Tumores Vasculares

Tumores VascularesBenignosHemangiomaLinfangiomaHemagioendoteliomaMalignosAngiosarcomaHemangioma50% en los cv (torcicos especialmente) y el 20% en bveda craneal. El resto en tibia, fmur y hmero.Hallazgos ocasionales, en ocasiones sntomas por extensin al canal espinal y compresin de la mdulaLesion mal definida, puede ser localmente destructiva, vasos dilatados y tortuosos de pared finaClasificacin de acuerdo a su sitio:intraseo,intracortical,periosteal,intraarticular (sinovial),intramuscular,subcutneo, o cutneo.

Dependiendo de la naturaleza y tamao de los vasos que lo forman se subclasifican en:Capilar. En CV principalmente. Cavernoso. normalmente afecta la bveda del crneo. Venoso. frecuentemente contiene flebolitos. Arteriovenoso. Es extremadamente raro en el hueso y frecuentemente es un tumor exclusivo de partes blandas. MixtosRx: Masa de partes blandas, ocasionalmente erosin sea.TC: Atenuacin heterognea. 30% flebolitos

A: RM sagital en T2, B: RM sagital en T1 simple y C: RM sagital en T1 con contraste. Lesin hiperintensa en ambas secuencias. La parte superior en T1 es hipointensa y realza con el contraste.

Rx lateral y B: TAC axial. Lesin permeativa que expande y compromete ambas tablas seas.Linfangioma

malformacin congnita derivada de los vasos linfticos y localizada generalmente en la cabeza o en el cuello. Clnica: descubrimiento de la masa, dolor o molestias son raros.Rx: lesin de partes blandas.US: Quiste multiloculado con septos de distinto grosor. Hipoecoico.TC: Densidad lquido, uni/poliqustico. Realce de los septos.RM: T1:hipointensos. T2:hiperintensos

Linfangioma cavernoso. El miembro derecho con tumoracin blanda y sin lesiones angiomatosas

Linfangioma cavernoso. Las radiografas simples no muestran an invasin sea.Hemangioendoteliomaprincipal caracterstica es la presencia de clulas endoteliales epitelioides o "histiocitoides

Siguen un curso clnico a medio camino entre el hemangioma y el angiosarcoma convencional

menos del 1% de los tumores primarios del huesoMiembro inferior localizacin mas frecuente, seguido de la columna vertebral y el miembro superior.

La edad entre 10 y los 70 aos, aunque se han descrito casos en pacientes mas jvenes

Relacin de 2:1 hombre:mujer

La TAC muestra un rea hipervascularizada en la metfisis proximal del tercer metacarpiano que destruye la cortical ventral y dorsal, invadiendo partes blandas

En la RM se evidencia la lesin tumoral destruyendo la base del Tercer metacarpianoAngiosarcomaMuy raros.

Masa dolorosa de rpido crecimiento.tumor agresivo, que se caracteriza por la capacidad de recurrencia local y las metstasis a distancia.

Suelen existir vasos perifricos, engrosamiento fibroso, aumento de la atenuacin de la grasa y colecciones lquidas por asociacin con linfedema y RT.Edad de aparicin de la segunda a la sexta dcada.

M:H=2:1 .

Pueden ser monostticos o poliostticos, nicos o mltiples, y se localizan principalmente en los huesos largos, particularmente en la tibia, hmero, fmur y pelvis.

La TAC y la RNM son totalmente inespecficas, y solo son tiles para la determinacin de la extensin local del tumor.Histopatologia Segn Stout hay dos criterios bsicos para el diagnstico de angiosarcoma: 1) formacin de un gran nmero de clulas endoteliales atpicas que sern necesarias para revestir los vasos de una membrana endotelial simple,

2) formacin de canales vasculares que poseen una armadura de fibras de reticulina y que generalmente estn anastomosados.

Se pueden observar las diferentes osteonas con su canal de Havers central.Angiosarcoma de fmur.Tumor pardo del hiperparatiroidismo

ORIGEN METABLICO DE CARCTER FIBRO-OSEO CON CL. GIGANTESPROVOCADAS POR INCREMENTO EXAGERADO DE LA PARATOHORMONAlesiones localizadas radiolcidas Tumefaccin, dolor seo, fracturas patolgicascostillas, pelvis, fmur, mandbula, maxilar Mayores de 30 aosgran actividad oseoclastica. tejido fibroso, hueso no laminar (hueso embrionario) y la vascularizcin de soporte, pero no hay en ellos matriz sea

Figura 3. 3a: Histologa de corte de paratiroides: Donde se observa gran hiperplasia celular. 3b: Histologa de corte de Tumor Pardo de clavcula derecha: Destacan clulas gigantes multinucleadas, en un fondo de estroma rico en fibroblastos, y acmulo de hemosiderina que le confiere el color pardo.

Figura 1. 1a: Radiografa de peron derecho: Se observa imagen de masa radiolcida que sustituye al hueso en su tercio distal correspondiente a Tumor Pardo. 1b: La misma imagen despus de 9 meses de la ciruga, donde se observa la calcificacin casi total de la masa que se observaba previamente.

Tumores pardos en las manos de un paciente con hiperparatiroidismo.