Tumores de Ovario
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TUMORES DE
OVARIO
DR. ANTONIO GUERRERO HERNANDEZJEFE DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA
HOSPITAL GENERAL DE MEXICO“DR.EDUARDO LICEAGA”
Clasificación histológica TUMORES EPITELIALES :
• DE LOS CORDONES SEXUALES :Granulosa
De Sertoli-LeydigGinandroblastomaTCS túbulos anularesNo clasificables
SerososMucinososEndometrioidesDe células clarasDe células transicionales o BennerIndiferenciadosmixtos
• DEL ESTROMA :
FibromaTecoma Tecoma esclerosante
• GERMINALES :
DigesminomaDel seno endodérmicoCarcinoma embrionarioCoriocarcinomaPoliembriomaTeratomas
• MIXTOS :
Gonadoblastoma
• TUMORES NO CLASIFICADOS
• NO PROPIOS DEL OVARIO
• SECUNDARIOS O METASTASICOS
DIAGNOSTICO
ClínicoEcosonografico (US endovaginal )marcadores tumoralesEcografía de hígado y vías biliares Radiológico, placa de tórax LaparoscopicoHallazgo o corroboraciónQuirúrgica
TARTAMIENTO: QUIRURGICO .Exeresis con estudio transoperatorio; En caso de malignidad HTA y cirugía ampliada en el mismo acto.
CONTROL: Conforma al reporte anatomo patológico
Marcadores séricos tumorales en tumores malignos de células germinales del ovario.
Histología AFP hCG LDH CA125 NSE
Disgeminoma - +-
+-
+-
+-
Tumor del seno endodémico + - +-
Teratoma inmaduro +-
- +-
+-
Tumor mixto de células germinales
+-
+-
Coriocarcinoma - +
Carcinoma embrionario +-
+
Poliembrioma +-
+
Estadiaje FIGO del cáncer de ovarioClasificación por estadios de la Federación Internacional de
Ginecología y Obstetricia (FIGO)ESTADIO IIaIbIc
TUMOR LOCALIZADO EN OVARIO Afección limitada a un ovario. No ascitiAfectación ovárica bilateral. . No ascitis no tumor en superficie externa. Capsula integraIa o Ib con capsula rota y/o tumor en superficie y/o ascítico y/o lavados peritoneales positivos para células malignas.
ESTADIO IITUMOR LOCALIZADO EN LA EXTENSION DE LA PELVIS IIa
IIbIIc
Afectación y/o metástasis en útero y/o trompaAfectación de otros órganos pélvicos y/o peritoneo pélvicoIIa o IIb con liquido ascítico y/o lavados peritoneales positivos para células malignas
ESTADIO IIITumor que afecta órganos intraperitoneales extrapelvicos ,ganglios linfáticos retroperitoneales y/o inguinales. Metástasis superficiales en hígado.
IIIaIIIbIIIc
Afección microscópica no visible de superficie peritoneal. No metástasis en ganglios.Afección con nódulos de tamaño <0=a 2 cm. Ganglios negativos.Nódulos> 2 cm y/o ganglios retroperitoneales y/o inguinales positivos
ESTADIO IV
Afección de órganos a distancia y/o parénquima hepático. Derrame pleural positivo
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA EPO Síndrome de CushingDeficiencia enzimática suprarrenal Deficiencia de 21 hidroxilasa de aparición
tardíaTumores funcionales de ovario y capsulas
suprarrenales Hipertecosis Hiperprolactinemia Deficiencia tiroidea Hirsutismo simple
• ESTADIFICACION DEL ACRCINOMA DEL OVARIO FIGOLa estadificacion del cáncer del ovario es quirúrgica.NORMAS PARA LA ESTADIFICACION DEL CANCER EPITELIAL DEL
OVARIO.
(Rutina de ovario)a) Cuatro lavados peritoneales(diafragma, abdomen derecho e
izquierdo y pelvis)
b) Inspección y palpación meticulosa de todas las superficies peritoneales.
c) Biopsia o frotis de la superficie inferior del hemidiafragma derecho.
d) Biopsia de todas las lesiones sospechosas.
e) Ometectomia infracolonica.
f) Biopsia o resección de cualquier adherencia.
g) Biopsia al azar, en ausencia de implantes evidentes, del peritoneo normal del fondo se saco anterior, recesos paracolicos derecho e izquierdo y ambas paredes laterales de la pelvis.
ETAPA I ETAPA II ETAPA III ETAPA IV
Histerectomía abdominal total+
Salpingooforectomia bilateral+
Omentectomia.
Omentectomia+
Resección en bloque
Revisar peritoneo, diafragma, ganglios infundibulopelvicos y de
la cadena preaortica.
Diagnostico de la extensión
Extirpación de la mayor cantidad de tumor. (no dejar
fragmentos de tejido mayores de 2cm)
Radiación externa de la
pelvis
Radio terapia abdominal y
total
Quimioterapia intraperitoneal o sistemática
Quimioterapia sistematica