MÁS PIEL

Una publicación de Centro Dermatológico DERMAMED

Año 2, Nº 5

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Y defi nitivamente ya navegamos en un nuevo año. No solo hemos entrado en el tráfago de organización del calendario en este nuevo ciclo, con las sempiternas

demandas renovadas de los trabajos, los hijos, la casa, los colegios, el estudio vario, el transporte, sino que también con el cuidado personal y de nuestra familia.

En el plano de las enfermedades, vemos con cierta alarma las noticias que nos muestran el complejo escenario planteado a través de la expansión del virus Zika en América Latina, y que explotó sobre todo en Brasil cuando las autoridades de ese país descubrieron los brotes de unas erupciones en la piel, que afectaban a personas de varios estados del enorme territorio que comprende la región del noreste de ese país. El virus, que se transmite por la picadura del diminuto mosquito Aedes Aegypti, que mide solo 7 milímetros, es muy peligroso para el ser humano y ha causado estragos no solo en Brasil, sino que en México, en diversos países de Centro América y ha llegado a los distintas naciones de América del Sur, incluido Chile.

Esta enfermedad nos habla de la importancia del órgano más extenso de nuestro cuerpo: la piel. La piel es la más relevante puerta de entrada a nuestro organismo, a la vez límite, barrera, así como compuerta, que permite el contacto con otros de modo físico, y así también, como en este caso,

ventana de entrada de invitados indeseados y que nos pueden provocar daño. A través de este gran y complejo órgano, interrelacionado con el mundo interior y exterior, el ser humano en cierta manera se defi ne y establece sus intercambios con la naturaleza social, afectiva, natural, con el mundo de las cosas y el biológico.

Por eso, ser expertos en la piel es mucho más que entender de enfermedades, de síntomas y patologías, es entender o tratar de entender también la latencia de la vida que ahí se desarrolla, que crece, que también se marchita y renace en una muy amplia visión del ser humano en que nos constituimos. En Dermamed estamos atentos a aquello, y es por eso que siempre queremos encarnar nuestro lema de que “su salud comienza por la piel”, porque usted como paciente y los suyos son lo más importante para la comunidad médica, administrativa y humana que aquí labora. En este nuevo año de Centro Dermatológico Dermamed y de nuestra Revista Más Piel queremos renovar entonces nuestro compromiso médico, haciendo, como siempre, de su salud dérmica nuestra prioridad y preocupación constante. MP

*Nos pueden escribir a: info@dermamed.cl

www.dermamed.clLAS URBINAS 81, PROVIDENCIA 222335982

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Más Piel es una revista trimestral, de distribución gratuita, desarrollada por Axxiona Comunicaciones para Centro Dermatológico Dermamed, ubicado en Las Urbinas 81, Dpto 2A. Fono: (56-2) 22335982 www.dermamed.cl Comité editorial Centro Dermatológico Dermamed y Axxiona Comunicaciones

Contenidos, edición y fotografíasAxxiona ComunicacionesFonos: (56-2) 27892249 - 27172543

Contacto publicitario:publicidad@axxiona.com

DiseñoDaniela de la FuenteAxxiona Comunicaciones

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La magia de los lunares

Datos del Dr. Derma

Leer para soñar Nueva vida del Teatro Oriente

Cáncer cutaneo no melanomaDra. María José Concha

Dr. Donaldo López de Maturarna

14Esa lozanía nórdica

Editorial

Impreso en Andros Ltda.

Aviso Galderma final_imprenta.pdf 1 09-03-2015 16:23:39

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Dra. María José Concha

Cancer cutaneo no melanoma

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El cáncer de piel es uno de los motivos de consulta der-matológica más frecuente.

Existen diferentes tipos de cáncer de piel, pero, en general, se pueden dividir en 2 grandes grupos:

• Melanoma: originado de las células que pigmentan nuestra piel llamadas melanocitos. Si bien es la forma me-nos común de cáncer de piel es responsable de la mayor parte de mortalidad por esta causa debido a su peor pro-nóstico. Es el cáncer más frecuente en mujeres entre 25 y 29 años de edad. • Carcinoma basocelular y el Carcinoma espinoce-lular que, en conjunto, se conocen como cáncer cutáneo no melanoma (CCNM). Se origina de unas células de la piel llamadas queratinocitos y constituyen el 95% de todos los tumores malignos de piel.

Cada año se diagnostican aproximadamente 71 nuevos casos por cada 100.000 habitantes de carcinoma basocelular y 20 casos por cada 100.000 habitantes de carcinoma espinocelular. Es tal la importancia que, en términos generales, se podría afirmar que al menos 1 de cada 5 personas desarrollaran un CCNM a lo largo de su vida.

El CCNM es más frecuente en personas de raza blanca, piel y/o ojos claros (rubios, pelirrojos) y con poca capacidad para broncearse.

Además, múltiples estudios han demostrado que exposición excesiva a la radiación ultravioleta (por motivos laborales o recreacionales sin protegerse con ropas adecuada y protección solar) y el antecedente de múltiples quemaduras solares, son factores de riesgo fundamentales para el desarrollo de CCNM.

Es por esto que la incidencia del CCNM aumenta en áreas donde las personas están expuestas todo el año a la luz solar

intensa (a medida que nos acercamos a la línea del ecuador) y con la edad. También son más frecuentes en personas que tienen las defensas inmunitarias disminuidas (por ejemplo: pacientes que reciben fármacos inmunosupresores después de un trasplante renal) o tras la exposición a ciertos productos químicos como el arsénico, o la exposición a la radiación, como la producida por la radioterapia.

Debido a todo lo anterior, el CCNM se desarrolla preferentemente en zonas expuestas al sol como la frente, cara, cuello, dorso de las manos, orejas, labios y cuero cabelludo.

Carcinoma basocelular (CBC)

El carcinoma basocelular es el cáncer más frecuente en el humano. También se trata del tumor cutáneo maligno más frecuente. Su incidencia aumenta con la edad, siendo el 80% de los pacientes mayores de 50 años. Además, presenta una incidencia mayor en varones, con una distribución hombre-mujer de 2:1. Sin embargo, en los últimos años, las mujeres menores de 40 años están presentando una mayor incidencia de CBC respecto a los hombres de la misma edad, probablemente como consecuencia de un cambio en el estilo de vida y de un aumento en la exposición a radiación ultravioleta, promocionado por el canon de belleza actual del bronceado perfecto (deportes al aire libre, cabinas de bronceado, etc.).

Se trata de una neoplasia de muy lento crecimiento, por lo que pese a tratarse de un tumor maligno raramente origina metástasis. Debido a esto, también se le conoce como “epitelioma basocelular o basalioma”, haciendo referencia a su carácter “más benigno”. Sin embargo, sí tiene poder destructor local, lo que unido a que su localización más frecuente es la cara, hace que el diagnóstico y tratamiento precoz sea muy importante.

La Dra. María José Concha Garzón estudió me-dicina en la Pontificia Universidad Católica de Chile, donde obtuvo su título de médico cirujano el año 2007. Posteriormente trabajó como médico de familia, en el Centro de Salud Hernán Alessandri, Providencia, Santiago, Chile (enero-agosto 2008) y luego como médico de familia y urgencias en Andalucía, España (agosto 2008-septiembre 2009). Hizo su formación de post grado, en Dermatología Médico-Quirúrgica y Venerología, en el Hospital Universitario La Princesa, Madrid, España.

Actualmente se desempeña como médico dermató-logo en el Hospital Dr. Sótero del Río y en el Centro Dermatológico Dermamed.

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Es relevante recalcar que el 40% de los pacientes que desarrollan un CBC pueden desarrollar un segundo en los siguientes 10 años. Por lo tanto, es fundamental realizar un seguimiento adecuado en estos pacientes.

Clínicamente suele presentarse como una lesión de crecimiento lento (en meses), rosada, blanquecina, brillante, con pequeños vasos capilares en su interior y que sangra con frecuencia de forma casi espontánea.

Carcinoma espinocelular

El carcinoma espinocelular es la segunda forma más común de cáncer de piel. Es un tumor más agresivo que el CBC y, en determinados casos, sí puede producir metástasis.

Generalmente se presenta como una protuberancia de color rosada o rojiza y de crecimiento bastante rápido (en semanas) en áreas expuestas al sol, que no cura espontáneamente y que puede ulcerarse.

Cabe señalar que existen lesiones precursoras de este tumor, conocidas como queratosis actínicas. Éstas, igualmente son secundarias al daño solar, por lo que aparecen en zonas expuestas al sol de forma crónica. Suelen tener un crecimiento lento y progresivo y tardan años en desarrollarse, por lo que con frecuencia

aparecen en personas de edad avanzada. Las queratosis actínicas son lesiones rojizas, ásperas y descamativas, muchas veces múltiples.

¿Cómo se trata el CCNM?

La mayoría de tumores cutáneos se pueden tratar mediante extirpación quirúrgica, la cual casi siempre es curativa, sin necesidad de realizar tratamientos posteriores. En casos puntuales se pueden utilizar tratamientos tópicos, crioterapia (aplicación de nitrógeno líquido en spray, con el que se consigue la congelación y destrucción de tumores) o radioterapia.

El CCNM tiene un buen pronóstico en la mayoría de los casos. La forma más importante de reducir el riesgo de desarrollar un CCNM es evitar exponerse sin protección a los rayos solares y a otras fuentes de luz ultravioleta como los solariums.

Es importante que la prevención comience desde la infancia, ya que se ha demostrado que el 80% del daño que el sol causa en la piel ocurre antes de los 18 años.

También es recomendable que los pacientes se autoexaminen y conozcan sus lunares, pecas y manchas para poder detectar cualquier cambio. Ante la aparición en la piel de una herida, mancha o protuberancia que no cura en semanas, o la presencia de una lesión que cambie sus características o que tienda a crecer, es recomendable consultar un dermatólogo. MP

• Diversos casos de cáncer de piel (imágenes gentileza Laboratorio Galderma)

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TIPS• El melanoma es el cáncer de piel que más ha au-mentado en nuestra sociedad en los últimos 20 años.

• El carcinoma basocelular (CBC) representa hasta el 80% de todos los cánceres de piel.

• Tratado adecuadamente, el CBC tiene una probabi-lidad de curación de más del 95%.

• El carcinoma espinocelular constituye un 16% de todos los casos.

• Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el 99 % de casos de cáncer de piel detectados a tiem-po son curables. Por ello, la mejor forma de evitarlos es la prevención.

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• La piel y sus derivados (cabello, uñas y glándulas sebáceas y sudoríparas), conforman el sistema tegumentario.

• Entre las principales funciones de la piel está la protección de factores externos como bacterias y sustancias químicas.

• Otra función importante de la piel es la regulación de la temperatura corporal.

• La hipodermis es la capa más profunda de la piel.

• La hipodermis es rica en tejido graso, y protege a los órganos del cuerpo que hay por debajo.

• Después de la hipodermis se encuentra el tejido subcutáneo, que constituye el límite interno de la piel.

DATOS DEL DR. DERMA

“Ese lunar que tienes, cielito lindo, junto a tu boca…, no te lo besa nadie, cielito lindo, que a mí me toca”.

Ah…, los lunares…, se podría escribir un tratado respecto de ellos. El contenido de la canción mencionada tiende a ver el lunar con una connotación o carga positiva…, de belleza…, de sugerencia. Pero no siempre es así, en ocasiones el lunar resulta en una imperfección que molesta.

Tal es el valor que se le otorga a los lunares, que existe una larga tradición de lunares postizos, utilizados como pequeños parches ubicados estratégicamente sobre la cara, con fi nes meramente estéticos, para satisfacción personal, por simple moda. Algunos sostienen algo más: que las mujeres antiguas los usaban “como un sutil y cambiante semáforo de sus ínti-mas intenciones”.

¿Qué es un lunar? El diccionario lo defi ne como una pequeña mancha en el rostro o en otra parte del cuerpo, producida por una acumulación de pigmento en la piel. También, en sentido fi gurado, puede considerarse como un defecto o imperfec-ción. Nosotros, los dermatólogos, los denominamos NEVUS (aunque este término, en rigor, también incluye el desarrollo exagerado de otras estructuras de la piel). Y, como verán en

otro apartado de esta revista, aparte de ser signo de belleza o fealdad, pueden atentar peligrosamente contra la salud (tu-mores).

En ocasiones, el carácter de una persona, en cierta medida, depende de un simple lunar ubicado sugerentemente sobre el rostro. Es por eso que, como especialistas, al controlar a nuestros pacientes, debemos respetar o considerar ese valor asignado a una simple mancha. Compartirán conmigo que no da lo mismo un lunar elevado en la punta de la nariz, que instalado sutil y coquetamente sobre el labio superior.

Una curiosidad: existe la melanomancia, el arte de interpretar el signifi cado de los lunares, de acuerdo a su ubicación. Por ejemplo: un lunar en los labios presenta a una persona con buenas intenciones; en el medio de la frente pronostica éxito en el amor y los negocios; en la rodilla…un carácter ama-ble; en el seno derecho…erotismo… Pero, reitero, esto es una curiosidad para matizar y entretenernos, nada científi co. No vaya a ser cosa que se encuentre con una hermosa mujer con un lunar en el seno derecho…, y resulte decepcionado…; no venga a pedir explicaciones acá… MP

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La magia de los lunaresDr. Donaldo López de Maturana

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Panorama

Teatro Oriente reabre sus puertas con nueva cara y nutrida programación

Cumpliendo con la meta propuesta, el histórico teatro reabre sus puertas con nueva infraestructura y una variada parrilla programática para el 2016. La inauguración fue realizada el pasado 28 de marzo. “Estamos muy contentos con los desa-fíos, tanto de infraestructura como pro-gramáticos, que tenemos para el 2016. El retorno de la Orquesta de Cámara de Chile a su nicho, los conciertos de

Leer para soñarDespués de las vacaciones comenzó el año con toda su carga de demandas, lo que no signifi ca que nos olvidemos de leer. Más bien al contrario: que bálsamo para la vida, y, por eso, he aquí algunas de las nuevas posibilidades que nos ofrece este otoño: partimos recomendando biografías como la excelente de Juan Morris sobre Gustavo Cerati (Sudamericana), la fascinante de Francis Wheen sobre Karl Marx y la no menos cautivante del magnate mexicano Carlos Slim (ambas en el sello Debate). Se une a ellas la delicada e informada pieza de Helen Rappaport sobre las hijas del último zar ruso con Las hermanas Romanov (Taurus). Para los devotos de lo inquietante, llega el terror en estado puro de la mano de Stephen King, con la reedición del clásico Apocalipsis y lo nuevo de su máquina de escalofríos con Revival. Junto con él, el gran maestro chileno del género, Hugo Correa, quien nos regala póstumamente el extremadamente bien escrito El Valle de Luzbel, donde mezcla terror, ciencia fi cción y telurismo nacional y la reedición de dos joyas: El que merodea en la lluvia y Los ojos del Diablo. También en Alfaguara encontramos Todo no es su� ciente y No � cción de Alberto Fuguet, donde demuestra por qué sigue siendo una de las mejores plumas de este país. Detención aparte merece la nueva edición de El Quijote de la Real Academia de la lengua, en tapa dura, un clásico que debe acompañarnos toda la vida. Ya en Ran-dom House, una avalancha de novelas hace su arribo y enhora-buena: lo nuevo de Chuck Palahniuk con Maldita, un apetitoso petit bouché con El santo de César Aira, Los Afectos de Rodrigo Hasbún y Charlotte, del cada vez más interesante David Foenkinos. Punto aparte es la nueva entrega del nobel Orhan Pamuk que en

Una sensación extraña, hace un cuadro profundo y animado de 50 años de la capital turca. Y si de buena novela se trata, no pue-den dejar afuera lo nuevo del cantautor y también escritor carioca Chico Buarque, con El hermano Alemán, o lo de Joe Nesbo, que después de Leopardo, nos trae Fantasma. Para los que quieran re-engancharse al fenómeno Crepúsculo llega una nueva posibilidad, también de la mano de Alfaguara, con su edición décimo aniver-sario. Junto a ello, no dejen pasar la reedición de El año del pensa-miento mágico de Joan Didion, una verdadera joya refl exiva y vital sobre la muerte y su reverso, la plena vida. Ahora bien, ojo con los cuentos y sobre todo con lo nuevo de Antonio Skarmenta que en Libertad de movimiento vuelve al relato breve que le diera fama. Imperdibles también son los dos libros de María Olivia Moncke-berg, El saqueo y La máquina para defraudar, donde la afamada periodista hace una crónica dura y certera sobre la corrupción y el lucro despiadado de los grandes grupos económicos en Chi-le. Y, como guinda de una torta periodística robusta, qué mejor que agasajarse con la pluma fi na de Svetlana Alexiévich, la última premio nobel de literatura, y que eleva su tinta al olimpo literario sobre todo por sus aportes en Voces de Chernobyl, La guerra no tiene rostro de mujer y Los Muchachos de zinc.

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Todos los libros se pueden encontrar en librerías Nueva Altamira y Catalonia del Drugstore.

Leer para soñar

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llo Penguin, el clásico de clásicos inglés, con al menos cuatro recomendados, que son tesoros de todos los tiempos: Medea, Upanishads, La epopeya de Gilga-mesh y el Dhammapada. Cerramos esta entrega con

El mundo

Por Juan Chapple

Manuel García, Nano Stern, la pianis-ta japonesa Fujiko Hemming o el ciclo “Ensamble MusicActual” que dirige el maestro Sebastián Errázuriz, son sólo algunos de los números que tendremos este año a disposición de la comunidad”, explica María Fernanda García, directora de la Fundación Cultural de Providencia. Una programación variada, que incluye música, danza, teatro y stand up co-medy, y a la que se sumarán nuevos es-pectáculos una vez que el Teatro Oriente esté en pleno funcionamiento para la comunidad. MP

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Cuando se le pregunta a una mujer nórdica cómo consigue tener una piel tan firme y tersa, lo más común es que se largue a reír, se encoja de hombros

y le eche la culpa a los genes. Y puede ser, pero de segu-ro que existe en esas latitudes danesas, suecas, noruegas y finesas, cruzadas de fiordos, nieve y frío intenso, más razones para conseguir el cutis perfecto… razones para nada descabelladas y que más tienen que ver con la ali-mentación y el propio clima, entre otros factores.

Uno de los secretos dice relación con que las personas de esas latitudes se han acostumbrado a beber abundante agua mineral de manantial, con la cual, sobre todo las mujeres, hacen sencillos baños de cara, normalmente helada –lo que reduce la hinchazón e hidrata la piel.

Junto con ello, el frío contribuye mucho, ya que la vida debe seguir funcionando y la mayoría de los nórdicos, a pesar de esta condición más extrema, deben, desde pequeños, salir a vérselas con un clima rudo que obliga a la actividad, experimentando los beneficios y rigores de la naturaleza desde el nacimiento prácticamente e integrándolo de forma total en sus vidas. De esta forma, está comprobadísimo que una vida outdoor, sobre todo en época invernal, no solo estimula con fuerza el metabolismo, sino que también obliga al cuerpo a quemar más rápidamente las grasas indeseadas.

En el mismo sentido, lo que para algunos podría ser visto como un desaliento, es un verdadero privilegio en lo que dice relación con cierto aspecto del cuidado de la piel: la recepción de los rayos solares es limitada y, por lo tanto, la piel no sufre el daño que en otras latitudes.

Asimismo, y como si eso fuera poco, la dieta nórdica es especialmente rica en fi-bras y se encuentra plagada de vitaminas, minerales y antioxidantes como zanahorias, remolacha, nabos y alcachofas. Por ejemplo, la vita-mina A de la zana-horia ayuda a las

células de la piel a regenerarse, y la alta concentración de vitamina C que contienen los nabos, previene la formación de arrugas (en la misma línea se encuentra la ingesta de pescado, rico en omega 3 y 6, como el arenque, la caballa y el salmón).

A este menú de los dioses, se une la estrella… los berries, que crecen de forma masiva en tierras nórdicas y que son súper alimentos pues se desarrollan en un lugar en el mundo donde el sol no se pone en el verano, siendo multialimentados: estos frutos olímpicos, que contienen efectos antiinflamatorios y que hacen mantener la piel saludable y joven, son usados para los desayunos, postres y en diversas preparaciones, con beneficios más que evidentes, sobre todo en las mujeres, que mantienen una lozanía natural y que las hace lucir más bellas y jóvenes. MP

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