Unidad 5. 1ª Tarea 1er Curso del Grado de Psicología Alumna Cristina Gutiérrez Sansón Caso 1. Programa de reforzamiento de la capacidad de atención de Roberto: Sería aconsejable que el maestro del colegio que ha detectado un posible déficit de atención en Roberto solicitara la intervención de un especialista (psicólogo o terapeuta ocupacional entrenado) del colegio o del equipo de atención temprana para derivar a su alumno con el objetivo de procurarle un tratamiento de estimulación cognitiva adecuado para su caso y además solicitarle pautas educativas que ayuden a Roberto a seguir el desarrollo de la clase y alcanzar el nivel educativo requerido a lo largo del curso. El especialista debe planificar un tratamiento que estimule y potencie las capacidades atencionales del alumno. Durante la temporalidad de su intervención tendrá que trabajar paralelamente con el equipo docente del centro las pautas que deberán mantener con Roberto durante sus clases a fin de que les preste atención y pueda continuar con normalidad sus tareas escolares. Durante el tratamiento puede recomendar cuadernillos o actividades domiciliarias a su familia para reforzar la atención en el domicilio. Siempre debe registrar la planificación del tratamiento en un informe, la evolución o el seguimiento, las directrices a seguir para el equipo docente o la familia y las observaciones tras finalizar la temporalidad de la intervención. Es conveniente pasar siempre copia del informe al equipo docente del centro, sobre todo al maestro solicitante del servicio especializado y también a los familiares del menor si lo solicitan. Tratamiento de estimulación cognitiva: Anamnesis Niño de 9 años derivado por su maestro al departamento de psicología por sus problemas para concentrarse y mantener la atención durante las clases. El maestro refiere que necesita continuas ayudas verbales para focalizar su atención hacia las explicaciones o actividades de la asignatura, suele emplear las palabras “Roberto atiende”. La entrevista con sus padres para recabar más información sobre su comportamiento en el núcleo familiar revela que siempre ha sido un niño distraído y que no hay ninguna circunstancia especial reciente que haya producido un cambio de actitud o desinterés en Roberto. Estos datos se pueden conseguir mediante entrevista libre, semiestructurada o totalmente estructurada, debido hay que existen test estandarizados de recogida de información específica, algunos ejemplos:

· Cuestionario familia Infantil- Familia y Cole https://familiaycole.files.wordpress.com/2011/07/cuestionario-familia-infantil.pdf

· Orientared, múltiples escalas para la evaluación familiar, escolar y social del alumno http://www.orientared.com/evaluacion/evinstr.php

Objetivos del tratamiento

· Valorar la capacidad atencional de Roberto mediante pruebas diagnósticas · Entrenar la función atencional con Roberto si presenta déficits en la valoración · Conseguir que se concentre en sus tareas escolares · Potenciar la resistencia ante estímulos distractores · Explicar al equipo docente las pautas a seguir en sus clases y asegurarse de su utilización · Asesorar a la familia · Evaluar los resultados y hacer un seguimiento a través del tiempo · Informar al profesorado y a la familia de la evolución del caso tras la intervención.

Temporalidad del programa

· Un mínimo de dos sesiones semanales durante seis meses · Sesiones de estimulación cognitiva de una hora de duración. · Roberto acudirá fuera de su horario lectivo a estimulación cognitiva · El psicólogo se entrevistará con el equipo docente o con los familiares para obtener

información o dar pautas de actuación. · Evaluará la aplicación de dichas pautas después del entrenamiento observando directamente

al alumno en el aula. · A los tres meses tras la finalización se hará una reevaluación para conocer la evolución del

caso, decidir si necesita o no de una nueva intervención y asesorar a la familia si deben acudir a su pediatra en caso de persistencia de la alteración atencional.

Test de valoración diagnóstica

Evalúan el estado de alerta, la atención sostenida y la atención selectiva o discriminación atencional, mediante tareas de reconocimiento, discriminación, o cancelación de estímulos. Ejemplo de estas pruebas:

· Conners Continuous Performance Test (CPT-II): Evalúa la capacidad atencional global de los sujetos. Por una parte, nos informa de la capacidad de atención sostenida (concentración o estado de alerta continuo, es la que nos permite mantener la atención sobre una tarea durante un período prolongado de tiempo) y por otra la atención selectiva, es decir, la capacidad de respuesta ante la presencia de estímulos relevantes/discriminatorios.

· Test Caras o de Percepción de Diferencias: Es una prueba perceptiva integrada por 60 elementos gráficos, que representan dibujos esquemáticos de caras con trazos muy elementales, donde hay que determinar cuál de las tres caras es la diferente y tacharla.

· Pruebas de rastreo de Estímulo, Ttrail Making test-A (TMT-A), (Reitan, 1958): Mide habilidades motoras, viso-espaciales de búsqueda visual y atención sostenida. Consiste en una hoja en la cual se encuentran distribuidos al azar los números del 1 a 25. El sujeto debe unir los números con una línea recta en orden consecutiva creciente lo más rápido posible.

· Test de inteligencia infantil online para evaluar la atención: file:///C:/Users/CRISTINA/Desktop/PsicoActiva%20%20Test%20de%20inteligencia%20infantil%20%28Atenci%C3%B3n%29.htm

Actividades terapéuticas adecuadas al caso

· De focalización y selección: Tareas de búsqueda o rastreo visual (rodea sólo la letra de color rojo, tacha únicamente la letra mayúscula, busca el dibujo diferente de entre todos y táchalo, buscar los iguales al modelo, selecciona la mano derecha de los dibujos rodeándolas con un círculo, tacha los sombreros de los personajes, etc…) Tareas de instrucciones: Colorea en este dibujo la vela del barco, pinta un círculo en la parte superior derecha del folio, dibuja un triángulo en la parte inferior izquierda del folio, etc…).

· De atención sostenida o mantenida: Buscar diferencias, hacer matrices, calcular elementos, buscar las parejas, buscar los errores de las fotografías, unir los puntos siguiendo los números, sopas de letras, etc…

· De atención alternante: Leer una palabra y otra no del texto para formar diferentes frases, buscar e ir contando los elementos iguales al modelo, rodear y colorear los dibujos iguales al modelo. Dar una palmada cuando escuche la palabra “lupa” y un golpe en la mesa cuando sea “libro” mientras escucha una lectura. Tareas de progresiones o secuencias, etc…

· Dividida: Leer e ir contando a la vez el número de palmadas que emite el terapeuta durante el ejercicio, colorear e identificar canciones infantiles a la vez, tareas de velocidad de procesamiento de la información, etc…

Nota* Al comienzo de la intervención las tareas serán más sencillas, las instrucciones se irán complicando así como el tamaño o número de los elementos presentados en cada ejercicio y emplearemos más distractores según vaya avanzando el tratamiento. Además de la atención es conveniente trabajar el resto de funciones cognitivas con Roberto ya que todas tienen un componente atencional, sobre todo las funciones ejecutivas. Disminuir los tiempos de reacción del alumno ante cualquier actividad, se entrena con el cronómetro, se repite la actividad hasta que logra dominarla en menos tiempo. Se recomienda complementar el tratamiento con juegos cognitivos manipulativos, juegos de lógica y programas informáticos dónde pueda generalizar el entrenamiento de forma práctica y rápida.

Ejemplos de fichas de tratamiento

LÁMINA Nº1

INSTRUCCIÓN 1: Tacha todas las "R" que aparecen en este grupo de letras

INSTRUCCIÓN 2: Tacha todas las “R” y las “O” que aparecen en este grupo de letras

INSTRUCCIÓN 3: Tacha todas las vocales hasta que escuches la palabra “cambio”. En ese momento comienza a tachar todas las consonantes. Vuelve

a cambiar tu objetivo cada vez que escuches la palabra “cambio” R A A M N C M D F G J K R RRR O P Q R S T U V W Z Y X R A AA H M N U J I R U M A N M N N R U I O U A A R R L X C D H R I R Q W T S U V W M N O P Q R S T U V N B I U B V H G F T Y U I O O P Ñ L K H F D R U R G B F V D C S W R RRR E U R E R T R I G F D C V B H J K L I O S E R E R T F R R I U J H R R I T T Y H U I O O J H N M G F J K L M N B I O G F V D B V C R RR U Y H R T R T G H N D G F J R Y H R H F R E R D R F V R D S IR RL I U Y R T G F V C B R E R F R D S A R A S R F H Y R T G F R D R D R F R RRR E W R F I T R T G H N D G F J R Y H R H F R E R D R F V R D S I R R L I U Y R T G F V C B R E R F R D S A R A S I P Q R S T U V N B I U B V H G F T Y U I O O P Ñ L K H F D R U R G B F V D C S W R RRR E U R E R T R I G F D C V B H J K L I O S E R E R T F R R I U J H R R I T T Y H U I O O J H N M G F J K L M N B I O G F V D B V C R RR U Y H R T R T G H N D G F J R Y H R H F R E R D P Q R S T U V N B I U B V H G F T Y U I O O P Ñ L K H F D R U R G B F V D C S W R RRR E U R E R T R I G F D C V B H J K L I O S E R E R T F R R I U J H R R I T T Y H U I O O J H N M G F J K L M N B I O G F V

LÁMINA Nº 2

Tache el utensilio idéntico al modelo

MATRICES ATENCIONALES

Son tareas de exploración y búsqueda en las que se presentan diversos estímulos repetidos y a la persona se le pide que tras una determinada consigna cuente el número de veces que se repite un estímulo.

LAMINA Nº3

Escribe el número de figuras que hay de cada tipo

TAREAS DE BÚSQUEDA Como su propio nombre indica se trata de tareas en las que el paciente deberá

buscar y encontrar algo en concreto: diferencias entre imágenes, sopas de letras, figuras repetidas, figuras diferentes, etc.

LÁMINA Nº4

En la siguiente imagen solo hay un elemento que no está repetido. Encuéntralo

LÁMINA Nº 5

Encuentra las diferencias que hay entre los pares de dibujos. ¿Cuántas has encontrado?

TAREAS DE PROGRESIONES, SERIES Y SECUENCIAS Se trata de tareas en las que hay que completar una secuencia de elementos de

una manera determinada. Se pueden trabajar con o sin distractores completando la secuencia en progresión hasta un elemento determinado o completar los elementos que faltan dentro de una secuencia propuesta.

LÁMINA Nº6

Suma de 2 en 2 hasta 100 a la vez que contestas las siguientes preguntas

• ¿Cuántos años tienes? • ¿Dónde naciste? • ¿Cómo se llama tu mamá? • ¿Cuál es el nombre del pueblo o ciudad donde vives? • ¿Tienes hermano o hermana? • ¿De qué color son tus ojos? • Dime los días de la semana. • Dime los meses del año. • Escribe el nombre de tres frutas y dos verduras. • ¿Cómo se llaman tus dibujos animados preferidos? • ¿Cuál es el cuento que más te gusta? • ¿Cuál es tu juguete preferido? NOTA: Te interrumpiré en cualquier momento y deberás responder a la

pregunta. Una vez hecho seguirás contando por el número que lo dejaste.

.

TAREAS DE RASTREO VISUAL

Se trata de ejercicios en los que el usuario debe seleccionar uno o varios estímulos, solicitados en ese mismo momento y dentro de un tiempo establecido. Se pueden trabajar mediante ordenador, lo cual ofrece más posibilidades de cambio entre las variables de un estímulo, por ejemplo: nombrar solo aquellos animales que tienen pelo de entre los que aparecen en la pantalla, marcar letras repetidas en una serie de letras y números, marcar las letras que hayan aparecido previamente, marcar las que presenten un color determinado, etc.

LÁMINA Nº7

Tache el nombre de los animales cuando escuche su sonido

León Elefante Perro Pollito Gato Mono Tigre Lobo

Loro Caballo Rana Serpiente Mosca Oveja Vaca Abeja

Delfín Cerdo Burro Hipopotamo Pavo Buho Pato Gallina

Grillo Conejo Oso Rinoceronte Foca Jirafa Gallo Ballena

LÁMINA Nº 8

Según el modelo, coloque el número que le corresponde a cada figura

1 2 3 4 5

TAREAS DE VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO

Tareas en las que se trabajan los tiempos de reacción con el objetivo de disminuir el tiempo que empleamos para completar cualquier actividad de la vida diaria. Los tiempos se miden dependiendo del tipo de actividad a realizar y es necesario cuantificarlos con un cronómetro.

LÁMINA Nº9

Extrae todas las piezas del ábaco y luego vuélvelas a introducir de manera que cumplas la secuencia indicada. Realice 3 repeticiones

SECUENCIA DE COLORES: Rojo-Verde-Amarillo-Azul y Blanco

LÁMINA Nº10

Escribe todas las letras del abecedario. Deberás hacerlo en 1 minuto y tiene 3 intentos para completarlo

1º INTENTO

2º INTENTO 3º INTENTO

Actividades informáticas recomendadas para potenciar la atención

· http://www.aulapt.org/category/juegos-on-line-pc/ · http://www.actividadeseducainfantil.com/search/label/juegos · http://juegos.tdah.tel/ · http://janssencilag.entornodigital.com/ · http://recursospaulofreire.blogspot.com.es/2012/01/juegos-online-para-ninos-

con-tdah.html Materiales necesarios para el tratamiento

· Fichas de tratamiento en papel y cuadernillos de estimulación cognitiva. · Separadores de filas de diferentes colores · Marcadores de páginas. · Material fungible ( lápices, gomas, sacapuntas, bolígrafos, rotuladores, etc…) · Material manipulativo (ábaco, puzles, tangram, memorys, lotos, dominós, juegos

de mesa, etc…) · Equipo informático, conexión a Internet y programas o web informáticas de

estimulación. · Guías informativas para padres y educadores.

Pautas a seguir en el aula · Cambiar a Roberto a un pupitre en la primera fila de la clase para que esté más

atento al profesor o al encerado. · Procurarle un separador de filas de un color llamativo para que no se pierda en

los rastreos visuales durante sus lecturas. · Utilizar marcadores de páginas de diferentes colores. · Enseñarle estrategias como usar un lápiz rojo para señalar lo más importante de

las explicaciones del profesor en el libro, subrayando palabras, enunciados o párrafos importantes.

· Su maestro debería usar tizas o rotuladores de colores cuando utilice la pizarra o ponga anotaciones, destacando lo más importante.

· El maestro debe repetir varias veces lo más destacable de sus explicaciones para facilitar la memorización y hacer repetir en voz alta a los alumnos los mensajes más importantes.

· Recurrir a las dramatizaciones o al role-playing en las clases por ser muy ilustrativo y distendido.

· Recomendar al profesor que de vez en cuando le pregunte a Roberto alguna cuestión para obligarle a dar como respuesta un pequeño resumen de lo que acaba de escuchar en clase, así estará en continua alerta. Normalizar estos controles verbales a toda la clase cuando finalice cada una de sus explicaciones de la materia para que no se estigmatice a Roberto.

· Dar instrucciones por escrito de los ejercicios y firmadas por el profesor.

· Delimitar las actividades, centrarse en cada una de ellas sin acumular tareas anteriores para facilitar la organización.

· Utilizar estímulos sonoros o audiovisuales motivadores en las clases. · Recompensar verbalmente al alumno cuando haya prestado atención y responda

adecuadamente. Se puede usar alguna recompensa simbólica como “alumno del mes, un positivo, etc…”.

· Promulgar un ambiente de entendimiento entre los alumnos y el profesor a fin de que puedan consultar dudas en grupo y ayudarse mutuamente a entender la asignatura y aprobarla. (Ejemplo realizar un examen verbal en grupo o un debate).

· Entrenar con Roberto la elaboración de resúmenes, dictados, exposiciones o esquemas de sus materias y usarlos durante sus clases o en la preparación de exámenes.

· Al comienzo del tratamiento el psicólogo acudirá una vez por semana al aula para aconsejar este tipo de estrategias y ponerlas en práctica. Más adelante podrá hacer una labor de supervisión disminuyendo la frecuencia de sus apariciones en el aula, de esta manera no interferirá demasiado en el desarrollo normalizado de las clases de Roberto.

Guías de información sobre el TDAH para educadores y padres

· http://www.fundacionadana.org/sites/default/files/LIBRO_ALUMNO_TDAH_%2811%29_indd_1.pdf

· http://www.tdah-andah-caceres.es/mediapool/104/1041030/data/TDAH_Profesores.pdf (Incluye ejercicios de trabajo)

· http://www.trastornohiperactividad.com/sites/default/files/pdf/TDAH_Manual_Padres.pdf

· http://www.tdah-andah-caceres.es/mediapool/104/1041030/data/guia_TDAH_para_padres.pdf

Ejercicios cognitivos domiciliarios de refuerzo

· Realizar las actividades de la vida diaria básicas ABVD ( aseo, vestido,

alimentación, etc…) y ayudar a sus padres en las instrumentales ( manejo de utensilios, cuidado del hogar, utilización de recursos de la comunidad, etc..), seguir instrucciones, adquirir hábitos normalizados de vida y ser más autónomo controlará su impulso, fomentará su integración social y mejorará sus funciones cognitivas.

· Jugar a juegos de mesa sencillos con la familia, Roberto pondrá en práctica sus capacidades mentales potenciando así su atención y participación social.

· Participar activamente en acontecimientos familiares y festivos. Para subsanar o prevenir la disgrafía, la dislexia o la discalculia se aconseja realizar como refuerzo estas tareas en el domicilio debido a que requieren bastante tiempo: · Hacer copias de letras, palabras, frases, textos o dibujos.

· Leer textos en voz alta, contarle el contenido a un familiar a modo de resumen.

· Resolver operaciones sencillas (sumas, restas, multiplicaciones, divisiones, etc...

Materiales aconsejados para el domicilio · http://www.tdahytu.es/materiales-de-ayuda-para-padres/ · http://www.adrada.es/primaria/arco_arco.html#ejercicios_concentracion · http://www.orientacionandujar.es/fichas-mejorar-atencion/ · http://roble.pntic.mec.es/arum0010/ · http://cepacastuera.juntaextremadura.net/web/Metodologia.htm

Evolución y seguimiento

Tras unos meses de tratamiento, mínimo de seis meses o máximo de un curso escolar completo se volverá a aplicar los mismos test diagnósticos para comparar los resultados al finalizar y valorar si ha habido mejoría atencional en Roberto. Se consultará a la familia y al equipo docente si han observado cambios tras el entrenamiento y cómo inciden en su comportamiento tanto en el aula como en el domicilio. El profesional tendrá que observar directamente su funcionamiento en el aula a modo de evaluación y asegurarse si se han adquirido o integrado las técnicas o estrategias recomendadas. Elaborará un informe final detallado del caso, clarificando así los resultados y las recomendaciones a seguir. Observaciones Si persisten las alteraciones atencionales se recomendará a la familia o a sus profesores que el alumno acuda a pediatría para descartar problemas visuales o auditivos y valorar su derivación al neuropediatra para un estudio médico exhaustivo. En casos graves se necesita medicación para estimular el componente atencional del lóbulo frontal. El neuropediatra derivará al niño al neuropsicólogo si cree oportuna la necesidad de un diagnóstico neuropsicológico y de indicaciones sobre tratamientos no farmacológicos adecuados que complementen al farmacológico si lo hubiera. En el caso de que el niño o la familia necesitaran de un apoyo o asesoramiento más continuado en el tiempo existen múltiples asociaciones para el Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), pueden consultarse en las guías referidas anteriormente.

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