LESIONES OSEAS LESIONES OSEAS

DRA MARIA DE LOURDES DRA MARIA DE LOURDES MARROQUIN MEDINAMARROQUIN MEDINA

TUMORES OSEOSTUMORES OSEOS

Las neoplasias de hueso son poco Las neoplasias de hueso son poco frecuentes.frecuentes.

Pueden presentarse en todos los estadios de Pueden presentarse en todos los estadios de vida.vida.

La zona mas afectada es la metafisis de los La zona mas afectada es la metafisis de los huesos largos.huesos largos.

Sugieren una alteración en el crecimiento o Sugieren una alteración en el crecimiento o maduración maduración

Están compuestos de uno o mas tipos de Están compuestos de uno o mas tipos de células distintas.células distintas.

Las manifestaciones habituales son Las manifestaciones habituales son dolor intermitente o constante,presencia dolor intermitente o constante,presencia de masa,discapacidad de una de masa,discapacidad de una parte ,hallazgo radiográfico, fracturas parte ,hallazgo radiográfico, fracturas patológicas.patológicas.

Rx de por lo menos 2 planos.Rx de por lo menos 2 planos. La RM es la técnica mas exacta para La RM es la técnica mas exacta para

determinar extensión del tumor.determinar extensión del tumor. La biopsia constituye la técnica La biopsia constituye la técnica

diagnostica final para la evaluación de diagnostica final para la evaluación de las neoplasias.las neoplasias.

ClasificaciónClasificación

Osteocondroma 35%Osteocondroma 35% Encondroma 10%Encondroma 10% Condroblastoma 1%Condroblastoma 1% Fibroma no Osif 7%Fibroma no Osif 7% Displasia fibrosa 5%Displasia fibrosa 5% Quiste óseo solitario Quiste óseo solitario

1%1% Osteoma osteoide 2%Osteoma osteoide 2%

Osteosarcoma Osteosarcoma 20%20%

Condrosarcoma Condrosarcoma 10%10%

sarcoma de sarcoma de Ewing 2%Ewing 2%

Fibrosarcoma Fibrosarcoma 1%1%

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

BENIGNOS MALIGNOS

CLASIFICACIONCLASIFICACIONTumor Edad Sex Localizacion

Osteoma Osteide 10-30 2:1 Femur,Tibia,Humero,manos,pies

Osteoblastoma 10-30 2:1 ertebra,Tibia,Femur,humero,pelvis

Condroma 10-40 1:1 Manos,pies,costillas

Osteocondroma 10-30 1:1 Femur,Tibia,humero,pelvis.

Condroblastoma 10-25 2:1 Femur humero,Tibia,pie,pelvis,escap.

Fibroma C-mix 10-25 1:1 Tibia,femur,pie,pelvis

Fibroma desm. 20-30 1:1 Humero Tibia pelvis,femur.

Hemangioma 20-50 1:1 Cara,vertebras,humero,tibia

Quiste solitario 20-30 3:1 Humero,femur

+Quiste aneurism. 10-20 1:1 Vertebras,femur tibia.

+Fibroma displ. 10-30 3:2 Costillas, femur, tibia, mandibula

Langerhans cell 5-15 3:2 cara,huero, costilla,femur

granulomatosis

OSTEOCONDROMAOSTEOCONDROMA

35-40% de los benignos y 10% de todos 35-40% de los benignos y 10% de todos los óseos.los óseos.

Crecimiento lento, conocida como Crecimiento lento, conocida como exostosis cartilaginosa.exostosis cartilaginosa.

Origen:superficie externa de la metafisis.Origen:superficie externa de la metafisis. Fémur, proximal de la Tibia.Fémur, proximal de la Tibia. Microscópicamente es firme, sesil,o seudo Microscópicamente es firme, sesil,o seudo

pediculada de varios cm que emerge de la pediculada de varios cm que emerge de la corteza. El múltiple es hereditaria. El 15 % corteza. El múltiple es hereditaria. El 15 % puede desarrollar osteosarcoma.puede desarrollar osteosarcoma.

OSTEOCONDROMAOSTEOCONDROMA

Usualmente Usualmente asintomático, asintomático, esporádicos, esporádicos, solitarios.solitarios.

4-10 cm , cubierta 4-10 cm , cubierta por capa de <0.6 por capa de <0.6 cm de tipo hialinocm de tipo hialino

Rx.Excrescencia Rx.Excrescencia ósea de limites ósea de limites bien delimitadosbien delimitados

OSTEOCONDROMA

OSTEOCONDROMA EN

ILIACO-Rx-RM

CondromaCondroma

Origen: Cavidad central, subperiostica, Origen: Cavidad central, subperiostica, pueden ser solitarios o múltiples pueden ser solitarios o múltiples (E.Ollier), asociados a hemangiomas (E.Ollier), asociados a hemangiomas (S.de Maffucci).(S.de Maffucci).

Riesgo 11% de Tumores óseos Riesgo 11% de Tumores óseos benignos. 2-3 década de vidabenignos. 2-3 década de vida

50% en huesos tubulares de las 50% en huesos tubulares de las manos.>% de malignizacion.manos.>% de malignizacion.

Asintomático, pueden causar Asintomático, pueden causar deformidaddeformidad

EncondromaEncondroma

Rx: zona rarefacción Rx: zona rarefacción ósea,central, bien ósea,central, bien delimitada,lobulada, delimitada,lobulada, moteado.moteado.

Morfología:Tumor Morfología:Tumor de mm-cm de mm-cm lobulado,opalescentlobulado,opalescente, elástico, cartílago e, elástico, cartílago hialino-hialino-calcificacionescalcificaciones

ENCONDROMA

BORDE PERIFERICO DE CARTILAGO Y HUESO EN EL CENTRO

ENCONDROMA

ENCONDROMA

CondroblastomaCondroblastoma

Tumor de células cartilaginosas Tumor de células cartilaginosas primitivasprimitivas

Hombres <20 años de edad.3% de Hombres <20 años de edad.3% de Tumores óseos.Tumores óseos.

Localización.:Epífisis (humero-Localización.:Epífisis (humero-fémur,tibia)fémur,tibia)

Dolor inespecífico, larga data.Dolor inespecífico, larga data. El Dx es posible con biopsia obtenida El Dx es posible con biopsia obtenida

por aspiración de aguja finapor aspiración de aguja fina

RX:Lesion litica RX:Lesion litica redondeada,bien redondeada,bien definidos,con areas definidos,con areas de de rarefaccion(moteadrarefaccion(moteado),borde oseo o),borde oseo densodenso

Morfolog:Curetaje Morfolog:Curetaje de aspecto de aspecto granular,gris granular,gris amarillento,o amarillento,o rojizo,puede rojizo,puede contener espiculas, contener espiculas, duras.constituido duras.constituido de masa compacta de masa compacta de condroblastos.de condroblastos.

Fibroma CondromixoideFibroma Condromixoide Arquitectura lubular y una diferenciacion Arquitectura lubular y una diferenciacion

fibroide,condroide y mixoide.Metafisis fibroide,condroide y mixoide.Metafisis de los huesos largos.Proximal de la Tibia de los huesos largos.Proximal de la Tibia (26%),adultos jovenes.(26%),adultos jovenes.

Tumor lobulado de 1-10 cm, de aspecto Tumor lobulado de 1-10 cm, de aspecto cartilaginosos, y con menor frecuencia cartilaginosos, y con menor frecuencia gelatinosos(mixoide).Celulas estrelladas, gelatinosos(mixoide).Celulas estrelladas, sustancia intercelular mucinosa,celulas sustancia intercelular mucinosa,celulas de aspecto fibroelastico y celulas de aspecto fibroelastico y celulas gigantes de aspecto osteoclastico.gigantes de aspecto osteoclastico.

RX:lesiones metafisiarias excentricas radiotransparentes ,tamaño variable de forma alargada,abombamiemto ortical,trabeculaciones.

Fibroma Condromixoide

Osteoma OsteoideOsteoma Osteoide

Hombres entre 20-30 años.

Caracteriza por poseer una zona centra (NIDO), y una zona periferica constituida por hueso reactivo.

Puede afectar z.cortical(85%) o esponjoso(13%),subperiostica 2%.

Dolor predominio nocturno,tumefacion,escoliosis,sobrececimiento.

Metafisis(Femur tibia,humero),mano,pie.

Osteoma osteeoideOsteoma osteeoide

Rx:radiolucencia central(NIDO) <de 1.5 cm, rodeado por una zona densa de hueso reactivo.

Morfologia:Aspecto granular,coloración rojiza y contiene espiculas oseas.Malla fina de trabeculas de hueso plexiforme.El espacio intratrabecular presenta tejido fibroso y vasos sanguineos.

OSTEOMA OSTEOIDE

OsteoblastomaOsteoblastoma

Semejante al osteoma osteoide pero de tamaño mayor a 2.5 cm de diametro,ausencia de reaccion osteoesclerotica

-Predileccion por el esqueleto axial.

Menor tendencia a producir dolor.

Constituye el 3% de los tumores oseos benignos.

Tumor de celulas Tumor de celulas gigantes gigantes

Tumor benigno pero con agresividad local, caracterizado por tener numerosas celulas gigantes multinucleadas”osteoclasto-like” distribuidas de manera uniforme.

20% de los tumores oseos benignos.

Aparecen entre los 20-40 años, preferentemente en las epifisis y mas del 50% en la rodilla.

Rx.lesion litica de carácter expansivo, situada excentricamente en el extrtemo del hueso

Entre el 6-10% posen capacidad de tarnsformacion sarcomatosa.

Tumor de celulas gigantes

Quiste Oseo simpleQuiste Oseo simple

Quiste unilocular,intramedular, resultado de un trastorno del crecimiento oseo.

Varones entre 20-30 años.

Metafisis de los huesos largos, humero y femur.

Rx.lesion litica de bordes bien delimitados , centralmente en la metafisis,rara vez invade epifisis, no afecta tejidos blandos,

QUISTE OSEO SIMPLE:LESION OSTEOLITICA CON BORDE ESCLEROSO

Quiste oseo Quiste oseo aneurismaticoaneurismatico

Lesion quistica multilocular,,solitaria osteolitica,muy expansiva , trabeculada rellena de sangre y tejido conectivo.

Afecta igualmente a ambos sexos en edades entre 20-30.

Metafisis de huesos largos, columna

Morfologia:espacios cavernosos repletos de sangre, con tabique dfibrosos, con trabeculas de hueso plexiforme y de celulas gigantes multinucleadas.

Quiste aneurismatico en humero.

Lesiones osteoliticas expansivas en diafisis

OtrosOtros

-Lesiones Fibrosas:

Displasia fibrosa:

Displasia osteofibrosa:Lesion rara que suele afectar la tibia.,

Fibroma desmoplastico.Tumor fibroso,raro de abundantes fibras colagenas.

Tumores vasculares:

Hemangioma:

Tumor oseo vascular benigno mas frecuente, mayormente en el cuerpo vertebral,

HEMANGIOMA

OSTEOSARCOMAOSTEOSARCOMA

SARCOMA DE EWINGSARCOMA DE EWING

OSTEOSARCOMA OSTEOSARCOMA PAROSTALPAROSTAL

OSTEOSARCOMAOSTEOSARCOMA

LINFOMALINFOMA

OSTEOSARCOMA OSTEOSARCOMA PERIOSTICOPERIOSTICO