Tubo Digestiv
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7/23/2019 Tubo Digestiv
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Universidad Central del EcuadorFacultad de Ciencias Médicas
Carrera de Laboratorio Clínico eHistotecnológico
CÁTEDRA: Técnicas de
autopsia TUBO
DIGESTIV• Aguilar Nathal•Ai!aca"a
#essica
7/23/2019 Tubo Digestiv
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TUBO DIGESTIVO
• Esó$ago•
Estó!ago• %ntestino delgado• Colon
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ESÓFAGOEs un conducto
o !'sculo !e!branoso (ue see)tiende desde la $aringe hasta el
estó!ago*
E!pie+a en el cuello, atraviesatodo el tóra) pasa al abdo!en a
través del ori-cio eso$.gicodel dia$rag!a*
Habitual!ente es una cavidadvirtual /es decir (ue sus paredesse encuentran unidas solo se
abren cuando pasa el boloali!enticio0*
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El esó$ago alcan+a a !edir12 c! tiene una estructura$or!ada por dos capas de!'sculos, (ue per!iten la
contracción rela3ación*
Es solo una +ona de paso delbolo ali!enticio, es la uniónde distintos ori-cios, el bucal,el nasal, los oídos lalaringe*
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HISTOLÓGICA
• E p i t e l i o p l a n o e s t r a t i - c a d o n o ( u e r a t i n i + a d o
• L a ! i n a p r o p i a •
M u s c u l a r d e l a ! u c o s a
Mucosa
• T e 3 i d o l i n $ . t i c o • 4 l . n d u l a s s e c r e t o r a s
5ub!ucosa
• C a p a M * l o n g i t u d i n a l • C a p a M * C i r c u l a r
Capa!uscular
• 6 e c u b r e e l ó r g a n o e n s u p a r t e e ) t e r n a
5erosa
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RAZONES POR LAS CUALES SEREALIZA UNA ENDOSCOPÍA
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TUMORES ESOFÁGICOS BENIGNOS
• Leo!o!as eso"#$cos %&'so(
")ecue(*es e( es*a+o ,e($(o-
• 5on de aspectonodular
• La !aoría sedesarrolla en el tercioin$erior del esó$ago
• A$ectando a la
!ucosa• For!ado por !usculo
liso Ta!,.( /o+e!os e(co(*)a)0,)o!as1 2/o!as 3 !4o!as
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CARCINOMAS DE ESÓFAGO
• Es la principal causade a$ección 278
• A$ectan la terceraporción in$erior delesó$ago
• 9ebido al tipo de
ali!entación
• 5e presenta !as ensu3etos de 17 a :2 a"os
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ESOFAGECTOMÍA
9ise(ue la pie+a en $resco, abralongitudinal!ente desde une)tre!o al otro, tratando decortar sobre el lado opuesto al
tu!or
9ise(ue la grasa perieso$.gica bus(ue ganglios lin$.ticos*
9ivida en tres porciones;
<rocedi!iento
PRO5IMAL MEDIAL DISTAL
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5u3ete con al-leres a una super-cie decorcho, con el lado de !ucoso hacia
arriba*
Fi3ar en $or!ol de un día para el otro*
To!ar 1 $otogra$ías
%denti-car en las $otogra$ías los lugares dedonde se va a to!ar los cortes*
<inte las pie+as con tinta china luego de la-3ación, esto inclue a!bos e)tre!os
!ucosos los te3idos blandos alrededor
del tu!or
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Longitud di.!etr
o
Estaincluida unaporción delestó!ago?
5i lo est.;longitud de lacurvatura!aor !enor
Tu!or
Ta!a"o,apariencia,
pro$undidad deinvasión
@bordesenrollados?,@ulcerado?
Mucosa
Aparienciano
neoplasica*
Ha !ucosaeso$.gica?,dilatación de la
lu+?
9escripción
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<ared @est.engrosada? @ha v.rices?
Estó!ago
5i est.presente
Característicasde la unióncardioeso$.gica !ucosa g.strica
4anglio
slin$.tico
s
N'!eroencontrado,
ta!a"o del !.sgrande
@Est.ninvadidos porel tu!or?
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Cortes parahistología
• TUMOR6 Cuatro cortes longitudinales,uno incluendo una porción de la
!ucosa no neopl.sica pro)i!al al tu!or otro una porción distal al tu!or*
• MUCOSA NO NEOPLÁSICA6 9os o trescortes transversales, a di$erentesdistancias del borde tu!oral
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• ESTOMÁGO* 5i est. presente; dos
cortes, uno incluendo la unióngastroeso$.gica
• LÍNEA PRO5IMAL DE LA RESECCIÓN
• LÍNEA DISTAL DE LA RESECCIÓN
• GANGLIOS LINFÁTICOSa0 <ro)i!ales altu!or
b0 Mediales altu!or
c0 9istales al
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<orción dilatada entreel esó$ago el intestino
delgado
Mide;
12, 1 B c!/longitudinal, transverso
anteroposterior0
Ubicación• Arriba del abdo!en por
deba3o del dia$rag!a• <or arriba se co!unica con el
esó$ago por el Cardias• <or aba3o con el duodeno por
!edio del píloro
Consta de;• 1 caras; anterior
posterior• 1 porciones; vertical
hori+ontal• 1 bordes o curvaturas;
derecha o !enor ei+(uierda o !aor
• 1 pro!inencias otuberosidades; pro)i!alo !aor distal o !enor
ESTÓMAGO
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HISTOLÓGICA
C
UA
T 6 =
C A < A
5erosa 6evesti!ientoperitoneal
Muscular
9eba3o de la serosa unida a ella
M'sculo Liso
E)ternolongitudinal
Media Circular
%nterna =blicua5ub!ucos
a Te3ido conectivo
la)o
Mucosa
Epitelio; 5i!ple cilíndrico, se
$or!an las criptas g.stricas
Corion; Te3idoconectivo la)o
Criptas g.stricas las gl.ndulas
g.stricas
Muscular de la !ucosa; Fibras!usculares lisas
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BIOPSIAS GÁSTRICAS
• 5 o n l a s b i o p s i a s ! . s $ r e c u e n t e s • 5 o n $ u n d a ! e n t a l e s p a r a e l
d i a g n ó s t i c o d e e n $ e r ! e d a d e s d e l
e s t ó ! a g o
• 5 o n g u i a d a s p o r u n e n d o s c o p i o • 5 e d e b e t o ! a r v a r i o s p a r a s u
c o r r e c t o a n . l i s i s
• C a r a a n t e r i o r p o s t e r i o r d e l c u e r p o / 1 0
• C a r a a n t e r i o r p o s t e r i o r d e l a n t r o / 1 0
• C u r v a t u r a ! e n o r / 0
• C u r v a t u r a ! a o r / 0
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E)traer los $rag!entos, individuali+arlos colocar en papel -ltro para evitar (ue elepitelio se da"e
Colocar la !ucosa hacia arriba <onerlos en $or!alina
<rocesar la !uestra para su posteriordiagnostico
<rocedi!iento
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MUCOSECTOMÍA
5on guiadas por endoscopio
Tiene la -nalidad de e)traer parte de la
!ucosa g.strica
Mu 'til para el trata!iento e)cisional
5e usa para el diagnóstico de lesiones
te!pranas carcino!as pe(ue"os
5e puede resecar lesiones planas o elevadaspero N= ulceradas
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Llega lapie+a seto!a una$otogra$ía
Medir la
pie+arecibida
=bservarcaracterísticas
!acroscópicas;
color,consistencia,aspecto,
elasticidad, etc
<rocedi!iento
A
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6econocer lalesión; @esplana? @eselevada?
En una placade corcho
-3ar la
!ucosa conal-leres colocarlo enun recipientecon $or!ol
buDeradopor 1 horas
5acar la!uestra del
$or!ol to!ar
$otogra$íaspara
evidenciarlas nuevas
características de lapie+a
AB
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TUMOR
%ncidencia• Es !u
$recuente,pero
!enos (ueel de colon
%nue• Factores
genéticos,el !edioa!biente laali!entación
5e locali+aco!'n!ente• En la
curvatura!enor• %ncisura
angularis antro
pilórico•E)ceso de sal•Falta de vita!inaC•Carnes (ue hanperdido cadena dere$rigeración
<roducenca!bios!utagénicos delas células porpresencia de
N%T6=5AM%9A5
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9epende de laubicación deltu!or se hacela resección
GASTRECTOMÍA
Aboca la lu+del estó!ago
GASTRECTOMÍASUBTOTAL
Cuerpo Antro
GASTRECTO
MÍA TOTAL
E)tirpación de
todo elestó!ago
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TIPOS DECÁNCER
GÁSTRICO
CA6C%N=MA TEM<6AN=
Co!pro!ete!ucosa osub!ucosa,ade!as del
gangliolin$atico
CA6C%N=MA TA69>=
Co!pro!etela !ucosa ,
sub!ucosa !uscular
propia
1 tipos
C.ncer 4.stricoAvan+ado en la región
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• L l e g a l a p i e + a s e p r o c e d e a t o ! a r u n a
$ o t o g r a $ í a
• 5 e ! i d e e l ó r g a n o • % n d i c a r s i e s u n a g a s t r e c t o ! í a t o t a l o p a r c i a l • @ C u . n t o ! i d e l a c u r v a t u r a ! a o r ! e n o r ?
• 9 e - n i r c a r a c t e r í s t i c a s ! a c r o s c ó p i c a s • C o l o r , c o n s i s t e n c i a , a s p e c t o , e t c
• 9 e t e r ! i n a r l a u b i c a c i ó n d e l a n e o p l a s i a • A b r i r l a p i e + a a l o l a r g o d e l a c u r v a t u r a
! a o r / a ! e n o s ( l a l e s i ó n e s t é e n e s t a l o c a l i + a c i ó n 0
<rocedi!iento
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• L a v a r d e l i c a d a ! e n t e p a r a n o d a " a r l a ! u c o s a g . s t r i c a , r e t i r a r l a ! u c i n a l a s a n g r e
• E ) a ! i n a r e l t u ! o r ; l o c a l i + a c i ó n , t a ! a " o , @ e l e v a d a o p l a n a ? , @ e s t . u l c e r a d a ? , @ c u a n t o ! i d e ?
• A p a r i e n c i a d e l a ! u c o s a ; c o l o r , @ p r e s e n c i a d e p l i e g u e s ? @ e s t . p r ó ) i ! a a l t u ! o r ?
• 5 u 3 e t a r e l e s t ó ! a g o e n u n a s u p e r - c i e d e c o r c h o
- 3 e e n $ o r ! o l p o r 1 h o r a s • T r a n s c u r r i d o 1 h o r a s t o ! a r u n a $ o t o g r a $ í a p a r a
o b s e r v a r c a ! b i o s
• F i 3 a r p o r 1 G h o r a s p a r a r e a l i + a r l o s c o r t e s c o r r e s p o n d i e n t e s
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C=6TE5
TUM=6
cortar todo en
lon3as de no !.sde :G !! deespesor
dibu3ar en la $oto
los cortes areali+ar
MUC=5AN=NE=<L5%C
A
1 cortes de la
región !edia
1 cortes a lolargo de la
curvatura !enor
1 cortes a lolargo de la
curvatura !aor
1 cortes* a lo
largo del ploro, del duodeno
Cortes paraHistología
•6eali+ar los cortessie!pre en el
!is!o sentido, ale3e !aor delestó!ago*
•En el tu!or N=
hacer cortes encru+ sino paralelos*
•Es necesarioprocesar todo elte3ido
COLON
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COLON
se inicia apartir de la
v.lvulaileocecal ter!ina enel recto*
9esde elciego al
rectodescribe una
serie de
curvas,$or!ando un
!arco encuo centro
est.n lasasas del
eunoíleon*
5u longitudes variable,entre 17
I7 c!, sucalibre
dis!inueprogresiva!
ente
Esta con$or!adopor varias
porciones; colonascendente2 c!, colon
transverso27 c!, colondescendente7 c!* <or'lti!o se
di$erencia el
colon sig!oideo,recto ano*
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LE5%=NE5NE=<L5%CA5
MAL%4NA5<or proble!as decar.cter vascular
JvólvuloK
Causandoobstrucciónintestinal
JME4A5K
JMegacolonK
<or(ue los hidratos
de carbonoproducen gas
%ncre!entando elta!a"o del colon
T6AUMA5
%!pacto de bala
Ar!a blanca
MUE5T6A5 9E C=L=NLLE4AN <=6;
T6A5T=6N= ENFE6ME9A9E5 HEM%C=LECT=M>A
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T6A5T=6N=%NFLAMAT=6%=
Es in$recuente
ENFE6ME9A9E5
Colitis ulcerativa
<oliposis $a!iliar
HEM%C=LECT=M>A
Es lo !.s co!'n
9ado ( el c.ncerco!ien+a en;
* 6ectosig!oideo
1* Colondescendente
:* Ciego
G* Colonascendente
<ueden encontrarsetu!ores en el recto
el ano
POLIPECTOMÍA
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POLIPECTOMÍA• Lesiones (ue no son ra+ón de hacer
he!icolecto!ía <=L%<=5
PÓLIPOS7SIL
Tienen soloJcabe+aK
5e debereali+ar una
!ucosecto!í a
PÓLIPOPEDINCULA
DO
<resentanJcabe+a
talloK
Tienen !e3orpronóstico para
!ane3o trata!iento
5on lesionese)o-ticas (ue
nacen del epitelio
<ueden tenervarias$or!as
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• 5E 9EE <6=CE5A6 T=9= EL <L%<=
<rocedi!iento
Fi3e la pie+a en$or!ol por variashoras
Mida el di.!etro de lacabe+a la longitud delpedículo
%denti-car si el pólipo
es sésil o pediculado*@est. ulcerado?* @ha(uistes al corte?* @lasuper-cie es lisa?
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• %denti-(ue el borde de resección
• Corte en sentido longitudinal<A6A
<L%<=555%LE5
• Corte una sección transversaldel pedículo, cerca del !argen
(uir'rgico
• Corte el pólipo en sentidolongitudinal
<A6A
<L%<=5<E9%CULA9=5
Cortes paraHistología
COLECTOMÍA POR TUMOR
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COLECTOMÍA POR TUMOR
=6%ENTA6
La pie+a (ue serecibe en ellaboratorio
%9ENT%F%CA6 EL5E4MENT= O
ME9%6*
E3e longitudinal di.!etro
CA6ACTE6%5T%CA5
MAC6=5C<%CA5
*Color, aspecto,
estado de la!ucosa,
he!orragia,ulceraciones,
pólipos, etc
ME9%6 EL TUM=6*
O to!ar$otogra$ías
<rocedi!iento
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•
5 e ! i d e e l e 3 e l o n g i t u d i n a l l o s b o r d e s
d e r e s e c c i ó n
• @ P u é t a ! a " o t i e n e e l t u ! o r ? • @ P u é c a r a c t e r í s t i c a s t i e n e n l o s b o r d e s ?
• E l c o r t e d e b e i n c l u i r t o d a l a p a r e d d e l c o l o n
• 6 e s e c a r t o d o s l o s g a n g l i o s l i n $ . t i c o s
• E l c o r t e l o n g i t u d i n a l s e d e b e p r o c e s a r c o n c o r t e s c a d a : c !
Cortes paraHistología
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8c! 8c! 8c! 8c!
Corteslongitudinalescada :c!
Abrir el intestinoen sentido
longitudinal a lolargo de toda sue)tensión
VESÍCULA BILIAR
7/23/2019 Tubo Digestiv
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VESÍCULA BILIAR
rganohueco
piri$or!e,
!ide de Q a7 c! delongitud de: a 2 c! de
ancho
Concapacidad de
:2 a 27 !l
paraal!acenarbilis
<roduce de177277
5ituada en launión del
lóbulo derecho
el seg!entointerno dellóbulo
i+(uierdo en lasuper-cie
visceral del
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Con3unto de conductos por donde circula la bilis
La vesícula biliar $or!a parte de lasVÍASBILIARES
%NT6AHE<T%C=5
9erecho
ConductoHep.ticoco!'n
%+(uierdo
ERT6AHE<T%C=5
S
SConductoCístico
Conducto
Colédoco
DISTRIBUCIÓN
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<ared de la vesícula estaconstituida por !'sculo
liso, M'sculo el.stico te3ido -broso
lu+ est. revestida porepitelio colu!nar alto
(ue contiene colesterol lóbulos de grasa
DISTRIBUCIÓNHISTOLÓGICA
7/23/2019 Tubo Digestiv
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POR:
C.lculos
biliares<uros Mi)tos co!bina
dos
Colelitia
sis
=bstrucción
del colédoco
Causa
in$ección
Colecisti
tis
Acu!ulaciónde c.lculos
pe(ue"os
En elconducto
cístico
Neoplasias
EN%4NA5*pólipos decolesterol
c!
MAL%4NA5*Elevados,
e)o$íticos e
in-ltrativos
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El diagnósticose da!ediante
ecogra$ía to!ogra$ía
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TIPOS DE CÁLCULOS BILIARES
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TIPOS DE CÁLCULOS BILIARES9EN=M%NAC%
N%NC%9EN
C%AC=M<=5%C%N A5<ECT=
<U6= =N%C= 78
Colesterol 5olitarioV super-cie
cristalinailirrubinato decalcio
M'ltiplesV color a+abache,cristalino o a!or$o
Carbonato decalcio
lanco gris.ceoV a!or$o
M%RT= B78
Colesterol bilirrubinato decalcio
M.s co!'n
Colesterol carbonato de calcio
M'ltiples, lobulados,la!inados cristalinos enla super-cie de corte
Color;A!arillo colesterolNegro bilirrubinato decalciolanco carbonato decalcio
ilirrubinato decalcio carbonatode calcio
Colesterol,bilirrubinato decalcio carbonato
de calcio
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COLECISTECTOMÍA
Me+)
ancho,largo pro$undidad
Certi-carco!o
llega elórgano
/seccionado,
Características!acroscópicas de
la se)osa*
Color, consistencia,
aspecto,@engrosada?,@-brina?
Cortelongitudinal
del lechovesicular
(ue estuvoen contacto
Al órgano se le inecta G7 !l de $or!ol a la lu+ se coloca en un $rasco de $or!ol para laconservación de la !ucosa la serosa, a (ue esun órgano autolítico
<rocedi!ie
nto
ili C.l l M
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ilis
Características
!acroscópicas
Color, consistencia,volu!en apro)i!ado
C.lculos
N'!ero apro)i!ado
E)a!inar $or!a,ta!a"o, color
Aspecto al cortetransversal
Mucosa
Características
!acroscópicas
Color, aspecto
@ulcerada?,
@hiperpl.sica?,@colesterolosis?
E)traer gangliocístico
Cortes para
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Wesículailiar
Un solo cortelongitudinal
9esde de la!ucosa a la
serosa
Co!pro!etie
ndo el $ondo,cuerpo cuello
9e las +onas
!acroscópica!ente !.sanor!ales
%ncluirconductocístico
ganglioslin$.ticos
<rocesarlosen $or!a
concéntrica
Cortes paraHistología
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ES IMPORTANTE
-6evisar lasdi!ensiones de la
vesícula biliar*
Anotar si esta serecibe previa!enteabierta o se
encuentra intacta*
AP7NDICE CECAL
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rganoalargado
delgado
Mide• B7 c!
largo
• c! degrosor
Ubicación• Unido a la cara
interna delciego
• <or deba3o dela v.lvulaileocecal
• 5uspendidopor un !eso
apéndice
AP7NDICE CECAL
DISTRIBUCIÓN
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C
u a t r o
c a p
a s
Mucosa
E* 5i!plecilíndrico
con cilios células
calici$or!es
Me!branabasal
Corion Te3ido conectivola)o
Muscular de la!ucosa 9os estratos de!'sculo liso
5ub!ucosa Te3ido conectivola)o
Muscular Musculo liso%nternocircular
E)ternolongitudinal
5erosaCorresponde alrevesti!iento
peritoneal
DISTRIBUCIÓNHISTOLÓGICA
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APENDICECTOMÍAEs la e)tirpación del apéndice
cecal por !edio de un acto(uir'rgico
<6=CE5=5%NFLAMAT=6%=5
XB8
=bstrucción de la lu+ porun $ecalito
<roduce is(ue!ia,
hipo)ia, in$arto necrosis
LE5%=NE5NE=<L5%CA5
8
<6=T=C=L=PU%6U64%C=
8
Est.relacionado
con;
<rocedi!ie
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<rocedi!iento
Medir elórgano•
Longitud• 9i.!etro!aor
9ividir en1 !itades!edianteel corte de
unaseccióntransversal a 1 c!de la
punta
Cortar
seccionestransversales del$rag!entopro)i!al a
intervalosde 2 !!
9ividir endos el$rag!ento
distal!edianteun cortelongitudinal
Longitud 9 i ió
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d di.!etr
o!aor
Lasuper-c
iee)ternapresent
a
• Fibrina• <us• He!orragia• Hipere!ia• <er$oración
/ta!a"o0
Lapared
present
a
• Lesioneslocali+adas
La lu+se
encuentra o
contien
• =bliterada• 9ilatada• Fecalitos
• C.lculos
9escripción
Cortes para
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Cortes paraHistología
Terciopro)i!al
Cercano al !argende resección un
corte transversal
5i ha un tu!or enla pie+a, pinte el
!argen (uir'rgico
con tinta china
to!e un corteadicional de la
lesión
Tercio!edio
Un corte
transversal
Terciodistal
Un corte
longitudinal
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