UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR … diferentes tipos de materiales restauradores como resina...
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA CARRERA DE ODONTOLOGÍA “EVALUACIÓN COMPARATIVA DEL DESGASTE POR CEPILLADO, IN VITRO ENTRE UNA RESINA COMPUESTA, RESINA FLUIDA, IONÓMERO DE VIDRIO CONVENCIONAL Y IONÓMERO DE VIDRIO MODIFICADO CON RESINA”. Proyecto de Investigación presentado como requisito previo a la obtención del Título de Odontóloga Autor: Sánchez Gavi María Fernanda Tutor: Dr. Jimmy Humberto Tintín Gómez Quito, marzo 2017
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
“EVALUACIÓN COMPARATIVA DEL DESGASTE POR CEPILLADO, IN
VITRO ENTRE UNA RESINA COMPUESTA, RESINA FLUIDA, IONÓMERO DE
VIDRIO CONVENCIONAL Y IONÓMERO DE VIDRIO MODIFICADO CON
RESINA”.
Proyecto de Investigación presentado como requisito previo a la obtención del Título de
Odontóloga
Autor: Sánchez Gavi María Fernanda
Tutor: Dr. Jimmy Humberto Tintín Gómez
Quito, marzo 2017
ii
DERECHOS DE AUTOR
Yo, María Fernanda Sánchez Gavi en calidad de autora del trabajo de investigación:
“EVALUACIÓN COMPARATIVA DEL DESGASTE POR CEPILLADO, IN
VITRO ENTRE UNA RESINA COMPUESTA, RESINA FLUIDA, IONÓMERO
DE VIDRIO CONVENCIONAL, Y IONÓMERO DE VIDRIO MODIFICADO
CON RESINA”, autorizo a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR a hacer
uso del contenido total o parcial que me pertenecen, con fines estrictamente académicos
o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los
artículos 5, 6, 8, 19 y demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su
Reglamento.
También autorizo a la Universidad Central del Ecuador realizar la digitalización y
publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de conformidad a lo
dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
________________________
María Fernanda Sánchez Gavi
CC. 1723506232
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo, Jimmy Tintín en mi calidad de tutor del trabajo de titulación, modalidad Proyecto de
Investigación, elaborado por la señorita MARÍA FERNANDA SANCHEZ GAVI cuyo
título es: “EVALUACIÓN COMPARATIVA DEL DESGASTE POR CEPILLADO,
IN VITRO ENTRE UNA RESINA COMPUESTA, RESINA FLUIDA,
IONÓMERO DE VIDRIO CONVENCIONAL Y IONÓMERO DE VIDRIO
MODIFICADO CON RESINA”, previo a la obtención de Grado de Odontóloga:
considero que el mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo
metodológico y epistemológico, para ser sometido a la evaluación por parte del tribunal
examinador que se designe, por lo que lo APRUEBO, a fin de que el trabajo sea habilitado
para continuar con el proceso de titulación determinado por la Universidad Central del
Ecuador.
En la ciudad de Quito a los 27 días del mes de Diciembre del 2016.
__________
Dr. Jimmy Humberto Tintín Gómez
DOCENTE-TUTOR
C. C. 1707610547
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El Tribunal constituido por Dra. Vaca Ruth, Dra. Zurita Katherine, Dr. Pablo Garrido.
Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del
título de Odontóloga presentado por la señorita María Fernanda Sánchez Gavi.
Con el título:
EVALUACIÓN COMPARATIVA DEL DESGASTE POR CEPILLADO, IN
VITRO ENTRE UNA RESINA COMPUESTA, RESINA FLUIDA, IONÓMERO
DE VIDRIO CONVENCIONAL, Y IONÓMERO DE VIDRIO MODIFICADO
CON RESINA
Emite el siguiente veredicto: Aprobado
Fecha: 21 de Marzo del 2017
Para constancia de lo actuado firman:
Nombre Apellido Calificación Firma
Presidente Dra. Ruth Vaca 17
Vocal 1 Dr. Pablo Garrido 18
Vocal 2 Dra. Katherine Zurita 19
v
DEDICATORIA
A mi Madre a quien le dedico todos mis éxitos
porque con su ejemplo sembró en mi las bases de
responsabilidad y deseos de superación , mis valores
y principios ya que siempre con amor, me enseño
que todo esfuerzo tiene su recompensa, que si caigo
Dios estará a mi lado dándome la fortaleza necesaria
para seguir luchando por mis metas.
A mi Padre quien me ha brindado su apoyo y ha
alentado cada uno de mis pasos y continuar con mis
sueños.
A mi esposo por brindarme su comprensión en todo
momento, su constante motivación, su tiempo y
tiempo para la realización de este trabajo ya que
todo lo ha hecho con amor.
A mí amada Emily que sin duda hoy es mi mayor
bendición y mi impulsadora de sueños.
vi
AGRADECIMIENTO
A Dios y la Virgen María ya que sin ellos no hubiese
podido enfrentar todas las adversidades que se han
presentado para cumplir mi meta de graduación.
A mis Padres Gladys y Ramiro quienes han sido
participes de este camino hacia una de mis metas y
que con sacrificio han colaborado para hacerlo
posible.
A mi tutor Dr. Jimmy Tintín por ser el maestro y
amigo quien con paciencia ha sabido guiarme de la
mejor manera para alcanzar una de mis metas.
A mi familia y amigos que han estado muy cercanos
ya que de una u otra manera me han brindado su
apoyo.
vii
ÍNDICE DE CONTENIDOS
DERECHOS DE AUTOR ..................................................................................................... ii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN .................................. iii
DEDICATORIA .................................................................................................................... v
AGRADECIMIENTO .......................................................................................................... vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS ............................................................................................... vii
ÍNDICE DE TABLAS ........................................................................................................... x
INDICE DE GRÁFICOS ..................................................................................................... xi
ÍNDICE DE FIGURAS ....................................................................................................... xii
RESUMEN ......................................................................................................................... xiii
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 1
CAPITULO I ......................................................................................................................... 2
1 PROBLEMA .............................................................................................................. 2
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................. 2
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ...................................................................... 4
1.3 PREGUNTAS SIGNIFICATIVAS: .......................................................................... 4
1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN ................................................................. 4
1.4.1 Objetivo General ........................................................................................................ 4
1.4.2 Objetivos Específicos ................................................................................................ 4
1.5 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA ...................................................................... 5
1.6 HIPÓTESIS ............................................................................................................... 5
CAPITULO II ........................................................................................................................ 6
2 MARCO TEÓRICO .................................................................................................. 6
2.1 ESMALTE DENTAL ................................................................................................ 6
viii
2.2 LESIONES NO CARIOSAS ..................................................................................... 8
2.2.1 Clasificación de las Lesiones No Cariosas ................................................................ 8
2.3 ABRASIÓN ............................................................................................................. 11
2.4 CEPILLADO DENTAL .......................................................................................... 12
2.4.1 El papel del cepillado en la formación de las lesiones no cariosas ......................... 12
2.4.2 Cepillos dentales ...................................................................................................... 12
2.4.3 Métodos de cepillado dental .................................................................................... 15
2.5 RESINAS COMPUESTAS ..................................................................................... 19
2.5.1 Historia y evolución ................................................................................................. 19
2.5.2 Composición ............................................................................................................ 20
2.5.3 Clasificación ............................................................................................................ 22
2.6 CEMENTOS DE IONÓMERO DE VIDRIO .......................................................... 36
2.6.1 Historia y evolución ................................................................................................. 36
2.6.2 Composición ............................................................................................................ 36
2.6.3 Clasificación ............................................................................................................ 38
CAPITULO III .................................................................................................................... 41
3 MATERIALES Y MÉTODOS ................................................................................ 41
3.1 TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................ 41
3.2 UNIVERSO Y MUESTRA DE ESTUDIO ............................................................. 41
3.3. Criterios ................................................................................................................... 46
3.2.1 Criterios de inclusión ............................................................................................... 46
3.2.2 Criterios de exclusión .............................................................................................. 46
3.3 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ....................................................... 46
3.3.1 Variables Dependientes ........................................................................................... 46
3.3.2 Variables Independientes ......................................................................................... 46
3.4 MATERIALES ........................................................................................................ 47
ix
3.5 MÉTODOS .............................................................................................................. 48
3.5.1 Obtención de Permisos ............................................................................................ 48
3.5.2 Obtención de las muestras de resina y ionómero ..................................................... 49
3.3.1. Pesaje Inicial de muestras ........................................................................................ 55
3.3.2. Prueba de rugosidad inicial ...................................................................................... 56
3.3.3. Prueba de Abrasión por Cepillado ........................................................................... 59
3.3.4. Pesaje de Muestras Final ......................................................................................... 61
3.5.3 Rugosidad Final ....................................................................................................... 62
CAPITULO IV .................................................................................................................... 64
4 RESULTADOS ....................................................................................................... 64
4.1 ANÁLISIS DE RESULTADOS .............................................................................. 64
4.1.1 Análisis del peso de materiales ................................................................................ 64
4.1.2 Análisis de Rugosidad de Materiales ....................................................................... 69
4.1.3 Comparativo de Rugosidad ...................................................................................... 75
CAPITULO V ..................................................................................................................... 77
5.1 DISCUSIÓN ............................................................................................................ 77
CAPITULO VI .................................................................................................................... 80
6 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ...................................................... 80
6.1 CONCLUSIONES ................................................................................................... 80
6.2 RECOMENDACIONES .......................................................................................... 81
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................. 82
ANEXOS ............................................................................................................................. 89
x
LISTA DE TABLAS
Tabla 1 Operacionalización de las variables ....................................................................... 47
Tabla 2 Peso de Materiales antes del proceso de Cepillado ................................................ 56
Tabla 3 Rugosidad inicial promedio de las muestras por tipo ............................................. 58
Tabla 4 Peso de Materiales después del proceso de Cepillado............................................ 62
Tabla 5 Rugosidad final promedio de las muestras por tipo ............................................... 63
Tabla 6 Diferencia entre los pesos iniciales y finales de los materiales analizados ............ 64
Tabla 7 Diferencia resultados rugosidad Resina Z250 ........................................................ 69
Tabla 8 Diferencia resultados rugosidad Resina Fluida ..................................................... 70
Tabla 9 Diferencia resultados rugosidad Ionómero Vitremer ............................................. 72
Tabla 10 Diferencia resultados rugosidad Ionómero convencional FUJI II LC.................. 73
xi
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico 1 Composición básica de la resina compuesta. Modificado de De Goes ............... 22
Gráfico 2 Clasificación de las resinas compuestas de Lutz y Phillips................................. 23
Gráfico 3 Resina de Macropartículas .................................................................................. 25
Gráfico 4 Resina de micro partícula (Heliomolar) .............................................................. 26
Gráfico 5 Resina Hibrida ..................................................................................................... 27
Gráfico 6 Resinas micro híbridas ........................................................................................ 28
Gráfico 7 Resina Filtek Z350 .............................................................................................. 30
Gráfico 8 Resina Filtek P90 ................................................................................................ 31
Gráfico 9 Resina Filtek P90 ................................................................................................ 32
Gráfico 10 Tipo y Marca de resina más utilizada por Odontólogos para restaurar lesiones no
cariosas ................................................................................................................................ 43
Gráfico 11 Tipo y marca de Ionómero de Vidrio que más utiliza para restaurar lesiones no
cariosas ................................................................................................................................ 44
Gráfico 12 Marca de cepillo dental utiliza con mayor frecuencia para cepillar dientes ..... 45
Gráfico 13 Marca de pasta dental utiliza con mayor frecuencia para cepillar sus dientes .. 45
Gráfico 14 Diferencia entre los Pesos Iniciales y Finales de los Materiales expuestos a
Cepillado .............................................................................................................................. 65
Gráfico 15 Diferencias Rugosidad Resina Convencional ................................................... 69
Gráfico 16 Diferencia rugosidad Resina Fluida ................................................................. 71
Gráfico 17 Diferencia rugosidad I.V modificado con resina Vitremer ............................... 72
Gráfico 18 Diferencia rugosidad FUJI II LC ...................................................................... 74
Gráfico 19 Gráfico de dispersión resultados experimentación ........................................... 75
xii
LISTA DE FIGURAS
Figura Nº 1 Resina Convencional Z250 3M ESPE ............................................................. 49
Figura Nº 2 Aplicación de vaselina en molde ..................................................................... 50
Figura Nº 3 Obtención de la muestra de material ................................................................ 50
Figura Nº 4 Fotopolimerización de muestras ..................................................................... 50
Figura Nº 5 Resina Fluida FILTEK BULK FILL 3M ESPE .............................................. 51
Figura Nº 6 Aplicación de vaselina en molde ..................................................................... 51
Figura Nº 7 Creación de la muestra de material .................................................................. 51
Figura Nº 8 Fotopolimerizado de muestras ......................................................................... 52
Figura Nº 9 Ionómero de Vidrio convencional GC GOLD LABEL FUJI II ...................... 52
Figura Nº 10 Aplicación de vaselina en molde ................................................................... 53
Figura Nº 11 Creación de la muestra de material ................................................................ 53
Figura Nº 12 Fotopolimerizado de muestras ....................................................................... 53
Figura Nº 13 Aplicación de vaselina en molde ................................................................... 54
Figura Nº 14 Creación de la muestra de material ................................................................ 54
Figura Nº 15 Fotopolimerizado de muestras ....................................................................... 55
Figura Nº 16 Balanza Analítica ........................................................................................... 55
Figura Nº 17 Verificación de la Rugosidad (Ra) con Patrón del Equipo .......................... 58
Figura Nº 18 Medida de Rugosidad (Ra) obtenida en la pantalla led del Rugosímetro ..... 58
Figura Nº 19 Máquina de Cepillado ................................................................................... 60
Figura Nº 20 Colocación de muestras en plaqueta y cepillado ........................................... 61
Figura Nº 21 Foto Medicion de la rugosidad etapa final ..................................................... 62
xiii
TEMA: “Evaluación comparativa del desgaste por cepillado, in vitro entre una resina
compuesta, resina fluida, ionómero de vidrio convencional, y ionómero de vidrio modificado
con resina”
Autor: María Fernanda Sánchez Gavi
Tutor: Dr. Jimmy Humberto Tintín Gómez
RESUMEN
El propósito de este trabajo fue comparar el desgaste producido por cepillado dental, entre
los diferentes tipos de materiales restauradores como resina compuesta, resina fluida,
ionómero de vidrio convencional y ionómero de vidrio modificado con resina.
En este estudio se utilizaron cepillos dentales con un dentífrico; también se empleó como
materiales de referencia la resina convencional Z250, resina Bulk Flow, ionómero de vidrio
convencional Fuji II LC, ionómero de vidrio modificado con resina Vitremer. Fueron
elaboradas 10 muestras, para cada uno de los 4 grupos. Después de su elaboración, cada
espécimen fue pulido con discos sof- lex. El cepillado fue realizado en una máquina para
desgaste por cepillado, aplicándose una fuerza promedio que una persona ejerce de 0.33
libras, con frecuencia de 270 ciclos/min; el período de cepillado de un espécimen
comprendía 91,800 ciclos, equivalente a 6 horas aproximadamente. Se colocó en la platina
las muestras de cada material de cada grupo para ser sometido a cada una de las posiciones
ocupadas por los 10 cepillos. Dando como resultados que la cantidad de masa pérdida que
fue calculada por pesaje (pre y post cepillado) existiendo una pérdida de masa no tan
significativa. Este trabajo también fue ilustrado con gráficos de rugosidad. La tasa media de
desgaste fue de 0,47 µm para resina Z250, de 0.41 µm para ionómero Fuji II LC, para 0,11
µm para resina Bulk Flow y 0,21 µm para ionómero de vidrio modificado con resina
Vitremer. El análisis estadístico mostró que existió una diferencia significativa entre los
grupos refiriéndose a rugosidad. Concluyéndose que el material más resistente al desgaste
abrasivo es la resina Bulk Fill Flow.
PALABRAS CLAVE: DESGASTE, RESINA, IONÓMERO, ABRASIÓN.
xiv
TITLE: "COMPARATIVE IN VITRO ASSESSMENT OF BRUSH WEAR
BETWEEN A COMPOSITE RESIN, A FLUID RESIN, A CONVENTIONAL
GLASS IONOMER AND A RESIN-MODIFIED GLASS IONOMER"
Author: María Fernanda Sánchez Gavi
Tutor: Dr. Jirnmy Humberto Tintín Gómez
ABSTRACT
The goal of this research work was to compare brush wear between different
restoration materials such a's composite resin, fluid resin, conventional glass
ionomer and resin-modified glass ionomer. This study used toothbrushes
with toothpaste; and as reference materials it used Z250 conventional resin, Bulk
Flow resin, Fuji II LC conventional glass ionomer, and Vitremer resin-modified
glass ionomer, producing a total of 1O for each of the 4 groups. After being
elaborated, each sample was polished using sof-lex discs. Brushing was tested
using a brush w:ear test machine applying the average force exerted by a
person - 0.33 lbs. at a frequency of 270 cycles/min; total brushing duration
for each sample consisted of 91800 cycles, which amounts to approximately
6 hours. Then, the samples of each material in each group were placed in the
machine's corresponding brackets in order to undergo testing in the positions
occupied by the 1O toothbrushes. Results: The amount of mass lost was
calculated by weighing the samples before and after brushing. Mass loss was not
very significant, as this work further illustrates through roughness charts. The
average rates of wear were 0.47 µm for the Z250 resin, 0.41 µm for the Fuji II
LC ionomer, 0.11 µm for the Bulk Flow resin and 0.21 µm for the Vitremer
resin-modified glass ionomer. Finally, the statistical analysis shows that there is
a statistically significant difference in roughness between the groups, concluding
that the material most resistant to wear is the Bulk Fill Flow resin.
KEYWORDS: WEAR/ RESIN/ IONOMER/ ABRASION.
1
INTRODUCCIÓN
En la actualidad existen diferentes tipos de materiales restauradores indicados como
tratamiento de lesiones no cariosas, tales como la resina, ionómero de vidrio entre los más
utilizados, cada uno ofreciendo distintas ventajas para la utilización de dicho material, sin
embargo según un estudio de Pontons (1), menciona que el principal problema es el desgaste
frente al cepillado dental que las personas inevitablemente lo realizan como cuidado de su
cavidad bucal a diario. Un material restaurador idóneo sería aquel que posea mayor
resistencia frente a la abrasión producida por el efecto del cepillado.
El desgaste es definido por Jones (2) como la pérdida progresiva de sustancia en la superficie
de un cuerpo provocada por una acción mecánica. El mecanismo de desgaste clínico consiste
en un proceso muy complejo, que puede resultar en la pérdida de forma, incremento de
rugosidad, pigmentación y acumulación de placa. Por lo que la evaluación de materiales
restauradores es necesaria para poder conocer sus indicaciones y limitaciones, de este modo
las pruebas de abrasión por cepillado in vitro son válidas para obtener datos comparativos
sobre la resistencia a la abrasión de los diferentes tipos de material y también nos permitirá
conocer a ciencia cierta qué tipo de material es el ideal para ser utilizado como tratamiento
restaurativo en este tipo de lesión.
El presente estudio tuvo por objetivo evaluar la resistencia frente al desgaste de dos tipos de
resina y dos tipos de ionómero de vidrio, enfrentándose así convencionales con materiales
que se encuentran a la vanguardia respecto a su composición con el fin de brindar materiales
que cumplan con los retos de resistencia frente a la abrasión.
La investigación se realizó mediante pruebas de cepillado, utilizando una máquina
cepilladora para la simulación del cepillado que ejerce una persona cotidianamente; Se
utilizó una balanza analítica con el fin de lograr un pesaje exacto y un rugosimetro para la
medición de la rugosidad tanto al inicio como al final del estudio, para poder notar los
cambios que se presentaron en los diferentes materiales utilizados.
2
CAPITULO I
1 PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Una de las patologías más frecuentes en pacientes de edad adulta es la abrasión dental. Every
(3) describió la abrasión como “el desgaste de la sustancia dental como resultado de la
fricción de un material exógeno sobre la superficie debido a las funciones incisivas,
masticatorias, de prensión y por la limpieza dental”. Aunque es aconsejable limpiarse
frecuentemente los dientes para reducir el riesgo de caries y enfermedad periodontal, el
propio proceso de limpieza puede desgastar la estructura dental debido a la abrasión. El uso
de un dentífrico abrasivo y de un cepillado vigoroso de cerdas fuertes puede producir
defectos abrasivos, especialmente en las superficies vestibulares cerca de los bordes
gingivales. (4)
La abrasión involucra un proceso mecánico anormal que resulta con el tiempo, en el desgaste
del esmalte, la dentina y el cemento dental. Estos hechos implican consecuencias
importantes tanto para pacientes con recesión gingival como para pacientes periodontales.
La recesión gingival es una afección común, un estudio calculó que la recesión gingival de
al menos 3 mm en uno o más dientes es experimentada por lo menos en un 22% de los
adultos en el grupo de 30 a 90 años. (5)
Otro de los problemas que aqueja al odontólogo es el desconocimiento de la resistencia que
presentan cada uno de los materiales restauradores frente al cepillado dental, ya que son
varias las alternativas y recomendaciones que se realizan para este tipo de lesión,
mencionando así los ionómeros de vidrio y resinas, como las más utilizadas actualmente.
Los primeros que publicaron sobre los ionómeros de vidrio fueron Wilson y Kent por el año
1972, en aquellos momentos se recomendaba usar los ionómeros de vidrio para restaurar las
lesiones por abrasión de clase V, pero los primeros materiales eran bastante antiestéticos y
poco traslúcidos. Desde su aparición, los ionómeros han ido adquiriendo un protagonismo
cada vez mayor en odontología, ya que permiten efectuar tratamientos más conservadores y
3
favorecer la remineralización de la estructura dental, proporcionando además unos
resultados estéticos más satisfactorios. La evolución de los materiales de ionómero de vidrio
en los últimos años nos ha permitido disponer de una gran variedad de productos que van
desde el ionómero de vidrio tradicional hasta los ionómeros modificados con resina
(Híbridos). El principal inconveniente por el momento, de los ionómeros convencionales, es
su fragilidad: este material no puede soportar cargas oclusoincisales excesivas. (4)
Según Ritter, (6) las propiedades físicas de los ionómeros de vidrio híbridos son superiores
a los convencionales, la retención de restauraciones de ionómero de vidrio hibrido (93%) es
mejor que la de resinas compuestas (81%). (7). Algunos autores han reportado una mejor
retención especialmente en el tratamiento de lesiones no cariosas. (8) (9)
En cuanto a la aplicación de resinas de composite como alternativa de tratamiento
restaurador ocurrió en los años setenta, a base de Bis GMA por Bowen en 1963, este material
además del factor estético, proporciona una asociación con el acondicionamiento ácido y el
sistema adhesivo, lo que resulta en restauraciones con adecuada retención y sellado
marginal. A partir de 1970 aparecieron los materiales compuestos polimerizados mediante
radiaciones electromagnéticas que obviaban la mezcla y sus inconvenientes, se utilizó en los
primeros momentos la energía luminosa de una fuente de luz ultravioleta (365 nm), pero
ante sus efectos iatrogénicos y su poca profundidad de polimerización, fue sustituida por la
luz visible (427-491 nm), actualmente en uso y desarrollo. El desarrollo de los composites
ha sido y es incesante, por lo cual existen varios tipos de composites clasificados según
diversos parámetros.
Para estos materiales dentales el principal problema es el desgaste, sería ideal aquel que se
desgastase de modo semejante al esmalte dental (1). Por lo que la evaluación de las
propiedades mecánicas de los materiales restauradores es necesaria para poder conocer sus
indicaciones y limitaciones (10)
4
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Qué material dental restaurativo entre resina compuesta, resina fluida, ionómero de vidrio
convencional y ionómero de vidrio modificado con resina brinda una mayor resistencia al
desgaste producido por el cepillado dental?
1.3 PREGUNTAS SIGNIFICATIVAS:
Ante el problema planteado, nos es de importante interés responder la siguiente pregunta:
¿Cuál de los cuatro materiales dentales restaurativos investigados, ofrece mayor resistencia
frente a la acción mecánica del cepillado dental?
1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
1.4.1 Objetivo General
Determinar el desgaste producido por cepillado dental, en los diferentes tipos de
materiales restauradores (resina compuesta, resina fluida, ionómero de vidrio
convencional y ionómero de vidrio modificado con resina).
1.4.2 Objetivos Específicos
Comprobar el desgaste producido por cepillado de la resina compuesta.
Comprobar el desgaste producido por cepillado de la resina fluida.
Comprobar el desgaste producido por cepillado del ionómero convencional.
Comprobar el desgaste producido por cepillado del ionómero de vidrio modificado
con resina
Identificar el desgaste producido por cepillado dental, determinado por la rugosidad
de la superficie mediante un rugosímetro pre y post experimentación.
Evaluar si por el desgaste de cepillado, surgió una pérdida de peso en los diferentes
materiales dentales, mediante el uso de una balanza analítica.
Comparar estadísticamente los resultados de desgaste de los cuatro tipos de
materiales dentales.
5
1.5 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA
La abrasión es una de las lesiones más frecuentes, causadas por acción mecánica del
cepillado dental, se localiza comúnmente a nivel cervical ocasionando en la mayor parte de
casos recesión gingival, un estudio calculó que de al menos 3 mm en uno o más dientes es
experimentada por lo menos en un 22% de los adultos en el grupo de 30 a 90 años. (5). Este
proceso mecánico irremplazable de limpieza dental, aunque es aconsejable para conservar
una buena salud oral, produce desgaste tanto en la estructura dental como en las
restauraciones realizadas, es por esto que la gran incidencia de esta patología ha provocado
una gran controversia en cuanto a cuál es el material ideal para restaurar este tipo de lesión
no cariosa, considerando que el apropiado es un material que resista más al cepillado y se
desgaste menos. (11)
Dentro de los materiales más utilizados para este tipo de restauraciones, según la encuesta
aplicada a 60 profesionales odontólogos se obtuvo como resultados la resina convencional
Z250 de las casa comercial 3M ESPE y el ionómero de vidrio convencional Fuji II LC;
mismos que fueron comparados con materiales de mayor tecnología como el ionómero de
vidrio modificado con resina Vitremer 3M ESPE y resina fluida Bulk Fill 3M ESPE. Por
esta razón estos materiales son los que empleamos en nuestro estudio con el propósito de
definir cuál de ellos es el que mejores características de resistencia al desgaste posee y de
esta forma poderlos recomendar para que los profesionales tengan mayor criterio en el
momento de selección y utilización del material más idóneo para tratar este tipo de lesiones,
garantizando así la durabilidad del tratamiento así como su permanencia en los pacientes
1.6 HIPÓTESIS
Hipótesis de Trabajo, H1:
Existe diferencias significativas en los cuatro materiales restauradores: resina compuesta,
resina fluida, ionómero de vidrio convencional y ionómero de vidrio modificado con resina
respecto al desgaste causado la acción mecánica del cepillado dental
Hipótesis Nula, H0:
No hay diferencias significativas en los cuatro materiales restauradores: resina compuesta,
resina fluida, ionómero de vidrio convencional y ionómero de vidrio modificado con resina
respecto al desgaste causado la acción mecánica del cepillado dental
6
CAPITULO II
2 MARCO TEÓRICO
2.1 ESMALTE DENTAL
Gómez de Ferraris & Campos, (12) menciona que el esmalte dental, sustancia adamantina o
tejido adamantino es de origen ectodérmico, siendo, el tejido más duro del organismo, ya
que está conformado por millones de prismas altamente mineralizados, que atraviesan en
todo su espesor. El esmalte está formado principalmente por material inorgánico en un 96%
representado por cristales de hidroxiapatita los mismos que están constituidos por fosfato de
calcio; 1% de material orgánico y 3% de agua. (12)
La matriz orgánica es de naturaleza proteica con agregado de polisacárido y el colágeno no
participa en su composición química. Dentro de las proteínas que se destacan en la matriz
orgánica son:
Las amelogeninas: son proteínas que se encuentran en mayor cantidad y van
disminuyendo cuando el esmalte madura.
Las enamelinas: localizadas en la periferia de los cristales constituyendo así las
proteínas de cubierta.
Las ameloblastinas: se encuentran en las capas más superficiales del esmalte.
La tuftelina: la encontramos cuando empieza a formarse el esmalte en la unión
amelodentinaria.
La parvalbumina. Su función radica en transportar el calcio del medio intracelular al
extracelular (12) (13).
El material inorgánico, está conformado por cristales de fosfato de calcio con estructura de
hidroxiapatita, los mismos que se encuentran densamente empaquetados; además existen
sales minerales de calcio como carbonatos sulfatos y oligoelementos tales como potasio,
hierro, flúor, etc. (12) (14)
Los ameloblastos que son células secretoras del tejido adamantino cuando han completado
la formación del esmalte evolucionan y desaparecen durante la erupción dentaria, es decir
7
no hay crecimiento ni nueva aparición de esmalte después de la erupción; razón por la cual
está libre de células, es decir de material extracelular, no pudiendo así considerarse como
tejido, es una estructura acelular, avascular y sin inervación (13) (12). Dichas características
nos llevan a comprender que su única forma de reaccionar ante cualquier agente físico,
químico o biológico es con pérdida de sustancia, el esmalte es incapaz de repararse o
regenerarse, pudiendo ocurrir el fenómeno de la re mineralización (12) (15)
El esmalte está en relación directa con el medio bucal, provisto por una película primaria
que está tapizando a los dientes erupcionados cuya función es servir de protección, esta
desaparece cuando los dientes entran en oclusión. Seguido de esto se cubre con una película
secundaria exógena de origen salival y de las células epiteliales descamadas conocida como
película adquirida o cutícula adquirida, formando parte de esta o por fuera de la misma, se
crea la placa dental a expensas de los gérmenes de la cavidad oral. Esta placa dental está
adherida a la superficie del diente puede colonizarse con microorganismos patógenos
adquiriendo el nombre de placa bacteriana, razón por lo cual es uno de los principales
factores que ocasiona la caries dental. (12) (16)
La superficie interna está relacionada con la dentina por medio de la conexión
amelodentinaria, y a nivel cervical se relaciona con el cemento y es aquí cuando se suscitan
los casos De Choquet; el cemento cubre el esmalte, el esmalte cubre el cemento, el esmalte
contacta con el cemento y todo lo contrario el esmalte y cemento no contactan y dejan
dentina al descubierto (12).
Entre las propiedades físicas del esmalte la dureza es una de ellas se asemeja al acero, lo
hace frágil pudiendo producirse micro y macro fracturas, en caso de no contar con el apoyo
dentinario normal, cuando aumenta su carga mineral por maduración del tejido y las
tensiones ocasionadas por el estrés oclusal que está dada por la extraordinaria orientación y
cantidad de cristales de apatita en su interior. La elasticidad depende de la cantidad de agua
y de sustancia orgánica, por lo tanto es mínima, siendo un tejido frágil; con respecto al color
varía entre un blanco amarillento y un blanco grisáceo el cual depende en especial de la
dentina; el esmalte es traslúcido, es decir, permite el paso de luz a través suyo, se le atribuye
el grado de calcificación y homogeneidad del esmalte es decir a mayor mineralización,
mayor traslucidez. La permeabilidad va disminuyendo a lo largo de la vida de la persona, es
decir, el esmalte joven es más permeable que el esmalte adulto, es muy escaso. Como última
8
característica tenemos la radiopacidad que es muy alta en el esmalte por tal motivo es la
estructura más radiopaca del organismo humano por su alto grado de mineralización (12)
(13)
2.2 LESIONES NO CARIOSAS
La asociación de factores tales como el incremento en el consumo de frutas ácidas, en la
frecuencia de cepillado y en el nivel de ansiedad, llevo al surgimiento de una nueva etapa en
el ciclo evolutivo de la Odontología, el de las “lesiones no cariosas”, las mismas que son
originadas por: el roce entre los dientes superiores e inferiores, la disolución provocada por
los ácidos de diversos orígenes, la abrasión resultante del cepillado con dentífricos y todo
ello agravado por una sobre carga oclusal.
La mayoría de las veces, las mencionadas lesiones se producen por la concurrencia de dos o
más factores etiológicos, mejor dicho, por la interacción entre ellos, incrementando así la
magnitud de la pérdida de la estructura dental. El cepillado, por ejemplo, constituiría un
agravante en la formación de prácticamente todas las lesiones. (17)
2.2.1 Clasificación de las Lesiones No Cariosas
Este tipo de lesiones tienen una amplia clasificación, así al precisar la localización podemos
encontrar:
Lesiones linguales: probablemente fueron las más desarrolladas por la acción del ácido de
origen gástrico, con el aporte de la abrasión provocada por la lengua y el cepillado.
Lesiones vestibulares: cuando son provocadas por la acción del propio del jugo gástrico, que
llega a la boca a través del vomito o de la regurgitación, generalmente suelen abarcar toda
la cara vestibular de los premolares y caninos inferiores.
También se presentan las lesiones vestibulares parciales, que se desarrollan en el tercio
medio de dichas caras, principalmente en los dientes anterosuperiores, debido al consumo
exagerado de:
9
Frutas muy erosivas, como el limón y toronja.
Medicamentos muy erosivos, en forma de comprimidos masticables o pastillas
efervescentes.
Bebidas deportivas, tomadas directamente de la botella en momentos de bajo flujo
salival.
Las lesiones linguales y vestibulares se desarrollan en zonas que no sufren tensiones, es
decir, que su formación depende únicamente de la acción de un ácido fuerte. Este
desmineraliza amplias superficies sobre las cuales actúa, logrando su reblandecimiento y con
ello condicionando su posterior eliminación por medio de episodios abrasivos, bien sea por
el cepillado o por su contacto con los tejidos blandos.
En términos generales, las lesiones no cariosas más frecuentes, las oclusales y las cervicales,
se desarrollan en zonas bajo tensión.
En realidad, el esfuerzo que incide en las caras oclusales no desarrolla la lesión, tan solo
establece que una región específica del diente se vuelva más susceptible a la disolución
acida, la misma que usualmente se halla relacionada con determinados líquidos, tales como:
jugos de frutas, refrescos gasificados y vinos. Según tales criterios. Podemos identificar
fácilmente dos tipos diferentes de lesiones cervicales:
Lesiones cervicales anguladas: vinculadas a cargas oclusales que desarrollan
componentes horizontales, que generan una gran concentración de tensiones en forma
angulada.
Lesiones cervicales redondeadas: relacionadas a cargas oclusales que por estar
orientadas siguiendo el eje axial del diente, generan tensiones más ligeras que se
distribuyen en una área redondeada, cuya desmineralización depende entonces de la
acción de los ácidos algo más erosivos.
Cuando nos referimos a las lesiones oclusales, es decir, a aquellas que sobrevienen en las
superficies que los dientes inferiores hacen contacto con los superiores, en estas lesiones el
10
agente etiológico está dado por los dientes antagonistas mediante un mecanismo de desgaste
por atrición, que inicialmente se manifiesta como una faceta plana en el esmalte. (17)
Vencida la barrera del esmalte y principalmente cuando, además de la atrición, actúa un
componente acido, se produce una profundización más rápida en la región de la dentina,
estableciendo un tipo de lesión oclusal en forma cóncava.
La acción del ácido gástrico también se hace presente en las caras oclusales y como ya
destacamos en el caso de las lesiones vestibulares y linguales, su capacidad
desmineralizadora es tan grande que alcanza a formar las lesiones, independientemente de
la acción de las cargas oclusales con atrición.
Agentes etiológicos y mecanismos que ocasionan pérdida de la estructura dental:
Hasta cierto punto, la perdida de la estructura dental es un proceso fisiológico; así, el esmalte
debería desgastarse a una velocidad tal que pudiera durar toda una vida; es decir, que un
desgaste que sobrepase los 10 µm/ año debe ser considerado patológico.
En forma muy resumida, los mecanismos de pérdida de estructura dental pueden ser
descritos del siguiente modo.
Desmineralización por erosión
o Por ácidos que actúan sobre los fosfatos y carbonatos de la apatita.
o Por quelantes que obran sobre el calcio.
Desgaste por abrasión
o Por fricción del cepillo con dentífrico.
o Por instrumentos de raspado.
o Por los tejidos bucales blandos.
o Por la masticación de alimentos.
Desgaste por atrición provocado por el deslizamiento de los dientes inferiores
contra los superiores.
11
2.3 ABRASIÓN
Miller, (18) menciona que es un mecanismo de desgaste de la estructura dental, resultante
de la fricción, raspado o pulido provenientes de objetos extraños que al momento de situarse
en contacto con los dientes ocasionan la pérdida de tejidos duros.
Localización: Se localiza en el límite amelocementario siendo más frecuente por vestibular,
esta lesión suele presentarse desde canino a primer molar siendo los más afectados los
premolares del maxilar superior.
Características clínicas: La abrasión presenta un contorno indefinido, con una superficie dura
y pulida, suele tener en ocasiones grietas. No se observa placa bacteriana ni manchas de
coloración.
El esmalte luce liso plano y brillante, al contrario de la dentina que se presenta
extremadamente pulida. La lesión presenta una forma de plato amplio con márgenes no
definidos acompañados de recesión gingival.
Evolución de la abrasión: El tipo y grado del desgaste dependerá de la ubicación del cepillo,
técnica de cepillado, el tejido dentario involucrado y el contenido de sustancias abrasivas en
el dentífrico utilizado. La abrasión es una lesión que evoluciona a través del tiempo, al estar
la estructura sometida a la acción del cepillado, sin tomar en cuenta la edad cronológica (19).
Lussi & Schaffner, (20) demostraron el aumento de la progresión de las lesiones no cariosas
tiene relación con la frecuencia del cepillado.
La abrasión está acompañada por la recesión del margen gingival debido a que la tabla ósea
vestibular es muy delgada, puesto que el cepillado exagerado provoca la pérdida de tejido
óseo desplazando el margen gingival hacia la región apical (19) (18)
Etiología: El factor de mayor importancia de la abrasión es el cepillado más la utilización de
pastas abrasivas; el cual dependerá de la técnica, la frecuencia, el tiempo y donde se inicia
12
el cepillado; así como también la fuerza aplicada en el cepillado el cual debe ser tan solo de
150g de fuerza ya que la aplicación de una fuerza exagerada provoca traumatismos en los
tejidos. (17) (19).
2.4 CEPILLADO DENTAL
2.4.1 El papel del cepillado en la formación de las lesiones no cariosas
Las superficies vestibulares son cepilladas con mayor frecuencia, fuerza y duración que otras
superficies, principalmente debido al factor ergonómico: el acceso más fácil a las caras
vestibulares de los dientes. El factor cepillado influye en el proceso que instaura las lesiones
cervicales; no solamente a causa del aspecto que luce la abrasión en sí, sino también por su
relación con los casos de retracción gingival. (17). La superficie dura y pulida de muchas
lesiones no cariosas, principalmente las cervicales, llevo a la hipótesis de que la técnica de
cepillado horizontal seria la principal causa de tales desgastes.
El cepillado es la forma más común de higiene bucal que se practica en el mundo entero,
aunque resulta muy difícil estandarizarla; consecuentemente, cada paciente tiene su forma
particular de cepillarse los dientes, variando el momento en el que cada uno se cepilla, la
frecuencia y la fuerza que emplea, así como la técnica y el tipo de cepillo.
Todos estos factores finalmente pueden contribuir a la generación de este tipo de lesiones
cervicales
2.4.2 Cepillos dentales
La placa dental se forma en las superficies dentales de manera continua; con el tiempo la
placa constituye el agente primario en el desarrollo de la caries y la enfermedad periodontal;
razón por la cual su remoción y control cobra especial relevancia, no solo durante los
procedimientos odontológicos sino también como parte de los mecanismos terapéuticos,
mecánicos y químicos de higiene oral que disponen los seres humanos. Por ello la toma de
decisiones deben estar encaminados a la preservación de la estructura dental y al
mantenimiento de la salud de los tejido periodontales. (21).
13
En la actualidad el principal medio para controlar la placa bacteriana es a través de
procedimientos mecánicos dentro de los cuales toman primordial importancia el cepillado
dental y el empleo de hilo dental; de allí que el control mecánico de la placa requiere una
participación activa y responsable de cada persona, dentro de esta responsabilidad
encontramos el conocer, comprender y realizar de manera eficaz cada uno de los
procedimientos necesarios para mantener un adecuado estado de salud oral, entre los cuales
tenemos una correcta técnica de cepillado y escoger un adecuado diseño de cepillo dental
(22).
Historia del cepillo dental
El origen de los dispositivos mecánicos para la limpieza de los dientes se desconoce con
exactitud. En la antigüedad las personas masticaban ramitas de las plantas con grandes
propiedades aromáticas puesto que refrescaban el aliento y ayudaban a la limpieza de las
superficies dentales.
Las primeras referencias del cepillo dental se atribuyen a los chinos durante la dinastía Tang
618-907 d.C., emplearon cerdas de porciones similares a la de los modelos contemporáneos;
pero en la Primera Guerra Mundial esto se vio interrumpido debido a la escasez de cerdas
porcinas y durante la Segunda Guerra Mundial estas cerdas ya se reemplazaron por cerdas
de nailon a pesar de ser duras, rígidas y flexibles pero con el pasar de los años fueron
perfeccionando un nailon blando, los mismos que mejoraron la higiene dental (23)
Con el transcurrir de los años han sido muchos los modelos y tipos de cepillos presentados
en el mercado es por eso que no debe extrañarnos la variedad de formas disponibles a nivel
de mangos, cabezales; así como los cambios en la disposición y forma de las cerdas. (21).
Diseño del cepillo dental: El cepillo dental actual consta de una cabeza con cerdas y un
mago, los mismos que se fabrican exclusivamente con materiales sintéticos y accesibles, lo
cual ha incentivado a que el cepillado dental se convierta en un hábito común en la mayoría
de las sociedades. (24) (23)
Los cepillos dentales difieren en dureza y por tal razón en la actualidad encontramos en el
mercado, cepillos duros, medianos y blandos, los mismos que tienen que poseer algunas
características; las cerdas tienen que ser redondas, obtusas y lisas ya que resultan menos
abrasivas, y esto dependerá de las especificaciones del fabricante. Con la tecnología actual
14
las cerdas tienen un diámetro uniforme siendo este el determinante crítico de la textura,
misma que se ve afectada por factores como la temperatura y la frecuencia de uso del cepillo
dental.
El intervalo de los diámetros de las cerdas para los cepillos dentales de adulto esta entre
0,007 y 0,015 pulgadas. Los que presentan un diámetro entre 0,007 y 0,009 pulgadas se les
considera como blandas, las que tienen un diámetro de 0,010 a 0,012 pulgadas se les
denomina medianas y las que presentan un diámetro de 0,013 y 0,014 pulgadas se les
considera duras. (23) (25)
El uso de cepillos con cerdas duras y forma desfavorable de las cerdas del cepillo son factores
que determinan la aparición de lesiones gingivales además de estar relacionadas con la
abrasión gingival. (26). Es por esta razón que se sugiere utilizar cepillos suaves y control de
la fuerza durante el cepillado porque parecen limpiar mejor la superficie dental en
comparación con los cepillos de cerdas duras a la vez que ayudan a disminuir los efectos
adversos como el daño de las encías. (27).
El mango del cepillo debe estar diseñado ergonómicamente para adaptarse al grado de
destreza de adultos y niños brindando confort y agrado durante la utilización del cepillo.
La vida útil del cepillo dental se determina más por el método de cepillado, la fuerza o
frecuencia del mismo. Su vida media es de tres meses aproximadamente, pero esto puede
variar debido a los hábitos de cepillado.
Márquez & Rangel; (28), dicen que con el transcurrir de los años han sido muchos los
modelos y tipos de cepillos presentados en el mercado es por eso que no debe extrañarnos la
variedad de formas disponibles a nivel de mangos, cabezales; así como los cambios en la
disposición y forma de las cerdas.
Pero de forma paralela al desarrollo del cepillo de dientes manual, también lo hacia el cepillo
Eléctrico, que fue fabricado por Scott en el año 1880, sin embargo, el primer cepillo real
eléctrico no se fabricaría hasta 1939. Estudios comparativos entre cepillos eléctricos y
manuales muestran que la eliminación de la placa supragingival es mayor con los cepillos
15
eléctricos especialmente en zonas de difícil acceso, sobre todo en interproximal; pero con
respecto a efectos adversos no se muestran tan agresivos como los manuales
Los cepillos eléctricos son de especial beneficio cuando los padres cepillan los dientes a sus
hijos, para pacientes físicamente incapacitados, con retardo mental, geriátricos o con
cualquier otra modalidad de escaza destreza; así como para individuos con escasa
motivación. Estos cepillos tienen un mango más largo por lo que es más fácil sujetarlos. (23)
2.4.3 Métodos de cepillado dental
Los objetivos del cepillado dental son:
Retirar la placa e interrumpir la reformación de misma.
Limpiar los dientes de alimentos.
Estimular los tejidos gingivales.
Aplicar el dentífrico. (23).
Y es por eso que se han desarrollado varios métodos de cepillado dental y la mayor parte se
identifica mediante un nombre individual como Bass, Stilman, Charters o mediante un
término que señala la acción principal a desarrollarse como dar vueltas o masaje; todas se
las puede aplicar para la limpieza de las superficies vestibular, lingual/palatina y oclusal pero
resultan relativamente ineficaces en la limpieza de las caras interproximales. (21) (22)
Técnica masaje horizontal: Las cerdas del cepillo dental se colocan en una posición
perpendicular a la corona dental; el cepillo se mueve hacia atrás y hacia adelante en golpes
horizontales cortos. Esta técnica de restregado limpia mejor los dientes primarios de los
niños. Hay que tomar en cuenta que a lo largo del tiempo la presión excesiva y los dentífricos
abrasivos pueden ocasionar retracción gingival y daño en la unión amelocementaria.
Técnica de Fones: Es similar a la técnica de masaje horizontal, excepto que se utiliza golpes
con vuelta, se recomienda tener cuidado respecto a la posibilidad de lesión gingival, Fones
propone un cepillado donde se incluyan los dientes, las encías y lengua. (23).
16
Técnica de Leonard: Leonard en el año 1939 plantea este método que consiste en un
movimiento de arriba hacia abajo para el cepillado de las superficies dentales posteriores y
de este modo brindar limpieza dental y estimulación gingival. (23)
Técnica de Stillman: El cepillo dental se coloca en una posición inclinada de 45 grados
respecto al vértice dental, de tal manera que parte del cepillo se encuentra sobre la encía y
parte sobre el diente; utilizando un movimiento vibratorio con presión ligera para estimular
la encía; y es así que las cerdas realizaran un movimiento de impulso, ya que, el cepillo se
levanta y enseguida se vuelve a colocar en la misma parte repitiendo el movimiento de
impulsos. Originalmente este método se desarrolló para brindar estimulación gingival. (29)
(30)
Técnica de Charters: Charters, describe en 1928 y propone una técnica vibratoria con
presión con el fin de eliminar placa interproximal. El cepillo dental debe colocarse en un
ángulo de 45 grados en dirección al eje dental pero dirigido al borde incisal y se presiona
ligeramente para que los filamentos penetren en el espacio interdental. Se realizan
movimientos vibratorios que producen un masaje en las encías. Esta técnica está indicada en
pacientes adultos con enfermedades periodontales. (31)
Técnica de Bass: Esta técnica fue reportada en la literatura por Bass en el año 1954, como
un método efectivo para el control de la placa acumulada dentro del surco es decir se centró
en el retiro de la placa sub-gingival a la vez que masajeaba los tejidos gingivales. En la
técnica de Bass el cepillo dental se coloca sobre el surco gingival en un ángulo de 45 grados
respecto al vértice dental; de tal manera que las cerdas se presionen suavemente para que
entren en el surco mediante una acción vibratoria, conocida domo un sacudido horizontal de
atrás hacia adelante, produce el impulso de las cerdas para limpiar el surco, recomendándose
10 movimientos de presión por cada aérea.
Técnica golpe con vuelta: Esta técnica involucra la limpieza general de la encía y de los
dientes sin tomar en cuenta el surco. Las cerdas del cepillo se colocan paralelas contra la
encía adherida, concluida se eleva la cabeza del cepillo a nivel del plano oclusal; enseguida
se da la vuelta para flexionar las cerdas, primero contra la encía y después contra la superficie
vestibular; empleando posteriormente un movimiento de barrido arqueado hasta llegar a la
superficie oclusal o incisal. Si la rotación inicia con el cepillo sobre las corona; en lugar de
17
sobre la encía adherida los pacientes pueden llegar a perder el tercio gingival de los dientes;
al igual que si se coloca el cepillo dental demasiado profundo en el vestíbulo de la boca, se
puede traumatizar la unión mucogingival (23) (32).
Técnica Fisiológica: Con un movimiento de barrido suave procedemos a limpiar desde la
corona a la encía, usando un cepillo blando. (21).
Métodos de cepillado modificado: Las técnicas originales de Stilman, Charters y Bass se
han modificado con el objetivo de mejorar el cepillado en la totalidad de las superficies. En
los métodos de Stillman y Charters, las cerdas del cepillo se colocan como el modelo original
y a continuación se inicia una acción pulsante; seguido de esto el cepillo dental se mueve
lentamente en sentido coronal para dar vuelta bajo la presión utilizando un movimiento
vibratorio. (23).
En la técnica modificada de Bass, el cepillo del surco se hace antes o después de utilizar el
método de vueltas y giros y estos no deben combinarse en un movimiento continuo, ya que
pueden causar lesiones, el cepillo pasará por las caras vestibulares y linguales de cada pieza
dental. Esta técnica es altamente efectiva para controlar la placa bacteriana sub y
supragingival. (23).
Además, es importante recalcar que la técnica modificada de Bass, efectuada de manera
correcta y con un cepillo adecuado, no presenta efectos adversos sobre los tejidos dentales y
periodontales, ya que no cuenta con movimientos horizontales, por lo que no generara
abrasiones por fricción mecánica en los tejidos dentales y, de acuerdo al tipo del cepillo, la
frecuencia del cepillado y la composición de la crema dental empleada, no produce
abrasiones gingivales o recesiones gingivales. Recordando que ningún estudio ha
demostrado que una técnica sea más eficaz que otra al momento de reducir los índices de
placa bacteriana.
Técnica iTop: Esta técnica describe un procedimiento sistemático con una marca de cepillo
curaprox, en el que sugiere cepillarse los dientes siguiendo siempre el mismo esquema. Por
fuera, por dentro, primero los dientes del maxilar inferior y después los del superior; Círculos
pequeños, sin presión, por tanto, se debe proceder con suavidad.
18
Arcada dental inferior
1. Para comenzar por la parte exterior de la arcada dental inferior se coloca el CS 5460
ultra soft en el molar más posterior; la mitad del cepillo sobre la encía y la otra mitad
sobre el diente, manteniendo el cabezal del cepillo ligeramente inclinado hacia la
encía, aproximadamente en un ángulo de 45 grados.
2. Por fuera: Describiendo pequeños círculos, se lleva el cepillo desde el molar más
posterior, pasando por los dos incisivos centrales hasta el molar más posterior del
otro lado del maxilar inferior, realizando de cinco a diez círculos pequeños. Se rodea
el último molar con pequeños círculos y se continúa por la parte interior de la arcada
inferior.
3. Por dentro: Se siguen haciendo pequeños movimientos circulares sin apenas ejercer
presión hasta llegar de nuevo al molar con el que comenzó en el punto 1.
4. Se rodea el molar con suaves movimientos circulares.
Cara interior de los incisivos centrales inferiores
5. Se debe mantener el cepillo CS 5460 vertical, de modo que cubra parte de la cara
interior de los incisivos y parte de la encía, manteniéndolo en esa posición, se realiza
pequeños movimientos suaves, primero en la cara interior de uno de incisivos
centrales y después en la cara interior del otro. El motivo por el que esta zona debe
cepillarse así es que no hay espacio suficiente para colocar el cepillo lateralmente.
Además, es imprescindible limpiar bien esta área, porque justo debajo de los
incisivos centrales se encuentra una glándula salival. Por lo que aquí siempre circula
una gran cantidad de saliva. Esto hace que sea precisamente en este lugar donde se
forme la mayor cantidad de placa.
Arcada dental superior
6. Se debe empezar también por la cara exterior del molar más posterior, colocando el
CS 5460 ultra soft inclinado y se debe cepillar como ya se describió anteriormente,
manteniendo el cabezal del cepillo ligeramente inclinado hacia la encía,
aproximadamente en un ángulo de 45 grados; se efectúan pequeños círculos desde el
molar posterior, pasando por los incisivos, hasta el molar posterior del otro lado del
19
maxilar, rodeando el molar con pequeños movimientos y se continúa por la cara
interior de la arcada inferior. (33)
2.5 RESINAS COMPUESTAS
Una de las intenciones de las técnicas y de los materiales odontológicos restauradores es la
reproducción fiel de las características de los dientes naturales, como por ejemplo, su color
y forma. La búsqueda de un material directo con características ópticas semejantes a la
estructura dentaria culminó en el desarrollo de las resinas compuestas. (34)
Las resinas compuestas o composites son materiales formados por materiales sintéticos y
están compuestos por moléculas de elementos diferentes que forman un compuesto. Dichas
moléculas forman estructuras resistentes que se utilizan desde el siglo XX en diferentes
campos como la aeronáutica, la fabricación de prótesis, ingeniería civil, etc.
En odontología son utilizadas para la obturación de las piezas dentarias. A diferencia de la
amalgama de plata, se adhiere micro mecánicamente a la superficie de la pieza dentaria y
además tienen el color de la pieza dentaria.
La primera resina compuesta en odontología fue presentada en 1962 por Ray Bowen, estaba
formada por bisfenol glicidil (BisGMA) como matriz orgánica y cuarzo como relleno
inorgánico. (30) (35)
Según Phillips, R. (36) las resinas compuestas son la combinación tridimensional de dos
materiales de distinta naturaleza química y con interfaces diferentes (36).
2.5.1 Historia y evolución
La historia de las resinas se inició a mediados del siglo XX. Los silicatos eran los materiales
de restauración más utilizados ya que el color que poseían era muy semejante al diente.
Fischer en 1874 invento este silicato pero fue introducido en odontología por Ascher en
1904. Este material compuesto de polvo y líquido presentaba una buena estética además
20
liberaba flúor pero presento desventajas como: desgaste, superficie rugosa, cambio de
coloración entre otros.
Los silicatos fueron reemplazados por resinas acrílicas, la primera fue la resina acrílica
térmicamente activada, que hoy en día se utiliza para prótesis totales, removibles y
provisorios. En el año 1941 salen al mercado las resinas químicamente activadas que eran
insolubles a los fluidos bucales, de fácil manipulación y con bajo costo, pero dentro de sus
desventajas se encontró: baja resistencia al desgaste, muy alta contracción de polimerización,
resultando así poca adaptación marginal y filtración.
Para realizar mejoras se pensó aumentar carga cerámica a la resina acrílica y se adicionó
partículas con polvo de cemento de silicato, logrando mejoras en las propiedades físicas y
que las alteraciones térmico-dimensionales del material disminuyeran.
Para el año 1951 en las resinas acrílicas se adicionó un 15% de silicato de aluminio,
posteriormente surgieron las resinas epóxicas, de alta viscosidad por sus moléculas de gran
tamaño, su polimerización fue lenta ya que se daba a temperatura ambiente, además tenía
una contracción de polimerización muy baja.
Posteriormente Bowen, R. (37) desarrolló un monómero hibrido conocido como la molécula
de BisGMA. Parte de la molécula de resina epóxica y parte de resina acrílica, que es la parte
plástica de las resinas compuestas actuales.
En 1962 Bowen produjo un nuevo tipo de resina compuesta al elaborar el monómero
BisGMA (bisfenol- A- glicidilmetacrilato) y el agente de unión, un silano orgánico capaz de
unirse de modo eficaz a las partículas. (38)
2.5.2 Composición
Ferracane, J.L. y Nadarajah, V (39) describen los componentes de las resinas compuestas y
mencionan las áreas de estudio que se realizan en la actualidad sobre sus componentes y son
las siguientes:
1. Fase orgánica o matriz orgánica - monómero principal y monómero diluyente.
21
2. Carga inorgánica o matriz inorgánica - rellenos minerales
3. Agente de unión (silano)- agentes de acople que une la fase orgánica con la fase
inorgánica.
4. Iniciadores e inhibidores de la polimerización
5. Activadores (39)
La matriz orgánica de las resinas hoy en día, está compuesta por 75% de BisGMA, que es el
monómero principal de alto peso molecular y diluyentes. Los diluyentes son monómeros de
bajo peso molecular, que se utilizan para disminuir la viscosidad de la resina y facilitar la
manipulación clínica. Existen dos tipos de diluyentes: mono funcional y bi funcional. Un
diluyente mono funcional es el metil metacrilato y los diluyentes bi funcionales más usados
son el UDMA (uretano-di metacrilato) y el TEGDMA (tri etilenglicol – di metacrilato). (30)
Los rellenos inorgánicos más usados en las resinas compuestas incluyen: cuarzo fundido,
vidrio de aluminio, de sílice, de estroncio, zirconio, etc., silicato de Litio, de aluminio,
fluoruro de calcio, son usados para dar resistencia, aumentar la rigidez, disminuirlos cambios
dimensionales cuando las resinas son calentadas y enfriadas, así también disminuir la
contracción de polimerización. (30)
Macro relleno 1 a 100 micras
Micro relleno 0.01 a 0.9 micras
Nano relleno 0.005 a 0.01 micras o de 5 nm a 10nm
El silano es el agente de unión, esta molécula encargada de unirse dos tipos diferentes de
enlace, es decir se va a unir a la parte plástica (BisGMA) y a las partículas de carga. Al inicio
no había unión química entre el relleno y la matriz orgánica de las resinas compuestas, por
los se desprendían las partículas de relleno, dejando huecos durante la masticación, dando
como consecuencia la retención de placa bacteriana y la pigmentación de la restauración.
Los radicales libres son importantes para dar inicio a la reacción de polimerización, estos se
producen durante la reacción de los iniciadores con los activadores. Los iniciadores en las
resinas compuestas foto polimerizables son: la canforoquinona y en las químicamente
activadas son: el peróxido de benzoilo y las aminas terciarias aromáticas. (30)
22
La hidroquinona es un inhibidor que se utilizaba años atrás, pero actualmente se utiliza el
éter mono metílico de hidroquinona.
Gráfico 1 Composición básica de la resina compuesta. Modificado de De Goes Fuente: MF. (Hirata, 2015).
2.5.3 Clasificación
En los últimos años, se ha producido una intensa transformación de las características de la
porción inorgánica de las resinas compuestas como consecuencia de la aparición en la
tecnología de productos de partículas de carga. Con ello fue posible desarrollar nuevas
categorías de resinas compuestas con propiedades específicas que mejoran el desempeño
clínico y durabilidad. (38).
Una clasificación muy popular es la basada en el tamaño de la partícula de relleno que
hicieron Lutz, F. y Phillips, R. en 1983; estos autores dividieron a las resinas compuestas en
resinas de macro relleno (partículas de 0,1 a 100 micras), micro relleno (partículas de 0,04
micras) y en resinas híbridas (con rellenos de diferentes tamaños).
Fase orgánica (BIS-GMA)
Fase orgánica Silano (Agente de unión)
Fase inorgánica Silice, vidrio de
bario, circonio/silice
Monómeros diluyentes: UDMA, DEGMA,
TUDMA y TEGMA
Iniciador: peróxido de benzoilo, canforoquinona;
Activador: amina terciaria, luz visible;
Inhibidor: hidroquinona
Radioopacificadores: bario y estroncio.
23
Gráfico 2 Clasificación de las resinas compuestas de Lutz y Phillips
Fuente: Acta Odontológica Venezolana, venez v.46 n.3 Caracas dic. 2008
Una clasificación más exhaustiva fue la de Willems, G. y Col. (16), basada en el porcentaje
(en volumen) del relleno inorgánico, el tamaño de las partículas principales, la rugosidad
superficial y la fuerza de compresión.
También existen otras clasificaciones de acuerdo a su carga cerámica (relleno), a la
viscosidad, a la indicación, a la técnica y de acuerdo a la cronología.
De acuerdo a su viscosidad podemos clasificar en: resinas de alta viscosidad, de baja
viscosidad y de media viscosidad.
De acuerdo a su indicación podemos clasificar en: resinas para el sector anterior, para el
posterior y universal.
De acuerdo a la cronología podemos clasificar las resinas en:
1ª Generación = Macropartículas
2ª Generación = Micro partículas
3ª Generación = Híbridas
4ª Generación = Refuerzo cerámico
5ª Generación = Técnica indirecta
6ª Generación = Contemporáneas
7ª Generación = Cerómeros
24
Clasificación según el contenido de relleno
Bayne y colaboradores clasificaron las resinas compuestas de menos a mayor contenido de
relleno.
Selladores de fosas y fisuras
Resinas compuestas de macro y micro relleno
Resinas compuestas fluidas.-
Resinas de Macropartículas
En la secuencia cronológica, las primeras resinas compuestas denominadas tradicionales,
convencionales o de macropartículas surgieron en la década del setenta. La diferencia estaba
en la presencia de carga de sílice amorfa o cuarzo con un grosor de entre 8 y 12 µm que
ocupaban entre el 60 y el 70 % de su volumen.
La incorporación de partículas inorgánicas en la composición de las resinas marco el
comienzo de una nueva generación de composites. Pese a que estas resinas presentaron
resultados superiores a las acrílicas, en algunos aspectos fueron todavía deficientes en el
rendimiento clínico. La rigidez de sus partículas no permite hacer un buen acabado de la
superficie. El seguimiento clínico reveló que el desgaste de la matriz orgánica, acrecentado
por la fricción del cepillado, expone partículas de carga, lo que toma la superficie más rugosa
aún. Esta situación hace que la superficie sea muy retentiva y favorezca la instalación de
pigmentos que generan alteraciones de color en la restauración.
Otra desventaja de estos composites es su radio lucidez. Tanto el cuarzo como la sílice no
confieren a la resina una radiopacidad semejante o superior a la del esmalte. Así, las
radiografías poco sirven cuando se sospecha que hay grietas marginales o caries secundaria.
Tamaño de partícula: 10 – 50 µm
25
Algunas resinas compuestas pertenecientes a este grupo fueron Adaptic de J & J, Concise
(3M/ESPE). Aunque fueron superiores a los resultados ya alcanzados, la búsqueda se
intensifico en procura de soluciones y perfeccionar las resinas compuestas.
Este grupo de resinas solo se activa químicamente de auto curado ya que su presentación era
base – catalizador. Además eran muy limitadas en la gama de colores. (38)
Gráfico 3 Resina de Macropartículas
Fuente: http://www.monografias.com/trabajos45/biomimetizacionresinas/ biomimetizacion-resinas2.shtml
Resinas de Micropartículas
Carvalho, R. M.; Silva, M. H.; Mondelli, R. F.; (40) en el 2000 según la bibliografía existente
afirman, que para solucionar el problema de la rugosidad superficial y la baja traslucidez de
las resinas compuestas tradicionales, se buscó reducir aún más el tamaño de las partículas de
carga y crear así las resinas de micro partículas.
En estas resinas el sílice coloidal era el componente inorgánico con un tamaño de las
partículas entre 0,04 a 0,4 um: eran menos fluidas que las de macropartículas ya que
presentaban un bajo porcentaje de carga, es decir poseían una viscosidad media, motivo por
el cual se utilizaba para el sector anterior puntualmente, permitiendo muy buena estética con
Tamaño de partícula: 0,04 – 0,4 µm
26
un excelente acabado y pulido, su módulo de elasticidad era bajo por lo que se presentaba
más flexible que otras resinas.
Las resinas más conocidas de este grupo son Heliomolar de Vivadent, Durafill de Kulzer,
Renamel de Cosmedent. (30)
Gráfico 4 Resina de micro partícula (Heliomolar)
Fuente: http://www.dentaldealsonline.com/heliomolar-syringe-3gm-vivadent
Están indicadas para restauraciones de clase V, capa superficial de una carilla para
aprovechar la textura superficial.
Algunas desventajas de este tipo de resina son: tiene mayor coeficiente de expansión
térmico, alto grado de pigmentación de los márgenes (por la absorción de agua), pequeños
astillamientos y fracturas por la baja cantidad de carga, baja resistencia a la fractura, bajo
módulo de elasticidad. (38)
Resinas compuestas Hibridas
Para mejorar la lisura de la superficie de la restauración, se redujo el tamaño de las partículas
de carga de modo de no comprometer las propiedades físicas y químicas con la intención de
reunir las propiedades mecánicas de las resinas compuestas convencionales y principalmente
las propiedades de textura superficial y brillo de las resinas de micro partículas, es decir este
tipo de resinas son una mezcla de las de micro partículas y las de macropartículas. Estas
Tamaño de partícula: 0,5 – 3 µm
27
resinas están compuestas en su matriz inorgánica por partículas de sílice muy pequeñas de
tamaño variable de 0,5 a 3 um. (38).
El metal confiere a la resina la radiopacidad adecuada durante el examen radiográfico.
Algunos representantes de esta categoría son: Filtek Z100 (3M/ESPE), Filtek Z250
(3M/ESPE), TPH spectrum de Dentsply.
Gráfico 5 Resina Hibrida
Fuente: http://www.houstondentalsupply.com/3mfiz2cosyz2.html
La gran mayoría de las resinas compuestas corresponden a este grupo de resinas actualmente
en el campo de la Odontología. Se caracterizan porque tienen gran variedad de colores y
capacidad de mimetización con la pieza dentaria, menor contracción de polimerización, baja
absorción de agua, excelentes características de pulido y texturización, diferentes grados de
opacidad y translucidez en diferentes matices y fluorescencia. (40).
A pesar de las ventajas expuestas, las evaluaciones clínicas señalan que las resinas hibridas
no conservan el pulido a lo largo del tiempo debido a las dimensiones todavía acentuadas de
las partículas y por su distribución y forma irregular. (38).
Resinas Micro Hibridas
Según la bibliografía que existe afirman que estas resinas son hibridas, pero la diferencia
está en el tamaño de las partículas, son más pequeñas, lo que trae mejor acabado y
mantenimiento del pulido.
Tamaño de partícula: 0,4 – 1,0 µm
28
Tienen un alto porcentaje de carga inorgánica y una viscosidad media. Presentan una alta
resistencia al desgaste y una excelente estética. Tienen una rugosidad superficial aceptable
y un módulo de elasticidad medio.
Están indicadas para el sector posterior y anterior. Las resinas hibridas dan resultados
clínicos bastante satisfactorios. Sin embargo difícilmente proporcionan la calidad de pulido
de una resina de micro partículas, que presenta matriz orgánica de alta calidad y partículas
de tamaño reducido. (30)
Los productos más representativos de las resinas compuestas micro híbridas son: 4 Season
de Vivadent para técnica estratificada, con diferentes opacidades, dentinas, esmalte, no solo
maneja el croma sino el valor en lo referente a color.
Tetric Ceram de Vivadent, es toda una familia de resinas con diferentes viscosidades o
consistencias para múltiples usos. Otros ejemplos son: Point 4 de Kerr , Esthet-X de
Dentsply.
Gráfico 6 Resinas micro híbridas
Fuente:http://www.dentsplymea.com/products/restorative/composites/esthet%E2%80%A2x-hd
Resinas Compuestas de nano partículas
Durante todos estos años de evolución constante de las resinas, que comenzó en 1962 con
Bowen, ninguna resina compuesta consiguió reunir las características funcionales
fundamentales para la restauración de dientes posteriores, con propiedades estéticas
adecuadas para obtener excelencia en la restauración de dientes anteriores. Esto es factible
alcanzar a partir de la aparición de las resinas micro híbridas desarrolladas para la
Tamaño de partícula: 25 nm
29
manipulación en escala nanométrica de la fase inorgánica de los composites, que dio origen
a las resinas compuestas de nano partículas. (38)
Este tipo de resinas se caracterizan por tener en su composición la presencia de nano
partículas que presentan una dimensión de aproximadamente 25 nm y los 'nanoclusters' de
aproximadamente 75 nm. Los 'nanoclusters' están formados por partículas de zirconia/silica
o nano silica. Los 'clusters' son tratados con silano para lograr entrelazarse con la resina.
(41).
Las resinas compuestas translúcidas con nanotecnología se caracterizan por presentar un
78.5% de carga en su composición, de esta manera, se ha logrado incrementar la resistencia
y obtener una resina con mejor o similar manipulación que las resinas híbridas o micro
híbridas. Las resinas con nanotecnología han sido sometidas a prueba por grupos de
investigación, y se ha demostrado que posee las cualidades mecánicas que un material debe
tener, para que soporte las fuerzas masticatorias estas son: resistencia compresiva, resistencia
flexural, baja contracción de polimerización, resistencia a la fractura, alta capacidad de
pulido, adecuado módulo de elasticidad, estas son algunas de las propiedades que han sido
evaluadas.
Según Meyer, G.R.; Ernst C.P.; Willershausen, B., (42) debido a que presenta un menor
tamaño de partícula, se puede lograr un mejor acabado y pulido de la resina, esto se observa
en la textura superficial de la misma, también una menor contracción de polimerización,
garantizando que el estrés producido debido a la foto polimerización sea menor. Además
cuenta con colores para caracterizar, dentina, esmalte y translúcidos.
Las resinas con nanotecnología presentan una alta resistencia al desgaste, una excelente
estética, una excelente textura superficial y mejores propiedades físicas que las micro
partículas.
En el año 2002 se elaboró un composite pionero de esta categoría, el Filtek Supreme
Universal Restaurative de la casa 3M/ESPE, que en América Latina recibió la denominación
de Filtek Z350. La composición básica de la matriz orgánica es semejante a la de sus
antecesores. La diferencia está en el tamaño nanométrico de sus partículas de carga. Estas
30
resinas pueden tener la resistencia de las resinas híbridas y tener la facilidad de pulir de las
de micro partículas. Posee nano partículas de Zirconio y Sílice entre 5 a 75 nm.
Gráfico 7 Resina Filtek Z350
Fuente: http://promosadental.tripod.com/3mespe.html
Recientemente se realizaron modificaciones en la fórmula de las resinas de diferentes capas
del sistema Filtek Supreme XT. Están indicadas para clase I; clase II, clase III, clase IV,
Clase V y para carillas.
Se han introducido en el mercado otras resinas compuestas con algunas características
semejantes. Entre ellas, destacamos la Tetric n-ceram (Ivoclar Vivadent), Evolux
(Densplay), entre otras. (38).
Resinas a base de silorano
Este material innovador posee monómero de base denominado Silorano, capaz de reducir
mucho más aun la contracción de polimerización en comparación con las demás resinas.
Esta resina fue introducida en el año 2007 con la denominación de LS Silorane,
comercializada como Filtek P90. El tamaño medio de sus partículas es de 0,4 µm y ocupa el
58% del volumen del material.
Una de las características de Filtek P90 es el sistema de unión exclusivo, ya que hace uso de
un sistema autoacondicionante en dos pasos: un dispositivo de unión específico que se une
tanto a los tejidos dentarios que poseen naturaleza hidrófila como al composite a base de
silorano (Filtek P90/3M ESPE), de naturaleza hidrófoba. El Filtek P90 presenta partículas
de cuarzo silanizadas y matriz orgánica a base de silorano, estas partículas están asociadas a
31
fluoruros, que proporcionan radiopacidad al material, lo que facilita la lectura radiográfica.
Estas características le confieren propiedades físicas adecuadas para la restauración de
dientes posteriores (38).
Gráfico 8 Resina Filtek P90 Fuente:http://www.guiadent.com/guiadent-product/filtek%E2%84%A2-p90-sistema-restaurador-de-baja-
contracci%C3%B3n.html
Resinas compuestas fluidas
También conocidas como de baja viscosidad, fueron introducidas en el mercado en 1996 y
se desarrollaron en respuesta a los requerimientos de características especiales de
manipulación. Se caracteriza por tener el mismo tamaño de partícula que los composites
tradicionales pero a diferencia de estos, el contenido de relleno y su viscosidad se encuentra
reducido.
Una de las ventajas de este tipo de resinas es el bajo módulo de elasticidad con respecto a
los composites tradicionales. Esta característica ha propiciado su uso en restauraciones de
lesiones cervicales y sin duda la principal ventaja es la fácil manipulación para una mejor
aplicación en zonas de difícil acceso. (43)
Con la evolución de los materiales dentales, se han creado diversos tipos de resinas con
diferentes características, dentro de ellas sale al mercado una nueva resina llamada Bulk fill,
creada con el fin de hacer más sencillas las restauraciones disminuir el tiempo de trabajo y
ser más resistentes.
32
La resina Bulk fill rompe con los métodos tradicionales de aplicación de este material, ya
que su aplicación no es en capas delgadas, sino en bloques de hasta 4 milímetros provocando
con esto una mayor rapidez de aplicación, la mayoría de los fabricantes recomiendan llenar
las cavidades a profundidades de hasta 4 mm. (44)
Este material de relleno en bloque proporciona una excelente fuerza y desgaste bajo. Los
tonos son semitraslúcidos y se polimerizan con estrés mínimo, lo cual también contribuye a
una profundidad de polimerización de 5mm, poseen una excelente retención de pulido.
La composición se basa en 2 novedosos monómeros de metacrilato que, combinados
disminuyen el estrés de polimerización: AUDMA (uretano dimetacrilato), ayudan a moderar
la contracción volumétrica así como la rigidez de la matriz polimérica. El segundo
metacrilato es AFM (Monómeros por adición -fragmentación). Durante la polimerización,
los AFM reaccionan para desarrollar polímeros, como cualquier metacrilato. El UDMA
(dimetacrilato de uretano) es un monómero de viscosidad relativamente baja y de alto peso
molecular. Este monómero se incluyó en el sistema de resina para reducir la viscosidad de
ésta. (45) (46)
Gráfico 9 Resina Filtek Bulk Fill Flow Fuente:http://www.maisinfojcf.com.br/resinas-compostas-bulk-fill-as-informacoes-que-voce-buscava-estao-
aqui/
Clasificación según la composición de la matriz
Matriz orgánica.- Se encuentran composites que emplean monómeros de Bis-GMA.
Matriz inorgánica.- Se encuentran aquellos composites que emplean matrices de
resinas silico- orgánicas.
33
Propiedades físicas, mecánicas y ópticas
Las características físicas, mecánicas, ópticas de las resinas compuestas dependen de su
estructura. En general, las propiedades físicas y mecánicas de las resinas son mejoradas en
relación directa a la cantidad de relleno adicionado que tengan.
Baratieri, L. N. (47) sostuvo que las resinas compuestas deben tener una combinación ideal
de las propiedades mecánicas y físicas, para atender las necesidades del diente especialmente
en el sector posterior. La rugosidad de las resinas compuestas debe ser igual o más baja que
del esmalte (Ra: 0.64 micrómetros). La rugosidad determina la resistencia biológica de las
resinas. El valor de micro dureza de las partículas de carga (2.91- 8.84 Gpa) no puede ser
superior al de los cristales de hidroxiapatita. La resistencia a la compresión de esmalte (384
Mpa), de la dentina (297 Mpa) y de la resistencia a la fractura del diente natural (molar 305
Mpa y premolar 248 Mpa) son excelentes patrones para elegir la resina compuesta para el
sector posterior.
Dentro de las propiedades de la resina podemos encontrar: rugosidad de superficie,
resistencia al desgaste, dureza, módulo de elasticidad, módulo de Young, textura superficial,
coeficiente de expansión térmica, sorción acuosa (adsorción y absorción) y expansión
higroscópica, resistencia a la fractura, resistencia a la compresión y a la tracción, estabilidad
del color, radiopacidad: la radiopacidad es importante para realizar un correcto diagnóstico
radiográfico, por lo que se requiere agregar elementos radio opacos, tales como: el bario,
estroncio, circonio, entre otros ya que estos materiales facilitan la interpretación
radiográfica, puesto que permitirá distinguir una de la restauración. (30).
Es indispensable que una resina sea resistente frente al desgaste y que posea un índice de
desgaste similar al esmalte ya que un material duro puede producir abrasión en las piezas
dentarias.
La resistencia al desgaste es la capacidad que poseen las resinas compuestas de oponerse a
la pérdida superficial, debido al roce con la estructura dental, el bolo alimenticio o elementos
tales como cerdas de cepillos, esto lleva a la pérdida de la forma anatómica de las
restauraciones disminuyendo la longevidad de las mismas. Esta propiedad depende del
contenido de partículas de relleno, así como de la localización de la restauración en la
cavidad bucal y las relaciones de contacto oclusales. (30)
34
El módulo de Young de las partículas de carga, confiere una propiedad muy importante
puesto que un adecuado módulo de elasticidad ayudara a resistir la deformación causada por
estrés de la masticación, sería recomendable un módulo similar a la dentina.
La rigidez de un material está dada por el módulo de elasticidad, aquel material con un
módulo de elasticidad elevado será más rígido; en cambio un material que tenga un módulo
de elasticidad más bajo será más flexible. Esta propiedad de las resinas compuestas depende
del tamaño y porcentaje de las partículas de relleno ya que a mayor tamaño y porcentaje de
las partículas de relleno, mayor módulo elástico. Un módulo de elasticidad apropiado para
la resina sería un similar con la dentina (18500), sin embargo es mejor aquel que sea más
alto.
Otra de las propiedades es el Coeficiente de Expansión Térmica que es el cambio
dimensional proporcional al cambio de temperatura, es decir cuanto más se aproxime el
coeficiente de expansión térmica de la resina al coeficiente de expansión térmica de los
tejidos dentarios, habrá menos probabilidades de formación de brechas marginales entre el
diente y la restauración, al cambiar la temperatura. Un mejor sellamiento y adaptación
marginal es proporcionada por un bajo coeficiente de expansión térmica. El coeficiente de
expansión térmica en las resinas compuestas es muy superior en comparación con la
estructura dental, lo cual es primordial, ya que, las restauraciones pueden estar sometidas a
temperaturas que van desde los 0º C hasta los 60º C. (30)
La sorción acuosa y expansión higroscópica la cual están relacionadas con la cantidad de
agua adsorbida por la superficie y absorbida por la masa de una resina en un tiempo
determinado y la expansión relacionada a esa sorción. La incorporación de agua en la resina,
puede causar solubilidad de la matriz afectando las propiedades de la resina, fenómeno
conocido como degradación hidrolítica. (47) (30)
La resistencia a la fractura es una propiedad fundamental que en las resinas compuestas se
presentan de diferente manera, dependiendo de la cantidad de relleno, ya que las resinas
compuestas de alta viscosidad tienen alta resistencia a la fractura porque absorben y
distribuyen mejor el impacto de las fuerzas de masticación.
35
La resistencia a la compresión y a la tracción que poseen las resinas compuestas es muy
similar a la dentina. Está relacionada con el tamaño y porcentaje de las partículas de relleno:
A mayor tamaño y porcentaje de las partículas de relleno, mayor resistencia a la compresión
y a la tracción. (28)
La contracción de polimerización, una propiedad de las resinas considerada según Castañeda
J. C. (48) como un dilema ya que la resina se somete a fuertes cambios de temperatura
llegando a una contracción en el frio y una dilatación en el calor, es decir que con pequeñas
variaciones de temperatura la resina sufre cambios dimensionales. Como consecuencia de la
contracción y dilatación de la resina existe mayor ocurrencia de las caries recidivantes, de la
micro infiltración, sensibilidad y pigmentaciones. Toda fuerza puede generar movimiento o
tensión. Las resinas al polimerizarse adquieren sus propiedades físicas, mientras más se
polimeriza mejores son sus propiedades pero mayor es la contracción. (28)
Características de las resinas compuestas
Hoy en día las resinas poseen una amplia gama en cuanto a color se refiere para llegar a una
coloración similar al diente natural, permitiendo que coincida con el tono del esmalte y
dentina, logrando así una alta estética; se ha optado por utilizar denominaciones como: opaco
o dentina, esmalte o cuerpo, translúcidos o incisales; otro factor que interactúa es la
fluorescencia. Años atrás las resinas compuestas solo se utilizaban para restaurar el sector
anterior, pero actualmente también se utilizan para restaurar el sector posterior. Con el pasar
del tiempo las resinas han ido adquiriendo características con el fin de mejorar tanto las
propiedades físicas, mecánicas como las químicas, por ejemplo la resistencia al desgaste que
es de suma importancia. También se han incorporado sistemas adhesivos dentinarios ya que
antes solo se realizaba adhesión a nivel del esmalte.
Actualmente las resinas compuestas se consideran adecuadas para realizar restauraciones,
pero es importante realzar que el principal objetivo de una restauración es prolongar su
durabilidad y longevidad en la cavidad bucal.
Sin embargo una contraindicación de las resinas compuestas es la presencia de humedad,
por lo que es de vital importancia la utilización de un sistema de aislamiento, de preferencia
el aislamiento absoluto y siempre utilizar succión.
36
Otro aspecto que desfavorece a las resinas compuestas es la contracción de polimerización,
puesto que está vinculada a la sensibilidad postoperatoria, se presume que dicha sensibilidad
es debido a una separación en la interface diente-resina con la subsiguiente infiltración
marginal, limitando de esta manera la restauración. (28)
2.6 CEMENTOS DE IONÓMERO DE VIDRIO
2.6.1 Historia y evolución
Los ionomeros de vidrio fueron desarrollados en Inglaterra y fueron Wilson y Kent los
primeros que publicaron artículos sobre los mismos en 1972. En aquellos momentos se
recomendaba usar los ionomeros de vidrio para restaurar las lesiones por abrasión de clase
V, pero los primeros productos eran bastante antiestéticos y poco traslucidos.
Posteriormente, los fabricantes han buscado y desarrollado una serie de materiales muy útiles
de este tipo que se pueden utilizar para diferentes trabajos en odontología restauradora, como
el cementado de materiales rígidos y el revestimiento y cimentado de cavidades antes de
aplicar otros materiales de restauración y, por supuesto, la fabricación de restauraciones
traslúcidas estéticas. (4)
Desde su aparición, los ionomeros de vidrio han ido adquiriendo un protagonismo cada vez
mayor en odontología, ya que permiten efectuar tratamientos más conservadores y favorecer
la re mineralización de la estructura dental, proporcionando además unos resultados estéticos
más satisfactorios.
De las numerosas características atractivas de los ionomeros de vidrio, las más importantes
son su capacidad para formar una unión química con el esmalte y la dentina mediante un
mecanismo de intercambio iónico, la liberación prolongada de fluoruros sin tener una
solubilidad excesiva y la posibilidad de reabsorber iones fluoruro, actuando de ese modo
como una reserva de estos productos. Su principal inconveniente, por el momento, es su
fragilidad: este material no puede soportar cargas oclusoincisales excesivas. (4)
2.6.2 Composición
Un ionómero de vidrio es un material en el que una reacción acido básica induce un proceso
de fraguado que tiene lugar en un periodo de tiempo clínicamente aceptable. (4)
37
Todos los miembros de este grupo de materiales tienen prácticamente la misma composición
y propiedades químicas. (4), cuyo mecanismo de fraguado es una reacción acido-base y que
presentan una composición característica: son sistemas polvo – líquido, en el que el polvo,
que actúa como base, está compuesto por un vidrio de calcio-fluor-aluminio-silicato y al ser
mezclado con el líquido, que contiene los poliácidos (poliacrilico, maleico, tartárico, etc.),
cuando se deshidrata el poli (ácido alquenoico) y se incorpora el polvo, el líquido suele ser
agua o ácido tartárico diluido con agua, se produce la reacción acido-base que conduce al
endurecimiento del material.
Estos cementos, están basados en reacciones de endurecimiento entre los cristales
permeables, formados por polvos finos de cristales de aluminio- silicato de calcio preparados
con fundente de flúor y soluciones acuosas de monómeros y copolímeros de ácido
acrílico.(49)
Por razones prácticas y de patente, existen grandes diferencias entre los polvos y los líquidos
elaborados por los fabricantes, por tal motivo, nunca se deben intercambiar los componentes
de diferentes productos. (4)
Los materiales de ionómero de vidrio contienen agua, tanto combinada como libre; son
sistemas de base acuosa. En las fases iniciales del proceso de fraguado el material puede
captar más agua y, dado que las cadenas de poliacrilato cálcico que van formando son muy
solubles, se pueden disolver y perder. Además, si se deja el material expuesto al aire durante
el periodo de fraguado, puede perder agua rápidamente y sus propiedades físicas se pueden
deteriorar. No obstante, estos problemas pueden solventarse durante la fabricación
eliminando el exceso de iones de calcio de la superficie de las partículas de vidrio, con lo
que se acelera el proceso de fraguado. De este modo se obtiene un material estable en agua
durante fases iniciales del fraguado, pero esta forma de fraguado rápido es mucho menos
traslúcida.
El material resultante tiene cerca de un 20 % en peso de flúor y su tamaño medio de partícula
es de 40 µm para los ionomeros de restauración y de 25 µm para los de cementado.
38
2.6.3 Clasificación
Desde los inicios de la década de los 70, con Mc. Lean, los ionómeros han ocupado un lugar
importante en la odontología restauradora y preventiva. Sin embargo, este material ha
presentado modificaciones no solo en su composición y estructura química original, sino
también en sus indicaciones y aplicaciones clínicas. De acuerdo con Mc Lean y otros
investigadores los ionómeros podrían clasificarse en forma amplia y sencilla en dos
categorías:
1. Ionómeros convencionales.
2. Ionómeros modificados con resina.
3. Resinas compuestas modificadas con poliácido.
4. Resinas compuestas liberadoras de flúor.
Clasificación basada en el uso clínico:
Tipo I: Cemento para restauraciones rígidas
Tipo II: Para restauraciones
Tipo III: Cementos protectores
Tipo IV: Selladores de fisuras
Tipo V: Cementos de ortodoncia
Tipo VI: Construcción ó reconstrucción de muñones dentales
Tipo VII: Liberación de floruro
Tipo VIII: TAR (Técnica de Restauración Atraumática)
Tipo IX: Para dientes deciduos
Existen otras variables o materiales que se suelen incluir en este grupo, pero en realidad son
resinas con distintos rellenos o a veces, propiedades parecidas a los ionómeros. (Ejemplo:
compómeros). Actualmente más del 50% de los dentistas a nivel mundial usan algún tipo de
ionómero de vidrio, respecto a las razones por las cuales emplean este material, 39% lo hace
por su facilidad de aplicación.
Ionómeros Convencionales
Este tipo de ionomeros se reserva exclusivamente para un material formado por un vidrio
que se descompone en presencia de un ácido y por un ácido hidrosoluble, y que fragua
39
mediante una reacción de neutralización (4). El material se une químicamente al tejido
dentario subyacente mediante intercambio iónico y presentan capacidad de liberación de
flúor. P.e. Fuji II GC, Ketac Bond. (43)
Hasta la fecha han aparecido dos subgrupos:
Polialquenoatos de vidrio
Polifosfonatos de vidrio
Ionomeros modificados con resina
Son materiales híbridos, contienen los componentes de un ionómero de vidrio, modificados
mediante la adición de una pequeña cantidad de resina hidrofílica, fundamentalmente
HEMA (hidroxietilmetacrilato). Fraguan en parte por una reacción ácidobásica y en parte
por polimerización fotoquímica. Además, en algunos casos, la polimerización del
componente resinoso puede incluir un iniciador químico. (4). P.e. Fuji II LC; Vitremer.
Composites modificados con poliácido
En este grupo debemos incluir los mal denominados compómeros. Productos
monocomponentes en los que encontramos la mayoría de ingredientes de una resina
compuesta y un ionómero de vidrio, excepto agua. La ausencia de agua resulta esencial para
prevenir el fraguado durante el periodo de almacenamiento, pero asegura que este solo pueda
realizarse mediante polimerización. P.e. Dyract; Compoglass.
Ionomeros liberadores de flúor
Fraguan exclusivamente por un mecanismo de polimerización, pero incorporan sales para
conseguir la liberación de flúor.
Por lo que refiere a la clasificación según el uso clínico del material, siguiendo parcialmente
a Mount y de la Macorra, distinguimos:
Tipo I: Cementado de restauraciones rígidas. Suelen presentar una relación polvo líquido, a
menudo presentan el sufijo “cem”, p.e. Aquacem, Ketac-cem.
Tipo II: Restauración. Suelen tener el sufijo “fill” o de “tipo II”. P.e Ketacfil, Fujiionomer
Type II.
Tipo III: Cementos protectores. El sufijo en este caso es “bond”, “line” o “tipo III”. P.e.
Vitrebond, Ketacbond, Fujiionomer Type III.
40
Propiedades físicas y mecánicas
Biocompatibilidad: Esta propiedad abarca la resistencia a la placa, ya que se ha comprobado
que la placa bacteriana no se desarrolla sobre la superficie de los ionómeros; a su vez, esto
significa que estos son muy bien tolerados por los tejidos blandos.
Liberación de fluoruros: Todos los materiales de ionómero de vidrio liberan iones fluoruro
de manera prolongada, abundante y se recuperan durante toda la vida de la restauración.
En cuanto a resistencia a la fractura se evidencia limitaciones en los ionómeros de vidrio,
debido a su fragilidad y a que carece de rigidez, por lo que es muy propenso a fracturas, en
comparación con los ionomeros de vidrio modificados con resina que resultan más
resistentes que uno convencional. El módulo de elasticidad, que mide la rigidez oscila entre
7 y 13 GPa. (4)
Refiriéndose a la resistencia a la abrasión los ionómeros de vidrio, después de su aplicación
son menos resistentes que los composites, pero su resistencia aumenta conforme van
madurando. Siempre que el material este adecuadamente soportado, la resistencia a la
abrasión será satisfactoria. Dado que la abrasión conlleva a una pérdida de matriz, con el
paso del tiempo aumenta la rugosidad, dejando al descubierto los poros internos. (4)
Consideraciones clínicas
Es importante tener en cuenta los siguientes aspectos durante la aplicación clínica para
tratamientos de restauración.
Tanto los materiales autopolimerizables como los modificados con resina proporcionan
resultados estéticos adecuados.
Además poseen propiedades físicas aceptables y se puede adherir a la estructura dental
subyacente mediante el mecanismo de intercambio iónico, lo que permite eliminar
totalmente las microfiltraciones.
Los ionómeros actúan como una reserva de fluoruros. La formación de placa sobre la
restauración es inhibida por la constante liberación de fluoruros, mejorando la tolerancia
tisular y aportando fluoruros para la remineralización de la estructura dental adyacente que
pudiera estar remineralizado.
41
CAPITULO III
3 MATERIALES Y MÉTODOS
3.1 TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
En la presente investigación se utilizó el método experimental in vitro ya que el trabajo se
realizó fuera del organismo, en muestras de biomateriales dentales sometidos a un proceso
de desgaste por cepillado efectuándose de manera controlada y acorde a los principios de
bioseguridad permitiendo obtener resultados de acuerdo a los indicadores de rugosidad y
pesaje al finalizar la experimentación.
3.2 UNIVERSO Y MUESTRA DE ESTUDIO
Se ha diseñado el siguiente cálculo muestral para la experimentación, con el objeto poder
estimar resultados estadísticamente representativos en la presente investigación.
Para el cálculo de tamaño muestral y corroboración de hipótesis en el diseño experimental,
se utilizó para definir la cantidad de muestras de material restaurador la “Ecuación de
Recursos en Base a Incidencias” desarrollada por Mead en 19881.
𝑋 =𝑁
𝐴100 ×
𝐵100 ×
𝐶100
X= Número total de muestras
N= Número mínimo estadístico que
permite concluir los objetivos de
nuestro proyecto
A=100-% de incidencia 1.
B=100-% de incidencia 2.
C=100-% de incidencia 3.
1 Mead R. The Desing of Experiments: Statistical Principles for Practical Applictions. Cambridge University
Press 1984.
42
La tasa de incidencia podría estimarse por el conocimiento previo sobre la eficiencia del
material restaurador frente al cepillado dental que comúnmente se realiza una persona para
el aseo personal.
Identificamos que el valor de N será de 6, por ser el número mínimo necesario de muestras
necesarias para la experimentación por cada tipo de material restaurador.
𝑋 =6
95100 ×
90100 ×
85100 ×
80100
𝑋 =6
0.5814
𝑋 = 10.3
De los resultados obtenidos, se estima necesario experimentar sobre 10 muestras para cada
tipo de material restaurador.
El experimentar sobre 4 tipos diferentes de material restaurador, la muestra total hacendera
a 40 bloques de materiales restauradores, distribuidos de la siguiente manera:
10 bloques de resina convencional.
10 bloques de resina fluida.
10 bloques de ionómero de vidrio convencional.
10 bloques de ionómero de vidrio modificado con resina
Para la selección del tipo y marca comercial que fabrica el material dental que utilizamos en
la experimentación, se procedió a efectuar encuestas directas a profesionales Odontólogos,
en referencia al tipo y marca de material que más frecuentemente utilizan para realizar
restauraciones en lesiones no cariosas.
Con la intención de aplicar el formulario de encuesta a Odontólogos (Anexo A), se ha
realizado el cálculo de una muestra estadísticamente representativa por parte del Ing.
Estadístico, para esto aplicó el método de muestreo probabilístico de poblaciones finitas a
través de la siguiente ecuación:
43
La muestra calculada asciende a 60, es decir tenemos que aplicar el formulario de encuesta
a 60 odontólogos, con el objetivo de conocer el tipo y marca de material más utilizado por
profesionales, para realizar restauraciones en lesiones no cariosas.
Una vez concluida la aplicación de las encuestas a odontólogos, se obtuvo los siguientes
resultados:
Gráfico 10 Tipo y Marca de resina más utilizada por Odontólogos para restaurar lesiones no
cariosas Fuente: Encuesta directa a odontólogos
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60% 55%
21% 15% 9%
3M ESPE Z250 DENTSPLY TPH VOCO GMBH OTRAS
44
Gráfico 11 Tipo y marca de Ionómero de Vidrio que más utiliza para restaurar lesiones no
cariosas Fuente: Encuesta directa a odontólogos
Una vez analizada la información obtenida de la encuesta a profesionales e identificados los
materiales utilizados con mayor frecuencia por odontólogos para restaurar lesiones no
cariosa, se decidió comparar estos materiales con otros materiales de última tecnología.
Resultado del análisis se definió los siguientes tipos y marcas de material restaurador para
realizar la experimentación:
Materiales más utilizados por odontólogos:
Resina Convencional Z250 3M
Ionómero de Vidrio convencional GC GOLD LABEL FUJI II
Materiales de última tecnología:
Resina Fluida Filtek Bulk Fill 3M ESPE
Ionómero de vidrio modificado con resina VITREMER 3M
Con respecto a la selección del tipo de cepillo y pasta dental a utilizar en la experimentación,
de igual manera se procedió a calcular una muestra estadísticamente representativa
utilizando la misma ecuación y aplicar el formulario de encuestas directas a personas (Anexo
B), pero esta vez fueron dirigidas al público en general con preguntas referentes a su higiene
bucal.
0%
10%
20%
30%
40%
50% 43%
27%16%14%
CG FUJI II 3M ESPE KETAC MOLAR KERR OTRAS
45
La encuesta tiene por objeto identificar las costumbres más comunes en las personas en
referencia al tipo y marca de cepillo y pasta dental utilizado para la limpieza dental; de esta
manera los resultados de la investigación serán aplicables a la mayor cantidad de población.
Los resultados obtenidos son los siguientes:
Gráfico 12 Marca de cepillo dental utiliza con mayor frecuencia para cepillar dientes Fuente: Encuestas a Personas
Gráfico 13 Marca de pasta dental utiliza con mayor frecuencia para cepillar sus dientes Fuente: Encuestas a Personas
Una vez analizada la información, obtenida de la encuesta a personas, seleccionamos los
siguientes tipos y marcas de cepillo y pasta dental, para realizar la experimentación:
Pasta dental: Colgate
Cepillo Dental: Colgate
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%67%
24%9%
COLGATE ORAL B CURAPROX
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70% 62%
27%11%
COLGATE FORTIDENT KOLYNOS
46
3.3. Criterios
3.2.1 Criterios de inclusión
Resina compuesta hibrida Z250 3M ESPE
Resina Fluida de baja viscosidad FILTEK BULK FILL 3M ESPE
Ionómero de Vidrio convencional GC GOLD LABEL FUJI II
Ionómero de vidrio modificado con resina VITREMER 3M ESPE
Resinas y ionómeros en buen estado y con registro sanitario según normas ADA.
Resinas y ionómeros pulidos
3.2.2 Criterios de exclusión
Resinas y ionómeros que no tengan registro sanitario según normas ADA.
Resinas y ionómeros que no se encuentren pulidos
3.3 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
3.3.1 Variables Dependientes
Desgaste de la Superficie.- La Norma ASTM G40-92 el desgaste puede ser definido como
el daño superficial sufrido en los materiales después de determinadas condiciones de trabajo
o uso, a los que son sometidos. Este fenómeno se manifiesta por lo general en las superficies
de los materiales, llegando a afectar la sub-superficie. El resultado del desgaste, es la pérdida
de material y la subsiguiente disminución de las dimensiones; y por tanto la pérdida de
tolerancias.
3.3.2 Variables Independientes
Materiales restauradores.- Son materiales biocompatibles que poseen características
ópticas semejantes a la estructura dentaria para una reproducción fiel de las características
de los dientes naturales, como por ejemplo, su color y forma. (34).
47
Tabla 1 Operacionalización de las variables Variable Definición Dimensión Indicador Escala
Desgaste
Dependiente
El desgaste es el
daño superficial
sufrido por
materiales después
de determinadas
condiciones de
trabajo a los que son
sometidos.
Rugosidad al
Desgaste del
material producida
por agentes
externos
Medición en micras
(um) que indica la
superficie irregular por
el desgaste.
Cuantitativa
continua
Peso
Pérdida de peso de
materiales
Medición en
miligramos(mg) que
indica la pérdida de peso
de los materiales
Cuantitativa
continua
Materiales
restaurativos
Independiente
Son materiales
biocompatibles que
poseen
características
ópticas semejantes a
la estructura
dentaria para una
reproducción fiel de
las características de
los dientes
naturales.
Cuatro tipos de
materiales
1. Resina
compuesta
2. Resina fluida
3. Ionómero
convencional
4. Ionómero
modificado con
resina
Nominal
1
2
3
4
3.4 MATERIALES
Los materiales que se utilizaron en la experimentación planteada son los siguientes: Resinas
y ionómeros:
Resina Convencional Z250 3M ESPE
Resina Fluida FILTEK BULK FILL 3M ESPE
Ionómero de Vidrio convencional GC GOLD LABEL FUJI II
Ionómero de vidrio modificado con resina VITREMER 3M ESPE
Implementos de Limpieza Dental:
Pasta dental marca Colgate.
Cepillo dental marca Colgate.
Equipos:
Equipo de Cepillado,(Máquina cepilladora) fabricación nacional
Balanza analítica de precisión
Rugosimetro
Micromotor NSK
Lámpara de luz halógena
48
Materiales complementarios:
Discos Sof- lex
Vaselina
Gutaperchero
Bruñidor
Guantes
3.5 MÉTODOS
Los datos generados a partir de la realización del experimento, fueron recabados en los
formularios de medición de pesaje y rugosidad, diseñados específicamente para la presente
investigación, para lo cual se utilizó un documento individual donde se anotó los datos
obtenidos como: peso inicial, peso final de las muestras y el análisis comparativo entre la
rugosidad inicial con la rugosidad final.
Esta información se digitalizó en una plantilla generada en Excel, conformando así una base
de datos con la que obtuvo los datos estadísticos.
3.5.1 Obtención de Permisos
Para la realización de la presente investigación, inicialmente se realizó la revisión de varios
trabajos de investigación generados en la Facultad de Odontología de la Universidad Central,
a manera de tesis de grado, con el objeto de comprobar no exista similitud alguna entre el
tema propuesto en esta investigación y trabajos de investigación anteriores.
Consecuentemente a esto, se solicitó la aceptación de tutoría por parte del docente de la
Facultad de Odontología, Dr. Jimmy Tintín, y de igual forma inscribir el tema en la Unidad
de Graduación, Titulación e Investigación; se realizaron las acciones pertinentes para
solicitar la autorización para la realización del presente trabajo de investigación.
Se gestionó la realización de la experimentación en el laboratorio de la Escuela Politécnica
del Ejercito (ESPE), debido a que en la misma cuenta con el laboratorio y equipamiento
49
apropiado, además este cuenta con su respectivo protocolo y formulario de manejo de
desechos biológicos infecciosos regido por el reglamento “Manejo de los desechos
infecciosos para la red de servicios de salud en el Ecuador”.
Por otra parte se solicitó la colaboración técnica de un ingeniero Estadístico, para la
realización de los cálculos y estimaciones muéstrales para la realización de las muestras
previas a la experimentación, así como para el cálculo de los parámetros matemáticos sobre
la cual se encuentra diseñada la experimentación.
3.5.2 Obtención de las muestras de resina y ionómero
Para la obtención de las muestras de resina y ionómero de vidrio, necesarias para la
realización de la investigación, se procedió a encontrar un molde adecuado, con el objeto de
generar las 40 muestras de material dental restaurador bajo un mismo modelo y dimensiones.
En base a las normas básicas de bioseguridad, una vez encontrado el molde seguimos un
procedimiento el cual se describe a continuación:
Resina Convencional Z250 3M ESPE
1. Desinfección del molde con clorhexidina para que las muestras no sean contaminadas
por ningún otro material extraño al material dental.
Figura Nº 1 Resina Convencional Z250 3M ESPE
2. Antes de colocar cada preparación se aplicó una capa delgada de vaselina, para mayor
facilidad al momento de extraer la muestra.
50
Figura Nº 2 Aplicación de vaselina en molde
3. Se aplicó incrementalmente 5mm de resina, ayudándonos de un gutaperchero y un
bruñidor con el fin de compactar la resina en el molde.
Figura Nº 3 Obtención de la muestra de material
Fuente: Autor
4. Se fotopolimerizó con la ayuda de la lámpara de luz halógena por 20 segundos; sin
embargo se fotopolimerizó en cada capa incremental 20 segundos. Una vez polimerizada
la muestra se procedió a la extracción de la misma del molde, este evento lo repetimos
hasta concluir con las 10 muestras de resina. Obtenida la muestra se procedió a pulir con
un disco sof-lex cada preparación
Figura Nº 4 Fotopolimerización de muestras
51
Resina Fluida FILTEK BULK FILL 3M ESPE
1. Desinfección del molde con clorhexidina para que las muestras no sean contaminadas
por ningún otro material extraño al material dental.
Figura Nº 5 Resina Fluida FILTEK BULK FILL 3M ESPE
2. Antes de colocar cada preparación se aplicó una capa delgada de vaselina, para mayor
facilidad al momento de extraer la restauración.
Figura Nº 6 Aplicación de vaselina en molde
3. Se aplicó un incremento de resina de 5mm, ayudándonos de un gutaperchero y un
bruñidor con el fin de compactar la resina en el molde.
Figura Nº 7 Creación de la muestra de material
52
4. Se fotopolimerizó con la ayuda de la lámpara de luz halógena por 20 segundos: Una vez
polimerizada la muestra se procedió a la extracción de la misma del molde, este evento
lo repetimos hasta concluir con las 10 muestras de resina.
Figura Nº 8 Fotopolimerizado de muestras
Ionómero de Vidrio convencional GC GOLD LABEL FUJI II
1. Desinfección del molde con clorhexidina para que las muestras no sean contaminadas
por ningún otro material extraño al material dental.
Figura Nº 9 Ionómero de Vidrio convencional GC GOLD LABEL FUJI II
Fuente: Autor
2. Antes de colocar cada preparación se aplicó una capa delgada de vaselina, para mayor
facilidad al momento de extraer la restauración.
53
Figura Nº 10 Aplicación de vaselina en molde
3. Mezcla de 1 cda de polvo y 2 gotas de líquido de ionómero y se aplicó un incremento
de 5mm, ayudándonos de un gutaperchero y un bruñidor con el fin de compactar el
ionómero en el molde.
Figura Nº 11 Creación de la muestra de material
4. Se fotopolimerizó con la ayuda de la lámpara de luz halógena por 20 segundos según
la marca comercial: Una vez polimerizada la muestra se procedió a la extracción de
la misma del molde, este evento lo repetimos hasta concluir con las 10 muestras de
ionómero.
Figura Nº 12 Fotopolimerizado de muestras
54
Ionómero de vidrio modificado con resina VITREMER 3M ESPE
1. Desinfección del molde con clorhexidina para que las muestras no sean contaminadas
por ningún otro material extraño al material dental.
2. Antes de colocar cada preparación se aplicó una capa delgada de vaselina, para mayor
facilidad al momento de extraer la restauración.
Figura Nº 13 Aplicación de vaselina en molde
3. Mezcla de 1 cda de polvo y 1 gota de líquido de ionómero y se aplicó un incremento
de 5mm, ayudándonos de un gutaperchero y un bruñidor con el fin de compactar el
ionómero en el molde.
Figura Nº 14 Creación de la muestra de material
55
4. Se fotopolimerizó con la ayuda de la lámpara de luz halógena por 40 segundos: Una
vez polimerizada la muestra se procedió a la extracción de la misma del molde, este
evento lo repetimos hasta concluir con las 10 muestras de ionómero.
Figura Nº 15 Fotopolimerizado de muestras
Fuente: Autor
Obtenidas las muestras se procedió a sacarlas del molde a pulir con discos sof-lex cada
preparación.
3.3.1. Pesaje Inicial de muestras
Cada muestra de resina y ionómero de vidrio fue pesada en una balanza analítica, con el fin
de obtener el peso exacto de la masa inicial y se procedió a registrar el peso expresado en
gramos.
Figura Nº 16 Balanza Analítica
Fuente: Autor
56
Los resultados obtenidos son los siguientes:
Tabla 2 Peso de Materiales antes del proceso de Cepillado
No.
Muestras
Z250 3M
ESPE
GC GOLD
LABEL FUJI II
VITREMER
3M ESPE
FILTEK BULK
FILL 3M ESPE
Peso Antes de
Cepillado
Peso Antes de
Cepillado
Peso Antes
de Cepillado
Peso Antes de
Cepillado
1 0,085 0,078 0,083 0,067
2 0,081 0,079 0,088 0,071
3 0,075 0,081 0,087 0,073
4 0,078 0,083 0,089 0,075
5 0,079 0,085 0,084 0,071
6 0,084 0,083 0,087 0,069
7 0,087 0,081 0,088 0,073
8 0,077 0,082 0,087 0,075
9 0,075 0,078 0,084 0,076
10 0,080 0,082 0,088 0,078
Promedio 0,080 0,081 0,087 0,073
Máximo 0,087 0,085 0,089 0,078
Mínimo 0,075 0,078 0,083 0,067
Fuente: Resultados balanza analítica
En el pesaje inicial se denota que el promedio de peso de los materiales va desde 0.73 a 0.87
miligramos
3.3.2. Prueba de rugosidad inicial
La medición de la rugosidad se realizó particularmente en Metrologo Medidas con la ayuda
del Ing. Edwin Tayupanta quien utilizo un rugosímetro para dicha experimentación con los
siguientes procedimientos:
Antes de iniciar con las mediciones se verifica que el Rugosímetro este calibrado,
este procedimiento se lo realiza con el patrón de vidrio del equipo que tiene una
medida de referencia de 1.64 (µm) de Rugosidad Ra, con una precisión clase 2, según
la norma DIN 4772 (> ±10 %), se obtiene una medida de 1.64 (µm), el equipo de
Rugosidad se encuentra calibrado. (Figuras N.17 y 18).
Para la medición de rugosidad se gradúa el Rugosímetro de acuerdo a la velocidad
de desplazamiento o CUTOFF, debido a que las muestras de ionómeros y resinas son
ásperas y no son completamente lisos, tiene sus deformaciones se ha escogido la
velocidad de palpación 0,135 mm/s con una longitud de onda límite: 0,25 mm.
57
Seguidamente se Codifican las muestras de ionómero de vidrio convencional y
ionómero de vidrio modificado con resina y la resina convencional y resina fluida,
sea con números y letras utilizando un marcador permanente.
Para la medición de la rugosidad se codifican de 1 al 10 los cuatro grupos de muestras
iniciales, de siguiente manera, Ionómero de vidrio convencional Fuji (IVCF), Ionómero de
vidrio modificado con resina Vitremer (IVR), Resina Compuesta Convencional (RC) y
Resina fluida (RF) es decir un total de 40 muestras iniciales.(Tabla 3).
La siguiente prueba de rugosidad es la experimental con todas las muestras cepilladas
se codifican de la siguiente manera del 1 al 10 Resina convencional cepillada (RCC)
Resina Fluida cepillada (RFC) Ionómero de vidrio convencional Cepillado (IVFC)
Ionómero de vidrio Modificado con Resina Cepillado (IVRC), es decir un total de
40 muestras Cepilladas
Se coloca la muestra de ionómero o resina a medir en una base de aluminio que
contiene en la parte interior pasta de adherencia, se comprueba que este nivelado con
respecto a la mesa de ensayo, (Figura N.3).
Se coloca con mucho cuidado la punta de diamante del palpador del Rugosímetro en
parte más recta de la muestra del ionómero de vidrio o resina convencional y se
realiza un recorrido a una velocidad de palpación 0.135 mm/s con una longitud de
onda límite 0,25 mm.
Se realizan en cada muestra inicial 7 medidas, cada grupo tiene 10 muestras, es decir
se toman 70 medidas por grupo y un total de 280 medidas de rugosidad en los cuatro
grupos de muestras iniciales.
El mismo procedimiento de medida se realiza con las muestras cepilladas, se realizan
7 medidas, cada grupo tiene 10 muestras cepilladas, es decir se toman 70 medidas
por grupo y un total de 280 medidas de rugosidad en los cuatro grupos de muestras
cepilladas.
En total se han realizado 560 mediciones de rugosidad a las muestra inicial y
cepillada
Se realizan las tablas estadísticas de la sumatoria y los promedios de las medidas, se
obtiene la diferencia de la medida entre el promedio de las muestra experimentales,
por medio de fórmulas estadísticas se la desviación estándar y los errores máximo y
mínimo.
58
Figura Nº 17 Verificación de la Rugosidad (Ra) con Patrón del Equipo
Figura Nº 18 Medida de Rugosidad (Ra) obtenida en la pantalla led del Rugosímetro
Tabla 3 Rugosidad inicial promedio de las muestras por tipo
Z250 3M
ESPE
GC GOLD
LABEL FUJI
II LC VITREMER
3M ESPE
FILTEK
BULK
FILL 3M
ESPE Promedio final muestra 0,51 0,32 0,34 0,41
Desviación estándar 0,02 0,01 0,02 0,02
Límite máximo 0,57 0,36 0,39 0,46
Límite mínimo 0,45 0,28 0,29 0,36
59
Fuente: Resultados Rugosimetro
Gráfico 14 Rugosidad inicial promedio de las muestras por tipo
3.3.3. Prueba de Abrasión por Cepillado
El proceso de desgaste por cepillado fue simulado en una máquina que fue fabricada por el
Ingeniero Mecánico Geovanni Leica: La máquina está constituida de una base metálica en
forma rectangular, que se sostiene un motor, 2 piñones, 2 amortiguadores, los cuales se
encuentran soldados a base; además, consta una placa metálica con 9 pares de orificios para
atornillar las cabezas de los cepillos dentales. En la parte inferior, de la señalada placa, se
adaptó una platina plástica removible que será sujetada con 4 tornillos a cada extremo, la
platina comprende 9 columnas de orificios, cada columna con 5 agujero, en los que se fijan
las muestras de resina y ionómero de vidrio con cera pegajosa, para que no se desprendan
durante el movimiento de vaivén de los cepillos. La máquina consta de un motor marca Weg
de 110 W, frecuencia de 60 HZ, de ¼ HP (0.18 KW), una intensidad de 5.00 A, que produce
1730 rpm; velocidad que fue modificada con dos piñones, uno grande y otro pequeño, para
generar una velocidad aproximada de 270 rpm y producir el movimiento de vaivén de los
cepillos sobre los distintos especímenes.
0,00
0,10
0,20
0,30
0,40
0,50
0,60
0,320,34
0,41
0,51
IONÓMERO DE VIDRIO MARCA FUJI INICIAL
IONÓMERO DE VIDRIO MARCA VITREMER INICIAL
RESINA FLUIDA BULK INICIAL
RESINA CONVENCIONAL Z250 INICIAL
60
Figura Nº 19 Máquina de Cepillado
Fuente Autor
En cuanto a la fuerza aplicada, se consideró mantener un cepillado sin flexionar las cerdas,
con lo cual debería obtenerse una fuerza equivalente a 150gf. Fuerza promedio que una
persona ejerce en sus dientes al cepillarlas (15). Con los datos numéricos propios del motor
y aplicando fórmulas manejadas por el ingeniero diseñador de la máquina, se obtuvo el valor
de la fuerza horizontal aplicada sobre los fragmentos de resina y ionómero, equivalente a
0.3303 libras (50).
Las muestras experimentales de resina y ionómero fueron sometidas a 6 horas de cepillado,
esto debido al cálculo descrito a continuación:
Se analizó la información recabada en las encuestas directas a personas realizadas para
determinar costumbres de higiene dental; en la cual también se consultó aspectos referentes
al tiempo promedio de cepillado de la persona al realizar su aseo personal, resultado de esto
se determinó que haciende a 2 minutos en promedio por cepillado: Considerando este tiempo
aproximado en el cual realiza 340 ciclos o desplazamiento de vaivén en una velocidad
regular. Por otra parte, en la referida encuesta a personas, además se les consulto a la
población el número de veces al día que se realizan el cepillado dental, dando como resultado
promedio 3 veces durante el día, lo que representa 6 minutos diarios, 180 minutos al mes y
540 en tres meses, tiempo en el cual por recomendación se debe realizar un cambio de
cepillo.
61
Por esta razón el estudio se realizó considerando un tiempo de cepillado dental representativo
a tres meses (46), para lo cual se aplicó una regla de tres simple, si en dos minutos se realiza
340 ciclos, en 540 minutos cuantos ciclos se realizarán
2 minutos 340 ciclos
540 minutos X
91800𝑐𝑖𝑐𝑙𝑜𝑠 𝑥 1𝑚𝑖𝑛
270 𝑐𝑖𝑐𝑙𝑜𝑠= 340 𝑚𝑖𝑛 equivalente a 6 HORAS aproximadamente.
Cada grupo de muestras fue sometido al cepillado dental con dentífrico común por el tiempo
determinado previamente, se detuvo cada hora con el fin de agregar una nueva porción de
dentífrico respectivo para cada grupo.
Figura Nº 20 Colocación de muestras en plaqueta y cepillado
Fuente: Autor
3.3.4. Pesaje de Muestras Final
Una vez concluido el proceso de desgaste abrasivo de las 40 muestras de resina y ionómero
de vidrio con la máquina de cepillado se procedió a determinar su peso final en gramos, en
la balanza analítica de precisión y fue registrado de igual manera que el peso inicial. De
manera general se observó que en todos los grupos experimentales existió una diferencia
entre el peso inicial y el final registrados. Datos que serán analizados más adelante.
62
Tabla 4 Peso de Materiales después del proceso de Cepillado
Fuente: Autor
Elaborador: Eco. Santiago Gavilanes
No.
Muestras
Z250 3M
ESPE
GC
GOLD
LABEL
FUJI II
VITREMER
3M ESPE
FILTEK
BULK
FILL 3M
ESPE
Después
de
Cepillado
Después
de
Cepillado
Después de
Cepillado
Después
de
Cepillado
1 0,083 0,077 0,081 0,065
2 0,079 0,077 0,086 0,070
3 0,073 0,080 0,086 0,072
4 0,076 0,081 0,088 0,073
5 0,077 0,083 0,083 0,070
6 0,081 0,082 0,085 0,068
7 0,085 0,079 0,087 0,072
8 0,076 0,081 0,085 0,074
9 0,074 0,077 0,082 0,075
10 0,079 0,079 0,087 0,077
Promedio 0,078 0,080 0,085 0,072
Máximo 0,085 0,083 0,088 0,077
Mínimo 0,0727 0,077 0,0813 0,065
3.5.3 Rugosidad Final
Para finalizar el proceso de experimentación, las 40 muestras cepilladas y pesadas fueron
nuevamente sometidas al rugosímetro para observar las variaciones que presentaron en
comparación a las medidas iniciales.
Figura Nº 21 Foto Medición de la rugosidad etapa final
63
Tabla 5 Rugosidad final promedio de las muestras por tipo
Z250 3M
ESPE
GC GOLD
LABEL FUJI
II VITREMER
3M ESPE FILTEK BULK
FILL 3M ESPE
Promedio final muestra 0,98 0,73 0,55 0,52
Desviación estándar 0,06 0,07 0,07 0,04
Límite máximo 1,14 0,96 0,65 0,65
Límite mínimo 0,81 0,51 0,43 0,39
Fuente: Autor
Elaborador: Ing. Edwin Tayupanta
Gráfico 15 Rugosidad final promedio de las muestras por tipo
Elaborador: Ing. Edwin Tayupanta
Una vez concluida la experimentación se procedió con el análisis de los datos obtenidos,
para esto se empleó el programa estadístico SPSS, y se generó los análisis estadísticos de
tendencia central y análisis de frecuencia; los mismos nos dieron cuenta cuales son los
resultados medios de la experimentación realizada sobre los materiales dentales
restauradores. Adicionalmente se realizó un análisis paramétrico ANOVA con el objeto de
identificar si los resultados de la experimentación son estadísticamente representativos.
Los resultados se plasmaron en gráficos de barras e histogramas con el fin de que sean
fácilmente entendibles y analizables.
0,00
0,20
0,40
0,60
0,80
1,00
0,520,55
0,73
0,98
RESINA FLUIDA BULK CEPILLADAIONÓMERO DE VIDRIO VITREMER CEPILLADOIONÓMERO DE VIDRIO FUJI CEPILLADORESINA CONVENCIONAL Z250 CEPILLADA
64
CAPITULO IV
4 RESULTADOS
4.1 ANÁLISIS DE RESULTADOS
4.1.1 Análisis del peso de materiales
Una vez cotejada la información proveniente del peso en miligramos de las 40 muestras
extraídas de los 4 tipos de materiales que utilizamos para la experimentación, procedemos a
analizar las diferencias que estas presentan entre los resultados de los pesos iniciales y
finales.
Tabla 6 Diferencia entre los pesos iniciales y finales de los materiales analizados
No.
Muestras
Z250 3M
ESPE
GC GOLD
LABEL
FUJI II
VITREMER
3M ESPE
FILTEK
BULK
FILL 3M
ESPE
Diferencia Diferencia Diferencia Diferencia
1 0,002 0,001 0,002 0,002
2 0,002 0,002 0,002 0,001
3 0,002 0,001 0,001 0,001
4 0,002 0,002 0,001 0,002
5 0,002 0,002 0,001 0,001
6 0,003 0,001 0,002 0,001
7 0,002 0,002 0,001 0,001
8 0,001 0,001 0,002 0,001
9 0,001 0,001 0,002 0,001
10 0,001 0,003 0,001 0,001
Promedio 0,0018 0,0016 0,0015 0,0012
Máximo 0,003 0,003 0,002 0,002
Mínimo 0,001 0,001 0,001 0,001
Fuente: Autor
Elaborador: Eco. Santiago Gavilanes
65
Se evidencia que todos los materiales analizados sufrieron desgaste a consecuencia del
proceso de cepillado, y esto se traduce en una pérdida de peso expresado en miligramos.
La Resina Convencional Z250 fue el material que perdió más peso en relación a los otros
materiales; la pérdida de peso promedio en este material fue de 0.0018 miligramos
Por otra parte, la Resina Fluida Bulk Fill es el material que menos peso perdió en relación a
los demás tipos de materiales; la pérdida de peso en este caso fue de 0.0012 miligramos
Gráfico 16 Diferencia entre los Pesos Iniciales y Finales de los Materiales expuestos a
Cepillado
Fuente: Autor
Con el objeto de comparar los resultados obtenidos en el pesaje de las muestras e identificar
su significancia, se realizó el análisis de varianza como parte de los métodos paramétricos
existentes para el efecto, adicionalmente a esto se realizó el test de “Levene” y “Tukey”.
El propósito de estos análisis de orden estadístico es identificar si los resultados obtenidos,
luego de la experimentación, son estadísticamente representativos y nos permitirán aceptar
o negar nuestras hipótesis de investigación. Iniciamos realizando los test sobre los resultados
del pesaje.
0
0,0002
0,0004
0,0006
0,0008
0,001
0,0012
0,0014
0,0016
0,0018
0,0018
0,0016 0,0015
0,0012
Z250 3M ESPE
GC GOLD LABEL FUJI II AUTO
VITREMER 3M ESPE
FILTEK BULK FILL 3M ESPE
66
El análisis de varianza (ANOVA) de un factor nos sirve para comparar varios grupos en una
variable cuantitativa. Esta prueba es una generalización del contraste de igualdad de medias
para dos muestras independientes. Se aplica para contrastar la igualdad de medias de tres o
más poblaciones independientes y con distribución normal. Supuestas a poblaciones
independientes, las hipótesis del contraste son siguientes:
1. H0: µ1=µ2= …=µk Las medias poblacionales son iguales
2. H1: Al menos dos medias poblacionales son distintas
Para realizar el contraste ANOVA, se requieren k muestras independientes de la variable de
interés. Una variable de agrupación denominada Factor y clasifica las observaciones de la
variable en las distintas muestras.
En la realización del análisis ANOVA se utiliza los resultados de peso inicial y final de las
medias muestrales de los cuatro materiales investigados:
Z250 3M ESPE
GC GOLD LABEL FUJI II
VITREMER 3M ESPE
FILTEK BULK FILL 3M ESPE
A continuación se muestra los resultados de los estadísticos descriptivos resultantes del
análisis de peso:
N Media Desviación
estándar
Error
estándar Z250 3M ESPE 10 ,7450 ,33234 ,23500 GC GOLD LABEL FUJI II 10 ,5250 ,28991 ,20500 VITREMER 3M ESPE 10 ,4450 ,14849 ,10500 FILTEK BULK FILL 3M ESPE 10 ,4650 ,07778 ,05500 Total 40 ,5450 ,21915 ,07748
95% del intervalo de
confianza para la
media
Mínimo Máximo
Límite
inferior
Límite
superior
Z250 3M ESPE -2,2410 3,7310 ,51 ,98
GC GOLD LABEL FUJI II -2,0798 3,1298 ,32 ,73
VITREMER 3M ESPE -,8892 1,7792 ,34 ,55
FILTEK BULK FILL 3M ESPE -,2338 1,1638 ,41 ,52
Total ,3618 ,7282 ,32 ,98
67
La tabla que contiene el estadístico de Levene nos permite contrastar la hipótesis de igualdad
de varianzas poblacionales. Si el nivel crítico (sig.) es menor o igual que 0,05, debemos
rechazar la hipótesis de igualdad de varianzas. Si es mayor, aceptamos la hipótesis de
igualdad de varianzas.
Prueba de homogeneidad de varianzas
Estadístico de
Levene
df1 df2 Sig.
21,792 3 36 ,057
El estadístico de LEVENE resultante es de 0.057, esto nos indica que las varianzas de las
muestras analizadas son estadísticamente similares.
El siguiente paso nos lleva a la tabla de ANOVA, que nos ofrece el estadístico F con su nivel
de significación. Si el nivel de significación (sig.) intraclase es menor o igual que 0,05,
rechazamos la hipótesis de igualdad de medias, si es mayor – aceptamos la igualdad de
medias, es decir, no existen diferencias significativas entre los grupos.
ANOVA
Suma de
cuadrados gl
Media
cuadrática F Sig.
Entre grupos 10,730 3 3,577 1157,653 ,057
Dentro de grupos ,111 36 ,003
Total 10,841 39
Existe un nivel de significancia del 0,057 que demuestra que las medias de las muestras
investigadas son iguales, en otras palabras las diferencias en los resultados del pesaje de las
muestras iniciales y finales no son estadísticamente significativos.
Asumida la diferencia de medias, se aplicó un test “a posteriori” de comparaciones múltiples
de Tukey para determinar entre que tipos de materiales restauradores existen diferencias
significativas por la el cepillado.
68
(I) Tipo Significancia 95% de intervalo de
confianza
Límite
inferior
Límite
superior
Z250 3M
ESPE
GC GOLD LABEL FUJI II 0,061 -0,17852 -0,04462
VITREMER 3M ESPE 0,055 -0,10395 0,02995
FILTEK BULK FILL 3M
ESPE
0,058 -1,30895 -1,17505
GC GOLD
LABEL FUJI II
Z250 3M ESPE 0,061 0,04462 0,17852
VITREMER 3M ESPE 0,058 0,00762 0,14152
FILTEK BULK FILL 3M
ESPE
0,065 -1,19738 -1,06348
VITREMER
3M ESPE
Z250 3M ESPE 0,055 -0,02995 0,10395
GC GOLD LABEL FUJI II 0,058 -0,14152 -0,00762
FILTEK BULK FILL 3M
ESPE
0,053 -1,27195 -1,13805
FILTEK BULK
FILL 3M ESPE
Z250 3M ESPE 0,058 1,17505 1,30895
GC GOLD LABEL FUJI II 0,065 1,06348 1,19738
VITREMER 3M ESPE 0,053 1,13805 1,27195
Una vez utilizado el test de HSD Tukey se identifica que no existen diferencias significativas
entre los resultados de las muestras de los 4 materiales.
69
4.1.2 Análisis de Rugosidad de Materiales
Para el análisis de los resultados de la rugosidad presentada por los materiales pre y post
experimentación, procedemos a cotejar los resultados por separado para cada tipo de material
con el objeto de determinar un mejor análisis.
Resina Convencional 3M Z250
Tabla 7 Diferencia resultados rugosidad Resina Z250
Inicial Final Diferencia
Promedio Rugosidad
muestra
0,51 0,98 0,47
Desviación estándar 0,02 0,06 0,04
Límite máximo 0,57 1,14 0,57
Límite mínimo 0,45 0,81 0,35
Fuente: Autor
Elaborador: Ing. Edwin Tayupanta
La resina Convencional muestra un promedio de rugosidad inicial de 0.51micras, mientras
que al culminar la experimentación presentaron una rugosidad de 0.98 micras; es decir 0.47
micras más que los datos iniciales.
El aumento del nivel de rugosidad es considerable en relación al promedio de rugosidad de
las muestras iniciales aumentando un 90%, esto se puede identificar en la siguiente gráfica
Gráfico 17 Diferencias Rugosidad Resina Convencional
Elaborador: Ing. Edwin Tayupanta
0,00
0,20
0,40
0,60
0,80
1,00
1,20
0,470,51
0,98
DIFERENCIA DE RUGOSIDAD RESINAS CONVENCIONAL
MUESTRA RESINA CONVENCIONAL
MUESTRA CONVENCIONAL CEPILLADA
70
En el caso del análisis de la rugosidad se decidió realizar el test de ANOVA para cada tipo
de material considerando los resultados de las muestras iniciales y finales. Los resultados
del análisis ANOVA se muestran a continuación:
Análisis ANOVA Resina Convencional 3M Z250
Suma de
cuadrados
gl Media
cuadrática
F Sig.
Entre grupos 1,064 1 1,064 6742,687 ,000
Dentro de grupos ,003 18 ,000
Total 1,067 19
Si el nivel de significación (sig.) intraclase es menor o igual que 0,05, rechazamos la
hipótesis de igualdad de medias, si es mayor – aceptamos la igualdad de medias, es decir, no
existen diferencias significativas entre los grupos.
El análisis Anova realizado sobre los resultados iniciales y finales de las muestras de resina
Z250 3M ESPE mantienen un nivel de significancia de 0.000. Al ser el resultado menor a
0.05 nos indica que existe una diferencia estadísticamente significativa en los resultados.
Resina Fluida Filtek Bulk Fill 3M ESPE
Tabla 8 Diferencia resultados rugosidad Resina Fluida
Inicial Final Diferencia
Promedio final muestra 0,41 0,52 0,11
Desviación estándar 0,02 0,04 0,03
Límite máximo 0,46 0,65 0,18
Límite mínimo 0,36 0,39 0,03
Fuente: Autor
Elaborador: Ing. Edwin Tayupanta
La Resina Fluida muestra un promedio de rugosidad inicial de 0.41 micras, mientras que al
culminar la experimentación presenta una rugosidad promedio de 0.52 micras; es decir 0.11
micras más que los datos iniciales.
El aumento del nivel de rugosidad se puede considerar normal en relación al promedio de
rugosidad de las muestras iniciales aumentando un 25%, esto se puede identificar en la
siguiente gráfica
71
Gráfico 168 Diferencia rugosidad Resina Fluida
Fuente: Autor
Elaborador: Ing. Edwin Tayupanta
Consecuentemente se realiza el análisis ANOVA para las muestras de Resina Fluida Filtek
Bulk Fill 3M ESPE:
Análisis ANOVA Resina Fluida Filtek Bulk Fill 3M ESPE
Suma de
cuadrados
gl Media
cuadrática
F Sig.
Entre grupos ,055 1 ,055 445,067 ,002
Dentro de grupos ,002 18 ,000
Total ,058 19
Si el nivel de significación (sig.) intraclase es menor o igual que 0,05, rechazamos la
hipótesis de igualdad de medias, si es mayor – aceptamos la igualdad de medias, es decir, no
existen diferencias significativas entre los grupos.
El análisis Anova realizado sobre los resultados iniciales y finales de las muestras de resina
FILTEK BULK FILL 3M ESPE mantienen un nivel de significancia de 0.002. Al ser el
resultado menor a 0.05 nos indica que existe una diferencia estadísticamente significativa en
los resultados.
0,00
0,10
0,20
0,30
0,40
0,50
0,60
0,11
0,41
0,52
DIFERENCIA DE RUGOSIDAD RESINA FLUIDA Y RESINA
FLUIDA CEPILLADA
MUESTRA RESINA FLUIDA
MUESTRA RESINAFLUIDA CEPILLADA
72
Ionómero de Vidrio modificado con resina Vitremer
Tabla 9 Diferencia resultados rugosidad Ionómero Vitremer
Inicial Final Diferencia
Promedio final muestra 0,34 0,55 0,21
Desviación estándar 0,01 0,07 0,06
Límite máximo 0,36 0,96 0,60
Límite mínimo 0,28 0,51 0,23
Fuente: Autor
Elaborador: Ing. Edwin Tayupanta
El Ionómero Modificado con resina Vitremer muestra un promedio de rugosidad inicial de
0.51 micras, mientras que al culminar la experimentación presenta una rugosidad promedio
de 0.51 micras; es decir 0.22 micras más que los datos iniciales.
El aumento del nivel de rugosidad es considerable en relación al promedio de rugosidad de
las muestras iniciales aumentando un 62%, esto se puede identificar en la siguiente gráfica
Gráfico 19 Diferencia rugosidad I.V modificado con resina Vitremer
Fuente: Autor
Elaborador: Ing. Edwin Tayupanta
Consecuentemente se realiza el análisis ANOVA para las muestras de Resina VITREMER
3M ESPE:
0,00
0,10
0,20
0,30
0,40
0,50
0,60
0,21
0,34
0,55
DIFERENCIA
MUESTRA IONÓMERO DE VIDRIO VITREMER ANTES DE
CEPILLADO
MUESTRA IONÓMERO DE VIDRIO VITREMER DESPUES DE
CEPILLADO
DIFERENCIA RUGOSIDAD IONÓMERO DE VIDRIO
73
Análisis ANOVA VITREMER 3M ESPE
Suma de
cuadrados
gl Media
cuadrática
F Sig.
Entre grupos 1,516 1 1,516 29992,883 ,000
Dentro de grupos ,001 18 ,000
Total 1,517 19
Si el nivel de significación (sig.) intraclase es menor o igual que 0,05, rechazamos la
hipótesis de igualdad de medias, si es mayor – aceptamos la igualdad de medias, es decir, no
existen diferencias significativas entre los grupos.
El análisis Anova realizado sobre los resultados iniciales y finales de las muestras de resina
VITREMER 3M ESPE mantienen un nivel de significancia de 0.000. Al ser el resultado
menor a 0.05 nos indica que existe una diferencia estadísticamente significativa en los
resultados.
Ionómero de vidrio convencional FUJI II LC
Tabla 10 Diferencia resultados rugosidad Ionómero convencional FUJI II LC
Inicial Final Diferencia
Promedio final muestra 0,32 0,73 0,41
Desviación estándar 0,02 0,07 0,06
Límite máximo 0,39 1,11 0,72
Límite mínimo 0,29 0,67 0,38
Fuente: Autor
Elaborador: Ing. Edwin Tayupanta
El ionómero Fuji II LC muestra un promedio de rugosidad inicial de 0.32 micras, mientras
que al culminar la experimentación presenta una rugosidad promedio de 0.73 micras; es decir
0.41 micras más que los datos iniciales.
El aumento del nivel de rugosidad es considerable en relación al promedio de rugosidad de
las muestras iniciales aumentando un 128%, esto se puede identificar en la siguiente gráfica.
74
Gráfico 20 Diferencia rugosidad FUJI II LC
Fuente: Autor
Elaborador: Ing. Edwin Tayupanta
Consecuentemente se realiza el análisis ANOVA para las muestras de Resina GC GOLD
LABEL FUJI II:
Análisis ANOVA GC GOLD LABEL FUJI II
Suma de
cuadrados
gl Media
cuadrática
F Sig.
Entre grupos ,870 1 ,870 9201,151 ,001
Dentro de grupos ,002 18 ,000
Total ,872 19
Si el nivel de significación (sig.) intraclase es menor o igual que 0,05, rechazamos la
hipótesis de igualdad de medias, si es mayor – aceptamos la igualdad de medias, es decir, no
existen diferencias significativas entre los grupos.
El análisis Anova realizado sobre los resultados iniciales y finales de las muestras de resina
GC GOLD LABEL FUJI II mantienen un nivel de significancia de 0.001. Al ser el resultado
menor a 0.05 nos indica que existe una diferencia estadísticamente significativa en los
resultados.
0,00
0,10
0,20
0,30
0,40
0,50
0,60
0,70
0,80
0,41
0,32
0,73
DIFERENCIA DE RUGOSIDAD DE IONÓMERO DE VIDRIO
CONVENCIONAL
MUESTRA IONÓMERO DE VIDRIO CONVENCIONAL
MUESTRA IONÓMERO DE VIDRIO CONVENCIONAL
CEPILLADO
75
4.1.3 Comparativo de Rugosidad y Pesaje
El siguiente gráfico permite identificar fácilmente los resultados rugosidad de los cuatro
materiales expuestos al proceso de cepillado, resultando el material que menos aumentó su
rugosidad la Resina Fluida Filtek Bulk Fill 3M ESPE, seguida del VITREMER 3M ESPE,
Ionómero convencional GC GOLD LABEL FUJI II y finalmente la resina convencional
Z250.
Gráfico 21 Diferencias en Rugosidad resultados experimentación
Consecuentemente es importante mencionar que los resultados provenientes de la rugosidad
de los cuatro materiales son estadísticamente significativos debido a que al realizar el análisis
ANOVA su significancia es menor a 0,05.
Comparación de Resultados de Rugosidad
Inicial Final Diferencia Significancia
Resina Convencional 3M Z250 0,51 0,98 0,47 0,000
Resina Fluida Filtek Bulk Fill
3M ESPE 0,41 0,52 0,11 0,002
Ionómero de Vidrio
modificado con resina
Vitremer
0,34 0,55 0,21 0,000
Ionómero de vidrio
convencional FUJI II LC
0,32 0,73 0,41 0,001
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,11
0,21
0,41
0,47
FILTEK BULK FILL 3M ESPE
VITREMER 3M ESPE
GC GOLD LABEL FUJI II AUTO
Z250 3M ESPE
76
Por otro lado al resumir los resultados provenientes del pesaje se puede concluir que no
existen diferencias estadísticamente significativas para el pesaje como se muestra en el
siguiente cuadro resumen:
Comparación de Resultados de Peso
Inicial Final Diferencia Significancia
Resina Convencional Z250
3M
0,080 0,780 0,018 0,570
Resina Fluida Filtek Bulk Fill
3M
0,730 0,720 0,012 0,570
Ionómero de Vidrio
modificado con resina
Vitremer 3M
0,870 0,850 0,015 0,570
Ionómero de vidrio
convencional FUJI II LC
0,081 0,800 0,016 0,570
77
CAPITULO V
5.1 DISCUSIÓN
En la actualidad en Odontología han surgido una amplia gama de materiales dentales
recomendados para el uso en tratamientos de abrasión, sin embargo aún no se ha logrado
estandarizar un producto que llene las expectativas del profesional frente a esta lesión. La
abrasión que viene siendo una patología frecuente, que se presenta en la mayoría de pacientes
definida por Every (3) como “el desgaste de la sustancia dental, resultado de la fricción de
un material exógeno sobre la superficie debido a las funciones incisivas, masticatorias, de
prensión y por la limpieza dental”. En cuanto a material restaurador se refiere Mair et al (51),
sugiere que el desgaste de los materiales dentales, ocurre por diferentes mecanismos, como
la adhesión, abrasión, fatiga y corrosión, los cuales pueden actuar aisladamente o en
conjunto. Considerando el complejo medio ambiente de la cavidad oral. Lim et al (52),
afirmaron que el proceso de desgaste de los materiales dentales es muy complejo, siendo los
más observados los fenómenos de abrasión y atrición. Nuestro estudio a pesar de ser in vitro
y presentar limitaciones que surgen como tal, pensamos que este estudio posee gran aporte
científico, ya que el principal objetivo fue simular el desgaste por cepillado dental, tratando
así de identificar cual es el material que nos brinda mayor resistencia y es el más apropiado
como tratamiento para la abrasión, sin embargo para obtener un resultado más exhaustivo se
debería realizar in vivo este tipo de estudio; pero según Bianchi et al (53), el método clínico,
realizado hace muchos años atrás, representa un método que utiliza las reales condiciones a
las cuales están sometidas estos materiales, pero son de difícil concretización, pues depende
no solo del experimento en sí, sino también de la colaboración de los pacientes. Además de
eso, Heath, Wilson (54); Aker (55) y Bianchi et al., (53) lo indicaron como un método en el
cual el análisis de resultados es difícil, debido a la grande variabilidad de hábitos alimenticios
de los pacientes y de las respectivas fuerzas de mordida
El presente estudio con un diseño metodológico adecuado, muestra en los resultados que el
cepillo dental es el causante principal del desgaste en los materiales restauradores, ya que en
los cuatro diferentes tipos de materiales dentales se observó un desgaste notable después de
la prueba de cepillado; probando de esta manera que las fuerzas normales en el cepillado
78
dental, con o sin pasta de dientes, causen un desgaste significativo en el esmalte o la dentina
como afirmaron Bartlett , Ricketts. (56) (71)
En este estudio se empleó la técnica de cepillado horizontal, la misma que según Garone
(17), es la más utilizada por su fácil ejecución; en cuanto a cepillos dentales debido a que
existen innumerables diseños al igual que pastas dentales, para seleccionarlas nos guiamos
de acuerdo a la encuesta realizada a un número determinado de personas, por lo que
utilizamos cepillos de marca Colgate, de cerdas medias con pasta de la marca Colgate que
según los resultados son los más utilizados; al igual que Pontons, Antunes y Mondelli (57),
que utilizaron una sola marca de cepillo con cerdas medias y un solo dentífrico de la marca
(Colgate-Palmolive).
Refiriéndonos a material dental se comparó 4 tipos de materiales, dos especímenes
convencionales frente a dos de última tecnología, por lo cual utilizamos en nuestra
experimentación: resina convencional Z250 3M ESPE, resina fluida Bulk Fill 3M ESPE,
ionómero convencional GC Label Fuji II, ionómero modificado con resina Vitremer 3M
ESPE y para establecer un resultado más exacto se utilizó a más de la balanza analítica para
verificar la pérdida de peso,un rugosímetro que analizó los cambios en el aspecto de la
superficie de los materiales restauradores.
En el estudio los datos referidos a la media determinaron que en todos los bloques de
materiales dentales existió una pérdida de peso evidentemente causado por la utilización de
los cepillos de cerdas medias, datos que concuerdan con Harte & Manly en el año 1975 en
su estudio sobre el efecto de los cepillos y su relación con la abrasividad, el mismo que
resume que existe una relación directa entre la abrasión y el cepillado dental. El material que
mayor pérdida de peso obtuvo fue la resina Z250 con un promedio de 0.0017 miligramos,
consecuente a este fue el ionómero de restauración Fuji II con una pérdida de peso de 0.0016,
ionómero de restauración Vitremer con 0.00014 y finalmente el material que menos peso
perdió fue la resina Bulk Fill Flow con un porcentaje de 0.0013; sin embargo la pérdida de
peso causada por abrasión no es estadísticamente significativa según los resultados del
análisis Anova.
Según Ritter, (6) las propiedades físicas de los ionómeros de vidrio híbridos son superiores
a los convencionales, la retención de restauraciones de ionómero de vidrio hibrido (93%) es
79
mejor que la de resinas compuestas (81%). Nicholson, (58). Algunos autores han reportado
una mejor retención especialmente en el tratamiento de lesiones no cariosas. Burrow, (59)
Van Dijken, (9), sin embargo en nuestro estudio los resultados variaron ya que la resina Bulk
Fill Flow 3M ESPE obtuvo un desgaste minino de 0.11µm en comparación a su rugosidad
inicial , este resultado puede ser debido a su composición, ya que este material sustituye el
BisGMA por novedosos monómeros de metacrilato que, combinados disminuyen el estrés
de polimerización: AUDMA (uretano dimetacrilato), que favorecen la contracción
volumétrica, el segundo metacrilato es AFM (Monómeros por adición -fragmentación) que
durante la polimerización reaccionan para desarrollar polímeros, como cualquier metacrilato
y el UDMA (dimetacrilato de uretano) que reduce la viscosidad de la resina . Halvorson,
Bouschlicher (46); el segundo material que menor desgaste obtuvo fue el ionómero Vitremer
con 0,22 µm, el tercero la resina convencional con 0,47µm y finalmente el ionómero Fuji II
LC con 0,55 µm de diferencia con la rugosidad inicial; estableciendo de esta manera que
los resultados estadísticamente son significativos según los resultados del análisis Anova.
La diferencia en la resistencia al desgaste en los distintos materiales puede estar relacionada
a la composición de la matriz orgánica, tipo y tamaño de carga (60). Según Aker (55), el
tamaño de las partículas de carga afecta la resistencia a la abrasión y, la pérdida de masa es
causada por la combinación de la remoción de la matriz, con el eventual desplazamiento
(desgaste) de algunas partículas. Inclusive Harrison, Draughn ; Manhart et al. (60); Tanoue
et al. (61), Teixeira et al. (62) y Wonglamsam et al. (63) observaron que la resistencia al
desgaste de resinas compuestas podría estar influenciado no solo por el tipo de carga y por
los tamaños de sus partículas, sino también por otros factores de interacción entre la carga-
matriz. Kawai et al., (64) describió que la abrasión del compuesto ocurre mayormente en dos
etapas; inicialmente un desgaste selectivo en la matriz orgánica, el cual lleva a la exposición
de las partículas inorgánicas.
Es importante resaltar, que distintos factores tienen influencia en los resultados de otros
estudios envolviendo desgaste por cepillado, que van desde el tipo de material, el número de
ciclos y el tipo de abrasivo, entre otros. En el presente estudio fue posible notar que la
resistencia al desgaste de la resina fluida Bulk Fill fue mayor en comparación con los otros
tipos de materiales restauradores, comprobando de esta manera la hipótesis planteada.
80
CAPITULO VI
6 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
6.1 CONCLUSIONES
Luego del estudio realizado se determinó que:
La resina fluida Filtek Bulk Fill presentó un menor desgaste frente al cepillado dental
en comparación con los tres tipos de materiales.
El ionómero de vidrio Vitremer presentó un grado de desgaste por cepillado mayor
que la resina fluida Filtek Bulk Fill.
El ionómero de vidrio Fuji II LC presentó un grado de desgaste por cepillado mayor
que el Ionómero de Vidrio modificado con resina (Vitremer).
La resina convencional Z250 presentó un mayor desgaste frente al cepillado dental
en comparación con los tres tipos de materiales.
En cuanto a los valores del rugosímetro se muestra con exactitud una gran diferencia
entre la rugosidad inicial y final, datos que estadísticamente son significativos.
En los cuatros materiales dentales existió una pérdida de peso proporcionalmente
ligada al desgaste por el cepillo dental, sin embargo la pérdida de peso
estadísticamente no es significativa.
Comparados los resultados, la resina Bulk Fill Flow, posee una resistencia al desgaste
muy superior a la resina Z250 y a los ionómeros Vitremer y Fuji II LC.
81
6.2 RECOMENDACIONES
Después del presente estudio será factible recomendar:
En base a los resultados obtenidos en la presente investigación se recomienda la resina
Bulk Fill Flow como tratamiento para la abrasión, ya que por sus características y
composición nos ha brindado buenos resultados, disminuyendo el grado de desgaste en
el material.
La odontología restauradora utiliza muy a menudo distintos tipos de materiales dentales
para restaurar lesiones no cariosas, por lo cual se recomienda a los profesionales y
estudiantes con manejo de pacientes seleccionar el material cuya resistencia frente al
desgaste sea mayor.
Los estudios in vitro ofrecen una referencia para la aplicación clínica razón por la cual
es recomendable realizar estudios in vivo de los materiales que han presentado en esta
investigación mayor resistencia al desgaste, para establecer una correcta indicación y
utilización.
Se recomienda dar una adecuada educación a nuestros pacientes respecto al cepillado
dental y el tipo de cepillo que deben utilizar, para lograr una correcta higiene bucal y
asegurar un menor desgaste tanto en dientes como la durabilidad del material restaurador.
82
BIBLIOGRAFÍA
1. Pontons J,MJ,FL. Preparaciones conservadoras para el tratamiento de lesiones cariosas
Clase III. São Paulo, Brasil.: Facultad de Odontología de Bauru Universidad de São
Paulo,RAOA 239-243.; 2010.
2. Jones DW JPWH. A simple abrasion test for composites. 1:28-34. J Dent. ed.; 1972.
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characteristics of abraded surfaces. 105:633-5.: J. Am. Dent. Assoc; 1982.
89
ANEXOS
ANEXO 1.- Encuesta a Odontólogos
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Tema de Investigación: “Evaluación comparativa del desgaste por cepillado, in vitro
entre una resina compuesta, resina fluida, ionómero de vidrio convencional, y
ionómero de vidrio modificado con resina”.
Fecha de Encuesta: ______________________________
Clase de Encuestado:
Odontólogo general Odontólogo especialista
1. ¿Qué material restaurador utiliza como tratamiento para abrasión dental?
Resina Ionómero
2. ¿Qué marca y tipo de resina es la que con más frecuencia utiliza en lesiones no
cariosas?
3M ESPE DENSTPLY VOCO Otro__________________
Tipo de resina: _______________
3. ¿Qué marca y tipo de ionómero es el que con más frecuencia utiliza en lesiones
no cariosas?
3M ESPE DENSTPLY VOCO Otro__________________
Tipo de ionómero: ______________
90
ANEXO 2.
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Tema de Investigación: “Evaluación comparativa del desgaste por cepillado, in vitro
entre una resina compuesta, resina fluida, ionómero de vidrio convencional, y
ionómero de vidrio modificado con resina”.
Fecha de la Encuesta: ______________________________
Sexo: Hombre
Mujer
Edad: __________
Clase de Encuestado:
Docente Estudiante Empleado Administrativo
1. ¿Qué marca de cepillo dental usa?
Colgate OralB Curaprox
Otro__________________
2. ¿Qué tipo de cerdas de cepillo dental utiliza?
Suaves Medias Duras Otro__________________
3. ¿Cuál es la marca de la pasta que utiliza con frecuencia?
Colgate Kolynos Fortident Otro__________________
4. ¿Cuánto tiempo se demora en el cepillado dental? __________ minutos
5. ¿Cuantas veces se cepilla los dientes al día?
___________________________________
91
ANEXO 3: CARTA DE NO CONFLICTOS DE INTERÉS
