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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEON

FACULTAD DE MEDICINA

Gastroenterología

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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN

FACULTAD DE MEDICINA

Visión

La Facultad de Medicina de la UANL es en el año 2020, la mejor institución de educación,

investigación y de servicios de salud del País, socialmente responsable y de competencia

internacional, por su calidad, relevancia y contribuciones científicas y tecnológicas al campo de la

biomedicina.

Misión

Formar profesionales de la salud con excelencia académica en las diversas disciplinas de las

ciencias biomédicas, para que desempeñen su tarea asistencial, docente y de investigación, dentro

de un marco ético y humanitario, con amplio espíritu de servicio, con capacidad de autocrítica y

continua actualización de sus conocimientos.

Objetivo de la Licenciatura de Médico Cirujano y Partero

Formar médicos capaces de realizar una atención primaria integral, de los factores de riesgo para

la salud y de los padecimientos con una mayor incidencia y prevalencia en México y en el mundo,

con calidad, valores éticos y humanísticos, compromiso social y autocrítica en el ejercicio de la

medicina: preparado para llevar a cabo estudios de posgrado, consciente de la importancia de la

educación continua y con las herramientas básicas para desarrollar investigación.

Perfil del Egresado de la Licenciatura de Médico Cirujano y Partero

Es un médico competente para resolver los principales problemas de salud del primer nivel de

atención del individuo y de la comunidad, desde una perspectiva biopsicosocial, con un alto sentido

moral y ético, con liderazgo y capacidad para el trabajo en equipo, dispuesto a adquirir educación

médica continua y preparado para ingresar a un posgrado, siempre capaz de innovar y generar

conocimiento con responsabilidad social.

Valores

Verdad, Responsabilidad, Respeto, Humanidad, Integridad, Solidaridad, Libertad, Honestidad,

Justicia, Disciplina y Ética.

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DATOS DE IDENTIFICACIÓN Nombre de la Unidad de Aprendizaje: Gastroenterología. Clave: 034. Créditos: 10. Área: Clínica. Tipo: Teórico-Práctico. Horas de clases presenciales: 30 Nivel: Pregrado. Año de la carrera en que se imparte: Cuarto año Profesor titular: Dr. med. Héctor Jesús Maldonado Garza. Departamento de adscripción del profesor titular: Medicina Interna. Departamento(s) que participan en la Unidad de Aprendizaje: Servicio de Gastroenterología del Departamento de Medicina Interna. PLANTA DOCENTE PERFIL DEL PROFESOR El Profesor deberá contar con las siguientes cualidades:

• Experto en su área disciplinar.

• Capacitado pedagógicamente y para la innovación didáctica.

• Dispuesto a una constante actualización de sus conocimientos

• Generador de conocimiento y de redes de colaboración

• Competente a nivel nacional e internacional.

• Humanista.

• Con solvencia moral y ética.

• Comprometido con la Universidad y su entorno. Dr. med. Héctor Jesús Maldonado Garza Dr. med. Francisco Javier Bosques Padilla Dr. Diego García Compeán Dr. Gustavo Torres Barrera Dr. José Alberto González González Dr. Carlos Alejandro Cortez Hernández Dr. Juan Antonio Martínez Segura Dr. Aldo Azael Garza Galindo Dr. Joel Omar Jaquez Quintana Dra. PhD. Linda Elsa Muñoz Espinosa. DESCRIPCIÓN DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE Presentación La unidad de aprendizaje ofrece al estudiante la oportunidad de analizar los padecimientos gastrointestinales más comunes que con mayor frecuencia se presentan en la consulta del médico general, brindándole así la oportunidad de llegar su diagnóstico, tratamiento, prevención y rehabilitación. Ubicación de la unidad de aprendizaje en el mapa curricular. La materia de Gastroenterología forma parte del grupo de materias de Medicina Interna del cuarto año y guarda estrecha relación con la misma. Para su comprensión al alumno debe de haber adquirido conocimientos de las materias básicas de Anatomía, Bioquímica, Biología celular y Tisular, Fisiología, Genética, Farmacología y toxicología, Patología y Propedeutica Clínica. En forma secuencial, durante el mismo semestre, llevará además las materias de Endocrinología y Hematología que complementarán su curso de Medicina Interna. La materia se relaciona estrechamente con las materias de Cirugía, Oncología, y Radiología.

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Relación de la unidad de aprendizaje con el perfil del egresado y las competencias que lo perfilan. La unidad de aprendizaje contribuye a lograr el perfil de egreso en los dominios correspondientes a la base científica de la medicina y práctica clínica, al desarrollar las competencias necesarias para integrar la información de la historia clínica, los ha llazgos de laboratorio y la evidencia científica disponible para emitir un juicio clínico que le permita llevar a cabo la prevención, diagnóstico y tratamiento inicial de las enfermedades gastrointestinales más frecuentes en el primer nivel de atención; todo esto en un marco que permite el ejercicio de actitudes y habilidades propias de los dominios pensamiento crítico e investigación; y a través del establecimiento de la relación médico paciente, se propicia la adquisición de las competencias propias de valores profesionales y ética; trabajo organizacional; desarrollo personal y profesional y comunicación. Competencia terminal. Integra la información de la historia clínica, los hallazgos de laboratorio y la evidencia científica disponible para emitir un juicio clínico que le permita llevar a cabo la prevención, diagnóstico y tratamiento inicial de las enfermedades gastrointestinales más frecuentes en el primer nivel de atención. UNIDADES TEMÁTICAS Unidad 1. Anatomía y fisiología gastrointestinal. Competencia intermedia. Relaciona la anatomía y fisiología gastrointestinal con su aplicación clínica. Criterios de desempeño. 1.1 Analizar las variables anatómicas y fisiológicas gastrointestinales normales. 1.2 Relacionar la estructura, motilidad y función secretora del tubo digestivo, hígado, vías

biliares y páncreas con la clínica. Unidad 2. Métodos de diagnóstico clínico y paraclínico en gastroenterología. Competencia intermedia. Analiza los métodos diagnósticos clínicos y paraclínicos utilizados en gastroenterología. Criterios de desempeño. 2.1 Analiza la historia clínica y el examen físico con un enfoque de patología gastrointestinal. 2.2 Identifica las variantes normales en un examen físico 2.3 Identifica signos de anormalidad para realizar diagnóstico clínico presuntivo. 2.4 Analiza los métodos paraclínicos generales utilizados en gastroenterología: análisis de

sangre y heces, gabinete, endoscopía y anatomía patológica. 2.5 Relaciona los hallazgos clínicos con los resultados de estudios paraclínicos para

establecer el estado de salud o enfermedad del paciente. Unidad No. 3. Esófago. Competencia intermedia. Hace diagnóstico, aplicar medidas terapéuticas, de prevención y pronóstico de las enfermedades más frecuentes del esófago, a través de la historia clínica, el examen físico, estudios de laboratorio, gabinete, funcionales y endoscopia. Criterios de desempeño. 3.1 Analizar los signos y síntomas de las enfermedades del Esófago: pirosis, regurgitación,

disfagia y dolor torácico. 3.2 Relacionar los signos y síntomas del Esófago, con las diferentes patologías: Enfermedad

por Reflujo Gastroesofágico, Trastornos motores (Acalasia, Esófago de Cascanueces y Espasmo esofágico difuso) y Tumores malignos y benignos.

3.3 Seleccionar de acuerdo a la patología los estudios de gabinete: mecanismo de la deglución, esofagograma y serie esofagogastroduodenal, Phmetría, Manometría

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esofágica, Endoscopia y Anatomía patológica, e interpretar los resultados para establecer el diagnóstico.

3.4 Aplicar las medidas terapéuticas y de prevención de cada una de las patologías esofágicas, Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico, Trastornos motores (Acalasia, Esófago de Cascanueces y Espasmo esofágico difuso), Tumores malignos y benignos del Esófago, estableciendo el pronóstico.

Unidad No. 4. Estómago. Competencia intermedia. Hace diagnóstico, aplicar medidas terapéuticas, de prevención y pronóstico de las enfermedades más frecuentes del estómago, a través de la historia clínica, el examen físico, estudios de laboratorio, gabinete, funcionales y endoscopia. Criterios de desempeño. 4.1 Analizar los signos y síntomas de las enfermedades del Estómago: dispepsia, náusea,

vómito, saciedad temprana, sangrado de tubo digestivo (melena y hematemesis). 4.2 Relacionar los signos y síntomas de las enfermedades del Estómago, con las patologías

más frecuentes: Dispepsia no ulcerosa, síndrome de obstrucción al vaciamiento gástrico, úlcera péptica, infección por Helicobacter pylori, gastropatía por antiinflamatorios no esteroideos (AINE´s), tumores malignos (adenocarcinoma y Linfoma [maltoma]).

4.3 Seleccionar de acuerdo a la patología los estudios de laboratorio (biometría hemática y perfil bioquímico, Helicobacter pylori en suero, heces, prueba rápida de ureasa y en aliento), gabinete (serie esofagogastroduodenal), Endoscopia y Anatomía patológica, e interpretar los resultados para establecer el diagnóstico.

4.4 Aplicar las medidas terapéuticas y de prevención de cada una de las patologías gástricas, Úlcera péptica, Infección por Helicaobacter pylori, gastropatía por antiinflamatorios no esteroideos (AINE´s), tumores malignos y benignos del estómago, estableciendo el pronóstico.

Unidad No. 5. Intestino delgado. Competencia intermedia. Hace diagnóstico, aplicar medidas terapéuticas, de prevención y pronóstico de las enfermedades más frecuentes del intestino delgado, a través de la historia clínica, el examen físico, estudios de laboratorio, gabinete, funcionales y endoscopia. Criterios de desempeño. 5.1 Analizar los signos y síntomas de las enfermedades del Intestino delgado, diarrea aguda,

diarrea crónica, síndrome de malabsorción y síndrome de obstrucción intestinal. 5.2 Relacionar los signos y síntomas de las enfermedades del Intestino delgado con las

patologías más frecuentes: Intoxicación alimentaria, Intolerancia a la lactosa, Enfermedad celíaca, Esprue tropical, Giardiasis, Tuberculosis, Linfoma y tumores carcinoides.

5.3 Seleccionar de acuerdo a la patología los estudios de laboratorio (biometría hemática, perfil bioquímico, coprológico, coprocultivo, y betacarotenos), gabinete (Simples de abdomen, tránsito intestinal y TAC de Abdomen), funcionales (Análisis cuantitativo de grasa en heces, análisis cualitativo de grasa en heces, Prueba de tolerancia a la lactosa, Hidrógeno expirado y D-xilosa), Endoscopia y Anatomía patológica, e interpretar los resultados para establecer el diagnóstico.

5.4 Aplicar las medidas terapéuticas y de prevención de cada una de las patologías del Intestino delgado: Intoxicación alimentaria, Intolerancia a la lactosa, Enfermedad celíaca, Esprue tropical, Giardiasis, Tuberculosis, Linfoma y Tumores carcinoides, estableciendo el pronóstico.

Unidad 6. Intestino grueso. Competencia intermedia.

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Hace diagnóstico, aplicar medidas terapéuticas, de prevención y pronóstico de las enfermedades más frecuentes del intestino grueso, a través de la historia clínica, el examen físico, estudios de laboratorio, gabinete, funcionales y endoscopia. Criterios de desempeño.

6.1 Analizar los signos y síntomas de las enfermedades del Intestino grueso: diarrea aguda y crónica, constipación, síndrome disentérico, hematoquecia/rectorragia, síndrome de obstrucción intestinal colónica.

6.2 Relacionar los signos y síntomas de las enfermedades del Intestino grueso con las patologías más frecuentes: colitis amibiana, bacilar, pseudomembranosa y microscopicas, Enfermedad diverticular, Síndrome de colon irritable, Colitis Ulcerativa Crónica Inespecífica, Enfermedad de Crohn, Pólipos colónicos y Adenocarcinoma.

6.3 Seleccionar de acuerdo a la patología los estudios de laboratorio (Biometría hemática, perfil bioquímico, Toxina de C. difficile en heces, coprológico, coprocultivo y sangre oculta en heces), gabinete (Simples de abdomen, colon por enema, colon virtual con TAC y TAC de abdomen), Endoscopia y Anatomía patológica, e interpretar los resultados para establecer el diagnóstico.

6.4 Aplicar las medidas terapéuticas y de prevención de cada una de las patologías del Intestino grueso: Colitis infecciosa (amibiana, bacilar, pseudomembranosa) y microscopicas, Enfermedad diverticular, Síndrome de colon irritable, Colitis Ulcerativa Crónica Inespecífica, Enfermedad de Crohn, Pólipos colónicos y Adenocarcinoma, estableciendo el pronóstico.

Unidad 7. Hígado, Vesícula y Vías biliares. Competencia intermedia. Hace diagnóstico, aplicar medidas terapéuticas, de prevención y pronóstico de las enfermedades más frecuentes del hígado, vesícula y vías biliares, a través de la historia clínica, el examen físico, estudios de laboratorio, gabinete, funcionales y endoscopia. Criterios de desempeño. 7.1 Analizar los signos y síntomas de las enfermedades del Hígado, Vesícula y Vías biliares:

Hepatomegalia, Dolor hepático, Ictericia, Ascitis, Esplenomegalia, Red venosa colateral, Estigmas de Hepatopatía crónica y Vesícula dolorosa y palpable.

7.2 Relacionar los signos y síntomas de las enfermedades del Hígado, Vesícula biliar y Vías biliares con las patologías más frecuentes: Enfermedad hepática por alcohol, Esteatohepatitis no alcohólica (NASH), Hepatitis por virus de hepatitis A, B, C, delta y E, Hepatitis autoinmune, Cirrosis hepática, Hipertensión portal, Hepatocarcinoma, Tumores benignos y Metastáticos, Absceso hepático amibiano y piógeno. Litiasis biliar, Colecistitis, Colangitis, Colangiocarcinoma y Ampuloma.

7.3 Seleccionar de acuerdo a la patología los estudios de laboratorio (Biometría hemática, Tiempo de protrombina, perfil bioquímico, marcadores virales, marcadores de autoinmunidad, alfa-fetoproteína y análisis del líquido de ascitis), gabinete (Ultrasonido de abdomen, Ultrasonido endoscopico, TAC de Abdomen, Gamagrafía, Colangiografía, Colangiografía retrógrada endoscópica y Colangioresonancia), Endoscopia y Anatomía patológica, e interpretar los resultados para establecer el diagnóstico.

7.4 Aplicar las medidas terapéuticas y de prevención de cada una de las patologías del Hígado, Vesícula y Vías biliares con las diferentes patologías, Enfermedad hepática por alcohol, Esteatohepatitis no alcohólica (NASH), Hepatitis por virus de hepatitis A, B, C, delta y E, Hepatitis autoinmune, Cirrosis hepática, Hipertensión portal, Hepatocarcinoma, Tumores benignos y Metastáticos, Absceso hepático amibiano y piógeno. Litiasis biliar, Colecistitis, Colangitis, Colangiocarcinoma y Ampulosa, estableciendo el pronóstico.

Unidad 8. Páncreas. Competencia intermedia.

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Hace diagnóstico, aplicar medidas terapéuticas, de prevención y pronóstico de las enfermedades más frecuentes del páncreas, a través de la historia clínica, el examen físico, estudios de laboratorio, gabinete, funcionales y endoscopia. Criterios de desempeño. 8.1 Analizar los signos y síntomas de las enfermedades del Páncreas: dolor abdominal y

malabsorción. 8.2 Relacionar los signos y síntomas del Páncreas con las enfermedades más frecuentes:

pancreatitis aguda, crónica y Cáncer de páncreas. 8.3 Seleccionar de acuerdo a la patología los estudios de laboratorio (Biometría hemática,

perfil bioquímico, amilasa y lipasa), gabinete (Ultrasonido de abdomen, Ultrasonido endoscopico, TAC de Abdomen, Colangiopancreatografía retrógrada endoscopica y Colangiopancreatografía por resonancia) y Anatomía patológica, e interpretar los resultados para establecer el diagnóstico.

8.4 Aplicar las medidas terapéuticas y de prevención de cada una de las patologías del Páncreas con las diferentes patologías, pancreatitis aguda, crónica y Cáncer de páncreas, estableciendo el pronóstico.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA-APRENDIZAJE Enseñanza dirigida

• Solución de problemas: discusión de casos clínicos

• Clases presenciales

• Enseñanza Tutorial: Revisión de pacientes en consultas y salas de internamiento

• Plataforma electrónica de la Facultad de Medicina como recurso didáctico.

Enseñanza autodirigida Durante el curso de Gastroenterología se contempla que el alumno pase 2 a 3 horas al día en actividades teóricas o prácticas, las cuales son desarrolladas en conjunto con el Profesor. De esta manera se permite que el alumno cuente con tiempo suficiente extra aula para complementar su enseñanza realizando actividades por su cuenta en las que se incluyen:

• Estudiar los temas que se tratarán cada día del curso

• Realizar historias clínicas en consulta y las salas de internamiento

• Exploración de pacientes en consulta y las salas de internamiento

• Revisiones bibliográficas

• Preparación de presentaciones de casos clínicos

• Revisión e interpretación de estudios de laboratorio

• Revisión e interpretación de estudios radiológicos

• Asistencia a las clases, seminarios y sesiones de los estudiantes de posgrado de la Residencia de Medicina Interna

• Observar a los Residentes en la realización de historias clínicas y exploración física intencionadas

• Observar a los Residentes en la realización de procedimientos diagnósticos y terapéuticos

• Todas las actividades que el alumno realice de forma independiente con pacientes deberán ser autorizadas y supervisadas por el médico responsable del caso. Los alumnos deberán recibir posteriormente la retroalimentación del Profesor. Se recomienda que se dedique por lo menos 3 horas diarias a estas actividades de autoaprendizaje.

ESCENARIOS Aulas de la Facultad de Medicina. Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”: Salas de internamiento de Medicina Interna. Consulta Externa del Servicio de Gastroenterología. Consulta Externa no. 11 de Medicina Interna.

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EVALUACIÓN

Rubro Valor Desglose

Teoría 80%

Examen - 80%

Actividades de Plataforma – 20%

Práctica 20%

Discusión – 80%

Guardias – 20%

Total 100%

La calificación mínima aprobatoria es de 70. BIBLIOGRAFÍA Libro de texto. Goldman, L., & Schafer, A. I. (2015). Goldman's Cecil medicine (25a ed). Philadelphia, PA : Elsevier: Saunders.

Libros de consulta. García Compean, D. (2009).Gastroenterología y hepatología: objeticos y su desarrollo. México, DF.: El Manual Moderno. Feldman, M., Friedman, L.S., Brandt, L.J ed.(2006). Sleisenger and Fordtran; Gastrointestinal and liver disease.(8a ed) Ed. Mc Graw-Hill. Sitios de interés en Internet. http://www.gastroenterology.org Clinical Key ANEXOS Rotación por la sala de Medicina Interna: Las siguientes son una serie de recomendaciones hechas pensando en que durante su estancia en la rotación práctica del curso de Medicina Interna sea ampliamente aprovechada y desarrollen la sensibilidad y el sentido de responsabilidad que implica el ser un “buen médico”. ¿Qué es lo que el paciente espera del médico?

• Responsabilidad y obligación. • Poseer habilidades técnicas, conocimiento científico y calor humano. • Una combinación de conocimiento médico, intuición y buen criterio.

La Relación Médico-Paciente.

Considerar a los pacientes como personas enfermas no como “casos” o “enfermedades” no como individuos con problemas.

Valorar no sólo al paciente, sino también su entorno familiar y social. Entender el entorno de los pacientes pueden llevarnos a establecer una adecuada relación

con ellos y obtener más datos. Entender el temor de los pacientes. Comprender que el médico, en ocasiones, es el único débil lazo entre el paciente y la realidad. Desarrollar cualidades humanitarias como son: integridad, respeto y compasión. Proporcionar al enfermo, o procurar que alguien lo haga, apoyo emocional, físico y espiritual. Debe ser compasivo, paciente y sincero. Procurar evitar el dolor y mantener la dignidad humana. Impedir que el paciente quede aislado de la familia. Es importante que sea capaz de consolar a la familia.

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Debe transmitir y convencer a la familia de que se hizo todo lo posible para salvar al paciente. Es importante el comprender que en la buena práctica médica va de la mano de una excelente preparación académica, así como de una gran calidez y sentido humanitario hacia nuestros pacientes, lo cual nos hace partícipes de su dolor y podremos comprenderlos mejor. Al momento de ver al paciente, tratarán de englobar síndromes de acuerdo a la historia clínica que cuidadosamente desarrollarán; esto con el fin de poder establecer un diagnóstico sindromático y posteriormente establecer los estudios a solicitar con el fin de obtener un diagnóstico. Finalmente podríamos concluir sobre algunas características del “Buen Médico”:

Historia clínica correcta (la cual jamás podrá efectuar la computadora). Exploración física cuidadosa (que nunca será sustituida por la maquinaria en turno). Inteligencia humana en el proceso de formulación diagnóstica (jamás igualada por la

inteligencia artificial). Bondad y calor humano (nunca podrá sustituirse por la robótica).

Del médico se esperan tacto, simpatía y comprensión, porque el paciente no es sólo un conjunto de síntomas, signos, funciones alteradas, órganos dañados y emociones trastornadas. Es un ser humano temeroso y esperanzado, que busca alivio, ayuda y confianza. Para el médico, como para el antropólogo, nada humano es extraño o repulsivo. El misántropo puede llegar a ser hábil en el diagnóstico de la enfermedad orgánica, pero hay pocas probabilidades de que se alcance el éxito como médico. El verdadero médico posee, como señaló Shakespeare, un inmenso interés por el sabio y el tonto, el orgulloso y el humilde, el héroe estoico y el pordiosero quejumbroso. Se preocupa por la gente. Reglamento de guardias para el Médico Interno de Pregrado:

1) La entrada a la guardia matutina es a las 7:00am, la salida es a las 6:00pm. La entrada a la guardia vespertina es a las 6:00pm y la salida es a las 7:00am. Las guardias en fin de semana tienen el mismo horario. Las guardias no se omiten en días festivos. Los horarios de las entradas a las guardias son puntuales. Deben reportarse con su médico residente asignado

2) Sólo él Residente encargado de la guardia puede sellarles su hoja de asistencia en el mismo día de su guardia.

3) Notificar a médico residente asignado en caso de tener clase. 4) Durante horario de guardia, el MIP no puede retirarse del hospital, salvo permiso expreso

de su superior inmediato. Si requiere ausencia de uno o más días, debe solicitarlo por escrito al Jefe del Servicio.

5) En caso de ausentarse de su sala sin salir del hospital, debe notificarlo a su médico residente a cargo, con el fin de ser localizado de inmediato al requerirse su presencia.

6) Los cambios de guardia sólo se autorizan en casos excepcionales siempre por causas justificadas de acuerdo al Jefe del Servicio. Sólo serán aceptadas si la guardia es cubierta por otro médico interno de pregrado del mismo grado, conservando ambos la responsabilidad de los pacientes. Al menos con 24hrs. de anticipación y por escrito.

7) En caso de enfermedad, debe notificarlo a médico residente asignado antes de las 08:30hrs y de no poder hacerlo, presentar justificante médico correspondiente en los siguientes 5 días hábiles.

8) Dirigirse a sus compañeros/médicos residentes y enfermería con respeto. 9) Portar bata limpia y gafete oficial interno de identificación. 10) Vestir adecuadamente con ropa formal (Hombres: corbata). Sólo se puede utilizar uniforme

quirúrgico en guardias de noche y en fin de semana o asuetos. En cuanto a los cortes de cabello, deberán evitarse cortes llamativos; las mujeres deberán traer el cabello recogido, los varones cabello corto y, si usan barba, deberán estar bien arreglada.

11) Indispensable traer equipo diagnóstico básico: estetoscopio, baumanómetro, termómetro. 12) Respetar espacio/cubículo asignado para su equipo (No levantar la voz, no dejar basura,

alimentos o botellas).

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13) Hacer uso adecuado de las instalaciones: no maltratar las sillas o escritorios, no usar las computadoras para asuntos personales.

14) El MIP es el encargado de mantener en orden el expediente clínico, supervisado por su médico residente asignado

15) Hacer uso adecuado del expediente clínico. a) Sólo pueden revisar expedientes en horario establecido (L-V 4:00pm a 6:00pm) o

durante su guardia. b) No mover expedientes fuera de su área asignada. c) No tomar fotos del expediente.

16) La historia clínica del paciente puede ser elaborada por el MIP a consideración y supervisado por su médico residente asignado.

17) Los informes a familiares o pacientes son responsabilidad de los médicos residentes o profesores. Los Médicos Internos de pregrado no deben dar información.

18) No se deben discutir las enfermedades de los pacientes en los pasillos o salas de internamiento.

19) No está permitido tomar fotos a pacientes y familiares. 20) No está permitido publicar en medio impreso o electrónico fotos, comentarios o informes

acerca de pacientes o compañeros del Hospital Universitario. 21) Cualquier falta en reglamento previo ameritara una sanción académico administrativa que

va desde la amonestación verbal hasta la cancelación de la guardia, dependiendo de la gravedad de la falta a consideración de la jefatura de Medicina Interna.

22) El presente reglamento es complementario a los reglamentos vigentes de la Facultad de Medicina De La Universidad Autónoma de Nuevo León y Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González” y al de la Universidad Autónoma de Nuevo León.

Medidas de seguridad en la sala de Medicina Interna:

1) Siempre utilizar medidas universales de protección, hacer lavado correcto de manos. 2) En caso de trasladar pacientes a estudios, tomar signos vitales antes y después de

regresarlo a su cama. 3) En caso de paciente con requerimientos de oxígeno, trasladar al paciente con tanque de

oxígeno. 4) En caso de paciente en cuarto aislado, entrar al cuarto estrictamente con protección

adecuada (Sobretodo pacientes hematológicos) 5) Notificar inmediatamente a médico residente encargado en caso de detectar signos vitales

fuera de rango normal. 6) El equipo de guardia de noche es el encargado de entregar las indicaciones matutinas de

los 4 cubículos antes de su salida a las 08:00am. 7) En caso de paciente con intubación orotraqueal y ventilación con bolsa mascarilla, todos

los MIPs de guardia deben estar incluídos en el rol. Reglas de orden y urbanidad:

1) Respetar Profesores y compañeros. 2) Evitar acciones que atenten contra la moral y las buenas costumbres. 3) No fumar en espacios cerrados. 4) Expresarse en lenguaje correcto. 5) Mantener el orden y el silencio en los pasillos del Hospital y las aulas de clase. 6) No dañar y cuidar las instalaciones de Facultad y Hospital. 7) Apagar teléfonos celulares en clases teóricas y durante los exámenes. 8) Buena presentación: Bata o uniforme de Hospital. 9) No usar cabello largo, tatuajes, aretes, pantalones cortos, huaraches, ni gorras en las

aulas ni en área hospitalaria en el caso de los hombres. En cuanto a las mujeres usar ropa formal, evitando indumentaria inapropiada para el área hospitalaria, que dificulte su trabajo en los recintos universitarios, como por ejemplo ropa ajustada, escotada o excesivamente corta.

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10) En todo momento dirigirse con respeto a los pacientes, solicitando su consentimiento para cualquier intervención clínica, sea interrogatorio, examen físico o procedimiento.

Decálogo de responsabilidades del alumno de pregrado de medicina interna:

1) Planificar adecuadamente el estudio conforme al programa vigente. 2) Preparar diariamente los temas que se impartirán al día siguiente. 3) Repasar diariamente los temas impartidos. 4) Puntualidad en todas las obligaciones teóricas y prácticas. 5) Actitud de servicio y responsabilidad en todas sus actividades asignadas. 6) Buena disposición a participar activamente y con entusiasmo en todas sus tareas. 7) Autoevaluación constante de su desempeño como estudiante del curso de medicina

interna. 8) Mostrar interés e iniciativa propia para el desarrollo óptimo como estudiante de medicina

para así conseguir el perfil esperado. 9) Disciplina y orden para la mejor ejecución del trabajo indicado. 10) Respetar a los profesores y a sus compañeros evitando llegar tarde, interrumpir o dormir

durante la impartición de clases; si desea intervenir, lo puede solicitar atentamente al profesor.

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PLANEACIÓN DIDÁCTICA DATOS DE IDENTIFICACIÓN Nombre de la Materia: Gastroenterología. Clave: 034. Créditos: 10. Área: Clínica. Tipo: Teórico-Práctico CRONOGRAMA

SESIÓN TEMAS DE GASTROENTEROLOGÍA

1 Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico

2 Trastornos Motores del Esófago

3 Tumores Benignos y Malignos de Esófago

4 Enfermedad Ácido Péptica, Aine´s y H Pylori

5 Dispepsia Funcional

6 Lesiones Benignas y Malignas de Estómago

7 Sangrado de Tubo Digestivo Alto/Bajo

8 Diarrea Aguda / Clostridium Difficile

9 Diarrea Crónica

10 Neoplasias de Intestino Delgado

11 Colitis Infecciosas / Enf Diverticular de Colon

12 Síndrome de Colon Irritable / Constipación

13 Enfermedad Inflamatoria Intestinal

14 Neoplasias de Colon

15 Signos / Síntomas de Enfermedad Hepatobiliar y Métodos Paraclínicos

16 Hepatitis Aguda

17 Hepatitis Crónica

18 Esteatohepatitis No Alcoholica

19 Enfermedad Hepática por Alcohol

20 Cirrosis Hepática

21 Complicaciones de la Cirrosis

22 Absceso Hepático y Neoplasias de Hígado

23 Litiasis Bliliar

24 Neoplasias de Vesícula y Vías Biliares

25 Pancreatiitis Aguda

26 Pancreatitis Crónica / Neoplasias de Páncreas

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METODOLOGÍA DEL CURSO

CLASES

• Diariamente de lunes a viernes se revisará un tema del programa, esto se llevará a cabo en la Facultad de Medicina a las 8:00 am y 9:00 am

• Se pasará lista de asistencia todos los días.

• Se cerrará la puerta del aula a las 8:00 a.m. y 9:00 am

• Si un alumno abandona el aula sin justificación se le acreditará falta.

• Se prohíbe la entrada al aula con celulares encendidos.

• Para tener derecho al examen de la materia en curso será necesario contar con el 80% de asistencia tanto en la clase teórica como en la práctica clínica.

ACTIVIDADES DE PLATAFORMA Se tendrán que realizar actividades pre-clase, las cuales estarán disponibles 24 hrs. antes de la misma. La actividad tendrá que ser contestada en un 100% para que se tome en cuenta para la Evaluación. Es muy importante que si se llegara a presentar algún problema con la plataforma o con su cuenta deberá reportarlo inmediatamente en la jefatura del departamento de medicina interna.

PRÁCTICA CLÍNICA

1. Sesiones de discusión Discusión de casos clínicos con el Profesor:

• Los alumnos seleccionarán a su profesor de acuerdo a su promedio. • Los horarios de los Profesores se publicarán en la página de Medicina Interna y en el

tablero del Departamento; así como una lista en orden descendente de los alumnos. • La puntualidad será muy importante, ya que el alumno que se nombre y no se encuentre

presente, se correrá al final de la lista. • Indispensable presentarse con identificación oficial. • El profesor elegido será el mismo para los tres cursos.

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Lista de Cotejo:

2. Guardias • Se realizarán 12 guardias de 12 hrs. cada una, en las salas de Medicina Interna.

Éstas se llevarán a cabo de manera continua, es decir, sólo una vez en el semestre. • Se les dará una Bitácora de Guardias hoja de evaluación, la cual contiene las

competencias que tendrán que cumplir durante las guardias. Cada vez que se realice alguna actividad, la cual esté marcada en su hoja de evaluación, ésta, tendrá que ser sellada y firmada por su profesor y residente a cargo. Al finalizar cada guardia, el profesor y residente tendrán que firmar y calificar la misma.

• La Bitácora de Guardias hoja de evaluación se entregará en la Jefatura del Departamento de Medicina Interna al finalizar la última guardia.

• Durante las guardias los alumnos ayudarán a los residentes en las diferentes actividades a desarrollar en el paciente, como sería historia clínica, recopilar estudios paraclínicos, toma de muestra para laboratorio, acudir a radiodiagnóstico, etc. así mismo contarán con el derecho de preguntar y tratar de responder sus inquietudes en relación al paciente ya sea con el médico de guardia o el profesor asignado.

• Es importante recordar que la duración de sus guardias será de 12 horas, durante las cuales podrán asistir a las clases que contemple el plan académico del curso que están llevando, previa notificación de su residente encargado.

• No se permitirá el cambio de guardia a no ser que sea por causa de fuerza mayor. Todo esto a consideración de la Jefatura de Medicina Interna, haciendo mención que aquellas guardias que no se realicen tendrán que ser repuestas en otro día.

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Bitácora de Guardias:

3. Consulta

La consulta la desarrollarán en la Consulta no. 11 de Medicina Interna, la distribución les será informada a través de los tableros. ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA-APRENDIZAJE El contenido temático se encuentra estructuralmente organizado de acuerdo a la epidemiología de las enfermedades endocrinológicas y al fundamento epistemológico de la especialidad y de esta manera se presenta diariamente en clase presencial a los alumnos. Se sigue un cronograma. Dentro de estas sesiones de clases se utiliza también la técnica de preguntas directas, abiertas a todo el auditorio, de esta manera se promueve la participación de los alumnos y se fomenta la lectura previa del tema a tratar. En las rotaciones clínicas el intercambio de ideas es más cercano entre profesor-alumno y alumno-alumno priorizando el uso del método científico. Este tipo de organización, permite analizar casos clínicos con los siguientes métodos y estrategias: lluvia de ideas, el método de caso, y aprendizaje basado en problemas. En algunas ocasiones se utilizará el panel de discusión. Todas las opciones anteriores permiten que en base a un caso real el alumno se acerque al conocimiento académico y de esta forma el conocimiento sea más significativo. CRITERIOS DE EVALUACIÓN

Para aprobar la unidad de aprendizaje es necesario aprobar tanto la teoría como la práctica de forma independiente, esto significa que por lo menos se deberá obtener una calificación de 70 en la teoría y 70 en la práctica clínica.

Si en alguna de las dos áreas (teoría o práctica) obtiene una calificación menor a 70 quedará automáticamente reprobado el curso.

La evaluación se compone de lo siguiente:

Gastroenterología Programa

académico

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Rubro Valor Desglose

Teoría 80%

Examen - 80%

Actividades de Plataforma – 20%

Práctica 20%

Discusión – 80%

Guardias – 20%

Total 100%

• Requisitos para obtener derecho a presentar examen • Será requisito indispensable contar con el 80% de asistencia a la clase como a la

práctica clínica para tener derecho a presentar el examen final de cada curso. • Dada la importancia que tiene la asistencia, se insta a los alumnos, para que, si

existe alguna justificación médica o de otro tipo, por lo cual no hayan podido asistir a las clases teóricas y prácticas, dicha justificación deberá ser presentada a más tardar 5 días hábiles después de haber ocurrido la falta.

• No se aceptan justificaciones después de este período. • La justificación deberá tener un número telefónico de contacto para la

comprobación de la misma, de no ser así, no se aceptarán las justificaciones. En el curso de endocrinología se entregarán en ese servicio y en los cursos de Gastroenterología y Hematología se entregarán en la Jefatura del departamento de Medicina Interna.

BIBLIOGRAFÍA Libro de texto. Goldman, L., & Schafer, A. I. (2015). Goldman's Cecil medicine (25a ed). Philadelphia, PA : Elsevier: Saunders.

Libros de consulta. García Compean, D. (2009).Gastroenterología y hepatología: objeticos y su desarrollo. México, DF.: El Manual Moderno. Feldman, M., Friedman, L.S., Brandt, L.J ed.(2006). Sleisenger and Fordtran; Gastrointestinal and liver disease.(8a ed) Ed. Mc Graw-Hill. Sitios de interés en Internet. http://www.gastroenterology.org Clinical Key

Gastroenterología Programa

académico

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DR. med. HOMERO NAÑEZ TERREROS

Jefe del Departamento de Medicina Interna

DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA

DR. PEDRO ALBERTO GARCÍA HERNÁNDEZ Coordinador de Pregrado de Medicina Interna 4to. Año

DR. ABRAHAM ANTONIO VÁZQUEZ GARCÍA Jefe de Enseñanza de Pregrado de

Medicina Interna

PROFESORES DE GASTROENTEROLOGÍA

DR. MED. HÉCTOR JESUS MALDONADO GARZA JEFE DEL SERVICIO DE GASTROENTEROLOGÍA

DR. CARLOS ALEJANDRO CORTEZ HERNÁNDEZ PROFESOR

DR. JUAN ANTONIO MARTÍNEZ SEGURA COORDINADOR DE PREGRADO DE

GASTROENTEROLOGIA

DR. ALDO AZAEL GARZA GALINDO PROFESOR DRA. PhD. LINDA ELSA MUÑOZ

PROFESORA

DR. MED.FRANCISCO JAVIER BOSQUES PADILLA

PROFESOR

DR. DIEGO GARCÍA COMPEÁN PROFESOR

DR. MANUEL MARTÍNEZ VÁZQUEZ PROFESOR

DR. JOEL OMAR JÁQUEZ QUINTANA PROFESOR DR. JORGE GONZÁLEZ MALDONADO

PROFESOR DR. JOSÉ ALBERTO GONZÁLEZ

GONZÁLEZ PROFESOR