ULTRASONIDO EN GINECOLOGêA Y OBSTETRICIA · PRIMER TRIMESTRE El ultrasonido endovaginal es el...

ULTRASONIDO EN GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

lunes 21 de marzo de 2011

PRIMER TRIMESTREEl ultrasonido endovaginal es el método de elección.

Permite visualización óptima de útero y ovarios.

En combinación con US transabdominal para valoración de toda la cavidad pélvica.


Primer trimestre

Visualización del saco gestacional: 5 semanas.

Previo a 5 semanas: datos indirectos de embarazo


EVOLUCIÓN DE LOS HALLAZGOS SONOGRÁFICOS


INDICACIONES PRIMER TRIMESTREDiagnóstico de la gestación y su correcta implantación.

Valorar el número de embriones, y en caso de gestación múltiple, el tipo de la misma.

Determinar la edad gestacional.

Comprobar la vitalidad del embrión


cont...

Detectar las posibles malformaciones y marcadores ecográficos de cromosomopatías.

Explorar el útero y los anexos en busca de patologìa concomitante.


POSIBLES HALLAZGOS EN EL PRIMER TRIMESTREINTERRUPCIÓN DE LA GESTACIÓN:

Embarazo anembriónico.

Aborto: completo, incompleto, en evoluciòn, retenido.

Embarazo ectópico

Embarazo ectópico roto


SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRES: US VIA ABDOMINAL

Determinación de la edad gestacional: precisión disminuye conforme avanza el embarazo

Vitalidad fetal

Seguimiento de los hallazgos en el primer trimestre


Cont...Evaluación de la placentación

Evaluación del líquido amniótico

Evaluación del cordón umbilical

Como parte del perfil biofísico fetal

En general: valoración del bienestar fetal.

Valoración de malformaciones

Valoración de la posición fetal


BIOMETRÌA FETAL

Primer trimestre:Medida del saco gestacional

CRL: longitud craneo-caudal

Estiman el tiempo de embarazo con variación de

3 días.lunes 21 de marzo de 2011

Biometría fetal

Segundo trimestre:

DBP: diámetro biparietal

Variación 10 días


Biometría FetalTerce trimestre

FL: Longitud femoral

variación de hasta 11 días hasta la semana 36 y 16 días después de la semana 36


Biometría fetal 2 y 3 trimMedidas estándar:

Diámetro biparietal

Circunferencia cefálica

Circunferencia abdominal

Longitud femoral

Peso fetal: se estima con un error del 10%


PERFIL BIOFÍSICOES UN CONJUNTO DE MEDIDAS O PARÁMETROS QUE PERMITEN UNA EVALUACIÓN GLOBAL DE LA CONDICIÓN FETAL

EL ULTRASONIDO APORTA AL MENOS 4 PARÁMETROS BÁSICOS A EL PBF aparte de la biometría


PERFIL BIOFÍSCO FETAL

1. VALORACIÓN DEL TONO FETAL

2. VOLUMEN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO

3. MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS

4. MOVIMIENTOS FETALES


Valoración del líquido amniótico

Método más usado: valoración por cuadrantes

Rango de suma de cuadrantes normal:

5 a 22 cm pero es variable


PLACENTACIÓN

Valora:

Localización

Tamaño

Estructura

Patología


PlacentaUs divide de acuerdo a su aspecto en grados:

I: placenta inmadura, homogénea

II: Diferenciación clara de la placa corial

III: aparición de algunos tabiques y calcificaciones placentarias.

IV: calcificación marcada


Placenta: algunas alteraciones frecuentes


APLICACIONES EN GINECOLOGÍA


VÌA SUPRAPÙBICA O ENDOVAGINAL?

la vía endovaginal en la de elección en valoración de útero y anexos

Siempre debe ser la utilizada en la valoración del grosor endometrial.


Cuando suprapùbico?Mujeres núbiles u otro impedimento para la vía vaginal.

Masas grandes que salen de la pelvis y necesitan estudiarse por ambas vías

Aversión de la paciente

Esta vía necesita vejiga llena

Vía endovaginal vejiga vacía


Cuando enviar un US ginecológico?

En todo caso que sea necesario una valoración de la anatomía de útero y ovarios.

Es el método de elección para la valoración por imágenes

TC únicamente en estadiaje de neoplasias

RM en casos selectos


Algunas indicaciones específicasAlteraciones del ciclo menstrual en mujeres de cualquier edad.

Sangrado postmenopaúsico

Valoración de la anatomía pélvica

Diagnóstico y seguimiento de la miomatosis uterina


Cont...Sospecha de neoplasia de origen ginecológico.

No es diagnóstico de Ca de Cervix, únicamente como complemento para valorar extensión

En estudios por infertilidad

Seguimiento del ciclo ovulatorio

Dolor pélvico


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