORIENTADA A SOLUCIONAR LOS PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA:DE SALUD PÚBLICA:

Se tiene que privilegiar la promoción y prevención de conductas saludables.Se tiene que privilegiar la promoción y prevención de conductas saludables.

Se tiene que promover la tecnología e investigación en prioridades como Se tiene que promover la tecnología e investigación en prioridades como enfermedades crónicas: cáncer, diabetes, cardio vasculares ,y otras enfermedades crónicas: cáncer, diabetes, cardio vasculares ,y otras prevalentes: TBC, Malaria, Dengue, Bartonella, otras.prevalentes: TBC, Malaria, Dengue, Bartonella, otras.

Esto permitirá orientar las políticas de control y prevención en base a Esto permitirá orientar las políticas de control y prevención en base a evidencias científicas.evidencias científicas.

3.3. UNIVERSALIZACIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIALUNIVERSALIZACIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL Se tiene que aspirar a la seguridad social con empleo digno y Se tiene que aspirar a la seguridad social con empleo digno y

crecimiento del mismo.crecimiento del mismo. Mientras estas condiciones se den, tenemos que garantizar la salud de Mientras estas condiciones se den, tenemos que garantizar la salud de

los peruanos que hoy no cuentan con un seguro de salud.los peruanos que hoy no cuentan con un seguro de salud. Promoveremos el aseguramiento universal de salud a través de un Promoveremos el aseguramiento universal de salud a través de un

paquete de salud acorde con los principales problemas de salud y con paquete de salud acorde con los principales problemas de salud y con acciones preventivas promociónales que disminuyan el riesgo de acciones preventivas promociónales que disminuyan el riesgo de enfermar.enfermar.

Esto significará fortalecer y expandir el Esto significará fortalecer y expandir el SISSIS, generar nuevas formas de , generar nuevas formas de aseguramiento a los que cuenten con alguna capacidad de pago, y aseguramiento a los que cuenten con alguna capacidad de pago, y fomentar una cultura de seguro en la población.fomentar una cultura de seguro en la población.

4.4. ACCESO OPORTUNO A LOS SERVICIOS DE SALUDACCESO OPORTUNO A LOS SERVICIOS DE SALUD

5.5. ATENCIÓN A POBLACIONES DISPERSAS Y EXCLUIDASATENCIÓN A POBLACIONES DISPERSAS Y EXCLUIDAS

6.6. MEDICAMENTOS DE CALIDAD PARA TODOS/ASMEDICAMENTOS DE CALIDAD PARA TODOS/AS

7.7. DESCENTRALIZACIÓN E INTEGRACIÓN REGIONAL DE SALUDDESCENTRALIZACIÓN E INTEGRACIÓN REGIONAL DE SALUD Fortalecer y redireccionar el Sistema Nacional Coordinado y Fortalecer y redireccionar el Sistema Nacional Coordinado y

Descentralizado de Salud. Descentralizado de Salud. Lo que ordenará el sistema de salud es la mirada de la demanda, Lo que ordenará el sistema de salud es la mirada de la demanda,

cumplirla bajo cualquier precio es costo efectiva para mejorar el cumplirla bajo cualquier precio es costo efectiva para mejorar el sistema fragmentado e ineficiente.sistema fragmentado e ineficiente.

Se tienen que establecer redes funcionales de servicios de salud.Se tienen que establecer redes funcionales de servicios de salud. Integración de sistemas administrativos, informativos, estándares u Integración de sistemas administrativos, informativos, estándares u

otros.otros. Ordenar las redes bajo carteras de servicios.Ordenar las redes bajo carteras de servicios. Fortalecer el sistema de referencia y contrarreferencia integrado.Fortalecer el sistema de referencia y contrarreferencia integrado. Integración del Integración del RENIECRENIEC como base de datos única de identificación como base de datos única de identificación

de usuarios.de usuarios.

8.8. FINANCIAMIENTO EN FUNCIÓN DE METASFINANCIAMIENTO EN FUNCIÓN DE METAS

Efectuar acuerdos de Gestión vinculantes con los fondos Efectuar acuerdos de Gestión vinculantes con los fondos para el cumplimiento de acciones sanitarias y logros.para el cumplimiento de acciones sanitarias y logros.

Ejercer la rectoría del MINSA a través de un sistema de Ejercer la rectoría del MINSA a través de un sistema de supervisión y monitoreo que permita una integración supervisión y monitoreo que permita una integración consistente que oriente el objetivo país.consistente que oriente el objetivo país.

9.9. GESTIÓN Y DESARROLLO DE LOS RECURSOS GESTIÓN Y DESARROLLO DE LOS RECURSOS HUMANOSHUMANOS

10.10. PRIORIDAD DE LAS GESTIONES DE PROMOCIÓN Y PRIORIDAD DE LAS GESTIONES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE LA SALUD.PREVENCIÓN DE LA SALUD.

ACUERDO NACIONALACUERDO NACIONAL

DECIMO TERCERA POLITICA DE ESTADODECIMO TERCERA POLITICA DE ESTADO

ACCESO UNIVERSAL A LOS SERVICIOS DE ACCESO UNIVERSAL A LOS SERVICIOS DE SALUD Y A LA SEGURIDAD SOCIALSALUD Y A LA SEGURIDAD SOCIAL

El otro 65% depende de los servicios públicos de salud y se El otro 65% depende de los servicios públicos de salud y se estima que un 25% del total no tiene posibilidades de acceder a estima que un 25% del total no tiene posibilidades de acceder a ningún tipo de servicio de saludningún tipo de servicio de salud

El costo de otros componentes El costo de otros componentes de la consulta como son losde la consulta como son los exámenes auxiliares o losexámenes auxiliares o los

medicamentos Influencian medicamentos Influencian en la inaccesibilidaden la inaccesibilidad

Para las familias que viven en el marco de Para las familias que viven en el marco de una economía campesina o que se una economía campesina o que se

encuentran en desempleo o subempleo, la encuentran en desempleo o subempleo, la existencia de tarifas, incluso las más bajas,existencia de tarifas, incluso las más bajas, hacen inaccesibles los servicios de salud. hacen inaccesibles los servicios de salud.

ENAHO 1998 : El costo total de una consulta ENAHO 1998 : El costo total de una consulta promedio se compone del costo de la tarifa promedio se compone del costo de la tarifa (12%), los exámenes auxiliares (13%) y los (12%), los exámenes auxiliares (13%) y los

medicamentos (75%)medicamentos (75%)

El usuario valoriza el transporte, el El usuario valoriza el transporte, el tiempo y los ingresos que se dejan detiempo y los ingresos que se dejan de percibir por asistir a percibir por asistir a una consulta.una consulta.

Al comparar las ENAHO 1998 se Al comparar las ENAHO 1998 se encuentra que la falta de recursos encuentra que la falta de recursos económicos fue una barrera en el económicos fue una barrera en el acceso en el 40.4% y sube a 49.4% acceso en el 40.4% y sube a 49.4%

en el año 1999en el año 1999

Pese al incremento de la oferta de serviciosPese al incremento de la oferta de servicios en el primer nivel de atención del MINSA, en el primer nivel de atención del MINSA,

aún no se logra cubrir íntegramente la aún no se logra cubrir íntegramente la demanda del territorio nacional.demanda del territorio nacional.

La existencia de poblacionesLa existencia de poblaciones dispersas es un factordispersas es un factor

importante de inaccesibilidadimportante de inaccesibilidad geográfica a los servicios.geográfica a los servicios.

Esta situación se agrava con relación a los centros de Esta situación se agrava con relación a los centros de salud y hospitales locales de mayor capacidad resolutiva,salud y hospitales locales de mayor capacidad resolutiva,

que por lo general se encuentran a considerable que por lo general se encuentran a considerable distancia de los poblados o comunidades rurales. distancia de los poblados o comunidades rurales.

Las dificultades de comunicación yLas dificultades de comunicación y transporte básico son factores adicionalestransporte básico son factores adicionales que configuran esta barrera geográfica que configuran esta barrera geográfica para el acceso a los servicios de salud, para el acceso a los servicios de salud,

especialmente en zonas rurales.especialmente en zonas rurales.

ENAHO 1999: aproximadamenteENAHO 1999: aproximadamente el 8% de las personas enfermas el 8% de las personas enfermas que no pudieron acceder a los que no pudieron acceder a los

servicios de salud no lo hicieron servicios de salud no lo hicieron por esta razón.por esta razón.

Los equipos de salud han desarrollado muy limitadamente sus Los equipos de salud han desarrollado muy limitadamente sus capacidades para comprender como la población entiende su capacidades para comprender como la población entiende su relación con la vida, la salud, el desarrollo familiar y comunal.relación con la vida, la salud, el desarrollo familiar y comunal.

El accionar de salud en las últimas décadas El accionar de salud en las últimas décadas se ha desplegado bajo el marco declarativo se ha desplegado bajo el marco declarativo de la participación comunitaria.de la participación comunitaria.

Nuestro país se caracteriza por su gran diversidad cultural. Esta Nuestro país se caracteriza por su gran diversidad cultural. Esta se refleja en las diferentes percepciones del proceso salud - se refleja en las diferentes percepciones del proceso salud - enfermedad y en la relación entre la vida y la muerte.enfermedad y en la relación entre la vida y la muerte.

Estudios desarrollados en algunos de los Estudios desarrollados en algunos de los

departamentos más pobres del país evidencian departamentos más pobres del país evidencian

que los pobladores de las comunidades y elque los pobladores de las comunidades y el

personal de salud tienen ideas muy diferentes personal de salud tienen ideas muy diferentes

sobre qué es lo normal y en qué casos se requiere sobre qué es lo normal y en qué casos se requiere

la intervención de personal de salud capacitado.la intervención de personal de salud capacitado.

Uno de los campos donde se notanUno de los campos donde se notan diferentes concepciones diferentes concepciones

culturales es el relativo al culturales es el relativo al embarazo, parto y puerperio.embarazo, parto y puerperio.

En “ las zonas rurales aproximadamente el 50% de las En “ las zonas rurales aproximadamente el 50% de las gestantes acuden al control prenatal en losgestantes acuden al control prenatal en los

establecimientos de salud, pero sólo el 21.3% se establecimientos de salud, pero sólo el 21.3% se atiende el parto con personal de dichos establecimientos”atiende el parto con personal de dichos establecimientos”

Hay signos de una gran desconfianza Hay signos de una gran desconfianza respecto del personal de los centros y respecto del personal de los centros y

puestos de salud, así como de las técnicas puestos de salud, así como de las técnicas empleadas durante el parto. empleadas durante el parto.

Otro campo de diferencias es laOtro campo de diferencias es la complementariedad con la medicinacomplementariedad con la medicina tradicional, en general poco aceptadatradicional, en general poco aceptada

por los servicios públicos de salud.por los servicios públicos de salud.

Las dos primeras causas referidas por Las dos primeras causas referidas por los usuarios como insatisfacción por lo los usuarios como insatisfacción por lo

recibido: maltrato y/o tratamiento recibido: maltrato y/o tratamiento inadecuado, suman el 55 % del total de inadecuado, suman el 55 % del total de quejas sobre los servicios de salud en quejas sobre los servicios de salud en

general.general.

La principal razón de la contracción en el consumo de La principal razón de la contracción en el consumo de medicamentos es el costo, lo cual implica una mayormedicamentos es el costo, lo cual implica una mayor

marginación de los sectores más pobres de la población.marginación de los sectores más pobres de la población.

Inmunizaciones.Inmunizaciones.

Prevención y control de enfermedades Prevención y control de enfermedades metaxénicas y otras transmitidas por metaxénicas y otras transmitidas por vectores.vectores.

Prevención y control de E.T.S. y VIH/ Prevención y control de E.T.S. y VIH/ SIDA.SIDA.

Prevención y control de la TBC. Prevención y control de la TBC.

Salud Sexual y Reproductiva.Salud Sexual y Reproductiva.

Alimentación y nutrición saludable.Alimentación y nutrición saludable. Prevención y control de daños no transmisibles.Prevención y control de daños no transmisibles. Salud mental y cultura de paz.Salud mental y cultura de paz. Accidentes de tránsito.Accidentes de tránsito. Salud indígena e interculturalidad. Salud indígena e interculturalidad.

1.1. Desarrollo de la Rectoría del Sistema de Salud.Desarrollo de la Rectoría del Sistema de Salud.2.2. Descentralización de la función salud al nivel del Descentralización de la función salud al nivel del

gobierno Regional y Local.gobierno Regional y Local.3.3. Aseguramiento Universal.Aseguramiento Universal.4.4. Financiamiento en Función de resultados.Financiamiento en Función de resultados.5.5. Mejora de Determinantes de la Salud / Promoción y Mejora de Determinantes de la Salud / Promoción y

Prevención de la Salud.Prevención de la Salud.6.6. Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios

de Salud de Calidad.de Salud de Calidad.7.7. Desarrollo de los Recursos Humanos.Desarrollo de los Recursos Humanos.8.8. Medicamentos de calidad para todos/as.Medicamentos de calidad para todos/as.9.9. Participación ciudadana en salud.Participación ciudadana en salud.