UNIDAD DE GESTIÓN PACIENTE

PRE-QUIRÚRGICOC.A.S.R.

2017

E.U. Karina Gallardo BravoE.U. Sandra Bugueño Diaz

PROBLEMÁTICA

• Demora en el estudio pre-quirúrgico de pacientes de

cirugía.

• Alto número de días de hospitalización pre quirúrgicos.

• Alto numero de suspensión de cirugías, por inadecuada

preparación del paciente. Ocasionando una sub-utilización

de horas pabellón.

• Falta de coordinación con la unidad de gestión de la

demanda.

• Vencimiento de garantías GES quirúrgicas.

Unidad de gestión pre quirúrgica …

• Inicia su actividad en Abril del 2013, su objetivo principal era la

optimización de los procesos de preparación de los pacientes con

indicación quirúrgica.

• Gestiona en forma INTEGRAL al paciente, facilitando exámenes

y/o evaluación por especialistas, además de verificar

documentación administrativa necesaria; incluyendo la

programación de la tabla quirúrgica en Pabellón Central y UCMA

• Incorpora nueva especialidad: Neurocirugía

• En la actualidad la Unidad pre quirúrgica Complejo Asistencial Dr.

Sótero del Río es referente nacional en gestión

PROPÓSITO GENERAL

• Optimizar el recurso cama quirúrgica y hora de pabellón.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS• Aumentar la disponibilidad de camas quirúrgicas, disminuyendo los días pre-

quirúrgicos.

• Facilitar y agilizar el proceso de evaluaciones médicas y actualización de estudios.

• Disminuir listas de espera quirúrgica y promedio de días de permanencia en lista de espera.

• Disminuir el porcentaje de suspensiones de tabla electiva por causa paciente.

• Disminuir el número de garantías GES retrasadas.

• Elaboración de propuesta de tabla Quirúrgica

¿ Con qué especialidades comenzamos?

TMT

2013907

PCTESLEQX

Digestivo altoColoproctologíaHepatobiliarOncología mama cabeza y cuelloVascularCirugía plásticaTóraxCirugía general

PROGRAMACIÓN Y

GESTIÓN DE LA TABLA

QUIRÚRGICA

Pabellón central

20141496

PCTES

NC

URO

CX

PROGRAMACIÓN Y

GESTIÓN DE LA TABLA

QUIRÚRGICA

UCMA

CX

20152224

PCTES

RRHH 1 SECRETARIA

20166657

PCTES

RRHH 1 ENFERMERA

UNIDAD PRE QUIRÚRGICA

906

1496

2224

3357

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

jun-13 2014 2015 2016

Incremento en N° de pacientes programados en tablas quirúrquicas (270%)

Proceso Pre quirúrgico

Paciente en Estado Programable

Flujograma Pre-quirúrgico

Cirugía Alta Complejidad

Flujograma Pre-quirúrgico Cirugía Baja Complejidad

Paciente en Estado Programable

REUNIÓN DE TABLAPabellon central / UCMA

• 48 horas antes de la cirugía

• Profesionalizar la Programación

• Solicitud de tabla realizada desde Unidad

Pre-quirúrgica

Participantes: Jefe de Pabellón

Jefe de Centro de responsabilidad de Pabellones

Jefa unidad de gestión y desarrollo.

Enfermera Supervisora de Pabellón

Jefes de servicios clínicos quirúrgicos

Enfermera Unidad pre quirúrgica

Enfermera de esterilización

Unidad pre quirúrgicaResultados

2,4

1,6

1,11,3

2,7 2,6

2

3,2

5

4,2

2,9

2,13

2013 2014 2015 2016

Días pre quirúrgicos electivos Especialidades trazadoras

Cirugia TMT Urología

Inicio Unidad Pre qx

Diminución de 1.1 días pre qx en cirugía entre el 2013 y 2016 , valor del día cama ocupado de cirugía$ 299.942, es decir, $329.936 por cada día pre quirúrgico ahorrado.Por lo tanto, si en el año 2016 se programaron 1405 pacientes en el pabellón central, con disminuciónde días pre qx se ahorraron $ 463.560.361.

Reducción de 34 camas Qx

6598

5942

6482

7111

2013 2014 2015 2016

Intervenciones Cirugía Pabellón Central

9.7% Incremento

de las cirugías

6,4

5,3

4,2

4,77

2013 2014 2015 2016

Días de estada Cirugía Adulto

Reducción de 1.63 días de estada (2013-2016) $ 359.930 de ahorro por paciente lo que setraduce en un ahorro total de $ 824.292.425

674

1036

478

1550

2321

1110

0

500

1000

1500

2000

2500

2015 2016 1 semestre 2017

GES LEQX

30.3%

69.6%

69.1%

30.8%69.8%

30.1%

PACIENTES GESTIONADOS UNIDAD PRE QUIRÚRGICA: LEQX, GES

Patologías GES gestionadas por unidad Pre quirúrgica

316

375

202

80

143

9173

94

48

71

103

48

69

48 45

7

70

2613

29

4

45

314

0

50

100

150

200

250

300

350

400

2015 2016 1 semestre 2017

Colelitiasis Cateter deQmt Ca. Gastrico Ca. Colorrectal Ca de mama Obs linfoma R. Mamaria Otros

62% Colecistectomía del CASR

64 % Ca Colorrectal del

CASR

100% Ca Gástrico del CASR

93.5 % Colecistectomía del CASR

96 % Ca Colorrectal del CASR

100 % Ca Gástrico del CASR

Resolución de pacientes

13491405

649

155

1273

556535624

365

6224 3

1203

31 15

2015 2016 1 SEMESTRE 2017

Pabellon central UCMA POA Hospitalizar Otros

47% Programación UCMA

1 1 1 2 12 2 80 6 0 15

146

8

112

FALTA CONSENTIMIENTO

INFORMADO

COMPLICACIÓN INDUCCIÓN ANESTÉSICA

EN OTRO EXAMEN O PROCEDIMIENTO

EXÁMENES ALTERADOS

PATOLOGÍA AGREGADA O

DESCOMPENSADA

RECHAZA INTERVENCIÓN

NO SE PRESENTÓ

Suspensiones tabla cirugía

enero mayo 2017 enero dic 2016

Suspensión ámbito paciente

Desafíos 2018

• Aumentar el número de prestaciones.

• Ampliar la oferta pre quirúrgica a otras especialidades.

• Protocolizar preparación pre quirúrgica.

• Establecer visita pre anestésica (protocolos).

• Implementar enfermera para educación pre y post quirúrgica.

CONCLUSIONES• Disminución de los días pre-quirúrgicos.

• Disminución de los días de estada quirúrgica.

• Aumento de complejidad de cirugías.

• Aumento en la programación de pabellones.

• Disminución de suspensiones por ámbito del paciente.

• Disminución de la LEQX

• Disminución de garantías vencidas en pacientes GES

• Vinculo médico- Enfermera- Paciente.

• Aumento de la satisfacción usuaria.