TUMORES DE OVARIOHINOJO CHANCO JUNIOR.

GINECOLOGIAX SEMESTRE

TUMORES BENIGNOS DE OVARIODEFINICIÓN:

Son los denominados quistes fisiológicos, siendo esta uno de los

hallazgos mas frecuentes.

Se debe discernir bien si es maligno o benigno para un estudio y tratamiento adecuado.

Hacer Dx diferencial

FRECUENCIA:Benigno: 70 -85%

Máxima incidencia: 20- 44 años

Fértil : quiste funcional

Menores de 30 años: estirpegerminal

CLASIFICACIÓN

Por lo general: asintomático, dx en etapas avanzadas

INTENSIDAD

DOLOR ABDOMINAL

AUMENTO DE PERIMETRO ABDOMINAL

ABDOMEN AGUDO

CLÍNICA

Cuadro obstructivo:

•renal – intestinal, vascular

HORMONAL:

• Tumor funcionante: masculinizacion• Hirsutismo• Hemorragia uterina anómala

SINTOMATOLOGIA COMPRESIVA:

PILARES:

EXAMEN PELVICO

ECOGRFIA TRANSVAGI

NAL

MARCADORES

TUMORALES

DX ANATOMOPATOLOGICO

CIRUGIA: BIOPSIA INTRAOPERATORI

A

DIAGNOSTICO

palpación abdominal

: movil desplazabl

e

UnilateralSaco

Douglas regular

No hepatome

galia, ascitis

tacto vaginal:

ver, tamaño, forma,

consistencia,

movilidad.

HISTORIA CLÍNICA Y ANAMNESISEXPLORACION FISICA:

Hemograma, bioquímico, coagulación,

Ca 125: postmenopáusicas•Pre menopaúsicas

Alfa Feto Proteínas:

Gonadotropina Corionica Humana ( GCH):

Ca 19.9:

ANALITICA:

Ecografía Transvaginal

Ecografía abdominalCaracterísticas ecográficas de benignidad:

ESTUDIOS DE IMAGEN

Pared: lisa delgada regular

Buena delimitación de masa

Ausencia de ascitis

Tamaño menor de 5 cm

UnilateralidadPared: lisa delgada regularHomogeneidad

GRADO 0: No concluyente, o probable patología ginecológica, necesita exámenes complementarios

GRADO 1: examen ginecológico normal

GRADO 2: benigno: quiste de ovario simple, cuerpo luteo hemorrágico, hidrosalpix, quiste para ovárico, embarazo ectópicoGRADO 3: sugiere benignidad <2%, quiste endometrioso, teratoma absceso tuboovrico.

GRADO 4: sospechoso de malignidad: reúne almenos una de las siguientes: Excrecencias solidas de la pared, <= 3 mm Área solida no grasas Vascularización interna abundante IR<0.5

GRADO 5: alta probabilidad de malignidad ( riesgo <50%) imagen con mas de 2 de las anteriores

Clasificacion de GIRADS

Laparoscopia: se usa cuando se dude de su benignidad

Laparotomía: cuando exista

contradicciones de LP:

TBO voluminoso, cuadros adherencia

les grandes, enf, cardiorrespiratorias

Metodos invasivos:

Torsión: + frecuente, en tumores con pedículo, en niñas y gestantes.

Rotura: complicación infrecuentes secundaria a torsión o trauma, con tto Qx.

Hemorragia: intraquistica o intraperitoneal

Infección: raramente secundaria a torsión, clínica smiliar a una EIP

COMPLICACIONES

Dx DIFERENCIAL

ORIGEN GINECOLOGICO

ORIGEN NO GINECOLOGICO

Quiste para ováricoGestaciónHidrosalpingitisTMO

Ciego distendidoFecalomaVejiga distendidaHematoma: riñón recto pélvicoQuiste uracosProcesos inflamatorios: (apendicitis, absceso retroperitoneal, diverticulitis)