UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO

SOCIAL UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR  

   

PROGRAMA ACADÉMICO DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR

SEDE DEL CURSO:

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NÙMERO 1

CD. OBREGÓN, SONORA, JULIO DEL 2013

 

FUNDAMENTACIÓN ACADÉMICA

En la actualidad, se puede distinguir una práctica médica de alto nivel y calidad, tres funciones profesionales sustantivas: la prestación de atención médica, el desarrollo de la investigación y las actividades educativas.

Estas tres funciones, en torno a las cuales se organiza el Plan Único de Especializaciones Médicas, conforman un ejercicio profesional en el cual, la atención médica da origen y razón de ser a la investigación, y la función educativa representa el vehículo que permite la integración constante acción-información-acción.

En los párrafos siguientes se caracteriza y define cada una de ellas, de acuerdo con la filosofía educativa que sustenta la presente propuesta metodológica para la formación de los especialistas médicos.

La atención médica, es la función profesional que desempeña el médico cuando aplica el conocimiento y la tecnología de la medicina y de otras disciplinas afines al manejo de un problema particular de salud, de personas o de grupos, en el marco de una interacción social entre el médico y quien requiere de sus servicios.

Esta atención ocurre en el seno de diversos grupos sociales, familia, escuelas, empresas, y equipos deportivos, se efectúa en espacios muy diversos; en el domicilio del paciente, la cama del hospital, en el consultorio y la sala de urgencias, en el laboratorio de análisis clínicos, el gabinete de imagenología, el servicio de anatomía patológica, en la comunidad y otros ámbitos. Su realización se expresa en la asistencia oportuna al paciente o a grupos de individuos, a través de actividades múltiples; sea ya una consulta, o examen clínico, una inmunización, o consejo genético, una intervención quirúrgica, o procedimiento diagnóstico, un estudio histopatológico; en fin, un sin número de actividades que involucran la aplicación del saber en las diversas formas profesionales de ejercer la práctica médica.

En los cursos de especialización las actividades de atención médica se constituyen en espacios de aprendizaje, mediante la aplicación permanente de los conocimientos adquiridos por los alumnos y en el desarrollo de habilidades intelectuales y destrezas necesarias para la solución de los problemas de salud, propios de su ámbito especializado de acción profesional.

Acorde con lo anterior, y como componente fundamental de los servicios de salud,

la función de atención médica comprende: el conjunto de actividades que, a través de medios directos e indirectos sobre las personas, promueven la salud y permiten la prevención de las enfermedades, el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación.

La mejor comprensión de la relación salud-enfermedad, fenómeno multicausal en el cual sobre un sustrato biológico, confluyen factores psicosociales, culturales, económicos y ambientales que lo explican, ha ido cambiando la situación de la investigación médica en las últimas décadas.

Los ensayos clínicos controlados, el aspecto colectivo de las enfermedades y la investigación de operaciones en los servicios de salud van alcanzando importancia creciente, hasta transformar en forma visible el panorama de la investigación en este amplio ámbito. La investigación como producto de la insatisfacción del médico con el conocimiento de que dispone, aunada a su curiosidad sistemática y al deseo persistente de conocer más, comprende las indagaciones que se realizan con el objeto de avanzar en el conocimiento relacionado tanto con la prevención y diagnóstico, como con la terapéutica y rehabilitación. Está ligada, así mismo, a mejorar la calidad de la atención médica y la prestación individual de los servicios que llega a toda la población.

Desde esta perspectiva, la investigación que realizan los médicos en su ámbito específico, persigue la consecución de un profundo conocimiento acerca de los complicados procesos individuales y sociales que condicionan, prolongan, agravan, atenúan o revierten la expresión de los problemas de salud; así como el amplio dominio en el manejo de los mejores recursos disponibles para identificarlos, predecirlos y modificarlos, así como para optimizar los procesos de enseñanza y aprendizaje conducentes. El médico especialista encuentra un ilimitado campo de acción para la investigación en torno a su quehacer cotidiano. La consulta clínica, la realización e interpretación de estudios de gabinete y laboratorio, el manejo de esquemas terapéuticos y de rehabilitación, las actividades de promoción a la salud; en suma,

cualquier espacio, procedimiento o material dispuesto para la atención médica es fuente natural de problemas de conocimiento propios de este especialista. Así, las funciones de investigación y de atención médica no se excluyen entre sí, sino que se complementan y se muestran como una secuencia continua que es esencial

para el progreso de la medicina y el bienestar humano.

La investigación vinculada directamente con el quehacer de la atención médica de enorme diversidad y posibilidades, es de bajo costo, pues lo que procura es "recuperar de la rutina" las actividades cotidianas de atención médica y educación, mediante una perspectiva metodológica de conocimiento que sitúa a la actividad heurística como criterio racionalizador de la práctica profesional.

La factibilidad de esta investigación depende no tanto de los recursos como de los valores y actitudes del personal, de su espíritu reflexivo y pensamiento crítico, de su afán de progreso, de su capacidad de imaginación creativa y del dominio de la metodología que sea capaz de aplicar. La actitud inquisitiva, la tendencia a someter a prueba las doctrinas aceptadas y el deseo de obtener mayor certidumbre en alguna decisión médica, redundan inevitablemente en la superación académica del personal de salud y en la calidad de los servicios que se prestan. Este enfoque de la investigación en medicina nos permite superar la añeja concepción de tal actividad como espacio independiente y aislado de la atención médica.

A guisa de corolario, podemos definir a la investigación médica como: el conjunto de actividades realizadas bajo un proceder sistemático, controlado, reflexivo y crítico, orientado hacia el desarrollo de un cuerpo organizado de conocimientos acerca del origen, expresión y detección de los problemas de salud, así como de los mejores recursos y procedimientos para preservarla y restaurarla.

Resulta conveniente exponer algunas acotaciones acerca del significado y alcances que en el proceso educativo de los especialistas médicos tiene la realización de la función de investigación.

En el caso de la medicina, el profesional se encuentra en un medio donde el conocimiento se transforma día a día, y la existencia de un vigoroso desarrollo de nuevas y muy definidas tecnologías, le plantean el imperativo de renovar su formación académica con el fin de alcanzar un perfeccionamiento que le permita conocer, comprender, valorar y aplicar los progresos científicos y tecnológicos en

beneficio de sus pacientes.

En la consecución de estos logros educativos que coadyuvan a interiorizar el valor y hábito del perfeccionamiento y actualización permanente, es donde la función de investigación cobra su mayor relevancia para la formación del especialista. En este sentido, incrementar la calidad del "saber hacer" conlleva al médico a enfrentarse a una gran variedad de publicaciones procedentes de las fuentes más diversas, cuyo rigor metodológico no siempre es suficiente para sustentar resultados válidos, confiables y generalizables en su práctica médica. Al emprender el análisis de la literatura científica en el terreno de la propia especialidad, en particular los informes de investigación, el médico tiene que ser selectivo para decidir cuáles revisar por tener un mérito particular, y cuáles desechar por su limitado alcance respecto al valor de los hallazgos.

Asegurar que el especialista médico desarrolle la habilidad de recopilar información y la capacidad de análisis necesaria para discriminar su utilidad, implica, consecuentemente, ejercitarlo en el dominio de criterios metodológicos que le permitan normar su juicio respecto a la adecuación de un plan de investigación, a su rigurosa realización o al análisis lógico de los hallazgos del estudio.

Por su parte, la función educativa representa una consecuencia natural del quehacer de la atención médica. La formación del médico sólo es concebible cerca del profesional que, al tiempo que realiza su quehacer, adiestra a un grupo de aprendices que lo auxilian en las tareas de atención a la salud. La validez de dicho modelo pedagógico a través de la historia, ha conducido a concebir la enseñanza de la medicina y la atención médica como dos partes fundamentales de un todo que no puede desvincularse a riesgo de perder su esencia. La enseñanza en la atención directa de los problemas de salud, donde el alumno como parte de su aprendizaje, observa, discute y desempeña tales actividades bajo asesoría y supervisión del personal médico de mayor experiencia, constituye el más eficaz procedimiento para que los alumnos se ejerciten en el desempeño de sus funciones profesionales mediante la solución de problemas.

Las acciones educativas del médico se realizan no sólo en el aula, sino

principalmente y de manera natural en el consultorio, en la comunidad, la sala de hospitalización, el quirófano, el laboratorio y cualquier otro espacio donde ocurre el quehacer de la atención médica. Cotidianamente el médico se ve involucrado en actividades educativas, ya sea que las dirija a los individuos (en lo que atañe a su enfermedad), a grupos sociales (en materia de salud), o bien, a sus colegas y alumnos (en asuntos profesionales).

En la actualidad ya no se concibe que el futuro médico especialista concluya sus estudios sin haber realizado una reflexión crítica acerca del propio proceso educativo en el que ha estado inmerso, y sin haber participado en el diseño, la supervisión, asesoría, y conducción de actividades educativas hacia el enfermo y la comunidad, y haber intervenido en la formación de las nuevas generaciones de profesionales de la salud. Merced a la realización de la educación médica desde los tiempos más remotos, las sociedades humanas han preservado su herencia cultural acerca de la salud y la enfermedad, y han evolucionado hacia el progreso actual de la medicina.

Acorde con lo antedicho, la función educativa del médico, en su acepción más amplia se puede definir como: el conjunto de actividades destinadas a la formación e información de las personas acerca de los contenidos culturales propios del saber y el quehacer de la medicina.

En el Plan Único de Especializaciones Médicas, cada una de estas funciones profesionales da lugar a las actividades académicas (o asignaturas) que los alumnos habrán de acreditar en cada año lectivo ante la Universidad, independientemente del curso de especialización en que estén inscritos.

CARACTERÍSTICAS DEL PROGRAMA

El curso de especialización en Medicina Familiar contempla 3 años de duración, tiempo en el cual el alumno debe dedicar 40 horas semanales para realizar sus actividades académicas (asignaturas) que lo conforman. La preparación de las mismas requiere, además, de un mínimo de 10 horas semanales de estudio individual. El plan de estudios se organiza en ciclos lectivos anuales y esta

conformado por cuatro actividades académicas (un trabajo y tres seminarios) en torno a la función profesional sustantiva: la atención médica, origen y razón de ser de las actividades de investigación y educativa.

MODALIDADES PARA LA OBTENCION DEL GRADO

La única modalidad para obtener el grado de médico especialista en Medicina Familiar será el cumplimiento de los siguientes puntos:

• Cumplir la reglamentación de posgrado de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Sinaloa.

• Acreditar como aprobatorias la totalidad de las actividades académicas modulares (asignaturas) del plan de estudio.

• Aprobar el examen teórico general de la especialidad.

• Acreditar estatus de aptitud para el ejercicio de la especialidad emitido por el grupo de profesores de la especialidad con base en los registros históricos de horas/práctica y práctica/desempeño.

• Realizar al menos un trabajo de investigación médica registrado en la base institucional del IMSS (SIRELCIS) con registro extendido al Sistema Nacional de Investigadores, revisado por un Comité Local de Investigación y con marca de “trabajo terminado” al egresar.

• Presentar y aprobar una tesis de investigación acerca de un problema significativo en Medicina Familiar, la cual debe estar asesorada por un profesor de este curso adscrito a la UMF No 1 del IMSS de Ciudad Obregón, Sonora, donde el residente presentará ante un público, su defensa.

• Obtener y mantener un promedio mínimo de 8.0 en escala de diez.

EVALUACION

Será responsabilidad de las autoridades de Educación en Salud de la sede, del profesor titular del curso, del profesor adjunto y/o del profesor ayudante el diseño y aplicación de las evaluaciones teóricas, prácticas y afectivas correspondientes a

cada uno de los ciclos académicos. Se tomará como marco referencial el Lineamiento Normativo General de Posgrado y el Procedimiento para la Evaluación del Aprendizaje de los Médicos Residentes en Periodo de Adiestramiento en una Especialidad, vigentes para todo el país y emitidos por el Instituto Mexicano del Seguro Social.

Del médico residente

De acuerdo al marco referencial, la teoría será evaluada mediante exámenes escritos del módulo que termina en cada curso, y el promedio anual reportado en formato CEM 1 institucional tendrá una ponderación del 40%.

Los aspectos prácticos serán evaluados mensualmente mediante listas de cotejo o apreciación directa del docente titular y adjuntos en cirugías y procedimientos, y su promedio anual reportado en formato CEM 2 institucional ponderará 40%.

Las actitudes del alumno, su interrelación afectiva con superiores y pares, presentación personal y apego a reglamentos se evaluará diario con reporte mensual en formato CEM 3 institucional y su ponderación anual será de 20%

El conjunto de su aprendizaje será la aptitud o competencia calificada globalmente en formato CEM 4 anual.

Las calificaciones teóricas y/o prácticas no aprobadas en un primer examen podrán ser superadas en un segundo y último examen extraordinario, entre 10 y 20 días hábiles posteriores a la fecha del primero.

Las calificaciones reprobatorias del área de actitudes se acumularán y al tercer mes reprobado se pierde el derecho a permanecer en el curso.

De la gestión del programa

La administración del proceso educativo es responsabilidad de todos los directivos de la sede, en especial de los dedicados a la Educación en Salud y por lo tanto se deberán gestionar en forma continua todo el año, la disponibilidad de recursos y la superación de las situaciones difíciles que puedan generarse, tratando de proveer los bienes y recursos necesarios ante las instancias que se

requiera. Una vez al año en el mes de Enero será conveniente reunir a los directivos, docentes y representación de alumnos para establecer juicios de opinión y sugerencias de mejora, a manera de evaluación de la gestión directiva de la propia especialidad.

Se procurará la evaluación externa para mantener la acreditación. Se revisará el plan de estudios de manera generacional a partir de las observaciones detectadas anualmente.

De los académicos

La plantilla docente representa el éxito o el fracaso en la conducción de un grupo de posgrado, ya que son la guía del aprendizaje de los alumnos. La evaluación de la labor de los académicos será en tres momentos:

Primero: Se integrará un claustro docente donde participen todos los profesores de los distintos cursos de especialización en la sede, con la intención de que semanalmente se sesione y se realice autocrítica, autoevaluación y se ofrezcan los apoyos colectivos, para ir resolviendo situaciones operativas cotidianas.

Segundo: Se realizará reunión de directivos de Educación en Salud y toda la plantilla del curso al final del año para realizar una evaluación del desempeño docente, apoyados en encuesta de libre opinión levantada por los alumnos.

Tercero: Se procurará evaluación externa de la sede a través de indicadores de desempeño de los alumnos, como la evaluación intercedes o la aprobación de exámenes del consejo de los egresados.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

SEMINARIO DE ATENCION MÉDICA

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9. Vaughan D, Taylor A. Oftalmología general. 12ª ed. México: El Manuel Moderno; 2000.

10. Programa de Actualización Continua en Medicina Familliar (PAC-MF) Estudio de la Salud Familiar. Colegio Mexicano de Medicina Familiar. Libro 2 y 3. Intersistemas Editores 1ª. Ed. 1999.

11. Programa Iberoamericano de Actualización Continua en Medicina Familiar (PIAC-CIMF-1) Tomo I y II. Confederación Iberoamericana de Medicina Familiar. Intersistemas Editores 1ª. Ed. 2004.

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1. Escobar Picasso E.. Tratado De Pediatría El Niño Sano. México, Edt. Manual Moderno. 2001.

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5. Palacios Treviño JL. Introducción a la pediatría. 6ª ed. 2000.

6. Valenzuela LM. Manual de pediatría. 11ª ed. México: Interamericana/McGraw-Hill; 1993.

7. Programa de Actualización Continua en Medicina Familliar (PAC-MF) Estudio de la Salud Familiar. Colegio Mexicano de Medicina Familiar. Libro 1 y 2. Intersistemas Editores 1ª. Ed. 1999.

8. Programa Iberoamericano de Actualización Continua en Medicina Familiar (PIAC-CIMF-1) Tomo II. Confederación Iberoamericana de Medicina Familiar. Intersistemas Editores 1ª. Ed. 2004.

GINECOOBSTETRICIA

1. Alfaro H, Cejudo E. Fiorelli S. Complicaciones Médicas del Embarazo. México. McGraw-Hill Interamericana. 2003

2. Novak RE. Tratado de ginecología. 12ª ed. México: Interamericana/McGraw- Hill; 1997.

3. Pernoll M, Decherney A. Diagnóstico Y Tratamiento Ginecoobstétricos. 7ª ed. México: El Manual Moderno; 2003.

4. Programa de Actualización Continua en Medicina Familliar (PAC-MF) Estudio de la Salud Familiar. Colegio Mexicano de Medicina Familiar. Libro 1 y 2. Intersistemas Editores 1ª. Ed. 1999.

5. Programa Iberoamericano de Actualización Continua en Medicina Familiar (PIAC-CIMF-1) Tomo I y II. Confederación Iberoamericana de Medicina Familiar. Intersistemas Editores 1ª. Ed. 2004

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5. Schwartz S. Principios de cirugía. 7ª ed. México: Interamericana/McGraw-Hill; 2001.

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6. Vazquez Barquero J.L Psiquiatria en atención primaria España: Biblioteca Aula Médica. 1999

7. Programa de Actualización Continua en Medicina Familliar (PAC-MF) Estudio de la Salud Familiar. Colegio Mexicano de Medicina Familiar. Libro 1 y 3. Intersistemas Editores 1ª. Ed. 1999

8. Programa Iberoamericano de Actualización Continua en Medicina Familiar (PIAC-CIMF-1) Tomo I . Confederación Iberoamericana de Medicina Familiar. Intersistemas Editores 1ª. Ed. 2004.

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20. Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social

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DIRECCIONES EN INTERNET

Biblioteca Médica Nacional Digital de la Facultad de Medicina UNAM

http://www.facmed.unam.mx/bmnd/a_bmnd.html

Consejo Mexicano de Certificación de Medicina Familiar A.C.

http://www.consejomedfam.org.mx

Coordinación de Educación en Salud del Instituto Mexicano del Seguro Social

http://edumed.imss.gob.mx