Unidad Vi Tecnicas Anestesicas Del Maxilar Superior

8/11/2019 Unidad Vi Tecnicas Anestesicas Del Maxilar Superior

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CENTRO DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE ESTOMATOLOGA

ANESTESIOLOGA

T NI S DE NESTESI DEL

M XIL R SUPERIOR

Dr Carlos Snchez Gutirrez

Cirujano Oral y Maxilofacial


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1.- Piel

2.- Membrana mucosa

3.- Dientes maxilares y tejidos periodontales


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Son tcnicas clnico quirrgica destinadas a colocar solucin

anestsica en un punto nervioso que se quiere bloquear.

Existen tres formas principales para administras anestsicos

local:

Infiltracin local

Bloqueo de campoBloqueo nervioso.


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Consiste en la inyeccin de la solucin anestsica en elrea del tratamiento dental para bloquear las pequeas

terminaciones nerviosas en dicha regin. Un ejemplo es en

la papila dental antes de realizar un aislado radicular.


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La solucin anestsica local se deposita prxima a las ramas

nerviosas terminales de mayor tamao de modo que la zonaanestesiada es limitada y delimite el paso de los impulsos

nerviosos desde la pieza dentaria hacia el sistema nervioso

central . El tratamiento se realiza en una zona alejada del

punto de inyeccin del anestsico . El termino bloqueo de

campotambin se conoce como infiltracin supraperiostica .


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El anestsico local se deposita cerca de un tronco nerviosoprincipal, generalmente alejado del rea que va a ser

intervenida . Por ejemplo el nervio alveolar inferior y nervio

alveolar superior posterior


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La eleccin de la tcnica especifica depende en gran parte

del tipo de tratamiento que deba realizarse pueden

realizarse las siguientes tcnicas:

Supraperiostica

Intraligamentaria

Intraseptal

Intracrestal

Intrasea


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Tcnica:

1. Se recomienda aguja corta de calibre 30.2. Punto de inyeccin en el pliegue mucogingival por encima de la

raz de la pieza dentaria que se quiere anestesiar.3. La rea de actuacin es la regin apical del diente a anestesiar.4. Puntos de referencia:

A) pliegue mucogingival

B) corona dentalC) raz dental

5. Orientacin del bisel hacia el hueso6. Preparacin de la zona a anestesiar :

A) secar el reaB) aplicacin de antispticoC) aplicar anestsico topico mnimo 1 min

7. Elevacin del labio manteniendo los tejidos tensos8. Situar la jeringa paralela al eje mayor del diente9. Introduzca la aguja en el pliegue mucogingival sobre la raz del

diente


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Tcnica:

10. Avance la aguja a la altura del pliegue siguiendo el eje, no sedebe sentir resistencia ya que se esta en los tejidos blando.11.Aspire

12. Si la astipacin es negativa infiltrar el anestsico lentamente13. Retire la jeringa lentamente y firma14.Cubra la aguja con su capuchn protector15.Espere de 3 a 5 min para comenzar el tratamiento.


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Bloqueo del nervio alveolar superior

posterior (ASP)

Bloqueo del nervio alveolar superiormedio (ASM)

Bloqueo del nervio alveolar superior

anterior (ASA)


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Es una tcnica que tiene un xito del95%. Se emplea para obtener anestesiapulpar en el primer molar, segundomolar y tercer molar del maxilar en un77-100% de los pacientes. Con excepcinde la raz mesiovestibular del primermolar, por ello se anestesia de formasupraperiostica.

El punto de inyeccin es el plieguemucogingival sobre el segundo molarsuperior en una distancia de 16mm.


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AREAS ANESTESIADAS:

Pulpas del primer, segundo y tercer molar superiores

Periodonto vestbular

Hueso que rodea a estos

dientes


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INDICACIONES: Tratamiento de uno o mas molares.

Cuando la inyeccin supraperiostica es ineficiente o estacontraindicada por infeccin o inflamacin.

CONTRAINDICACIONES :

Cuando el riesgo de hemorragia es elevado (pacienteshemoflicos)


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AREAS ANESTESIADAS:

Pulpas del primero y segundo premolares maxilares,

raz mesiobucal del primer molar. Tejidos periodontales bucales y el hueso que rodea a

dichas piezas dentarias


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INDICACIONES:

Intervenciones nicamente sobre ambos premolaresmaxilares.

Cuando el bloqueo del nervio infraorbitario no logra laanestesia pulpar del canino.

COMPLICACIONES:

En el rea de inyeccin puede producirse un hematoma

ASPIRACIN POSITIVA:

Muy poco frecuente (


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CAUSAS DEL FRACASO ANESTSICO: Solucin anestsica no depositada por encima de la regin apical

del segundo premolar

Deposito de la solucin anestsica demasiado alejada del huesomaxilar

El hueso del arco cigomtico impide la difusin

SIGNOS Y SNTOMAS: Sntomas: entumecimiento labial superior

Signos: Ausencia del dolor durante el procedimiento dental.


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AREAS ANESTESIADAS:

Pulpas de incisivo central superior, incisivo lateral

superior y canino superior Tejidos periodontales bucales y el hueso que rodea a

dichas piezas dentarias

Labio superior


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Proporciona una anestesia profunda de la pulpa y de los tejidosblandos bucales desde el incisivo central maxilar hasta lospremolares alrededor del 72% de los pacientes.

El principal motivo por la que se descarta esta tcnica es elmiedo a lesionar el globo ocular del paciente.


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AREAS ANESTESIADAS:

Pulpas dentarias desde el incisivo central maxilarhasta el canino del lado de la inyeccin.

En el 72 % de los casos se anestesian las pulpas delos premolares maxilares y la raz mesiobucal delprimer molar.

El periodonto bucal (labial) y el hueso que rodea

estas piezas dentarias. El parpado inferior, la superficie lateral de la nariz y

el labio superior.


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INDICACIONES

Tratamiento en mas de dos piezas maxilares Inflamacin o infeccin ( que son contraindicaciones de la

inyeccin supraperiostica) si existe una celulitis puede estar

indicado el bloqueo del nervio maxilar en vez del nervioinfraorbitario.

Cuando las inyecciones supraperiosticas han resultado ineficacesdebido al hueso cortical denso.

CONTRAINDICACIONES Areas de tratamiento pequeas ( una o dos piezas dentarias) No se consigue obtener una hemostasia adecuada de reas

localizadas.


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Es un mtodo efectivo para conseguir la anestesiaprofunda de medio maxilar. Resulta adecuada para eltratamiento quirrgico de todo un cuadrantesuperior.

La principal dificultad de esta tcnica es su localizacin

y la forma de alcanzarlo con xito adems de laincidencia de hematomas.


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Esta tcnica resulta til para los procedimientosdentales en las que hay q trabajar sobre los tejidos delpaladar blando hasta la parte distal del canino.

AREAS ANESTESIADAS: Porcin posterior del paladar duro y los tejidos

blandos que lo cubren. La anestesia alcanza hasta loslimites anatomicos de la premaxila


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INDICACIONES:

Anestesia de los tejidos blandos del paladar en tratamientosde mas de dos dientes.

Para el control del dolor durante los procedimientosquirrgicos orales periodontales.

CONTRAINDICACIONES:

Inflamacin o infeccin en el punto de inyeccin

reas de tratamiento pequeas ( una o dos piezas)


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ASPIRACION POSITIVA:< del 1%

LOCALIZACION DEL NERVIO PALATINO MAYOR:

Mitad posterior del segundo molar 39% Mitad anterior del tercer molar 40%

SIGNOS Y SINTOMAS:

Sntomas: entumecimiento en la porcion posterior delpaladar

Signos: Ausencia del dolor durante el tratamiento dental.


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Es una tcnica importante para anestesiar el paladar ya quesolo con una mnima cantidad de anestsico se logra unaanestesia (1/4 de cartucho mximo) generalmente se lograuna anestesia amplia de los tejidos del paladar.

Suele ser una infiltracin muy traumtica y dolorosa, ya quelos tejidos blandos estn firmemente unidos al hueso y sedivide en dos abordajes:


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En el primer abordaje consiste en una sola inyeccininmediatamente posterior a la papila incisiva, en elplano palatino de los incisivos anteriores.


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En el segundo abordaje se requiere dedos a tres inyecciones, es menosdolorosa:

1. Con la primera inyeccin seanestesia los tejidos blandos entrelos incisivos centrales maxilares .

2. En la segunda inyeccin la aguja sedirige desde el plano labial a

travs de la papila interproximalentre los incisivos centrales haciala papila incisiva para llegar a nosnervios nasopalatinos.


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AREAS ANESTESIADAS:La porcin anterior del paladar duro, desde la cara mesial del

primero premolar derecho hasta el aspecto mesial del primerpremolar izquierdo.


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INDICACIONES:

Cuando se requiere el tratamiento en lostejidos blandos del paladar duro

En un tratamiento reparativo de mas dedos dientes.

CONTRAINDICACIONES:

Inflamacin o infeccin en el punto deinyeccin.

Areas de tratamientos cortos de un o dos

rganos dentales. Se trata de la inyeccin intraoral mas

traumtica.


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ASPIRACIN POSITIVA: > del 1 %

SIGNOS Y SNTOMAS:

Sntomas: entumecimiento en la porcin anterior delpaladar.

Signos: ausencia del dolor durante el

tratamiento dental.


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COMPLICACIONES:

Formacin de un hematoma si se alcanza a perforarlos vasos nasopalatinos .

Necrosis de los tejidos blandos es posible cuando se

emplea una solucin vasoconstrictora muyconcentrada (norepinefrina).


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COMPLICACIONES: Salida del anestsico a chorro por el sitio de

puncin.

Perforacin del piso nasal si se introduce la aguja porel conducto naso palatino, provocando hemorragia ysusceptibilidad a infecciones.

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