UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS … · 2015-11-20 · i universidad central...

i

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA

NACIONAL DE ENFERMERIA

HOSPITAL GINECO OBSTETRICO ISIDRO AYORA

“EVALUACIÓN DEL PROCESO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN POR

PARTE DEL PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES Y PERSONAL

AUXILIAR DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGÍA SALA 208

DEL HOSPITAL GINECO OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA, ABRIL AGOSTO

2015.”

OCTAVO SEMESTRE

AUTORAS:

EVELYN TERAN

PAMELA VARGAS

DIRECCION DEL PROTOCOLO LIC. IRMA SALTOS

QUITO-ECUADOR 2014-2015


FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA

ii

Quito, Agosto, 2015

Evaluación del proceso de limpieza y desinfección por parte del personal

de servicios generales y personal auxiliar de enfermería en el servicio de

neonatología sala 208 del Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora, Abril

Agosto 2015

Evelyn Terán

Pamela Vargas

Trabajo de Grado (o Tesis) presentado como requisito parcial para

optar el Título de Licenciadas en Enfermería.

Tutor:

Lic. Irma Saltos

APROBACION DEL TRABAJO

EVALUACION DEL PROCESO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION POR

PARTE DEL PERSONAL ADMINISTRATIVO Y PERSONAL AUXILIAR DE

iii

ENFERMERIA EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA SALA 208 DEL HGOIA

ABRIL-AGOSTO 2015

El tribunal constituido por:

Lic. Irma Saltos

Lic. Rosa Pastuña

Lic. Marta Parra

Luego de revisar se acepta la presentación del trabajo de grado previo a la

obtención del título de grado de licenciadas en Enfermería presentado por las

señoritas Evelyn Adriana Terán Chicaiza y Pamela Estefanía Vargas Cuenca.

Con el título: EVALUACION DEL PROCESO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION POR PARTE DEL

PERSONAL ADMINISTRATIVO Y PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERIA EN EL SERVICIO DE

NEONATOLOGIA SALA 208 DEL HGOIA ABRIL-AGOSTO 2015

v

AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL

Nosotras, Evelyn Terán, Pamela Vargas en calidad de autores del trabajo de

investigación sobre “EVALUACIÓN DEL PROCESO DE LIMPIEZA Y

DESINFECCIÓN POR PARTE DEL PERSONAL DE SERVICIOS

GENERALES Y PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERÍA EN EL

SERVICIO DE NEONATOLOGÍA SALA 208 DEL HOSPITAL GINECO

OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA, ABRIL AGOSTO 2015.”, por la presente

autorizamos a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, hacer uso de

todos los contenidos que nos pertenecen o de parte de los que contienen esta

obra, con fines estrictamente académicos o de investigación.

Los derechos que como autores nos corresponden, con excepción de la

presente autorización, seguirán vigentes a nuestro favor, de conformidad con

lo establecido en los artículos 5, 6, 8,19 y demás pertinentes de la ley de

propiedad intelectual y su reglamento.

Quito, a 14-08-2015

……………………….. ……………………..

Evelyn Terán Pamela Vargas

CC. 1723418016 CC. 1723502991

vii

CONTENIDO

PAGINAS PRELIMINARES pág.

CARATULA…………………………………………….………….. i

PORTADA ………………………………………………………… ii

APROBACION DEL TRABAJO…………………………………. iii

ACEPTACION DEL TUTOR……………………………………. iv

AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL………..… v

CESION DE DERECHOS………………………………………. vi

PAGINAS PRELIMINARES……………………………………… vii

INDICE GENERAL…………………………….…..……………… viii

INDICE DE CUADROS…………………………………………… ix

INDICE DE TABLAS…………………………….………….……. x-xi

INDICE DE GRAFICOS………………………………………….. xii

DEDICATORIA……………………………………..…….……..... xiii

AGRADECIMIENTO………………………………………….….. xiv

RESUMEN…………………………………………..…………….. xv

ABSTRACT…………………………………………………………. xvi

INTRODUCCION…………………………………...………..…… xvii

viii

INDICE GENERAL

CAPITULO I No Páginas

1. Planteamiento del problema………………………………. 1

1.1. Enunciado del problema………………………….............. 1

1.2. Descripción del problema……………………………….… 1

1.3. Enunciado del problema…………………………………... 3

1.4. Justificación………………………………………………… 3

1.5. Objetivos…………………………………….……………… 4

1.5.1. Objetivo General…………………………………………… 4

1.5.2. Objetivos Específicos…………………………………….. 4

CAPITULO II.

2. Marco teórico……………………………………………….. 5

2.1. Marco institucional……………………...…………………. 5

2.1.1. Reseña histórica…………………………………………… 5

2.1.2. Visión y misión…………………………………………….. 7

2.1.3. Acreditación Canadá en HGOIA……………………….… 7

2.1.4. Características del Hospital Gineco-Obstétrico

Isidro Ayora.................................................................... 9

2.1.5. Administración del Servicio…………………………….…. 11

2.1.6. Infraestructura y Equipamiento…………………………… 12

2.2. Marco Conceptual…………………………………………. 15

2.2.1. Limpieza y desinfección…………………………………. 15

2.2.2. Proceso de Limpieza y Desinfección…………………… 18

ix

2.2.3. Generalidades sobre la limpieza y desinfección en áreas

asistenciales…………………… 19

2.2.4. Factores que favorecen la contaminación………………. 20

2.2.5. Recurso humano y Bioseguridad………………………… 21

2.2.6. Clasificación de las áreas para la realización

de la limpieza y desinfección……………………………… 22

2.2.7. Técnica de Limpieza y Desinfección de superficies……. 23

2.2.8. Desinfección………………………………………………… 27

2.2.9. Productos utilizados en la limpieza y desinfección…….. 28

2.2.10. Diseño del protocolo……………………………………….

29

2.2.11. Clasificación de equipos e instrumentos médicos y

quirúrgicos30

2.2.12. Clasificación de Áreas hospitalarias según nivel de limpieza

y

desinfección………………………………………………… 32

2.2.13. Materiales y productos para la limpieza de equipos y áreas

33

2.2.14. Materiales y productos utilizados en la desinfección…..

36

2.3. Hipótesis y variables……………………………………….. 37

CAPITULO III

3 Diseño metodológico………………………………………… 38

3.1 Tipo de estudio………………………………………………. 38

3.2 Universo y Muestra………………………………………….. 38

3.3 Diseño del instrumento……………………………………… 39

3.4 Procesamiento de la información………………………….. 39

CAPITULO IV

4 Presentación, análisis, interpretación y plan

de intervención………………………………………………… 40

x

4.1 Presentación y análisis (encuesta)………………………….

4.2 Presentación y análisis (guía de observación)……………. 57

4.3 Guía de observación…………………………………………. CAPITULO V

5. Conclusiones y Recomendaciones………………………… 67

5.1. Conclusiones……………………………………………. 67

5.2. Recomendaciones……………………………………… 68

CAPITULO VI

6. Bibliografía/Web grafía……………………………………

6.1. Bibliografía………………………………………………… 69

6.2. Web grafía………………………………………………… 70

CAPITULO Vll

7. Apéndices y anexos……………………………………… 71

7.1. Anexo A. Operacionalización de variables……………. 71

7.2. Anexo B. Presupuesto………………………………….. 83

7.3. Anexo C. Cronograma………………………………….. 84

7.4. Anexo D. Instrumento de supervisión al

Personal de limpieza…………………………. 85

7.5. Anexo E. Encuesta……………………………………… 90

7.6. Anexo F. Consentimiento Informado…………………. 92

INDICE DE CUADROS

Cuadro N.-1. Talento humano del servicio………………… 12

INDICE DE TABLAS

Tabla N.-1. Distribución de los pacientes según sexo……….....…...40

xi

Tabla N.-2. Distribución del personal según edad………………......41 Tabla

N.-3. Distribución según años de experiencia…………....…..42

Tabla N.-4. Desempeño laboral……………………………………......43

Tabla N.-5. Existencia de un protocolo……………………….…..…..44

Tabla N.-6. Habilidades y destrezas…………………………….….....45 Tabla

N.-7. Normas de higiene hospitalaria…………………...….....46

Tabla N.-8. Frecuencias de la limpieza y desinfección.....................47

Tabla N.-9. Desinfectante de mayor frecuencia................................48

Tabla N.-10. Técnica correctas de limpieza y desinfección.............49

Tabla N.-11. Utilización de barreras de desinfección.......................50 Tabla

N.-12. Conoce que riesgos ocasionan

los desinfectantes.......................................................51

Tabla N.-13. Importancia de lavado de manos.................................52 Tabla

N.-14. Difusión de las normas de

limpieza y desinfección................................................53 Tabla

N.-15. Capacitaciones realizadas...........................................54

Tabla N.-16. Reporte de eventos adversos......................................55

Tabla N.-17. Personal suficiente.......................................................56

Tabla N.-18. Instrucciones para una correcta

Limpieza de superficies hospitalarias..........................57

Tabla N.-19. Equipamiento y material..............................................59

Tabla N.-20. Utilización de productos desinfectantes......................60

Tabla N.-21. Recolección de residuos..............................................61 Tabla

N.-22. Normas y prácticas recomendadas para

el manejo de los residuos contaminados....................62 Tabla

N.-23. Instrucción para la limpieza concurrente.....................63

xii

Tabla N.-24. Instrucción para la limpieza terminal............................64

Grafico N.-2 TECNICA DE ARRASTRE ................................................................ 26

Grafico N.-3 ........................................................................................................... 26

DEDICATORIA

La concepción de este proyecto de tesis está dedicada desde lo más profundo

de nuestro corazón a Dios y a nuestros padres. A Dios por habernos dado la

vida y permitirnos llegar a este momento tan importante para nuestra

formación profesional, por estar a nuestro lado guiándonos y protegiéndonos

para alcanzar nuestras metas, a nuestros padres, quienes en las diferentes

etapas de nuestras vidas han velado por nuestro bienestar y educación

siendo ellos nuestro pilar fundamental en cada momento, pues su tenacidad

y lucha han hecho que sean nuestro ejemplo a seguir, sabiéndonos guiar por

el mejor camino.

Evelyn Terán

Pamela Vargas

AGRADECIMIENTO

Este proyecto de tesis es resultado del apoyo mutuo de diferentes personas

que nos han sabido guiar a lo largo de esta meta y alcanzar así nuestro sueño

anhelado.

Por esto agradecemos a la Universidad Central del Ecuador y en especial

a la Escuela Nacional de Enfermería, la que en estos años nos ha colmado

de conocimientos y agradables experiencias para nuestra formación como

grandes profesionales de salud, a nuestra tutora de tesis, Lic. Irma Saltos,

quien a través de sus capacidades nos ha guiado de la mejor manera para

el desarrollo y culminación de este proyecto de investigación, el cual ha

finalizado de la mejor manera. Al Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora y al

xiii

servicio de neonatología quienes nos abrieron las puertas para aplicar

nuestro proyecto.

A nuestros padres quienes nunca nos han dejado de apoyar en cualquier

circunstancia de nuestra formación tanto profesional como personal,

buscando así que seamos personas de éxito.

A nuestros profesores quienes a lo largo de nuestra vida estudiantil nos han

transmitido sus conocimientos, y que ahora en esta nueva etapa somos

capaces de defendernos en el campo profesional.

Finalmente queremos agradecer a aquellas personas que de alguna u otra

manera han hecho de esta tesis una realidad.

Evelyn Terán

Pamela Vargas


FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA

DE ENFERMERÍA

EVALUACIÓN DEL PROCESO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION DEL

PERSONAL AUXILIAR Y ADMINISTRATIVO DE ENFERMERIA QUE

LABORA EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGÌA SALA 208 DEL

HOSPITAL GINECO OBSTETRICO ISIDRO AYORA, QUITO

ABRIL 2014

AGOSTO 2015.

Autoras: Evelyn Terán

xiv

Pamela Vargas

Tutora: Lic. Irma Saltos

RESUMEN

El objetivo de esta investigación fue evaluar el nivel de conocimiento y

destreza del proceso de limpieza y desinfección en el personal auxiliar y

administrativo de enfermería en el servicio de Neonatología sala 208, en el

Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora. Los procesos de limpieza y

desinfección deben ser metódicos, programados y continuos, de forma que

garanticen la disminución de las infecciones y su transmisión. El diseño de

estudio utilizado fue de carácter descriptivo, transversal y cuali-cuantitativo el

cual se evaluó a través de técnicas de recolección de datos. En base a los

resultados obtenidos no se refleja concordancia con la práctica observada al

realizar la guía de observación, en donde se detectaron falencias al realizar

sus actividades en el 67% del personal. Se recomienda a las autoridades del

Hospital, que se estandarice los procesos de limpieza y desinfección, de igual

forma capacitar permanente y continuamente al personal con el fin de que se

mantenga siempre actualizado y mejorar la calidad de atención a los usuarios.

Palabras clave: proceso, limpieza, desinfección, conocimiento, destreza, habilidad

xvi

INTRODUCCIÓN

En el ambiente los microorganismos están presentes en gran número en la

humedad y sobre superficies, pero algunos de ellos pueden persistir bajo

condiciones secas. La presencia del patógeno no establece su papel causal y

su transmisión desde la fuente de huéspedes se puede hacer a través de

medios indirectos por ejemplo a través de la transmisión de manos.

Las superficies por lo tanto, deberían considerarse como uno de los

reservorios potenciales más importantes que albergan patógenos, y la

presencia de un huésped susceptible es uno de los componentes que subraya

la importancia del ambiente en las infecciones asociadas al cuidado de la

salud y los patógenos oportunistas en superficies, aire y agua, como resultado

de los avances hechos en la tecnología y tratamientos médicos se aumenta

el riesgo y los pacientes se vuelven susceptibles en el curso del tratamiento y

por lo tanto enfrentan un riesgo aumentado de adquirir infecciones

oportunistas en las instituciones de salud.

El medio ambiente inanimado presente en toda institución de salud guarda

una íntima relación con las infecciones asociadas al cuidado de la salud, y

puede contribuir a casos esporádicos o a brotes de enfermedad en

instituciones al proporcionar focos de contagio y transmisión de gérmenes por

vehículo común, por el aire y por vectores. El aire, como parte del medio

ambiente inanimado, sirve como vehículo a través del cual los

microorganismos infecciosos procedentes de otros focos son transmitidos a

través del polvo. Es por ello que en la actualidad se ha da mucha importancia

a la práctica referente a los procesos de limpieza y desinfección en las

Instituciones de Salud del País.

1

CAPITULO I

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

1.1 Enunciado del tema.

Evaluación del proceso de limpieza y desinfección por parte del personal

de servicios generales y personal auxiliar de enfermería en el servicio de

neonatología sala 208 del Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora, Abril

Agosto 2015

1.2 Descripción del problema.

Es importante mencionar que a nivel mundial lo servicios hospitalarios

buscan implementar protocolos por Organizaciones de salud y de Comités

de Infecciones y Vigilancia Epidemiológica sobre el manejo de limpieza y

desinfección pues es un tema que actualmente es discutido por el personal

de salud que se desenvuelve en las diferentes áreas hospitalarias, debido

a que un porcentaje muy reducido cumple con el manejo básico de dichos

procedimientos y muy pocos son regidos por protocolos.

Actualmente, el ambiente de los servicios de salud a nivel mundial es foco

de especial atención para minimizar la diseminación de microorganismos,

las superficies limpias y desinfectadas consiguen reducir cerca de un 99%

el número de microorganismos, en tanto las superficies que solo fueron

limpiadas los reducen en un 80%. Las superficies tienen riesgo mínimo de

trasmisión directa de infección, pero pueden contribuir a la contaminación

cruzada secundaria, por medio de las manos de los profesionales de la

salud y de los instrumentos o productos que podrían ser contaminados o

entrar en contacto con esas superficies y posteriormente, contaminar a los

pacientes u otras superficies.

Con la adecuada aplicación de protocolos de limpieza y desinfección se

reduciría las infecciones hospitalarias evitando nuevos problemas

infecciosos derivados de una permanencia del paciente en el área y a la

2

vez la necesidad de la utilización de insumos lo que significaría gastos

sanitarios extras independientes de la patología propia del paciente.

La limpieza es definida como la remoción física de materia orgánica y

suciedad desde los objetos. Este proceso generalmente se realiza

utilizando agua con detergente, mientras que la desinfección es la

destrucción, inactivación o remoción de aquellos microorganismos que

pueden causar infección u ocasionar otros efectos indeseables; la

desinfección no implica necesariamente esterilización, esta se la realiza por

medio de agentes químicos o físicos.

En la actualidad el mayor problema de los servicios de salud en el país es

la falta de aplicación de protocolos de limpieza y desinfección y el déficit de

conocimientos sobre los mismos .Por tal razón se ha podido observar que

en el Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora área de neonatología es

todavía muy precario en la utilización de estos protocolos lo cual debería

ser tomado en cuenta pues aquí se brinda atención a recién nacidos con

diferentes patologías, y que ya en algunos casos existen pacientes que se

encuentran contaminados principalmente con serratia y klebsiella

incrementando la estadía de los recién nacidos en el hospital, por lo que

es necesario que el personal auxiliar Enfermería y personal administrativo

tenga conocimientos sobre el proceso de la limpieza y desinfección del área

con el fin de controlar y disminuir las infecciones a causa de dichos

patógenos. Hemos observado que el proceso de limpieza y desinfección en

el área de neonatología sala 208 se realiza en un inicio con la recolección

de desechos contaminados y comunes en sus fundas respectivas (rojo y

negro), segundo con un barrido general de toda la sala con un limpiador

húmedo, luego con detergente y por ultimo retirar el detergente, para la

desinfección se utiliza 40 cc de desinfectante diluido en un litro de agua y

este se deja secar, este proceso se lo realiza de domingo a viernes, los

días sábados el proceso es similar pero la desinfección se realiza con

solución de cloro al 5% 80 cc diluidos en un galón de agua corriente. El

proceso de desinfección de dispensadores de jabón y alcohol Es por eso

3

que debe cumplir con las prácticas de limpieza y desinfección para mejorar

el microambiente constituido por incubadoras, cunas y lugar donde se

ubique al niño y al microambiente integrado por la atmósfera natural o

artificial en que vive el personal que lo atiende y los distintos elementos que

le proporcionan medios para su crecimiento y adaptación progresiva. Se ha

observado que el personal auxiliar de Enfermería realiza la limpieza y

desinfección utilizando técnicas y medidas de bioseguridad deficientes

ocasionando casos nuevos de infecciones dentro del área.

1.3 Enunciado del problema.

¿Cuál es la adecuada limpieza y desinfección de un área de neonatología

en el Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora de Quito?

1.4 Justificación.

La falta e inadecuada práctica de los procesos de limpieza y desinfección

representa la mayor morbi-mortalidad, aumentando considerablemente la

estancia hospitalaria y gasto de recursos económicos, además de la

incidencia de infecciones asociadas al cuidado de salud factor que en la

actualidad constituye un indicador de la calidad de atención que se

proporciona en las diversas instituciones de salud.

En cualquier institución de salud, los objetivos de la limpieza son: remoción

de la suciedad visible, remoción de la suciedad invisible y la eliminación de

la mayor cantidad posible de microorganismos. Por lo tanto en las áreas en

las cuales se atiende a pacientes, deberá plantearse siempre la necesidad

de usar productos desinfectantes o solo soluciones detergentes. Los

responsables de las tareas de limpieza y/o desinfección deberán tomar en

cuenta siempre, por una parte los riesgos inherentes a la presencia de

pacientes infectados y por otra, la hospitalización de pacientes susceptibles

de adquirir una infección por las diversas vías de transmisión.

Es por ello que se ha decidido realizar esta investigación sobre

“Evaluación del proceso de limpieza y desinfección en la área de

4

Neonatología del Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora de Quito, Abril -

Agosto 2015”, donde se evaluara el protocolo vigente que maneja el

servicio de Neonatología. Pues se considera que este tema despierta el

interés para concientizar en el personal de salud a cumplir las normas de

asepsia e higienización en el ambiente hospitalario, además de tener

importancia clínica y epidemiológica debido a que contribuyen a la

morbimortalidad infantil.

1.5 OBJETIVOS.

1.5.1 Objetivo General.-

Evaluar el proceso de limpieza y desinfección que realiza el personal

de servicios administrativos y personal auxiliar de Enfermería en la

sala 208 del área de Neonatología, mediante la revisión del protocolo

establecido por el servicio y observación de cerca al personal

encargado en función de sus tareas, con el fin de testificar que se

cumpla correctamente dicho protocolo, como norma de

establecimiento de salud.

1.5.2 Objetivos Específicos.-

Caracterizar demográficamente al grupo de estudio en el área de

Neonatología.

Identificar los factores que contribuyen a la inadecuada practica del

proceso de limpieza y desinfección en el servicio de Neonatología.

Definir los procedimientos, técnicas y estándares de los procesos de

limpieza y desinfección que se debe manejar en las

Instituciones de Salud.

Evaluar el conocimiento sobre las normas de higiene hospitalaria en

el personal de servicios administrativos y auxiliar de Enfermería.

Diseñar una práctica organizacional de aplicación del proceso de

limpieza y desinfección.

CAPITULO II

5

2. MARCO TEÓRICO.

2.1 Marco Institucional.

2.1.1 Reseña Histórica.

Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora en 1939, el Presidente Flores, trae

del Perú una matrona obstetríz, la Sra. Cipriana Dueñas de Casaneuve,

esposa de un ilustre francés, se abre la primera Escuela de obstetrices el

día 12 de abril en la ciudad de Quito, en una casa que había sido cuartel y

que estaba localizada entre las calles

En 1949, siendo Presidente de la República el Sr. Galo Plaza y existiendo

el Ministerio de Previsión Social y Trabajo, creado en 1928, como regente

de las Instituciones de Salud, el Servicio Cooperativo Interamericano de

Salud Pública y la Junta de Asistencia Social planifican la creación de una

nueva Maternidad para Quito con todos los adelantos científicos, técnicos

y organizativos de la época, con capacidad de 100 camas, cuando Quito

contaba alrededor de 200 000 habitantes, con asesores norteamericanos

tanto médicos, enfermeras, trabajadoras sociales, dietistas,

administradores, etc. La nueva Maternidad se inaugura con la presencia del

Señor Presidente de la República Don Galo Plaza el 28 de marzo de 1951

y abre sus puertas al público el día 25 de mayo de ese año y sus Ministros

de Estado, en especial el Ministro de Previsión Social y Asistencia Pública

y por la iniciativa de la Institución se procede a denominar al

establecimiento con el ilustre y ejemplar nombre del señor doctor Isidro

Ayora.

El Gobierno y la Junta Central de Asistencia Pública, a través de un

convenio firmado entre el Servicio Cooperativo Interamericano de Salud

Pública, el Gobierno del Ecuador por intermedio del ministro de Previsión

Social y la Honorable Junta Central de Asistencia Social, contando además

con la colaboración de UNICEF, determinan la denominación Maternidad

“Isidro Ayora”.

6

Esta institución contó desde su inauguración con los servicios de Consulta

Externa, Hospitalización y Cirugía, para lo cual ofrecía toda clase de

exámenes de laboratorio, diagnóstico de Rayos X, fisioterapia, laboratorio

para la preparación de leche y salas de ejecución de operaciones dentro

del campo obstétrico.

En enero de 1980, se cambió el nombre de Maternidad “Isidro Ayora” por

el de Hospital Gíneco Obstétrico “Isidro Ayora”. En lo oficios Nº 101 del 31

de octubre y Nº 1952 del 12 de noviembre de 1979 la Dirección de la

Maternidad “Isidro Ayora” de la ciudad de Quito por razones de orden

técnico funcional, establece que la Maternidad es un Hospital de

Especialidad, no exclusivamente obstétrico sino que cubre el campo

ginecológico en su más amplia patología. En la actualidad es un hospital

en donde se atiende las tres especialidades: Obstetricia, Ginecología y

Neonatología-Pediatría. Como especializaciones, se mantiene Consulta

Externa, Hospitalización e Intervenciones Quirúrgicas.

El Hospital Gíneco Obstétrico “Isidro Ayora”, por decreto gubernamental de

febrero de 1982, es un Hospital de Especialidad, de referencia nacional,

docente, que da atención a la madre embarazada en el control prenatal,

labor, parto y puerperio, al recién nacido considerándolos como una unidad

biopsicosocial y a la mujer que requiere atención ginecológica, orientación

y control de planificación familiar tanto en Consulta Externa como en

Hospitalización.

El Hospital además cumple la función docente, en las áreas de

Ginecología, Obstetricia, Pediatría y Enfermería. El Hospital Gíneco

Obstétrico “Isidro Ayora” presta su colaboración para la realización de

cursos de post-grado en Ginecología Obstetricia y Pediatría, contribuyendo

de esta manera en la preparación del médico general y del especialista que

se inicia en las aulas universitarias.

2.1.2 VISION Y MISION

Visión

7

Para el año 2014 somos un hospital de tercer nivel con atención

especializada y personalizada en Ginecología, Obstetricia, Neonatología,

como parte del sistema de referencia y contra referencia nacional. Líderes

en calidad de la atención, docencia e investigación. Talento humano

comprometido, con competencias sociales y técnicas, que trabajan en

equipo para brindar atención integral y trato digno a los/as usuarios/as

internos /as y externos/as, con enfoque de derechos

Misión

Atender oportuna y permanentemente a los/as usuarios/as e internos/as en

las especialidades de ginecología, obstetricia y neonatología,

precautelando la salud sexual y reproductivas de mujeres y recién nacidos,

mediante actividades de promoción, prevención, atención y rehabilitación

de la salud; en un ambiente físico y humano digno y adecuado; con

equidad, respeto, integridad y en el marco de los derechos.

Participar en investigaciones, así como en docencia y formación de talentos

humanos con calidad técnico-científica acordes a las necesidades de los/as

usuarios/as y del país.

2.1.3 Acreditación Canadá en HGOIA

El Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora se encuentra atravesando un

proceso de Acreditación de Estándares de Calidad de Canadá, el cual llego

a esta casa de salud desde el 12 al 14 de Agosto del 2013, en donde

ofrecieron proporcionar información y un plan estratégico realista que

ayude a que se cumplan los estándares de calidad solicitados por esta

Acreditación.

El equipo que llego al HGOIA proporciono una evaluación inicial, en la cual

pudo evidenciar que el mayor problema de este establecimiento de salud

es la gran demanda de pacientes tanto madres gestantes como neonatos,

8

pacientes de ginecología demás de no contar con un espacio físico

adecuado para brindar cuidados integrales a las usuarias y que se hacen

muchos esfuerzos humanos por mantener la salud de los demandantes,

que llegan de diversas partes de la ciudad y del país, esta es la principal

maternidad del país que tiene un edificio antiguo que tiene el gran desafío

de atravesar una acreditación internacional, a diario se enfrenta a cumplir

con lo que exige el Ministerio de Salud Pública de atender a toda paciente

que llega y necesita atención, pero no se apoya con un plan de más

personal según esta demanda, tanto como enfermeras, médicos, personal

de farmacia, administrativo, auxiliar , también que existe un nivel de estrés

alto en los médicos y enfermeras, el trabajo es totalmente exhaustivo en

esta casa de salud, además de no contar con un control de infecciones

cruzadas y que aún hay deficiencia en el lavado de manos por el personal,

que los lavabos no son accesibles y que tampoco se cuenta con todos los

insumos que ayuden a mantener estas normas de bioseguridad, aún falta

un trabajo mutuo con el Ministerio de Salud y los principales líderes del

HGOIA.

Además de manera positiva se ve el gran aporte que tienen en formación

de nuevos profesionales de salud apoyando al internado rotativo de las

diferentes universidades y carreras como medicina, enfermería, obstetricia,

etc. Sin dudar todos los líderes han colaborado en el plan estratégico del

HGOIA y colaboran para que día a día se cumplan, existe una relación de

trabajo y compromiso por cumplir con cada una de las metas del plan

propuesto, además cada departamento cuenta con objetivos que ayudan a

mantener de pie el plan del hospital.

También es positivo que en el pequeño espacio físico se han formado

grupos de trabajo que fortalece aún más a este HGOIA de grupos

especiales tales como el de adolescentes embarazadas en donde se guía

y educa a las futuras madres, el banco de leche que es un gran apoyo en

la lactancia, el contar con una terapia intensiva neonatal que se encuentra

equipada con tecnología de calidad, y de manera positiva se ve el esfuerzo

9

sobre humano que tienen todos los profesionales, técnicos y demás

trabajadores por mantener la atención que exige esta población.

2.1.4 CARACTERÍSTICAS DEL HOSPITAL GINECO – OBSTETRICO

ISIDRO AYORA

NOMBRE: Hospital Gineco – Obstétrico Isidro Ayora

LOCALIZACION: Av. Gran Colombia y Sodiro

PROVINCIA: Pichincha

CANTON: Quito

PARROQUIA: San Blas

GRAFICO Nº 1

TEMA: Ubicación del HGOIA. Quito – Ecuador

https://en.wikipedia.org/wiki/Guion




10

Fuente: www.ubicaquito.com

UBICACIÓN: El Hospital Gineco – Obstétrico Isidro Ayora es un hospital

de tercer nivel se encuentra ubicado en la provincia de Pichincha, en el

cantón Quito esta lineado al norte con el Hospital Eugenio Espejo, al sur

con la calle Sodiro, al este con el Centro de Convenciones Eugenio Espejo

y Facultad de Ciencias Médicas UCE y al oeste con la Av. Gran Colombia.

LATITUD: -0°12'56.52"

LONGITUD: -78°29'56.4"

VÍAS DE ACCESO: La entrada al Hospital Gineco – Obstétrico Isidro

Ayora se encuentra bien diferenciada y señalizada, por lo cual la llegada

diferentes vehículos es accesible por la Av. Gran Colombia y por la calle

Sodiro a nivel de la entrada de Emergencia.

El Hospital Gineco – Obstétrico Isidro Ayora ha tenido un crecimiento

progresivo y notorio estos últimos años pues se ha ido mejorando e

incrementando las diferentes áreas existentes como el área de

adolescencia y el centro obstétrico ya que son áreas que están

remodeladas y mejoradas para una mejor atención al usuario, el área de

11

neonatología se caracterizada por su atención pues es una de las mejores

del país y a la vez una con la mayor demanda de pacientes pues aquí se

atiende a recién nacidos con diferentes patologías y se realiza también las

cirugías correspondientes, se cuenta también con servicios técnicos de

apoyo de diagnóstico.

Los principales valores con los que el hospital trabaja con el fin de buscar

mejoras y obtener logros son: ética profesional, responsabilidad respeto,

atención humanizada, trabajo en equipo, actitud positiva y calidad, todo

esto permite realizar una atención integral a los usuarios en las diferentes

áreas del hospital

2.1.5 Administración del servicio:

El servicio de neonatología posee un jefe de servicio quien es directamente

responsable ante el director médico del hospital.

Al igual que de una enfermera líder la cual se encarga directamente de la

administración del servicio, del personal de enfermería, de los auxiliares

de enfermería y del personal administrativo.

CUADRO Nº1

12

Elaborado por IRE: Evelyn Terán, Pamela Vargas

2.1.6 INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO.

Características físicas.

El servicio de Neonatología del Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora sala

208 se encuentra ubicado en el primer tercer piso ubicado en la ala norte

Estructura física

El área de neonatología sala 208 del hospital Gineco Obstétrico Isidro

Ayora, está conformada por cielo raso, pisos de baldosa antideslizante y

paredes de hormigón armado también conformadas con baldosa para

mayor seguridad y facilidad en limpieza.

Equipamiento:

El servicio de neonatología sala 208 recibe a recién nacidos con buen

pronóstico y sin ningún tipo de compromiso medico aparente por lo cual

no es indispensable el manejo de equipos médicos de complejidad por este

motivo cuentan con dos monitores portátiles para el control de signos vitales

y termómetros digitales con el mismo fin.

El área también cuenta con 16 cunas corrientes y 5 cunas calientes para

la demanda máxima de 20 pacientes.

TEMA: Talento humano del servicio

Servicio Personal

medico

Personal

de

enfermerí a

Personal

auxiliar de

enfermería

Personal

administrativo

Neonatología

sala 208

3 3 5 4

Fuente: HGOIA, Quito 201 5

13

Este servicio no cuenta con sistema de regulación de aire y la temperatura

que se maneja en el área es de 28 a 32ºC.

Es un servicio que estructuralmente se encuentra distribuido de la siguiente

manera:

Estación de Enfermería

Una sala para neonatos

Área de almacenamiento

Cuarto de utilería limpia

Bodega (materiales e insumos)

Cuarto de preparación de leches

Baños de personal

Funcionamiento:

Las funciones y actividades de Enfermería en la unidad de Neonatología

son:

Interpretar y aplicar la filosofía del departamento de enfermería y de

la unidad de Neonatología.

Orientar, coordinar y supervisar las actividades, que realiza el

personal auxiliar de enfermería y administrativo, para que se

cumplan de acuerdo a las normas y procedimientos establecidos.

Participar en la difusión de normas, reglamentos y técnicas de

Enfermería.

Resolver los problemas de su competencia como enfermera

miembro de equipo y fomentar el trabajo, las buenas relaciones

humanas durante su turno.

Participar activamente en los comités de educación y atención de

calidad.

Dar atención directa a los pacientes, según distribución hecha al

iniciar labores.

14

Realizar la evaluación y reconocimiento del estado de salud de los

pacientes, con el fin de detectar necesidades y planear los cuidados.

Evaluar el efecto de las actividades de enfermería.

Servicios que ofrece:

El servicio de neonatología de la sala 208 tiene como objetivo brindar

atención de calidad a los recién nacidos con las diferentes patologías de

manera permanente, en forma inmediata, oportuna, humana y de calidad a

todos los pacientes sin patología que ponga en riesgo su salud, con talento

humano preparado y capacitado, optimizando los recursos disponibles de

la institución con el propósito de conservar la vida, evitar complicaciones y

disminuir índices de morbi-mortalidad.

Políticas Institucionales:

Como en todo servicio hay reglas de responsabilidad por parte del equipo

de salud, como lo son la puntualidad, honestidad, el buen uso de los

materiales que se utilizan y el correcto manejo de los desechos

hospitalarios, este servicio demanda a los profesionales que prestan

atención al paciente, que cumplan con el lavado de manos ya que es la

responsabilidad de cada uno de aplicar dicha técnica, además de realizar

por el personal de servicios administrativos y personal auxiliar de

enfermería los procesos de limpieza y desinfección como normas

obligatorias de las Instituciones de Salud.

2.2 MARCO CONCEPTUAL.

2.2.1 Limpieza y desinfección.

Antecedentes.

15

Durante siglos, los conceptos de limpieza y desinfección hospitalaria han

variado, estos han sido influenciados por los conocimientos fisiopatológicos

de las enfermedades, los descubrimientos científicos y las creencias

religiosas de cada época.1

Aunque sólo en el siglo XIX se demostró que las enfermedades infecciosas

eran producidas por gérmenes, siempre se había sospechado su existencia

a través de la historia.1

Cuatro milenios antes de Cristo ya se practicaba la cirugía en la India,

también hay evidencia de la realización de procedimientos quirúrgicos en

Mesopotamia, Egipto y Grecia, 200 años antes de Cristo. Para entonces, la

limpieza ya era tenida en cuenta en los procedimientos, existían

regulaciones para el lavado de las manos y de los clavos que se usaban en

cirugía, llegó a estar prohibido hablar durante las intervenciones, ya que

existía el temor de que el aliento de los asistentes podía contaminar las

heridas.1

Todas estas precauciones fueron desapareciendo con el tiempo, la pobreza

y la aglomeración en los hospitales. Se llegó a despreciar la limpieza en la

mesa de operaciones, hasta el punto que algunos cirujanos famosos

consideraban un orgullo mostrar las manchas de sus blusas de trabajo, las

que nunca lavaban. El primero que rompió esa costumbre fue Joseph

Lister, médico inglés nacido en 1827 y graduado en Londres en 1857,

trabajó en Edimburgo con el profesor de cirugía James Syme y

posteriormente fue nombrado jefe de cirugía en Glasgow. Allí desarrolló

una intensa actividad médica, leyó los primeros trabajos de Pasteur sobre

la presencia de gérmenes en el aire y los asoció con la infección de las

heridas quirúrgicas, comenzó a poner en práctica los principios de la

antisepsia con pulverizaciones de ácido fénico, pensaba que cuando el

1 Correa Ana, Escobar Maria, Gómez Carlos y Jaramillo Sergio, “LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN,

Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín 2002.Pág. 95-106.

16

ácido fénico se ponía en contacto con la sangre, formaba una barrera

protectora que impedía la penetración de los gérmenes. 1

La historia de la asepsia se desarrolló en torno a la fiebre puerperal. Esta

era una enfermedad con alta mortalidad y para algunos era simplemente la

“maldición de Eva”. En 1773 Charles White en Manchester, recomendaba

la instilación de emolientes y antisépticos en el útero, cuando los loquios se

volvían fétidos. Además ordenaba una limpieza estricta y una ventilación

adecuada, por la misma época, Joseph Clarke y Robert Collins lograron

bajar la mortalidad materna, promoviendo el lavado de las manos del

personal que trabaja en la sala de partos, disminuyendo el número de

exámenes vaginales y teniendo una limpieza permanente de las sábanas y

las camas. Más tarde, en 1795, Alexander Gordon en Aberdeen, ordenó a

todos sus médicos lavarse con esmero después de atender pacientes con

fiebre puerperal, lo mismo hace Boer en Viena, desafortunadamente su

sucesor, el Dr. Klein, no acataba estas normas y la mortalidad sube

nuevamente hasta en el 29%.1

En 1846 fue nombrado como asistente del Dr. Klein, el Dr. Ignaz Philip

Semmelweis, médico nacido en Budapest, discípulo de Skoda y

Rokitansky, quien observó rápidamente que las pacientes atendidas en la

sala del Dr. Klein, donde asistían los estudiantes de medicina, tenían una

mayor mortalidad que las que eran atendidas en las salas de las parteras,

dedujo que quienes llevaban el contagio eran los estudiantes de medicina

que habían estado antes en la sala de autopsias, Semmelweis ordenó que

los estudiantes se lavaran las manos antes de entrar a la sala de parto,

luego influye haciendo que los estudiantes laven sus manos con una

solución de cloruro de calcio antes de entrar a la sala de maternidad. Con

esta medida lograron disminuir la mortalidad al 3%. 1

Florence Nightingale (Florencia mayo 12 de 1820, Londres agosto 13 de

1910), quien tras el estallido de la guerra de Crimea en 1854, ofreció sus

servicios como voluntaria y junto con un grupo de 38 enfermeras, se

17

presentaron en los campos de batalla. El cuidado de los enfermos de guerra

era lamentable, las personas que los atendían mantenían sus vestidos

sucios, las condiciones higiénicas eran deplorables, no contaban con

sábanas donde acostar los pacientes, la comida que recibían no era

saludable, etc., con estas condiciones no era sorprendente que las causas

de mortalidad estuvieran relacionadas, con las enfermedades como el tifus,

el cólera y la disentería, en cifras que alcanzaban hasta el 24.7% y no con

las heridas de guerra como era de esperarse. Esta información fue su

herramienta para promover la reforma, ella fue una innovadora en la

recolección, tabulación, interpretación y presentación gráfica de las

estadísticas descriptivas, mostró como la estadística proporciona un marco

de organización para controlar, aprender y mejorar las prácticas quirúrgicas

y médicas, luego de arduas luchas, logró mejorar las condiciones de

sanidad, con una reducción enorme en la mortalidad de sus pacientes, se

dio cuenta que la falta de higiene producía más muertes que las balas.

(Correa A. Escobar M. Gómez C. y Jaramillo S., 2002.Pág. 95-106)

En 1879 profundiza en el estudio de la fiebre puerperal y concluye que son

los médicos y las enfermeras los que transmiten la infección, presenta

además estudios sobre el estreptococo como agente causal de la fiebre

puerperal, luego vienen los estudios sobre el estafilococo del pus de los

forúnculos y finalmente se dedica al estudio de la llamada “podredumbre

de los hospitales”, nombre que se daba a la infección y septicemia

producida a partir de heridas y amputaciones. Pauster afirmaba que las

manos de los médicos y las enfermeras, los hilos, el agua y todas las otras

cosas contaminadas con que cubrían esas heridas eran las causantes de

la infección. (Correa A. Escobar M. Gómez C. y Jaramillo S.,

2002.Pág. 95-106)

Debido a los hallazgos anteriores se inicia la época de la desinfección con

la práctica del lavado meticuloso de las manos, del instrumental y de todos

los elementos que entraban en contacto con los enfermos.

2.2.2 PROCESO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN.

18

El ambiente hospitalario es una fuente potencial de infecciones para los

pacientes, los visitantes y los trabajadores de la salud. Los agentes

causales pueden estar presentes en las superficies o suspendidos en el

aire. Los procesos de limpieza y desinfección de la planta física y los

muebles deben ser metódicos, programados y continuos, de forma que

garanticen la disminución de las infecciones y su transmisión.2

Los procesos de limpieza deben preceder siempre a los de desinfección,

ya que facilitan la acción de los germicidas. El objetivo principal de la

limpieza es reducir el número de microorganismos del medio, para evitar

su difusión. El personal encargado de la limpieza y desinfección de los

hospitales debe tener un conocimiento adecuado tanto de los procesos

como de la necesidad de brindar seguridad y máxima eficiencia.2

Concepto, objetivos y finalidades.-

El Servicio de Limpieza y Desinfección de Superficies en los Servicios de

Salud comprende la limpieza, desinfección y conservación de las

superficies fijas y equipamientos permanentes de las diferentes áreas.

Tiene la finalidad de preparar el ambiente para sus actividades,

manteniendo el orden y conservando equipamientos e instalaciones,

evitando principalmente la diseminación de microorganismos

responsables de las infecciones relacionadas a la asistencia de salud. 2

2.2.3 GENERALIDADES SOBRE LA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN EN

ÁREAS ASISTENCIALES. 2

2 Manual de limpieza y desinfección hospitalaria, Comité de infecciones intrahospitalarias,

septiembre 2003, pag.30

19

El equipo que contacta con piel intacta precisa únicamente limpieza,

(en ocasiones se recomienda desinfección). El equipo que no

contacta con el paciente, precisa únicamente limpieza.

Realizar higiene de manos frecuente.

No utilizar joyas (anillos, pulseras, relojes, collares, piercing, aretes)

durante el período de trabajo.

Mantener los cabellos recogidos, ordenados y las uñas limpias,

recortadas y sin esmalte.

Los profesionales de sexo masculino deben mantener los cabellos

cortos y la barba afeitada.

El uso de Equipamiento de Protección Individual (EPI) debe ser

apropiado para la actividad a ser ejecutada.

Nunca barrer superficies en seco, pues este acto favorece la

dispersión de microorganismos que son vehiculizados a través de

las partículas de polvo. Utilizar el barrido húmedo que puede ser

realizado con trapeadores, mopas y paños de limpieza de pisos.

Para la limpieza de pisos, se deben seguir las técnicas de barrido

húmedo, enjabonar, enjuagar y secar.

El uso de desinfectantes quedará reservado solo para las superficies

que contengan materia orgánica o por indicación del Servicio de

Control de Infecciones Hospitalarias (SCIH).

Todos los productos de desinfección utilizados deben estar

debidamente registrados por la autoridad nacional.

Se debe utilizar un sistema compatible entre equipamiento y

productos de limpieza y desinfección de superficies (presentación

del producto, dilución y aplicación). .

Cada sector deberá contar con la cantidad suficiente de

equipamiento y materiales para limpieza y desinfección de

superficies.

Para pacientes en aislamiento de contacto, se recomienda el uso en

exclusividad del kit de limpieza y desinfección de superficies. Utilizar

preferentemente, paño de limpieza descartable.

20

El éxito de las actividades de limpieza y desinfección de superficies

depende de la garantía y disponibilidad de paños y la limpieza de las

soluciones de los baldes, así como de todo el equipamiento de

trabajo.

Todos los equipamientos deberán estar limpios al término de la

jornada de trabajo.

Siempre señalizar los corredores, dejando un lado libre para el

tránsito del personal, mientras se procede a la limpieza del otro lado.

Utilizar placas señalizadores y mantener los materiales organizados

a fin de evitar accidentes y contaminación visual.

La frecuencia de limpieza de las superficies se puede ajustar para

cada servicio, de acuerdo con el protocolo de la institución.

La desinfección periódica debe ser realizada de acuerdo con las

necesidades de cada institución.

2.2.4 FACTORES QUE FAVORECEN LA CONTAMINACIÓN.

Dentro de los factores que favorecen la contaminación del

ambiente se citan: 2

Las manos de los profesionales de salud en contacto con las

superficies.

La ausencia de la utilización de técnicas básicas por los

profesionales de la salud.

Mantenimiento de superficies húmedas o mojadas.

Mantenimiento de superficies polvorientas.

Condiciones precarias de revestimientos.

Mantenimiento de la materia orgánica.

2.2.5 RECURSO HUMANO Y BIOSEGURIDAD.

21

Las atribuciones del equipo del Servicio de Limpieza y Desinfección de

Superficies en los Servicios de Salud pueden variar de acuerdo con el área

y las características del lugar donde la limpieza será realizada, además de

los modelos de gestión en vigor aplicados a los servicios en cuestión.

(Lisboa, 2007)

Características que debe cumplir el personal de limpieza

Higiene personal (baño diario, cabello recogido)

Sin uso de joyas, pulseras de tela, ni tejidas no el uso de gorras.

Uñas cortas y limpias (sin esmalte, no postizas) Uniforme limpio y

completo todos los días.

Utilizar calzados profesionales: cerrados, impermeables y con suela

anti-deslizante.

Mantener los cabellos peinados y recogidos.

Perfil del personal de limpieza

Receptividad ante las instrucciones recibidas.

Seguimiento de un plan de trabajo.

Facilidad de adaptación a las nuevas tecnologías de limpieza.

Responsabilidad y capacidad de seguir un método de trabajo.

Actitud discreta ante el diagnostico de los pacientes.

Organización.

Capacidad de trabajo en equipo.

En cuanto a los Equipamientos de Protección Individual (EPI) y

Equipamientos de Protección Colectiva (EPC).

1. Adquirir EPI con certificación de aprobación para ser entregados en

cantidad suficiente para uso y reposición (Brasil, 2005).

2. Capacitar o dirigir la capacitación sobre EPI por un profesional que

este habilitado para desarrollar entrenamiento con abordaje de:

tipos, donde y cuando utilizar, importancia de la utilización, técnicas

de utilización correcta y adecuada, riesgos de la no utilización y

otros.

22

3. Supervisar el uso correcto de los EPI.

4. Favorecer la disponibilidad de Equipamiento de Protección Colectiva

(EPC) y orientar a los colaboradores para su utilización.

Equipo de protección individual.-

Bata descartable

Gorro

Mascarilla

Guantes

Gafas

Botas

2.2.6 CLASIFICACIÓN DE LAS ÁREAS PARA LA REALIZACIÓN DE

LA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN

http://www.msp.gub.uy/sites/default/files/Limpiezahospitaldic2010.pdf

Áreas críticas: son los sectores, salas o servicios del hospital en donde

se concentran pacientes graves, con enfermedades crónicas,

procedimientos invasivos.

Por ejemplo: quirófano recuperación, central de equipos y

esterilización, unidad de cuidados intensivos e intermedios

neonatales, unidad de cuidados intensivos adultos, laboratorios,

banco de sangre, urgencias.



23

Áreas semi-criticas: en estas áreas los pacientes pueden permanecer

largos periodos o bien estar de manera transitoria, durante su estancia

pueden tener contacto con elementos y mobiliario a través de la piel

intacta.

Por ejemplo: ambientes de hospitalización, almacenes y pasillos.

Áreas no críticas: en estas áreas las personas están de paso y no tienen

contacto directo con los elementos hospitalarios.

Ejemplo: oficinas (área administrativa), salas de espera,

consultorios, escaleras, ascensor, auditorios, vestidores, zonas

externas.

2.2.7 TÉCNICAS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE SUPERFICIES.

Limpieza.

La limpieza consiste en la remoción de las suciedades depositadas en las

superficies inanimadas utilizándose medios mecánicos (fricción), físicos

(temperatura) o químicos (desinfección) en un determinado período de

tiempo (Basso, 2004). Independientemente del área a ser higienizada, es

importante la remoción mecánica de la suciedad y no simplemente el

pasaje de paños húmedos que esparcen la suciedad.3

Tipos de limpieza.

Se diferencian dos tipos de limpieza:

Rutinaria: es aquella que se realiza en forma diaria.

Terminal: Es aquella que se realiza al alta del paciente , en forma

minuciosa (por ejemplo: colchón , incubadoras, cunas, accesorios

del paciente y mobiliario)

Principios básicos de limpieza.

3 http://www.msp.gub.uy/sites/default/files/Limpiezahospitaldic2010.pdf

24

De arriba hacia abajo: iniciando por techos, lámparas empotradas,

posteriormente paredes, puertas y al último suelo.

De adentro hacia afuera: iniciando por el lado opuesto de la

entrada.

De lo limpio hacia lo sucio: iniciar de lo más limpio y terminar en lo

más contaminado evitando así la proliferación de los

microorganismos.

Del centro a la periferia: se aplica cuando la superficie es muy

extensa.

Elementos a utilizar.-

Carro de limpieza

2 baldes

2 mopas, bayetas, franelas

Trapos rejilla

1 secador

Solución detergente preparada en el momento.

Solución desinfectante

La higiene requiere de tres tiempos diferentes.-

La técnica as emplear será la de arrastre por medios húmedos, el fregado

es la acción más importante ya que provoca la remoción física de los

microorganismos.

Lavado y fregado con agua jabonosa y/o detergente.

Enjuagado y secado.

Desinfección con hipoclorito de sodio

Técnica de limpieza.-4

4 http://portal.oas.org/LinkClick.aspx?fileticket=V3ZIT2fwL90=

25

En cualquier sector la limpieza debe efectuarse con el siguiente orden:

Iniciarla desde las zonas menos sucias progresando hacia las más

sucias y de las más altas a las más bajas.

Las superficies más altas deben limpiarse con un elemento

impregnado con un agente de limpieza evitando dispersar el polvo.

Las paredes, ventanas y puertas incluyendo las manijas deben

limpiarse en forma regular además cuando estén visiblemente

sucias.

Las superficies horizontales incluyendo mesas, sillas camas, repisas

u otras instalaciones adheridas a la pared deben limpiarse con un

paño embebido en un detergente, enjuagarse y desinfectarse.

En las habitaciones de pacientes en aislamiento se utilizara la misma

metodología de limpieza.

Es importante limpiar siempre cuidadosamente y exhaustivamente

los elementos de la unidad del paciente.

No se aconseja el uso de cortinas, de existir deben cambiarse y

limpiarse regularmente para evitar la acumulación de polvo.

En caso de derrames de fluidos corporales sobre las superficies, se

deberá proceder de la siguiente forma: colocarse guantes, cubrir la

superficie con papel absorbente, retirar la mayor cantidad de

suciedad, tirar el papel y por ultimo proceder a realizar la limpieza en

forma habitual.

Limpiar los baños adecuadamente por lo menos una vez una vez por

día, en especial los sanitarios y otros elementos adheridos a las

paredes.

Repetir la limpieza cada vez que sea necesario.

La limpieza debe ser realizada con movimientos en una sola

dirección, para no volver a ensuciar las áreas que ya han sido

limpiadas.

26

Grafico N.-2 TECNICA DE ARRASTRE

www.saludcapital.gov.co

Grafico N.-3

TECNICA DEL OCHO

www.saludcapital.gov.co

2.2.8 DESINFECCIÓN.

La desinfección es un proceso físico y químico que destruye todos los

microorganismos patógenos de objetos inanimados y superficies con

excepción de las esporas bacterianas. Tiene la finalidad de destruir

http://www.saludcapital.gov.co/




27

microorganismos de la superficie de los servicios de salud utilizando

soluciones desinfectantes (Brasil, 1994).

Es utilizada luego de la limpieza de una superficie que estuvo en contacto

con materia orgánica. Se define como materia orgánica toda sustancia que

contiene sangre o fluidos corporales. Son ejemplos: materia fecal, orina,

vómito, esputo y otros. Según el Centro de Control de Prevención de

Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention – CDC), el

tratamiento de superficies con materia orgánica difiere de acuerdo con el

lugar y el volumen de derrame siendo dividida en dos técnicas de

desinfección: con pequeña cantidad y con gran cantidad de materia

orgánica (CDC, 2003).

Siempre que se encuentre la presencia de materia orgánica en la superficie,

esta debe ser retirada. A continuación realizar la limpieza y posteriormente

la desinfección. Es imprescindible que el lugar se encuentre rigurosamente

limpiado antes de la desinfección.

Los factores que influyen en la elección del procedimiento de

desinfección de las superficies del ambiente son:5

Naturaleza del artículo a ser desinfectado.

Número de microorganismos presentes.

Resistencia innata de microorganismos a los efectos del germicida.

Cantidad de materia orgánica presente.

Tipo y concentración del germicida usado.

Duración y temperatura de contacto con el germicida.

Especificaciones e indicaciones de uso del producto por el

fabricante.

Spaulding propuso tres niveles de desinfección para el tratamiento de los

dispositivos y de las superficies que no requieren de esterilidad para el uso

5 http://www.msp.gub.uy/sites/default/files/Limpiezahospitaldic2010.pdf

28

seguro. Estos niveles de desinfección son "de nivel alto,” "de nivel

intermediario," y "de nivel bajo.” (Narda M. Ismael A. 2012, pág. 4)

1. Nivel alto: destruyen toda clase de organismos con excepción de

esporas bacterianas se aplica a las áreas críticas a 500ppm.

2. Nivel intermedio: destruyen micobacterias, bacterias, mayoría de

virus y agentes micóticos y algunos virus se aplica en las áreas

semicriticas a 500ppm.

3. Bajo nivel: destruyen la mayor parte de bacterias, algunos agentes

micóticos y algunos virus se aplica en las áreas no críticas a 200ppm.

2.2.9 PRODUCTOS UTILIZADOS EN LA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN.

Elección del detergente limpiador

Detergente Enzimático.-

Es un detergente multienzimatico y/o polienzimático, compatible para la

limpieza de toda clase de material plástico, caucho, acero, vidrio y metales.

Indicado en el prelavado y lavado manual para remover cualquier tipo de

material orgánico. Se diluye de acuerdo a las indicaciones propias de cada

fabricante en agua tibia o fría. Se recomienda usar el producto diluido por

1 minuto como mínimo, no reutilizar ni almacenar por un tiempo mayor a 8

horas. Precauciones: El personal que manipule la sustancia debe usar

guantes, mascarilla y lentes protectores como norma de seguridad y

prevención.

Un producto de limpieza debe ser capaz de:

Emulsionar y saponificar las grasas.

Dispensar y suspender la suciedad.

Disolver las proteínas.

2.2.10 DISEÑO DE PROTOCOLO.

29

Diseño del protocolo de aplicación de limpieza y desinfección

Introducción

El ambiente Hospitalario, aparatos e instrumentos son una fuente potencial

de infecciones para los pacientes, los agentes causantes podrían estar

presentes en superficies o suspendidas en el aire, los procesos de limpieza,

desinfección están orientados a disminuir la transmisión de infecciones

tanto en el entorno hospitalario como en los equipos y materiales utilizados

en el paciente, estos procesos deberán ser metódicos, programados y

continuos brindando garantía de calidad durante la aplicación y

garantizando la disminución de infecciones.

Según la legislación vigente, cada vez que se limpian, se desinfectan, los

productos se forma parte de una cadena, por ello se adquiere una

responsabilidad legal que obliga a que se garantice la correcta ejecución

de estos procesos.

El presente escrito presenta la estandarización de los métodos de

desinfección y limpieza tanto de las áreas del hospital como de los equipos

médicos.

Propósito

El presente documento constituirá una guía de trabajo para estandarizar los

procedimientos de limpieza y desinfección ya que su ejecución en forma

óptima constituye un indicador de calidad, y una garantía a los usuarios a

fin de que permanezcan en un lugar limpio y en un ambiente con la menor

carga de contaminación posible, contribuyendo así en la reducción de

posibilidades de trasmisión de infecciones.

Objetivos.-

• Establecer las técnicas de limpieza y desinfección hospitalaria.

30

• Estandarizar el material exclusivo para limpieza y desinfección

hospitalaria, para su uso apropiado.

• Evitar la transmisión de infecciones de tipo nosocomial, aplicando de

una manera adecuada las técnicas de limpieza y desinfección.

2.2.11. CLASIFICACIÓN DE EQUIPOS E INSTRUMENTOS MÉDICOS Y

QUIRÚRGICOS

SEGÚN DR. E. H. SPAULDIN: Esta clasificación divide los dispositivos así:

Equipos críticos.

Son los dispositivos que entran en contacto con tejidos estériles ejemplo

instrumental, circuito de ventilador, implantes, etc. Por lo tanto el

procedimiento a seguir es la esterilización, de acuerdo al tipo de equipo,

calor húmedo o baja temperatura (peróxido de hidrógeno).

Equipos semi críticos.

Son los dispositivos que entran en contacto con mucosas o membranas

de piel no intacta estos instrumentos deben estar libre de todo

microorganismos pero puede tolerarse la presencia de esporas

bacterianas ejemplo: endoscopios, equipos de terapia respiratoria y

anestesia (circuito), el procedimiento utilizado es la desinfección de alto

nivel.

Equipos no críticos.

Son los dispositivos que entran en contacto con piel intacta y mucosas

ejemplo brazalete de tensiómetro, estetoscopio, sensores de oximetría,

camillas de transporte y camillas de post operatorio, unidad del paciente

(velador, cama, mesa de comer, soporte) y equipos de quirófano como

máquina de anestesia, electro bisturí, lámpara cielítica, succión y mesas

auxiliares.

Desinfección

31

Es el proceso mediante el cual se destruyen o se transforman en inertes

microorganismos patógenos de objetos inanimados a excepción de las

esporas bacterianas, y son tres clases:

1. Desinfección de alto nivel

Destruye la mayoría de microorganismos incluido el microbacterium de

la tuberculosis, ejemplo: endoscopios. En este nivel de desinfección

está indicado el ALKACIDE

2. Desinfección de nivel intermedio

En este nivel se inactiva el microbacterium de la tuberculosis, las

bacterias vegetativas y casi todos los virus y hongos, el desinfectante

utilizado es el cloro, alcohol etílico y isopropílico, los elementos a

desinfectarse son las cánulas de guedel, mascarillas de anestesia.

3. Desinfección de nivel bajo

Este nivel permite eliminar casi todas las bacterias y algunos virus y

hongos pero no es seguro para eliminar bacterias resistentes como el

microbacterium de la tuberculosis, ejemplo: cloro, ALKACIME de,

alcohol al 70%, los elementos a desinfectarse son los brazaletes de

tensiómetro, estetoscopios, patos.

Limpieza:

Es la remoción física de materia orgánica y suciedad desde los

objetos. Este proceso generalmente se realiza utilizando agua con o

sin detergentes.

2.2.12 CLASIFICACIÓN DE ÁREAS HOSPITALARIAS SEGÚN NIVEL DE

LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN.

Áreas Críticas

Son las áreas donde por la condición del paciente existe riesgo elevado

de contraer una infección, donde se realizan procedimientos invasivos

y donde se realiza el lavado de material contaminado. Entre estos

32

tenemos: quirófano, sala de endoscopia, UCI, sala de quemados, salas

de asilamiento, laboratorios, unidades de trasplantes, sala donde se

realizan procedimientos de radiología invasiva, baño colectivo.

Áreas Semicríticas

Son las áreas ocupadas por pacientes que pueden permanecer largos

periodos o pueden estar de manera transitoria, durante su estancia

pueden tener contactos con elementos y mobiliarios a través de la piel

intacta. Dentro de estas áreas están las salas de hospitalización,

cubículos de atención inicial de Urgencias, cuartos de Observación,

consultorios odontológicos, Salas de autopsia, salas de alimentación,

consulta externa y lavandería.

Áreas no críticas

En estas áreas las personas están de paso y no tienen contacto directo

con los elementos hospitalarios. Son los consultorios médicos, sala de

espera, depósitos de medicamentos, baños de consulta externa,

ascensores, salas de fisioterapia, estaciones de enfermería, oficinas etc.

2.2.13 MATERIALES Y PRODUCTOS PARA LA LIMPIEZA DE

EQUIPOS Y AREAS

Para la estandarización de los métodos de limpieza de las áreas del hospital

se lo realizará de la siguiente manera:

PROCEDIMIENTO MATERIALES A

UTILIZARSE

ÁREA

LIMPIEZA

DE

33

La limpieza en

críticas, semi

no criticas

básico es

húmedo

las áreas

críticas y el

método el

barrido

1. Coche de limpieza con

dos mopas (húmeda y

seca) con soporte

ergonómico y 2

recipientes.

2. Detergente líquido

ALKALINO

3. Limpiones, guantes de

uso doméstico, palas

recolectoras, letrero de

precaución, funda de

desechos, espátula

4. Cepillo de

cerda semidura

5. Prendas de protección

para el operador.

Pisos

Baños

Paredes

Techos

Puertas

Ventanas

Persianas

Limpieza de

instrumental

óptica

equipos e

de fibra

Detergente enzimático

Recipiente para

instrumental, lavabo para

enjuague, paño para

secar

Equipos de fibra

óptica, equipos de

cirugía

laparoscópica e

instrumental

Limpieza de otros equipos

médicos y la

Agua y detergente liquido

ENZIMATICO

Camillas de

transporte, post

34

unidad del paciente

Paño para limpiar operatorio, quirúrgica

Unidad del paciente

(velador, cama,

mesa de comer,

soporte, colchón y

colchoneta) Tachos

de basura

Equipos de quirófano

como máquina de

anestesia,

electrobisturí,

lámpara cielítica,

succión y mesas

auxiliares, torres de

laparoscopia, torres

de cistoscopia y

succión.

Contenedores y

coches de ropa

Coches de

alimentos

*Equipos de imagen

Otros equipos

médicos

TIPOS DE LIMPIEZA

Limpieza planificada

35

Existen dos tipos la concurrente que se realiza diariamente y por

turno y la terminal que se realiza al egreso del paciente al terminar

la programación quirúrgica para dejar apta el área para una nueva

cirugía o una nueva hospitalización.

El personal responsable será el auxiliar administrativo asignado a

cada área. Ver anexo 4 (horarios de limpieza) Limpieza correctiva.

Es la que se realiza inmediatamente al ocurrir un derrame de fluidos

biológicos de origen corporal como la sangre, el vómito, el pus, o

deposiciones, ya que estos fluidos pueden causar siembras en los

pisos, paredes, camas, baños, etc, en el momento de la limpieza las

personas encargadas deben utilizar implementos de protección

personal como guantes, mascarillas, y gafas, se deberá aplicar papel

absorbente el cual deberá ser eliminado en el recipiente de

contaminado para luego aplicar el desinfectante en una

concentración de 5000 ppm, y finalmente realizar la limpieza.

Limpieza de emergencia.

Es la que se realiza en casos de epidemias, brotes y plagas, que

contribuyan al mejoramiento del ambiente, generando situaciones

adversas para las plagas y protegiendo la salud del hombre, el

hospital deberá contar con un programa específico con la

participación directa y activa de todos los individuos relacionados

con los sitios a tratarse.

2.2.14 MATERIALES Y PRODUCTOS UTILIZADOS EN LA

DESINFECCIÓN

PROCEDIMIE

NTO

MATERIALES A UTILIZARSE ÁREA A

DESINFECTARSE

‐

36

Desinfección

del área crítica

(tiempo de

exposición del

desinfectante

‐ Cloro líquido 5000 ppm

(disolver en 1 galón de agua

250cc de cloro al 10%)

‐ Mopa de uso exclusivo para

desinfección para área

Pisos

Baños

Paredes

Techos

20 minutos) crítica.

‐ Limpiones, guantes de uso

doméstico, letrero de

precaución

‐ Prendas de protección para el

operador.

Desinfección

de área semi

crítica (tiempo

de exposición

del

desinfectante

20 minutos)

‐

‐

Cloro líquido 2500 ppm

(disolver en 1 galón de agua

150cc de cloro al 10%)

Mopa húmeda y seca de uso

exclusivo de desinfección

para área semicrítica.

Pisos

Baños

Paredes

Techos

Desinfección de

equipos e

instrumental

DETERGENTE ENZIMATICO

Alkazyme Detergente enzimático

Bactericida en bolsa hidrosoluble

de 20 gramos

Instrumental

médicoquirúrgico-

odontológico.

Aspiradores, equipos.

material médico y dental

Material termo sensible.

37

Desinfección

de elementos

no críticos

(superficies

grandes)

DETERGENTE ENZIMATICO

Alkazyme Detergente enzimático

Bactericida en bolsa hidrosoluble

de 20 gramos

Camillas de transporte, post

operatorio, quirúrgica

Unidad del paciente

(velador, cama, mesa de

comer, soporte, colchón y

colchoneta) Tachos de

basura

Equipos de quirófano como

máquina de anestesia,

electrobisturí, lámpara

cielítica, succión y mesas

auxiliares, torres de

laparoscopia, torres de

sistoscopia y succión

*Equipos de imagen

Otros equipos

Desinfección

de elementos

no críticos

(superficies

pequeñas)

‐ Alcohol isopropílico al 70% Estestoscopoio, brazelete

de tensiómetro, sensores

de oximetría

2.3 HIPOTESIS Y VARIABLES

Hipótesis

La limpieza y desinfección están determinadas por el nivel de conocimiento y

destrezas por parte del personal auxiliar de enfermería y administrativo.

ASOCIACION EMPIRICA DE VARIABLES

Variable independiente Variable dependiente

38

Nivel de conocimiento y destreza Limpieza y desinfección

Elaborado por: Evelyn Terán, Pamela Vargas IRE

CAPITULO III

3. DISEÑO METODOLÓGICO

3.1 Tipo de estudio.

La investigación es de tipo descriptiva, permite interpretar todos

los acontecimientos presentados durante el desarrollo del

estudio, ya que se logra palpar de cerca el problema que afecta

tanto en el ámbito de la salud pero de manera especial al

paciente.

La investigación es transversal porque se estudian las variables

simultáneamente en un determinado momento, haciendo un

corte en el tiempo.

El presente estudio que se realizó es de diseño cualicuantitativo,

cuyo objetivo es detallar y demostrar la realidad que existe en el

área de Neonatología sobre el manejo de la limpieza y

desinfección.

3.2 UNIVERSO Y MUESTRA.

Universo.-

Se trabajara con el universo que está constituido por el personal auxiliar de

enfermería y personal administrativo que laboran en el servicio de

Neonatología, Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora donde realizan la

práctica las estudiantes del Internado Rotativo durante el año 2014 – 2015

Muestra.-

Auxiliares administrativos y de Enfermería en un total de 9 como muestra,

en el área de neonatología sala 208 del Hospital Gineco Obstétrico Isidro

Ayora.

39

3.3 DISEÑO DEL INSTRUMENTO

Se utilizara como técnica para la recolección de datos la observación

directa con guía estructurada y las encuestas hacia el personal

mencionado.

Criterios de inclusión

Ser auxiliar de enfermería y personal administrativo que labore en el

servicio.

Expresar el consentimiento informado de participar en el estudio

Criterios de exclusión.

Personal auxiliar de enfermería y personal administrativo que no labore en

el servicio.

3.4 PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN

Los datos serán procesados utilizando el programa Excel, los resultados se

presentarán en tablas y gráficos. Las variables categóricas se presentarán

con frecuencias acumuladas relativas y absolutas, con un decimal y

aproximadas.

CAPITULO IV

4. PRESENTACION, ANALISIS, INTERPRETACION Y PLAN DE

INTERVENCIÓN

TABLA N 1 DISTRIBUCION DE LOS PACIENTES

SEGÚN SEXO

40

INDICADOR FRECUENCIA %

MASCULINO 2 22%

FEMENINO 7 78%

FUENTE: Encuestas realizadas al personal administrativo y personal auxiliar en la sala 208 de

Neonatología del HGOIA realizado por las IRE Evelyn Terán y Pamela Vargas.

INTERPRETACION: Con esta investigación hemos observado que el 78%

del personal que trabaja en este servicio es femenino, y el 22% es

masculino.

22 %

78 %

MASCULINO FEMENINO

TABLA N

41

2 DISTRIBUCION DEL PERSONAL SEGÚN EDAD

FUENTE: Encuestas realizadas al personal administrativo y personal auxiliar en la sala

208 de Neonatología del HGOIA realizado por las IRE Evelyn Terán y Pamela Vargas.

INTERPRETACION: En esta investigación identificamos que el personal

que labora en este servicio se encuentra entre las edades de 25 a 30 años

en un 67%, y de 41 a 60 años en un 11%.

3 DISTRIBUCIÒN SEGÚN AÑOS DE EXPERIENCIA


25-30 6 67%

31-40 2 22%

41-60 1 11%

TABLA N

42



INTERPRETACION: Con esta investigación encontramos que el personal

que elabora en este servicio tiene una experiencia laboral con una misma

prevalencia de un 11% en menos de un año, de 6 a 10 años, mayor a 10

años, y un porcentaje de 67% en experiencia de 1 a 5 años.

4 DESEMPEÑO LABORAL


MENOR A 1 AÑO 1 11%

1 A 5 AÑOS 6 67%

6 A 10 AÑOS 1 11%

MAYOR A 10 AÑOS 1 11%

11 %

67 %

11 %

11 %

MENOR A 1 AÑO 1 A 5 AÑOS 6 A 10 AÑOS MAYOR A 10 AÑOS

TABLA N

43



INTERPRETACION: En las encuestas realizadas para esta investigación

el 100% respondió que sí ha servido sus años de experiencia para un mejor

desempeño laboral.

ANALISIS: Analizamos que la receptividad ante las instrucciones recibidas,

seguimiento de un plan de trabajo, facilidad de adaptación a las nuevas

tecnologías de limpieza, responsabilidad, capacidad de seguir un método

de trabajo, actitud discreta ante el diagnostico de los pacientes,

organización, y capacidad de trabajo en equipo contribuyen en un mejor

desempeño laboral.

5 EXISTENCIA DE UN PROTOCOLO


SI 1 14%


SI 9 100%

NO 0 0%

TABLA N

44

NO 6 86%



INTERPRETACION: En las encuestas realizadas encontramos que un

86% conoce la existencia de un protocolo de limpieza y desinfección y un

14% que no conoce dicho protocolo.

ANALISIS: El ambiente hospitalario es una fuente potencial de infecciones.

Los procesos de limpieza y desinfección de la planta física y los muebles

deben ser metódicos, programados y continuos, de forma que garanticen

la disminución de las infecciones y su transmisión. El personal encargado

de la limpieza y desinfección debe tener un conocimiento adecuado tanto

de los procesos como de la necesidad de brindar seguridad y máxima

eficiencia es por eso que es importante la existencia de un protocolo de

limpieza y desinfección y el conocimiento del mismo por parte del personal

encargado de realizarlo.

6 HABILIDADES Y DESTREZAS


SI 9 100%

14 %

86 %

SI NO

TABLA N

45



INTERPRETACION: En esta investigación encontramos que el 100% de

los encuestados respondieron que si es importante las habilidades y

destrezas para una correcta limpieza y desinfección.

ANALISIS: El objetivo principal de la limpieza es reducir el número de

microorganismos del medio, para evitar su difusión estos procesos de

limpieza deben preceder siempre a los de desinfección, ya que facilitan la

acción de los germicidas por esta razón es importante que el personal que

realiza estos procesos dominen estas habilidades y destrezas para

desarrollar de forma correcta este proceso.

7 NORMAS DE HIGIENE HOSPITALARIA

NO 0 0%


SI 9 100%

NO 0 0%

100 %

0 %

SI NO

TABLA N

46



INTERPRETACION: En las encuestas realizadas para esta investigación

un 100% indico que conoce las normas de higiene hospitalaria.

ANALISIS: El medio ambiente hospitalario está contaminado por

microorganismos potencialmente patógenos. Las superficies sucias,

húmedas o secas favorecen su proliferación por este motivo el personal

debe conocer cuáles son las normas de higiene hospitalaria y ejecutarlas

correctamente para evitar la transmisión de microorganismos que influyan

en las infecciones intrahospitalarias.

8 FRECUENCIA DE LA LIMPIEZA Y DESINFECCION


DIARIO 6 67%

SEMANAL 3 33%

MENSUAL 0 0%

100 %

0 %

SI NO

TABLA N

47



INTERPRETACION: En esta investigación encontramos que el 67%

realizan una desinfección diaria y el 33% una desinfección terminal

semanal a más de la diaria.

ANALISIS: La limpieza rutinaria es aquella que se realiza en forma diaria y

la limpieza terminal es aquella que se realiza al alta del paciente, en forma

minuciosa (por ejemplo: colchón, incubadoras, cunas, accesorios del

paciente y mobiliario), el personal que realiza este proceso debe conocer

cada uno de estos tipos de limpieza y desinfección para su correcta

ejecución.

9

DESINFECTANTE DE MAYOR FRECUENCIA

INDICADOR

FRECUENCIA %

Glutaraldehido 0 0%

Hipoclorito de sodio (cloro) 0 0%

67 %

33 %

0 %

DIARIO SEMANAL MENSUAL

TABLA N

48

Alcoholes (alcohol) 5 56%

Formaldehidos 0 0%

Jabón liquido 2 22%

Otros 2 22%

49



INTERPRETACION: De acuerdo a las encuestas realizadas encontramos

que un 56% utiliza alcoholes de elección como desinfectante y un 22%

coinciden en el uso de jabón líquido y otros desinfectantes como (pisodex)

ANALISIS: La necesidad de seleccionar desinfectantes adecuados para

destinarlos a procesos de desinfección en el ambiente hospitalario ha sido

destacada durante varias décadas. Asimismo, se conoce de infecciones en

los pacientes, después de aplicar inadecuados procesos de desinfección

en los elementos utilizados para su cuidado y tratamiento. 10

TECNICAS CORRECTAS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN


SI 6 67%

NO 3 33%

TOTAL 0 0%

0 % 0 %

56 %

0 %

22 %

22 %

Glutaraldehido Hipoclorito de sodio (cloro)

Alcoholes (alcohol) Formaldehidos

Jabón liquido Otros

TABLA N

50



INTERPRETACION: En base a las encuestas realizadas, observamos que

un 67% si conoce las técnicas correctas de limpieza y desinfección y el

33% no las conoce.

ANALISIS: El conocimiento del proceso de limpieza y desinfección en las

áreas hospitalarias es fundamental para prevenir las infecciones por

microorganismos patógenos preexistentes y existentes en los diferentes

lugares como cunas, colchones, soportes, y la ausencia de un protocolo

estandarizado en el servicio dificulta que el personal encargado realice un

correcto proceso utilizando los insumos y equipos correctos para la limpieza

y desinfección.

11 UTILIZACON DE BARRERAS DE PROTECCION


SI 5 50%

NO 5 50%

TOTAL 9 100%

67 %

33 %

SI NO

TABLA N

51



INTERPRETACION: Según la investigación realizada un 50% del personal

que realiza la limpieza y desinfección no utiliza las barreras de protección

y el otro 50% si los utiliza.

ANALISIS: El uso de barreras de protección por parte del personal auxiliar

y administrativo quienes son los que realizan el proceso de limpieza y

desinfección deben usar correctamente y permanentemente estas barreras

para evitar accidentes laborales y evitar así también las contaminaciones

por microorganismos patógenos existentes en zonas sucias o

contaminadas.

12 CONOCE QUE RIESGOS OCASIONA LOS

DESINFECTANTES


SI 9 100%

NO 0 0%

TABLA N

52



INTERPRETACION: En las encuestas realizadas encontramos que un

100% conoce sobre los riesgos que pueden ocasionar los desinfectantes.

ANALISIS: Los riesgos químicos dependen de la relatividad del producto y

por tanto, no es posible establecer una regla general que garantice la

seguridad en la manipulación de todas las sustancias. Por lo tanto se debe

conocer el protocolo a seguir para un correcto manejo de los desinfectantes

a usar en el servicio.

13 IMPORTANCIA DEL LAVADO DE MANOS

INDICADOR Nº %

SI 9 100%

NO 0 0%

TABLA N

53



INTERPRETACIÓN: En esta investigación encontramos que un 100% de

los encuestados consideran que es muy importante el lavado de manos

para disminuir las infecciones intrahospitalarias.

ANÁLISIS: El contagio mediante manos contaminadas del personal de

salud es el patrón más común en los servicios hospitalarios debido a que

los microorganismos están presentes en la piel del paciente o en su

entorno, los mismos que por un inadecuado lavado de manos sobreviven

varios minutos en la piel creando así una fuente de contaminación y de

riesgo para infecciones intrahospitalarias.

14 DIFUSION DE LAS NORMAS DE LIMPIEZA Y

DESINFECCION


SI 7 78%

NO 2 22%

100 %

0 %

SI NO

TABLA N

54



INTERPRETACION: En las encuestas realizadas encontramos que un 78%

conocen que existe una difusión de las normas de limpieza y desinfección

y un 22% que no existe una difusión de estas normas.

ANALISIS: El proceso de limpieza y desinfección que realice el personal

administrativo y auxiliar de las superficies en los Servicios de Salud pueden

variar de acuerdo con el área y las características del lugar donde la

limpieza será realizada, por esta razón las normas de limpieza y

desinfección deben ser expuestas y conocidas por el personal que las

realiza para su correcta ejecución.

15 CAPACITACIONES REALIZADAS

INDICADOR

FRECUENCIA %

SI 9 100%

NO 0 0%

78 %

22 %

SI NO

TABLA N

55



INTERPRETACION: En esta investigación manifestaron el 100% de los

encuestados que si han recibido capacitaciones sobre procedimientos de


ANALISIS: Capacitar o dirigir la capacitación sobre el proceso de limpieza

y desinfección por un profesional que este habilitado para educar sobre los

pasos a seguir, el material a usar y las ventajas y desventajas de este

proceso.

16 REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS

INDICADOR

FRECUENCIA %

SI 3 33%

NO 6 67%

TABLA N

56

FUENTE: Encuestas realizadas al personal administrativo y personal

auxiliar en la sala 208 de Neonatología del HGOIA realizado por las IRE

Evelyn Terán y Pamela Vargas.

INTERPRETACION: En las encuestas realizadas encontramos que un 67%

reportan un evento adverso y un 33% no lo realizan.

ANALISIS: Los eventos adversos en este proceso es referido al daño

causado en la seguridad del personal que lo realiza, observamos en este

estudio que dentro de los eventos adversos pueden ser caídas, o

complicaciones que puedan producir el mal uso de desinfectantes.

17 PERSONAL SUFICIENTE


SI 1 11%

NO 8 89%

TABLA N

57



INTERPRETACION: En esta investigación se encontró que un 89% cree

que el personal que labora en este servicio es suficiente para brindar un

cuidado integral con calidad y calidez, y un 11% que no es suficiente.

ANALISIS: Analizamos que el personal contratado para realizar el proceso

de limpieza y desinfección en este servicio no es suficiente debido a la

demanda de pacientes que ingresan. El proceso debe ser ejecutado

basándose en un protocolo que proporcione la seguridad de una correcta


58

GUIA DE OBSERVACION

Tabla Nº18

INSTRUCCIONES PARA UNA CORRECTA LIMPIEZA DE SUPERFICIES HOSPITALARIAS

Indicadores SI NO N/A TOTAL

F % F % F % F %

1) Realiza el lavado clínico de manos

correctamente y dentro del tiempo

sugerido

1 33% 2 67% 0 0% 3 100%

2) Mantiene los cabellos recogidos,

ordenados y las uñas limpias, recortadas y sin esmalte

2 67% 1 33% 0 0% 3 100%

3) Dispone el área de material necesario

para el trabajo del personal de

limpieza

2 67% 1 33% 0 0% 3 100%

4) Los profesionales de sexo masculino

mantienen los cabellos cortos y la

barba afeitada

3 100% 0 0% 0 0% 3 100%

5) El uso de Equipamiento de Protección

Individual (EPI) es apropiado para la

actividad a ser ejecutada.

0 0% 3 100% 0 0% 3 100%

6) Nunca barren superficies en seco,

utilizan el barrido húmedo que puede

ser realizado con trapeadores, mopas y

paños de limpieza de pisos.

3 100% 0 0% 0 0% 3 100%

7) Para la limpieza de pisos, siguen las

técnicas de barrido húmedo, enjabonar, enjuagar y secar

2 67% 1 33% 0 0% 3 100%

8) El uso de desinfectantes queda

reservado solo para las superficies que contengan materia orgánica o por indicación del Servicio de Control de Infecciones Hospitalarias

3 100% 0 0% 0 0% 3 100%

9) Todos los productos de desinfección

utilizados están debidamente

registrados por la autoridad nacional.

3 100% 0 0% 0 0% 3 100%

10) Se utiliza un sistema compatible entre

equipamiento y productos de limpieza

y desinfección de superficies

(presentación del producto, dilución y

aplicación).

1 33% 2 67% 0 0% 3 100%

11) El profesional de limpieza siempre

verifica si los productos de higiene, como jabón ,papel y toalla y otros, son suficientes para atender las necesidades del servicio

1 33% 2 67% 0 0% 3 100%

59

12) EL servicio cuenta con la cantidad

suficiente de equipamiento y

materiales para limpieza y

1 33% 2 67% 0 0% 3 100%

desinfección de superficies.

13) Para pacientes en aislamiento de

contacto, se usa exclusivamente el kit

de limpieza y desinfección de

superficies. Se utiliza preferentemente,

paño de limpieza descartable.

1 33% 2 67% 0 0% 3 100%

14) Los paños de limpieza de piso y paños

de mobiliario son enviados

preferentemente a la lavandería para

el procesamiento o lavado manual

0 0% 3 100% 0 0% 3 100%

15) Los trapeadores son lavados y dejados

en los soportes para facilitar el secado

y evitar el mal olor proporcionado por

la humedad.

2 67% 1 33% 0 0% 3 100%

16) Todos los equipamientos están limpios

al término de la jornada de trabajo.

3 100% 0 0% 0 0% 3 100%

17) Se señalan los corredores, dejando un

lado libre para el tránsito del personal,

mientras se procede a la limpieza del

otro lado. Se utiliza placas

señalizadores y mantienen los

materiales organizados a fin de evitar

accidentes y contaminación visual.

3 100% 0 0% 0 0% 3 100%

18) La desinfección periódica es realizada

de acuerdo con las necesidades de

cada servicio.

3 100% 0 0% 0 0% 3 100%

Fuente: Guía de observación aplicado al personal auxiliar de enfermería y administrativo de neonatología área

208, Agosto 2015 Elaborado por: Evelyn Terán, Pamela Vargas

INTERPRETACIÓN: Mediante el estudio realizado obtuvimos los siguientes

resultados: el 67% no realiza el lavado clínico de manos correctamente y

dentro del tiempo sugerido, no leen la presentación del producto, dilución y

aplicación; no verifica si hay productos(jabón, toallas) para la atención del

paciente; no cuenta con la cantidad suficiente de materiales ni kit exclusivo

de limpieza y desinfección; mientras que el 100% no usa Equipamiento de

Protección Individual para la actividad a ser ejecutada; Los paños de

limpieza de piso y paños de mobiliario no son enviados a una lavandería.

60

ANALISIS: La limpieza de superficies hospitalarias contribuye en gran

medida al control de las infecciones. Se ha demostrado que determinados

reservorios ambientales pueden ser el origen de colonización de pacientes

y manos del personal que los asiste y de brotes de infección nosocomial,

por ello se considera que, todo lo que rodea al paciente debe ser sometido

a una limpieza rigurosa. Tomando en cuenta también la gran importancia

del lavado de manos para prevenir infecciones cruzadas por realizar una

inadecuada técnica de lavado de manos.

GUIA DE OBSERVACION

Tabla Nº19

EQUIPAMIENTO Y MATERIALES Indicadores SI NO N/A TOTAL

F % F % F % F %

1.-Se proporciona equipamientos y materiales

aprobados previamente por el SCIH. (Servicio de

Control de Infecciones Hospitalarias)

3 100% 0 0% 0 0% 3 100%

2.- Se capacita a los profesionales de limpieza y desinfección de superficies a operar y velar por el mantenimiento de equipamientos y materiales pertenecientes a los servicios

3 100% 0 0% 0 0% 3 100%

3.- Se sustituye los equipos que puedan

representar riesgo a la integridad física del

profesional de limpieza o que no atiendan a las

necesidades del servicio.

3 100% 0 0% 0 0% 3 100%




resultados: el 100% si tiene materiales y equipo de limpieza, si se capacita

para el mantenimiento de equipos y si sustituyen materiales de alto riesgo

por otros.

ANALISIS: La utilización correcta de equipamiento y materiales utilizados

en la limpieza y desinfección de superficies, aumenta el rendimiento de

los productos, y, por lo tanto, puede reducir los costos.

61

GUIA DE OBSERVACION

Tabla Nº20

UTILIZACIÓN DE PRODUCTOS DESINFECTANTES


F % F % F % F %

1. Utilizan solamente productos

desinfectantes estandarizados, en la

concentración y tiempo recomendado por el

fabricante y el SCIH (Servicio de Control de

Infecciones Hospitalarias)

3 100

% 0 0

% 0 0

% 3 100%

2. Se utiliza solamente productos que estén

en recipientes rotulados y dentro de un plazo

de validez.

3 100

% 0 0

% 0 0

% 3 100%

3. Se utiliza rutinariamente jabón o

detergente para los procesos de limpieza de

superficies, siendo los desinfectantes

restringidos a situaciones específicas como,

por ejemplo, presencia de materia orgánica y

microorganismos multiresistentes

3 100

% 0 0

% 0 0

% 3 100%

4.-Se mezcla productos desinfectantes, o

solo lo mezclan cuando esté indicado por el

fabricante.

3 100

% 0 0

% 0 0

% 3 100%

5.-Se prepara el alkacime Paso 1. Sumergir la dosis de 20 gramos

completa sin abrir en un recipiente con 4 litros

de agua potable a temperatura ambiente

(preferiblemente calentar el agua a 40º C),

para obtener 4 litros de solución de trabajo al

0.25%

Pasó 2. El recipiente de preparación debe

estar limpio y desinfectado previamente. Este

contenedor debe tener tapa.

Paso 3. Emulsionar o revolver para obtener

una solución de trabajo homogénea.

0 0% 3 1 0 0 %

0 0 %

3 100%




resultados: el 100% utiliza: desinfectantes estandarizados, productos que

62

estén rotulados, detergente y desinfectantes para el proceso de limpieza;

mientras que el 100% no sabe preparar el alkacime.

ANALISIS: Para que la limpieza cumpla con sus objetivos es imprescindible

la utilización de productos desinfectantes, como jabones y detergentes en

la dilución recomendada.

En lugares donde existe presencia de materia orgánica es necesaria la

utilización de otra categoría de productos sanitizantes que son los

llamados desinfectantes.

Para que la desinfección logre sus objetivos es imprescindible la utilización

correcta de las técnicas de limpieza y posteriormente la utilización de un

desinfectante especificado por SICH.

GUIA DE OBSERVACION

Tabla Nº21

RECOLECCIÓN DE RESIDUOS


F % F % F % F %

1.- Se recoge bolsas de residuos de los recipientes

cuando el 80% de su capacidad esté llena o siempre

que sea necesario, evitando el desborde o

trasborde. Se transporta los residuos recogidos en

carros, manteniendo la tapa cerrada sin que haya

desborde, no estando permitido que las bolsas se

pongan en contacto con el cuerpo del profesional o

que sean arrastrados.

3 100% 0 0% 0 0 %

3 100%




resultados: el 100% si recoge los residuos de las bolsas de basura

ANALISIS: El personal recogerá las bolsas cuando se encuentren llenas a

dos terceras partes de su capacidad como mínimo, de lo contrario dejara

63

la bolsa para que sea recolectada en el siguiente turno. Lo anterior

exceptuando evidencia de contaminación malos olores o procesos de

limpieza terminal. Debe realizarse de acuerdo a los horarios establecidos

en la ruta sanitaria. En ningún caso se deberá transvasar los residuos, ni

arrastrar los recipientes y bolsas.

Colocar bolsas de las mismas características y cerrar los contenedores. El

personal que realiza la recolección de los residuos deberá marcar las

bolsas que contienen los residuos indicando área de generación, residuo

que contiene, fecha y tu turno.

GUIA DE OBSERVACION

Tabla Nº22

NORMAS Y PRÁCTICAS RECOMENDADAS PARA EL MANEJO DE LOS RESIDUOS

CONTAMINADOS.


F % F % F % F %

1.- Están precintadas y rotuladas, con: Procedencia, Fecha,

Hora 0 0% 3 100% 0 0% 3 100%

2.- Todos los residuos contaminados son desechados

separadamente de los otros residuos. 2 67

% 1 33% 0 0% 3 100%

3.- Los desechos infecciosos se descartan lo más cerca

posible al sitio donde fueron generados. 1 33

% 2 67% 0 0% 3 100%

4.- Estas bolsas las recoge el personal de mantenimiento 3 100

% 0 0% 0 0% 3 100%

5.- Los elementos cortantes son descartados en

contenedores rígidos con un distintivo o adhesivo de color

rojo o que este rotulado

3 100

% 0 0% 0 0% 3 100%

6.- La circulación y transporte interna de los residuos

contaminados se hace fuera del horario de comidas,

visitas, etc.

3 100

% 0 0% 0 0% 3 100%

1) Las bolsas rojas se dejan en contenedores ubicados

en cada sector. Estos son retirados por el

personal de mantenimiento

3 100

% 0 0% 0 0% 3 100%

2) Todo lo que está en bolsa roja se considera

contaminado. Por lo tanto se guarda o se envía

materiales en estas bolsas rojas (ejemplo

sábanas).

0 0% 3 100% 0 0% 3 100%

64




resultados: el 33% no separan los desechos normales del contaminado;

mientras que el 67% no se descartan los desechos infecciosos lo más cerca

posible de donde se genera.

ANALISIS: El manejo adecuado de residuos contaminados hospitalarios

presenta diversos impactos ambientales negativos que se evidencian en

diferentes etapas como la segregación, el almacenamiento, el tratamiento,

la recolección, el transporte y la disposición final. Las consecuencias de

estos impactos no sólo afectan a la salud humana sino también a la

atmósfera, el suelo y las aguas superficies y subterráneas. A todo esto se

suma el deterioro del paisaje natural y de los centros urbanos.

GUIA DE OBSERVACION

Tabla Nº23

INSTRUCCIONES PARA LA LIMPIEZA CONCURRENTE


F % F % F % F %

1.- Se realiza la limpieza de todas las superficies

horizontales, de mobiliarios y equipamientos, puertas y

manijas de puertas, marcos de ventana y la limpieza del

piso e instalaciones sanitarias.

3 100% 0 0% 0 0% 3 100%

2.- Tiene manchas de sangre u otro Fluido orgánico? Impregnar en toalla desechable Eliminar como Residuo contaminado Limpiar con solución Detergente

ALKAZYME Enjuaga Desinfectar por 15 minutos

Enjuagar Secar

3 100% 0 0% 0 0% 3 100%

3.- La limpieza de la unidad de internación del paciente

es realizada diariamente o siempre que sea necesario,

antecediendo a la limpieza concurrente de pisos

3 100% 0 0% 0 0% 3 100%

4.- La distribución de tareas de limpieza en el área

próxima al paciente depende de la rutina y

procedimientos del servicio

3 100% 0 0% 0 0% 3 100%

5.- Se realiza la limpieza concurrente (a cada cambio de

turno o dos veces al día), principalmente en las áreas de

mayor contacto de pacientes y de los profesionales de

salud.

0 0% 3 100

% 0 0% 3 100%

http://www.monografias.com/trabajos12/dispalm/dispalm.shtml

http://www.monografias.com/trabajos/transporte/transporte.shtml

http://www.monografias.com/trabajos/transporte/transporte.shtml

http://www.monografias.com/Salud/index.shtml

http://www.monografias.com/Salud/index.shtml

http://www.monografias.com/trabajos/atm/atm.shtml

http://www.monografias.com/trabajos6/elsu/elsu.shtml

http://www.monografias.com/trabajos6/elsu/elsu.shtml

65

6.- La limpieza concurrente del piso de los corredores se

realiza de preferencia en los horarios de menor

movimiento.

3 100% 0 0% 0 0% 3 100%




resultados: el 100% si cumple con las instrucciones para la limpieza

concurrente; mientras que el 100% no realiza la desinfección dos veces en

cada turno, ni en los lugares de mayor contaminación.

ANALISIS: Limpieza concurrente es aquella que se hace durante la

hospitalización del paciente mediante la aplicación de desinfectantes

inmediatamente después de la expulsión de fluidos corporales de una

persona o después que algunos objetos hayan sido contaminados con

ellas.

GUIA DE OBSERVACION

Tabla Nº24

INSTRUCCIONES PARA LA LIMPIEZA TERMINAL


F % F % F % F %

1.- Se realiza en la unidad del paciente después del alta

hospitalaria, transferencias, fallecimientos o en

internaciones de larga duración (programada)

0 0% 0 0% 3 100

% 3 100

%

2.- Se prevén limpiezas programadas, realizándose en un

período máximo de 15 días en áreas críticas. En áreas

semicríticas y no críticas en un período no mayor a 30 días.

0 0% 0 0% 3 100

% 3 100

%

3.- El procedimiento incluye la limpieza de paredes, pisos,

techos, panel de gases y de aspiración, equipamientos,

todos los mobiliarios como camas, colchones, sillones,

mesas de comer, armarios, mostradores, ventanas,

puertas, marcos, lámparas, vidrios, filtros y rejillas del aire

acondicionado

3 100

% 0 0% 0 0% 3 100

%

66

4.- En este tipo de limpieza se utiliza máquinas para el

lavado de piso (realizándose movimientos en ocho y

unidireccional)

3 100

% 0 0% 0 0% 3 100

%

5.- El uso de desinfectantes es restringido a superficies que

contengan materia orgánica. Sin embargo utilizan para la

desinfección de áreas con aislamiento de contacto.

0 0% 3 100

% 0 0% 3 100

%

6.- En caso de brotes, usan los desinfectantes en toda la

extensión de la superficie del área donde ocurre el brote

en la unidad del paciente

0 0% 3 100

% 0 0% 3 100

%

7.- La limpieza terminal de puestos de enfermería,

desagües, depósito de material de limpieza (DML) y sala de

utilidades son programadas considerando los horarios de

menor flujo o que no perjudiquen la dinámica del sector o

la calidad de la limpieza

3 100

% 0 0% 0 0% 3 100

%




resultados: el 100% si cubre con las instrucciones para la limpieza terminal;

mientras que el 100% no utilizan desinfectantes: para las áreas de

aislamiento, para brotes en la unidad del paciente, la lmpieza no son

programadas en un horario de menor flujo de personas.

ANALISIS: La limpieza terminal se realiza en el momento del alta de los

pacientes, especialmente de aquellos que han estado con aislamientos de

cualquier tipo, se debe realizar limpieza terminal. Aunque los

microorganismos pueden estar presentes en las paredes, pisos y repisas

de las habitaciones usadas por los pacientes, estas superficies del medio

ambiente, a menos que estén visiblemente manchadas, están raramente

asociadas con la trasmisión de infección a otros pacientes.

67

CAPITULO V 5. CONCLUSIONES Y

RECOMENDACIONES.

5.1 Conclusiones

Según las encuestas realizadas dentro del personal auxiliar y

administrativo que elabora en el servicio de neonatología sala 208 el

22% son de sexo masculino y el 78% de sexo femenino, y su rango

de edad entre 25 a 30 años son el 67%, de 31 a 40 años el 22% y

de 41 a 60 años son el 11%, lo que se puede interpretar que el sexo

predominante en este servicio es el femenino, y la mayor parte son

de generaciones jóvenes.

Con este trabajo de investigación observamos que el personal

Auxiliar de Enfermería y Administrativo en un 67% desconocen la

existencia de un protocolo de limpieza y desinfección y llegamos a

la conclusión que deben tener un adecuado conocimiento sobre

estos y garantizar la disminución de infecciones intrahospitalarias,

por eso concluimos que es importante la existencia de un protocolo

de limpieza y desinfección y el conocimiento del mismo por parte del

personal encargado de realizarlo.

Con los datos de esta investigación evidenciamos que el objetivo

principal de la limpieza es reducir el número de microorganismos del

medio, para evitar su difusión estos procesos de limpieza deben

preceder siempre a los de desinfección, estos no facilitan la acción

de los germicidas, por esta razón es importante que el personal que

68

realiza estos procesos dominen estas habilidades y destrezas para

desarrollar de forma correcta este proceso.

Los factores que influyen en la falta de seguimiento para un correcto

proceso de limpieza y desinfección son: la falta de concientización

por parte del personal, falta de realizar correctamente el lavado de

manos, falta de utilización correcta de

los desinfectantes ya que la utilización de un mismo desinfectante

es utilizado para el procedimiento de limpieza y desinfección de

superficies sucias como para superficies con materia orgánica, falta

de limpiar y desinfectar de acuerdo a las necesidades del servicio,

falta de clasificación de la ropa infecciosa con la ropa sucia y el

transporte de las mismas ya que no está permitido que las bolsas se

pongan en contacto con el cuerpo del personal o que sean

arrastrados, falta de limpiezas generales programadas, debería

realizarse en un periodo de 15 días para Áreas críticas y 30 días

para Áreas semicríticas.

5.2 Recomendaciones

Se recomienda a las autoridades del Hospital Gineco Obstétrico

Isidro Ayora que se estandarice los protocolos de limpieza y

desinfección manejados en el servicio, de igual manera que se

realicen capacitaciones continuas y permanentes acerca de los

procesos y el uso correcto de los insumos y equipos utilizados.

Dentro de un correcto proceso está el seguimiento ordenado de los

pasos de limpieza y desinfección entonces creemos que se debe

educar continuamente al personal nuevo y antiguo sobre estos

procesos.

De la misma manera se recomienda ajustes en el incumplimiento de

proceso de limpieza y desinfección al personal que lo realiza, para

conseguir un mejor proceso y eficaz limpieza y desinfección evitando

así las contaminaciones o infecciones cruzadas por gérmenes

69

patógenos encontrados por la falta de asesoría y aplicación d los

mismos.

CAPITULO VI

6. BIBLIOGRAFÍA/WEB GRAFÍA

6.1 Bibliografía.

• 2- ASSAD, C.; COSTA, G. Manual Técnico de Limpieza e

Desinfección de Superficies Hospitalares e Manejo de Resíduos. Rio

de Janeiro: IBAM/CONLURB, 2010. 28 p. Disponible en:

http://conlurb.rio.rj.gov.br/download/

• MANUAL%20DO%20FUNCIONÁRIO%202%20%20HOSPITALAR.

pdf. Acesso en: janeiro 2009.3- ASSOCIACCIÓN BRASILEIRA DE

NORMAS TÉCNICAS. NBR 7256. Tratamiento del aire en

establecimientos asistenciales de salud (EAS) – requisitos para proyectos

e ejecución de instalaciones. Rio de Janeiro, 2005.

• Boyce , J.M. Environmental contamination makes an important

contribution to hospital infection. J Hosp Infect, v.65, p.50-54, 2007.

• APECIH – Associacción Paulista de Estude los e Control de

Infecciones Hospitalar. Monografia: Limpieza,Desinfección de

Artigos e Áreas Hospitalares e Anti-sepsia, Son Paulo 2004.

• BRASIL. Ministério da salud. Coordenacción de Control de

Infecciones . Processamento de Artigos e Superficies en

Establecimientos de Salud. Brasília, 1994

• TORRES, S.; LISBOA, T. Gestão dos Serviços de Limpeza, Higiene

e Lavanderia em Estabelecimentos de Saúde. São Paulo: Sarvier, 3

ed., 2008.

• BASSO M.; ABREU E.S. Limpieza, desinfección de artigos e áreas

hospitalares e antissepsia. Son Paulo: APECIH – Associação

70

Paulista de Estude los e Control de Infecciones Hospitalar, 2004.

p.18-33

• Carvalho , P.R. Boas Práticas Químicas em Biossegurança. Rio de

Janeiro: Interciência, 1999.

• CDC: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

(EE. UU.)

• NNIS: Sistema Nacional de Vigilancia de Infecciones

Nosocomiales

(EE. UU.)

6.2 WEB GRAFÍA.

• http://www.hgoia.gob.ec/documentos/pdf/estadisticas/informe20

13/INDICADORES%20%20INTERNACION2013.pdF

• http://portal.oas.org/LinkClick.aspx?fileticket=V3ZIT2fwL90

• http://instituciones.msp.gob.ec/somossalud/images/documentos/

MANUAL%20DE%20PROCEDIMIENTO.pdf

• http://www.hejcu.gob.pe/Portal/Archivos/Epidemiologia/2013100

3102350.pdf

• https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/bienestar_e

studiantil/protocolos/TBE.03.pdf

71

CAPITULO VIl

6. APENDICE Y ANEXOS

ANEXO A

OPERALIZACIÒN DE VARIABLES

VARIABLE DIMENSION INDICADOR ESCALA

LIMPIEZA Y DESINFECCION

Limpieza: proceso de separación por

medio de medios mecánicos y o

físicos de la suciedad depositadas en

las superficies

Desinfección: proceso químico

mediante el cual se logra eliminar los

microorganismos patógenos de los

objetos inanimados y superficies –

1) Planificación del programa de

limpieza y desinfección

Identificación del lugar

• Clasificación de la zona

• Número de personal en el lugar

Alto riesgo

Mediano riesgo

Bajo riesgo

Suficiente

Insuficiente

72

Afluencia del personal

Humedad y temperatura

Superficies que favorezcan con el

desarrollo de microorganismos

Tipo y orientación de las superficies

Adecuada

Inadecuada

Adecuada

Inadecuada

Alto riesgo

Mediano riesgo

Bajo riesgo

Se aplica

73

2)

Coordinación de talento

humano

(horizontales y verticales )

Propiedades de microorganismos

Protocolos y normas

Horarios (am,pm,HS)

Presupuesto

No se aplica

Se aplica

No se aplica

Conoce

Desconoce

Cumple

No cumple

Planificado

75

Perfil y características del personal auxiliar y administrativo encargado de la limpieza y desinfección

PERFIL

Receptividad ante las instrucciones recibidas

Seguimiento de un plan de trabajo

Facilidad de adaptac ión a las nuevas tecnologías de limpieza

No planificado

Cumplen

No cumple

Cumplen

No cumple

Aplica

No aplica

76

3)

Utilización de insumos e

instrumentos

Responsabilidad y capacidad de

seguir un método de trabajo

Organización y capacidad de

trabajo en equipo

CARACTERISTICAS

o Aseo personal

o Sin uso de pulseras , joyas uñas

cortas y limpias

o Uniforme limpio y completo

Cumple

No cumple

Organizado

Desorganizado

Adecuado

Inadecuado

Cumple

No cumple

Adecuado

Inadecuado

77

4) Aplicación de productos

químicos

limpieza y desinfección

o Receptividad ante las instrucciones

recibidas

Uso de elementos de protección individual

Uniforme tipo aviador

Gorra , botas, mascarilla y gafas de

protección

Clasificación de los materiales de limpieza y

desinfección:

Mopas

Franelas

Escobillas

Cumple

No cumple

Utiliza

No utiliza

Se aplica

No se aplica

Se aplica

No se aplica

79

TÉCNICA DE

DESINFECCIÓN

Procedimiento, conjunto de reglas,

normas y protocolos que tiene como objetivo obtener

determinado.

LIMPIEZA

un

Y

resultado

1)

Educación en conocimiento

formal al personal auxiliar y administrativo de

enfermería.

Bayetas

Preparación de agentes enzimáticos

Retire los residuos visibles de la

superficie a limpiar.

Prepare la solución detergente

enzimático y humedezca la

superficie eliminando mediante

fricción el exceso de materia

orgánica

Pase por la superficie con una

bayeta, mopa, franela,

humedecida con agua limpia,

enjuague y repita el proceso hasta

retirar totalmente el detergente de

la superficie

Después de terminar la limpieza y

verificar que en la superficie no

haya quedado detergente pase a preparar y desinfectar la superficie

Adecuada

Inadecuada

Realiza

No realiza

Realiza

No realiza

Realiza

No realiza

Realiza

No realiza

80

NIVEL DE CONOCIMIENTO Y

DESTREZA

Conocimiento: conjunto de

información almacenada mediante la

experiencia o el aprendizaje.

Destreza: habilidad y experiencia en

la realización de una actividad

determinada generalmente

automático o inconciente.

2)

Experiencia adquirida en

conocimiento informal

Deje actuar el desinfectante durante

el tiempo establecido y dejar secar al

ambiente

TECNICAS EDUCATIVAS

charlas

seminarios

capacitación

talleres

Realiza

No realiza

Si

No

Siempre

Rara vez

Nunca

Siempre

Rara vez

Nunca

Siempre

Rara vez

Nunca

81

3)

Conocimientos del personal

sobre los procesos de


Experiencia laboral

Orientación en el área de trabajo

por parte del personal superior.

Motivación laboral

Promedio del personal auxiliar y

administrativo de enfermería que conoce

sobre el protocolo de limpieza y desinfección

del servicio.

Promedio del personal de salud que conoce

sobre los procesos de limpieza y desinfección.

Promedio de áreas en el servicio que cuentan

con señalética de bioseguridad.

1-3 años

5-10 años

Mayor de 10 años v

Se cumple

No se cumple

Se cumple

No se cumple

Sabe

No sabe

Sabe

No sabe

cumple no

cumple

82

Destrezas en personal auxiliar y

administrativo de enfermería.

Promedio del personal de salud, que cuenta

con las barreras de protección adecuada para

los procesos de limpieza y desinfección.

Promedio del personal de salud que aplica los

principios de limpieza y desinfección.

Los desechos infecciosos se descartan lo más

cerca posible al sitio donde fueron

generados.

Realiza el lavado clínico de manos

correctamente, dentro del tiempo sugerido y

utiliza los cinco momentos.

El uso de equipamiento de protección

individual (EPI) es apropiado para la actividad

a ser ejecuta.

Para la limpieza de pisos, siguen las técnicas

de barrido húmedo, enjabonar, enjuagar,

cumple no

cumple

Aplica

No aplica

cumple no

cumple

Siempre Rara

vez nunca

Cumple

No cumple

Cumple

No cumple

desinfectar y dejar secar.

Aplicación de técnica de barrido en ocho.

Se señalan los corredores con triángulos de

seguridad dejando un espacio libre para el

tránsito del personal, mientras se procede a

la limpieza del otro lado, a fin de evitar

accidentes y contaminación visual.

Se prepara de forma correcta los detergentes

y desinfectantes para realizar los procesos.

Se realiza la limpieza de todas las superficies

horizontales de mobiliarios y equipamientos,

puertas y manijas de puertas, marcos de

ventanas la limpieza del piso e instalaciones.

Uso de la mecánica corporal al realizar los

procesos de limpieza y desinfección.

Aplica

No aplica

siempre rara vez

nunca

cumple no cumple

Siempre

Rara vez

Nunca

Cumple

No cumple

81

Las manchas de sangre u otro fluido orgánico

se desintegra mediante la técnica adecuada y

producto a utilizar.

Se realiza la limpieza terminal de la unidad del

paciente después del alta hospitalaria,

transferencias o fallecimientos o

internaciones de larga duración.

Cumple

No cumple

Aplica

No aplica

82

85

ANEXO B

PRESUPUESTO

PRESUPUESTO

RECURSOS HUMANOS

Tutorías (Lic. Irma Saltos profesora ENE)

Costo por hora

MATERIAL

Hojas de papel bond

Copias de encuestas

Impresiones y anillados

Insumos de oficina

Empastado final

$ 10.00

$ 10.00

$ 20.00

$ 10.00

$ 50.00

EQUIPOS

Computadora alquilada

Calculadora personal

Hora alquiler

$15

$10

OTROS

Movilización y transporte

$20

TOTAL

$145

ANEXO C

CRONOGRAMA

ACTIVIDADES

FECHAS

ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Elaboración del primer borrador del

protocolo x x x

Revisión del primer borrador x x x

Terminación del protocolo x x x

Recolección de datos x x x

Análisis de datos x x x x

Presentación del informe final x x x

Revisión del informe final y ajustes x x X

Defensa de tesis X

84

87

ANEXO D

INSTRUMENTO DE SUPERVISION AL PERSONAL DE LIMPIEZA

Área o departamento:__________________________ Fecha____________________

NUMERAL

ITEMS A EVALUAR

SI

NO

N/A

A

INSTRUCCIONES PARA UNA CORRECTA LIMPIEZA DE SUPERFICIES

HOSPITALARIAS

1 Realiza el lavado clínico de manos correctamente y dentro del tiempo

sugerido

2 Mantiene los cabellos recogidos, ordenados y las uñas limpias,

recortadas y sin esmalte

3 Dispone el área de material necesario para el trabajo del personal de

limpieza

4

Los profesionales de sexo masculino mantienen los cabellos cortos y

la barba afeitada

5

El uso de Equipamiento de Protección Individual (EPI) es apropiado

para la actividad a ser ejecutada.

6

Nunca barren superficies en seco, utilizan el barrido húmedo que

puede ser realizado con trapeadores, mopas y paños de limpieza de

pisos.

7

Para la limpieza de pisos, siguen las técnicas de barrido húmedo,

enjabonar, enjuagar y secar

8

El uso de desinfectantes queda reservado solo para las superficies

que contengan materia orgánica o por indicación del Servicio de

Control de Infecciones Hospitalarias

9

Todos los productos de desinfección utilizados están debidamente

registrados por la autoridad nacional.

10

Se utiliza un sistema compatible entre equipamiento y productos de

limpieza y desinfección de superficies (presentación del producto,

dilución y aplicación).

El profesional de limpieza siempre verifica si los productos de

higiene, como jabón ,papel y toalla y otros, son suficientes para

88

11 atender las necesidades del servicio

12

Cada servicio cuenta con la cantidad suficiente de equipamiento y

materiales para limpieza y desinfección de superficies.

13

Para pacientes en aislamiento de contacto, se usa exclusivamente el

kit de limpieza y desinfección de superficies. Se utiliza

preferentemente, paño de limpieza descartable.

14

Los paños de limpieza de piso y paños de mobiliario son enviados

preferentemente a la lavandería para el procesamiento o lavado

manual

15

Los trapeadores son lavados y dejados en los soportes para facilitar el

secado y evitar el mal olor proporcionado por la humedad.

16

Todos los equipamientos están limpios al término de la jornada de

trabajo.

17

Se señalan los corredores, dejando un lado libre para el tránsito del

personal, mientras se procede a la limpieza del otro lado. Se utiliza

placas señalizadores y mantienen los materiales organizados a fin de

evitar accidentes y contaminación visual.

18

La desinfección periódica es realizada de acuerdo con las necesidades

de cada servicio.

B

EQUIPAMIENTO Y MATERIALES

1

Se proporciona equipamientos y materiales aprobados previamente

por el SCIH. (Servicio de Control de Infecciones Hospitalarias)

2

Se capacita a los profesionales de limpieza y desinfección de

superficies a operar y velar por el mantenimiento de equipamientos

y materiales pertenecientes a los servicios.

3

Se sustituye los equipos que puedan representar riesgo a la

integridad física del profesional de limpieza o que no atiendan a las

necesidades del servicio.

C

UTILIZACIÓN DE PRODUCTOS DESINFECTANTES

89

1

Utilizan solamente productos desinfectantes estandarizados, en la

concentración y tiempo recomendado por el fabricante y el SCIH

(Servicio de Control de Infecciones Hospitalarias)

2

Se utiliza solamente productos que estén en recipientes rotulados y

dentro de un plazo de validez.

3

Se utiliza rutinariamente jabón o detergente para los procesos de

limpieza de superficies, siendo los desinfectantes restringidos a

situaciones específicas como, por ejemplo, presencia de materia

orgánica y microorganismos multiresistentes

4

Se mezcla productos desinfectantes, o solo lo mezclan cuando esté

indicado por el fabricante.

5

Se prepara el alkacime

Paso 1. Sumergir la dosis de 20 gramos completa sin abrir en un recipiente con 4 litros de agua potable a temperatura ambiente (preferiblemente calentar el agua a 40º C), para obtener 4 litros de solución de trabajo al 0.25% Pasó 2. El recipiente de preparación debe estar limpio y desinfectado

previamente. Este contenedor debe tener tapa. Paso 3. Emulsionar

o revolver para obtener una solución de trabajo homogénea.

C

RECOLECCIÓN DE RESIDUOS

Se recoge bolsas de residuos de los recipientes cuando el 80% de su

capacidad esté llena o siempre que sea necesario, evitando el

desborde o trasborde.

Se transporta los residuos recogidos en carros, manteniendo la tapa

cerrada sin que haya desborde, no estando permitido que las bolsas

se pongan en contacto con el cuerpo del profesional o que sean

arrastrados.

D

NORMAS Y PRÁCTICAS RECOMENDADAS PARA EL MANEJO DE LOS

RESIDUOS CONTAMINADOS.

1

Están precintadas y rotuladas, con: Procedencia, Fecha, Hora

90

2

Todos los residuos contaminados son desechados separadamente de

los otros residuos.

3

Los desechos infecciosos se descartan lo más cerca posible al sitio

donde fueron generados.

4

Estas bolsas las recoge el personal de mantenimiento

5

Los elementos cortantes son descartados en contenedores rígidos

con un distintivo o adhesivo de color rojo o que este rotulado

6

La circulación y transporte interna de los residuos contaminados se

hace fuera del horario de comidas, visitas, etc.

7

Las bolsas rojas se dejan en contenedores ubicados en cada sector.

Estos son retirados por el personal de mantenimiento

8

Todo lo que está en bolsa roja se considera contaminado. Por lo

tanto se guarda o se envía materiales en estas bolsas rojas (ejemplo

sábanas).

E

INSTRUCCIONES PARA LA LIMPIEZA CONCURRENTE

1

Se realiza la limpieza de todas las superficies horizontales, de

mobiliarios y equipamientos, puertas y manijas de puertas, marcos

de ventana y la limpieza del piso e instalaciones sanitarias.

2 Tiene manchas de sangre u otro Fluido orgánico? Impregnar en toalla desechable Eliminar como Residuo contaminado Limpiar con solución Detergente ALKAZYME Enjuaga Desinfectar por 15 minutos Enjuagar Secar

2

La limpieza de la unidad de internación del paciente es realizada

diariamente o siempre que sea necesario, antecediendo a la limpieza

concurrente de pisos

3

La distribución de tareas de limpieza en el área próxima al paciente

depende de la rutina y procedimientos del servicio

91

4

Se realiza la limpieza concurrente (a cada cambio de turno o dos

veces al día), principalmente en las áreas de mayor contacto de

pacientes y de los profesionales de salud.

5

La limpieza concurrente del piso de los corredores se realiza de

preferencia en los horarios de menor movimiento.

6

INSTRUCCIONES PARA LA LIMPIEZA TERMINAL

Se realiza en la unidad del paciente después del alta hospitalaria,

transferencias, fallecimientos o en internaciones de larga duración

7 (programada)

8

Se prevén limpiezas programadas, realizándose en un período

máximo de 15 días en áreas críticas. En áreas semicríticas y no críticas

en un período no mayor a 30 días.

9

El procedimiento incluye la limpieza de paredes, pisos, techos, panel

de gases y de aspiración, equipamientos, todos los mobiliarios como

camas, colchones, sillones, mesas de comer, armarios, mostradores,

ventanas, puertas, marcos, lámparas,

vidrios, filtros y rejillas del aire acondicionado

10

En este tipo de limpieza se utiliza máquinas para el lavado de piso

(realizándose movimientos en ocho y unidireccional)

11

El uso de desinfectantes es restringido a superficies que contengan

materia orgánica. Sin embargo utilizan para la desinfección de áreas

con aislamiento de contacto.

12

En caso de brotes, usan los desinfectantes en toda la extensión de la

superficie del área donde ocurre el brote en la unidad del paciente

13

La limpieza terminal de puestos de enfermería, desagües, depósito

de material de limpieza (DML) y sala de utilidades son programadas

considerando los horarios de menor flujo o que no perjudiquen la

dinámica del sector o la calidad de la limpieza

Responsables________________________________

92

ANEXO E

ENCUESTA

Tema: Evaluación del proceso de limpieza y desinfección en el área de Neonatología

Objetivo.- esta encuesta tiene como objetivo recopilar datos de información acerca de los procesos de limpieza y desinfección en el servicio, que serán de gran utilidad para nuestra investigación. Todos los datos proporcionados por los encuestados son estrictamente confidenciales por lo tanto, no se difundirán, ni tampoco podrán utilizarse para fines ajenos u otros que no sean académicos y estadísticos. Instructivo.- lea detenidamente antes de contestar, su respuesta será anónima por lo que

solicitamos sinceridad con cada una de ellas, de antemano se agradece su colaboración.

I. INFORMACION

GENERAL

Fecha: ___________________________________________

Sexo: ___________________________________________

Edad: ___________________________________________

II. APLICACIÓN DE

ENCUESTA

93

4 Considera que las habilidades que posee le

permiten desarrollar de forma correcta los

procesos de limpieza y desinfección.

1. Si 2. No

12 Ha recibido capacitaciones en

la Institución, sobre

procedimientos de limpieza y

desinfección.

1. Si 2. No

5 Usted conoce las normas de

higiene hospitalaria.

1. Si 2. No

13 Se realiza reporte de eventos adversos

suscitados en los procesos de limpieza y

desinfección.

1. SI 2. NO

94

6 Mencione usted según el protocolo del

servicio, con qué frecuencia se debe realizar

la limpieza y desinfección en el servicio.

1. diario 2. Semanal 3. mensual

14 Para disminuir las infecciones

intrahospitalarias, causa de

morbimortalidad, usted considera que el

lavado de manos es:

1. Muy importante

2. Poco importante 3. Nada importante

7 Conoce las técnicas correctas

de los procesos de limpieza y

desinfección.

1. SI

2. NO

15 En relación a los pacientes ingresados en el

servicio de Neonatología, cree usted que el

personal profesional es suficiente como

para brindar una atención integral, con

calidad y calidez.

1. Si 2. No

8 Utiliza gorro, guantes, bata, gafas, mascarilla

y botas como barreras de protección al

realizar los procesos de


1. SI

2. NO

16

GRACIAS

GRACIAS.

ANEXO F

CONSENTIMIENTO INFORMADO

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS … · 2015-11-20 · i universidad central...

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