TUMORES DE LA FARINGE

UNIVERSIDAD CENTRAL

DEL ESTETumores Faríngeos 1

Tumores de la faringe

UNIVERSIDAD CENTRAL


TUMORES FARINGEOSTRAUMATISMOS Y CUERPOS EXTRAÑOS

NEUROPATÍAS FARÍNGEAS

UNIVERSIDAD CENTRAL


SINDY SOLIMAN

UNIVERSIDAD CENTRAL


UNIVERSIDAD CENTRAL


KEREN LOPEZ

UNIVERSIDAD CENTRAL



Tumores benignos

UNIVERSIDAD CENTRAL


UNIVERSIDAD CENTRAL


Tumores de la faringe: Papilomas

PAPILOMASAspecto macroscópico Redondeado Blando Vegetante Superficie granulosa y estriada Coloración rosada

Implantación Amígdalas Pilares del velo

UNIVERSIDAD CENTRAL


Tumores de la faringe: Papilomas

HistologíaDendritas conectivas revestidas por células pavimentosas con: Acantosis (hipertrofia) Paraqueratosis (conservación del núcleo)

TratamientoQuirúrgico: Ablación simple

UNIVERSIDAD CENTRAL


Tumores de la faringe: Fibromas

Fibromas Laterofaríngeo

localizado en amígdala Intrafaríngeo

Fibro-lipoma o fibro-mixomaPediculado

Problemas para la respiración o la deglución

UNIVERSIDAD CENTRAL



Tumores Faríngeos 22


Angiomas Tipos: Simple, capilar o cavernoso + frec en base de la lengua Producen hemorragias Tratamiento: electrocoagulación

UNIVERSIDAD CENTRAL



LinfangiomasExcepcionalesPueden alcanzar gran tamaño

Tumores nerviosos Schwannomas Gliomas Meningiomas

UNIVERSIDAD CENTRAL


Tumores de la faringe: Tiroides lingual

Tiroides LingualPuede tratarse de Tiroides ectópico: tiroides completo fuera de su sitio Tiroides aberrante: tejido tiroideo en situación aberrante

UNIVERSIDAD CENTRAL



PatogeniaEl tiroides no desciende Lo hace parcialmente Deja tejido tiroideo en el camino

UNIVERSIDAD CENTRAL



HistologíaTejido tiroideo normal

Clínica Disfagia Disartria Disnea Asfixia Hemorragias

Tratamiento Asintomático

No tratarlo Sintomático

QExtirpación *(con gammagrafía tiroidea previa por si es el único tejido tiroideo existente)

UNIVERSIDAD CENTRAL


Tumores de la faringe: Angiofibroma de cávum

Angiofibroma de Cávum

UNIVERSIDAD CENTRAL


Tumores de la faringe: Tumores de la faringe: Angiofibroma de Angiofibroma de cávumcávum

• ANGIOFIBROMA SANGRANTE ANGIOFIBROMA SANGRANTE JUVENIL DE RINOFARINGE:JUVENIL DE RINOFARINGE:– Es un tumor Es un tumor BENIGNO BENIGNO FIBROIDE BASALFIBROIDE BASAL

de comportamiento de comportamiento MALIGNOMALIGNO por su por su crecimiento e invasión.crecimiento e invasión.

– Mx: Tumor liso, lobulado, de consistencia Mx: Tumor liso, lobulado, de consistencia cartilaginosa con zonas pétreas, de forma cartilaginosa con zonas pétreas, de forma COMPACTACOMPACTA o o LOBULADALOBULADA con con prolongaciones que van adaptándose a prolongaciones que van adaptándose a cavidades de la base del cráneo.cavidades de la base del cráneo.

UNIVERSIDAD CENTRAL



Epidemiología0´05% tumores de cabeza y cuello1/50.000 pacientes ORL nuevos

Edad: 10-20 años Sexo: sólo en varones* Más frec en la India y Egipto que en EE.UU. y Europa

EtiopatogeniaTejido paraganglionar no cromafín (serían paragangliomas)Déficit androgénico o superproducción relativa de estrógenos Niveles de gonadotropinasnormales Existencia de Rc androgénicos de alta afinidad

UNIVERSIDAD CENTRAL


Tumores de la faringe: Tumores de la faringe: Angiofibroma de cávumAngiofibroma de cávum

•ZONA DE IMPLANTACIÓN: REBORDE COANAL /COLA DEL CORNETE MEDIO.

•Desplaza CORNETES y SEPTUM = RELLENA CÁVUM.•Penetra x FORÁMEN ESFENOPALATINO hacia ENDOCRÁNEO.

•Mx: Está muy VASCULARIZADO, con abundante ESTROMA de TEJIDO CONJUNTIVO y con focos de CALCIFICACIÓN u OSIFICACIÓN

UNIVERSIDAD CENTRAL



Anatomía patológicaPunto de fijación: Pared postero-lateral de la cavidad nasal: Cola de cornete medio-coanaAspecto macroscópico Masa de tamaño variable Consistencia firme Pared lisa o lobulada Coloración rojiza Sesiles o pediculados

UNIVERSIDAD CENTRAL



Anatomía patológica Compactos Ramificados (de extracción más difícil)Se extiende por contigüidad, erosionando las paredes óseas

Aspecto microscópico Zona pedicular: Poco vascularizada + Fibras densas y bien orientadas Zona central: Muy vascularizada

UNIVERSIDAD CENTRAL



Anatomía patológicaMucosa Epitelio pavimentoso estratificado Corion con infiltración linfocitaria Zonas ulceradas

EstromaMatriz fibrosa de colágenoCélulas variadas

FibroblastosCélulas musculares lisasCélulas cebadasCélulas indiferenciadas

formando nidos

VasosVasos con pared muscular (en la zona del pedículo)Lagunas vasculares carentes de pared

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ESTE Tumores Faríngeos 34


Por extensión y zonas afectadas CLASIFICACIÓN DE FISCH

ESTADÍO I: En Nasofaringe y FN sin destrucción ósea

ESTADIFICACIÓN

Invade (con destrucción ósea): • FOSA PTERIGOMAXILAR• SENO MAXILAR• SENO ESFENOIDAL• ETMOIDES

ESTADÍO II:

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ESTE Tumores Faríngeos 35


Invade (con destrucción ósea):• FOSA INFRATEMPORAL• REGIÓN PARASELLAR• REGIÓN LAT. SENO CAVERNOSO• ÓRBITA

ESTADÍO III:

Invade (con destrucción ósea)

• SENO CAVERNOSO• QUIASMA ÓPTICO• SILLA TURCA

ESTADÍO IV:

UNIVERSIDAD CENTRAL



ClínicaMuy variada, dependiendo de: Tamaño del tumor Dirección del crecimiento Fase de desarrollo

Obstrucción nasalPrácticamente en todos los casosAl principio unilateral

Hemorragias1er motivo de consultaIntensidad variable

Afectación de estructuras vecinas Hipoacusia de transmisión Exoftalmos Rinolalia cerrada Patología sinusal Alteraciones neurológicas

UNIVERSIDAD CENTRAL



DiagnósticoRadiológico TAC RNM Angiografía

-Tronco del que depende-Delimitar la extensión-Embolización

UNIVERSIDAD CENTRAL



UNIVERSIDAD CENTRAL



BiopsiaNO REALIZAR: Riesgo de hemorragia

UNIVERSIDAD CENTRAL



Tratamiento Embolización

Extirpación quirúrgica Radioterapia Hormonoterapia

UNIVERSIDAD CENTRAL



•RT : Sólo en IRRESECABLES o sospecha de RESTOS TUMORALES

•HORMONAL :ESTRÓGENOS (disminuye tamaño y hemorragia Q)

• EMBOLIZACIÓN: Coadyuvante de Q para disminuir sangrado

•CRIOCIRUGÍA: útil sólo en tumores pequeños

•QT : NO útil

TRATAMIENTO

TTO QUIRÚRGICO : ELECCIÓN. Existen diferentes vías de abordaje:

- VÍA TRANSPALATAL- VÍA GÍNGIVOYUGAL o SUBLABIAL- VÍA PARALATERONASAL-VÍA ENDOSCÓPICA TRANSNASAL (+ moderna y de elección en estadios I-II)

UNIVERSIDAD CENTRAL



ANTE TODO VARÓN JOVEN CON EPISTAXIS DE REPETICIÓN SE DEBE DESCARTAR

ANGIOFIBROMA DE CÁVUM

RecidivasEn el 30-50%, por extirpación incompletaLas recidivas muy pequeñas pueden ser tratadas por crioterapia o por embolizaciones

UNIVERSIDAD CENTRAL


PALOMA MERSMANN

UNIVERSIDAD CENTRAL


UNIVERSIDAD CENTRAL



Tumores malignos

UNIVERSIDAD CENTRAL


UNIVERSIDAD CENTRAL



Tumores malignos de la cavidad oral, lengua y faringe

UNIVERSIDAD CENTRAL


Tumores de cavidad oral, lengua y faringeSospecharlos cuando Pocos síntomas iniciales Ulceración que no cura rápidamente Zona hiperqueratósica y leucoplásica

UNIVERSIDAD CENTRAL


Tumores de cavidad oral, lengua y faringe

Diagnóstico Induración Infiltración de la base Adenopatías

SubmandibularesYugulares (1/3 superior)

UNIVERSIDAD CENTRAL



Tumores malignos del suelo de la boca y de la

porción móvil de la lengua

UNIVERSIDAD CENTRAL



Anatomía patológicaCa epidermoides bien diferenciados 95%Localización: 75% en la hendidura entre la arcada dentaria inferior y el borde de la lengua Aspecto: infiltro-ulcerados en el 95%

Sexo: relación H/M 2,5/1

Edad: 50-60 años

Factores etiológicos: Alcohol y tabaco Mala dentadura Mala higiene bucal

UNIVERSIDAD CENTRAL



ClínicaDolor irradiado a oído y cuelloDisartriaDisfagia y odinofagiaSialorreaFetidezHemorragiasPérdida de peso

Exploración Úlcera con bordes cortantes y salientes Base indurada Adenopatías

Lengua: 50%Paladar: 10%

UNIVERSIDAD CENTRAL



TratamientoCirugíaRadioterapiaQuimioterapia

UNIVERSIDAD CENTRAL


MOISES SOSA

UNIVERSIDAD CENTRAL


Tumores de amígdala y base de lengua

Tumores de la amígdala palatina y de la

base de la lengua

UNIVERSIDAD CENTRAL


UNIVERSIDAD CENTRAL



Clínica Dolor Odinofagia Voz amigdalina Fetidez

Epidemiología Sexo: Relación H/M: 4/1 Edad: 50-70 años Relacionado con alcohol y tabaco

90% carcinomas epidermoides* Adenopatías metastásicas en el 60%

(15% bilaterales)* Metástasis a distancia en el 7%

UNIVERSIDAD CENTRAL



Exploración Ulceración Engrosamiento Induración Fijación de lengua Trismus Pérdida de peso

TratamientoCirugíaRadioterapiaQuimioterapia

ResultadosSupervivencia media a 5 años Sólo cirugía: 35% Sólo radioterapia: 30% Cirugía + radioterapia: 45%

UNIVERSIDAD CENTRAL


UNIVERSIDAD CENTRAL


Tumores Malignos de la Hipofaringe

UNIVERSIDAD CENTRAL


UNIVERSIDAD CENTRAL


Tumores de la faringe: Cáncer de Cávum

CÁNCER DE CÁVUMFrecuencia

2% de los tumores de cabeza y cuello14% de los tumores de la faringe1/300.000 habitantes en Europa

Edad: Distribución bimodal 45 años

(3 meses-93 años)

Sexo: V/M: 2/1

Raza AmarillaZonas de alto riesgo: 15/100.000 hbs

Sudeste asiáticoGroenlandiaAlaska

*China (Cantón): 1º Ca del hombre1/5 Carcinomas 1/3 Ca vias aero-digestivas

UNIVERSIDAD CENTRAL



Relación con Virus de Epstein-Barr Presencia de marcadores en las células tumorales Respuesta inmunitaria en pacientes de Ca. de cavum Aplicaciones clínicas

DiagnósticoEvoluciónVigilancia tras radioterapiaDiagnóstico precoz

VIRUS DEL EPSTEIN-BARRMononucleosis infecciosaLinfoma de BurkittLinfomas del SNCLeucoplasia oral vellosaLinfomas B en IDSd linfoproliferativo ligado al crom. XHepatitis

UNIVERSIDAD CENTRAL



Histología 85% Carcinomas Anaplásicos (linfoepiteliomas)

Adenocarcinomas 7´5% Linfosarcomas 7´5% Otros tumores

Localización Paredes laterales de la fosita de Rossenmüller Pared posterior Techo

Extensión Por orificios adyacentes Erosión ósea Necrosis compresiva

UNIVERSIDAD CENTRAL



ClínicaPermanece durante mucho tiempo silencioso lo que explica su dgn tardío y su mal pronósticoDa síntomas cuando se extiende a órganos vecinos o presenta adenopatías

1.- Estadio inicial: Signos de irritación Sensación de cuerpo extraño Mucosidad adherente

UNIVERSIDAD CENTRAL



Clínica2.- Estadio sintomático Signos rinológicos

Mucosidad con sangreEpistaxisObstrucción nasal

Signos otológicosO.M.S.

Signos ganglionaresAdenopatía cervical

Signos neurológicosCefaleaDiplopiaNeuralgias

3.- Estadio de extensiónEndocranealHendidura esfenoidalExocraneal

- Hacia fuera: espacio pterigo-maxila- Hacia abajo: velo- Hacia delante:FFNN-SSPP, órbita- Hacia atrás: base del cráneo

UNIVERSIDAD CENTRAL



Clínica Síndrome de TROTTER Trismus + Hipoacusia de transmisión + Parálisis del velo (IX pc)

ANTE TODA OMS UNILATERAL EN PACIENTE ADULTO, DESCARTAR CARCINOMA DE CÁVUM

* En niños: Hipertrofia adenoidea

UNIVERSIDAD CENTRAL



TratamientoRadioterapiaQuimioterapia

* Q: VCF-VCR de las adenopatías Supervivencia a los 5 años: 30-50%

ExploraciónRinoscopia anterior y posteriorEndoscopia nasal BIOPSIAEstudio radiográfico

TACRNM

Neuropatías faríngeas

UNIVERSIDAD CENTRAL


TRASTORNOS MOTORES Y SENSITIVOS

PARALISIS FARINGEAS ALT de SENSIBILIDAD:PARESTESIAS GLOBO HISTÉRICO NEURALGIA IX pc

UNIVERSIDAD CENTRAL


Neuropatías faríngeasNeuropatías faríngeas

PARALISIS FARINGEAS Pérdida función muscular o grupo musc.

S. neurológicos EM, ELA, MG Virales VHZ Toxinfecciones Tétanos, Botulismo CAProcesos expansivos de tronco cerebral

FORMAS CLÍNICAS Parálisis del velo del paladar IX pc Signo de la Cortina de Vernet Nasalización y reflujo alimentos Parálisis de la hemilengua XII pc La lengua se desvía hacia lado parético

UNIVERSIDAD CENTRAL



Clínica Rinolalia Salida de alimentos por la nariz Disfagia + aspiración Ageusia 1/3 posterior lenguaExploración Desplazamiento del veloSigno de la cortina de Vernet (hacia

lado sano) Hipoestesia faringe NO nauseas*Sd AGUJERO RASGADO PORTERIOR IX + X + XI

pc* Sd COLLET-SICARD + XII pc

UNIVERSIDAD CENTRAL



GLOBO HISTÉRICO Enfermedad psiquica”CANCEROFOBIA” + frec: Mujeres Opresión en garganta + Tragar saliva + carraspera EF NORMAL DD:

C. Extraños CA Pat Tiroidea ERGE-HH ANGOR!!!

Tto Psiquico: BDA UNIVERSIDAD CENTRAL



PARESTESIAS FARÍNGEASTodas las enfs faríngeas pueden producirlas Faringitis agudas-crónicas Tabaco-alcohol Irritantes DM Senectud Artrosis columna cervical

UNIVERSIDAD CENTRAL



NEURALGIA IX pc

Dolor lancinante de amígdala-laterofaríngeo tras estimulación de zona gatillo (tracción de lengua o deglución)

Estados de ansiedad o depresión Neuralgia IX pc VHZ Sd Eagle apófisis estiloides largaTTO: AINEs + infiltración anestésica local

UNIVERSIDAD CENTRAL



Mioclonias faringo-laríngeas Contracciones bruscas de uno o más

músculos Espasmos faríngeos

Síndromes degenerativos bulbares HisteriaClínica Disfagia por falta de coordinación de

movimientos Dolores retroesternales

UNIVERSIDAD CENTRAL


TUMORES DE LA FARINGE

Health & Medicine

Transcript of TUMORES DE LA FARINGE