1.) UNIDAD HOSPITALARIA

Se consideraUnidad del pacienteel conjunto formado por el espacio de la habitacin, el mobiliario y elmaterial que utiliza el paciente durante su estancia en uncentro sanitario. En una unidad dehospitalizacin habr tantas unidades del paciente como nmero de camas. Caractersticas de una unidaddel paciente tipo: Espacio suficiente para la distribucin de todo elmobiliario, de forma que permita moverse cmodamente para aplicar al paciente los procedimientos tcnicos y realizar la limpieza de la habitacin. Dotadas con toma de oxgeno, bomba de vaco y sistema deintercomunicacin. De fcil acceso a la habitacin y al aseo. MobiliarioEn todas las habitaciones se dispondr de cama, mesilla, mesa de cama, silla o silln(para el paciente y las visitas), armario, lmpara y papelera. Materiales De usohabitual: vasos, jarra, palangana, cuas, pijama o camisn, guantes, gasas, pauelos desechables, etc. De higiene personal: esponja, peine, jabn, crema, toallas, papel higinico. Estarn en el cuarto de bao. Otros materiales (en relacin con la patologa del paciente):frulas, almohadillas, barras de traccin, etc. Condiciones medioambientalesPara potenciar y facilitar el bienestar y la comodidad del paciente es importante mantener unas buenas condiciones medio ambientales: Atmosfricas: temperatura (20-22C), humedad (40-60%), movimiento del aire y ventilacin y pureza del aire. De iluminacin: luznatural y artificial. De insonorizacin (para evitar el ruido): nivel de ruido permitido

ARREGLO DE LA UNIDADLa cama de un paciente debe estartan limpia y cmoda como sea posible.Ello requiere inspecciones frecuentes, para comprobar que lassabanas estn limpias, secas y sin arrugas. Las medidas higinicascubren muchasnecesidades bsicas que lospacientes no pueden realizarhabitualmente pors mismos. La responsabilidad del personal de enfermera se centra en la valoracin delestadodel paciente, de sus hbitos de higiene personal y desu imagen corporal, y hade promover la independenciay la participacin enla asistencia sanitaria. El profesionaldeenfermera utiliza una considerable capacidad de discernimientoy planificacin paraanticiparse a las necesidades higinicas del paciente,se adaptaa losgustos del paciente al realizarel cuidado higinico y seasegura deque el pacientese sientecmodo y seguro. OBJETIVOS: Fomentarhbitos higinicos en del paciente.Crear un ambiente limpio Permitir la comodidad fsicaDisminuirla contaminacin hospitalaria Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriolgico

TCNICAS DE ENFERMERA.ARREGLO DE CAMA CON PACIENTE...Equipo NecesarioDos sbanas grandes Una sbana travesera (opcional) Una manta Una colcha Travesera a sbana impermeable (opcional) Funda(s) para la(s) almohada(s) Cesto porttil para la ropa sucia, si se dispone de uno.

TCNICA DEL PROCEDIMIENTO DE ARREGLO DE CAMA CON PACIENTE:1. Lavarse las manos con agua y jabn2.Preparar el equipo3.Colocarlo sobre la silla de la unidad del paciente en orden de uso4.Quitar las ropa de la cama doblar cada una de las piezas y depositarlas en el tnico5.Lavarse nuevamente las manos con agua y jabn6.Hacer limpieza de la parte expuesta del colchn7.Colocar la sabana base longitudinalmente a la mitad del colchn; centrarla, dejar lo suficiente para introducirla debajo de la cabecera del colchn y hacer la cartera en la otra mitad de la sabana quedara doblada en acorden encentro del colchn.8. Colocar el hule clnico en el tercio medio de la cama; la mitad de este debe queda en el centro, doblado en acorden9. Colocar la sabana clnica sobre el hule e introducir los bordes superiores e inferior debajo del mismo; estirar lateralmente estos e introducirlos debajo del colchn, junto con la sabana base.10. Pasar al otro lado de la cama11. Estirar la sabana base por el lado de la cabecera e introducirla debajo del colchn; hacer la cartera lateralmente e introducir la sabana clnica y el hule debajo el colchn junto con la sabana base12. Pasar al otro lado de la cama13. Colocar la sabana superior en el borde superior del colchn y extender la longitudinalmente; la mitad de la sabana quedara en acorden en el centro dela cama14. Colocar el cobertor a 25cm por abajo del borde superior del colchn; la mitad quedara en el centro de la cama15. Colocar la colcha de 5 a 10 cm. Por arriba del cobertor e introducir el borde superior debajo del mismo16. En la cabecera doblar sobre s misma la sabana superior haciendo dos dobleces para cubrir cobertor y colcha17. Introducir la parte inferior de las tres piezas (sabana, cobertor, colcha) abajo del borde inferior del colchn (piesera ) hacer la cartera18.Pasar al o otro lado de la cama19.Estirar toda la ropa; en la cabecera realizar los mismos pasos introducir el sobrante de toda la ropa bajo la pie sera y hacer la cartera20.Colocar la funda al cojn y ponerlo en la cabecera de la mano21.Lavarse las manos con agua y jabnQuitar la ropa de encima.-Retire todos los artculos que estn acoplados a la ropa de cama, como el timbre de llamada. - Afloje la ropa de encima, a la altura de los pies de la cama, y quite la colcha y La manta. -Deje la sbana encimera sobre e|l cliente (sta puede quedarse sobre el cliente si se va a cambiar y si proporciona suficiente abrigo), o sustityala por una sbana de bao ,de la siguiente manera: a) Extienda la sbana de bao sobre la sbana de arriba.b) Pida al cliente que sostenga la parte superior de la sbana de baoc) Alcanzando por debajo de la toalla desde un lado, sujete el extremo superior de la sbana y retrela hacia los pies de la cama, dejando la sabana de bao en su sitio.d) Quite la sbana de la cama y colquela en la bolsa de la ropa sucia.

7. CONDICIONES LOCATIVAS E LA UNIDAD HOSPITALARIA

Condiciones locativas:Hace referencia a las condiciones que debe cumplir el rea de almacenamiento desde el punto de vista del local utilizado para este proceso.Se debe tener en cuenta: Determinacin del tamao y volumen del rea Nmero de medicamentos almacenados (segn polticas de compras). Caractersticas propias del los Medicamentos(los que requieren refrigeracin, los de control especial, empacados en frascos, ampollas, cajas, etc.). Numero de personas que trabajan en el sitio de almacenamiento(el flujo de la circulacin sea adecuado). Establecer el diseo del rea:Sub-areas: rea de Recepcin: Es el espacio donde se colocan los pedidos a la llegada a la farmacia, para luego ser sometidos al proceso de Recepcin (tcnica y administrativa) y poder ser utilizados. rea de cuarentena:Cerca al rea de Recepcin en la cual se colocan los medicamentos que por alguna razn no pueden ser distribuidos, pronto vencimiento, deteriorados, problemas en la etiqueta duda, etc.. rea de almacenamiento: rea destinada a los medicamentos que si pueden ser distribuidos. Dentro de esta rea encontramos:Zona de embalajes completos Zona de estanteras (Medicamentos listos para dispensar).Zona de despacho - empaque (entrega de medicamentos).Zona de refrigeracin (los medicamentos que lo requieran).Zona de control de seguridad (Medicamentos de Control Especial y algunos que por su naturaleza lo requieran).

rea de entrega:Lugar donde se colocan los Medicamentos que van a ser entregados a los servicios rea administrativa: Espacio en el cual el responsable de la Farmacia, Droguera, debe ubicar su escritorio y archivo. rea de servicios sanitarios: Para evitar que el servicio al publico sea interrumpido inesperadamente.Sealizacin De Las SubreasLa sealizacin debe hacerse con letreros no menos de 20 cm. De ancho con letras de 10 cm. de altura. Se recomiendan los siguientes colores para la sealizacin de las subreas.AREACOLOR

RECEPCIONVERDE

REVISIONROJO

ALMACENAMIENTOAMARILLO

CUARENTENANARANJA

MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIALVIOLETA

MATERIAL RECICLABLEROJO RAYADO

CADENA DE FRIOAZUL

PREPARADOS MAGISTRALESAZUL RAYADO

ADMINISTRATIVAVINOTINTO

SERVICIOS SANITARIOSBLANCO

SUSTANCIAS INFLAMABLESNARANJA

CONDICIONES FISICASORDENAMIENTOConsiste en darle una ubicacin adecuada y sistemica a los Medicamentos dentro de la FARMACIA, esto nos permite ubicar fcilmente el Medicamento, lo que contribuye a agilizar los procesos de despacho, ayuda a los conteos durante un inventario y adems ayuda a optimizar el espacio y a la organizacin y buen aspecto fsico del rea, que sea organizada y agradable a la vista.Existen varias formas de ordenamiento, dentro de las cuales tenemos:Ordenamiento por grupo farmacolgico.Es bastante utilizado, y es uno de los mas recomendados debido a que facilita tener agrupados todos los medicamentos que se tienen para una enfermedad determinada. La desventaja, es que el personal debe se5r capacitado en este aspecto, seria necesario por parte de ellos distinguir los medicamentos antiinflamatorios, esteroides, los diferentes antiinfecciosos, etc.

Ordenamiento por orden alfabtico de Nombre GenricoEs un tipo de ordenamiento con base en el nombre genrico del medicamento, es de mucha utilidad porque permite al personal establecer una secuencia a la hora de hacer los pedidos o en las labores de conteo, se ordena independientemente del grupo farmacolgico al cual pertenezcan, por lo tanto es til cuando se cuenta con personal que no esta capacitado en grupos farmacolgicos. Tienen la desventaja de que se pueden cometer errores ya que no se encuentran separadas las formas farmacuticas propias del medicamento.

Ordenamiento por orden alfabtico del laboratorio fabricanteAl existir varios mtodos de ordenamiento, ninguno de ellos ideal, se debe definir el mtodo mas apropiado de acuerdo con las caractersticas del personal y con el tamao del rea de almacenamiento con que cuenten.UBICACINPara ubicar los Medicamentos correctamente, existen varios mtodos, uno de los cuales es el FIFO, siendo el mas utilizado (first in, first out), que significa "primero en llegar, primero en salir". Otro de los mtodos utilizados es por fecha de vencimiento colocando siempre adelante el que primero se vence .Idealmente debe utilizarse la combinacin de ambos mtodos, teniendo siempre presente que lo primero que entra es lo primero que debe salir, pero no olvidando el parmetro mas critico: la fecha de vencimiento.CONTROL DE LOS FACTORES AMBIENTALES Las propiedades Fsicas de los Medicamentos como: apariencia, tamao, dureza, color, etc. Qumicas como la estabilidad, la potencia y microbiolgicas como la presencia de grmenes, pueden en el ALMACENAMIENTO verse afectadas por factores ambientales como son la Luz, la Temperatura y la Humedad los cuales pueden denominarse como los tres (3) enemigos ambientales de los Medicamentos. La luz: Existen medicamentos que se deterioran desde el punto de vista Fisicoqumico por estar en contacto directo con la luz, ya sea natural o artificial, estos medicamentos se denominan FOTOSENSIBLES. LOS Medicamentos fotosensibles generalmente vienen empacadas en blster de color rojo o mbar, frascos color mbar, ampollas de color mbar. La recomendacin es que este tipo de medicamentos nunca, y por ningn motivo debe perder el empaque original de proteccin (ver listado de medicamentos fotosensibles).

La temperatura: Es otro de los factores crticos que es necesario controlar para evitar deterioros de los medicamentos. Cada medicamento tiene un limite de temperatura hasta el cual resiste sin deteriorarse, este requisito debe estar indicado en el empaque del producto. Los medicamentos sensibles a la temperatura reciben el nombre de TERMOSENSIBLES. Se hace necesario controlar este factor en el rea de ALMACENAMIENTO con el objeto de evitar que se deterioren y que al final tengamos un producto que ya ha perdido su potencia o que, peor aun, ya tiene otros productos que pueden ser txicos para el organismo.Las temperaturas de almacenamiento son: Temperatura ambiente controlada:Rango entre 15-30C La humedad relativa mxima aceptada para el almacenamiento de los medicamentos es de 50% y 70% de lo contrario se deben tomar las medidas de control pertinentes para garantizar la calidad de los medicamentos. Cadena de FrioTemperatura comprendida entre 2c y 8c, Proteger de la congelacin: La congelacin de un producto (por debajo de 0c.) adems del peligro de quebrarse el envase se acompaa normalmente de la perdida de la potencia, el rotulo debe traer indicaciones claras para que el producto no sea congelado.Para llevar a cabo un control adecuado de este factor es necesario colocar termmetros en los lugares ms crticos como son el refrigerador y el sitio del rea de almacenamiento donde la temperatura es mas alta, y lo mas importante es llevar un registro de estas temperaturas (tablas de registros de temperatura, humedad y cadena de fro).Adems de lo descrito anteriormente se deber tener en cuenta aspectos tales como:Paredes y pisos: deben ser de material de fcil aseo y limpieza.Buena circulacin de aire: apertura de ventanas puertas, colocacin de ventiladores y extractores, etc.Sitio exclusivo para sustancias inflamables.Extinguidores de incendios debidamente cargados (saber como utilizarlos por todo el personal).Delimitar y sealizar cada una de las subreas dentro del rea de almacenamiento.Colocar avisos de "NO FUMAR" y de "NO COMER" dentro del rea de almacenamiento.

7.1 CONDICIONES AMBIENTALES Las habitaciones destinadas a la hospitalizacin de los pacientes deben reunir una serie de requisitos en relacin con las condiciones ambientales que repercuten en el estado de salud. El medio que rodea al paciente, el mobiliario y la decoracin tienen una notable influencia sobre la respuesta al tratamiento que est recibiendo. El estado de nimo del paciente puede verse afectado como consecuencia de las caractersticas del ambiente; en este sentido, la limpieza y la seguridad son los dos elementos que mayor importancia tienen a la hora de favorecer y facilitar el proceso de curacin del paciente. Los factores medioambientales que repercuten directamente y en mayor medida sobre el bienestar y la comodidad del paciente son: Las condiciones atmosfricas. Las condiciones de iluminacin. Las condiciones de insonorizacin. 1.3.1. CONDICIONES ATMOSFRICAS Los factores relacionados con las condiciones atmosfricas que tienen una mayor incidencia en la salud son cuatro: la temperatura, la humedad, el movimiento del aire y ventilacin y la pureza del aire. Temperatura Generalmente, la temperatura ambiente que debe tener la unidad de hospitalizacin oscila entre los 20-22 C. Las personas reaccionan de manera diferente a las condiciones atmosfricas, por lo que se ha establecido una temperatura que puede considerarse ideal para todas ellas. Temperaturas inferiores a stas pueden hacer que el paciente sienta fro; y temperaturas superiores a las establecidas hacen que se sienta incmodo por el efecto del calor. En ambos casos, se siente molesto y en condiciones inadecuadas para sentir bienestar. La temperatura controlada es fundamental para favorecer la remisin de los procesos patolgicos. Se regula mediante termmetros o termostatos que se disponen en las unidades de los pacientes, pasillos, dependencias e speciales, etc., y que detectan y avisan (en ocasiones) de las variaciones bruscas de temperatura que ocurran en algunas zonas del hospital. Muchos hospitales disponen de circuitos cerrados de ventilacin, que llevan incorporado un sistema automtico de control de la temperatura, adecundola a las necesidades que se hayan programado previamente. Es importante que se realice el mantenimiento y limpieza de los sistemas de control de la temperatura con el mayor rigor posible, ya que con gran facilidad se producen contaminaciones de los sistemas de refrigeracin, sobre todo por Legionella. (El hbitat natural de este microorganismo es el agua, donde puede mantenerse y multiplicarse con facilidad; adems, es capaz de resistir temperaturas de hasta 60 C, lo que hace que los pacientes de alto riesgo puedan adquirir la enfermedad a travs de esta fuente de infeccin.) La temperatura ambiente puede variar en funcin del lugar o zona del hospital en que nos encontremos. Las variaciones pueden oscilar entre los siguientes intervalos: -Pasillos: 20-21 C -Unidad de paciente: 20-23 C -Consultas externas: 21-23C -Quirfano: 25-28C Humedad Es la cantidad de agua que permanece mezclada con el aire del medio ambiente. Los valores del grado de humedad que se consideran ptimos para la mayora de las personas en el ambiente hospitalario oscilan entre el 40 y el 60 %. Se controla mediante el uso de higrmetros que se colocan en la unidad del paciente, pasillos y dependencias especiales. Sin embargo, en algunos estados patolgicos, como ciertas afecciones respiratorias, un grado de humedad relativa bajo (10 al 20 %) resulta ms cmodo para el paciente. En el caso de temperaturas elevadas, el calor se soporta con mayor dificultad cuanto ms alto es el grado de humedad, debido a que se produce un enlentecimiento en el proceso de evaporacin de la piel. Las variaciones del grado de humedad estarn en funcin de la patologa especfica que padezca el paciente. El aumento del grado de humedad agrava las patologas que afectan al corazn, sistema circulatorio, articulaciones, etc. El descenso del grado de humedad favorece, generalmente, la diseminacin de los microorganismos que afectan al sistema respiratorio. Movimiento del aire y ventilacin El aire caliente pesa menos que el fro, por lo que tiende a elevarse; de esta manera, en los espacios cerrados asciende desde el suelo hacia el techo. El movimiento que realiza el aire, debido a las corrientes que producen las variaciones de temperatura, tiene un efecto tonificante sobre el organismo. El acondicionamiento consiste en hacer que el aire de los hospitales, residencias, hogares, edificios pblicos, etc., consiga tener unas caractersticas casi iguales a las del aire libre. La ventilacin se realiza, normalmente, abriendo las ventanas y la puerta durante cortos espacios de tiempo y de forma alternativa, si hay ms de una ventana. Para renovar el aire de la habitacin es suficiente con que se abra la ventana durante 10-15 minutos. Siempre que sea posible, se lleva a cabo durante los procedimientos de cambio de ropa de cama y limpieza de la habitacin. Cualquiera que sea el mtodo elegido para ventilar una habitacin, se evitar que se originen corrientes de aire. Es recomendable el empleo de biombos que, colocados entre la ventana y la cama del paciente, eviten que el aire le llegue de forma directa. En los hospitales modernos, con circuito cerrado de aire acondicionado o sistemas de climatizacin, no deben abrirse las ventanas de las habitaciones para ventilar, pues el aire est en constante renovacin y, si se abriera la ventana, se produciran descompensaciones en el circuito del aire. Pureza del aire Las impurezas habituales que se encuentran en el aire son gases, partculas de polvo y microorganismos. Las enfermedades respiratorias pueden diseminarse mediante estas impurezas. Los microorganismos pueden transmitirse de un paciente a otro o bien a otras personas por las gotitas de Pflgge y los ncleos goticulares de Wells, eliminadas al estornudar, hablar o toser y que se propagan a travs del aire. En las habitaciones debe protegerse a los pacientes contra la infeccin mediante la aplicacin de tcnicas de aislamiento, liberacin del polvo, buena ventilacin y amplio espacio entre las camas. 1.3.2. CONDICIONES DE ILUMINACIN Las condiciones de iluminacin repercuten de manera directa en el bienestar del paciente y por lo tanto en su proceso de recuperacin. La iluminacin en los centros sanitarios puede ser de dos tipos: natural y artificial. Luz natural Es la producida por los rayos solares; por sus propiedades curativas, desinfectantes, trmicas, etc., es la ms indicada para el cuidado y la recuperacin de los enfermos. Algunos especialistas en la materia opinan que una habitacin est bien iluminada si tiene un espacio de ventanas igual, en superficie, a casi la cuarta parte del suelo. La luz del sol directa es eficaz para aumentar la resistencia a las enfermedades, y se ha demostrado su valor teraputico, especialmente, para reducir la susceptibilidad a enfermedades como el raquitismo y la tuberculosis. Adems de su importancia como factor esencial de salud, la luz solar aporta a las habitaciones iluminacin natural, que va a influir en el estado de nimo de los pacientes. Ahora bien, hay que tener en cuenta que una iluminacin excesiva o que incida directamente sobre la cara del paciente puede ocasionar molestias y producir irritabilidad, nerviosismo, etc. Luz artificial (iluminacin elctrica) Se usa normalmente en las unidades de hospitalizacin y est diseada de forma que pueda ser utilizada segn las necesidades. Puede adaptarse para que proporcione luz indirecta, como luz de foco directo para el examen del paciente, luz para leer o luz muy dbil. Durante la noche debe quedar un piloto encendido en la pared, para que la habitacin no quede a oscuras y el paciente pueda ver si tiene necesidad de levantarse. Adems, se debe disponer en la habitacin de un sistema elctrico, colocado a la cabecera de la cama, que se activa para llamar al control de enfermera; lleva un piloto para que sea visible en la oscuridad. Cuando el paciente lo activa, se enciende una luz de un color determinado (prefijado por el hospital), que en el control de enfermera se identifica como una llamada en demanda de ayuda. 1.3.3. CONDICIONES DE INSONORIZACIN Los investigadores han demostrado que el ruido ambiental, expresado en decibelios (dB), tiende a producir fatiga fsica y trastornos nerviosos o emocionales. En los hospitales es frecuente el empleo de materiales absorbentes del ruido en techos y pasillos, cocinas, comedores, cuartos de trabajo y controles de enfermera. Muchas instituciones estn sustituyendo los antiguos sistemas acsticos de alarma o de llamada (altavoces, intercomunicadores) por sistemas pticos de aviso que emplean luces, tanto en los paneles del control de enfermera como en las habitaciones de los pacientes, cuarto de curas, lencera, office y cualquier otra sala de la planta para evitar los riesgos derivados de la exposicin continua a determinados ruidos. El ruido que se genera en el entorno hospitalario puede provenir del exterior o del interior (del propio centro sanitario): Ruido exterior Se produce, generalmente, como consecuencia de la realizacin de obras, circulacin, sonidos de sirenas de ambulancias, coches de la polica y otra serie de actividades, que en muchos casos, adems, pueden llevar asociada la produccin de vibraciones. Estos ruidos resultan inicialmente inevitables, pero en muchas entidades sanitarias se tiende a colocar sistemas de aislamiento en las ventanas, que tienen como objetivo mitigar los efectos negativos derivados del ruido y de las vibraciones, ya que todos estos factores pueden influir en el estado emocional de los pacientes. Ruido interior Se produce como consecuencia del trnsito de personas en los pasillos y de la actividad laboral del propio centro sanitario. Para intentar evitar este tipo de ruidos, con el fin de que el trabajo rutinario resulte lo menos ruidoso y molesto posible, es importante tener en cuenta una serie de aspectos. Segn las normativas referentes al nivel tolerable de ruidos en el ambiente hospitalario, en trminos generales, ste no debe ser superior a los 25 dB. Para evitar la produccin de ruidos, es importante que el personal sanitario cumpla con las siguientes normas: Respetar los carteles de recomendacin de Silencio. Hablar en tono moderado, nunca a gritos o en tono de voz alto, ni con risas llamativas o escandalosas. No permitir que en las habitaciones se escuche la TV o la radio con un volumen elevado. Controlar la utilizacin de los telfonos mviles. No golpear puertas al entrar o salir de la habitacin. Desplazar el mobiliario suavemente y sin arrastrarlo. Utilizar calzado de suela flexible o de goma para evitar desplazamientos ruidosos (taconeo). Realizar el transporte de las camas, sillas de ruedas, carros, pies de goteo, etc., con cuidado, evitando hacer ruido o golpear las paredes, muebles o las puertas. Es importante, siempre que sea posible, que a las visitas se les recomiende el cumplimiento de estas normas.