Tumores de la Boca

Concepto semiológico:

• Todo aumento de volumen

• Poco o nada inflamatorio

• Persistente en el tiempo

El tumor semiológico puede ser:

Hiperplásico simple

Malformativo

Blastomatoso

Tumores de la Boca

Concepto histopatológico:

• Toda hiperplasia no inflamatoria

• Pueden o no ser tumores semiológicos

• Pueden ser manchas, vegetaciones, úlceras, etc.

Hiperplásico simple

• Aumento cuantitativo de células• Causa conocida• Tendencia a la involución (una vez

eliminada la causa)

Mecanismo variable:• Exagerada respuesta compensatoria o

hiperplásica por trauma, virus, bacterias, drogas, etc.

Tumores Malformativos

• Origen hereditario o disembrioplásico.

• Hiperplasias de tejidos embrionarios (hamartomas) o heterotópicos (coristomas).

• Sin grandes alteraciones citológicas.

• Con cambios en la arquitectura del sitio donde asientan.

Tumores Blastomatosos

Neoformaciones, autónomas, que persisten o crecen indefinidamente, sin un fin útil, de causa desconocida. Constituidos por tejidos que recuerdan a los normales.

• Benignos

• Malignos

• Fronterizos

Tumores Hiperplásicos simples

• EPITELIALES• ANEXIALES: * SÓLIDOS

* QUÍSTICOS

• MESENQUIMÁTICOS: *HIPERPLASIAS FIBROSAS

*HIPERPLASIAS ANGIOMATOSAS

*GRANULOMA POR CUERPO EXTRAÑO

* NERVIOSOS: NEUROMA DE AMPUTACIÓN.

EPITELIALES

• Enfermedad de Heck

• Verruga Plana

• Verruga vulgar

• Verruga filiforme

• Condiloma acuminado

• Otras

Virus del papiloma humano

Relación con:

•Cáncer bucal

•HIV

Diagnóstico

• Cambios citopáticos

• Inmunológicos: Ag temprano, Ig M, Ig G

(inmunohistoquímica)

• Genéticas: PCR, rtPCR,

hibridación in-situ.

Más de 100 genotipos, según la afinidad epitelial y Más de 100 genotipos, según la afinidad epitelial y capacidad para la transformación celular.capacidad para la transformación celular.

• HPV 1: pielHPV 1: piel

• HPV 6 – 11(bajo grado), 16 – 18 (alto grado): HPV 6 – 11(bajo grado), 16 – 18 (alto grado): • mucosa bucalmucosa bucal• OrofaringeOrofaringe• Tracto ano-genitalTracto ano-genital• Cuello uterinoCuello uterino

•Inducen proliferación celular

•Poseen actividad transformadora (16/18)

E6 p53

E7 Rb

Tumores Hiperplásicos Anexialesquísticos

QUISTE MUCOIDE

• Etiopatogenia a) Retención

b) Extravasación

c) Colección

• Localización mas frecuente: mucosa labial inferior.

• Conducta clínica: Extirpación quirúrgica.

Tumores Hiperplásicos Anexiales quísticos

RÁNULA SUBLINGUAL

* Etiopatogenia: Retención

* Conducta clínica: tratamiento quirúrgico (Técnica de marsupialización)

Tumores Hiperplásicos Anexiales: sólidos

Queratoacantoma: Neoplasia epitelial benigna endofítica de crecimiento rápido con aspecto de cráter lleno de queratina.

• Etiopatogenia: Relacionado a: exposición solar prolongada

• Origen: epitelio del folículo piloso• Localización: Semimucosa de labio

inferior• Diagnóstico diferencial: carcinoma a

células escamosas

HIPERPLASIA PARAPROTETICA

Etiopatogenia: Trauma protético

Localización más frecuente: fondo de surco vestibular sup e inf y lingual inferior, post-daming.

Características clínicas: primero ocurre una pérdida de sustancia

(erosión o úlcera) luego el tejido se inflama, se originan los mamelones, la hiperplasia fibrosa.

Conducta clínica: reposo protético y extirpación quirúrgica

CICATRICES HIPERTRÓFICAS

Etiopatogenia: hiperplasia fibrosa, exageración de un proceso de

reparación.

Características clínicas: aspecto de cordón duro fibroso que ocupa solamente el sitio de la herida traumática.

Conducta clínica:

NÓDULO FIBROSO DE LAS RADIACIONES

Etiopatogenia: formación sólida de la submucosa post-radioterapia, por ej. en carcinomas.

Conducta clínica: extirpación quirúrgica. Constituye un elemento de posible recidiva de cáncer

TUMORES HIPERPLASICOS SIMPLES ANGIOMATOSOS

• GRANULOMA PIÓGENO, BOTRIOMICOMA, GRANULOMA TELANGIECTÁSICO

Etiopatogenia: reacción exagerada del tejido conectivo muy angiomatosa ante un estímulo.

Factores Predisponentes: gérmenes, trauma (cepillo, alimentos),diabéticos, con trastornos hormonales, pubertad, ingesta de anticonceptivos, embarazo, menopausia, corticoterapia prolongada.

Localización más frecuente: dorso de lengua, mucosa labial, mucosa yugal.

Conducta clínica: eliminación de factores predisponentes y eliminación quirúrgica

ÉPULIS TIPO I, ÉPULIS GRANULOMATOSO, GRANULOMA TELANGECTÁSICO O ÉPULIS DEL EMBARAZO

Etiopatogenia: reacción exagerada del tejido conectivo muy angiomatosa ante un estímulo. Se origina a nivel periodontal o mucoperióstico

Factores Predisponentes: gérmenes, trauma (cepillado, alimentos), pacientes diabéticos, con trastornos hormonales, pubertad, ingesta de anticonceptivos, embarazo, menopausia, corticoterapia prolongada.

Localización más frecuente: encía superior de canino a canino

Evolución: a hiperplasia gingival fibrosa secundaria

Conducta Clínica: Eliminar factores predisponentes, técnica de higiene, terapia básica periodontal. Eliminación quirúrgica.

ÉPULIS TIPO II O HIPERPLASIA GINGIVAL FIBROSA PRIMARIA

Causa desconocida.Características clínicas: tumor de color similar a la mucosa, fibroso,

rápidamente compromete hueso y separa los elementos dentarios vecinos, puede calcificarse y originar osificaciones.

Localización mas frecuente: De premolar a premolar Conducta clínica: terapia básica periodontal. Extirpación quirúrgica.

ÉPULIS TIPO III O GRANULOMA GIGANTOCELULAR PERIFÉRICO

Etiopatogenia: Causa desconocida. Proliferación de vasos, ruptura de los mismos, extravasación de glóbulos rojos, presencia de hemosiderina en el tejido intersticial.

Localización mas frecuente: sector posterior.

Característica clínicas: tumor rojo vinoso o violáceo, invade rápidamente hueso, produce reabsorción , movilidad y pérdida de elementos dentarios

Conducta clínica: extirpación quirúrgica.

TUMORES HIPERPLASICOS SIMPLES NERVIOSOS

Neuroma de Amputación:

Etiopatogenia: al cortarse un tronco nervioso, se produce un intento de reparación por las células que lo rodean.

Características clínicas: traumatismo previo, común en deportistas, por accidentes, tumor del mismo color de la mucosa, doloroso a la palpación

Localización más frecuente: mandíbula a nivel del agujero mentoniano. En maxilar superior, próximo al agujero infraorbitario.

Conducta Clínica: extirpación quirúrgica.