Una Breve Introducción a la Epidemiología - VII (Diseños de Investigación Epidemiológica: Estudios

Demográficos, de Mortalidad y de Morbilidad)

Betty C. Jung, RN, MPH, CHES

Objetivos de Aprendizaje

Entender: – Estudios demográficos

– Revisión de estadísticas de mortalidad

– Estudios de mortalidad

– Revisión de estadísticas de morbilidad

– Estudios de morbilidad

Objetivos de Ejecución

Entendimiento básico de: – Estudios demográficos– Estadísticas de mortalidad más

comúnmente usadas– Estudios de mortalidad– Estadísticas de morbilidad más

comúnmente usadas– Estudios de morbilidad

Introducción - Estudios Epidemiológicos

Identificar nuevas enfermedades Identificar poblaciones en riesgo de una

enfermedad Identificar posibles agentes causales de

enfermedad Identificar factores o conductas que

incrementan el riesgo de una enfermedad

Los Estudios Epidemiológicos también:

Determinan la importancia relativa de un factor contribuyendo a la enfermedad

Señala factores o conductas contribuyentes a la enfermedad

Evalúa terapias de una enfermedad Guía en el desarrollo de medidas efectivas de

Salud Pública Guía en el desarrollo de efectivas estrategias

preventivas

Estudios Demográficos - Propósito

Los medios por los cuales los epidemiólogos pueden evaluar el estado de salud de una población desde la perspectiva de morbi-mortalidad,

Baratos, y la primera prueba de una hipótesis etiológica,

Puede ser efectuado usando estadísticas vitales y de salud disponibles

Fuentes de Datos Nacionales Demográficos

Censo de EUA Centro Nacional de Estadísticas en Salud Centros de Control de Enfermedades y

Prevención Oficios y reportes de estadísticas vitales Oficina de Estadísticas en el trabajo

Fuentes de Datos Epidemiológicos

El Reporte Semanal de Morbilidad y Mortalidad [MMWR] (CDC)

Reporte Mensual de Estadísticas Vitales (NCHS)

Datos avanzados (NCHS)

Estadísticas de Mortalidad - Introducción

Eventos vitales:– Nacimientos

– Matrimonios

– Divorcios– Muertes

Fuentes de Datos de Mortalidad

Registros de autopsia Registros financieros (aseguradoras,

pensiones) Registros de hospitales Registros ocupacionales Certificados de muerte

Estadísticas de Mortalidad - Autopsias

Datos de autopsias y registros de hospitales pueden ser más seguros acerca de detalles, pero no representan la población general

Útiles para investigar enfermedades con alta fatalidad de casos

Problemas con sesgo de selección – imposible correlacionar una serie de autopsias con una población en riesgo bien definida, o estimar la frecuencia de la enfermedad

Medidas de Mortalidad

Elementos de tasa de mortalidad:

Población específicamente definida - (denominador)

Un periodo de tiempo

Número de muertes ocurriendo en esa población durante ese periodo de tiempo (numerador)

Tasa Anual de Muerte

Total # de muertes durante un periodo específico de 12 meses x1000

# de personas en la población a la mitad del periodo

El numerador de la tasa es el número de muertes que ocurrieron en la población específica y el denominador es obtenido de un censo o de un estimado de esa población;

el numerador y el denominador están relacionados entre sí, ya que el numerador representa aquellos individuos que murieron y el denominador son aquellos quienes estuvieron en riesgo de morir.

Tasa de Mortalidad “Cruda” o Sin Ajustar

En término de un año y una población de 1,000.

La unidad de tiempo deberá ser especificada.

Puede ser hecha para características explícitas, como edad, género, estado civil, raza y causas específicas.

Tasa de Fatalidad de Casos ( Razón)

Proporción de personas quienes murieron de una población en particular (casos)

Frecuentemente y erróneamente llamada “tasa de mortalidad”

Representa el riesgo de morir durante un periodo de tiempo definido para aquellos quienes tienen una enfermedad en particular

Puede ser calculada en forma específica para características de interés.

Mortalidad Proporcional

Describe la proporción de muertes atribuibles a causas inherentes en una población específica en un periodo de tiempo.

Esas proporciones no son tasas de mortalidad, ya que el denominador es todas las muertes. NO la población donde ocurrieron las muertes

Razón Muerte a Caso

# en el numerador no es necesariamente incluido en el denominador, debido a que algunas de las muertes pueden haber ocurrido en personas quienes desarrollaron la enfermedad antes de un periodo específico.

ES una RAZÓN – no una proporción. Una razón de muertes causa específicas a casos durante un periodo específico de tiempo.

Mortalidad Infantil

Las tasas de mortalidad infantil son las tasas más comúnmente usadas para medir el riesgo de morir en el primer año de la vida.

Usadas más frecuentemente para comparar servicios de salud entre naciones.

Indicador del nivel de salud en una comunidad

Tasas de Mortalidad Materna

No hay sistema para reunir información de todos los embarazos – la medida cercana más útil es la de nacidos vivos.

El denominador no incluye todos los embarazos, pero si el número de nacidos vivos.

Otras Medidas Demográficas:Análisis de Sobrevida

Análisis de Tablas de Vida AKA Estudios de supervivencia en poblaciones

para uso de compañías aseguradoras para predecir la sobrevida y situar el cargo de primas.

Usado para hacer predicciones demográficas y analizar datos en estudios clínicos.

Otras Medidas Demográficas:Años de Vida Potencial Perdida (YPPL)

Mide el impacto de la mortalidad prematura en una población.

La suma de las diferencias en determinado punto y la edad de las muertes para aquellos que murieron antes de ese punto.

Los puntos más comúnes son 65 años de edad y promedio de esperanza de vida. Da mayor importancia a las muertes tempranas.

Estudios de Mortalidad

Distribución de la mortalidad en poblaciones Tiempo: tendencia en las tasas de mortalidad

– tendencias en el tiempo Sitio: estudios de migración – ayudan a

establecer la contribución ambiental a la enfermedad

Persona: Edad, género, raza, etnicidad, clase social, cohorte de nacimiento

Estadísticas de morbilidad

Programas de control de enfermedades Programas de asistencia financiados por impuestos Registros escolares y de empleo Datos de aseguradoras Programas especiales de investigación Encuestas de morbilidad sobre muestras de la

población para enfermedades en general o enfermedades específicas

Estadisticas de Morbilidad:Sistemas de Vigilancia

Enfocados en la identificación de individuos infectados, con la meta de aislar para minimizar la transmisión de enfermedad.

Colección de datos actualizada por un centro de datos, análisis, diseminación e implementación de una respuesta basada en el análisis.

Vigilancia centinela

Estadísticas de Morbilidad:Estudios transversales

Encuestas de prevalencia AKA Fuentes EUA:

– Encuesta Nacional de Salud EUA

– Encuesta Nacional de Altas Hospitalarias

– Encuesta Nacional de Atención Médica Ambulatoria

Medidas de Morbilidad

Tasa de Incidencia – estimación directa de la probabilidad o riesgo de desarrollar enfermedad durante un periodo de tiempo específico

Tasa de Prevalencia – número de casos que están presentes en, o durante, un periodo de tiempo

Discapacidad (WHO)

Estudios de Morbilidad

Tiempo – Periodo de incubación; Agrupamiento por tiempo y espacio

Sitio - Persona – edad, género, etnicidad,

status social pueden influenciar la morbilidad.

Referencias

Para recursos en Internet sobre los temas cubiertos en esta conferencia, revise mi sitio Web:

http://www.geocities.com/bettycjung/index.htm Puede usar este link:

http://publichealthusa. freeservers.com