UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ......OHIP-14 pre y pos rehabilitación. En el análisis...
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA CARRERA DE ODONTOLOGÍA Calidad de vida en pacientes de la Clínica de la Facultad de Odontología de la UCE, antes y después de ser rehabilitados con Prótesis Parcial Removible (basado en el perfil de impacto en la salud oral OHIP-14) Proyecto de investigación presentado como requisito previo a la obtención del título de Odontólogo Autor: Cazar Chamorro Erik Andrés Tutor: Dr. Juan Pablo Del Valle Lovato Quito, julio 2017
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
Calidad de vida en pacientes de la Clínica de la Facultad de Odontología de
la UCE, antes y después de ser rehabilitados con Prótesis Parcial Removible
(basado en el perfil de impacto en la salud oral OHIP-14)
Proyecto de investigación presentado como requisito previo a la obtención del
título de Odontólogo
Autor: Cazar Chamorro Erik Andrés
Tutor: Dr. Juan Pablo Del Valle Lovato
Quito, julio 2017
ii
DERECHOS DE AUTOR
Yo Erik Andrés Cazar Chamorro en calidad de autor del trabajo de investigación:
CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES DE LA CLÍNICA DE LA FACULTAD
DE ODONTOLOGÍA DE LA UCE, ANTES Y DESPUÉS DE SER
REHABILITADOS CON PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE (BASADO
EN EL PERFIL DE IMPACTO EN LA SALUD ORAL OHIP-14), autorizo a
la Universidad Central del Ecuador a hacer uso de todos los contenidos que me
pertenecen o parte de los que contiene esta obra, con fines estrictamente académicos
o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en
los artículos 5, 6, 8, 19 y demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su
Reglamento.
También, autorizo a la Universidad Central del Ecuador a realizar la digitalización
y publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de
conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación
Superior.
Firma:
-----------------------------------------------------
Erik Andrés Cazar Chamorro.
C.I. 1004005425
iii
APROBACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo, Juan Pablo del Valle Lovato, en calidad de tutor del trabajo de titulación
CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES DE LA CLÍNICA DE LA FACULTAD
DE ODONTOLOGÍA DE LA UCE, ANTES Y DESPUÉS DE SER
REHABILITADOS CON PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE (BASADO
EN EL PERFIL DE IMPACTO EN LA SALUD ORAL OHIP-14), elaborado
por el estudiante Erik Andrés Cazar Chamorro, estudiante de la Carrera de
Odontología, Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador,
considero que el mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo
metodológico, en el campo epistemológico y ha superado el control anti plagio, para
ser sometido a la evaluación por parte del jurado examinador que se designe, por lo
que lo APRUEBO, a fin de que el trabajo investigativo sea habilitado para continuar
con el proceso de titulación determinado por la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito a los 04 días del mes de Mayo del año 2017
Firma:
--------------------------------------------------
Dr. Juan Pablo del Valle Lovato
DOCENTE-TUTOR
CI: 171922492-3
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El Tribunal constituido por: Dra. Ruth Vaca y Dra. Alejandra Cabrera.
Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención
del título de Odontólogo presentado por el señor Erik Andrés Cazar Chamorro
Con el título:
CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES DE LA CLÍNICA DE LA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UCE, ANTES Y DESPUÉS DE
SER REHABILITADOS CON PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE
(BASADO EN EL PERFIL DE IMPACTO EN LA SALUD ORAL OHIP-
14).
Emite el siguiente veredicto: …………………
Fecha:…………………………
Para constancia de lo actuado firman:
Nombre y Apellido Calificación Firma
Presidenta Dra. Ruth Vaca ……………… ………………..
Vocal Dra. Alejandra Cabrera ………………. ………………...
v
DEDICATORIA
A mi padre, Pablo Cazar, por ser ejemplo constante de
sacrificio, esfuerzo y tenacidad, que ha hecho posible la
culminación de este anhelado sueño. Gracias por su gran
amor, esfuerzo, sacrificio, confianza y dedicación puestas en
mí; sin duda no sería quien soy si no fuera por usted.
A mi hermano Alex Cazar, por su apoyo incondicional. Por
tantos momentos y experiencias vividas. Porque siempre
estuviste cuando te necesité. Por confiar en mí cuando
realizaba mis prácticas pre profesionales.
Erik Cazar Ch.
vi
AGRADECIMIENTOS
Primeramente a Dios, por su bondad y tantas bendiciones
brindadas a mí y toda mi familia, que gracias a ello me ha
permitido llegar a cumplir este sueño.
A mi tutor Dr. Juan Pablo del Valle, por su dedicación en el
asesoramiento de la presente tesis. Por todas las horas
invertidas; siempre con una sonrisa y la mejor
predisposición.
Agradezco a la Universidad Central del Ecuador, por su
exigencia y excelencia en la trasmisión del conocimiento y
poder proyectar mi vida en la formación profesional. A todos
y cada uno de los docentes de la Facultad de Odontología,
por ser no sólo los guías en la orientación de esta maravillosa
profesión, sino por haber actuado con exigencia en la
trasmisión de sus conocimientos.
Erik Cazar Ch.
2
INDICE DE CONTENIDO
APROBACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN POR PARTE DEL TUTOR ............................... iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL .......................................................iv
DEDICATORIA ...................................................................................................................... v
AGRADECIMIENTOS ............................................................................................................vi
RESUMEN ............................................................................................................................ 7
ABSTRACT ............................................................................................................................ 8
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................... 9
CAPÍTULO I ........................................................................................................................ 11
1. PROBLEMA .................................................................................................................... 11
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .......................................................................... 11
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ............................................................................. 13
2. OBJETIVOS ..................................................................................................................... 14
2.1 OBJETIVO GENERAL ................................................................................................. 14
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS .......................................................................................... 14
3. HIPÓTESIS ...................................................................................................................... 15
3.1 HIPÓTESIS DE INVESTIGACIÓN ................................................................................ 15
3.2 HIPOTESIS NULA ...................................................................................................... 15
4. JUSTIFICACIÓN .............................................................................................................. 16
CAPÍTULO II ....................................................................................................................... 18
5. MARCO TEÓRICO........................................................................................................... 18
5.1 CALIDAD DE VIDA .................................................................................................... 18
5.1.1 Conceptos generales ........................................................................................ 18
5.1.1.1 Definición de calidad ................................................................................. 18
5.1.1.2 Definición de vida...................................................................................... 18
5.1.1.3 Calidad de vida .......................................................................................... 19
5.1.1.3.1 Antecedentes ..................................................................................... 19
5.1.1.3.2 Definición de calidad de vida ............................................................. 20
5.2 CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD (CVRS) ....................................... 21
5.2.1 Conceptos generales ........................................................................................ 21
5.2.1.1Definición de Salud .................................................................................... 21
5.2.1.2 Definición de Calidad de vida relacionada con la salud ............................ 21
3
5.3 CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD BUCAL (CVRSB) ......................... 23
5.4 PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE (PPR) ..................................................................... 24
5.4.1 Definición ......................................................................................................... 24
5.4.2 Objetivos de una prótesis parcial removible ................................................... 24
5.4.3 Clasificación de Kennedy .................................................................................. 24
5.4.4 Modificaciones en prótesis parcial removible ................................................. 25
5.4.5 Principios biomecánicos ................................................................................... 25
5.4.5.1 Retención .................................................................................................. 25
5.4.5.2 Soporte ...................................................................................................... 25
5.4.5.3 Estabilidad ................................................................................................. 25
5.4.6 Micro movimientos en prótesis parcial removible .......................................... 25
5.4.6.1 Rotación .................................................................................................... 25
5.4.6.2 Traslación .................................................................................................. 25
5.5 PERFIL DE IMPACTO EN LA SALUD ORAL (OHIP-14) ................................................ 26
CAPÍTULO III ...................................................................................................................... 31
6. DISEÑO METODOLÓGICO.............................................................................................. 31
6.1 TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN .................................................................... 31
6.2 POBLACIÓN ............................................................................................................. 31
6.3 MUESTRA ................................................................................................................ 32
6.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN: ...................................................................................... 32
6.5 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN ....................................................................................... 33
6.6 DEFINICIÓN DE LAS VARIABLES ............................................................................... 33
6.6.1 Variables Socio demográficas: ......................................................................... 33
6.6.1.1 Género ...................................................................................................... 33
6.6.1.2 Tiempo ...................................................................................................... 33
6.6.2 Variables de auto percepción: ......................................................................... 33
6.6.2.1 Calidad de vida (OHIP-14) ......................................................................... 33
6.7 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES .................................................................... 35
6.8 TÉCNICA DE RECOLECCIÓN DE DATOS .................................................................... 36
CAPÍTULO IV ...................................................................................................................... 42
7. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS ..................................................................................... 42
7.1 Análisis descriptivo.................................................................................................. 42
7.2 Análisis bi-variante .................................................................................................. 43
4
7.3 Comparación entre grupos: Pruebas paramétricas ................................................ 43
7.3.1 Prueba T de STUDENT para muestras relacionadas: ....................................... 43
7.3.2 Prueba T de STUDENT para muestras independientes: ................................... 43
7.3.3 Análisis de la varianza con un factor ANOVA: .................................................. 43
8. TABLAS DE RESULTADOS: .............................................................................................. 44
CAPITULO V ....................................................................................................................... 48
9. DISCUSIÓN .................................................................................................................... 48
CAPÍTULO VI ...................................................................................................................... 52
10. CONCLUSIONES ........................................................................................................... 52
11. RECOMENDACIONES ................................................................................................... 54
12. BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................. 55
13. ANEXOS ....................................................................................................................... 58
5
LISTA DE TABLAS
Tabla 1 Modelo de Locker de la salud bucal………………………………… 27
Tabla 2 Adaptación de Slade del modelo de salud bucal de Locker………… 29
Tabla 3 Dimensiones y temas de las preguntas asociadas del OHIP-14…….. 30
Tabla 4 Operacionalización de las
variables………………………………….
35
Tabla 5 Frecuencia y porcentaje de participantes……………………………. 44
Tabla 6 Promedio de respuestas pre y pos rehabilitación protésica…………. 45
Tabla 7 Promedio de respuestas en relación al género………………………. 46
Tabla 8 Frecuencia y porcentaje de pacientes satisfechos e insatisfechos….. 47
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Firma del consentimiento informado………………………………. 36
Figura 2 Firma del consentimiento informado………………………………. 37
Figura 3 Recolección de datos OHIP-14 pre
rehabilitación…………………..
38
Figura 4 Recolección de datos OHIP-14 pre
rehabilitación…………………..
39
Figura 5 Recolección de datos OHIP-14 pos rehabilitación…………………. 40
Figura 6 Recolección de datos OHIP-14 pos rehabilitación…………………. 41
6
LISTA DE ANEXOS
Anexo A: Formulario de consentimiento
informado…………………………
5
8
Anexo B: Consentimiento
informado………………………………………...
6
1
Anexo C: Cuestionario OHIP-
14……………………………………………..
6
3
Anexo D: Certificado biblioteca de similitud de temas……………………… 6
5
Anexo E: Solicitud estadística sistema de
clínicas……………………………
6
6
Anexo F: Solicitud autorización ingreso a la clínica de la Facultad de
Odontología…………………………………………………………………
…
6
7
Anexo G: Aprobación autorización ingreso a la clínica de la Facultad de
Odontología…………………………………………………………………
…
6
8
Anexo H: Certificado
traductor……………………………………………….
6
9
Anexo I: Estadístico-Renuncia derechos de autor…………………………… 7
0
Anexo J: Base de datos OHIP-14 Pre rehabilitación………………………… 7
1
Anexo K: Base de datos OHIP-14 Pos rehabilitación……………………….. 7
3
Anexo L: Reporte Urkund
(Antiplagio)………………………………………
7
5
7
TEMA: Calidad de vida en pacientes de la Clínica de la Facultad de Odontología
de la UCE, antes y después de ser rehabilitados con Prótesis Parcial Removible
(basado en el perfil de impacto en la salud oral OHIP-14).
Autor: Cazar Chamorro Erik Andrés
Tutor: Juan Pablo del Valle Lovato
RESUMEN
El objetivo fue determinar la calidad de vida en pacientes de la clínica de la Facultad de
Odontología de la UCE antes y después de ser rehabilitados con prótesis parcial removible
(basado en el perfil de impacto en la salud oral OHIP-14). El estudio fue longitudinal,
prospectivo, comparativo y transversal para lo cual se tomó una muestra de 80 pacientes
que iban a ser rehabilitados con prótesis parcial removible, a los cuales se los aplicó el test
OHIP-14 pre y pos rehabilitación. En el análisis estadístico Prueba t de student para
muestras relacionadas entre el total del pre y el total del pos rehabilitación nos da un valor
con validez significativa de p=0.000; por lo tanto si hubo cambio con validez significativa
para la calidad de vida de las personas una vez rehabilitados con ppr. El análisis estadístico
entre las variables relacionadas antes y después presentan valores con validez significativa
para las siete dimensiones del OHIP-14 de p=0.000; por lo tanto si hubo cambio
significativo en todas las dimensiones del OHIP-14. En relación con la variable género la
calidad de vida es diferente en hombres y mujeres ya que la puntuación total de la primera
aplicación del OHIP-14 fue mayor en el género femenino; pero solo se observó una validez
significativa p<0.05 en las siguientes dimensiones: dolor físico p=0.035 y molestias
psicológicas p=0.009. El dolor y el estrés afectan más a las mujeres que a los hombres. De
igual manera en la puntuación total de la segunda aplicación del OHIP-14 fue nuevamente
mayor en el género femenino; pero solo se observó una validez significativa p<0.05 en la
dimensión incapacidad psicológica p=0.000. El género femenino siente más vergüenza de
sus prótesis que el género masculino.
Palabras claves: CALIDAD DE VIDA, PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE, PERFIL
DE IMPACTO EN LA SALUD ORAL.
8
TITLE: Quality of life in patients of the Clinic of the UCE Odontology Faculty,
before and after rehabilitating with Removable Partial Prosthesis (based on the
profile of impact on oral health OHIP-14).
Autor: Cazar Chamorro Erik Andrés
Tutor: Juan Pablo del Valle Lovato
ABSTRACT
The objective was to determine the quality of life in patients of the clinic of the Faculty of
Odontology of the UCE before and after being rehabilitated with removable partial denture
(based on the profile of impact in oral health OHIP-14). The study was longitudinal,
prospective, comparative and cross-sectional. A sample of 80 patients who were to be
rehabilitated with a removable partial denture were taken, and the OHIP-14 pre and post
rehabilitation tests were applied. Results: in the statistical analysis Student t test for related
samples between the total of the pre and the total of the post rehabilitation gives us a value
with significant validity of p = 0.000; Therefore if there was change with significant
validity for the quality of life of the people once rehabilitated with ppr. Statistical analysis
between the related variables before and after presented values with significant validity for
the seven dimensions of the OHIP-14 of p = 0.000; Therefore if there was significant
change in all dimensions of the OHIP-14. Regarding the gender variable, the quality of life
is different in men and women since the total score of the first application of OHIP-14 was
higher in the female gender; But only a significant value of p <0.05 was observed in the
following dimensions: physical pain p = 0.035 and psychological discomfort p = 0.009.
Pain and stress affect women more than men. Similarly, in the total score of the second
application of the OHIP-14 was again higher in the female gender; But only a p <0.05
significant validity was observed in the psychological disability dimension p = 0.000. The
female gender is more ashamed of its prosthesis than the male gender.
KEYWORDS: QUALITY OF LIFE, REMOVABLE PARTIAL DENTURE, IMPACT
PROFILE ON ORAL HEALTH.
9
INTRODUCCIÓN
Los seres humanos padecen de problemas dentales desde sus orígenes, ante los
cuales ha buscado los más diversos remedios. (1)
Se puede decir que la elaboración de prótesis dentales es una tarea muy importante
desde la antigüedad ya que se reporta que en el año 754 a.C., los artesanos
habilidosos de esa época, elaboraban puentes muy complejos en los que se
utilizaban bandas de oro soldadas entre sí por pónticos hechos de diferentes piezas
dentales de humanos o animales. (2)
La prótesis removible es el tratamiento de elección de pacientes de bajos recursos
para rehabilitarse ya sean desdentados totales o parciales, especialmente por su bajo
costo. (3)
No obstante, la rehabilitación con prótesis removible tiene una dimensión de
complejidad que sobrepasa los aspectos clínicos, donde el aspecto emocional del
paciente, es un elemento indispensable para su fabricación. Por lo tanto la
valoración de la satisfacción, seguido de la mejora en la calidad de vida del paciente
se convierte en un elemento estratégico para explorar la dimensión emocional
involucrada en el tratamiento con la finalidad de mejorar el proceso de confección.
(3)
Es por ello que desde la década de 1970, se han elaborado varios instrumentos para
valorar los efectos que provocan las alteraciones bucodentales en la vida de las
personas. La evaluación de la calidad de vida cada vez más, es considerada como
un componente indispensable para el estudio de los resultados de la atención de la
salud. (4)
En el transcurso de la última década, se ha generado un importante cambio en
odontología con respecto a la evaluación de los resultados del tratamiento, ya que
de los parámetros clínicos y técnicos, se pasa a la evaluación de los resultados
10
basados en la perspectiva de los pacientes y la percepción de los efectos de los
tratamientos orales por los mismos pacientes. (4)
Entre los instrumentos que más se han utilizado en adultos con este propósito, es el
Perfil de Impacto en la Salud Oral (Oral HealthImpactProfile- OHIP) el cual ha sido
adaptado a varios idiomas y validado en investigaciones científicas realizadas en el
extranjero. (5)
Slade en 1997 creo el OHIP en Australia. Este cuestionario fue elaborado para la
población adulta con la finalidad de valorar el nivel de malestar, disconformidad y
disfunción del paciente debido a su estado de salud oral. (5)
El OHIP permite evaluar la frecuencia con la que a una persona se le dificulta
realizar algunas funciones o actividades de la vida diaria, debido a problemas
bucales. El OHIP está estructurado por siete dimensiones las cuales están basadas
en el modelo teórico de Locker de la salud oral. Las siete dimensiones son:
limitación funcional, dolor físico, malestar psicológico, incapacidad física,
incapacidad psicológica, incapacidad social y discapacidad. (4)
Ugalde E, (4) en sus estudios concluyó que el Perfil de Impacto en la Salud Oral
(OHIP) es un instrumento confiable y validado para la medición de las
repercusiones sociales debido a los problemas bucodentales. Además manifiesta
que el (OHIP) tiene beneficios altamente potenciales para la toma de decisiones y
la investigación clínica.
La II Encuesta de Calidad de Vida y Salud realizada en Chile en el año 2006
proporcionó un informe en la cual menciona que el 55,9% de las personas
encuestadas manifiestan que la salud oral afectaba su calidad de vida. El 37,6%
afirmaron tener dificultad para comer alimentos duros y un 28,4% manifestó que
no podía comer alimentos duros. (6)
Estos instrumentos se han utilizado para evaluar el éxito de los tratamientos
odontológicos, evaluar la calidad de vida y la satisfacción con los servicios y su
eficacia, según la percepción de los pacientes; por lo que se decidió aplicarlo a los
11
pacientes de la Facultad de Odontología de la UCE, para así tener un resultado, que
indique la satisfacción y mejora en la calidad de vida una vez rehabilitados.
CAPÍTULO I
1. PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El envejecimiento de manera saludable está directamente relacionado con la calidad
de vida y desde el punto de vista odontológico esto significa un estricto manejo de
las enfermedades que alteran la salud oral y el adecuado tratamiento de los tejidos
que han resultado dañados. (7)
El edentulismo total o parcial, está íntimamente relacionado con la disminución de
la calidad de vida, ya que, a más de alterar la función masticatoria, afecta las
interacciones sociales y finalmente la salud psicológica de las personas; llevándoles
a un estado de aislamiento total. (8)
Es por ello que al considerar las funciones del sistema estomatognático,
comprendemos cuál es la influencia de la salud oral en la calidad de vida de las
personas. Es así que al no tener salud bucal, se ven afectadas las funciones; se
alteran en sí todas las funciones de la persona:
Biológica
Psicológica
Social
Afectiva. (9)
Según Sischo L, (10) la calidad de vida en relación con la salud oral tiene aspectos
indispensables en la práctica clínica y en la investigación odontológica, debido a
que sus enfoques están centrados en cómo los pacientes establecen sus necesidades
de tratamiento y las expectativas de eficacia que tienen del mismo; lo que le permite
12
al Odontólogo entender mucho mejor que el bienestar y la satisfacción de un
paciente que va a ser rehabilitado, va más allá de tan solo tratar y controlar las
enfermedades orales.
Al rehabilitar mediante un aparato protésico se quiere mejorar en el paciente la
masticación, la estética, la vocalización y por lo tanto se mejorará la calidad de vida.
El principal objetivo de las prótesis dentales es restaurar las funciones y la estética
perdidas. Para ello es necesario que en su elaboración se cumplan con los principios
biomecánicos de retención, soporte y estabilidad, proporcionando comodidad sin
lesionar los tejidos. (11)
Con el objetivo de determinar la calidad de vida de los pacientes pre y pos
rehabilitación protésica se han desarrollado instrumentos para evaluar la
satisfacción y calidad de vida de los pacientes. Los resultados de estos instrumentos
en su conjunto son conocidos como: Mediciones de la Calidad de Vida
Relacionadas con Salud Oral (MCVRSO, del inglés Oral Health Related Quality of
Life, OHRQL) que evalúan el impacto de las enfermedades y tratamientos orales
sobre el estado de salud, percibido por los propios pacientes. (12)
Uno de estos instrumentos es el cuestionario OHIP (The Oral
HealthImpactProfile/Perfil de impacto de salud oral), creado en Australia por Slade
y Spencer en 1994, el cual es utilizado para la medición del impacto social que
provocan las alteraciones orales en la calidad de vida de las personas. (13)
El OHIP valora la frecuencia con la que una persona presenta problemas para
realizar distintas actividades de la vida diaria a causa de problemas orales. (14)
Este instrumento nos permite conocer cómo los problemas orales ya sean
provocados por dientes naturales o por prótesis dentales, afectan positiva o
negativamente las funciones del individuo y en definitiva la calidad de vida de las
personas. (15)
Para facilitar el uso de este instrumento Slade desarrolló una versión abreviada del
OHIP-49 a OHIP-14 esto lo hizo a partir de un análisis estadístico de 14 ítems, el
13
cual está estructurado por las mismas siete dimensiones (Limitación Funcional,
Dolor Físico, Disconfort Psicológico, Incapacidad Física, Incapacidad Psicológica,
Incapacidad Social y En Desventaja), con la diferencia de que cada una de las
dimensiones consta de dos preguntas. (15)
Los autores concluyeron que esta versión mantenía las propiedades de medición del
OHIP-49, ya que este instrumento demuestra aplicabilidad, validez y sensibilidad y
es recomendando su uso en desdentados. (16)
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿La calidad de vida de los pacientes mejora después de la rehabilitación con prótesis
parcial removible?
¿La calidad de vida de los pacientes antes y después de ser rehabilitados con
Prótesis Parcial Removible es diferente en hombres y mujeres?
14
2. OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GENERAL
i. Determinar la calidad de vida en pacientes de la clínica de la Facultad de
Odontología de la UCE antes y después de ser rehabilitados con prótesis
parcial removible (basado en el perfil de impacto en la salud oral OHIP-
14).
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
i. Establecer diferencias entre la calidad de vida de los pacientes antes y
después de ser rehabilitados con prótesis parcial removible.
ii. Determinar si la calidad de vida en pacientes de la clínica de la Facultad de
Odontología de la UCE mejora una vez rehabilitados con prótesis parcial
removible.
iii. Establecer diferencias entre la calidad de vida de hombres y mujeres; antes
y después de ser rehabilitados con prótesis parcial removible.
15
3. HIPÓTESIS
3.1 HIPÓTESIS DE INVESTIGACIÓN
Existe mejoría en la calidad de vida en pacientes de la clínica de la Facultad de
Odontología de la UCE después de ser rehabilitados con prótesis parcial removible.
La calidad de vida en pacientes de la clínica de la Facultad de Odontología de la
UCE es diferente en hombres y mujeres.
3.2 HIPOTESIS NULA
No existe mejoría en la calidad de vida en pacientes de la clínica de la Facultad de
Odontología de la UCE después de ser rehabilitados con prótesis parcial removible.
La calidad de vida en pacientes de la clínica de la Facultad de Odontología de la
UCE no es diferente en hombres y mujeres.
16
4. JUSTIFICACIÓN
Con el pasar de los años se han dado cambios en el concepto de salud, el cual pasó
del modelo biomédico en el cual se consideraba salud únicamente a la ausencia de
enfermedad, al modelo biopsicosocial del cual nace el concepto de “Calidad De
Vida Relacionada con la Salud”, y de manera específica en odontología se conoce
como “Calidad De Vida Relacionada Con La Salud Bucal” (39)
A raíz de estos cambios se han realizado investigaciones a las cuales se las conoce
como Mediciones de Calidad de Vida Relacionada con Salud Bucal. (40).
Estas investigaciones son muy comunes en estudios poblacionales, pero al mismo
tiempo son muy importantes en la práctica clínica ya que nos permiten determinar
necesidades, seleccionar el tratamiento adecuado y dar seguimiento del progreso de
los pacientes una vez rehabilitados. (41)
El presente trabajo de investigación surge de la necesidad que tiene la profesión
odontológica de contar con una base de datos para valorar la calidad de vida pre y
pos rehabilitación odontológica con la finalidad de comparar los datos y verificar si
una vez rehabilitados se contribuye al mejoramiento de la calidad de vida de los
pacientes.
Esta necesidad propició al desarrollo de instrumentos de diagnóstico que sean
equivalentes con los Índices que son usados en la actualidad y han sido
estrictamente validados. El OHIP-14 es un instrumento validado, confiable y
preciso para evaluar la relación entre la calidad de vida y la salud bucal, en relación
a la eficacia de un tratamiento.
Considerando lo anterior y sumado a que hay autores que indican una estrecha
relación entre Salud oral y calidad de vida hace posible la idea de pensar en utilizar
el Perfil de Impacto de Salud Oral en el estudio de pacientes pre y pos rehabilitación
con prótesis removible.
17
Al ser sometidos a un tratamiento de rehabilitación oral nos permitirá evaluar la
efectividad funcional y psicosocial de un tratamiento odontológico.
Por ello, se considera de especial interés diseñar un estudio completo, dirigido a
pacientes tratados con prótesis removible en la Clínica de la Facultad de
Odontología de la UCE, para proporcionar una evidencia con fundamento respecto
a la eficacia del tratamiento y su relación con la calidad de vida de los pacientes
rehabilitados con prótesis parcial removible.
18
CAPÍTULO II
5. MARCO TEÓRICO
5.1 CALIDAD DE VIDA
5.1.1 Conceptos generales
5.1.1.1 Definición de calidad
Barillas, Carolina et al. (17) Definen a la calidad como el nivel de aceptación y
satisfacción de un servicio o producto a las expectativas y necesidades de un cliente
Una de las características principales de la calidad es la habilidad de un producto o
servicio para satisfacer las expectativas y necesidades de un cliente mediante el
cumplimiento de las funciones para las cuales fue creado. (18)
5.1.1.2 Definición de vida
Según Leelakvithanit y Day 1992 (19) la vida es:
“un complejo dimensional que puede ser vista como un todo, compuesto
de varias áreas específicas que determinan y son determinadas por el estilo
de vida.”
Llevar diferentes estilos de vida, implica una libertad para la vida. (10)
La supervivencia, cultura, permanencia en el mundo y las condiciones en que esto
se da; son componentes propios o aspectos fundamentales de la existencia humana
las cuales están relacionadas con la vida. (10)
19
5.1.1.3 Calidad de vida
5.1.1.3.1 Antecedentes
Desde décadas atrás se viene utilizando el término calidad de vida pero en los
últimos años se ha visto la necesidad de hacer estudios a profundidad acerca de la
calidad de vida; con la finalidad de conocer, valorar y mejorar el bienestar de
muchas personas o de la población en general.
Levy y Anderson (20)1980 manifiestan que la calidad de vida:
“Es una medida compuesta de bienestar físico, mental y social, tal y como
lo percibe cada individuo o grupo, y de la felicidad, satisfacción y
recompensas”.
Szalai (21)1980 refiere que la calidad de vida es:
“la evaluación subjetiva del carácter bueno o satisfactorio dela vida como
un todo”.
En 1990, Celia y Tulsky (21) la definen como:
“la apreciación que el paciente hace de su vida y la satisfacción con su
nivel actual de funcionamiento comparado con el que percibe como
posible y real”.
En 1992, Quintero (21) refiere que es:
“el indicador multidimensional del bienestar material y espiritual en un
marco social y cultural determinado”
Felce y Perry (21) en 1995, la definen como:
“la calidad de las condiciones de vida de una persona, como la satisfacción
experimentada por la persona con dichas condiciones vitales, como la
combinación de componentes objetivos y subjetivos”
20
Es decir la aceptación al medio que lo rodea en relación con las metas, objetivos y
logros. (21)
5.1.1.3.2 Definición de calidad de vida
La calidad de vida se define como la combinación de las condiciones de vida y la
satisfacción personal ponderada por escala de valores, aspiraciones y expectativas
personales. (13)
Según Camargo (14) la calidad de vida es una combinación de elementos tanto
objetivos como subjetivos.
Elementos objetivos: son aquellos que están en relación con el medio ambiente, la
comunidad donde habita, lo material y la salud. (14)
Elementos subjetivos: están relacionados con lo emocional, autoestima, superación
personal. (14)
Según Sánchez S. (15) La calidad de vida se refiere a una autoevaluación de todos
los aspectos de nuestra vida; es decir cómo cada persona se siente dentro de la
sociedad, de una cultura y del sistema de principios y valores en los que vive en
relación con sus objetivos y sus normas.
Es la aceptación personal de que se satisfacen sus necesidades y por lo tanto puede
alcanzar un estado de felicidad y realización personal. (12)
Está influido de manera integral por sus relaciones sociales, su nivel de
independencia, su estado psicológico y la salud física de la persona. (16)
Es por ello que Nava 2012 (12) considera como parte de la calidad de vida a los
siguientes aspectos:
1. Bienestar: está en relación con la autoestima y la necesidad de pertenecer a
una comunidad. Tiene que ver con el desarrollo de potencial humano a nivel
físico, psíquico y social. (12)
21
2. Condiciones de vida: nivel de felicidad y satisfacción de los recursos
materiales y de alojamiento del entorno físico en el cual vive la persona. (12)
3. Estado positivo de salud: se refiere a la calidad de vida y al potencial de una
persona relacionada con la energía para vivir, la autorrealización y la
creatividad. Es el estado de salud que va más allá de un estado asintomático.
(12)
5.2 CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD (CVRS)
5.2.1 Conceptos generales
5.2.1.1Definición de Salud
Se considera como salud no solamente a la ausencia de enfermedades; si no también
a un estado de completo bienestar físico, mental y social. (6)
Es el estado de completa armonía entre el interior de una persona y la capacidad de
desarrollarse en la sociedad. (6)
5.2.1.2 Definición de Calidad de vida relacionada con la salud
La calidad de vida relacionada con la salud se define como la medida en que se
modifica la vida a causa de la enfermedad, sus secuelas, el tratamiento y/o las
políticas de salud en función de limitaciones físicas, psicológicas, sociales y de
disminución de oportunidades. (17)
La evaluación de la salud en un paciente, representa el impacto que una enfermedad
y su consecuente tratamiento tienen sobre la autoevaluación, percepción del
paciente acerca de su bienestar. (17)
Schumaker y Naughton 1996 (9) definen la calidad de vida relacionada con la salud
como:
22
“Percepción subjetiva, influenciada por el estado de salud actual, de la
capacidad para realizar aquellas actividades importantes para el individuo”
Bowling 1991 (22) define la calidad de vida relacionada con la salud a los:
“Efectos físicos, mentales y sociales de la enfermedad en la vida diaria y
el impacto de estos efectos en los niveles de bienestar subjetivo,
satisfacción y autoestima”
Un resultado a evaluar dentro de los indicadores de salud poblacional y la
evaluación de efectividad de intervenciones es la medición de la autopercepción del
nivel de salud. (9)
Para Fernández, Hernández y Siegrist, la CVRS debe comprender la percepción que
la persona tiene acerca del impacto que ha provocado la enfermedad o su
tratamiento sobre su bienestar y la capacidad de actuación (funcionalismo) dentro
de la sociedad. Estas dimensiones básicas deben ser analizadas tanto en los
dominios físico, emocional y social. (18)
23
5.3 CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD BUCAL
(CVRSB)
Sischo L (10) en sus estudios concluyó que la salud bucal es fundamental para lograr
el completo bienestar físico, mental y social debido a que la salud impacta de
manera significativa en la calidad de vida de las personas.
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (15) se puede definir la salud
bucal como un bienestar físico, psicológico y social en relación con el estado dental,
así como su vinculación con tejidos duros y blandos de la cavidad bucal; por lo que
se considera la salud bucal como un componente fundamental de la salud general.
El análisis del aspecto social en las diferentes ramas de la estomatología, como los
factores psicosociales relacionados con hábitos bucales perjudiciales y la influencia
de la familia en la prevención de caries dental han sido temas de investigación por
varios autores en los últimos años. (23)
En correspondencia con ello, para satisfacer las necesidades de la población en lo
referente a la salud bucal en el campo de la rehabilitación protésica también se tiene
en cuenta el aspecto social, siguiendo la tendencia mundial que cada vez más
plantea la necesidad de que la profesión se anticipe, o cuanto menos, evolucione de
forma paralela a los cambios que se están produciendo en la sociedad. (24)
24
5.4 PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE (PPR)
5.4.1 Definición
Se denomina prótesis parcial removible (PPR) a una estructura metálica que sirve
para soporte de dientes artificiales. (23)
Tiene la característica de ser removida por el paciente, para su higiene. Reemplaza
uno o más dientes ausentes. Se apoya en los dientes y / o la mucosa. (23)
5.4.2 Objetivos de una prótesis parcial removible
a. Restaurar la fonética
b. Restaurar la estética
c. Restaurar y / o mejorar la masticación
d. Preservar los dientes restantes y las estructuras de soporte
e. Restaurar la salud, la comodidad y la calidad de vida. (25)
A demás restablece el balance muscular en el sistema estomatognático y contribuye
a la prevención de migración o inclinación de dientes presentes en boca. (26)
5.4.3 Clasificación de Kennedy
Esta clasificación facilita y sistematiza la planificación y diseño de las futuras
piezas protésicas debido a la ventaja de la visualización inmediata del caso. (27)
Kennedy 1995 las clasifica en 4 clases:
i. CLASE I: presentan extremos distales edéntulos con presencia del segmento
anterior dental. (27)
ii. CLASE II: presenta solo un extremo distal edéntulo. (27)
iii. CLASE III: no presenta extremos distales edéntulos, sino ausencia dental
intermedia. (27)
iv. CLASE IV: ausencia de dientes en el sector anterior. (27)
25
5.4.4 Modificaciones en prótesis parcial removible
Las clases I, II y III presentan modificaciones.
Se considera modificaciones a los espacios edéntulos adicionales. (25)
La clase IV no presenta modificaciones ya que si hubiera más de un espacio
edéntulo se encontraría en una de las otras tres clases. (25)
5.4.5 Principios biomecánicos
5.4.5.1 Retención
Capacidad que tiene la prótesis de resistir a fuerzas cérvico oclusales, durante la
acción de alimentos pegajosos. (28)
5.4.5.2 Soporte
Capacidad que tiene la prótesis de resistir a las fuerzas ocluso cervicales, durante la
masticación de alimentos duros. (28)
5.4.5.3 Estabilidad
Capacidad que tiene la prótesis de resistir a las fuerzas horizontales. (28)
5.4.6 Micro movimientos en prótesis parcial removible
Las prótesis parciales removibles sufren dos tipos de movimientos durante la
masticación, la inserción o la remoción de las mismas tales como:
5.4.6.1 Rotación: movimiento de la prótesis en su propio eje. (28)
5.4.6.2 Traslación: movimiento de deslizamiento de toda la prótesis. (28)
Estos dos movimientos pueden ocurrir simultáneamente en los tres planos:
horizontal, frontal y sagital. (28)
26
La planificación adecuada tiene como función impedir estos movimientos. (28)
5.5 PERFIL DE IMPACTO EN LA SALUD ORAL (OHIP-14)
La calidad de vida está directamente influenciada por el tipo de personalidad, así
como por el entorno donde vive y se desarrolla cada individuo, por lo tanto valorar
la calidad de vida según el estado de la salud bucal, puede ser subjetivo; es por ello
que se han creado instrumentos que permiten evaluarla con un enfoque
metodológico y más objetivo. (29)
Para el desarrollo de estos instrumentos fue necesaria la colaboración de varios
centros en diferentes contextos culturales. (29)
Demostrando que se mantiene la comparabilidad de los resultados a través de
diferentes entornos culturales; debido a las propiedades psicométricas de validez,
fiabilidad y capacidad de respuesta que responde al entorno cultural en el que se
aplica. (29)
Reissmann y Remmler (2012) (30) manifiestan que los indicadores clínicos por sí
solos no pueden describir la satisfacción o síntomas de los pacientes, o su capacidad
para realizar las actividades diarias, es por ello que la medición del impacto de las
condiciones orales en la calidad de vida debe ser parte de la evaluación de las
necesidades de salud bucal.
Uno de estos instrumentos es el cuestionario OHIP (The Oral Health Impact Profile/
Perfil de impacto de salud oral), desarrollado por Slade y Spencer en Australia en
1994, el cual es usado como un índice de medición del impacto social de las
patologías bucales en la calidad de vida. (31)
Montero, 2009 (31) define el OHIP como un cuestionario de 14 ítems elaborado
para medir la autopercepción de limitación funcional, malestar y la discapacidad
como resultado de las condiciones orales. (31)
27
En lugar de evaluar los efectos que pueden atribuirse a trastornos o síndromes orales
específicos, el OHIP tiene como objetivo captar los impactos que están relacionados
con las condiciones bucales en general. (31)
Reissmann, 2013 (32) manifiesta que el objetivo del OHIP es proporcionar una
medida integral de la disfunción mediante el auto reporte del malestar y la
discapacidad atribuida a alteraciones bucales.
Locker en 1988 (33) desarrollo el modelo conceptual de este cuestionario basado en
el modelo de salud bucal, adaptado para odontología, de un modelo propuesto por
la organización mundial de la salud (OMS) para la salud general.
Es así que del modelo de Locker, se identificaron las dimensiones conceptuales de
la jerarquía del impacto social, que pueden originarse de las enfermedades orales.
(33)
Tabla 1: Modelo de Locker de la salud oral (33)
Según este modelo, una enfermedad puede conducir al deterioro; ya sea por
cualquier pérdida o anormalidad. Por ejemplo la pérdida de los dientes. (33)
28
El deterioro lleva a la limitación funcional, la cual se la define como la pérdida de
la función de una parte o sistema del cuerpo; por ejemplo, dificultad en la
pronunciación de palabras. (33)
El dolor y molestias, ya sean físicas o psicológicas son otras consecuencias del
deterioro; cuyo resultado final puede llevar a una discapacidad física, psicológica o
social. Las cuales Locker considera como una limitación o falta de capacidad para
realizar actividades cotidianas. Por ejemplo la dificultad para pronunciar palabras,
la cual hace que una persona no sea comprendida durante una conversación. (33)
Como resultado final de una enfermedad tenemos la minusvalía, caracterizada por
dejar a la persona incapaz de realizar cierto tipo de actividades; por ejemplo una
persona puede experimentar problemas en su empleo debido a una incapacidad para
comunicarse claramente. (33)
Para el desarrollo del OHIP se hizo una adaptación del modelo de salud bucal de
Locker; esta adaptación fue realizada por Slade en 1997. En la que manifiesta lo
siguiente:
Una alteración o enfermedad bucal si no es tratada a tiempo puede producir la
pérdida de dientes, lo cual se considera como (deterioro). Con el pasar del tiempo
puede provocar dificultad en la masticación, lo que se considera como una
(limitación funcional). O provocar dolor producto de las prótesis mal adaptadas, lo
que se consideran como (molestias). Todo esto puede provocar una capacidad
limitada para alimentarse, lo cual se define como (discapacidad). Por último se llega
a la (minusvalía) debido a que muchas personas son incapaces de comer fuera de
casa o con su familia por vergüenza llevándole al aislamiento social. (8)
29
Tabla 2: Adaptación de Slade del modelo de salud oral de Locker.
Tomado de Slade 1997
El OHIP-14 está dividido en 7 dimensiones de impacto:
1. limitación funcional (dificultad para masticar),
2. dolor físico (la sensibilidad de los dientes),
3. malestar psicológico (la conciencia de uno mismo),
4. discapacidad física (cambios en la dieta),
5. incapacidad psicológica (la reducción de la capacidad de concentración),
6. discapacidad social (evitando la interacción social),
7. minusvalía (no poder trabajar de forma productiva). (4)
Los efectos de la enfermedad va desde los síntomas internos, (representado por
limitación funcional), a las desventajas que afectan a las relaciones sociales, como
por ejemplo el trabajo. Este modelo está basado en la clasificación de la OMS. (4)
30
DIMENSIÓN
TEMAS DE LAS PREGUNTAS (Dos preguntas por dimensión)
1. LIMITACIÓN FUNCIONAL Dificultad para pronunciar palabras, cambio en el sabor de los alimentos.
2. DOLOR FÍSICO Molestias dolorosas, incomodidad al comer algún alimento.
3. MALESTAR PSICOLÓGICO Preocupación o estrés.
4. INCAPACIDAD FÍSICA Dieta insatisfactoria, interrupción de comidas.
5. INCAPACIDAD PSICOLÓGICA Dificultad para descansar, vergüenza.
6. INCAPACIDAD SOCIAL Irritabilidad, dificultad para actividades cotidianas.
7. MINUSVALÍA Vida insatisfactoria, incapacidad para actividades cotidianas.
Tabla 3: Dimensiones y temas de las preguntas asociadas del OHIP-14.
Tomado de Nuttall 2001
Todas las respuestas están codificadas con valores que van de 0 a 4; donde 0
=nunca, 1=rara vez, 2=ocasionalmente, 3=algunas veces y 4=muchas veces. (8)
La puntuación del OHIP puede ser calculada por tres métodos:
1. Método de conteo simple (OHIP-SC), se procede a contar el número de
preguntas, que una persona ha respondido “algunas veces” o “muchas
veces”. Dando como resultado una indicación del número de impactos
funcionales y psicosociales. (15)
2. Método aditivo (OHIP-ADD), Este toma en cuenta todas las respuestas.
Consiste en sumar los códigos de las 14 preguntas, independientemente de
su frecuencia. (15)
3. Método estandarizado-ponderado (OHIP-WS), los códigos de las respuestas
son multiplicados por el valor de la pregunta y luego sumados para hacer
sub escalas de puntuación. (15)
31
CAPÍTULO III
6. DISEÑO METODOLÓGICO
6.1 TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Esta investigación se realizó mediante la aplicación de una encuesta; y es de tipo:
longitudinal, prospectiva.
Investigación longitudinal.-Se destinan a estudiar un proceso a lo largo del tiempo
para investigar cambios que reflejan una secuencia de hechos.
Investigación prospectiva.-Estudio que se desarrolla en el presente y es dirigido
hacia el futuro.
6.2 POBLACIÓN
Como referencia para determinar la población se solicitó información al sistema
clínicas de los pacientes que acudieron a la clínica de la Facultad de Odontología
de la UCE, en el período 2016-2016 a realizarse y que si terminaron el tratamiento
con prótesis parcial removible. (Anexo E)
La información proporcionada por el sistema de clínicas presenta que se realizaron
101 tratamientos con prótesis parcial removible.
Se procedió a utilizar la fórmula para una población finita.
Población finita.- Cuando se conoce cuántos elementos tiene la población.
𝒏 =𝑁 × 𝑍2 × 𝑃𝑄
(𝑁 − 1) × 𝑒2 + 𝑍2 × 𝑃𝑄
32
6.3 MUESTRA
MUESTREO ALEATORIO SIMPLE.- es la técnica de muestreo en la que todos
los elementos que forman el universo y población, tienen la misma probabilidad de
ser seleccionados para la muestra.
𝒏 =𝑁 × 𝑍2 × 𝑃𝑄
(𝑁 − 1) × 𝑒2 + 𝑍2 × 𝑃𝑄
𝒏 =101 × 1,962 × 0,25
(101 − 1) × 0,052 + 1,962 × 0,25 𝒏 =
101 × 3,8416 × 0,25
100 × 0,0025 + 3,8416 × 0,25
𝒏 =97.0004
0.25 + 0,9604 𝒏 =
97.0004
1,2104 𝒏 = 80.1391 𝒏 = 𝟖𝟎
6.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
a. Pacientes desdentados parciales.
b. Pacientes entre 30-70 años de edad.
c. Pacientes que serán rehabilitados con prótesis parcial removible.
d. Pacientes que firmen el consentimiento informado.
Parámetros Valores
N: Tamaño de la población 102
Z: Nivel de confianza 1.96
P: Proporción estimada 0.5
Q: Proporción estimada 0.5
e: Error máximo permitido 0.05
n: Tamaño de la muestra ¿?
33
6.5 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
a. Pacientes con trastornos mentales.
b. Pacientes con dificultad para hablar (disartria).
c. Pacientes con dificultad para escuchar (hipoacusia).
d. Pacientes con algún tipo de tumoración en la cavidad bucal.
6.6 DEFINICIÓN DE LAS VARIABLES
6.6.1 Variables Socio demográficas:
6.6.1.1 Género: (Indicador categórico: Femenino/Masculino)
Característica fenotípica que distingue entre hombre y mujer. Dato que se obtiene
al momento de la entrevista.
6.6.1.2 Tiempo: (Indicador categórico: pre protésico/pos protésico)
Período determinado durante el que se realiza una acción o se desarrolla un
acontecimiento.
6.6.2 Variables de auto percepción:
6.6.2.1 Calidad de vida (OHIP-14): (Indicador categórico: La sumatoria de las
preguntas que van de 0 a 56)
El cuestionario consta de 14 preguntas divididas en 7 dimensiones; cada dimensión
formada por 2 preguntas con 5 opciones de respuesta cada una.
Las opciones de respuesta están en una escala de Likert, 0 es el valor más bajo
mientras que 4 es el valor más alto.
La calificación se obtiene mediante la sumatoria de todas las respuestas de las
preguntas.
34
Limitación funcional: (0 a 4)
Consta de las dos primeras preguntas del cuestionario, se evalúa como la boca, los
dientes o prótesis están afectando al correcto funcionamiento de la cavidad bucal.
Dolor físico: (0 a 4)
La siguiente escala se refiere a dolor físico que ha experimentado la persona a causa
de alteraciones en la cavidad bucal. Corresponden a las preguntas 3 y 4.
Malestar psicológico: (0 a 4)
Evalúa el nivel de preocupación y estrés que sienten las personas. Corresponde a
las preguntas 5 y 6.
Incapacidad física: (0 a 4)
Evalúa principalmente las circunstancias en que las personas han tenido dificultad
para alimentarse por problemas bucales. Pregunta 7 y 8
Incapacidad psicológica: (0 a 4)
Mide la percepción que las personas tienen referente a su situación psicológica, se
basa en que si la persona ha estado intranquila o si ha sentido vergüenza por
problemas bucales. Preguntas 9 y 10.
Incapacidad social: (0 a 4)
Hace referencia a como las personas por problemas bucales, se ven afectadas en un
ambiente social. Preguntas 11 y 12.
Minusvalía: (0 a 4)
Hace referencia a como las alteraciones bucales han incapacitado a la persona para
no poder realizar sus actividades diarias. Preguntas 13 y 14.
35
6.7 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO CLASIFICACIÓN INDICADOR
CATEGÓRICO
ESCALA
I
N
D
E
P
E
N
D
I
E
N
T
E
TIEMPO
Período
determinado
durante el que
se realiza una
acción o se
desarrolla un
acontecimiento
Cualitativa
Nominal
PRE
PROTÉSICO
Antes de la
elaboración de la
prótesis
POS
PROTÉSICO
A los 8 días de
uso de la prótesis
Cualitativa
Nominal
1
2
GÉNERO
Característica
fenotípica que
distingue entre
hombre y
mujer. Dato que
se obtiene al
momento de
la entrevista
Cualitativa
Nominal
Femenino
Masculino
Cualitativa
Nominal
1
2
D
E
P
E
N
D
I
E
N
T
E
CALIDAD
DE
VIDA
Es la manera
como la salud
bucal interfiere
en la vida
de las personas,
dato que
se obtiene
mediante el
Cuestionario de
Calidad de
Vida
(OHIP 14).
Cuantitativa
Ordinal
Escala de Likert:
0 a 4
0= nunca
1= rara vez
2=ocasionalmente
3=algunas veces
4=muchas veces
Cuantitativa
Ordinal
Puntaje
total
sumatoria
de las
respuestas
que van de
0 a 56.
A menos
valor,
mejor
calidad de
vida.
A mayor
valor peor
calidad de
vida.
Tabla 4: Operacionalización de variables
36
6.8 TÉCNICA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Antes de proceder a la recolección de datos, se llevó a cabo una búsqueda de los
pacientes que iban a ser rehabilitados con prótesis parcial removible.
Cabe mencionar que muchos de los pacientes ya se encontraban en proceso de la
realización de sus prótesis parciales, previo a su diagnóstico clínico y radiográfico.
Por lo tanto el investigador no realizó ninguna acción clínica para evaluar a los
pacientes.
Una vez localizados se procedió a brindarles información detallada, sobre la
presente investigación en la cual se les informó que se les iba hacer una serie de
preguntas previo a la realización de sus prótesis y una vez culminada la elaboración
de las mismas; con la finalidad de conocer si se lograba mejorar su calidad de vida
una vez rehabilitados. Para lo cual tan solo tenían que responder a las preguntas de
acuerdo a su propia percepción.
Posterior a esto se entregó el consentimiento informado (Anexo B) para ser firmado
por los pacientes que si deseaban participar en esta investigación; se tomó la
muestra únicamente de aquellos pacientes que si firmaron el consentimiento
informado y que cumplían con los criterios de inclusión.
Figura 1: Firma del consentimiento informado
37
Figura 2: Firma del consentimiento informado
La primera aplicación del cuestionario OHIP-14 (Anexo C), pre-rehabilitación con
prótesis parcial removible se llevó a cabo a partir del mes de Diciembre del año
2016 hasta Enero y Febrero del año 2017 (etapa pre protésica) a los pacientes que
iban a ser rehabilitados con prótesis parcial removible en la clínica de la Facultad
de Odontología de la UCE.
Previo a la rehabilitación con prótesis parcial removible, se tomaron los primeros
datos según los parámetros de OHIP-14 (Anexo C).
Se procedió a llenar los datos socio-demográficos tales como nombre, edad y
género. Esta información se obtuvo de manera directa en el instante del
interrogatorio; se comprobó la información en la cédula de identidad y la historia
clínica respectiva.
Las preguntas del cuestionario OHIP-14 fueron realizadas por parte del
investigador y los datos fueron anotados por el mismo, en la ficha de recolección
de datos del test OHIP-14 (Anexo C).
38
El cuestionario consta de 14 preguntas divididas en 7 dimensiones; cada dimensión
formada por 2 preguntas con 5 opciones de respuesta cada una. La sumatoria de las
preguntas va de 0 a 56)
Las respuestas de los pacientes se iban anotando en el cuestionario OHIP-14 el cual
se lo codificó de la siguiente manera:
0= nunca
1= rara vez
2= ocasionalmente
3= algunas veces
4= muchas veces
Las opciones de respuesta están en una escala de Likert, 0 es el valor más bajo
mientras que 4 es el valor más alto.
La calificación se obtiene mediante la sumatoria de todas las respuestas de las
preguntas.
Puntaje total sumatoria de las preguntas que van de 0 a 56.
A menos valor, mejor calidad de vida.
A mayor valor peor calidad de vida.
Figura 3: Recolección de datos OHIP-14.
39
Figura 4: Recolección de datos OHIP-14.
La segunda aplicación del cuestionario OHIP-14 (Anexo C), pos-rehabilitación con
prótesis parcial removible se llevó a cabo entre el mes de Febrero y Marzo del año
2017 (etapa pos protésica) a los pacientes rehabilitados con prótesis parcial
removible en la clínica de la Facultad de Odontología de la UCE.
Posterior a la rehabilitación con prótesis parcial removible, se tomaron los segundos
datos según los parámetros de OHIP-14 (Anexo C).
Una vez entregadas las prótesis a los pacientes, previo a las diferentes pruebas
clínicas, funcionales por parte de los alumnos que los atendían junto con la
inspección del tutor presente; los pacientes fueron hacer uso de las mismas durante
8 días, tiempo en el cual debían volver para los controles pos protésicos.
Durante el período de los 8 días los pacientes tenían que analizarse a sí mismos,
tanto en el aspecto estético y funcional.
40
A nivel estético los pacientes se miraban al espejo y manifestaban su aceptación o
negación.
A nivel funcional los pacientes notaban los aspectos positivos y negativos durante
los 8 días de uso de sus prótesis mientras realizaban distintas funciones tales como
hablar, comer, socializar con otras personas.
La segunda aplicación del OHIP-14 fue realizada por parte del investigador a los 8
días de rehabilitación, en los días de control de sus prótesis y los datos fueron
anotados por el mismo, en la ficha de recolección de datos del test OHIP-14 (Anexo
C). El cual estaba codificado al igual que la primera aplicación del cuestionario.
Muchos de los pacientes manifestaron estar satisfechos con sus prótesis parciales.
Cabe recalcar que muchos de los pacientes no acudieron a sus controles y la
recolección de datos se las realizó por medio del teléfono.
Figura 5: Recolección de datos OHIP-14 pos-rehabilitación
41
Figura 6: Recolección de datos OHIP-14 pos-rehabilitación
42
CAPÍTULO IV
7. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
Primero se codificaron los datos y se transfirieron a una matriz guardándolos en
un archivo (Anexo J-K) para verificar la ausencia de errores (Excel), una vez que
los datos ya fueron verificados se procedió a expórtalos a el programa estadístico
para su respectivo análisis (IBM SPSS).
Una vez conformada la base de datos, se procedió al análisis estadístico con el
programa SPSS v. 22.0. En el cual se realizó los siguientes análisis estadísticos de
acuerdo a cada variable y contrastación con cruce de variables:
Se seleccionó el tipo de medida que resume la variable, para hacerla más legible.
Las medidas utilizadas son las de tendencia central, las que más se utilizó
fue la media.
También fue necesario conocer cuánto se dispersan los datos del origen; por
ello se describió las medidas de dispersión. Las que más se utilizó son la
desviación estándar, los intervalos de confianza, los rangos y los máximos
y mínimos.
Con base en la distribución, se decidió qué tipo de prueba estadística se debe usar;
las cuales se muestran a continuación:
7.1 Análisis descriptivo
Contiene los estadísticos más relevantes para todas las variables de análisis.
Frecuencias absolutas y relativas (porcentajes) para las categorías.
Las tablas descriptivas aportan información a nivel global, también en forma
segmentada para los dos grupos que conforman la muestra: hombres y mujeres.
43
7.2 Análisis bi-variante
Engloba todos los contrastes estadísticos necesarios para concluir sobre la hipótesis
de comparación y categorización en los dos grupos pre y pos rehabilitación.
7.3 Comparación entre grupos: Pruebas paramétricas
7.3.1 Prueba T de STUDENT para muestras relacionadas:
Utilizamos la prueba t de student para muestras relacionadas cuando las dos
medidas pertenecen al mismo grupo, con la finalidad de saber si con el transcurso
del tiempo hubo impacto; es decir si hubo incremento o disminución a través de
todo el proceso.
7.3.2 Prueba T de STUDENT para muestras independientes:
Utilizamos la prueba t de student para muestras independientes cuando queremos
comparar dos grupos y la variable que queremos comparar es una variable
numérica; ya que se trata de dos grupos que no tienen ninguna relación entre ellos.
Se utiliza para conocer si hay o no diferencia entre un grupo y otro.
7.3.3 Análisis de la varianza con un factor ANOVA:
Cuando los grupos a comparar son más de dos utilizamos el análisis de la varianza
con un factor llamado análisis de la varianza de una vía; la cual nos indica el valor
medio en cada grupo.
Los resultados se exponen en las siguientes tablas y cuadros:
44
8. TABLAS DE RESULTADOS:
En la tabla 5 se observa que la mayor cantidad de evaluados corresponden al género
Masculino con el 52.5% (42 hombres), el género femenino comprende el 47.5% (38
mujeres). Para lo cual se realizó un análisis descriptivo la cual nos brinda
información detallada de Frecuencias absolutas y relativas (porcentajes) para las
categorías.
Género Frecuencia Porcentaje
Femenino 38 47,5
Masculino 42 52,5
Total 80 100,0
Tabla 5: Frecuencia de participantes
En la tabla 6 encontramos el promedio de respuestas de todas las personas que
participaron en este trabajo de investigación, los valores presentados corresponden
a la etapa pre protésica y pos protésica.
Las medidas utilizadas son las de tendencia central, la que más se utilizó fue la
media.
También fue necesario conocer cuánto se dispersan los datos del origen; por ello se
describió las medidas de dispersión. La que más se utilizó es la desviación estándar.
Los resultados de la primera aplicación del OHIP-14 muestran valores promedios
altos respecto a todas las respuestas los cuales corresponden a las siguientes
dimensiones:
Dolor físico (2.78 y 3.25) malestar psicológico (3.34) incapacidad física (2.88)
incapacidad psicológica (2.65). Y un promedio total de 25.95. (Tabla 6)
45
Preguntas Media Desviación estándar Valor P
Sig(2Tailed) PRE POS PRE POS
1 1.69 0.21 1.80 0.44 .000
2 1.65 0.80 1.62 1.17 .000
3 2.78 1.24 1.23 0.76 .000
4 3.25 1.30 0.86 0.77 .000
5 3.34 0.46 1.20 0.79 .000
6 1.53 0.01 1.66 0.11 .000
7 2.88 0.45 1.25 0.72 .000
8 2.03 0.11 1.63 0.31 .000
9 0.35 0.09 0.90 0.28 .008
10 2.65 0.74 1.67 1.28 .000
11 0.54 0.08 1.21 0.26 .001
12 1.15 0.05 1.58 0.21 .000
13 1.70 0.76 1.47 1.37 .000
14 0.43 0.09 1.05 0.36 .007
Total 25.93 6.36 10.86 3.82 .000
Tabla 6: Promedio de respuestas pre y pos rehabilitación protésica
En la segunda aplicación del OHIP-14 observamos que los valores promedios se
redujeron notablemente una vez rehabilitados con prótesis parcial removible con
una puntuación total de 6.36; especialmente en las dimensiones que más afectaron
a las personas, previo a su rehabilitación. (Tabla 6)
Para la obtención del nivel de significancia se utilizó la Prueba t de student para
muestras relacionadas (antes y después); el análisis entre el promedio del pre y pos
rehabilitación nos da para cada pregunta y el promedio de la puntuación total un
valor con diferencia significativa de p=0.000; por lo tanto p<0.05. Lo que nos da
como resultado un cambio significativo para la calidad de vida de las personas una
vez rehabilitados con ppr. (Tabla 6)
En relación a la variable género al igual que lo mencionado anteriormente, las
medidas utilizadas son las de tendencia central, la que más se utilizó fue la media.
46
También fue necesario conocer cuánto se dispersan los datos del origen; por ello se
describió las medidas de dispersión. La que más se utilizó es la desviación estándar.
(Tabla 7)
Para la obtención del nivel de significancia se utilizó el Análisis de la varianza con
un factor ANOVA.
La puntuación total de la primera aplicación del OHIP-14 fue mayor en el género
femenino; pero solo se observó una diferencia significativa p<0.05 en las siguientes
dimensiones: dolor físico p=0.035 y molestias psicológicas p=0.009. El dolor y el
estrés afectan más a las mujeres que a los hombres. (Tabla 7)
Tabla 7: Promedio de respuestas en relación al género
La puntuación total de la segunda aplicación del OHIP-14 fue nuevamente mayor
en el género femenino; pero solo se observó una diferencia significativa p<0.05 en
las siguientes dimensiones: incapacidad física p= 0.008 e incapacidad psicológica
p=0.000. El género femenino ha tenido que interrumpir más sus comidas y siente
más vergüenza de sus prótesis que el género masculino. (Tabla 7)
Ítems MEDIA (PROMEDIO) DESVIACIÓN ESTÁNDAR VALOR P
MUJERES HOMBRES MUJERES HOMBRES PRE
POS PRE POS PRE POS PRE POS PRE POS
1 1.84 0.18 1.55 0.24 1.89 0.39 1.72 0.48 .470 .589
2 1.50 0.92 1.79 0.69 1.65 1.10 1.60 1.23 .435 .384
3 3.08 1.34 2.50 1.14 1.12 0.74 1.27 0.78 .035 .248
4 3.16 1.26 3.33 1.33 0.94 0.68 0.78 0.84 .368 .687 5 3.50 0.39 3.19 0.52 1.00 0.71 1.34 0.86 .252 .472
6 2.03 0.03 1.07 0.00 1.70 0.16 1.50 0.00 .009 .296
7 2.71 0.32 3.02 0.57 1.29 0.57 1.29 0.83 .268 .117
8 1.68 0.21 2.33 0.02 1.64 0.41 1.64 0.15 .075 .008
9 0.34 0.13 0.36 0.05 0.90 0.34 0.90 0.21 .941 .189 10 2.95 1.47 2.38 0.07 1.71 1.52 1.71 0.34 .132 .000
11 0.79 0.16 0.31 0.00 0.84 0.37 0.84 0.00 .077 .057
12 1.18 0.08 1.12 0.02 1.48 0.27 1.48 0.15 .856 .264
13 1.63 0.55 1.76 0.95 1.54 1.20 1.54 1.49 .697 .195
14 0.24 0.11 0.60 0.07 1.25 0.38 1.25 0.34 .129 .680 Total 26.63 7.13 25.29 5.67 10.75 3.69 11.05 3.85 .583 .088
47
El análisis entre el género masculino y femenino con la puntuación total del pre
rehabilitación y pos rehabilitación da como resultado valores más altos para el
género femenino en el pre y pos rehabilitación que el género masculino; pero los
valores no tienen una diferencia significativa: p=0.583 y p=0.088 respectivamente;
por lo tanto p>0.05. Esto quiere decir que no existe diferencia significativa de la
calidad de vida pre y pos rehabilitación entre el género masculino y el femenino.
(Tabla 7)
Tanto para el género masculino como el femenino hubo cambio en sus promedios
entre el pre y pos rehabilitación protésica.
En el cuestionario de la segunda aplicación del OHIP-14, se aumentó una pregunta
cuya finalidad era conocer si se encuentran satisfechos o insatisfechos con la
prótesis removible. (Anexo 3)
Para el análisis se utilizó estadística descriptiva-frecuencias la cual nos muestra los
siguientes valores:
De 80 pacientes rehabilitados; 75 pacientes (93.8%) manifestaron estar satisfechos
con sus ppr y mientras que 5 pacientes (6.3%) resultaron insatisfechos con sus ppr.
(Tabla 8)
Pacientes Frecuencia Porcentaje
Satisfechos 75 93,8
Insatisfechos 5 6,3
Total 80 100,0
Tabla 8: Porcentaje de pacientes satisfechos e insatisfechos
48
CAPITULO V
9. DISCUSIÓN
El presente trabajo, ofrece resultados que revelan la urgente necesidad de trabajar
sobre aplicación futura de estrategias de planificación de los recursos de salud y
materiales necesarios para la ejecución de programas preventivos, interceptivos y
correctivos en la especialidad de Rehabilitación Oral y de Odontología General
Integral. Para ello se utilizó el Perfil de Impacto en la Salud Oral (OHIP-14), que
es un indicador importante de la calidad de vida en relación con la salud bucodental,
ampliamente utilizado en diferentes grupos de población, por ser uno de los más
precisos y fiables utilizado a nivel mundial.
A partir de los hallazgos encontrados aceptamos la hipótesis de investigación que
establece que existe mejoría en la calidad de vida en pacientes de la clínica de la
Facultad de Odontología de la UCE después de ser rehabilitados con prótesis parcial
removible ya que en el análisis estadístico: Prueba t de student para muestras
relacionadas (antes y después); el análisis entre el total del pre y el total del pos
rehabilitación nos da un valor con diferencia significativa de p=0.000; lo que
significa que p<0.05. Por lo tanto si hubo cambio con diferencia significativa para
la calidad de vida de las personas una vez rehabilitados con ppr.
El análisis estadístico entre las variables relacionadas antes y después presentan
valores con diferencia significativa para las siete dimensiones del OHIP-14 de
p=0.000; lo que significa que p<0.05. Por lo tanto si hubo cambio significativo en
las dimensiones: limitación funcional, dolor físico, molestias psicológicas,
incapacidad física, incapacidad psicológica, incapacidad social y minusvalía
En relación con la variable género aceptamos la segunda hipótesis de investigación
que es la calidad de vida en pacientes de la clínica de la Facultad de Odontología
de la UCE es diferente en hombres y mujeres ya que la puntuación total de la
primera aplicación del OHIP-14 fue mayor en el género femenino; pero solo se
49
observó una diferencia significativa p<0.05 en las siguientes dimensiones: dolor
físico p=0.035 y molestias psicológicas p=0.009. El dolor y el estrés afectan más a
las mujeres que a los hombres.
De igual manera en la puntuación total de la segunda aplicación del OHIP-14 fue
nuevamente mayor en el género femenino; pero solo se observó una diferencia
significativa p<0.05 en las siguientes dimensiones: incapacidad física p= 0.008 e
incapacidad psicológica p=0.000. El género femenino ha tenido que interrumpir
más sus comidas y siente más vergüenza de sus prótesis que el género masculino.
Tanto para el género masculino como el femenino hubo cambios significativos en
sus promedios entre el pre y pos rehabilitación.
Al ser demostrado que pertenecer a un grupo social es un factor importante en la
satisfacción de vida para las personas, una disminución en la salud oral afecta la
satisfacción de vida en general; es por ello que la notable mejoría en la calidad de
vida de las personas una vez rehabilitadas se debe a que se cumplió con el objetivo
de la prótesis removible que es restaurar las funciones del sistema estomatognático
tales como la masticación, la estética; por lo tanto se mejoró en las siete
dimensiones de impacto de Locker 1988 (33), mejoró su alimentación, disminuyó la
preocupación por sus dientes, mejoró el autoestima lo que les permitió reintegrarse
a la sociedad y realizar actividades de la vida diaria.
La mayor incidencia de valores más altos en el género femenino según Sánchez
2011 (34) se debe a que las mujeres pueden mostrar diferentes características
psicosociales o emocionales en la percepción de los efectos sociales de la salud oral,
debido a que tienen mayor capacidad para expresarse y mostrar sus sentimientos
por lo tanto estas características influyen en el carácter y la personalidad. Debido a
estas características investigaciones muestran que la calidad de vida según la salud
oral depende del sexo de una persona. (34)
Según Ugalde 2014 (4) otra diferencia es debido a las hormonas ya que la
testosterona hace a los hombres menos comunicativos y más agresivos; mientras
que el estrógeno llega en grandes dosis al cerebro femenino y se concentran
50
intensamente en la comunicación y en sus emociones, y a su vez esto influye en el
estrés y la ansiedad.
Ugalde (4) en el 2014 realizó su estudio con 148 personas (55 hombres y 93 mujeres)
en el cual tuvo los siguientes resultados: el análisis estadístico entre el total del pre
y el total del pos rehabilitación presenta un valor con diferencia significativa de
p=0.003.
En relación con la variable género la puntuación total de la primera aplicación del
OHIP-14 fue mayor en el género femenino; pero solo se observó una diferencia
significativa p<0.05 en las siguientes dimensiones: dolor físico p=0.002, molestias
psicológicas p=0.001 e incapacidad psicológica p=0.015.
De igual manera en la puntuación total de la segunda aplicación del OHIP-14 fue
nuevamente mayor en el género femenino; pero solo se observó una diferencia
significativa p<0.05 en la siguiente dimensión: dolor físico p=0.040
Tanto para el género masculino como el femenino hubo cambios significativos en
sus promedios entre el pre y pos rehabilitación.
Esquivel et al (11) realizaron su estudio en al año 2011 con una muestra de 60
pacientes en la cual el análisis estadístico entre la puntuación total OHIP-14 del pre
y la puntuación total OHIP-14 del pos rehabilitación presenta un valor con
diferencia significativa de p=0.013.
En relación a el género la puntuación total de la primera aplicación del OHIP-14
fue mayor en el género femenino; pero solo se observó una diferencia significativa
p<0.05 en las siguientes dimensiones: dolor físico p=0.027 y molestias psicológicas
p=0.003.
En la puntuación total de la segunda aplicación del OHIP-14 fue nuevamente mayor
en el género femenino; pero no se observó ninguna diferencia significativa p<0.05.
51
López 2012 (5) realizó su estudio con una muestra de 90 pacientes en la cual el
análisis estadístico mostró reducción significativa de los promedios entre la
puntuación del OHIP-14 del pre y la puntuación OHIP-14 del pos rehabilitación en
la cual presenta un valor con diferencia significativa de p=0.001.
En relación con la variable género la puntuación total de la primera aplicación del
OHIP-14 fue mayor en el género femenino; pero solo se observó una diferencia
significativa p<0.05 en las siguientes dimensiones: limitación de la función
p=0.000, molestias psicológicas p=0.002, incapacidad psicológica p=0.045 e
incapacidad social p=0.008.
Graham et al (26), en el 2016 realizó un estudio con 120 pacientes el análisis
estadístico mostró reducción significativa de los promedios entre la puntuación del
OHIP-14 del pre y la puntuación OHIP-14 del pos rehabilitación en la cual presenta
un valor con validez significativa de p=0.000.
En relación a el género la puntuación total de la primera aplicación del OHIP-14
fue mayor en el género femenino; pero solo se observó una diferencia significativa
p<0.05 en las siguientes dimensiones: dolor físico p=0.030 y molestias psicológicas
p=0.009.
En la puntuación total de la segunda aplicación del OHIP-14 fue nuevamente mayor
en el género femenino; pero no se observó ningún valor con diferencia significativa
p<0.05.
52
CAPÍTULO VI
10. CONCLUSIONES
i. En la primera aplicación del Perfil de Impacto en la Salud Oral OHIP-14
pre rehabilitación con ppr; los valores promedio resultaron altos en
especial el dolor (2.78), incomodidad al comer algún tipo de alimento
(3.25), la preocupación por sus dientes (3.34) y una dieta insatisfactoria
(2.88). Por lo tanto las dimensiones que afectan en mayor cantidad a la
calidad de vida de las personas son el dolor físico, malestar psicológico e
incapacidad física.
ii. En la segunda aplicación del Perfil de Impacto en la Salud Oral OHIP-14
pos rehabilitación con ppr, los valores promedio resultaron bajos en
comparación con los de la primera aplicación; el dolor disminuyó a (1.24),
incomodidad al comer algún tipo de alimento (1.30), la preocupación por
sus dientes (0.46) y una dieta insatisfactoria (0.45). Por lo tanto en todas
las dimensiones que afectaban en mayor cantidad a la calidad de vida de
las personas (dolor físico, malestar psicológico e incapacidad física)
existió un cambio positivo.
iii. La calidad de vida en pacientes de la clínica de la Facultad de Odontología
de la UCE si mejoró una vez rehabilitados con prótesis parcial removible
ya que en el análisis estadístico: Prueba t de student para muestras
relacionadas (antes y después); el análisis entre el total del pre y el total
del pos rehabilitación nos da un valor con diferencia significativa de
p=0.000; lo que significa que p<0.05. Por lo tanto si hubo cambio positivo
con diferencia significativa para la calidad de vida de las personas una vez
rehabilitados con ppr.
53
iv. Además el análisis estadístico entre el antes y después presentan valores con
diferencia significativa para las siete dimensiones del OHIP-14 de p=0.000;
lo que significa que p<0.05. Por lo tanto si hubo cambio significativo en las
dimensiones: limitación funcional, dolor físico, molestias psicológicas,
incapacidad física, incapacidad psicológica, incapacidad social y
minusvalía una vez rehabilitados con ppr.
v. La calidad de vida es diferente en hombres y mujeres pre y pos
rehabilitación con ppr; la puntuación total de la primera aplicación del
OHIP-14 fue mayor en el género femenino; pero solo se observó una
diferencia significativa p<0.05 en las siguientes dimensiones: dolor físico
p=0.035 y molestias psicológicas p=0.009. El dolor y el estrés afectan más
a las mujeres que a los hombres.
vi. De igual manera en la puntuación total de la segunda aplicación del OHIP-
14 fue nuevamente mayor en el género femenino; pero solo se observó una
diferencia significativa p<0.05 en las siguientes dimensiones: incapacidad
física p= 0.008 e incapacidad psicológica p=0.000. El género femenino ha
tenido que interrumpir más sus comidas y siente más vergüenza de sus
prótesis que el género masculino.
54
11. RECOMENDACIONES
i. El perfil de impacto en la salud oral (OHIP-14) es un instrumento confiable,
validado por lo que se recomienda su uso para determinar la relación entre
la calidad de vida y los problemas de salud oral; además de ser fácil y
sencillo de aplicar a los pacientes.
ii. Se recomienda realizar este tipo de estudios al inicio y al final de cada
tratamiento de rehabilitación en la Clínica de Odontología de la UCE, ya
que este tipo de estudios nos permite conocer si existe o no mejora en la
calidad de vida una vez culminado el tratamiento.
iii. Este tipo de investigaciones deben tener seguimiento a los pacientes una vez
rehabilitados, por lo que se recomienda aplicar el OHIP-14 en un tiempo
más largo del uso de sus prótesis por ejemplo a los 3 meses, 6 meses y así
sucesivamente; esto nos brindará datos más significativos ya que con el
pasar del tiempo los pacientes pueden presentar problemas con el uso de las
prótesis.
iv. Se recomienda una muestra más grande para así obtener resultados
estadísticamente más significativos.
v. En Ecuador, se encuentran pocas publicaciones con relación al uso de
índices para evaluar la calidad de vida de las personas en relación a la salud
oral. En vista de que la calidad de vida de los pacientes fue de impacto pre-
rehabilitación y que en muchos de los casos el motivo por el cual aún no se
sometían a tratamiento fue por falta de recursos económicos; se recomienda
la aplicación futura de estrategias de planificación de los recursos de salud
y materiales necesarios para la ejecución de programas preventivos,
interceptivos y correctivos en la especialidad de Rehabilitación Oral por
parte del Ministerio de Salud Pública del país.
55
12. BIBLIOGRAFÍA
1. Saavedra G SMSTNRSBAPTdARSdMea. Acta Odontol Venez. [Online].; 2010 [cited
2016 Noviembre 29. Available from:
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2010/3/art9.asp.
2. Cardentey García J TOPSCASIMCPC. Estado de salud bucal de la población geriátrica
perteneciente a la Clínica Ormani Arenado. Rev Ciencias Méd. 2011;: p. 1-2.
3. Quran F CTCCLP. Influence of psychological factors. J Periodontol. 2010;: p. 35-40.
4. Ugalde E D. Perfil de la Salud Oral (OHIP-14) en pacientes de la Clínica U Dental, con.
Idental. 2014; 7(2): p. 34.
5. López A. Estudio de la Satisfacción del Paciente en Odontología mediante
Cuestionarios de Salud Valencia: Elseiver; 2012.
6. Ministerio de Salud SdSPDdPS. minsal. [Online].; 2006 [cited 2016 Noviembre 28.
Available from: http://epi.minsal.cl/epi/0notransmisibles/encavi/Informe-Final-
Encuesta-de-Calidad-de-Vida-y-Salud-2006.
7. Barbosa K. Condições de saúde bucal em idosos: uma revisão da realidade brasileira.
Odontol Clín Cient. 2011;: p. 10(3):227-31.
8. Gagliardi D.I. SGD,SAE. Impact of dental care on oral health-related quality of life
and treatment goals among elderly adults. Aust Dent Assoc. 2008;: p. 53:26-33.
9. Lauzardo G GHCQCMGHNFPJ. Scielo. [Online].; 2009 [cited 2016 11 30. Available
from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-
519X2009000400020&lng=es&nrm=iso&tlng=es.
1
0.
Sischo L BH. Oral health-related quality of life: What, why, how, and future
implications. J Dent Res. 2011;: p. 90:1264-70.
1
1.
Esquivel R JPJ. Efecto de utilización de prótesis totales en la percepción de salud
bucal. Rev ADM. 2012;: p. 69(2):69-75.
1
2.
Sanders AE SGLSRS. Impact of oral disease on quality of life in the US and Australian
populations. Community Dent Oral Epidemiol. 2009;: p. 37(2):171–81.
1
3.
De Oliveira M. JW,DF. Clinical assessment of masticatory efficiency in the
rehabilitation of edentulous patients. Braz J Oral Sc. 2011;: p. 10:217-20.
56
1
4.
Velázquez-Olmedo LB. Calidad de vida y salud oral en adultos mayores. Rev Med Inst
Mex Seguro Soc. 2014 Mayo;(4).
1
5.
Kuo HC CJWJCTYY. Application of the Oral Health Impact Profi le (OHIP) among
Taiwanese elderly.. Qual Life Res. 2011;(20).
1
6.
Allen F LD. A modified short version of the oral health impact profile for assessing
health-related quality of life in edentulous adults. Int J Prosthodont. 2002;: p. 446–
50.
1
7.
Barillas Cea. Onsec. [Online].; 2011 [cited 2017 02 21. Available from:
http://www.onsec.gob.gt/descargas/calidadgestionpublica/MATERIALINDUCCIONAL
ACALIDADParte1.pdf.
1
8.
Fomento Md. Apmarin. [Online].; 2013 [cited 2017 02 21. Available from:
http://www.apmarin.com/download/691_cal1.pdf.
1
9.
Caqueo A. Calidad de vida: Una revisión teórica del concepto. Cielo. 2012 Enero;
30(1,61-71).
2
0.
Levy L AL. La tensión psicosocial, población, ambiente y calidad de vida. Séptima ed.
México: El Manual Moderno; 1980.
2
1.
Galán MGN. La calidad de vida: Análisis multidimensional. Enf Neurol. 2012 Enero;
11(3).
2
2.
URZÚA A. Calidad de vida relacionada con la salud. Med Chile. 2010 Agosto;
138(358-365).
2
3.
Reyes O ENNHSA. AMC. [Online].; 2009 [cited 2016 11 30. Available from:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-
02552009000300002&lng=es&nrm=iso&tlng=es.
2
4.
Bianco VC LEBMSPeMS. Ciênc Saúde Coletiva. [Online].; 2010 [cited 2016 11 30.
Available from: http://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S1413-
81232010000400030&script=sci_arttext.
2
5.
Petridis H HT. Periodontal considerations in Removable Partial Denture Treatment:
A review of literature. Int J Prosthodont. 2011; 14(164-172).
2
6.
Graham R MSJNAPBS. Determining "need" for a removable partial denture: a
qualitative study of factors that influence dentist provision and patient use. Br Dent
J. 2016 Junio; 200(155-158).
57
2
7.
Wöstmann B BJEJNMEPSSAea. Indications for Removable Partial Dentures: A
literature Review.. Int J Prosthodont. 2009 Junio; 18(139 -145.).
2
8.
Zitzmann N RUWRKG. When to choose which retention element to use for
Removable Dental rostheses. Int J Prosthodont. 2012 Agosto; 22(161-167).
2
9.
Organization WH. Study Protocol for the World Health Organization project to
develop a Quality of Life assessment Instrument (WHOQOL). Quality of life Res
1993; 2(2): 153-9. 2011 junio; 2((2): 153-9).
3
0.
Reissmann DyRA. Impact of response shift on the assessment of treatment effects
using the Oral Health Impact Profile. Eur J Oral Sci. 2012; 120(520–525).
3
1.
Montero J. Validation the Oral Health Impact Profile (OHIP-14sp) for adults in Spain.
Clin Exp Dent. 2009; 1(1)( 1-7).
3
2.
Reissmann D. Interpreting one oral health impact profile point. Health and Quality
of life Outcomes. 2013 Abril; 11(12).
3
3.
Locker DyAF. What do measures of “oral-health-related quality of life” measure?.
Community Dent Oral Epidemiol. 2007 Febrero; 35(6),(401–11.).
3
4.
Sánchez-García S. HPE,JCT,GCK,EBC,dlFHJ. Psychometric properties of the General
Oral Health Assessment Index (GOHAI) and dental status of an elderly Mexican
population. J Public Health Dent. 2010;: p. 7.
3
5.
Allen P. Assessment of oral health related quality of life. Health Qual Life Outcomes.
2003;: p. 1:40.
3
6.
Wong A CCMC. Developing a short form of Oral Health Impact Profile (OHIP) for
dental aesthetics. Community Dent Oral Epidemiol. 2007; 35(1): p. 64–72.
3
7.
Wolfart S QAFSKPGWDKM. General well-being as an important co-factor of self-
assessment of dental appearance. Int J Prosthodont. 2006; 19(5): p. 449–54.
3
8.
SALAZ Cea. La noción de calidad de vida y su medición. CES Salud Pública. 2013
Febrero; 4(36-46).
3
9.
Misrachi C EI. Utilidad de las mediciones de la calidad de vida relacionada con la
salud. Dent Chile. 2010;: p. 96:28-35.
4
0
Camargo M. Calidad de vida y capacidades humanas. Rev Geo Venez. 2009; 40(2).
58
4
1.
Llerena C. Tratamiento multidisciplinar en el paciente anciano. Gac Dent. 2012;: p.
239:121.
13. ANEXOS
ANEXO A
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a los pacientes de
la Facultad de Odontología que van a ser rehabilitados con prótesis parcial
removible, a quienes se les ha invitado a participar en la Investigación
“CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES DE LA CLÍNICA DE LA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UCE, ANTES Y DESPUÉS DE
SER REHABILITADOS CON PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE
(BASADO EN EL PERFIL DE IMPACTO EN LA SALUD ORAL OHIP-
14)”
NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O RESPONSABLES:
Estudiante: Erick Andrés Cazar Chamorro
Tutor: Dr. Juan Pablo del Valle
PROPÓSITO DEL ESTUDIO: conocer la calidad de vida en pacientes de la
clínica de la Facultad de Odontología de la UCE antes y después de ser rehabilitados
con prótesis parcial removible (basado en el perfil de impacto en la salud oral
OHIP-14).
PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD: La participación
en el estudio es completamente voluntaria.
No habrá ninguna consecuencia desfavorable para usted en caso de no aceptar la
invitación.
PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR:
Informarle a cerca del estudio que se va a realizar,
59
Preguntarles si están o no de acuerdo de participar en el estudio,
Entregarles el consentimiento informado y si están de acuerdo hacerles firmar.
Realizarle una serie de preguntas antes del tratamiento.
Y cuando finalice el tratamiento realizar las mismas preguntas.
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO:
Mi objetivo es Determinar la calidad de vida en pacientes de la clínica de la
Facultad de Odontología de la UCE antes y después de ser rehabilitados con
prótesis parcial removible (basado en el perfil de impacto en la salud oral OHIP-
14).
Para lo cual se le pedirá llenar un cuestionario antes y después del tratamiento;
Este cuestionario fue diseñado para evaluar como su condición oral afecta a su
calidad de vida. Para cada una de las preguntas, marcará con una X la respuesta
que usted siente, es la mejor.
Los datos que se obtengan nos permitan conocer el estado de salud de los
pacientes antes de someterse a un tratamiento odontológico y después de ser
sometidos al tratamiento; lo cual nos permita comparar los datos y comprobar si
después del tratamiento se contribuye al mejoramiento de la calidad de vida de los
pacientes.
RIESGOS: En esta investigación no existe ningún tipo de riesgo para los
participantes ya que solo se les hará una serie de preguntas basadas en el OHIP-14.
No habrá ninguna consecuencia desfavorable para los participantes.
BENEFICIOS: Obtener datos que nos permitan conocer el estado de salud de los
pacientes antes de someterse a un tratamiento odontológico y después de ser
sometidos al tratamiento; lo cual nos permitirá comparar los datos y comprobar si
después del tratamiento se contribuye al mejoramiento de la calidad de vida de los
pacientes lo que significa que será de beneficio para los pacientes que requieren
tratamiento con prótesis parcial removible.
COSTOS: Yo, Erick Cazar seré el responsable de todos los gastos que conlleva
esta investigación.
Ningún participante tendrá que efectuar gasto alguno como consecuencia del
estudio.
60
CONFIDENCIALIDAD: Toda la información obtenida de los pacientes
participantes será manejada con absoluta confidencialidad por parte de los
investigadores. Los datos de filiación serán utilizados exclusivamente para
garantizar la veracidad de los mismos y a estos tendrán acceso solamente los
investigadores y organismos de evaluación de la Universidad Central del Ecuador.
TELÉFONOS DE CONTACTO: Si tiene cualquier pregunta o duda sobre esta
investigación puede hacerla ahora o más tarde en [email protected] o
al siguiente número de celular a nombre de Erick Cazar 0984093963.
61
ANEXO B
CONSENTIMIENTO INFORMADO
………………………………………………………………………………………
…….portador de la cédula de ciudadanía número ……………………………….,
por mis propios y personales derechos declaro he leído este formulario de
consentimiento y he discutido ampliamente con los investigadores los
procedimientos descritos anteriormente.
Entiendo que seré sometido a una serie de preguntas antes y después del tratamiento
con prótesis parcial removible.
Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para los
pacientes que requieren tratamiento con prótesis parcial removible y que la
información proporcionada se mantendrá en absoluta reserva y confidencialidad, y
que será utilizada exclusivamente con fines investigativos.
Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre
todos los aspectos de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi
entera satisfacción en términos claros, sencillos y de fácil entendimiento. Declaro
que se me ha proporcionado la información, teléfonos de contacto y dirección de
los investigadores a quienes podré contactar en cualquier momento, en caso de
surgir alguna duda o pregunta, las misma que serán contestadas verbalmente, o, si
yo deseo, con un documento escrito.
Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle
durante el transcurso de esta investigación.
Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirarme del estudio en
cualquier momento, sin que esto genere derecho de indemnización para cualquiera
de las partes.
Comprendo que si me enfermo o lastimo como consecuencia de la participación en
esta investigación, se me proveerá de cuidados médicos.
Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán
asumidos por el investigador.
En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me
ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y
beneficios; se han absuelto a mi entera satisfacción todas las preguntas que he
realizado; y, que la identidad, historia clínica y los datos relacionados con el estudio
62
de investigación se mantendrán bajo absoluta confidencialidad, excepto en los casos
determinados por la Ley, por lo que consiento voluntariamente participar en esta
investigación en calidad de participante, entendiendo que puedo retirarme de ésta
en cualquier momento sin que esto genere indemnizaciones de tipo alguno para
cualquiera de las partes.
Nombre del Participante:
Cédula de ciudadanía:
Firma:
Fecha: Quito, DM …..… de…………………De 2017
Erick Andrés Cazar Chamorro, en mi calidad de Investigador, dejo expresa
constancia de que he proporcionado toda la información referente a la investigación
que se realizará y que he explicado completamente en lenguaje claro, sencillo y de
fácil entendimiento al/la Paciente:
………………………………………………………de la Facultad de Odontología
de la UCE, la naturaleza y propósito del estudio antes mencionado y los riesgos que
están involucrados en el desarrollo del mismo. Confirmo que el participante ha
dado su consentimiento libremente y que se le ha proporcionado una copia de este
formulario de consentimiento. El original de este instrumento quedará bajo
custodia del investigador y formará parte de la documentación de la investigación.
Nombre del Investigador: Erick Andrés Cazar Chamorro
Cédula de Ciudadanía: 100357211-0
Firma:
Fecha: Quito, DM ….… de………………… De 2017
63
ANEXO C
CUESTIONARIO OHIP-14sp (Perfil de Impacto de Salud Oral/versión en
español)
Nombre del Paciente:
Edad: Género: M F
Este cuestionario fue diseñado para evaluar como su condición oral afecta a su
calidad de vida. Para cada una de las siguientes preguntas, marque con una X la
respuesta que usted siente, es la mejor.
Pregunta
Dimensiones Nunca
(0)
Rara
vez
(1)
Ocasional
mente (2)
Algunas
veces
(3)
Muchas
veces
(4)
1. LIMITACION
FUNCIONAL
P1 ¿Has tenido dificultad
para pronunciar palabras
por problemas con tus
dientes o prótesis?
P2 ¿Has sentido que el sabor
de tus alimentos empeoro
por problemas con tus
dientes o prótesis?
2.DOLOR FÍSICO
P3 ¿Has tenido molestias
dolorosas por problemas
de tus dientes o prótesis?
P4 ¿Has encontrado
incomodo comer algún
alimento por problemas
con tus dientes o prótesis?
3.MALESTAR
PSICOLOGICO
P5 ¿Has estado preocupado
por problemas con tus
dientes o prótesis?
P6 ¿Has estado estresado por
problemas con tus dientes
o prótesis?
64
4.INCAPACIDAD
FÍSICA
P7 ¿Has tenido una dieta
insatisfactoria por
problemas con tus dientes
o prótesis?
P8 ¿Has tenido que
interrumpir comidas por
problemas con tus dientes
o prótesis?
5.INCAPACIDAD
PSICOLOGICA
P9 ¿Has encontrado dificultad
para descansar por
problemas con tus dientes
o prótesis?
P10 ¿Has estado un poco
avergonzado por
problemas con tus dientes
o prótesis?
6.INCAPACIDAD
SOCIAL
P11 ¿Has estado un poco
irritable con otra gente por
problemas con tus dientes
o prótesis?
P12 ¿Has tenido dificultad
para realizar tus
actividades diarias por
problemas con tus dientes
o prótesis?
7.MINUSVALÍA
P13 ¿Has sentido que la vida
en general fue menos
satisfactoria por
problemas con tus dientes
o prótesis?
P14 ¿Has sido totalmente
incapaz de realizar tus
actividades diarias por
problemas con tus dientes
o prótesis?
TOTAL
SATISFECHO INSATISFECHO
65
ANEXO D
CERTIFICADO BIBLIOTECA DE SIMILITUD DE TEMAS
66
ANEXO E
SOLICITUD ESTADÍSTICA SISTEMA DE CLÍNICAS
67
ANEXO F
SOLICITUD AUTORIZACIÓN INGRESO A LA CLÍNICA DE LA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA UCE
68
ANEXO G
APROBACIÓN AUTORIZACIÓN INGRESO A LA CLÍNICA DE LA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA UCE
69
ANEXO H
CERTIFICADO TRADUCTOR
70
ANEXO I
ESTADÍSTICO- RENUNCIA DERECHOS DE AUTOR
71
ANEXO J
BASE DE DATOS OHIP-14 PRE REHABILITACIÓN
DIMENSIONES
PACIENTE/ GÉNERO
LIMITACIÓN FUNCIONAL
DOLOR FÍSICO
MALESTAR PSICOLÓGICO
INCAPACIDAD FÍSICA
INCAPACIDAD PSICOLÓGICA
INCAPACIDAD SOCIAL
MINUSVALÍA TOTAL
1 F 0 4 4 4 4 2 4 2 0 3 0 0 1 1 29
2 F 0 0 2 2 4 3 2 0 3 3 2 0 0 0 21
3 F 0 2 4 4 3 3 3 2 0 3 0 0 3 0 27
4 F 3 2 3 4 4 3 3 0 0 3 0 0 3 0 28
5 F 4 4 4 3 3 3 4 4 0 4 0 0 4 0 37
6 F 4 0 2 2 4 0 2 0 2 0 0 0 0 0 16
7 F 1 1 3 3 3 1 3 2 0 4 4 0 3 0 28
8 F 4 0 4 3 3 0 3 3 0 0 0 3 2 0 25
9 F 0 0 0 1 4 0 1 0 0 2 0 0 0 0 8
10 F 0 0 3 3 2 3 0 4 0 4 0 4 2 2 27
11 F 4 0 0 3 4 4 1 0 0 4 0 3 1 0 24
12 F 3 1 3 3 4 4 3 3 0 4 0 0 2 0 30
13 F 4 3 4 4 4 4 3 3 0 0 0 0 3 0 32
14 F 4 3 4 4 4 4 3 4 0 4 4 0 4 0 42
15 F 0 0 3 3 4 3 4 0 0 4 0 4 2 0 27
16 F 0 0 4 4 3 0 3 4 0 0 0 0 0 0 18
17 F 0 3 0 4 0 0 4 0 0 0 0 0 2 0 13
18 F 0 0 3 2 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 9
19 F 4 4 3 4 4 4 4 2 0 4 3 4 1 0 41
20 F 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 3 1 51
21 F 3 0 4 3 4 4 3 3 0 4 0 4 0 0 32
22 F 0 0 3 3 4 2 0 2 3 3 2 2 1 0 25
23 F 0 0 4 4 4 4 3 3 0 4 0 4 0 0 30
24 F 0 2 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7
25 F 0 4 2 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 14
26 F 4 2 4 4 4 4 4 3 2 4 4 4 4 4 51
27 F 4 4 4 4 4 4 4 4 0 4 3 3 3 0 45
28 F 4 4 4 4 4 4 3 3 0 4 0 0 3 0 37
29 F 4 0 3 3 4 0 3 0 0 4 0 0 0 0 21
30 F 0 0 3 3 4 0 3 1 0 0 0 0 0 0 14
31 F 0 3 4 4 4 3 3 1 0 4 0 0 3 0 29
32 F 3 2 3 4 4 3 3 0 0 4 0 0 3 0 29
33 F 4 0 3 3 4 0 3 0 0 4 0 0 0 0 21
34 F 1 1 3 3 3 1 3 2 0 4 4 0 3 0 28
35 F 4 0 4 3 3 0 3 3 0 4 0 3 3 0 30
36 F 0 0 3 3 4 1 3 0 0 4 0 0 0 0 18
37 F 0 0 2 2 4 0 2 0 0 4 0 3 2 0 19
38 F 0 4 4 4 4 2 4 2 0 3 0 0 1 1 29
39 M 0 0 3 3 4 0 4 4 0 0 0 0 2 0 20
40 M 1 4 2 4 4 4 4 2 0 2 2 2 2 1 34
41 M 0 0 0 3 3 0 3 3 0 0 0 0 3 0 15
42 M 4 4 4 4 4 3 4 4 0 4 0 3 4 4 46
43 M 0 2 3 4 2 0 4 4 0 0 3 0 4 3 29
44 M 0 0 0 3 0 0 3 4 0 0 0 0 0 0 10
45 M 4 3 2 4 4 0 4 0 0 4 0 0 0 0 25
46 M 0 2 3 3 3 0 3 3 0 3 0 0 0 0 20
47 M 0 0 3 4 4 0 4 4 0 4 0 1 1 3 28
48 M 2 3 4 3 4 2 4 3 0 3 0 4 3 4 39
49 M 3 2 3 4 3 0 3 3 2 3 1 0 0 0 27
50 M 0 2 4 3 4 4 0 4 3 3 0 0 0 0 27
72
51 M 0 0 1 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7
52 M 0 1 1 3 4 1 2 0 0 2 1 0 0 0 15
53 M 4 0 3 3 4 4 3 0 0 4 3 0 3 0 31
54 M 0 2 3 0 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 11
55 M 3 0 0 3 3 0 4 0 0 4 0 0 3 0 20
56 M 0 0 3 4 4 0 4 3 0 0 0 0 2 0 20
57 M 0 2 2 2 4 0 2 0 0 0 0 0 2 0 14
58 M 2 4 2 4 2 2 0 3 2 3 0 2 3 0 29
59 M 4 2 3 4 4 4 4 1 0 4 0 3 4 1 38
60 M 0 0 0 3 4 0 2 0 0 3 0 0 0 0 12
61 M 4 0 4 4 4 3 3 3 0 4 0 4 2 0 35
62 M 4 4 3 4 4 2 4 4 3 2 0 0 2 0 36
63 M 0 3 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7
64 M 4 4 4 4 4 2 4 4 0 4 0 3 3 0 40
65 M 1 4 3 4 4 4 4 1 0 4 0 3 2 1 35
66 M 0 0 0 3 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 6
67 M 3 0 3 3 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 13
68 M 0 0 3 3 4 0 3 3 0 4 0 3 0 0 23
69 M 3 3 3 3 4 0 3 3 0 3 0 3 3 0 31
70 M 4 4 4 4 4 3 4 4 3 4 0 3 4 0 45
71 M 0 2 3 4 4 0 4 4 0 3 3 0 4 3 34
72 M 0 0 0 3 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 6
73 M 4 3 2 4 4 0 4 0 0 4 0 3 0 0 28
74 M 0 2 3 3 3 0 3 3 0 3 0 3 0 0 23
75 M 0 0 3 4 4 0 4 4 0 4 0 1 3 1 28
76 M 4 4 4 3 3 3 4 4 0 4 0 0 4 0 37
77 M 2 3 4 3 4 2 4 3 0 4 0 4 3 4 40
78 M 3 2 3 4 4 0 3 3 0 4 0 0 3 0 29
79 M 2 4 2 4 2 2 0 3 2 3 0 2 3 0 29
80 M 0 0 3 3 4 0 4 4 0 0 0 0 2 0 20
73
ANEXO K
BASE DE DATOS OHIP-14 POS REHABILITACIÓN
DIMENSIONES
PACIENTE/ GÉNERO
LIMITACIÓN FUNCIONAL
DOLOR FÍSICO
MALESTAR PSICOLÓGICO
INCAPACIDAD FÍSICA
INCAPACIDAD PSICOLÓGICA
INCAPACIDAD SOCIAL
MINUSVALÍA TOTAL
1 F 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 5-S
2 F 0 0 1 1 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 5-S
3 F 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3-S
4 F 0 1 2 2 2 0 2 0 0 3 0 0 0 0 12-S
5 F 0 0 1 1 2 0 1 0 0 4 0 0 0 0 9-S
6 F 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4-S
7 F 0 3 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6-S
8 F 1 1 3 3 1 1 1 0 0 0 0 0 4 0 15-I
9 F 0 0 1 1 1 0 1 0 0 3 0 0 3 0 10-S
10 F 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3-S
11 F 0 0 0 1 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 4-S
12 F 0 3 1 1 1 0 0 0 0 4 0 0 3 0 13-I
13 F 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2-S
14 F 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4-S
15 F 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1-S
16 F 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4-S
17 F 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 6-S
18 F 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2-S
19 F 0 1 1 1 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 6-S
20 F 1 1 1 1 0 0 1 0 0 2 0 0 0 0 7-S
21 F 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2-S
22 F 0 1 1 1 0 0 0 0 0 4 0 0 1 0 8-S
23 F 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3-S
24 F 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1-S
25 F 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4-S
26 F 1 1 2 2 0 0 2 0 0 2 0 0 0 0 10-S
27 F 0 4 1 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 8-S
28 F 1 1 1 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 6-S
29 F 0 0 3 1 1 0 1 0 0 3 0 0 0 0 9-S
30 F 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3-S
31 F 1 1 2 1 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 8-S
32 F 0 2 1 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 7-S
33 F 0 1 2 1 1 0 0 0 0 3 0 0 0 0 8-S
34 F 1 3 1 2 1 0 0 0 0 3 0 0 3 0 14-S
35 F 0 0 2 2 3 0 1 0 0 3 0 0 0 0 10-S
36 F 0 0 2 2 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 6-S
37 F 0 0 3 3 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 8-S
38 F 0 3 1 1 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 9-S
39 M 1 0 1 2 2 0 2 0 0 0 0 0 2 0 10-I
74
40 M 0 4 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6-S
41 M 0 0 2 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 6-S
42 M 0 4 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8-S
43 M 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2-S
44 M 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1-S
45 M 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0-S
46 M 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1-S
47 M 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2-S
48 M 0 4 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 6-S
49 M 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0-S
50 M 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2-S
51 M 2 1 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7-S
52 M 0 3 3 3 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 15-I
53 M 0 0 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5-S
54 M 1 0 1 2 2 0 2 0 0 0 0 0 4 0 12-I
55 M 0 0 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 8-S
56 M 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1-S
57 M 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3-S
58 M 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 3-S
59 M 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 6-S
60 M 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 6-S
61 M 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 6-S
62 M 1 1 2 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 6-S
63 M 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2-S
64 M 0 3 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 7-S
65 M 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2-S
66 M 1 0 1 2 2 0 2 0 0 0 0 0 3 0 11-S
67 M 1 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 3 0 8-S
68 M 0 0 1 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 4-S
69 M 1 1 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 6-S
70 M 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4-S
71 M 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2-S
72 M 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2-S
73 M 0 1 2 1 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 8-S
74 M 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 7-S
75 M 0 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4-S
76 M 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 4-S
77 M 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 6-S
78 M 0 0 1 2 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 6-S
79 M 0 3 3 3 3 0 1 0 0 0 0 0 3 0 16-I
80 M 1 0 2 1 1 0 2 0 0 0 0 0 2 0 9-S
75
ANEXO L
REPORTE URKUND
