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1

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADÉMICA DE MEDICINA, ENFERMERÍA YCIENCIAS DE LA SALUD.

TRABAJO DE GRADUACIÓN PREVIA A LA OBTENCIÓN DELTÍTULO DE MÉDICO

ANÁLISIS SITUACIONAL DE SALUD EN LA COMUNIDAD DE SANJOSÉ UTUNKUS SUR DE LA PARROQUIA ASUNCIÓN DEL

CANTÓN SUCÚA MAYO – OCTUBRE 2014

INVESTIGADOR:

PEDRO JOSE YANZAGUANO BRAVO

DIRECTORA:

ING. QUIM. GEOVANNA VELECELA

ASESOR:

DR. JULIO JARAMILLO OYERVIDE

CUENCA – ECUADOR

2014

2

Ingeniera Química

Silvia Geovanna Velecela

Docente de la Unidad Académica de Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud

de la Universidad Católica de Cuenca, en mi calidad de Director(a) de Trabajo de

Graduación

CERTIFICO:

Que el informe final de Trabajo de Graduación:



Presentado por el estudiante, Pedro José Yanzaguano Bravo ha sido revisado por

mi persona, por tanto queda autorizado para su presentación y calificación en el

Centro de Investigaciones de la Unidad Académica de Medicina, Enfermería y

Ciencias de la Salud de la Universidad Católica de Cuenca para el trámite

pertinente.

Cuenca, 28 de octubre del 2014.

________________________________________________

Ing.Quím. Silvia Geovanna Velecela

Directora de Trabajo de Graduación

3

Doctor

Julio Jaramillo Oyervide


de la Universidad Católica de Cuenca, en mi calidad de Asesora metodológico de

Trabajo de Graduación

CERTIFICO:

Que el informe final de Trabajo de Graduación:



Presentado por el estudiante, Pedro José Yanzahuano Bravo, ha sido revisado por

mi persona, por tanto queda autorizado para su presentación y calificación en el

Centro de Investigaciones de la Unidad Académica de Medicina, Enfermería y

Ciencias de la Salud de la Universidad Católica de Cuenca para el trámite

pertinente.

Cuenca, 28 de octubre de 2014.

_______________________________________________

Doctor

Julio Jaramillo Oyervide

Asesor metodológico de Trabajo de Graduación

4

Doctor

Carlos Flores Montesinos


de la Universidad Católica de Cuenca, en mi calidad de Director del Comité de

Bioética

CERTIFICO:

Que el informe final de Trabajo de Graduación, cuyo tema es

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD EN LA COMNUNIDAD DE UTUNKUS DELA PARROQUIA ASUNCION DEL CANTON SUCUA 2014Presentado por el estudiante, Pedro José Yanzaguano Bravo., ha sido evaluado

por el Comité de Bioética y no encuentra impedimento bioético alguno para su

presentación y calificación, por tanto queda autorizado para su presentación e

inscripción en el Centro de Investigaciones de la Unidad Académica de Medicina,

Enfermería y Ciencias de la Salud de la Universidad Católica de Cuenca para el

trámite pertinente.

Cuenca 07 de noviembre de 2014.

_______________________________________________

Doctor

Carlos Flores Montesino

Director(a) del Comité de Bioética de La Unidad Académica de Medicina,

Enfermería y Ciencias de la Salud de la Universidad Católica de Cuenca

Coordinador del Comité de Bioética

5

RESPONSABILIDAD

Los criterios vertidos en este trabajo son de exclusiva responsabilidad de los

investigadores de este trabajo de graduación.

_______________________

Pedro JoseYanzaguano Bravo

C.I. 0104851126

6

AGRADECIMIENTOS

Mi más sincero sentimiento de gratitud a todos quienes con sus buenas

intenciones y conocimientos me impulsaron a concluir con mis estudios.

Agradezco principalmente a mis padres por todo el apoyo brindado, a mi esposa

Annabell que con su soporte siempre ha estado conmigo, compartiendo cada

experiencia y enseñanza.

Y como olvidar agradecer a mi directora la Ing. Quim. Silvia Geovanna Velecela

que gracias a su apoyo, paciencia y colaboración he logrado culminar esta etapa

de mi vida universitaria y empezar una nueva etapa en mi vida profesional.

Mención especial al sindico de la comunidad de Utunkus y a sus moradores por

su colaboración durante la realización de este trabajo que de forma desinteresada,

me ayudaron a culminar este trabajo.

EL AUTOR

7

DEDICATORIA

Dedico este trabajo de investigación a mis abuelos que con cada enseñanza

pusieron en mi la luz y la guía para seguir este camino; y a mis hijos: Romina que

con cada una de sus travesuras y jugarretas hecho de mi vida una experiencia

maravillosa y a Zuriel que está en camino y con cada segundo de espera me llena

de alegría por tener entre mis brazos ese pequeño cuerpo.

EL AUTOR

8

INDICERESUMEN………………………………………………………………………..12

ABSTRACT………………………………………………………………………13

CAPITULO I

1.1 INTRODUCCIÓN……………………………………………………………14

1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA……………………………….…..16

1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA……………………………………...17

1.4 JUSTIFICACIÒN…………………………………………………………...18

CAPÍTULO II

2. FUNDAMENTO TEÓRICO…………………………………………………20

2.1 MARCO REFERENCIAL………………………………………………….20

2.1 CARACTERÍSTICAS DE SUCÚA………………………………………..20

2.1.1 DIVISIÓN TERRITORIAL…………………………………………………22

2.1.2. CARACTERISTICAS DE LA COMUNIDAD SAN JOSÉ DE

UTUNKUS SUR…………………………………………………………23

2.1.2.1 BREVE DESCRIPCIÓN E HISTORIA………………………………23

2.1.2.2 IDIOMA.....………………………………………………………………..24

2.1.2.3 ORGANIZACIÓN POLÍTICA…………………………………………..24

2.1.2.4 HABITANTES……………………………………………………………25

2.1.2.5 VÍAS DE ACCESO………………………………………………………25

2.1.2.6 TIPO DE VIVIENDA…………………………………………………..25

2.1.2.7 SERVICIOS BÁSICOS CON LOS QUE CUENTA LA

COMUNIDAD DE SAN JOSE UTUNKUS SUR…………………….26

9

2.1.2.8 RELIGION………………………………………………………………28

2.1.2.9 RECURSOS PUBLICOS……………………………………………..29

2.1.2.10 GASTRONOMÍA……………………………………………………….30

2.1.2.11 EDUCACIÓN…………………………………………………………..31

2.1.2.11.1. HISTORIA DE LA ESCUELA VICENTE ROCAFUERTE……….31

2.1.2.11.2. CONDICIONES QUE RODEAN LA ESCUELA………………….34

2.1.2.11.3. RIESGOS DE LA ESCUELA……………………………………….34

2.1.2.11.4. CONDICIONES HIGIÉNICAS-SANITARIAS DE LA

ESCUELA…………………………………………………………..35

2.2 PARASITOSIS……………………………………………………………..36

2.2.1 ASPECTOS HISTORICOS……………………………………………..36

2.2.2 PARASITOSIS INTESTINAL…………………………………………….37

2.2.3 CICLO DE VIDA…………………………………………………………38

2.2.4 EPIDEMIOLOGÍA…………………………………………………………38

2.2.4.1 Factores epidemiológicos……………………………………………...38

2.2.4.2 Prevalencia de las parasitosis…………………………………………40

2.2.5 PREVENCIÓN Y CONTROL…………………………………………….40

2.2.6 PRINCIPALES PARASITOSIS…………………………………………..41

2.2.6.1 ÁSCARIASIS…………………………………………………………….41

2.2.6.2 TENIASIS………………………………………………………………..45

2.2.6.2.1 HYMENOLEPIS NANA / TENIA NANA……………………………45

2.2.6.3 TRICHURIASIS (TRICOCEFALOSIS)……………………………….47

2.2.6.4 AMEBIASIS……………………………………………………………..50

10

2.2.6.4.1 ENTAMOEBA HISTOLYTICA………………………………………50

2.2.6.4.2 ENTAMOEBA COLI………………………………………………….52

2.3.6.5 GIARDIASIS…………………………………………………………….54

2.2.6.6 ENTEROMONIASIS…………………………………………………...57

CAPITULO III

3. OBJETIVOS……………………………………………………………………..59

3.1 OBJETIVO GENERAL: ………………………………………………………59

3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS…………………………………………………59

CAPITULO IV

4.1DISEÑO METODOLÓGICO………………………………………………….60

4.2 POBLACIÓN, MUESTREO Y MUESTRA………………………………….60

4.3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSION……………………………..61

4.3.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN……………………………………………...61

4.3.2 CRITERIOS DE EXCLUSION……………………………………………..61

4.4 MÉTODOS, TECNICAS E INSTRUMENTOS DE

RECOLECCION DE DATOS………………………………………………...62

4.5 PLAN DE PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS…………………63

4.6 VARIABLES……………………………………………………………………63

11

4.6.1 OPERALIZACIÓN DE LAS VARIABLES………………………………...63

CAPÍTULO V

5. RESULTADOS…………………………………………………………………67

5.1 Cumplimiento del estudio…………………………………………………...67

5.2 Características de la población de estudio……………………………….67

5.3 Análisis de los resultados…………………………………………………..68

CAPÍTULO VI

6. DISCUSIÓN………………………………………………………………….. 88

CAPÍTULO VII

7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES………………………………..89

7.1 Conclusiones…………………………………………………………………..89

7.2 Recomendaciones…………………………………………………………….90

BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………………91

ANEXOS…………………………………………………………………………….94

12

RESUMEN

El presente estudio se realizó en la comunidad de Utunkus, perteneciente a la

parroquia Asunción del cantón Sucúa, de la provincia de Morona Santiago.

El objetivo de este estudio fue realizar un Análisis Situacional de Salud con la

finalidad de caracterizar, medir y explicar las condiciones en que viven sus

habitantes así como también explicar el perfil de salud-enfermedad de la

población.

La falta de conocimiento en salud y de servicios básicos son factores

predisponentes para el parasitismo, una patología frecuente en las comunidades

shuaras.

Este es un estudio cuantitativo, descriptivo y de corte transversal, el universo se

correlaciona con la muestra, se aplicaron encuestas a los habitantes de la

comunidad para el registro de la información y realización del ASIS.Los datos

fueron analizados en el programa SPSS 15.00 versión evaluación. Al realizar el

ASIS se encontró el predominio de parasitismo en los niños de la comunidad que

acuden a la escuela Vicente Rocafuerte por lo cual se procedió previo

consentimiento informado de los padres de familia a la realización de exámenes

coproparasitarios. Siendo el parásito predominante la Ameba histolytica con un

porcentaje de 35%.

Palabras claves: Análisis Situacional de Salud, Parasitismo, Parásito, Agua,

Higiene.

13

ABSTRACT

The present research took place in Untukus community. It belongs to Asuncion

parish, in Sucua town of the Morona Santiago province. The aim of this research

was to elaborate a Health Situational Analysis in order to characterize, measure

and explain the living conditions of Untukus community. Furthermore explain the

health-illnesses profile of the population.

The present study was carried out in the community of Utunkus, belonging to the

parish church assumption of Sucua canton, in the province of Morona Santiago.

The objective of this study was to conduct a situational analysis of health in order

to characterize, measure and explain the conditions in which its inhabitants live as

well as explain also the profile of the health of the population.

The lack of knowledge on health and basic services are predisposing factors for

parasitism, a frequent pathology in the shuaras.communities.

This is a quantitative, descriptive and cross-sectional study, the universe is

correlated with sample, the surveys were applied to the Utunkus community, for

the registration of information and elaboration of the Health Situational Analysis.

the data were analyzed in the program SPSS 15.00 evaluation version. When

performing the ASIS, it was identified the prevalence of parasitism in children who

attend to the Vicente Rocafuerte school by which proceeded prior informed

consent from the parents to coproparasitary examinations. As result it was found

the Amoeba histolytica parasite as the most predominant with a percentage of

35%.

Key words: Health Situational Analysis , parasitism, parasite, water, hygiene.

14

CAPÍTULO I

1.1 INTRODUCCIÓN

La comunidad “San José de Utunkus Sur”, perteneciente a la parroquia Asunción

del Cantón Sucúa; es una comunidad cuya población predominante es Shuar, se

encuentra a 45 minutos de la cabecera cantonal (Sucúa), desde su ingreso

podemos observar las condiciones deplorables en las que se encuentra.

Los servicios básicos de calidad son inexistentes en esta zona, la falta de

conocimientos de los pobladores en lo que respecta al área de salud como son la

práctica de normas de higiene, una buena nutrición se suman a la aparición de

enfermedades, y lo más agravante de la situación es la ausencia de un Centro de

Salud que se torna en un factor predisponente para el desarrollo de enfermedades

infecto-contagiosas tales como: enfermedades dermatológicas, parasitosis y

desnutrición que son las de mayor frecuencia en esta comunidad.

El Análisis Situacional de Salud es una herramienta actualmente utilizada dentro

del Sistema de Salud ya que mediante este podemos conocer el problema que

afecta a una población determinada y de esta manera buscar así mejorar la

calidad de vida y el estado de salud de los individuos estudiados.

Al realizar el análisis situacional de salud pude encontrar la prevalencia de

parasitosis, la cual hoy en día es un problema mundial especialmente en países

subdesarrollados y muy frecuente en nuestras regiones principalmente de estratos

socio-económicos bajos tal como sucede en la comunidad de “San José de

Utunkus Sur”, como futuro profesional de la salud es esencial identificar el

problema y saber cuáles son los factores predisponentes para que se desarrolle

esta patología, para promover campañas de prevención, concientización y

desparasitación mejorando así el estilo de vida de la población.

15

Los parásitos han existido desde tiempos remotos, sin embargo existen varios

modelos que demuestran o datan de su posible existencia. La principal prueba es

la presencia de parásitos en crustáceos del mundo acuático y su evolución debió

extenderse paralelamente a la transformación y evolución de la vida terrestre; los

crustáceos presentan adaptaciones extraordinarias al parasitismo lo que

demuestra su antigüedad. (1)

Es de gran interés el estudio de factores predisponente, la prevalencia y cuáles

son los principales parásitos; para poder llegar a un diagnóstico situacional y

ofrecer la ayuda necesaria para poder disminuir la tasa de morbilidad respecto a

esta patología y pensar además en la erradicación de esta patología.

Las patologías parasitarias presentan una alta tasa de morbilidad principalmente

en niños en edad escolar siendo las de mayor prevalencia Amebiasis, Ascariasis,

Tricocefalosis, Giardiasis Y Teniasis, las cuales tienen en común la infección por

medio de ingesta de alimentos contaminados por heces fecales.

Por lo descrito y analizado anteriormente realicé el análisis en niños de edad

escolar pertenecientes a la “Escuela Vicente Rocafuerte” de la comunidad de

Utunkus Sur, la carencia de conocimientos sobre las normas de higiene y la falta

de servicios básicos en la comunidad, son los factores principales para el

desarrollo del parasitismo en los niños.

16

1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La falta de información sobre la comunidad de “San José de Utunkus Sur”, de

la parroquia Asunción, del Cantón Sucúa perteneciente a la Provincia de

Morona Santiago ubicada en la Región Oriental y la caracterización de la

misma se torna en un problema al no conocer la verdadera situación que

afronta esta comunidad shuar, si cuentan o no con los recursos básico

necesarios para el Buen Vivir promulgado dentro de la constitución de la

República del Ecuador es lo que motiva a la identificación de la problemática

de este estudio.

La comunidad de Utunkus Sur cuenta con las baterías sanitarias en mal

estado, las mismas que tampoco presentan las condiciones que deberían ya

que no poseen con un sistema de alcantarillado ni servicio de agua potable.

Una vez realizada la visita de campo y caracterización de la población, se

identificó que en la única escuela existente en la comunidad la “Escuela

Vicente Rocafuerte” es un establecimiento cuya infraestructura ha sido

altamente descuidada, así como también los servicios sanitarios y dotación de

sistemas de agua potable es deficiente en el sector, de igual manera otros

espacios de la escuela como lo son las aulas y patios no tienen la

infraestructura adecuada ni aseo; pero sin embargo la necesidad de

aprendizaje en los niños ha llevado a las profesoras a tratar de realizar auto

gestión un ejemplo de ello son la realización de mingas que realizan los

moradores para mejorar las condiciones de dicha escuela.

A ello se suma la falta de desconocimiento de la de alumnos de este

establecimiento sobre normas básicas de higiene (lavado correcto de manos,

17

baño diario, lavado de alimentos previo a ingesta, etc.).

El consumo de agua, es uno de los problemas más importante ya que no

poseen sistema de agua potable observándose que se proveen de dicho

líquido mediante recolección de agua de lluvia que cae de los techos y agua

entubada, además el aseo personal lo realizan con agua estancada y en sus

cercanías la población realizan sus deposiciones y por efecto mecánico las

lluvias llevan materia fecal hacia estos estanques de agua contaminando así

esta fuente de agua utilizada para el consumo y para el aseo diario. De esta

manera contribuyen al aumento de enfermedades parasitarias y

dermatológicas principalmente.

Estos problemas deben ser analizados por las autoridades de la comunidad y

principalmente de la parroquia, ya que estas condiciones ponen en riesgo la

salud de cada uno de los alumnos como también de los habitantes de la

comunidad.

1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

Teniendo en cuenta los antecedentes y la caracterización de los habitantes del

sector mediante el ASIS se identifica como patología un alto índice de

prevalencia de parasitismos en los niños que acuden a la Escuela Vicente

Rocafuerte de la comunidad de Utunkus Sur, se decide identificar este

problema dentro de la comunidad.

La pobreza, la falta de educación y conocimientos en normas de higiene

además de la falta de sistemas de agua potable, alcantarillado y eliminación

de excretas son factores importantes que intervienen en las prevalencia de

18

parasitismo y mediante este análisis se pretende poder mejorar la calidad de

vida. Teniendo en cuenta las condiciones de vida y la falta de conocimiento

respecto a las normas básicas de higiene como el lavado de manos y de

alimentos antes de ingerirlos. Se realizará a los niños y las niñas que acuden

a esta escuela un examen coproparasitario para detectar la presencia de

parásitos en heces y determinar cuáles son los de mayor predominio.

1.4 JUSTIFICACIÒN

Desde hace varios años la Organización Mundial de la Salud (OMS.) se ocupa

con particular atención de la lucha contra las infecciones intestinales de diferentes

etiologías, entre las que se encuentra las producidas por parásitos. Generalmente

la incidencia, intensidad y prevalencia de los entero-parásitos es mayor en los

niños que en adultos debido posiblemente a la falta de resistencia natural o

adquirida y a las diferencias de comportamiento y hábitos.

En América Latina el problema del parasitismo es muy importante; las encuestas

epidemiológicas realizadas por los distintos autores de los países en vías de

desarrollo así lo señalan, tanto de protozoos como de helmintos, encontrándose

con frecuencia poliparasitismo en un mismo individuo, con afección principal de

los preescolares y escolares.(2)

En el Ecuador el 85% al 90% de la población sufre de parasitosis; más en las

poblaciones urbano marginales debido a las malas condiciones sanitarias y el mal

uso de las letrinas. Muchas personas realizan sus necesidades fisiológicas al aire

libre, entonces la lluvia arrastra los desechos que van a los sembríos, cuyos

productos vienen hacia nosotros, y si no tenemos las precauciones necesarias

para lavar las legumbres y frutas nos contaminamos ingiriendo los quistes de los

parásitos. (3)

19

Al observar y obtener datos a través de la realización del Análisis Situacional de

Salud pude encontrar la prevalencia de parasitismo dentro de la comunidad

especialmente al establecer contacto con los niños de la escuela “Vicente

Rocafuerte” con el fin de promover la aplicación de normas de higiene y el uso

correcto de los servicios básicos y así poder contribuir a mejorar la salud más

prevención y control del parasitismo en estos niños.

20

CAPÍTULO II

2. FUNDAMENTO TEÓRICO

2.1 ANÁLISIS SITUACIONAL DE SALUD (ASIS)

“El análisis de situación de salud (ASIS) es considerado como el insumo básico

para la toma de decisiones en el sector salud. Conocer y comprender la

complejidad en que se desarrollan los procesos de salud, enfermedad y calidad de

vida de las poblaciones, permite la adecuada y pertinente planeación de

intervenciones desde el estado y la misma comunidad”. (11)

“ASIS recoge una serie de procesos sistemáticos y analíticos que permiten

caracterizar, medir y explicar el proceso salud enfermedad del individuo, las

familias y las comunidades. Es un instrumento que genera una mirada

comprensiva de las diversas dimensiones del proceso salud - enfermedad, como

insumo para orientar la construcción de políticas que se desarrollan a través de

acciones concretas con ordenadores definidos sectoriales e intersectoriales, que

contribuyen a modificar la situación de salud de los individuos, familia y

comunidad, traducido en bienestar”. (11)

2.1 MARCO REFERENCIAL

2.1 CARACTERÍSTICAS DE SUCÚA

El Cantón Sucúa se encuentra al Sudeste de la Región Oriental, en la Provincia de

Morona Santiago, ubicado entre los 02º 08’ 35’’ a los 02º 54’ 45’’ de latitud Sur y

de los 77º 25’ 45’’ a los 77º 58’ 20’’ de longitud Oeste, con las siguientes

delimitaciones naturales:

Al norte: Río Arapicos y Yawientza, al sur la confluencia del Río Tutanangoza y

Upano, al este por elevaciones montañosas que modifican el Valle, al Oste con

21

Figura 1. Mapa del cantón Sucúa con sus parroquias (117)

las estribaciones de la cordillera oriental de los Andes. Limita al norte con el

cantón Morona, al sur con los cantones de Logroño y Santiago, al este con el

cantón Morona y al Oeste con las provincias del Cañar y Azuay.(5)

La superficie general del cantón es de 1.279,22 Km2 (127.922 Ha), la parroquia

Sucúa ocupa el 59% del total de la superficie cantonal y su ocupación territorial

(98,22%), evidencia que es eminentemente rural.(5)

El cantón Sucúa se encuentra atravesado por dos ríos importantes: el Upano y

Tutanangoza. El primero nace en el volcán Sangay y tiene como afluentes por el

lado este a los ríos Seipa, Yukutais, Kayamatza, Umbuanza, Cumbatza, por el

UTUNKUS

22

oeste a los ríos Ininkis, Yukipo y Tuntaim que se juntan en uno solo para depositar

sus aguas en el Upano. El Tutanangoza que nace en la laguna Aucacocha

localizada en la zona no definida y tiene como afluentes a los ríos y riachuelos:

Sungaime, Cuyataza, Miriumi, Quimi, Sarintza. Ejeime, Cusuimi,

Changachangaza.(5)

Está sujeto a la influencia amazónica, las precipitaciones internas que ocurren en

diciembre es el resultado de esa acción, sin embargo predomina el régimen

oriental y el comportamiento climático es predecible.

2.1.1 DIVISIÓN TERRITORIAL

El Cantón Sucúa tiene como cabecera cantonal la ciudad de Sucúa, políticamente

se encuentra dividido en 4 parroquias:

Sucúa, Huambi, Santa Marianita de Jesús y Asunción; además está conformada

por 45 comunidades o centros poblados, 8 barrios suburbanos y 14 barrios

urbanos.

La comunidad San José de Utunkus Sur, se encuentra localizada al sureste de la

parroquia Asunción del Cantón Sucúa perteneciente a la Provincia Morona

Santiago.

Esta comunidad que se encuentra rodeada por el rio Tutanangoza limita hacia el

Norte con Huambinimi, al sur con Huambi y al Oeste con Utunkus Norte.

23

2.1.2. CARACTERISTICAS DE LA COMUNIDAD SAN JOSÈ DE UTUNKUS

SUR

2.1.2.1BREVE DESCRIPCION E HISTORIA

La parroquia Asunción fue fundada por un grupo de hombres valientes y

encargada por el religioso Reverendo Padre Alvino Gómez Coello en el año de

1944.

Figura 2. Vista aérea de la comunidad San José de Utunkus Sur y localización de la Escuela

Vicente Rocafuerte(117)

En 1969, fue elevada a parroquia, e integrada por cinco caseríos: Santa Teresita,

San José, Uwe, Sunkans y Utunkus norte. Luego de 55 años de su fundación se

encuentra estructurada administrativamente con teniente político, presidente de la

junta parroquial, síndico del centro y diácono. (6)

Actualmente se encuentra conformada por 6 caseríos:Santa Teresita, San José,

Uwe, Sunkans, Utunkus norte y Nuevos Horizontes. No se encuentran datos

24

escritos acerca de esta división geográfica los datos son proporcionados por las

docentes de la Escuela Vicente Rocafuerte.

Utunkus es una comunidad creada hace 50 años el 19 de marzo del 1964 por el

Reverendo Padre Alvino Gómez Coello asesor autonombrado junto con la elección

del 1er síndico Sr. Miguel Tancamasha, conformaron la estructura administrativa

de esta comunidad.

2.1.2.2 IDIOMASEn cuanto al tipo de lengua que se habla en esta comunidad tenemos 2: El shuar

o shuar-chicham y el Español

2.1.2.3 ORGANIZACIÓN POLÍTICA

Actualmente la estructura política está conformada por: 1 síndico, 1 vice síndico, 1

secretario y dos vocales, Al momento la comunidad está dirigida por Sr. Darwin

Mashent de 24años el cual fue elegido en asamblea después de la destitución del

síndico anterior mediante democracia.

Figura 3. Sr. Darwin Mashent (síndico de la comunidad) (120)

25

2.1.2.4 HABITANTES

De acuerdo al último censo realizado por el síndico de la comunidad en el mes de

Agosto del año 2014 consta con una población de 286 habitantes de los cuales el

95 % es shuar y 5% es shimishuar (el censo fue realizado sin formatos de

encuestas proporcionados por el INEC).

2.1.2.5 VÍAS DE ACCESO

Para poder llegar a esta comunidad se cuenta con una vía de acceso misma que

no se encentra asfaltada y en una parte se encuentra un puente sobre el río

Tutanangoza que como se puede observar es de construcción artesanal e

inestable (Foto.2).

Figura 4. Vías de acceso a la comunidad(120)

2.1.2.6 TIPO DE VIVIENDAEl tipo de vivienda en esta comunidad son de tipo villa construida con caña y

madera misma que en su interior se encuentran distribuidas de la siguiente

manera: 2 y en ocasiones 3 ambientes los cuales son utilizados para el descanso

y como área social, el lugar donde preparan los alimentos es en el exterior de sus

viviendas. No constan con servicios básicos ni sistema de eliminación de excretas.

Cabe recalcar que las viviendas son fabricadas por los mismos habitantes, lo que

26

conlleva a cometer errores en la construcción debido a la falta de conocimientos

en el área.

Figura 5. Tipos de vivienda (120)

2.1.2.7 SERVICIOS BÁSICOS CON LOS QUE CUENTA LA COMUNIDAD DE

SAN JOSE UTUNKUS SUR

La comunidad solo cuenta con un servicio básico que es electricidad, no posee

un sistema de agua potable y menos aún con un sistema de alcantarillado

factores que predisponen a la aparición de enfermedades, el agua de consumo

es agua entubada.

27

Figura 6 Recolección de agua mediante tubería desde el Río(120)

La forma de obtención de agua para la ingesta y lavar los alimentos se la

obtiene mediante un sistema de tuberías que lleva el agua desde el Río

Tutanangoza hasta ciertas casas y mediante recolección en tanques de las

aguas lluvias.

Para el aseo personal, optan por acudir a un pozo con agua estancada o a

riachuelos, el problema principal es que cerca de estos lugares realizan las

deposiciones mismas que son arrastradas por efecto mecánico por las lluvias

contaminando así el agua de estos lugares contribuyendo al aumento de

adquisición de parasitosis.

28

Figura 7 Estanque donde realizan su aseo personal (120)

2.1.2.8 RELIGION

Las religiones que se profesan en esta comunidad son 3:Católica, Evangélica,

Testigos de Jehová. La de mayor predominancia es la católica aunque desde hace

pocos años debido a la falta de catequistas y destrucción de la Iglesia la población

acude a la Iglesia Evangélica pero mantienen sus creencias Católicas.

Figura 8. Iglesia Evangélica (120)

29

2.1.2.9 RECURSOS PÚBLICOS

La comunidad no cuenta con un centro de salud, ellos deben acudir al Hospital

Básico de Sucúa que en vehículo queda a 45 minutos, por ende no reciben

atención odontológica periódica observándose que toda la comunidad presenta

problemas de salud oral debido a falta de un profesional en esta área y a la poca

educación al respecto.

Figura 9 Vista frontal y panorámica del Hospital de Sucúa (120)

Cuenta además con un área recreacional, una cancha de uso múltiple donde

realizan actividades deportivas y en días festivos es utilizada como escenarios

artísticos

Figura 10. Cancha de uso múltiple (120)

30

2.1.2.10 GASTRONOMÍA

La comunidad no posee un plato típico propio, la gastronomía es compartida con

la del Cantón Sucúa, su alimentación se basa en platos preparados a base de

yuca, plátano, caracoles, papas, pescado, zorros y armadillos. De esta manera

podemos concluir que no llevan una alimentación balanceada siendo un factor

predisponente para la desnutrición.

La preparación de los alimentos la hacen mediante cocina a gas (en pocas

familias)y con leña siendo este perjudicial para su salud la preparación no la hacen

con las adecuadas normas de higiene, razón por la cual se realizó un estudio a

nivel de la Escuela Vicente Rocafuerte el cual nos demostró la falta de

conocimiento sobre normas de higiene dando como consecuencia a la prevalencia

de parasitosis en esta comunidad.

Figura 11. Formas de preparación de alimentos (120)

31

2.1.2.11 EDUCACIÓN

La comunidad cuenta con una Escuela Fisco-misional donde acuden los niños en

edad escolar para recibir la educación básica, existen 2 docentes una se dedica a

impartir educación a los niños de 1° a 4° de la educación básica y la otra docente

imparte clases a niños de 5° a 7° de educación básica.

Figura 12. Escuela Vicente Rocafuerte (120)

2.1.2.11.1. HISTORIA DE LA ESCUELA VICENTE ROCAFUERTE.

Las necesidades de las comunidades marginadas han sido diversas, pero la

esencial es la formación académica de los individuos de nuestro pueblo, para

insertarse en el mundo hispano y tomar la relación unilateral respetándose la

cosmovisión y la Filosofía de cada pueblo o cultura a la que pertenecemos, por

esta razón gracias a los primeros misioneros católicos que organizaron a las

nacionalidades indígenas e implantaron la educación en el pueblo shuar para

formar académicos que servirían de soporte en el futuro para la sobrevivencia de

sus generaciones; con esas aspiraciones se creó:La Escuela de Educación Básica

Fisco Misional “VICENTE ROCAFUERTE”, el 20 de Octubre de 1969 y se

encuentra ubicado en la comunidad shuar de San José Utunkus Parroquia

32

Asunción, Cantón Sucúa y Provincia de Morona Santiago al margen izquierdo del

rio Tutanangoza.

Figura 13. Escuela Vicente Rocafuerte(120)

La institución educativa ha tenido su trayectoria durante 65 años ,nace como una

escuela Radiofónica Bicultural Shuar – Achuar, con la autorización legal del

portafolio de educación, mediante acuerdos ministeriales lo cual ha venido

ofreciendo en forma eficiente la educación en los niveles: Primario, medio y

educación de adultos, que actualmente lo llamamos la educación Básica hasta el

Décimo Año.

Como las escuelas Radiofónicas eran administradas en aquel entonces por la

Institución el SERBISH, dirigido por El Director Prof. Bosco Atamaint con los

programas educativos autónoma vinculadas a la realidad y necesidad del

estudiante; sin alejarse de su cosmovisión. Algunos proyectos educativos se

fortalecía por la coyuntura política existente entre la Federación Interprovincial de

Centro Shuar Achuar encabezado por el presidente Sr. Miguel Tankamash Y el

Ministerio de Educación de acuerdo a sus programas y Plan de Gobierno, la

escuela Vicente Rocafuerte empezó a funcionar con los siguientes profesores de

turnos. Juan Timias, Baudillo Tsakimp, Luis Nekta, Guzmán Sanchim, José

33

Achanta, Pablo Uwijint, Miguel Tsakimp, Bosco Mashu, Donato Tunki, Eduardo

Tunki, Nelson Avila, Ernesto Orellana, Pedro Tankamash, Antonio Piruch, Antonio

Chiriap, Pedro Antich, Maria Chiriap, Marco Kuunt, Juan Unup, Teresa Pinchu,

Lucia Chiriap, Juan Mashiant, Bosco Chiriap, Cristóbal Chuint, Edmundo Kayap,

Felipe Saant, Segundo Chinkiun, RamonTsanimp, Omar Puenchir, Narcisa

Guarderas, Bartolomé Tsamaraint, Martha Ankuash, Nubia Antunish, Yolanda Ampam,

Domingo Esach, Rodolfo Pinchupa, Luis Antunish, Rosa Timias, Silvia Saant, Maruja

Jintiach.

En el año de 1997 surgió una desestabilización social dentro de la comunidad

entre padres de familia, docentes y socios, el resultado de este problema afecto

ampliamente a la institución educativa con la disminución de número de

estudiantes hasta que concluye con el cierre de los tres niveles que son el octavo,

Noveno y Décimo Año, quedando así los seis niveles hasta hoy. Los estudiantes

de esta escuela profesan, diversas sectas religiosas, como la católica, evangélica,

los Testigos de Jehová, pero la mala práctica de la evangelización les llevo a una

confusión de creencias a lo que en conclusión no practican la fe cristiana en sus

hogares. Actualmente la escuela tiene la dimensión territorial de 3.273 metros

cuadrados cuenta con tres aulas de madera ,una cocina y la dirección, una casa

para el maestro, podemos decir que algunas de ellas están en mal estado por ser

antiguas y no condicionadas a la realidad educativa y pedagógica, todas estas

construcciones se han realizado gracias al apoyo de las instituciones

gubernamentales como es el Municipio y el Concejo Provincial en la

administración del gobierno de la Revolución Ciudadana Dr. Saúl Cárdenas Riera

y el Mgst. Marcelino Chumpi en la Prefectura.

Durante los últimos Siete años han laborado 2 profesoras con nombramiento y 1

contratado con un máximo de 64 estudiantes, 22 padres de familia manteniendo el

mismo número de estudiantes y falta crear el primer año de Educación Básica y el

octavo, noveno y el Décimo año en vista que la situación geográfica no permite

34

trasladarse a los estudiantes en establecimientos educativos fiscales se requiere

con prioridad tener una educación básica hasta el décimo nivel en esta institución.

2.1.2.11.2. CONDICIONES QUE RODEAN LA ESCUELA

Tiene una vía de acceso de tierra en el lado derecho hay un ingreso y salida de

vehículos, no existen veredas en toda la comunidad, en la parte posterior existe un

lote vacío y baños en mal estado donde la hierba crece y representa un peligro

para los alumnos por la presencia de insectos o animales ya que la escuela no

tiene cerramiento.

La escuela colinda con una cancha de uso múltiple en la parte anterior utilizada

por los niños como área de recreación.

Figura 14. Cancha de uso múltiple donde se recrean los niños de la Escuela(120)

2.1.2.11.3. RIESGOS DE LA ESCUELA

Como ya mencionamos anteriormente la presencia de baños no cuidados, lotes

sin el debido cuidado hacen que esta escuela tienda a tener espacios que van en

contra de su salud, pero por la necesidad de que los niños de la comunidad

35

aprendan y lleguen a soñar con un buen futuro como seres humanos hace que se

mantengan en esas circunstancias.

El trato entre las educadoras y los estudiantes es bueno y agradable ya que los

maestros se consideran: facilitadores del aprendizaje más amigos que maestros,

brindan la suficiente confianza para un mejor desenvolvimiento de los estudiantes,

según la conversación que se mantuvo con la profesora Sra. Rosa Timias directora

de este establecimiento. En esta institución laboran únicamente dos profesoras y

ellas tratan de hacer que la enseñanza que se da de frutos en su alumnado.

2.1.2.11.4. CONDICIONESHIGIÉNICAS-SANITARIASDELAESCUELA

Al momento la escuela no cuenta con agua, alcantarillado, ni un servicio higiénico

en buen estado, razón por la cual se vuelve perjudicial para su salud. Los alumnos

beben agua entubada, empozada y de bajantes de agua.

Figura 15. Sanitarios de la Escuela Vicente Rocafuerte(120)

36

Estos factores condicionan la prevalencia de enfermedades parasitarias en la

comunidad y no da la base del problema que es la constante contaminación y la

dificultad de poder disminuir o erradicar esta patología. Esto es una muestra de las

condiciones en las que viven muchas comunidades de las diferentes provincias de

nuestro País.

2.2 PARASITOSIS

2.2.1 ASPECTOS HISTÓRICOS.

“Desde tiempos antiguos los pueblos de todas las culturas han tratado de

explicar las causas de la enfermedad y la muerte, para lo cual han combinado

conceptos religiosos, mágicos, demoníacos, astrológicos, y en los últimos siglos

explicaciones científicas. Igualmente en la curación de estos males han

participado brujos, sacerdotes, barberos, chamanes y médicos, según la época,

el tipo de enfermedad y la etapa en la que han desarrollado sus conocimientos”.

El parasitismo es inherente a la vida, un proceso evolutivo continuo, que se

diversificó cuando las masas continentales actuales se separaron esto generó el

establecimiento, la dispersión y la evolución de los parásitos. A los parásitos les

llevó miles de años establecerse en determinados hábitats y lograr un equilibrio

hospedero-parásito. Pero fue el hombre el que alteró este equilibrio al interferir en

el medio ambiente circundante para construir viviendas, cazar y obtener recursos

energéticos para su subsistencia. (2) (13)

Los conceptos sobre el origen de las enfermedades entre las que se incluyen

las producidas por parásitos, se fueron trasmitiendo por la tradición oral, como

aparecen en la biblia y luego con el invento de la escritura en registros escritos.

Los términos “gusano” y “verme” aparecen en los escritos egipcios explicando

37

conceptos sobre las dolencias del cuerpo y del espíritu las que relacionaban

con el demonio. El Médico Francés Nicholas Andry propuso en 1701, la

existencia de gusanos como causa de enfermedad y fue el primero en afirmar

que la Tenia del hombre estaba compuesta por cabeza cuerpo y cola, y

describe correctamente el escólex de Taenia saginata. Este médico escribió el

tratado titulado “Sobre la generación de gusanos dentro del cuerpo humano” en

el que explicaba la patología vermicular que sería la causa de varias

enfermedades como peste, sífilis y viruela y proponía curaciones

antihelmínticas”.(2)

El presente trabajo de graduación está enfocado en base del análisis de la

situación de salud de la comunidad de Utunkus Sur una vez realizado el

mencionado análisis he identificado la prevalencia de parasitismo en el sector

especialmente en los niños de la comunidad quienes concurren a la escuela de

educación básica Vicente Rocafuerte ubicada dentro de este recinto razón por

la cual estudiar el parasitismo en estos niños servirá identificar cuan prevalente

es esta enfermedad.

2.2.2 PARASITOSIS INTESTINAL

“Las parasitosis intestinales son infecciones intestinales que pueden producirse

por la ingestión de quistes de protozoos, huevos o larvas de gusanos o por la

penetración de larvas por vía transcutánea desde el suelo. Cada uno de ellos va

a realizar un recorrido específico en el huésped y afectará a uno o varios órganos,

con lo que las podemos clasificar según el tipo de parásito y la afectación que

provoquen en los distintos órganos y sistemas” (10)

38

2.2.3 CICLO DE VIDA

Por ciclo de vida se entiende todo el proceso para llegar al huésped, desarrollarse

en él y producir formas infectantes que perpetúan la especie. El ciclo de vida más

simple es aquel que permite los parásitos dividirse en el interior del huésped para

aumentar su número y a su vez producir formas que salen al exterior para infectar

nuevos huéspedes. Este ciclo existe principalmente en los protozoos intestinales.

En los helmintos se presentan otros tipos de ciclo que requieren la salida al

exterior de huevos o larvas, que en circunstancias propicias de temperatura y

humedad, llegan a ser infectantes. En ciclos más complicados existen huéspedes

intermediarios, en los cuales las formas larvarias crecen o se multiplican antes de

pasar a los nuevos huéspedes definitivos. En algunos casos existen reservorios

animales o más de un huésped intermediario y en otros, es indispensable la

presencia de vectores.

2.2.4 EPIDEMIOLOGÍA

2.2.4.1Factores epidemiológicos- Contaminación fecal: es el factor más importante en la diseminación de

las parasitosis intestinales. La contaminación fecal de la tierra o del agua es

frecuente en regiones pobres donde no existen adecuada disposición de

excretas y la defecación se hace en el suelo, lo cual permite que lo huevos

y larvas de helmintos eliminados en las heces, se desarrollen y lleguen a

ser infectadas. Las protozoosis intestinales se transmiten principalmente

por contaminación fecal a través de las manos o alimentos.

- Condiciones ambientales: la presencia de suelos húmedos y con

temperaturas apropiadas, es indispensable para la sobrevivencia de

los parásitos. Las deficientes condiciones de las viviendas favorecen la

entrada de algunos artrópodos vectores. La existencia de aguas aptas para

la reproducción de estos vectores, condiciona su frecuencia alrededor de

39

las casas o de los lugares de trabajo. La presencia de caracoles en las

aguas es indispensable para que se complete el ciclo de los tremátodos.

- Vida rural: la ausencia de letrinas en los lugares de trabajo rural es el factor

predominante para la alta prevalencia de las parasitosis intestinales

en estas zonas. La costumbre de no usar zapatos y de tener contacto con

aguas, condiciona la presencia de uncinariasis y esquistosomiasis,

transmitidas a través de la piel. La exposición a picaduras de insectos

favorece la infección con parásitos transmitidos por ellos, como Malaria,

Leishmaniasis, Enfermedad de Chagas, Filariasis, etc.

- Deficiencias en higiene y educación: la mala higiene personal y la

ausencia de conocimientos sobre transmisión y prevención de las

enfermedades parasitarias, son factores favorables a la presencia de éstas.

Está bien establecido que en el mismo país, los grupos de población

que presentan las deficiencias anotadas, tienen prevalencias más altas de

parasitismo; estos grupos son los de nivel socio-económico bajo, que a la

vez habitan zonas con deficiente saneamiento ambiental. (14)

- Costumbres alimenticias: la contaminación de alimentos y agua de bebida

favorecen el parasitismo intestinal. La ingestión de carnes crudas o mal

cocidas permite la infección por Taenia, Toxoplasma y Tríchinella. El

consumo de pescado, cangrejos, langostas,etc. en condiciones de cocción

deficiente, es el factor indispensable para que se adquieran otras

Cestodiasis y varias Trematodiasis.

- Migraciones humanas: el movimiento de personas de zonas endémicas a

regiones no endémicas ha permitido la diseminación de ciertas parasitosis.

Esto sucede con el incremento de viajeros internacionales, migración de

40

campesinos a las ciudades y refugiados después de catástrofes o guerras.

La llegada de soldados en tiempo de guerra y la movilización de

guerrilleros, ha favorecido la diseminación de algunas parasitosis.

- Inmunosupresión: los factores que han llevado a la diseminación del VIH

con su consecuencia el SIDA, han determinado que aparezcan

nuevos parásitos patógenos para el hombre, como los Microsporidios y que

otros ya existentes se diseminen y causen mayor enfermedad,

como sucede con los parásitos oportunistas. (2)

2.2.4.2 PREVALENCIA DE LAS PARASITOSISEl Áscaris lumbricoides es el parásito patógeno más frecuente en el mundo con

una prevalencia próxima del 10%. Los cálculos realizados para las zonas

tropicales de América Latina, al comienzo del siglo XXI, demuestran que

aproximadamente el 30% de la población presenta este parásito. Este dato es muy

significativo, no tanto por la posibilidad de producir enfermedad o muerte, sino

porque su presencia está ligada a la contaminación fecal del suelo, lo que conlleva

la existencia de otras infecciones bacterianas o virales de origen fecal. (14)

2.2.5 PREVENCIÓN Y CONTROLEn las parasitosis que se adquiere por ingestión de alimentos crudos, se requiere

implantar la costumbre de la buena cocción y el control de las carnes en los

mataderos. Las parasitosis transmitidas por artrópodos se han tratado de controlar

por medio del ataque a estos vectores, lo cual ha sido difícil de lograr en la

mayoría de los casos. Las Filariasis, transmitidas por mosquitos, que son muy

difíciles de controlar por insecticidas, han podido disminuirse por administración de

medicamentos específicos durante varios años. Es así como la Oncocercosis se

ha disminuido mucho en zonas endémicas mediante la Ivermectina, y la filariasis

linfática se ha controlado, y aún se piensa que puede erradicarse en algunas

41

regiones, con el uso de la combinación de Albendazol con Ivermectina o con

dietilcarbamazina (2)

2.2.6 PRINCIPALES PARASITOSIS

2.2.6.1 ÁSCARIASIS,

Es la infección del hombre por el gusano nematelminto Ascaris lumbricoides. El

parásito adulto es alargado, cilíndrico con sus extremos más adelgazados en la

parte anterior que la posterior, de color rosado en vida. La hembra mide de 25 a

40 cm. de largo y 0.3 a 0.5 cm. de ancho y el macho más pequeño de 15 a 17 cm.

de largo.(15)

Figura 16. Parásito adulto hembra y macho de Ascaris lumbricoides (118)

Los huevos son característicos, con una célula ovular protegida por las capas

ovulares y más exteriormente una cascara gruesa mamelonada que se tiñe de

color café con los pigmentos biliares, miden de 45 a 70 um de largo por 40 a 50

um de ancho.

Figura 17: Huevos en diferentes estadíos del Ascarislumbricoides(118)

42

CICLO EVOLUTIVO

El parásito adulto vive en la luz del intestino delgado. El ciclo inicia cuando el

macho fecunda a la hembra la cual comienza a depositar huevos en gran

cantidad, estos salen al ambiente junto con las heces fecales, en condiciones

apropiadas en suelos arenosos, húmedos y sombreados pueden permanecer

viables durante 3 a 6 meses. En el medio exterior se desarrolla en el interior del

huevo una larva, esta sufre una muda en el interior del huevo y esta segunda larva

es infectante. En estas condiciones el huevo es ingerido por el hombre mediante

alimentos contaminados continuando con el ciclo en su interior, en el duodeno se

produce la eclosión de la larva del interior del huevo y son transportadas hasta el

ciego, atraviesan la pared intestinal alcanzando el sistema sanguíneo y por el

sistema porta son llevadas al hígado, luego al corazón derecho y al pulmón donde

se detienen en los capilares, para realizar una muda, rompen la membrana alvéolo

capilar, caen en la luz alveolar, sufren una nueva muda, ascienden por el árbol

traqueo-bronquial, llegan a la faringe donde son deglutidos, pasando al estómago,

y posteriormente al intestino, luego de una última muda, se tornan sexualmente

maduros, comenzando nuevamente la postura de huevos. (3) (15)

Figura 18. Ciclo evolutivo del Ascaris lumbricoides(118)

43

EPIDEMIOLOGÍA.Es un parásito cosmopolita, más frecuente en las zonas tropicales y

especialmente en países subdesarrollados. La prevalencia de infección está en

relación directa con factores socio-económicos, culturales y saneamiento. La

infección se adquiere en las primeras edades por lo que es común observar en las

zonas endémicas menores de un año de edad ya parasitados, y la población

preescolar presenta la mayor cantidad de infectados, pero el promedio

de prevalencia se mantiene alto, declinando en la edad adulta.(3)

CUADRO CLÍNICO.

El cuadro clínico está determinado por la presencia verme tanto en su forma

larvaria como de adulto. La fase de larva determina cuadros de acuerdo a los

lugares por donde pasa siendo la más llamativa las manifestaciones pulmonares.

El parásito adulto da lugar a síntomas intestinales y manifestaciones generales.

Dolor abdominal

Náuseas

Meteorismo.

Abdomen globuloso por la gran cantidad de vermes

Facies pálidas

Retardo en el crecimiento corporal y el desarrollo intelectual

Urticaria

Eczemas

Abscesos asmatiformes

DIAGNÓSTICO:

Examen coproparasitario: para la búsqueda de los huevos, es la base del

diagnóstico etiológico; siendo el método utilizado para la visualización de esta

forma evolutiva.

44

Rx Abdomen: con medio opaco y del conducto biliar se puede observar imágenes

lineales patognomónicas de ascaridiasis (presencia de parásito adulto).

La visualización de los gusanos adultos expulsados espontáneamente por heces,

vómitos o por orificios naturales es un método de diagnóstico.

Figura 19. Parásitos adultos de Ascaris lumbricoides eliminados por ano. (118)

TRATAMIENTO

Piperazina:

Dosis: 50 mg/kg/día dividida en tres tomas durante 5 días

Pamoato de Pirantel

Dosis: 10 mg/kg/de peso dosis única.

Mebendazol

Se administra igual dosis para adultos y niños: 100mg dos veces al día durante 3

días.

Albendazol

Dosis: 400 mg dosis única y en menores de 2 años de edad administrar la mitad

de la dosis.(3)

45

2.2.6.2TENIASIS

Teniasis es la infestación humana por helmintos cestodos del género Tenia. El

hombre puede ser parasitado por la forma cisticerco de T. solium, produciendo

cisticercosis.

2.2.6.2.1HYMENOLEPIS NANA / TENIA NANA

Este es un pequeño Cestodo que se localiza en las últimas porciones del intestino

delgado Parasito adulto: consta de un escólex que mide 320micras de diámetro

posee 4 ventosas y un rostrum armado de una corona de ganchos, el rostro es

retráctil y los ganchos tienen la forma de gatillo. En el cuerpo los proglótides son

más anchos que largos, trapezoidales y los poros genitales ubicados en un solo

lado, el útero es sacciniforme. (16)

Figura 20. Parásito adulto de Hymenolepis nana.(119)

Huevos: son incoloros y refringentes, elípticos con doble cubierta la exterior es

gruesa mide de 45 a 50 micras y la interna recubre el embrión hexacanto posee 2

mamelones pequeños de donde parte un penacho de 4 a 8 filamentos que llenan

el espacio entre las 2 cubiertas.

46

Figura 21. Huevo de Hymenolepis nana.(119)

CICLO EVOLUTIVO

Figura 22. Ciclo evolutivo de Hymenolepisnana(119)

En nuestro país se han encontrado datos en los que se evidencia que la infección

con estos parásitos es más frecuente en niños de la Sierra debido al consumo en

la dieta básica de productos farináceos.(3)

47

DIAGNOSTICOSe realiza mediante la visualización de los huevos en materia fecal mediante

examen coproparasitario (3)

TRATAMIENTOEl tratamiento es exitoso cuando se expulsa el escólex por lo cual debe

buscárselo cuidadosamente en las evacuaciones posteriores a la administración

del medicamento. En caso de no encontrárselo, debe esperarse que después de 2

o 3 meses se inicie de nuevo la eliminación de proglótides y huevos.

2.2.6.3 TRICHURIASIS (TRICOCEFALOSIS)

Es la infección producida en el ser humano por el nematelminto

Trichuristrichiura, cuya localización es el ciego, apéndice y recto donde se efectúa

la copulación.(3)(17)

El parasito adulto tiene el aspecto de un látigo, la parte anterior es delgada y

comprende las 2/3 partes del parásito y el 1/3 posterior es gruesa. El macho mide

de 2 a 2.5cm de longitud y la hembra de 3.5 a 5cm el extremo posterior de la

hembra termina en forma recta y la del macho termina en una curvatura en forma

de gancho.

Figura 23. Parásito adulto de Trichuristrichiura(119)

48

El huevo tiene forma elíptica de color amarillo-café, tiene doble pared gruesa y ensus extremos tapones mucosos dando el aspecto de tonel en cuyo interior seobserva una célula ovular.

Figura 24. Huevo de Trichuristrichiura(119)

CICLO EVOLUTIVO

Es directo, el hábitat es el ciego y apéndice del hombre quienes su único huésped.

El ciclo inicia cuando la hembra deposita los huevos en la luz del intestino y son

eliminadas junto con las heces fecales al medio ambiente, luego de 2 a 4 semanas

se transforma en embrión, por contaminación de agua y alimentos estos son

ingeridos, un vez en el intestino del huésped el huevo eclosiona y se libera la larva

y viaja hacia el intestino grueso donde llega en forma adulta iniciándose

nuevamente el ciclo. (3)

Figura 25. Ciclo evolutivo de Trichuristrichiura(119)

49

EPIDEMIOLOGÍA.El T. trichiura es un parásito cosmopolita aunque es más frecuente en zonashúmedas y cálidas. La prevalencia de la parasitosis es alta en las zonasendémicas y la mayor parte son infestaciones leves.(3)

CUADROCLÍNICO

Las manifestaciones clínicas dependen del número de parásitos presentes con elintestino y de las condiciones del huésped respecto a la edad,nutrición, grado de anemia, etc. En ocasiones la sintomatología incluye:

- Dolor abdominal- Diarrea con moco y sangre- Pujo y tenesmo- Fiebre- Distensión abdominal- Náuseas y vómitos

DIAGNÓSTICO

Se basaen el examen de la materia fecal con la detección de huevos del parasito.

TRATAMIENTO.

Mebendazol.

Dosis de 100mg dos veces al día, durante 3 días.

Pamoato de oxantel asociado a pamoato de pirantel.

Dosis: 20 mg. de cada componente por Kg. de peso durante 2 días, en dosis única

AIbendazol.

Dosis única de 400 mg en dosis única, elimina las infecciones leves y moderadas.

50

2.2.6.4 AMEBIASIS

Es la infección del ser humano con Entamoeba histolytica, con o

sin manifestaciones clínicas, diferenciándose en amebiasis infección en los que no

presentan ninguna sintomatología y amebiasis enfermedad en aquellos en que

hay invasión tisular con síntomas. (17) (18)

2.2.6.4.1ENTAMOEBA HISTOLYTICA

Es el causante de la amebiasis, que puede cursar especialmente en niños con

cuadros de disentería amebiana en ocasiones con consecuencias fatales. Se

localiza en intestino grueso pero puede invadir órganos como cerebro e hígado.

FORMAS EVOLUTIVAS

El trofozoito o forma vegetativa mide entre 15 y 50 micras de diámetro, contiene

un ectoplasma hialino ancho, transparente y refringente separado del endoplasma,

representa la tercera parte del parasito. El prequiste es una célula incolora

redonda u oval de menor tamaño que el trofozoito pero de mayor tamaño que el

quiste, carecen de inclusiones de alimentos, la formación de pseudópodos es muy

lenta y no se desplaza.

Los quistes son redondos u ovales tienen de 5 a 20micras de diámetro, en el

citoplasma hay vacuolas con glucógeno y cuerpos cromatoides. El quiste

inmaduro tiene solo un núcleo mientras que el quiste maduro e infectante tiene

hasta cuatro núcleos.(17)

Figura 26. Formas evolutivas de

Entamoebahystolitica (trofozoito y quiste)

51

CICLO EVOLUTIVO.

Figura 27. Ciclo evolutivo de Entamoebahystolitica(119)

EPIDEMIOLOGÍALa amebiasis tiene una distribución cosmopolita, la diseminación de la infección

está directamente relacionada con los factores socio-económicos siendo mayor la

prevalencia en comunidades con viviendas pobres sin disposición de excretas y

mal saneamiento ambiental y la infección no diferencia sexo ni raza.(17)

CUADROCLÍNICO

- Periodos de constipación y diarrea

- Meteorismo

- Dolor abdominal postprandial

- Astenia

- Diarrea muco-sanguinolenta

- Pujo y tenesmos

No se puede mostrar la imagen en este momento.

52

- Dolor abdominal intenso

- Calambre

- Fiebre

- Alteraciones hidroelectrolíticas

DIAGNÓSTICO

La presencia de E. histolytica en las heces es la manera de asegurar

el diagnóstico. En los portadores sanos, en heces bien formadas se visualizan los

quistes del protozoario, mientras que en los casos sintomáticos se observan

trofozoitos especialmente en los episodios diarreicos. (17) (18)

TRATAMIENTO

Metronidazol.Dosis: 30 a 50mg /Kg de peso/día administrado en 3 tomas por 7 a

10 días.

Tinidazol.Dosis: 50 a 60mg/Kg de peso/día, en 1 sola toma, durante 2 a 3 días

Ornidazol. Dosis:1g diario dividido en 2 tomas por 5 a 10 días

Secnidazol. Dosis: 2 g diarios dividido en dos tomas en un solo día y en los niños

se calcula 30mg/kg.

2.2.6.4.2 ENTAMOEBA COLI

Los trofozoitos miden de 15 a 40 micras de diámetro, núcleo con cariosoma

excéntrico difuso y sustancia cromática irregularmente adosada a la cara interna

de la membrana nuclear, el ectoplasma produce pseudópodos anchos y lentos.(3)

53

.

Figura 28. Huevo de Entamoebacoli(119) Figura 29. Trofozoito de Entamoebacoli.(120)

Los quistes miden entre 10 y 33 micras, los quistes inmaduros poseen 1 a 4

núcleos con vacuolas de glucógeno y cuerpo cromátides. Los quistes maduros

tienen entre 4 y 8 núcleos y en ocasiones más de ocho, poseen una membrana

quística gruesa.

CICLO EVOLUTIVO

Figura 30. Ciclo evolutivo de Entamoebacoli.(120)

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

El diagnóstico al igual que el tratamiento se realiza es la misma que en la

Entamoeba histolitica.

54

2.2.6.5 GIARDIASIS

Es la infección del intestino delgado por el protozoario flagelado Giardia lamblia,

cuya presencia y acción como agente patógeno es reconocido cada día como más

importante. (3)

El Trofozoito es un flagelado intestinal piriforme con simetría bilateral de 12 a 15

micras, tiene forma de gota con un extremo anterior ancho y redondeado y uno

posterior en punta. La superficie dorsal es convexa, las ¾ partes de su superficie

ventral es plana y está ocupada por un disco suctorio cóncavo y oval. Contiene 2

núcleos con grandes cariosomas centrales, dos axostilos, dos blefaroplastos, dos

barras que se tiñen intensamente y considerados como cuerpos parabasales y

cuatro pares de flagelos. (19)

Figura 31. Trofozoito de Giardialamblia(120)

CICLO EVOLUTIVO

Es directo, se inicia con la salida de los quistes en la materia fecal y la

contaminación de agua y alimentos, que son ingeridos por un nuevo huésped. El

55

ciclo se cierra al localizarse el parásito nuevamente en el duodeno y yeyuno alto.

Su transmisión es alta por la facilidad de instalación del parásito, por lo que solo

se necesita de 25 a 100 quistes como dosis infectante. Después de la salida de los

trofozoitos del interior del quiste, el parásito se adosa firmemente a la mucosa del

intestino. El proceso de enquistamiento parece ser inducido por el

desprendimiento del trofozoito de la pared y por el pH cambiante del intestino.

Figura 33. Ciclo evolutivo de Giardialamblia(120)

EPIDEMIOLOGÍA

La Giardia lamblia es un parásito de distribución cosmopolita, frecuente aún en los

países desarrollados como EE.UU. y Gran Bretaña, es más frecuente en las zonas

tropicales y en lugares con hacinamiento, pobreza y malas condiciones higiénicas.

Es el parásito que más frecuentemente afecta a viajeros a las

zonas endémicas. Los quistes, eliminados en gran cantidad en las heces, son

resistentes a cambios de temperatura, pH del suelo y cierto grado de baja

humedad. (3) (19)

56

CUADRO CLÍNICO.

En el adulto la giardiasis casi siempre es asintomática. En los niños el cuadro se

caracteriza por:

- Dolor abdominal tipo cólico precede a la diarrea

- Diarrea fétidas, de color amarillo verdoso, en grumos, con presencia de

moco y rara vez estrías sanguinolentas

- Vómitos

- Irritabilidad

- Flatulencia

- Decaimiento general

DIAGNÓSTICOExamen coproparasitario: es el método de diagnóstico al encontrar el parásito.

Cuando la infección es alta los quistes son fácilmente encontrados, mientras que

en caso contrario puede ser necesario utilizar técnicas de concentración. En las

heces diarreicas se encuentran numerosos quistes y aún trofozoitos.(18)

TRATAMIENTOTinidazolu Ornidazol.

Se utiliza dosis únicas de 500 a 1000 mg. en un solo día.

57

2.2.6.6 ENTEROMONIASIS

Es la infección causada por la Enteromona hominis.

El Trofozoito es la forma vegetativa que se alimenta y se reproduce, presenta un

tamaño de 10 μm de longitud y una morfología piriforme. Posee un único núcleo y

4flagelos, 3 anteriores con una función de motilidad y uno recurrente, más largo,

asociado al citostoma, zona especializada a través de la cual obtiene el

alimento.(7)

Figura 34Trofozoito de Enteromona hominis(120)Figura 35 Quiste de Enteromonas hominis(120)

El Quiste es la forma vegetativa infectante y de resistencia, presenta un tamaño de

10 μm de longitud y una morfología ovalada, posee 4 núcleos que se disponen por

parejas en ambos polos de la célula. Alimentación por fagocitosis y pinocitosis del

contenido intestinal a través de la superficie dorsal.(7)

CICLO EVOLUTIVO

El trofozoito vive en la luz del intestino delgado. Cuando comienza el

enquistamiento pierde los flagelos, adquiere una morfología ovalada, se rodea de

una pared quística y finalmente se produce una doble cariocinesis del núcleo,

dando lugar a 4 núcleos, lo que le confiere al quiste el estado de madurez, estos

son expulsados junto con las heces. Cuando dichos quistes son ingeridos por un

nuevo hospedador, llegan al duodeno, donde se disuelve la pared quística y dan

lugar a nuevos trofozoitos cerrando así su ciclo vital.(7)

58

EPIDEMIOLOGIA

La Enteromona hominis es un parásito cosmopolita y su prevalencia es baja de 0.2

a 0.8% (7)

CUADRO CLINICO

Es un parasito no patógeno pero se han observado casos en los que puede

presentar dolor abdominal de leve intensidad por varios días y síntomas

relacionados con enterocolitis.(8)

59

CAPITULO III

3. OBJETIVOS

3.1 OBJETIVO GENERAL:

- Realizar el Análisis Situacional de Salud de la población en la comunidad

“San José de Utunkus Sur” de la provincia de Morona Santiago.

3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

- Caracterizar estadísticamente la población de San José de Utunkus que

pertenece a una comunidad Shuar de la parroquia la Asunción de la

Provincia de Morona Santiago.

- Determinar la prevalencia de parasitismo en los niños de la Escuela fiscal

Vicente Rocafuerte de la comunidad de Utunkus.

- Determinar los factores asociados a parasitismos en los niños que

concurren a la escuelita del sector.

60

CAPITULO IV

4.1DISEÑO METODOLÓGICO.

Es un estudio cuantitativo descriptivo de corte transversal de salud comunitaria

longitudinal, descriptiva, observacional, transversal el cual nos permite realizar un

Análisis de la Situación de Salud en la población de la comunidad San José de

Utunkus Sur de la provincia de Morona Santiago durante el periodo de Mayo -

Octubre del 2014, mediante la recolección de datos obtenidos por información

proporcionada por autoridades y dirigentes de la región y entrevista con las

familias de la comunidad por medio de formularios. Se utilizara datos por medio de

encuestas a comunidad.

4.2 POBLACIÓN, MUESTREO Y MUESTRA

POBLACIÓN:

La investigación se realizó en la comunidad de San José de Utunkus para

determinar la prevalencia de parasitismo se eligió como a los niños cuyas edades

oscilan entre 5 y 13 años que acuden a la Escuela Vicente Rocafuerte de la

comunidad San José de Utunkus Sur, debido a que pertenecen al grupo etario

más vulnerable a esta patología y además todos los niños viven dentro de este

sector.

MUESTREO:

La muestra se correlaciona con la población.

61

MUESTRA:

Exámen coproparasitológico de 39 niños entre 5 y 13 años que asisten a la

Escuela Vicente Rocafuerte.

4.3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSION

4.3.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN

Se incluyeron todos los niños con edades comprendidas entre 5 y 13 años que

acude a la escuela Vicente Rocafuerte que aceptaron participar en el análisis con

previa autorización de sus padres mediante un consentimiento informado.

4.3.2 CRITERIOS DE EXCLUSION

Se excluyeron a los adultos y a los niños menores de 5 años que no asisten a la

escuela San Vicente de Utunkus debido a que no se encuentran dentro de la edad

escolar.

Según el Reglamento General A La Ley Orgánica De Educación Intercultural

Capítulo III. De los niveles y subniveles educativos Art. 27 indica:

Art. 27.- Denominación de los niveles educativos. El Sistema Nacional de

Educación tiene tres niveles: Inicial, Básica y Bachillerato.

El nivel de Educación Inicial se divide en dos subniveles:

1. Inicial 1, que no es escolarizado y comprende a infantes de hasta tres (3) años

de edad; e,

2. Inicial 2, que comprende a infantes de tres (3) a cinco (5) años de edad.

El nivel de Educación General Básica se divide en cuatro subniveles:

62

1. Preparatoria, que corresponde a 1.º grado de Educación General Básica y

preferentemente se ofrece a los estudiantes de cinco (5) años de edad;

2. Básica Elemental, que corresponde a 2.º, 3.º y 4.º grados de Educación

General Básica y preferentemente se ofrece a los estudiantes de 6 a 8 años

de edad;

3. Básica Media, que corresponde a 5º, 6º. y 7.º grados de Educación General

Básica y preferentemente se ofrece a los estudiantes de 9 a 11 años de

edad; y,

4. Básica Superior, que corresponde a 8º, 9º y 10º grados de Educación

General Básica y preferentemente se ofrece a los estudiantes de 12 a 14

años de edad. (9)

Tomando en cuenta estos datos se crearon los criterios de exclusión de la muestra

para el análisis.

4.4 MÉTODOS, TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS

Método:

La recolección de datos para la realización del ASIS se realizó por medio de

entrevista estructurada a las autoridades y representantes legales de la

comunidad con la utilización de formularios que constan de variables socio-

demográficas. Posteriormente se realizara el procesamiento y análisis de los

datos.

INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS:

Encuestas estructuradas con preguntas objetivas de fácil comprensión, a los

padres y niños en edad escolar de la Escuela Vicente Rocafuerte. Las encuestas

fueron aprobadas previamente por el Centro de Investigaciones de la Universidad

63

Católica de Cuenca y presentadas a las docentes de la Escuela para su

aprobación respectiva.

4.5 PLAN DE PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS.

Una vez recolectados los datos se organizarán y se someterán al procesamiento y

análisis de la información con el programa estadístico SPSS 15.00 Versión.

La información se presentará en forma de tablas y gráficas en distribuciones de

frecuencias de porcentaje, proporciones y razones, que verifiquen los objetivos e

hipótesis planteadas en el estudio.

4.6 VARIABLES

4.6.1 OPERALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

Para la obtención de datos en la comunidad se solicitó previamente una

autorización al síndico de la comunidad con el convenio de la Universidad Católica

de Cuenca.

Se realizaron encuestas a las familias de la comunidad mediante un formulario

realizado por la Universidad Católica de Cuenca y a los estudiantes de la Escuela

Vicente Rocafuerte por medio de una encuesta realizada por el autor (ver Anexo 2

y 3)

Posterior a la recolección de datos se realizó una base de datos en la cual consta

las siguientes variables que influyen en la prevalencia de parasitosis especificadas

en la siguiente tabla

64

VARIABLE DEFINICION CONCETUAL DIMENSION INDICADOR ESCALA

Edad Tiempo transcurrido desdela fecha de nacimientohasta el momento de laentrevista

Tiempo transcurridomedido en años(cuantitativa)

años Numérica

Sexo Determinado por lamorfología de los genitalesexternos

Masculino femenino(cualitativa)

Femeninomasculino

Nominal

Educaciónbásica

En un establecimientopúblico donde se da a losniños la instrucción básica

Vicente Rocafuerte

(cualitativa)

Si o no Nominal

Añoescolar quecursa

Nivel de estudio en el quese encuentra de maneraespecífica durante un añoacadémico

Curso (cualitativa) 1ro a 10mnode basica

Nominal

Higienedental

Es el cuidado adecuado delos dientes, encías y bocapara promover la salud yprevenir enfermedadesbucales

Cepillado dental(cualitativa)

Tienehigienedental

Si

No

(nominal)

Tipo dealimentación

La ingestión del alimentorequiere de un proceso dedigestión y la absorción delos mismos para elmetabolismo

Variedad de alimentos(cualitativa)

Relación decarbohidratos, proteínas,grasas,vegetales,frutas ylácteos.

PocacantidadNormal

Exceso

(Nominal)

Inmunización

Inocular a una persona oanimal un virus o principioorgánico convenientementepreparado, parapreservarlos de unaenfermedad determinada.

inmunizaciones Tipo devacunación

Completa

Incompleta

Desconoce

Nunca

(Nominal)

65

Desparasitación

Quitar los parásitos de unapersona, un animal, unlugar.

Eliminación de parásitos

(cualitativa)

Ultima vezquedesparasitoal niño

Si

No

(nominal)

Representante legal

Es aquel que ejerce lasfunciones de tutela.

Tutor legal Madre

Padre

Otro

Si

No

(nominal)

Vivienda Espacio delimitado decualquier material utilizadopara vivir , dormir, prepararalimentos, comer yprotegerse del ambiente

Tipoy estructura delespacio donde habita elniño(a)

(cualitativa)

propiaprestada

arrendada

bloque

ladrillo

mnixta

Si

No

(nominal)

ServiciosBásicos

Son las obras deinfraestructura necesariaspara vida saludable

Servicios básicos

(cualitativa))

Agua, luz,teléfono,alcantarillado

Si

No

(nominal)

ServiciosSanitarios

Instalación destina aldesalojo de los desechoshumanos.

Servicio sanitario

(cualitativa)

Lugar deinstalacióndel sevicio

Dentro de lacasa

Fuera de lacasa

(nominal)

Dormitorio Lugar destinada paradormir

Cuarto (cuantitativa) Número depersonas/dormitorio

(numérico)

Fuente de Formas de como proveen Disponibilidad de agua Potable Si

66

agua el agua (Cualitativa) Entubada

Quebrada

Agua depozo

Agualluvia

No

(nominal)

67

CAPÍTULO V

5. RESULTADOS

5.1 Cumplimiento del estudio

El estudio para el Análisis Situacional de Salud se llevó a cabo en la comunidad

“San José de Utunkus Sur” del Cantón Sucúa, Provincia Morona Santiago,

República del Ecuador; durante el período de Mayo- Octubre del 2014; se

realizaron 39 encuestas a los representantes de los niños que acuden a la Escuela

“Vicente Rocafuerte “

5.2 Características de la población de estudio

Se seleccionaron 39 niños con edad entre 5 y 13 años que acuden a la Escuela

Vicente Rocafuerte de la comunidad de San José de Utunkus Sur, obteniendo un

total de 39 encuestas contestadas por los niños las cuales sirvieron para la base

de datos de este Análisis Situacional de Salud.

68

5.3 Análisis de los resultados

Tabla #01

Distribución de 39 niños (as) de la Escuela “Vicente Rocafuerte” de la comunidad

“Utunkus” de la parroquia Asunción, cantón Sucúa

Fuente: Formulario de recolección de datos

Realizado por: Pedro Yanzaguano Bravo

Interpretación: Del total de la muestra estudiada (39 niños), se puede observar

que la mayor cantidad de niños está en la edad de 10 años con un 25.6%

Edad del encuestado en años

Frecuencia PorcentajePorcentaje

válidoPorcentajeacumulado

5 2 5.1 5.1 5.1%6 5 12.8 12.8 17.9

7 4 10.3 10.3 28.2

8 5 12.8 12.8 41.0

9 7 17.9 17.9 59.0

10 10 25.6 25.6 84.6

11 3 7.7 7.7 92.3

12 1 2.6 2.6 94.9

13 2 5.1 5.1 100.0

Total 39 100.0 100.0

69

Tabla #02



Sexo del encuestado

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido masculino 21 53.8 53.8 53.8

femenino 18 46.2 46.2 100.0

Total 39 100.0 100.0



Interpretación: Del total de la muestra estudiada, se puede observar que el sexo

prevalente en el establecimiento es el masculino con un 53.8%.

Tabla #03



¿Ha recibido sus vacunas el encuestado?


Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido Completa36 92.3 92.3 92.3

Incompleta3 7.7 7.7 100.0

Total 39 100.0 100.0



70

Interpretación: Del total de la muestra estudiada, el 92.3% ha completado el

esquema de vacunación, este alto porcentaje nos indica que las campañas de

vacunación realizadas por el MSP son óptimas debido al personal de vacunación

que acude a la comunidad a realizar.

Tabla #04



¿Cuál es el índice de masa corporal del encuestado?


Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido bajo peso 5 12.8 12.8 12.8

Normal 30 76.9 76.9 89.7

riesgo de

sobrepeso3 7.7 7.7 97.4

Sobrepeso 1 2.6 2.6 100.0

Total 39 100.0 100.0



Interpretación: Se observa que la mayoría de los niños tienen un IMC normal, en

un 76.9% lo que disminuye la prevalencia de enfermedades como diabetes,

hipertensión entre otras enfermedades cardiovasculares.

71

Tabla #05



¿Se lava las manos después de SALIR del baño el encuestado?

Frecuenci

a

Porcentaj

e

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido si 20 51.3 51.3 51.3

no 19 48.7 48.7 100.0

Total 39 100.0 100.0



Interpretación: el porcentaje de aquellos que SI se lavan las manos es de 51.3% y

el que NO 48.7%, esto nos da un dato que no todos los niños conocen o no

cumplen esta norma de higiene de lavarse las manos luego de salir del baño.

Tabla #06



Cuantas veces a la semana se baña el encuestado


Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido 1 4 10.3 10.3 10.3

2 11 28.2 28.2 38.5

3 11 28.2 28.2 66.7

4 2 5.1 5.1 71.8

5 10 25.6 25.6 97.4

7 1 2.6 2.6 100.0

72

Total 39 100.0 100.0Fuente: Formulario de recolección de datos


Interpretación: Solo el 2.6% se baña diariamente, contribuyendo a la infestación

con parásitos y de enfermedades dermatológicas, más que por la frecuencia del

aseo es por la calidad del agua con la que lo realizan.

Tabla #07



¿Qué tipo de agua consume el encuestado?


Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido Entubada 32 82.1 82.1 82.1

de quebrada3 7.7 7.7 89.7

agua de

pozo2 5.1 5.1 94.9

agua de

lluvia2 5.1 5.1 100.0

Total 39 100.0 100.0



Interpretación: Del total de la muestra estudiada (39 niños), se puede observar el

porcentaje de qué tipo de agua consume el alumnado de la escuela, con lo que se

observa que el 82.1% de consumo de agua entubada con lo que aumenta la

73

probabilidad de enfermedades gastrointestinales y puede hasta aumentar su

contagio.

Tabla #08



¿Cuantas veces al año va el encuestado al medico?


Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido 1 26 66.7 66.7 66.7

2 5 12.8 12.8 79.5

3 4 10.3 10.3 89.7

4 1 2.6 2.6 92.3

5 1 2.6 2.6 94.9

6 1 2.6 2.6 97.4

8 1 2.6 2.6 100.0

Total 39 100.0 100.0




porcentaje de cuantas veces al año ha acudido el encuestado al médico, aquí

podemos observar que el 66.7% no acude regularmente al médico, entonces he

aquí que el niño no tiene un buen estado de salud

74

Tabla #09



¿Cuándo se desparasito por última vez el encuestado?


Válid

o

menos de 6

meses14 35.9

más de 6

meses22 56.4

Nunca 3 7.7

Total 39 100.0




porcentaje de hace que tiempo fue la última vez que se desparasito el encuestado,

el 56.4% muestra que hace más de 6 meses se ha desparasitado y podríamos

acotar que para la cantidad de parásitos existentes se deberían desparasitar cada

3 meses, esto según las investigaciones en nuestro país, realizadas por el Dr.

Telmo Fernandez.

Tabla #10



75

Numero de parásitos que se puede ver en el coproparasitario


Válido Monoparasitados19 48.7

Poliparasitados 20 51.3

Total 39 100.0




porcentaje de 51.3% refiere que la mayoría de alumnos que se realizaron el

coproparasitario tienen más de un parasito lo cual enfoca al mejoramiento de

normas de prevención para el parasitismo.

Tabla #11



En que grado está en la escuela

Frecuencia PorcentajeVálido Inicial 2 2 5,1

Basica general 37 94,9

Total 39 100,0Fuente: Formulario de recolección de datos


76


porcentaje de 94,9% cursa educación básica, y esto es una gran ayuda por lo que

estos encuestados ya pueden tener una educación sobre normas de higienes.

Tabla #12



_Cuantas veces como al día el encuestado

Frecuencia Porcentaje1 6 15,42 9 23,1

3 23 59,0

5 1 2,6




que el 59% tiene las tres comidas.

77

Tabla #13



¿Cuantas horas pasa con sus padres el encuestado?



Válido 1 1 2,6 2,6 2,62 1 2,6 2,6 5,1

5 4 10,3 10,3 15,4

6 5 12,8 12,8 28,2

8 10 25,6 25,6 53,8

10 16 41,0 41,0 94,9

12 1 2,6 2,6 97,4

16 1 2,6 2,6 100,0

Total 39 100,0 100,0Fuente: Formulario de recolección de datos



que el41%mantiene una estrecha relación entre sus padres por la razón que

pasan 16 horas diarias en días ordinarios con ellos, he ahí donde se encuentra la

educación y el aprender sobre normas de higiene.

78

Tabla #14



¿Se cepilla los dientes a diario el encuestado?

Frecuencia PorcentajeVálido si 39 100,0




que el 100% se preocupa sobre el aseo bucal.

Tabla #15



Se lava las manos antes de comer el encuestadoFrecuencia Porcentaje

si 22 56,4no 17 43,6Total 39 100,0



79


que el 56,4% tiene las normas de higiene claras ya que en lo que se trata aseo

para antes de su alimentación las desconocen.

Tabla #16



Representante legal del encuestado

Frecuencia PorcentajeVálido madre 22 56,4

padre 17 43,6Total 39 100,0




que el 56,4% la persona que es el representante legal del encuestado es la madre

pero cabe señalar que existe un 43,6 que está representado por el padre.

80

Tabla #17



Cuáles son los ingresos mensuales del representante del encuestado



Válido 1$ a 318$ 38 97,4 97,4 97,4319$ a 602 1 2,6 2,6 100,0

Total 39 100,0 100,0Fuente: Formulario de recolección de datos



que el 97,4% no hay un ingreso básico para el hogar.

81

Tabla #18



Cuantos hijos tiene el representante del encuestado

Frecuencia Porcentaje1 2 5,12 3 7,73 4 10,34 2 5,1

5 6 15,46 9 23,17 6 15,48 2 5,1

10 1 2,611 2 5,112 1 2,613 1 2,6




que el 23.1% de representantes encuestados tienen un numero de 6 hijos. Esto

pudiéramos comparar con otras tablas como con el ingreso de dinero mensual

pudiésemos ver que hay una realidad socio económica baja.

82

Tabla #19



Algún miembro de la familia del encuestado bebe alcohol

Frecuencia PorcentajeVálido no 39 100,0Fuente: Formulario de recolección de datos



que el 100% de los encuestados han dicho que no hay ningún miembro en su

familia que consuma alcohol.

Tabla #20



Algún miembro de su familia fuma.

Frecuencia PorcentajeVálido no 39 100,0



83


que el 100% de los encuestados han dicho que no hay ningún miembro en su

familia que fume.

Tabla #21



Como es la estructura de la casa del encuestado


Válido ladrillo 1 2,6

bloque 6 15,4

mixto 32 82,1




que el 82% su casa esta construida de forma mixta en esta encuesta mixta

específica a casas de madera y caña.

84

Tabla #22



Cuantos dormitorios tiene la casa del encuestado

Frecuencia PorcentajeVálido 1 1 2,6

2 22 56,4

3 6 15,4

4 10 25,6




que el 56% posee dos dormitorios. Y si evaluáramos con las encuestas

anteriormente mencionadas sobre cuántos hijos tienen cada representante se

pudiese observar que la ocupación de cada dormitorio seria mínimo por dos

personas.

85

Tabla #23



Cuantas personas habitan en la casa del encuestado por dormitorio

Frecuencia Porcentaje1 3 7,72 13 33,3

3 9 23,1

4 6 15,4

5 3 7,7

6 3 7,7

7 2 5,1



Interpretación: Del total de la muestra estudiada (39 niños), Como ya

mencionamos anteriormente aquí se aplica lo dicho que el 33,3% de los

dormitorios alberga a 2 personas.

86

Tabla #24



Donde esta ubicado el servicio higiénico en su casa

Frecuencia PorcentajeFuera de la casa 39 100,0



Interpretación: Del total de la muestra estudiada (39 niños), Como ya

mencionamos el 100% validan que el servicio higiénico se encuentra afuera de su

casa.

Tabla #25



Con que frecuencia sufre de diarrea el encuestado

Frecuencia Porcentajesiempre 6 15,4nunca 14 35,9

rara vez 19 48,7



Interpretación: Del total de la muestra estudiada (39 niños), el 48.7% refieren que

rara vez ha presentado diarrea.

87

Cuadro Nº 1. Porcentaje de los Parásitos encontrados en los niños de la Escuela



Interpretación: Podemos observar que el parásito de mayor prevalencia es la

Entamoeba histolytica con un 34% seguido de la Enteromona hominis en un 23%

y la de menor frecuencia con 3% son Trichuris trichiura y Taenia nana. Cabe

recalcar que el 100% de la población escolar posee parasitismo intestinal

88

CAPÍTULO VI

6. DISCUSIÓN

El parasitismo en nuestro país es una patología muy frecuente y principalmente en

las áreas rurales y la comunidad San José de Utunkus Sur no es la excepción; en

el Análisis Situacional de Salud que se realizó se encontró que de los 39 niños

estudiados todos vivían en las mismas condiciones de salud, que obtenían el agua

para el consumo y el aseo personal de la misma fuente, que no poseían un

sistema de agua potable ni tenían conocimientos de normas de higiene y cuidado

personal por tanto los predisponían a la adquisición de parasitosis.

En estudios realizados con niños de edades similares en zonas rurales de

Argentina se encontró que al igual que en nuestro país existe un alto índice de

parasitismo entre los cuales los más frecuentes son: E. vermicularis, B.

hominis, E.coli, G.lamblia, A. lumbricoides, T. trichiura, E. hominis, E. butschlii; de

las cuales la más frecuente es el E. vermicularis seguido de A. lumbricoides y T.

trichiura y que la causa principal era la carencia de infraestructura sanitaria.(4) 12)

En nuestro estudio pudimos aislar mediante un examen coproparasitario los siguientes

parásitos: Entamoeba histolítica, Entamoeba coli, Giardia lamblia, Tenia nana,

Enteromonahominis, Tricuristrichiura, Áscaris lumbricoides de los cuales el más frecuente

es la Entamoebahistolitica (34%) seguido de Enteromonahominis (23%) y Áscaris

lumbricoides (20%) y los de menor prevalencia con 3% son Tenia nana y

Trichuristrichiura, con respecto al estudio realizado en Argentina observamos que hay

similitud en cuanto a los agentes etiológicos pero difiere en el porcentaje encontrado y

que las condiciones para que se desarrolle esta patología son las mismas. (12)

89

CAPÍTULO VII

7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

7.1 Conclusiones

Podemos concluir mediante el Análisis Situacional de Salud realizado en la

comunidad San José de Utunkus que la una de las patologías más frecuente

dentro de esta comunidad es el parasitismo y que los factores predominantes para

que se desarrolle es la falta de agua potable, sistema de alcantarillado y

principalmente la falta de conocimiento en lo que respecta normas de higiene tanto

de aseo personal como en la preparación de alimentos y eliminación de excretas.

Por tanto para disminuir la tasa de morbilidad de esta patología se debe primero

erradicar los factores predisponentes educando a la población en los aspectos de

Higiene y cuidado personal enseñarles la correcta eliminación de excretas y con

ayuda de las autoridades Municipales y de Salud del cantón Sucúa proveer de

agua potable y un centro de Salud

El saneamiento ambiental básico es el conjunto de acciones, técnicas y

socioeconómicas de salud pública que tienen por objetivo alcanzar niveles

crecientes de salubridad ambiental. Comprende el manejo sanitario del agua

potable, las aguas residuales, los residuos orgánicos tales como las excretas y

residuos alimenticios, los residuos sólidos y el comportamiento higiénico que

reduce los riesgos para la salud y previene la contaminación.El agua y el

saneamiento son uno de los principales motores de la salud pública, en cuanto se

pueda garantizar el acceso al agua salubre y a instalaciones sanitarias adecuadas

para todos, se habrá ganado una importante batalla contra todo tipo de

enfermedades principalmente las ocasionadas por parásitos.

90

7.2 Recomendaciones

Al realizar el Análisis Situacional de Salud de la comunidad se observó que los

principales problemas son la falta de provisión de agua y la eliminación de

excretas, lo que lleva a la prevalencia de parasitosis en la comunidad. Por tanto

las recomendaciones que puedo hacer para mejorar las condiciones de vida y

disminuir la prevalencia de dicha enfermedad son las siguientes:

- Trabajar conjuntamente con las autoridades municipales y del Ministerio de

Salud del cantón Sucúa para dotar a la población de agua potable apta para

el consumo, alcantarillado y construcción de un Centro de Salud para la

comunidad

- Realizar campañas de concientización periódicas donde se enseñe a la

población de la comunidad las normas básicas de higiene tales como:

- Hervir el agua antes de ingerirla

- Lavado correcto de manos

- Preparación de alimentos con agua limpia

- Lavar las frutas antes de ingerirlas

- Aseo diario

- Limpieza de la casa

- Forma correcta de recolección de agua

- Realizar campañas de desparasitación cada 6 meses por 3 años

consecutivos para disminuir la tasa de morbilidad de parasitosis dentro de

la comunidad

- Enseñar a la población donde debe realizar sus necesidades fisiológicas

- Capacitación en cuanto a la realización y ubicación de letrinas

- Realizar mingas de limpieza periódicamente

91

BIBLIOGRAFÍA

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8. Revista Chilena de Historia natural http://rchn.biologiachile.cl/pdfs/1935/1/Escomel_1935.pdf

9. Centro de Información Pedagógica [Internet]. [citado1 de noviembre de 2014]. Recuperado a partir de:http://www.educar.ec/servicios/regla_loei-3.html

10. http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/parasitosis_0.pdf

11. Análisis de Situación de Salud.

http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Paginas/Analisisdesituaciondesalud.aspx

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92

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19. GÓMEZ JULIO CÉSAR, CORTÉS JORGE ALBERTO, CUERVO SONIA ISABEL, LÓPEZ MYRIAMCONSUELO. Amebiasis intestinal. Infect. [serial on the Internet]. 2007 Mar [cited 2014 Nov 3] ; 11( 1 ):36-45. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S012-V93922007000100006&lng=en.

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BIBLIOGRAFIAS DE IMÁGENES

1. Figura 1 http://www.sucua.gob.ec/images/Municipio/Imagenes/Mapas/mapa_sucua.jpg

2. Figura 2. Cortesía de las Profesoras de la Escuela Vicente Rocafuerte

3. Figura16.

http://1.bp.blogspot.com/_G8kpFmtoA9w/TAQAyUWZ8hI/AAAAAAAAAAM/DXFPn1Jiyh4/s400/Adultos_ascaris.jpg

4. Figura17.

5. http://2.bp.blogspot.com/-

KY3bWcNNvsw/UIL04_4bpYI/AAAAAAAAACc/1Ojut0pUvo4/s1600/image009+(1).jpg

6. Figura 18.

7. http://hemaros.files.wordpress.com/2011/01/ascaris-lumbricoides.jpg

8. Figura 19.

9. http://2.bp.blogspot.com/_aUBvSdJTwbM/TMyDhAHTBaI/AAAAAAAAANA/NouYmCaQq5g/s1600/cic

lovital.jpg

10. Figura 20.

11. https://c2.staticflickr.com/4/3430/3744300656_7403e72267.jpg

12. Figura 21

13. http://www.atlas.or.kr/donation/donation_files/DSCN0994.jpg

14. Figura 22

15. http://i.ytimg.com/vi/MWF5YbfIZfk/hqdefault.jpg

16. Figura 23

17. http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/images/hnana_ciclo-b.jpg

18. Figura 24.

93

19. http://1.bp.blogspot.com/-GbbT6giAmpU/UIL60EahX-

I/AAAAAAAAAC0/sxSz2zMFBzM/s1600/Trichuris_trichiura_1280749976.jpg

20. Figura 25

21. http://workforce.calu.edu/Buckelew/images/Trichuris%20trichiura%20eggs.jpg

22. Figura 26.

23. http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/images/trichuris_ciclo-

b.jpghttp://pendientedemigracion.ucm.es/info/parasito/ehistcth[1].jpg

24. Figura 27.http://html.rincondelvago.com/000417310.png

25. Figura 28.https://c1.staticflickr.com/7/6224/6356961965_9c4ca8f257_z.jpg

26. Figura 29.

27. http://4.bp.blogspot.com/_k4ZCLzac34/TQDaaWtkJeI/AAAAAAAAACk/dYStlgPj80c/s1600/Entamoeb

a%252520coli%252520100x%252520trofozoito.jpg

28. Figura 30.

29. http://www.cdc.gov/parasites/images/nonpathprotozoa/intestinal_amebae.gif

30. Figura 31.

31. http://www.cdc.gov/dpdx/images/giardiasis/Giardia_troph_kohn.jpg

32. Figura 32.

33. http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/images/giardia_lugol.jpg

34. Figura 33.

35. http://www.futuramedica.org/Docs/Fotos/43_20100619184118.png

36. Figura 34.http://www.atlas-protozoa.com/it/gallery/ENTER/Imm72/2.jpg

37. Figura 35.http://www.atlas-protozoa.com/it/gallery/ENTER/Imm72/5.jpg

38. Imágenes tomadas por el autor

94

ANEXOS

ANEXO 1

95

ANEXO 2

CUESTIONARIOSPARALOSALUMNOS/ASDELAESCUELA “VICENTE ROCAFUERTE”

1. Marque con una X según tu edad, sexo e indica tu grado escolar:

Menorde10años. _____

10a12años._____

Mayorde12años.

Sexo: Masculino_

Femenino

Grado de escolaridad:

2. Hábitos higiénicos personales

-Te lavas las manos antes de comer y después de cada deposición.

Si ___ No___

-Ingieren frutas y verduras lavadas.

Si___ No____

-Ingiere agua hervida o tratada.

Si___ No____

96

-Ingiere carnes bien cocinadas.

Si___ No____

-Usa calzado al andar.

Si___ No____

3. Condiciones higiénico-sanitarias del ambiente:

-Abasto de agua:

Pozo:___Acueducto:___ Tanque:

-Tratamiento de lagua:

Se consume sin tratar:

Se utiliza hipoclorito u otro similar:

Se hierve:

Se filtra:

-Desechos líquidos:

Alcantarillado:

Letrina:

Al aire libre:___

97

-Desechos sólidos:

Recipientes tapados___

Recipientes sin tapar___

Microvertederos___

4. ¿Qué entiendes por parasitismo intestinal? Marca las respuestascorrectas:

a) Aparece al consumir alimentos contaminados___

b)Padecimiento que puede afectar a los niños y hombres que no cuidan bien de

su salud, y se produce dentro de nuestro sistema digestivo(barriga o

panza)causándonos daño___

c)Nunca se cura___

d)Se trasmite de una persona a otra___

5. ¿Cuáles de estas causas crees que sean las que favorecen la aparición dela enfermedad? Selecciónalas:

a) Saludando a otros niños que tengan la enfermedad.___

b) Comer sin haberse lavado las manos previamente. ___

c) Frutas y verduras que se comen sin antes lavarlas. ___

d) Beber agua no hervida.___

e) Consumir alimentos callejeros que no estén preparados higiénicamente. ___

98

f) Por caminar o jugar descalzos___.

g)No mantener las uñas cortadas y limpias___.

h)Defecar al aire libre____.

i) Mantenerla basura destapada. ____

j) Comer carne que no ha sido suficientemente cocinada.___

k)Bañarse en piscinas___

6. Marca con una X lo que crees que un niño ócualquier persona pudierasentir si tuviera parásitos.

a)Dolor e hinchazón del estómago.___

b)Diarreas(a veces con sangre)___

c)Estreñimiento___

d)Picazón en el ano(nalguitas)___

e)Presencia de lombrices en las heces___.

f) Decaimiento o cansancio.___

g)Falta de apetito.___

99

7. ¿Cuáles de las siguientes afirmaciones nos ayudan a prevenir o evitar laaparición de la enfermedad?

a) Jugar con tierra.___

b)Lavarse bien las manos antes de manipular, ingerir alimentos y después de ir al

baño.___

c)Tomar agua pura o hervida.___

d)Mantener las uñas cortas y limpias.___

e)No defecar al aire libre.___

f) Mantener tapados los tanques de basura.___

g)No andar descalzos.___

h)Cocinando suficientemente los alimentos, principalmente las carnes.___

i) Tomar agua del chorro y no mantener las manos limpias___

100

ANEXO 3

UNIDAD ACADÉMICA DE MEDICINA, ENFERMERÍA Y CIENCIAS DE LASALUD

FORMULARIO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

“ANÁLISIS SITUACIONAL DE SALUD EN LA NIÑEZ,SUCUA, 2014.”

Por favor, llenar los espacios en blanco con letra legible y los casilleroscorrespondientes con una X.

Formulario# .

DATOS SOCIO - DEMOGRÁFICOS

1. Edad:años meses

2. Sexo: 2.1 Masculino 2.2 Femenino

3. ¿El niño (a) acude a la escuela?3.1Si 3.2 No

Primero de Básica Quinto de BásicaSegundo de Básica Sexto de BásicaTercero de Básica Séptimo de BásicaCuarto de BásicaNombre de la escuela ________________________________

SALUD FÍSICA

4. Peso kg.

5. Talla cm.

6. Índice de masa corporal kg/cm2

7. Perímetro cefálico cm.

101

8. ¿Cuantas veces come al día?

9. Tipo de alimentaciónPoca cantidad Normal Exceso

9.1 Carbohidratos

9.2 Proteínas

9.3 Grasas

9.4 Verduras

9.5 Leguminosas

9.6 Frutas

9.7 Lácteos

9.8 Cereales

10.¿Cuantas horas de ejercicio (juego, trabajo en casa, deporte) tiene al

día?

11.¿Cuántas horas al día ve televisión?

12.¿Cuantas horas duerme?

13.¿Cuántas horas pasa con sus padres?

14.¿Cuántas horas pasa solo en casa?

102

HABITOS SALUDABLES:

15 ¿Se cepilla los dientes a diario?15.1 Si 15.2 No

Si la respuesta es sí, cuantas veces al día

16 ¿Se lava las manos antes de comer?16.1 Si 16.2 No

17 ¿Se lava las manos después de ir al baño?17.1 Si 17.2No

18 ¿Cuantas veces a la semana se baña el niño/a?

DATOS DEL/LAREPRESENTANTE LEGAL DEL NIÑO (A).

19 El representante legal del niño es:19.1Madre 19.2Padre 19.3 Abuelo/a 19.4 Tío/a19.5 Otrosespecifique _____________________

20 ¿Cuál es su nivel de instrucción educativa?20.1 Primaria20.2 Secundaria20.3 Superior20.4 Analfabeto

21 ¿Cuál es su ocupación?21.1 Agricultura21.2 Ganadería21.3 Albañilería21.4 Carpintería21.5 Comercio21.6 Otro

22 ¿Cuáles son sus ingresos mensuales?22.1 $1a$31822.2 $319 a $602

103

22.3 $603a$120422.4 $1205a$180622.5$1807 a$240822.6 remesa del extranjero22.7 desempleado

23 ¿Cuántos hijos tiene?

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES.

24 ¿El niño ha recibido sus vacunas?24.1 Completa24.2 Incompleta24.3 Desconoce24.4 No ha sido vacunado

25 ¿Cuándo fue la última vez que su niño se desparasitó?25.1 Menos de 6 meses25.2 Más de 6 meses25.3 Nunca

26 ¿Cuántas veces al año lleva a su niño al médico?

27 ¿El niño ha sido hospitalizado?27.1 Si27.2 No

Si la respuesta es sí, indique porque _____________________

28 ¿Usted ha sido hospitalizado?28.1 Si28.2 No

Si la respuesta es sí, indique porque _____________________

29 ¿Algún miembro de su familia padece de alguna enfermedad crónica?29.1 Si29.2 No

Si la respuesta es sí, indique cual _____________________

104

30 ¿Los miembros de su familia han tenido cirugías?30.1 Si30.2 No

Si la respuesta es sí, indique cual _____________________

31 ¿Existe discapacidad en alguno de los miembros de su familia?31.1 Padre31.2 Madre31.3 HijosSi la respuesta es sí, indique que tipo_____________________

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (madre)

32 ¿Cuántos embarazos ha tenido?

33 ¿Cuántos partos ha tenido?

34 ¿Cuántos hijos vivos tiene?

35 ¿Ha tenido abortos?35.1 Si35.2 No

Si la respuesta es sí, indique cuantos

HÁBITOS SALUDABLES

36 ¿Algún miembro adulto de su familia bebe alcohol?36.1 Si 36.2 No

¿Quién? : Padre madre hermanos mayoresSi la respuesta es sí, con qué frecuencia a la semana

37 ¿Algún miembro adulto de su familia fuma?37.1 Si 37.2 No

¿Quién? : Padre madre hermanos mayores

Si la respuesta es sí, cuantos al día

105

MALTRATO INTRAFAMILIAR

38 ¿Hay maltrato psicológico en su hogar?38.1 Si 38.2 No

39 ¿Hay maltrato físico en su hogar?39.1 Si 39.2 No

VIVIENDA Y SERVICIOS BÁSICOS.

40 ¿Con qué servicios básicos cuenta su casa?40.1 Agua40.2 Luz40.3 Teléfono40.4 Internet

41 ¿Qué tipo de Vivienda tiene?41.1 Propia41.2 Arrendada41.3 Prestada

42 ¿Cuál es la estructura de su vivienda?42.1 Ladrillo42.2 Bloque42.3 Barro42.4 Mixta

43 ¿Qué tipo de aguatiene para su consumo?43.1 Potable43.2 Entubada43.3 De quebrada43.4 Agua de pozo43.5 Agua lluvia

44 ¿Cuántos dormitorios tienen su casa?

45 ¿Cuántas personas habitan por dormitorio?

46 ¿Qué animales domésticos tiene dentro de su casa?46.1 Gato

106

46.2 Perro46.3 Gallinas46.4 Ninguno46.5 Otros especifique _________

47 ¿En dónde está ubicado el servicio higiénico en su casa?47.1 Dentro de la casa47.2 Fuera de la casa

48 ¿Con qué cocina?48.1 Gas48.2 Leña48.3 Electricidad

Gracias por su colaboración

Fecha de aplicación: día____/ mes_____/año_______.

Nombre del/ la investigador/a responsable:_____________________________

Firma del/ la investigador/a responsable:_______________________

107

ANEXO 4

CONSENTIMIENTOINFORMADO

He leído y entendido este consentimiento informado, también he recibido

respuestas a todas sus preguntas por lo que acepto voluntariamente

participarenesteestudio.Alfirmarestedocumentonoestoyrenunciandoa mis

derechos legales que tengo como participante en este estudio de

investigación.

En el caso que usted necesite más información acerca de la investigación, le

sugiero que se dirija a:

Pedro José Yanzaguano Bravo

Teléfono casa:072814571

Teléfono celular:0998435642

Mail: [email protected]

Nombre del representante/ Cedula Pedro Jose Yanzahuano Bravo

010485112

Firma Firma

108

ANEXO 5

IMÁGENES CON LA COMUNIDAD

AUTOR EN CENTRO DE SUCUA

109

VISITA A LA COMUNIDAD MUNICIPALIDAD DE SUCUA

MAPA TURISTICO DE SUCUA

110

PLANO PARROQUIA ASUNCION

AUTOR, AL FONDO EL HOSPITAL BASICO DE SUCUA

111

VIA A LA COMUNIDAD DE UTUNKUS

RIO TUTANANGOZA

112

VISITA MEDICA JUNTO CON DOCTORES DEL CENTRO DE INVESTIGACION

113

VIVIENDAS DE COMUNIDAD DE UTUNKUS

114

VISTA PANORAMICA DONDE SE OBSERVA PARTE DE LA CANCHAMULTIUSO, AL FONDO ESCUELA VICENTE ROCAFUERTE Y UN VIVIENDA

EN EL CENTRO DE UTUNKUS

INSTALACIONES DE LA ESCUELA

115

LUGAR DONDE ESTUVO ACENTADA LA IGLESIA CATOLICA

VISITA A LA ESCUELA PARA REALIZAR ENCUESTA

116

TOMA DEMEDIDASANTROPOMETRICAS A ESCOLARES

ESCOLAR EN SU ENTORNO

117

ESCUELA UTUNKUS SUS INSTALACIONES INTERNAS

118

VESTIMENTA TIPICA

119

AGUA ESTANCA LA CUAL LA UTILIZAN PARA LA INGESTA

120

LUGARES DONDE REALIZAN NECESIDADES BIOLOGICAS

FORMAS DE ADQUIRIR PATOLGIAS

121

EL AUTOR CON SU DIRETORA DE TESIS EN SU COMUNIDAD

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