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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS CARRERA DE QUÍMICA FARMACEÚTICA Propuesta de mejora del proceso de dispensación en base a las buenas prácticas de dispensación en el servicio de farmacia del hospital Vozandes de la ciudad de Quito. Autora: Myrcéa Alejandra Gía Narváez [email protected] Tesis para optar por Título Profesional de Química Farmacéutica. Tutora: Dra. Janeth Montalvo Jaramillo [email protected] Quito, diciembre 2015
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS
CARRERA DE QUÍMICA FARMACEÚTICA
Propuesta de mejora del proceso de dispensación en base a las buenas prácticas de
dispensación en el servicio de farmacia del hospital Vozandes de la ciudad de Quito.
Autora: Myrcéa Alejandra Gía Narváez
Tesis para optar por Título Profesional de Química Farmacéutica.
Tutora: Dra. Janeth Montalvo Jaramillo
Quito, diciembre 2015
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Gía Narváez, Myrcéa Alejandra (2015). Propuesta
de mejora del Proceso de Dispensación en base a
las Buenas Prácticas de Dispensación en el servicio
de farmacia del Hospital Vozandes de la ciudad de
Quito. Trabajo de investigación para optar por el
grado de Química Farmacéutica. Carrera de
Química Farmacéutica. Quito: UCE.156 p.
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DEDICATORIA
Esta tesis la dedico en primer lugar a mi familia que hizo posible que yo cumpliera esta meta:
Marco, Iliana, Mathías y Alex; por ser el soporte fundamental en todo momento de mi vida y que
me supieron guiar con su sabiduría, su inmenso amor en todas las etapas de mi vida y que me
ayudaron en todo sentido y los logros venideros incluyendo este serán siempre dedicados a
ustedes.
A mi hermana Samanda porque me tendió una mano sincera y llena de esperanza, que con su
apoyo incondicional fui capaz de seguir adelante y aprender de sus fortalezas para ahora
cosechar este triunfo.
A mi tía Glenda y su familia que a lo largo de mi carrera estuvo conmigo empujándome y
ayudándome y sobretodo fortaleciendo mi espíritu para lograr lo que quiero.
A mi tutora Janeth Montalvo y mi Jefa Tahína Paredes que fueron una guía fundamental en cada
paso que di y me han dado la oportunidad de crecer no solo como profesional sino como persona
y en las cuales he encontrado grandes amigas.
A mis amigas Vanessa, Cecibel y Stephanie que durante los años de carrera compartimos buenos
y malos ratos y que hasta ahora compartimos lazos de gran amistad.
iv
AGRADECIMIENTO
A Dios por haberme dado la fuerza, entereza y salud para realizar este sueño y acompañarme en
todos los momentos de mi vida haciendo más fácil el camino.
A mis padres, mi hermana y mi esposo que han sido un ejemplo de responsabilidad, cariño, éxito
en los cuales siempre me inspiro para alcanzar cualquier meta, gracias a su apoyo se hizo
posible la culminación de mi carrera y con ello la superación personal.
A mi tutora y mis maestros que con su sabiduría hicieron crecer en mí la sed de aprender y
seguir superándome.
A la Dra. Tahína Paredes y mis compañeros de la Farmacia del Hospital Vozandes que siempre
estuvieron dispuestos a ayudarme y que colaboraron para que se hiciera posible la realización
de este proyecto.
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS
CARRERA DE QUÍMICA FARMACÉUTICA
Yo, MYRCÉA ALEJANDRA GÍA NARVÁEZ, con CI. 100330087-6, en calidad de autora de la
tesis realizada sobre “PROPUESTA DE MEJORA DEL PROCESO DE DISPENSACIÓN EN
BASE A LAS BUENAS PRÁCTICAS DE DISPENSACIÓN EN EL SERVICIO DE
FARMACIA DEL HOSPITAL VOZANDES DE LA CIUDAD DE QUITO”, por la presente
autorizo a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, hacer uso de todos los contenidos
que me pertenecen o de parte de los que contienen esta obra, con fines estrictamente académicos
o de investigación.
Los derechos que como autora me corresponden, con excepción de la presente autorización,
seguirán vigentes a mi favor; de conformidad con lo establecido en los artículos 5, 6, 8, 19 y
demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su Reglamento.
Quito, a los 15 días de diciembre del 2015
____________________________________
Myrcéa Alejandra Gía Narváez
100330087-6
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS
INFORME DE APROBACIÓN DE LA TESIS POR PARTE DE LA TUTORA
CARRERA DE QUÍMICA FARMACÉUTICA
Por la presente, dejo constancia que he leído la Tesis presentada por la señorita
MYRCÉA ALEJANDRA GÍA NARVÁEZ, para optar por el título profesional de
QUÍMICA FARMACÉUTICA, cuyo tema es: “PROPUESTA DE MEJORA DEL
PROCESO DE DISPENSACIÓN EN BASE A LAS BUENAS PRÁCTICAS DE
DISPENSACIÓN EN EL SERVICIO DE FARMACIA DEL HOSPITAL VOZANDES
DE LA CIUDAD DE QUITO”, la misma que reúne los requerimientos y los méritos
suficientes para ser sometida a evaluación por el Tribunal Calificador.
En la ciudad de Quito, a los 15 días del mes de diciembre de 2015
Firma de la Tutora:
____________________________________________
Dra. Janeth Montalvo Jaramillo
vii
CI. 1001049962
viii
INFORME DEL TRIBUNAL CALIFICADOR DE LA TESIS
Quito, 21 de diciembre del 2015
Doctora:
Isabel Fierro
DECANA DE LA FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS
Presente
Señora Decana:
El Tribunal encargado de calificar la Tesis: “PROPUESTA DE MEJORA DEL PROCESO DE
DISPENSACIÓN EN BASE A LAS BUENAS PRÁCTICAS DE DISPENSACIÓN EN EL
SERVICIO DE FARMACIA DEL HOSPITAL VOZANDES DE LA CIUDAD DE QUITO”,
presentada por la señorita: MYRCÉA ALEJANDRA GÍA NARVÁEZ, estudiante de la Carrera
de: QUÍMICA FARMACÉUTICA, luego del estudio y revisión correspondiente, resolvió:
APROBAR la Tesis con la NOTA de: __________________________________________
REPROBAR la Tesis.
Es cuanto podemos informar.
Atentamente,
___________________ _____________________ __________________
FIRMA PROFESOR FIRMA PROFESOR FIRMA PROFESOR
Dra. Janeth Montalvo
CI. 100104996-2
Dr. Jorge Moncayo
CI. 170433031-3
Dr. Walter Remache
CI. 050162350-8
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS
CARRERA DE QUÍMICA FARMACÉUTICA
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LUGAR DE REALIZACIÓN
La investigación se desarrolló en Hospital Vozandes Quito, en el servicio de Farmacia en donde
se proporcionó todas las facilidades para la ejecución de la misma.
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ÍNDICE DE CONTENIDOS
CAPÍTULO I .............................................................................................................................. 18
INTRODUCCIÓN...................................................................................................................... 18
1.1. Planteamiento del problema .................................................................................. 18
1.2. Formulación del problema ..................................................................................... 19
1.3. Hipótesis................................................................................................................ 19
1.4. Objetivos de la investigación ................................................................................. 20
1.4.1. Objetivo General ................................................................................................... 20
1.4.2. Objetivos Específicos ............................................................................................ 20
1.5. Justificación e Importancia de la Investigación: .................................................... 20
CAPÍTULO II ............................................................................................................................ 22
FUNDAMENTO TEÓRICO ..................................................................................................... 22
2.1. Antecedentes ......................................................................................................... 22
2.2. Fundamento teórico ............................................................................................... 23
2.2.1. Breve historia del Hospital Vozandes de Quito ..................................................... 23
2.2.1.1. Funciones de la farmacia del Hospital Vozandes Quito......................................... 24
2.2.2. Definición de Farmacia de Hospitalaria ................................................................ 25
2.2.2.1. Organización del servicio de la Farmacia .............................................................. 25
2.2.3. Buenas Prácticas de Farmacia ............................................................................... 25
2.2.3.1. Requisitos de las Buenas Prácticas en Farmacia (BPF) ......................................... 26
2.2.4. Código de Ética y Deontología Farmacéutica ........................................................ 28
2.2.4.1. Responsabilidades del Farmacéutico en la Dispensación ...................................... 29
2.2.4.2. Función de Químico Farmacéutico dentro de la Farmacia Hospitalaria. ............... 29
2.2.5. Modalidades de Prescripción y Dispensación de Medicamentos .......................... 30
2.2.6. Concepto de Dispensación .................................................................................... 36
2.2.6.1. Dispensación informada ........................................................................................ 36
2.2.6.2. Dispensación de medicamentos ............................................................................. 37
2.2.6.3. Información al paciente ......................................................................................... 38
2.2.6.4. Buenas Prácticas de Dispensación ......................................................................... 39
2.2.6.4.1. Recepción y validación.......................................................................................... 39
2.2.6.4.2. Verificación de disponibilidad de medicamentos .................................................. 42
2.2.6.4.3. Preparación de medicamentos a dispensar ............................................................. 44
2.2.6.4.4. Información y Entrega ........................................................................................... 44
2.2.6.4.5. Seguimiento y evaluación al proceso: ................................................................... 47
xi
2.3. Marco Legal ........................................................................................................................ 52
CAPÍTULO III ........................................................................................................................... 60
METODOLOGÍA ...................................................................................................................... 60
3.1. Modalidad de la Investigación ............................................................................... 60
3.2. Población y muestra. ............................................................................................. 61
3.2.1. Población. .............................................................................................................. 61
3.2.2. Muestra.................................................................................................................. 61
3.2.2.1. Cálculo de la muestra ............................................................................................ 61
3.3. Variables ............................................................................................................... 62
3.3.1. Dependiente........................................................................................................... 62
3.3.2. Independiente ........................................................................................................ 62
3.4. Diseño Metodológico ............................................................................................ 62
CAPÍTULO IV ........................................................................................................................... 64
RESULTADOS Y DISCUSIÓN ................................................................................................ 64
4.1. Resultados ............................................................................................................. 64
4.1.1 Procesamiento de la información de Check List y encuestas. ................................ 64
4.1.2 Propuesta ............................................................................................................... 78
4.1.2.1 Recopilación de información de medicamentos en base al Vademécum Quickmed80
4.1.2.2 Complementación de información del Instructivo de uso de medicamentos ......... 86
4.1.2.3 Reorganización de medicamentos existentes en la farmacia según (ATC) en
perchas. ................................................................................................................. 93
4.1.2.4 Elaboración de Trípticos...................................................................................... 120
4.1.2.4.1 Tríptico Inhalador nasal ....................................................................................... 120
4.1.2.4.2 Tríptico Inhalador oral ......................................................................................... 120
4.1.2.5 Elaboración de Pictogramas para la dispensación de medicamentos ................... 123
4.1.2.6 Elaboración Procedimientos Operativos Estándar (POES) .................................. 123
4.1.3 Socialización y charla. ......................................................................................... 133
CAPÍTULO V ........................................................................................................................... 143
5.1. Conclusiones ....................................................................................................... 143
5.2. Recomendaciones ................................................................................................ 144
BIBLIOGRAFÍA ...................................................................................................................... 145
ANEXOS ................................................................................................................................... 148
xii
LISTAS DE ANEXOS
ANEXO 1: Formato de encuesta ................................................................................................ 149
ANEXO 2: Documento de consentimiento informado ............................................................... 151
ANEXO 3: Check list para evaluar el estado de servicio de farmacia ........................................ 154
ANEXO 4: Hoja de control de asistencia para la socialización y charla .................................... 156
xiii
LISTAS DE GRÁFICOS
Gráfico 2. 1: Fallos en el sistema que causaron la muerte de un neonato en Denver ....................... 50
Gráfico 4. 1: Diagnóstico de la situación inicial .............................................................................. 67
Gráfico 4. 2: Frecuencia de visita a la Farmacia (inicial - final) ...................................................... 69
Gráfico 4. 3: Información de cómo tomar el medicamento (inicial - final) ..................................... 70
Gráfico 4. 4: Información acerca de la dosis del medicamento (inicial-final) ................................. 71
Gráfico 4. 5: Información de la interacción medicamentosa (inicial - final) .................................... 72
Gráfico 4. 6: Deseo de obtener más información (inicial - final) ..................................................... 73
Gráfico 4. 7: Atención cordial y amable (inicial - final) .................................................................. 74
Gráfico 4. 8: Importancia de la prescripción (inicial - final) ........................................................... 75
Gráfico 4. 9: Satisfecho con el servicio de farmacia (inicial - final) ................................................ 77
Gráfico 4. 10: Tríptico inhalador oral ............................................................................................ 120
Gráfico 4. 11: Tríptico inhalador nasal .......................................................................................... 121
Gráfico 4. 12: Pictogramas básicos para dispensación de medicamentos ...................................... 122
Gráfico 4. 13: Diagrama de acciones de verificación de la prescripción ....................................... 130
Gráfico 4. 14: Modelo de etiquetado de los medicamentos en cada estante .................................. 131
xiv
LISTAS DE FOTOGRAFÍAS
Fotografía 4. 1: Estado inicial de las perchas ................................................................................ 117
Fotografía 4. 2: Reorganización de medicamentos ........................................................................ 117
Fotografía 4. 3: Limpieza previa de perchas antes de la reubicación de medicamentos ................ 118
Fotografía 4. 4: Correcto etiquetado de los medicamentos ............................................................ 118
Fotografía 4. 5: Etiquetados en cada percha según su clasificación ATC ...................................... 118
Fotografía 4. 6: Registro fotográfico de capacitación .................................................................... 136
Fotografía 4. 7: Registro fotográfico de capacitación .................................................................... 136
Fotografía 4. 8: Arreglo de refrigerador con botellas de solución salina ....................................... 137
xv
LISTAS DE TABLAS
Tabla 2. 1: Criterios sobre niveles aceptables de estabilidad ........................................................... 45
Tabla 3. 1: Muestra por día ............................................................................................................. 62
Tabla 4. 1: Manual de Procesos de Gestión de Suministro de Medicamentos ................................. 64
Tabla 4. 2: Resultado de Evaluación de la situación inicial. ............................................................ 67
Tabla 4. 3: Frecuencia de visita a la farmacia (inicial-final) ............................................................ 68
Tabla 4. 4: Le brindaron en la farmacia información de cómo tomar el medicamento
(inicial-final).................................................................................................................. 70
Tabla 4. 5: Información acerca de la dosis del medicamento (inicial-final) .................................... 71
Tabla 4. 6: Información de la interacción medicamentosa (inicial) ................................................. 72
Tabla 4. 7: Deseo de obtener más información (inicial-final) .......................................................... 73
Tabla 4. 8: Atención cordial y amable (inicial) ............................................................................... 74
Tabla 4. 9: Importancia de la prescripción (inicial) ......................................................................... 75
Tabla 4. 10:. Conforme con el servicio de farmacia (inicial - final) ................................................ 76
xvi
RESUMEN
La necesidad de mejorar el desempeño del personal encargado de la atención y entrega de
medicamentos a los pacientes del Hospital Vozandes de Quito, fue el principal incentivo de la
presente investigación, de manera que inicialmente se realizó un check list al auxiliar de farmacia
como evaluación inicial, se realizaron encuestas iniciales al paciente, se elaboró (trípticos,
pictogramas, instructivos de uso de medicamentos). De igual forma se clasificó los medicamentos
por ATC, se recopiló la información de medicamentos en un Vademécum, posteriormente se
realizaron charlas al personal de farmacia y se dejaron propuestos procedimientos operativos
estándar. Finalmente en base a las encuestas realizadas después de la mejora del proceso de
dispensación se tabularon los resultados de cada pregunta en los cuales se evidencia los siguiente:
se obtuvo un incremento del 62.03 % respecto a la información brindada en la farmacia, del
59.49 % sobre la información brindada en cuanto a la dosis del medicamento, del 55.70 %
referente a la información que se brinda en cuanto a interacción de medicamentos, del 98.73 %
acerca de si les gustaría que se diera información de administración, dosis e interacción de
medicamentos, del 86.08 % con respecto a amabilidad y cordialidad de la atención del personal
de farmacia, del 48.10 % sobre la información de la importancia que tiene el buen cumplimiento
de la prescripción, del 59.49 % referente a si el paciente está conforme con el servicio de farmacia
del Hospital.
Descriptores: Buenas prácticas de dispensación, farmacia, medicamentos, calidad del servicio,
mejora continua, Hospital Vozandes Quito.
xvii
ABSTRACT
The need to improve the staff performance who are in change of patient care and medicine
delivery at Vozandes Hospital in Quito, was the driver for this research, in a way that a check list
directed to the assistant pharmacist was carried out initially as a preliminary evaluation; initial
surveys were applied to the patient and leaflets, pictograms, writer instructions on medication
were developed. In the same way, the drugs were classified by ATC and its information was
gathered in a Vademécum to then, start with a talk to the pharmacy’s staff and to set up standard
operative procedures. Finally, based on the surveys that were applied after the dispensation
process, the findings of each question were classified which show as follows: there is an increase
of 62.03 % regarding to the information provided by the pharmacy, 59.49 % of the information
was about the dose of the medication, 55.70 % in regard of the information that is provided
concerning to drug interaction, 98.73 % about the information if they like to be given the
information on the use, the dose and the drug interaction, 86.08 % regarding to the kindness and
cordiality of the prescription compliance and 59.49 % as to whether the patient is satisfied with
the service provided by the pharmacy at the hospital.
Keywords: Good dispensation practice, pharmacy, drugs, patient care, continuous improvement,
Vozandes Hospital Quito.
18
CAPÍTULO I
INTRODUCCIÓN
1.1. Planteamiento del problema
Aguilar, (2001), señala que al realizar la dispensación en un servicio de farmacia, es necesario
obtener la atención del paciente y a su vez la confianza, pues a partir de ese momento el paciente
adquiere la adecuada información, de cómo hacer el uso correcto de un medicamento y así llegar a
un exitoso tratamiento y un completo restablecimiento de la salud, sin embargo no solo se torna
importante la información de un medicamento en un paciente ambulatorio sino que es de verdadero
impacto en un paciente crónico.
La Federación Internacional Farmaceútica, (2012), explica que según las normas nacionales e
internacionales es necesario llevar a cabo todas la etapas de la dispensación de manera minuciosa y
detallada pues de esto dependerá que el paciente que acude al servicio de farmacia pueda mantener
una buena adherencia al medicamento, es por esto que hoy en día, existe una evolución marcada en
el proceso de dispensación ya que en la antigüedad se la realizaba de manera poco controlada, sin
tomar en cuenta las posteriores repercusiones en la salud de los pacientes.
Es importante que en el servicio de farmacia existan profesionales químicos, bioquímicos
farmacéuticos o en ausencia de ellos un personal debidamente capacitado que se encargue de la
labor de dar información sobre el uso adecuado de medicamentos, una correcta atención
farmacéutica y todo lo que implica el proceso de dispensación.
Cuando no se aplican minuciosamente las buenas prácticas de dispensación (BPD) en un servicio
de farmacia, debido a la falta de personal capacitado o a un parcial conocimiento del tema, se
generarán errores en el proceso de dispensación, como por ejemplo una falta de información hacia
el paciente que visita la farmacia, así como también fallas desde la recepción de la receta hasta la
entrega de medicamentos o en cualquiera de las etapas de la dispensación, lo que implica que al
final de la dispensación el paciente no obtenga las herramientas necesarias para una óptima
recuperación y no se vaya satisfecho con el servicio que se le ha brindado.
La mejora del proceso de dispensación es solo la primera etapa que se deja propuesta en el servicio
de farmacia del Hospital Vozandes Quito (HVQ), sin embargo es una de las más importantes para
que posteriormente se lleve a cabo la implementación de BPD, ya que a partir de esta etapa se
establecen las bases de cómo manejar correctamente los procesos de la dispensación y de cómo
llegar al paciente de la manera más entendible y amable posible. Para poder llevar a cabo un plan
19
de mejoras en base a las BPD es necesario evaluar previamente la situación en el servicio de
farmacia del Hospital Vozandes Quito, de tal forma que se pueda conocer de manera real las
deficiencias y las fortalezas que este servicio posee, a partir de la previa evaluación se pueden
tomar acciones para mejorarlo.
1.2. Formulación del problema
Para obtener un mejor servicio de dispensación en la farmacia del Hospital Vozandes Quito, se
necesitaría capacitar acerca de este tema a las personas que colaboran en este servicio.
Sería lo ideal contar con varios profesionales químicos o bioquímicos farmacéuticos que laboren
en este servicio sin embargo el personal debidamente capacitado que no es Bioquímico
Farmacéutico o Químico Farmacéutico (BF/QF), también puede brindar al paciente ambulatorio
una correcta dispensación de medicamentos que incluya no solo una ligera información del
medicamento sino también una explicación más a fondo de su uso, es decir para que sirve, como se
debe administrar, cual es la vía de administración, en que dosis se debe tomar, si existe interacción
con otros medicamentos, además es importante el uso racional de medicamentos evitando la
automedicación y posterior resistencia bacteriana, por último pero no menos importante un
adecuado almacenamiento del medicamento, todo lo antes mencionado al aplicarlo correctamente
conllevaría a un buen cumplimiento terapéutico.
Cabe recalcar que en el servicio de farmacia del HVQ existe una gran disponibilidad de
medicamentos desde estupefacientes y psicotrópicos que son dispensados de manera controlada así
como también medicamentos de venta libre, esto hace posible una dispensación organizada por
parte del personal que labora en este servicio así como también hace más fácil el acceso de los
pacientes al medicamento.
De manera especial y primordial el personal de farmacia conjuntamente con el profesional químico
farmacéutico, aplicaría en base a su conocimiento una atención al paciente correcta, ordenada y
especialmente una dispensación cálida y cordial, puesto que a partir de la socialización con el
paciente, es más fácil poder incentivarlo hacia el uso correcto del medicamento y la incidencia que
tiene en la recuperación de su salud.
1.3. Hipótesis
La propuesta de mejora de BPD en la farmacia del Hospital Vozandes Quito (HVQ), hacia los
pacientes ambulatorios, garantizará un adecuado cumplimiento, eficacia en el tratamiento
terapéutico y la pronta recuperación.
20
1.4. Objetivos de la investigación
1.4.1. Objetivo General
Preparar una propuesta de mejora del proceso de dispensación en base a las BPD al paciente
ambulatorio que asiste al servicio de farmacia del HVQ en base a normas nacionales e
internacionales.
1.4.2. Objetivos Específicos
Evaluar la situación actual del proceso de la dispensación de medicamentos al paciente
ambulatorio en el servicio de farmacia del Hospital Vozandes Quito.
Proponer la mejora del proceso de dispensación en base a BPD recopiladas de propuestas
nacionales e internacionales.
Socializar la propuesta de BPD al personal de farmacia del Hospital Vozandes Quito.
1.5. Justificación e Importancia de la Investigación:
Después que el paciente va a consulta externa del HVQ, acude al servicio de farmacia en busca de
la medicación prescrita por el profesional, en este momento es cuando se debe cumplir
adecuadamente con todas la etapas del proceso de dispensación que asegurarán una correcta
utilización del medicamento, su almacenamiento preciso y como consecuencia de esto su eficacia
terapéutica, sin embargo a falta de los profesionales BF y QF o de personal capacitado en el tema
de BPD, que se encarguen adecuadamente de estos procesos se corre el riesgo, que el tratamiento
sea poco eficaz creando en el paciente una confusión a la hora de tomar la medicación, por ende un
deficiente cumplimiento en el tratamiento. Por las razones antes mencionadas se ha visto necesario
proponer el mejoramiento del proceso de dispensación en el servicio de farmacia del HVQ, con la
finalidad de concientizar acerca de la importancia de un correcto uso de medicamentos.
Para poder mejorar la dispensación en el servicio de farmacia se necesita primero verificar en qué
condiciones se encuentra este servicio realizando un diagnóstico utilizando un check list y
posteriormente para el mejoramiento del proceso de dispensación se necesitará realizar guías o
Procedimientos Operativos estándar (POEs) y capacitaciones hacia el personal que se desenvuelve
en este servicio.
Al mejorar la dispensación en el servicio de farmacia el paciente estará en capacidad de llevar a
cabo un correcto cumplimiento en cuanto a la toma de dosis, para un uso racional de medicamentos
21
pues tendrá conocimiento de las interacciones y de los efectos secundarios así como también estará
en capacidad de almacenar en forma adecuada los medicamentos. Con lo que se logrará una
marcada mejoría en la salud.
22
CAPÍTULO II
FUNDAMENTO TEÓRICO
2.1. Antecedentes
Según la (FIP) Federación Internacional Farmacéutica (2012), el proceso de dispensación ha tenido
varias modificaciones a través del tiempo pues en sus inicios el objetivo general fue de mejorar las
normas y las prácticas sobre el uso y la dispensación de medicamentos, y dentro del marco de las
directrices de la FIP y la Organización Mundial de Salud sobre las Buenas Prácticas de Farmacia, se
tuvo como finalidad ofrecer asistencia técnica a sus Organizaciones Miembros de Camboya,
Moldavia, Mongolia, Paraguay, Tailandia, Uruguay y Vietnam de tal forma que se desarrollara poco
a poco las normas nacionales sobre las buenas prácticas en la farmacia, a partir de los años 2007 y
2008 se consideran cambios importantes y agigantados en el desarrollo de las Buenas Prácticas de
farmacia (BPF) y Buenas Prácticas de Dispensación (BPD).
El Ministerio de Salud Pública del Ecuador, (2009) señala que al igual que el desarrollo mundial de
las BPD/BPF se dio a través del tiempo y con cooperación de varios países y organizaciones
mundiales, en el Ecuador fue de gran necesidad incorporar manuales, normas y reglamentos en la
práctica de dispensación es así que desde el año 2008 se cuenta con registro oficial número 449 con
fecha Lunes 20 de Octubre del 2008, artículo 32, sección séptima de Salud, donde se menciona que el
paciente tiene derecho a una atención integral de salud, además en diciembre del 2009 se creó el
manual de procesos para la gestión de suministro de medicamentos en donde se lleva a cabo una guía
detallada de las buenas prácticas de dispensación sobretodo en servicios de farmacia de hospitales
públicos, de tal forma que actualmente todas estas entidades deben aplicar BPD.
En la actualidad se goza de una cordial atención en las farmacias, sin embargo en el Ecuador aún no
existen las Buenas Prácticas de Dispensación, siendo necesaria implementarlas poco a poco y aplicar
normas antes mencionadas haciendo más fácil la toma de medicamentos y cumplimiento de
tratamientos.
Según la Constitución vigente del 10 de octubre del 2008, se ha establecido que se garantizará la
disponibilidad y acceso a medicamentos seguros y eficaces, el fortalecimiento de la atención a
la salud y dentro de la misma la atención farmacéutica para beneficio de la población ecuatoriana.
Haciendo respetar la Constitución y lo antes mencionado en hospitales públicos se debe garantizar
que un fármaco llegue a manos del paciente de manera eficaz y segura, para que esto se lleve a cabo
es necesario basarse en el Manual de Procesos para la Gestión de suministro de Medicamentos, que
23
contiene elementos indispensables para una correcta dispensación informada, a pesar que el Hospital
Vozandes Quito es un hospital privado es de gran interés motivar a los profesionales que laboran en
el servicio de farmacia y capacitarlo apegándose a las normas, manuales y guías.
Cabe destacar que este manual creado en diciembre del 2009 indica cada componente de la
dispensación de forma detallada, teniendo como primera actividad la recepción y validación de la
receta, seguido de la verificación de disponibilidad de medicamentos y como tercer punto
preparación de la medicación a dispensar.
La información obtenida de manuales, guías y de normas nacionales e internacionales son
necesarias para conocer si el servicio de farmacia en un determinado establecimiento tiene
deficiencias en la dispensación de medicamentos de tal forma que a partir de esta información se
logrará la mejora en procesos de suministro y además aprovechar las habilidades que puede brindar
el personal de farmacia hacia los pacientes. La información que brindan los manuales y guías de
dispensación sirven para implementar estrategias para llegar al paciente de una manera fácil y
entendible.
2.2. Fundamento teórico
2.2.1. Breve historia del Hospital Vozandes de Quito
1930 fue una década de crecimiento económico en Ecuador, principalmente en ciudades como
Quito, Guayaquil y Cuenca, las cuales se vieron beneficiadas por el incipiente desarrollo industrial,
de tal modo que la población de dichas ciudades se multiplicó, siendo necesario incrementar los
servicios de salud hasta el momento existentes, desarrollándose en dicha fecha la obra misionera de
HCJB.
El Hospital Vozandes Quito, (2015), señala que:
En 1930 el Gobierno del Ecuador autorizó a HCJB iniciar su obra misionera en la capital, es así como, gracias a donaciones y apoyo de varias personas, visión y trabajo de hombres como el Dr. R. Larson, Dr.
J. Palmer, Dr. Rimmer y Dr. P. Roberts, en 1950 inauguró el “Albergue Dispensario Indígena”
atendiendo las necesidades de las personas que venían a Quito, la demanda creció y fue indispensable
pensar en instalaciones más grandes, es así que, el 12 de octubre de 1955 se fundó el Hospital Vozandes Quito.
Se evidencia en la cita anterior el orden cronológico del desarrollo del hospital Vozandes de Quito,
el cual en sus inicios fungió como dispensario a través del cual logró atender las necesidades
médicas básicas de los sectores más vulnerables de la sociedad, alcanzando posteriormente un
desarrollo e importancia que se tradujo en su transformación a hospital.
24
Misión
La misión del HQV es expresar el AMOR DE DIOS satisfaciendo las necesidades de Salud
Integral (espiritual, física, emocional y social) de la población que acude en demanda de servicios
sin distinción de edad, condición económica, nacionalidad, raza y religión, a través de personal
calificado con el propósito de que conozca personalmente a JESUCRISTO y sea incorporada a la
Iglesia. (Hospital Vozandes Quito, 2015)
Visión
La visión del HVQ es ser un Hospital que brinde un servicio de salud integral y de calidad, dirigido
por principios bíblicos, y que responda a las necesidades de la comunidad. (Hospital Vozandes
Quito, 2015).
2.2.1.1. Funciones de la farmacia del Hospital Vozandes Quito
El Hospital Vozandes Quito, (2015), explica que
La Farmacia tiene sus inicios en el año 1955, brindando los siguientes servicios:
Venta y dispensación de medicamentos.
Disponibilidad de medicinas.
Precios especiales en algunos productos.
Manejo de dosis diaria unitaria.
Preparación de soluciones parenterales en cabina de bioseguridad biológica.
Hospital Vozandes Quito, (2015), señala que:
Está conformado por personal altamente capacitado, que enfoca todos sus esfuerzos en
satisfacer las necesidades de los clientes internos y externos.
La responsabilidad del HVQ, es mantenerse en mejoramiento continuo a fin de garantizar la
selección, adquisición, calidad, correcta conservación, custodia y dispensación de los
productos.
Las funciones logísticas se resumen en: hacer posible que los pacientes reciban sus
medicamentos en el sitio preciso (utilidad de lugar), en el momento preciso (utilidad de
tiempo) y al menor costo posible.
Atienden recetas de otras instituciones de salud sean estatales o privadas.
Visión de la farmacia HVQ
Satisfacer las necesidades de medicamentos de todos nuestros pacientes, clientes brindándoles
productos eficaces y seguros a costos asequibles y así colaborar con la recuperación integral de su
salud garantizando el cumplimiento de la normativa de salud urgente. (Farmacia HVQ)
25
Misión de la farmacia HVQ
Llegar a ser el Servicio mejor organizado y capacitado del Hospital y brindar servicios con altos
estándares de calidad, atención de calidez y empatía para con nuestros pacientes clientes superando
así sus expectativas. (Farmacia HVQ)
2.2.2. Definición de Farmacia de Hospitalaria
Según Arias T., (1993), la farmacia de un hospital es: Es la especialización de la farmacia en la
cual, tradicionalmente se ha educado al farmacéutico en la distribución y dispensación de
medicamentos a pacientes hospitalizados y en la preparación de determinados productos a escala
piloto semi-industrial.
Arias T., (1993), señala que las actividades en la farmacia contemplan la participación del
farmacéutico en el comité de terapéutica del hospital en centros de información en la preparación
de radiofármacos.
2.2.2.1. Organización del servicio de la Farmacia
Se debe establecer una buena organización en el servicio de farmacia entre todos los farmacéuticos.
Estructurar las diferentes áreas del Servicio de Farmacia.
Funciones, trabajos y acciones de cada área del Servicio de Farmacia.
Establecer las normas de procedimiento en cada una de las zonas determinadas para lograr
los objetivos marcados.
Distribuir el personal del servicio en cada área de función de las prestaciones personales de
cada uno.
Deben quedar establecidos los horarios de funcionamiento de cada una de las secciones.
Estructuración de las actividades a desarrollar en las guardias.
Sera conveniente de acuerdo con la Dirección de Gerencia incentivar por los objetivos
logrados.
2.2.3. Buenas Prácticas de Farmacia
La Federación Internacional Farmacéutica, (2012), define a las Buenas Prácticas de Farmacia
como:
Las Buenas Prácticas de Farmacia son aquellas que responden a las necesidades de las
personas que utilizan los servicios farmacéuticos para ofrecer una atención óptima y basada en
26
evidencia. Para apoyar estas prácticas, es fundamental que se establezca un marco nacional de
estándares y directrices de calidad (p. 8)
Queda de manifiesto en la cita anterior que las buenas prácticas responden a la necesidad real de
satisfacer las exigencias de los consumidores, lográndose por consecuencia un servicio de calidad
que asegure la satisfacción del cliente y la profesionalidad del servicio brindado.
Por otro lado Arias T., (1993), indica que las buenas prácticas de farmacia pretenden clarificar y
asegurar que los servicios prestados por el profesional Químico farmacéutico o bioquímico
farmacéutico sean de calidad haciendo cumplir normas en las cuales se menciona que ante todo el
paciente es la prioridad de tal forma que:
La preocupación del profesional Bqf o Qf es el bienestar del paciente dentro de la farmacia
comunitaria, hospitalaria, pacientes ambulatorios o pacientes internos.
El Bqf o Qf tiene como punto de partida un buen suministro de medicamentos y productos
que complementen el cuidado de la salud y que además sean de buena calidad.
La finalidad del Bqf y Qf es promocionar una prescripción racional y económica, además
del uso racional de medicamentos.
La finalidad de cada elemento del servicio farmacéutico sea impartido de manera clara y
precisa hacia los pacientes de manera que se entienda la importancia de una buena práctica
de dispensación.
Se establece entonces que es evidente la predisposición del profesional Bqf y Qf para ayudar al
paciente a entender la acción de los medicamentos en su cuerpo y a concientizar el uso controlado
y racional de medicamentos de manera que una comunicación amplia y clara con el paciente incide
directamente en su salud.
Dentro de los parámetros sustanciales de las buenas prácticas de farmacia se encuentran la atención
farmacéutica, la gestión farmacéutica y buenas prácticas de dispensación donde cada una de ellas
cumple un papel importante para el bienestar del paciente.
2.2.3.1. Requisitos de las Buenas Prácticas en Farmacia (BPF)
Marrero, (2013), explica que:
Las Buenas Prácticas de Farmacia juegan un papel fundamental en la labor del farmacéutico,
una de las profesiones de mayor antigüedad e importancia de la humanidad, quedando
claramente plasmado en los jeroglíficos hallados en el antiguo Egipto tratamientos y
preparación de medicamentos llevada a cabo por boticarios que en dicha época eran en su
totalidad sacerdotes del Dios Ra. (p. 65)
27
Tal y como queda definido en la cita anterior la farmacopea posee profundas raíces históricas,
siendo un elemento inseparable del proceso del desarrollo humano, así como del desarrollo
científico médico que experimentó la humanidad desde sus inicios.
Por su parte la Federación Internacional Farmacéutica, (2012) explica que:
Las BPF requieren que la primera preocupación de un farmacéutico, en todos los ámbitos
profesionales, sea el bienestar de los pacientes.
Las BPF requieren que el centro de la actividad farmacéutica sea ayudar a los pacientes a
utilizar los medicamentos de la forma adecuada. Las funciones fundamentales incluyen el
suministro de medicamentos y otros productos sanitarios de calidad garantizada, la provisión de
información y asesoramiento adecuados al paciente, la administración de medicamentos, cuando
sea necesaria, y el seguimiento de los efectos del uso de la medicación.
Las BPF requieren que una parte integral de la actuación del farmacéutico sea promover una
prescripción racional y económica de los medicamentos, además de su correcta dispensación.
Las BPF requieren que el objetivo de cada uno de los elementos del servicio que se ofrece sea
relevante para el paciente, esté claramente definido y se comunique eficazmente a todas las
partes involucradas. La colaboración multidisciplinar entre profesionales de la salud es el factor
clave para mejorar satisfactoriamente la seguridad del paciente. (p. 8)
De acuerdo con la Federación Internacional Farmacéutica (2012) para cumplir con estos
requisitos, son necesarias las siguientes condiciones:
El bienestar de los pacientes debe ser la filosofía principal que subyace en el ejercicio
profesional, aunque se acepte que los factores éticos y económicos también sean
importantes.
Los profesionales químicos o bioquímicos farmacéuticos deben influir en las decisiones
sobre el uso de los medicamentos.
La relación con otros profesionales sanitarios, en especial con los médicos, se debe
establecer como una relación de colaboración que implica la confianza mutua y la
seguridad en todos los asuntos relacionados con la farmacoterapia.
Por otra parte la Federación Internacional Farmacéutica, (2012) explica que:
Debe existir un sistema que permita a los farmacéuticos informar y obtener comentarios sobre
las reacciones adversas, los problemas relacionados con los medicamentos, los errores de
medicación, el uso incorrecto, o el abuso de medicamentos, los defectos de calidad del producto
o la detección de productos falsificados. Este informe puede incluir información sobre el uso de
los medicamentos proporcionada por los propios pacientes o los profesionales sanitarios, ya sea
directamente o a través de los farmacéuticos (p. 8)
Es evidente la necesidad de que exista un constante intercambio de información sobre las
limitaciones y efectos colaterales de los medicamentos con el objetivo de garantizar un mejor
servicio y una mayor profesionalidad, así como garantizar la información necesaria para ahondar
28
en las investigaciones que permitan incrementar los beneficios y seguridad en el uso de los
medicamentos.
2.2.4. Código de Ética y Deontología Farmacéutica
La Universidad de Navarra, (2005), explica que el farmacéutico, desempeña de manera ética
cualquiera que sea la modalidad de su ejercicio profesional, desempeña unas actividades que es
preciso orientar éticamente.
Principios generales
El farmacéutico, para contribuir a la mejora de la salud, a la prevención y al diagnóstico de
la enfermedad y el uso racional de los medicamentos, se compromete a cumplir y hacer
cumplir este Código, que recoge los principios éticos mínimos en que debe basarse su
actuación profesional y las responsabilidades y obligaciones que contrae en el ejercicio de
la misma.
El farmacéutico, en su ejercicio profesional, excederá el estricto cumplimiento de las
normas legislativas vigentes y adoptará un comportamiento ético en todas sus actividades.
El farmacéutico considerará prioritaria la mejora de la salud y la cooperación con sus
colegas y con otros profesionales de la salud y supeditará a esos objetivos sus legítimos
intereses particulares.
El farmacéutico colaborará con las administraciones sanitarias para hacer efectivo el
derecho a la salud de las personas.
El farmacéutico prestará su colaboración a la Organización Profesional Farmacéutica para
que ésta pueda desempeñar las funciones de representación, dignificación y defensa de la
profesión.
El farmacéutico orientará sus actos profesionales de modo que los medicamentos, los
productos sanitarios y las tecnologías sanitarias puedan cumplir su función social y la
población se vea beneficiada por los avances de las ciencias farmacéuticas.
El farmacéutico ejercerá su profesión de modo que contribuya a la dignidad, al bienestar y
a la salud de los pacientes y evitará cuantas acciones pongan en entredicho esos principios
fundamentales.
29
El farmacéutico contribuirá al uso eficiente de los recursos humanos, tecnológicos,
terapéuticos y económicos y muy especialmente en lo que concierne al uso de los
medicamentos y productos sanitarios sometidos al régimen de financiación pública.
El farmacéutico adoptará la más exigente actitud ética, incluso cuando no le sea solicitada
ni requerida, en todo el proceso de investigación, ensayo, autorización, fabricación,
distribución, promoción, custodia, publicidad, dispensación y seguimiento de los
medicamentos, así como en todas las facetas de su ejercicio profesional.
El farmacéutico se abstendrá de participar en todo tipo de actuaciones, estén o no
relacionadas con su profesión, en que sus conocimientos y habilidades sean puestas al
servicio de actos que atenten contra la vida, la dignidad humana o contra los derechos del
hombre.
El farmacéutico mantendrá actualizados sus conocimientos científicos y técnicos en los que
tiene basada su competencia profesional.
2.2.4.1. Responsabilidades del Farmacéutico en la Dispensación
El QF/BQF tiene gran responsabilidad de dispensar los medicamentos tomando en cuenta el
margen de seguridad que poseen los medicamentos pues no es lo mismo dispensar medicamentos
de venta libre (OTC) y medicamentos éticos o de especialidad.
2.2.4.2. Función de Químico Farmacéutico dentro de la Farmacia Hospitalaria.
Gutiérrez, (2013), en la tesis titulada Elaboración de un plan de educación al paciente sobre el uso
correcto de medicamentos en las enfermedades más frecuentes que se presentan en el Área de
Salud N° 16, explica que:
Supervisar que las cantidades recibidas desde la bodega general de la farmacia correspondan
a las solicitadas.
Fijar las existencias mínimas para cada medicamento.
Verificar fechas de caducidad de medicamentos recibidos y cumplimientos de parámetros de
especificación técnica.
Controlar el almacenamiento adecuado de los medicamentos y mantener en condiciones
óptimas de luz, temperatura y humedad.
30
Informar al Comité de Farmacoterapéutica sobre aquellos medicamentos que tienen sobre
existencias y medicamentos sin movimiento y que están próximos a expirar, y separar los
productos expirados o en mal estado para su posterior eliminación.
Incentivar al paciente y al personal de salud el uso racional de medicamentos, para el
mejoramiento de la salud de la comunidad.
Valorar los medicamentos solicitados o prescripciones con el fin de asegurar la eficacia
al ser dispensados.
Planear, implementar, verificar, y sugerir alternativas en terapias farmacológicas para dar
mayor eficacia, reducción de efectos secundarios y colaborar en economía al paciente
Informar y aconsejar con calidad de atención hacia paciente sobre el uso de medicamentos
sin prescripción médica.
Reconocer problemas, evaluar eficacia y proporcionar un juicio clínico sobre un plan
terapéutico individualizado, luego de un seguimiento apropiado, implementando sistemas de
farmacovigilancia.
Colaborar y educar con información actualizada en materia de medicamentos a los
profesionales de salud y al paciente con la finalidad de difundir la importancia de terapias
alternativas como los productos naturales y homeopáticos etc.
Evaluar los análisis clínicos para optimizar los regímenes terapéuticos.
Educar e informar a los pacientes acerca del cumplimento del tratamiento y usos de sus
medicamentos en relación con su terapia.
Colaborar en programas y proyectos de salud integral en la población.
2.2.5. Modalidades de Prescripción y Dispensación de Medicamentos
Bonal & Castro, (2007), afirma que un medicamento es definido como un principio activo o
fármaco que debe formularse para su adecuada administración, de manera que existen diversos
tipos de fármacos con distintas características y de acuerdo a ellas serán dispensados, según lo
antes mencionado tenemos:
a) Especialidades de venta libre.
31
b) Especialidades bajo prescripción médica, éticos o de especialidad.
c) Estupefacientes y psicotrópicos.
d) Productos farmacéuticos para ser usados en el Hospital.
e) Productos farmacéuticos para ser usados solamente por especialista.
f) Productos farmacéuticos para ser usados en el hospital por especialistas.
g) Medicamentos de uso restringido.
h) Medicamentos de uso compasivo.
i) Medicamentos de especial control médico.
j) Medicamentos de dispensación hospitalaria para pacientes ambulatorios. Santos & Pérez,
(2002)
a) Medicamentos de Venta libre
Arias T., (1993), afirma que son medicamentos cuya entrega o Administración no requiere
autorización facultativa.
Bonal & Castro, (2007), expica también que el profesional Químico farmacéutico tiene como
misión incentivar, informar y concientizar al paciente a un uso racional de medicamentos de
tal manera que se pueda evitar la automedicación, siendo este último un factor que va en
crecimiento por distintas razones como:
Presión publicitaria
Falta de conocimiento e información de la población.
Deficiente cobertura de las unidades de Salud
Nivel económico bajo en la población
Inadecuado uso de las unidades de salud.
Venta incontrolada de medicamentos.
Se deben tomar en cuenta que el profesional farmacéutico debe asegurarse que los medicamentos
al combatir con un síntoma no enmascare la etiología de un proceso y retrase el diagnóstico
32
verdadero, así como también un medicamentos no interfiera con otras medicaciones
concomitantes.
a.1 Criterios de Calidad en la Dispensación de Medicamentos de Venta Libre u OTC
Bonal & Castro, (2007), indica:
Respetar la Ley vigente.
Si no está seguro de las propiedades y limitaciones de un medicamento OTC no aconsejar
al paciente.
Seleccionar un conjunto de medicamentos para enfermedades que son motivo de consulta
frecuente y aconsejar.
Incentivar al uso racional de medicamentos y disuadir la idea de automedicación.
b) Medicamentos bajo prescripción médica, éticos o de especialidad
Ordovás, Climente, & Poveda, (2011) Su definición es opuesta a la venta libre, es necesario
recalcar que no todos los medicamentos que requieren de receta son racionales, eficaces y seguros.
Su registro en Ecuador y en otros países corresponde a las características ambivalentes y
contradictorias del mercado farmacéutico y agencias regulatorias que los registra.
b.1 Criterios de calidad en la dispensación de medicamentos bajo prescripción médica, éticos
o de especialidad.
Bonal & Castro, (2007), señala que:
No debe existir error en la prescripción.
No debe existir error en la dispensación.
El paciente debe disponer de la información necesario para hacer uso correcto de
medicamentos.
c) Medicamentos Estupefacientes y Psicotrópicos
Después de haber tomado en cuenta lo antes mencionado es indispensable tener especial cuidado
en la dispensación de estupefacientes y psicotrópicos de tal forma que hoy en día es regulada por
la ley a pesar que al principio era actividad que solo era preocupación del farmacéutico en el
hospital, de manera que es en la actualidad es una práctica rutinaria.
33
(Santos & Pérez, 2002), señala que la mayoría de sustancias controladas son analgésicos opiáceos
para terapia del dolor de tal manera que se han controlado de manera histórica y se han
obstaculizado los mecanismos para la accesibilidad especialmente en el medio ambulatorio. (
En cuanto a las normas en las que se dispensa este tipo de medicamentos se detalla asi:
Estupefacientes
Santos & Pérez, (2002), señala que se dispensará con receta de estupefacientes las fórmulas
magistrales y especialidades farmacéuticas con estupefacientes de la Lista I, además se llevará un
control especial en la distribución dentro del hospital, en cada servicio, botiquín o planta se llevará
un libro especialmente foliado y diligenciado, numerado correlativamente, sellado en cada folio y
autentificado en la portada o primera hoja de puño y letra del jefe de SePrvicio de Farmacia.
Santos & Pérez, (2002), explica que si las sustancias son de las Listas II y III, bien en especialidad
como en fórmula magistral, se exigirá receta normal. Las fórmulas magistrales con estupefacientes
se registrarán en el libro oficial de estupefacientes.
Santos & Pérez, (2002), también señalan que en el Servicio de Farmacia y en los botiquines de
planta es de exigencia legal la existencia de un armario o caja de seguridad para los estupefacientes
y que no es necesario para la custodia de psicótropos..
Psicotrópicos
Santos & Pérez, (2002), afirma que en el caso de la dispensación es necesario diferenciar el
tratamiento exigido a las especialidades y a las sustancias psicotrópicas.
Santos & Pérez, (2002), indica que las sustancias psicotrópicas de las listas II, III y IV tienen un
tratamiento similar a los estupefacientes: se dispensarán sólo mediante prescripción en fórmulas
magistral, solicitada en el correspondiente vale oficial y la contabilidad se llevará en el libro de
contabilidad de estupefacientes.
Según lo antes mencionado para que exista un buena dispensación aparte de controlar los
medicamentos estupefacientes y psicotrópicos es de interés también considerar ciertos factores
que garantizan que el producto es de calidad hacia el consumidor final que es el paciente
ambulatorio, de tal forma que los criterios de estabilidad de medicamento y un buen
almacenamiento garantizan que el medicamento esté en buenas condiciones para ser administrado.
34
d) Productos farmacéuticos para ser usados en el Hospital.
Santos & Pérez, (2002), indica que son sustancias cuya prescripción y administración y bajo la
responsabilidad de un hospital por las características de ciertos principios activos que entran en su
composición requiriéndose de condiciones especiales su utilización o por necesidades de reajuste
continuado de dosis. Sólo un médico adscrito a los servicios de un hospital podrá realizar la
prescripción y la dispensación se realizará a un paciente hospitalizado.
e) Productos farmacéuticos para ser usados solamente por especialista (e).
Bonal & Castro, (2007), señala que muchos medicamentos poseen eficacia en sus indicaciones
pero deben ser usados de manera especial, es decir vigilar la administración y por ende la
respuesta del paciente, de no ser así, pueden producir reacciones adversas muy graves.
La prescripción de estos medicamentos requiere de los siguientes criterios:
El médico especialista adscrito al servicio hospitalario realizara el diagnóstico y la
primera prescripción.
Previa a la autorización y advertencias del especialista, el médico de atención primaria
podrá emitir sucesivas prescripciones.
Podrán realizar el diagnóstico y la prescripción médicos adscritos a centros o unidades de
salud que sean reconocidos por las autoridades de salud.
Para la dispensación se exigirá que la receta tenga todas las especificaciones en regla de la
misma y sea emitida por un profesional facultado.
Se llevará un registro especial para este tipo de medicamentos.
f) Productos farmacéuticos para ser usados en el hospital por especialistas (he).
Bonal & Castro, (2007), explica que los medicamentos que se encuentran en este grupo para su
correcta utilización requieren de equipos especiales para su administración, exámenes y medios de
diagnóstico especiales complejos que solo pueden realizarse en hospitales y medios especializados
de manera que serán utilizados con responsabilidad en unidades de salud.
Bonal & Castro, (2007), señala que la prescripción de estos productos farmacéuticos serán
realizados por un médico especialista adscrito a los servicios de un hospital por otra parte la
dispensación será realizada solo a pacientes que reciban tratamiento en un hospital y bajo las
prescripción médica de un especialista.
35
g) Medicamentos de uso restringido
Santos & Pérez, (2002), explica que en los hospitales el uso de los fármacos debe ser no solo
eficaces, seguros, eficientes sino que también se debe asegurar el uso correcto de medicamentos
de acuerdo con lo antes mencionado un medicamento de acceso restringido es aquel que mediante
un procedimiento participativo, multidisciplinar y representativo del hospital. Su uso ha sido
restringido a determinados grupos de pacientes o a determinadas situaciones clínicas para asegurar
mayor eficacia y llegar a disminuir los efectos adversos como en el caso de los antibióticos para
evitar que se genere resistencia, sin embargo la persona que realice la prescripción será un experto
y las personas que realicen la dispensación será un equipo de personas que den información
personalizada a cada paciente.
h) Medicamentos de uso compasivo
Santos & Pérez, (2002), indica que este tipo de medicamentos se utilizan en pacientes aislados y al
margen de un ensayo clínico de productos en fase de investigación. Se solicita un uso compasivo
para medicamentos huérfanos como colirio de clorhexidina, cápsulas de celulasa, clorhidrato de
betanecol y para medicamentos que se van a utilizar para una indicación o en condiciones distintas
a las que fueron registradas, uno de ellos es el ganciclovir para pacientes trasplantados.
i) Medicamentos de especial control médico
Santos & Pérez, (2002), afirma que dentro de esta clasificación se encuentran especialidades
farmacéuticas destinadas a pacientes ambulatorios cuyo empleo puede producir efectos adversos
muy graves, de tal manera que desde la prescripción se la hará por un médico especialista y solo
se dispensará con receta médica, se deberá anotar en el libro recetario para luego informar al
comité de farmacoterapéutica.
El farmacéutico que realice la dispensación deberá hacer una declaración de las dispensaciones
realizadas. Dentro de los medicamentos de especial control médico se encuentra los derivados de
la vitamina como el ácido holo-trans retinoico, ácido acetohidroxámico, talidomida.
j) Medicamentos de dispensación hospitalaria para pacientes ambulatorios
Santos & Pérez, (2002), inidca que los pacientes ambulatorios son todos aquellos atendidos en el
área hospitalaria pero que no generan estancias.
36
Santos & Pérez, (2002), señala que los pacientes a los que se les administra en instalaciones
dependientes del área hospitalaria como urgencias, hemodiálisis, hospital del día, se dispensa casi
de manera igualitaria que al paciente hospitalizado.
Santos & Pérez, (2002), indica que los pacientes que reciben recetas en consultas externas,
urgencias o de egreso hospitalario, se dispensa directamente en la oficina de farmacia de manera
en que se cumplan a cabalidad la dispensación informada.
Finalmente Santos & Pérez, (2002), indica que los pacientes que reciben la medicación
directamente en servicio de farmacia del hospital, serán dispensados tomando en cuenta las
Buenas Prácticas de Dispensación ya anteriormente mencionadas.
2.2.6. Concepto de Dispensación
Arias T., (1993), indica que es el acto del profesional farmacéutico de proporcionar uno o varios
medicamentos a un paciente, generalmente como respuesta a la presentación de una receta
elaborada por un profesional autorizado. La dispensación tiene como finalidad informar y orientar
al paciente en cuanto a la información de parámetros importantes en la toma de medicamentos y
mantener un énfasis en el cumplimiento de régimen de dosificación, influencia de los alimentos, la
interacción con otros medicamentos, el reconocimiento de reacciones adversas potenciales y las
condiciones de conservación del producto.
2.2.6.1. Dispensación informada
El Ministerio de Salud Pública del Ecuador, (2009), señala:
Consiste en la interpretación correcta de una receta, la entrega oportuna del medicamento
correcto, al paciente indicado, en el momento apropiado, acompañado de la información y
seguimiento para su buen uso. La dispensación informada hace parte de las estrategias de
promoción del uso racional, sin embargo, reconociendo las características propias del sistema
y la necesidad de instruir claramente a los responsables de entregar medicamentos a la
población, en este manual se maneja como proceso (p. 15)
Dentro de una buena dispensación informada se encuentra un punto importante que es el uso
racional de medicamentos que según el Manual del Proceso de Gestión de Suministro de
Medicamentos y Organización Mundial de la Salud considera al USO RACIONAL DE
MEDICAMENTOS (URM) como “la prescripción del medicamento apropiado, disponible, a un
precio asequible, correctamente dispensado y administrado a la dosis y durante el tiempo
adecuado”(Ministerio de Salud Pública del Ecuador, (2011, p.4), por lo que es importante, que
todos los procesos y actividades desarrolladas, deben contribuir a establecer un uso racional de
37
los medicamentos. Por tanto el uso racional de medicamentos es el resultado de la gestión
adecuada de cada subprocesos que constituye la cadena de gestión del suministro de
medicamentos.
El URM requiere además de la implementación de varias actividades como:
Calidad de la prescripción
Adherencia a guías de tratamiento
Calidad en la administración por parte del personal de farmacia
Cumplimiento del plan de educación a la población,
Calidad de la dispensación
2.2.6.2. Dispensación de medicamentos
La Federación Internacional Farmacéutica, (2012), explica que:
Para la dispensación de medicamentos se establecen estándares nacionales mínimos para estas
actividades:
Los farmacéuticos deben asegurar que la farmacia dispone de unas instalaciones
apropiadas y de personal capacitado, y que se llevan a cabo procedimientos
normalizados de dispensación y documentación para el suministro y dispensación de
medicamentos con receta y de otros productos sanitarios.
Los farmacéuticos deben revisar todas las recetas electrónicas o en papel recibidas,
teniendo en cuenta los aspectos terapéuticos, sociales, económicos y legales de las
indicaciones prescritas antes de suministrar la medicación al paciente. Cuando sea
posible, se recomienda la sustitución por medicamentos genéricos.
Los profesionales BF y QF deben garantizar la confidencialidad del paciente al
dispensar los medicamentos y brindar asesoramiento, asegurándose de que el paciente
reciba información oral y escrita suficiente y la comprenda, de modo que obtenga el
máximo beneficio del tratamiento (p. 12)
Según FIP una de las tareas del profesional BF y QF es la de ofrecer información sobre
medicamentos y problemas relacionados con la salud, de tal forma que se debe asegurar que en
todas las farmacias haya un lugar adecuado para tratar de forma confidencial a los usuarios y
pacientes.
Los profesionales BF y QF deben ofrecer a los pacientes suficiente información sobre temas de
salud, enfermedades y medicamentos, para que ellos puedan participar en el proceso de la toma de
decisiones dentro del plan integral de gestión de sus cuidados de salud. Esta información debe tener
por objeto respaldar el cumplimiento del tratamiento y el fomento de la autonomía del paciente.
38
Santos & Pérez, (2002), indica que es de suma importancia que el Químico Farmacéutico
responsable se encargue de la tarea de dispensación y de concientización del uso racional de
medicamentos, con sumo cuidado y atención en fármacos de control como estupefacientes y
psicotrópicos.
Los autores Santos & Pérez, (2002), señalan:
La dispensación de medicamentos comprende las actividades llevadas a cabo bajo supervisión
de un farmacéutico desde que se recibe una prescripción o una petición de un medicamento
hasta que éste es entregado al propio paciente o al profesional responsable de su
administración. La dispensación no es sólo un acto físico sino que se corresponde con una
actividad del conocimiento en la que se pone en juego el desempeño profesional. Es decir,
cada prescripción es única, así como las circunstancias del paciente, lo que hace, a su vez, que
cada dispensación requiera que se realicen juicios y se tomen decisiones, a menudo en
condiciones de incertidumbre. (p. 416)
Es de destacar que la dispensación médica no se limita solamente a la entrega de medicamentos,
sino que en el mismo se pone de manifiesto los conocimientos, habilidades y destrezas adquiridos
por el farmacéutico durante su desempeño, adquiriendo el mismo la capacidad de tomar decisiones
en la administración y uso del medicamento que eleven la calidad del tratamiento dispensado al
paciente.
Santos & Pérez, (2002), señalan además que:
De cualquier manera todos los medicamentos deberían tener su grado de importancia en
cuanto a control entendiéndose como control la dispensación especial con una exigencia
superior a la habitual.
Las razones básicas para que un fármaco sea incluido en un programa de dispensación
controlada son:
La existencia de una normativa específica (legislación aplicable).
Problemas graves de seguridad.
Problemas en el suministro o adquisición.
Motivos de eficiencia, generalmente, el alto precio de los tratamientos y/o la
posibilidad real de desviaciones del uso racional en porcentajes importantes del
consumo. (p. 416)
Es evidente la necesidad de que todos los medicamentos sean incluidos en programas que
garanticen precios estándares a los que pueda acceder la mayoría de la población y de esta forma
lograr un incremento de los niveles de salud.
2.2.6.3. Información al paciente
A pesar de ser pacientes ambulatorios se requiere que obligatoriamente se les informe
adecuadamente y debe constar con el control de reacciones adversas, interacciones
medicamentosas, grado de cumplimiento farmacoterapéutico.
39
El autor Garrido, Cremades, & García, (2011), afirma:
El paciente ambulatorio debe recibir información sobre el tipo de medicamento que se le
dispensa, modo de administración, conservación y posibles reacciones adversas e
interacciones farmacológicas, en un lenguaje sencillo. En muchas ocasiones resulta de gran
utilidad la entrega de cuadros horarios de tratamiento que refuercen la información oral
suministrada (p. 172)
Tal y como se evidencia es importante informar al paciente sobre todos aquellos detalles que
puedan interferir en el tratamiento y específicamente en la administración y conservación de los
medicamentos, siendo también importante especificar con claridad las reacciones de los
medicamentos, así como las interacciones medicamentosas para evitar una mala utilización de los
mismos.
2.2.6.4. Buenas Prácticas de Dispensación
Es importante que un profesional Químico Farmacéutico sea el encargado de todo el proceso de
dispensación pues es indispensable la corrección de errores ya sea en la receta o en cualquier parte
del proceso de dispensación.
Las Buenas Prácticas de Dispensación se caracterizan por cinco pasos a seguir
Ministerio de Salud Pública del Ecuador, (2009), explica que en el proceso de dispensación se
diferencian cinco actividades principales:
Recepción y validación
Verificación de disponibilidad de medicamentos.
Preparación de medicamentos a dispensar
Información y Entrega
Seguimiento y evaluación al proceso (p. 37)
2.2.6.4.1. Recepción y validación
El Paciente presenta la receta en la farmacia de tal manera que el proceso de dispensación empieza
cuando el paciente acude a la farmacia en busca de medicamentos y presenta la receta o sin receta
en el caso ir en busca de medicamentos de venta libre. La receta del paciente que ha sido entregada
al farmacéutico debe tener ciertas características según entidades nacionales e internacionales.
40
2.2.6.4.1.1. Tipos de Receta
El IESS tiene establecido el recetario chequera que tiene las siguientes ventajas:
Informar en el recetario para la prescripción de los medicamentos
Controlar el uso del recetario por parte de los profesionales de diferentes unidades de salud
del país.
Responsabilizar al profesional el uso del recetario chequera.
Existen diferentes recetarios chequera:
Blanca: Consulta externa en hospitales o dispensarios.
Rosada: Para médicos tratantes en hospitalización.
Celeste: Para médicos residentes.
Amarilla: Para profesionales de dispensarios anexos.
Verde: Para médicos de dispensarios del seguro campesino.
2.2.6.4.1.2. Información básica de la Receta:
Consta de encabezado, datos del paciente, cuerpo de la receta, pie de la receta.
Hospital o institución de salud.
Fecha en la cual se extiende la receta.
Nombre del paciente, número de expediente, registro o historia clínica
Edad y peso, Sexo. Servicio
Nombre genérico del medicamento, concentración, forma farmacéutica y dosis
Intervalo de dosificación
Número total de unidades a entregar
Sello, Nombre y firma del médico prescriptor
41
2.2.6.4.1.3. Información de la Receta de estupefacientes y psicotrópicos.
El Ministerio de Salud Pública, (2014), explica que:
a) Encabezado:
- Logo de Ministerio de Salud Pública
- Nombre de la Provincia, unidad ejecutora, unidad operativa.
- Fecha: debe anotar la fecha de elaboración de la receta, en la siguiente forma: dos dígitos
para el día, dos para el mes y cuatro dígitos para el año (dd/mm/aaaa).
b) Datos del paciente:
El Ministerio de Salud Pública, (2014), explica que:
- Nombres y apellidos completos del usuario que demanda el servicio
- Número de historia clínica, codificación del CIE10 del diagnóstico presuntivo. En el caso
de atención en emergencia se pondrá el número 008. En pacientes hospitalizados se pondrá
también el servicio y el número de cama.
- Documento de identidad (cédula, pasaporte)
- Edad: años y meses
- Sexo: masculino, femenino.
c) Cuerpo de la receta:
El Ministerio de Salud Pública, (2014), explica que:
- Se registrará el nombre genérico del medicamento o denominación común internacional
(DCI), la concentración, forma farmacéutica y la cantidad en números y letras, de un solo
medicamento por receta.
- Pauta: Señalar la dosis, frecuencia y duración del tratamiento.
d) Pie de la Receta: Datos del prescriptor
El Ministerio de Salud Pública, (2014), explica que:
42
- Debe constar la firma y el sello del prescriptor. El sello debe tener los siguientes
elementos:
Libro
Folio
Número de registro en el Ministerio de Salud Pública.
e) Indicaciones
El Ministerio de Salud Pública, (2014), explica que:
- Deben tener los siguientes datos:
Nombres y apellidos del usuario
Fecha y número de receta
La prescripción debe ser clara y legible sin abreviaturas, dosis, frecuencia de la
administración y duración del tratamiento y al pie consignará su firma y sello.
En cuanto a las indicaciones el farmacéutico o dispensador debe completar información al
paciente.
La entrega de medicamentos se realizará posteriormente de la recepción de la receta médica, la cual
solamente será entregada de estar redactada correctamente, especificándose el nombre del
medicamento, concentración, dosis farmacéutica, duración del tratamiento, así como detallando la
cantidad exacta a ser entregada, cualquier tipo de duda deberá ser evacuada con el responsable de
la prescripción médica, acción que será llevada a cabo por parte del auxiliar farmacéutico.
2.2.6.4.2. Verificación de disponibilidad de medicamentos
La verificación de disponibilidad de medicamentos abarcará aspectos como la concentración,
cantidades prescritas, haciéndose énfasis en la necesidad de verificar la fecha de vencimiento de los
medicamentos a ser entregados, tales acciones serán realizadas por el auxiliar de farmacia,
apoyándose en una base de datos actualizada que facilite y agilice su labor.
El Ministerio de Salud Pública del Ecuador, (2009), indica que dentro de la disponibilidad de
medicamentos se encuentra un punto importante y principal como es el modelo de Gestión de
Suministro de medicamentos de donde derivan los siguientes procesos: Procesos estratégicos,
Procesos productivos y Procesos habilitantes.
43
El Ministerio de Salud Pública del Ecuador, (2009), explica que es de interés mencionar que los
Procesos productivos abarcan una serie de capítulos como: Selección, estimación de necesidades y
adquisición, recepción y almacenamiento, distribución, dispensación informada y promoción de
uso racional de medicamentos.
Según el Manual de Procesos para la gestión de suministro de medicamentos menciona que es
necesario que los medicamentos cumplan con parámetros de selección, de adquisición,
almacenamiento y aplicar las buenas prácticas de almacenamiento y distribución.
El Ministerio de Salud Pública del Ecuador, (2009), afirma que es de importancia mencionar que la
selección de medicamentos está encaminada a la eficacia y la seguridad de los mismo. También se
refiere a la selección de medicamentos para satisfacer las necesidades de salud de la población, en
base al perfil epidemiológico local tomando en cuenta los protocolos y esquemas de tratamiento
oficiales en el país.
El Ministerio de Salud Pública del Ecuador, (2009), indica que dentro de la selección de
medicamentos según la necesidades primordiales de la salud se tiene el Cuadro Nacional de
Medicamentos Básicos (CNMB) que corresponde a la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales
(LNME), que es obligatorio para todas las instituciones de salud pública. La selección de
medicamentos se debe realizarla cada año por el Comité de Farmacoterapia, cuyo resultado debe
ser la Lista de Medicamentos Esenciales del Área (LMEA) o del Hospital (LMEH).
El Ministerio de Salud Pública del Ecuador, (2009), indica que según la Organización Mundial de
la Salud, MEDICAMENTOS ESENCIALES son aquellos medicamentos que satisfacen las
necesidades prioritarias de salud en la población, se seleccionan teniendo en cuenta su pertinencia
para la salud pública, pruebas de su eficacia y seguridad, y su eficacia comparativa en relación a su
costo. A la vez que se recomienda que los medicamentos esenciales deben estar disponibles en los
sistemas de salud en todo momento, en cantidades suficientes, en la presentación farmacéutica
adecuada, con las garantías de calidad e información.
Otro punto pertinente y directamente ligado a la dispensación de medicamentos es la distribución
puesto que se da dos formas: distribución externa y distribución intrahospitalaria (farmacia –
servicio de hospitalización o farmacia – stock o coche de paro) de acuerdo al caso:
- La distribución externa conlleva el traslado desde la bodega de la Jefatura de Área a las
farmacias y botiquines de las Unidades Operativas.
44
- La distribución interna corresponde al traslado de medicamentos dentro del
establecimiento de salud, desde la farmacia hacia los servicios de hospitalización, y es
importante garantizar las condiciones técnicas adecuadas para el transporte.
Por otra parte dentro de la disponibilidad de medicamentos se debe mencionar que en el Ecuador
se entrega medicamentos a los pacientes internos y ambulatorios basándose en los medicamentos
del cuadro nacional de medicamentos.
2.2.6.4.3. Preparación de medicamentos a dispensar
El Ministerio de Salud Pública del Ecuador, (2009), indica que la preparación de medicamentos a
dispensar se realizará tomando en cuenta aspectos tales como que los mismos no deberán ser
extraídos de los empaques primarios bajo ningún tipo de condición y en lo posible permitir que
mantengan sus empaques secundarios, se deberá evitar el fraccionamiento de los empaques
primarios y no se deberá proceder al fraccionamiento del medicamento, el re-empaque se llevará a
cabo tomando en cuenta todas las medidas higiénico sanitarias con la finalidad de garantizar la
conservación, identificación y otros datos informativos que permitan conocer con exactitud la vida
útil de tales medicamentos.
2.2.6.4.4. Información y Entrega
Finalmente el proceso de dispensación se sigue de acuerdo al manual del proceso de Gestión de
suministro de medicamentos MSP del Ecuador señala que: El funcionario responsable de
dispensar, entrega los medicamentos al paciente o a su acompañante cuando son niños, ancianos
o personas con dificultades físicas o mentales, señalando las características de cada producto que
se va empacando.
Se verifica la comprensión del paciente o su acompañante sobre la prescripción y el tratamiento
a seguir.
Se pregunta al paciente o acompañante, en cuanto a las condiciones de su vivienda para dar las
recomendaciones sobre el almacenamiento adecuado del medicamento.
De acuerdo a lo anterior, se define las pautas y herramientas para educar e informar al paciente,
como:
Utilizar pictogramas, colores, y otras alternativas para conseguir su comprensión.
45
El Ministerio de Salud Pública del Ecuador, (2009), explica que es necesario recordar al paciente
o acompañante la forma en que debe tomar sus medicamentos, indicándole la importancia de
cumplir el tratamiento, de no utilizar otros tratamientos aunque sean de origen natural, de informar
cualquier situación anormal que pudiera surgir durante su administración y de no ingerir alcohol y
otras sustancias que pueden interferir con la misma. Si es pertinente, se entrega instrucciones
escritas previamente.
2.2.6.4.4.1. Consideraciones sobre la estabilidad de la práctica dispensatoria
Arias T., (1993), señala que los aspectos sobre estabilidad de los fármacos que son de interés
fundamental para el farmacéutico a la hora de dispensar medicamentos.
2.2.6.4.4.2. Factores que afectan la estabilidad de los productos:
Tabla 2.1 Criterios sobre niveles aceptables de estabilidad
Tipos de estabilidad Condiciones mantenidas a través de la duración del
almacenamiento de fármacos
Química Cada ingrediente activo mantiene química y potencia que indica la
etiqueta, dentro de los límites especificados.
Física Se mantienen las propiedades físicas originales, incluyendo apariencia,
uniformidad, disolución y suspendibilidad, propiedades organolépticas.
Microbiología Se mantiene la esterilidad o la resistencia al crecimiento microbiano,
de acuerdo con los requisitos especificados. Los antimicrobianos
presentes mantienen su eficacia dentro de los límites especificados.
Terapéutica El efecto terapéutico se mantiene inalterado
Toxicología No tiene lugar ningún aumento significativo de la toxicidad.
Fuente: Arias T., (1993),
46
Arias T., (1993), señala que la estabilidad de medicamentos es uno de los parámetros más
importantes para dispensar un medicamento de calidad y seguro, pues la cadena de calidad
termina en el paciente que es el que va a tomar la medicación, cuando el farmacéutico realiza el
proceso de dispensación en la farmacia está obligado a mantener un buen cuidado y buen
almacenamiento para garantizar que el producto se mantendrá bajo las especificaciones en la
cuales salió desde su manufactura.
Arias T., (1993), explica que la responsabilidad del farmacéutico es asegurar que los
medicamentos cumplan con los requisitos de estabilidad para lo cual se necesita lo siguiente:
Dispensando primero las existencias más antiguas y observando con atención las fechas
de caducidad.
Almacenamiento de medicamentos de manera adecuada y en el etiquetado.
Al momento de recibir y poner en los estantes la medicación observar evidencias de
inestabilidad física.
Dar un tratamiento y etiquetado a los productos que se reenvasan, diluyen o mezclan con
otros productos.
Dispensando los productos en el envase apropiado con el cierre apropiado.
Informando y educando en los pacientes en el almacenamiento y empleo adecuado de los
productos, incluyendo la disposición de las prescripciones caducadas o excesivamente
antiguas.
2.2.6.4.4.3. Rotación de existencias y observación de las fechas de caducidad
Arias T., (1993), indica que la apropiada rotación de las existencias es necesaria para asegurar la
dispensación de los productos adecuados. Un producto que se dispensa con poca frecuencia debe
controlarse estrictamente y debe prestarse una atención especial a las existencias antiguas,
particularmente en lo que respecta a las fechas de caducidad.
El fabricante solo puede garantizar la calidad del producto hasta la fecha designada como fecha de
caducidad si se ha almacenado el producto en el envase primario y secundario bajo las
condiciones de almacenamiento recomendadas.
2.2.6.4.4.4. Almacenamiento bajo las condiciones ambientales recomendadas
Arias T., (1993), afirma que las condiciones idóneas son las siguientes: 1) Especificar un intervalo
de temperaturas o designar un lugar o condición de almacenamiento como refrigerada o a
47
temperatura ambiente controlada 2) Protegerse cuidadosamente de la luz y mantener los
medicamentos en sus empaques originales opacos hasta que se termine su contenido 3) Guardar la
medicación en lugares frescos y lejos del calor además la medicación debe almacenarse lejos de
las luces fluorescentes.
2.2.6.4.5. Seguimiento y evaluación al proceso:
“Una vez finalizado el proceso de dispensación informada, se hace seguimiento y control sobre
dispensación oportuna, completa y sin errores, utilizando los indicadores definidos en el
instrumento”. Ministerio de Salud Pública del Ecuador, (2009, pág. 37). Es de vital importancia
realizar el proceso de seguimiento y evaluación posterior a la dispensación de medicamentos con el
objetivo de detectar posibles fallas en el servicio y lograr mejores índices de calidad y eficiencia en
el personal encargado de la dispensación de medicamentos.
2.2.6.4.5.1. Errores de Prescripción
Dentro de los parámetros iniciales que influyen el desenlace de un tratamiento, son los errores en la
prescripción, pues se realiza un seguimiento no solo del paciente sino también de la prescripción de
tal forma que:
El Ministerio de Salud Pública del Ecuador, (2009), indica que para que una prescripción este bien
argumentada se necesita la cooperación tanto del médico que prescribe, el farmacéutico que valida
y dispensa, y la enfermera y el propio paciente que administra.
Es un tema muy crítico la parte de la validación y dispensación, el farmacéutico descarta aquellos
errores potencialmente dañinos para el paciente en caso de ser errónea la prescripción.
Existen varios errores en las recetas como:
Legibilidad de orden escrita
Martínez, (2009), indica que se tiene una razón muy importante que todas las prescripciones deben
estar escritas de forma fácilmente legible pues optimiza el tiempo del personal que dispensa
evitando descifrar nombres raros, abreviaturas y nombres de medicamentos raros, de tal manera
que una receta debe tener el nombre del fármaco escrito con letra legible y clara, además se debe
nombrar el nombre genérico del medicamento evitando nombrar al medicamento con el nombre
comercial o en algún nombre de investigación o alguna abreviatura ya que varían de un lugar a
48
otro, por tanto se debe establecer abreviaturas en cada institución y nunca se deben poner
abreviaturas a los fármacos.
Identificación del paciente
Martínez, (2009), señala que la identificación del paciente debe ser completa de manera que en la
hoja de prescripción debe constar el nombre completo del paciente, sus números de historia clínica
de caso y ubicación. Es de suma importancia trabajar en equipo entre médicos, farmacéuticos y
enfermeras los cuales serán capaces de minimizar los errores de las prescripciones.
Información del paciente
Martínez, (2009), indica que en cuanto a la información del paciente se da a partir del hecho que un
médico evalúa y diagnostica al paciente para luego prescribir en la receta, de tal forma que en la
receta debe constar lo siguiente:
Edad
Sexo
Posibilidad de embarazo
Alergias, enfermedades renales y hepáticas.
Ante esta evidencia es necesario recalcar que estos datos no son responsabilidad ni del personal que
dispensa ni de las enfermeras, pues es netamente responsabilidad del médico, cabe mencionar que
un tema crucial en errores de prescripción es no tener en cuenta hepato/nefropatía lo que incide en
el metabolismo de los fármacos.
Dosis Horario de administración y duración de tratamiento
Martínez, (2009), señala que los horarios deben estar establecidos de manera clara, tomando en
cuenta que los horarios inusuales son fuente de error. En el caso de la dosis se debe tener en cuenta
el Sistema Internacional de Unidades, de manera que para un caso de fluidoterapia se utilizará las
unidades en Volumen, expresar las dosis del fármaco, en forma de comprimidos o cápsulas, o
mediante el envase, cuando se trata de ampollas o viales, ofrece una comodidad aparente pero
engañosa, en realidad esconde un aumento de las posibilidades de equivocar la dosis.
Martínez, (2009), indica que cuando se ocupa el Sistema Internacional de Unidades se debe seguir
las siguientes pautas: No hay que usar comas, ni puntos ni dígitos innecesarios, no se debe suprimir
49
el 0 delante de la coma ni usar fracciones. Al escribir debe dejarse siempre un espacio entre el
nombre del fármaco, los dígitos que representan la cantidad de principio activo y la unidad de
medida, por ser el resultado más claro, en particular en las órdenes manuscritas.
Martínez, (2009), señala que ccuando se dosifica los fármacos utilizando el envase o la forma de
presentación induce a error ya que pueden existir distintas presentaciones cuyo contenido en
principio activo sea variable. Por otro lado otra fuente de error es expresar la dosis mediante la
unidad de volumen a menos que se señale también la concentración de principio activo. No
obstante, a veces la única alternativa es expresar la dosis a través del envase, como ocurre cuando
un preparado está compuesto por más de un principio activo a dosis fijas.
Martínez, (2009), afirma que ccuando se va a escribir una dosis de 0.25 mg intravenosa es mejor
escribirla en 250 mcg i.v. de manera que se evite poner el 0 y la coma expresando con un
submúltiplo inferior del gramo. Escribir un medicamento 1.0mg puede inducir a error y puede
resultar la administración de 10 mg. Es de suma importancia dirigir la atención en tratamientos en
Neonatología, Oncología y Pediatría pues los errores en la dosificación pueden ser fatales por lo
tanto se recomienda que tenga una seguridad de la dosis.
Martínez, (2009), señala que para evitar errores de cálculo de la dosis, es conveniente expresarla de
manera que la dosis calculada por el prescriptor pueda ser recalculada cada vez, y por lo tanto
comprobada por el farmacéutico y la enfermera, antes de administrar el fármaco.
La fórmula para calcular la dosis debe escribirse en la hoja de prescripción.
Ejemplo. "Ceftriaxona 1200 mg i.v./24 horas (100 mg/kg/24 horas, peso 12 kg)".
Martínez, (2009), explica que ccuando los horarios se dan en horarios no habituales, como: 11, 14 ó
18 horas, en lugar de cada 4, 6, 8 ó 12 horas. Es conveniente adaptarse a esos horarios. Es necesario
que en la hoja de prescripción se determine el tiempo de tratamiento, pues evita las interrupciones
demasiado tempranas o las prolongaciones innecesarias, garantizando que el tratamiento se
administre durante el tiempo apropiado y que los pacientes puedan cumplir de mejor manera el
tratamiento. Cabe destacar que en tratamientos oncológicos es sumamente importante pues las
dosis insuficientes resultarían parciales y serian un fracaso pero por otra parte dosis altas pueden
matar al enfermo.
Martínez, (2009), señala que los errores que se generan por la poca información acerca del paciente
que tiene el farmacéutico y la enfermera son más frecuentes en los pacientes en tratamiento
50
ambulatorio. La educación al paciente en cuanto a su enfermedad y el tratamiento evita posibles
errores. La educación del paciente es útil tanto en los tratamientos ambulatorios como en los
hospitalarios.
2.2.6.4.5.2. Errores de Medicación
Martínez, (2009), indica que cualquier error que se produce en cualquiera de las etapas del sistema
de utilización de medicamentos. Los incidentes están relacionados con la práctica profesional, con
los productos, los procedimientos, los sistemas fallos en la prescripción, comunicación, etiquetado,
denominación, preparación, dispensación, distribución, administración, educación, seguimiento y
utilización.
Prevención de errores de medicación como errores del sistema
Martínez, (2009), señala que reconocer que se tiene un error es fundamental para mejorar la
seguridad del sistema sanitario, pues el error es inherente a la naturaleza humana por tanto es
independiente a la capacitación, puede ocurrir en cualquier proceso humano, incluyendo un
sistema complejo de utilización de medicamentos. Es primordial analizar los errores, teniendo en
cuenta que fueron producidos por múltiples factores como por fallos latentes como: procedimientos
de trabajo, medios técnicos, condiciones laborales y también por fallos activos de los profesionales
que están en contacto directo con los procesos.
Gráfico 2.1. Fallos en el sistema que causaron la muerte de un neonato en Denver
Fuente: Martínez, (2009)
51
Medidas de prevención de los errores de medicación
Se dividen en a) estrategias generales dirigidas al rediseño del sistema b) Procedimientos, prácticas
de seguridad específicas centradas en la mejora de los procesos.
Estrategias generales dirigidas al rediseño del sistema: Existen cinco principios que se pueden
aplicar para rediseñar los sistemas sanitarios.
Proporcionar liderazgo a nivel organizativo y ejecutivo.
Considerar las limitaciones humanas al diseñar procesos
Promover el funcionamiento de equipos efectivos
Anticiparse a lo inesperado
Crear un ambiente de aprendizaje
Procedimientos, prácticas de seguridad específicas centradas en la mejora de los procesos: Es
necesario implementar una serie de prácticas y medidas de seguridad, permite reducir los errores
de medicación.
Adopción de una actitud enfocada a la mejora del Sistema.
Recomendaciones para aplicarla a corto plazo.
52
2.3. MARCO LEGAL
La Constitución de la República del Ecuador 2008
TITULO II
Derechos
Capítulo segundo
Derechos del Buen Vivir
Sección séptima
Salud
Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de
otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el
trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir. El Estado
garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y
ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de
promoción y atención integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los
servicios de salud se regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad,
interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y
generacional.
Ley Orgánica de Salud: R.O. 625
Fecha: 24 de enero del 2012
Libro I
Título Preliminar
Título: De la autoridad Sanitaria nacional, sus competencias y responsabilidades
CAPÍTULO I
Del derecho a la salud y a su protección
Art.3.- La salud es el completo estado de bienestar físico, mental y social y no solamente
la ausencia de afecciones o enfermedades. Es un derecho humano inalienable,
indivisible, irrenunciable e intransigible, cuya protección y garantía es responsabilidad
primordial del Estado; y, el resultado de un proceso colectivo de interacción donde
53
Estado, sociedad, familia e individuos convergen para la construcción de ambientes,
entornos y estilos de vida saludables.
CAPÍTULO II
De la autoridad sanitaria nacional, sus competencias y Responsabilidades
Art. 4.- La autoridad sanitaria nacional es el Ministerio de Salud Pública, entidad a la que
corresponde el ejercicio de las funciones de rectoría en salud; así como la responsabilidad
de la aplicación, control y vigilancia del cumplimiento de esta Ley; y, las normas que dicte
para su plena vigencia serán obligatorias.
Art. 6 numeral 18 y 20
18.-Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pública: Regular y realizar el control
sanitario de la producción, importación, distribución, almacenamiento, transporte,
comercialización, dispensación y expendio de alimentos procesados, medicamentos y
otros productos para uso y consumo humano; así como los sistemas y procedimientos que
garanticen su inocuidad, seguridad y calidad, a través del Instituto Nacional de Higiene
y Medicina Tropical Dr. Leopoldo Izquieta Pérez y otras dependencias del Ministerio de
Salud Pública.
20.-Formular políticas y desarrollar estrategias y programas para garantizar el acceso y la
disponibilidad de medicamentos de calidad, al menor costo para la población, con énfasis en
programas de medicamentos genéricos.
CAPÍTULO III
Derecho y deberes de las personas y del Estado en relación con la salud
Artículo 7.- Toda persona, sin discriminación por motivo alguno, tiene en relación a la
salud, los siguientes derechos:
a) Acceso universal, equitativo, permanente, oportuno y de calidad a todas las acciones
y servicios de salud;
d) Ser oportunamente informada sobre las alternativas de tratamiento, productos y
servicios en los procesos relacionados con su salud, así como en usos, efectos, costos
y calidad; a recibir consejería y asesoría de personal capacitado antes y después de
los procedimientos establecidos en los protocolos médicos.
54
j) Ser atendida inmediatamente con servicios profesionales de emergencia, suministro
de medicamentos e insumos necesarios en los casos de riesgo inminente para la vida,
en cualquier establecimiento de salud público o privado, sin requerir compromiso
económico ni trámite administrativo previos;
k) Participar de manera individual o colectiva en las actividades de salud y vigilar el
cumplimiento de las acciones en salud y la calidad de los servicios, mediante la
conformación de veedurías ciudadanas u otros mecanismos de participación social;
y, ser informado sobre las medidas de prevención y mitigación de las amenazas y
situaciones de vulnerabilidad que pongan en riesgo su vida; y,
l) No ser objeto de pruebas, ensayos clínicos, de laboratorio o investigaciones, sin su
conocimiento y consentimiento previo por escrito; ni ser sometida a pruebas o
exámenes diagnósticos, excepto cuando la ley expresamente lo determine o en caso
de emergencia o urgencia en que peligre su vida.
Libro III
Titulo único
CAPÍTULO III
De los medicamentos
Capítulo III
Art.153.- Todo medicamento debe ser comercializado en establecimientos legalmente
autorizados.
Para la venta al público se requiere de receta emitida por profesionales facultados para
hacerlo, a excepción de los medicamentos de venta libre, clasificados como tales con
estricto apego a normas farmacológicas actualizadas, a fin de garantizar la
seguridad de su uso y consumo.
Art. 154.- El Estado garantizará el acceso y disponibilidad de medicamentos de calidad y su
uso racional, priorizando los intereses de la salud pública sobre los económicos y
comerciales.
Promoverá la producción, importación, comercialización, dispensación y expendio de
medicamentos genéricos con énfasis en los esenciales, de conformidad con la normativa
vigente en la materia. Su uso, prescripción, dispensación y expendio es obligatorio
en las instituciones de salud pública.
55
Art. 157.- La autoridad sanitaria nacional garantizará la calidad de los medicamentos
en general y desarrollará programas de fármaco vigilancia y estudios de utilización de
medicamentos, entre otros, para precautelar la seguridad de su uso y consumo.
Política Nacional de Medicamentos 2015
Fecha: 10-Julio -2014
Título: Reforma el reglamento para la Gestión del Suministro de Medicamentos y Control
administrativo Financiero y en el instructivo para el Uso de la Recta Médica.
El uso racional de medicamentos tiene como objetivo promover el uso racional y costo efectivo
de los medicamentos por parte de los profesionales de la salud y la población ecuatoriana.
Dentro de las estrategias a implementar se encuentran estrategias de tipo educativo, gerencial
y regulatorio.
Art. 1.- La prescripción de uno o más medicamentos y dispositivos médicos en la receta
médica se realizará con letra legible y contendrá su nombre genérico sin siglas ni
abreviaturas, su forma farmacéutica, concentración según aplique; cantidad a dispensar en
números y letras la firma y el sello del prescriptor, sean de manera manual o de manera
electrónica.
Art. 2.- numeral 3 y 4”La prescripción de uno o más medicamentos y dispositivos
médicos en la receta médica se realizará con letra legible y contendrá su nombre genérico
sin siglas ni abreviaturas, su forma farmacéutica, concentración según aplique; cantidad a
dispensar en números y letras, y la firma y el sello del prescriptor, sean de manera manual
o electrónica.
Se exceptúa la presentación de la receta médica, en las unidades de Salud del Ministerio de Salud
Pública, entrega gratuita de medicamentos y dispositivos médicos en los siguientes casos:
Dispensación de métodos anticonceptivos, incluyendo la anticoncepción oral.
Reglamento control y funcionamiento de Establecimientos Farmacéuticos
Acuerdo Ministerial 813
Registro Oficial 513 de 23 - 01- 2009
Modificación 28-02-2015
Estado Vigente
56
Título II
Capítulo I
De las Farmacias
Art.2.- Las farmacias son establecimientos farmacéuticos autorizados para la dispensación
y expendio de medicamentos de uso y consumo humano, especialidades farmacéuticas,
productos naturales procesados de uso medicinal, productos biológicos, insumos y
dispositivos médicos, cosméticos, productos dentales, así como para la preparación y
venta de fórmulas oficinales y magistrales. Deben cumplir con buenas prácticas de
farmacia. Requieren para su funcionamiento la dirección técnica y responsabilidad de un
profesional químico farmacéutico o bioquímico farmacéutico.
Art.9.- Los medicamentos para su dispensación y expendio deben cumplir con los
requisitos establecidos en el Art. 170 de la Ley Orgánica de Salud y demás disposiciones
relacionadas. La presentación de la receta emitida por profesionales de la salud facultados
por ley para hacerlo, es obligatoria salvo en los casos de medicamentos de venta libre.
Capítulo II
De la Instalación y Permiso de funcionamiento de las Farmacias
Art.14.- Las áreas o ambiente físico de las farmacias serán utilizadas para el propósito a
que están destinados y son los siguientes:
1. Área de atención al público, debe ser de fácil acceso, con una superficie adecuada al
volumen de servicio que preste, constará de:
a) Perchas o vitrinas apropiadas y en número suficiente, para los medicamentos,
rotuladas conforme corresponde a las buenas prácticas de almacenamiento;
b) Perchas o vitrinas ubicadas en ambientes separados y debidamente rotulados para
medicamentos homeopáticos y productos naturales de uso medicinal; y,
c) Perchas o vitrinas para exhibición de cosméticos, perfumes, productos higiénicos
y de tocador, separadas de las de medicamentos.
2. Áreas auxiliares integradas por las siguientes secciones:
a) Para recetario (elaboración de fórmulas magistrales), si cuenta con la autorización
correspondiente para este fin, que debe disponer de los materiales que se indican
en el anexo respectivo. El área de recetario debe poseer un lavabo instalado en un
sitio conveniente y con el suministro necesario de agua para lavado de envases y
utensilios; y,
57
b) Bodega para almacenamiento de productos farmacéuticos, envases y demás
productos destinados al aprovisionamiento de la farmacia, que debe disponer de
perchas y anaqueles para mantenerlos protegidos y clasificados debidamente.
Art.16.- Las farmacias poseerán textos de consulta profesional, leyes, reglamentos y libros
de control, como los siguientes:
- Ley Orgánica de Salud y leyes conexas, Reglamento de Control y
Funcionamiento de Establecimientos Farmacéuticos y más regulaciones
relacionadas con las actividades de los establecimientos farmacéuticos.
- Ley de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas.
- Lista de sustancias estupefacientes y psicotrópicas controladas. - Cuadro nacional
de medicamentos básicos vigente. - Lista de precios oficiales de medicamentos de
laboratorios nacionales y extranjeros.
- Farmacopeas oficiales. - Textos de farmacología.
- Diccionarios de especialidades farmacéuticas.
Capítulo III
Del funcionamiento de las Farmacias
Art. 22.- Toda farmacia, pública, privada o de hospital, para su funcionamiento deberá
contar con la responsabilidad técnica de un profesional químico farmacéutico o
bioquímico farmacéutico. Un profesional bioquímico farmacéutico o químico
farmacéutico podrá ser responsable técnico de hasta dos establecimientos farmacéuticos
públicos o privados, sean estos laboratorios farmacéuticos, casas de representación de
medicamentos, distribuidoras farmacéuticas o farmacias; a excepción de los profesionales
que laboren en las provincias del Oriente, Santo Domingo de los Tsáchilas y en aquellas
provincias en que se compruebe que no existen suficientes profesionales farmacéuticos,
en donde se podrá responsabilizar de hasta tres establecimientos farmacéuticos a cada
profesional, siempre que la dedicación o carga horaria exigida lo permita.
Art.23.- Son deberes y obligaciones del químico farmacéutico o bioquímico farmacéutico
responsable de la farmacia: a) Realizar la supervisión técnica permanente para que la
adquisición y dispensación de los medicamentos se haga conforme lo determina la ley y
normativa vigente;
b) Verificar fechas de elaboración y de vencimiento de los medicamentos;
58
c) Verificar que todos los medicamentos, cosméticos, productos higiénicos y demás
productos autorizados para la venta en farmacias, cumplan con los requisitos establecidos
para el etiquetado según corresponda;
d) Controlar que en la farmacia se cumpla con las buenas prácticas de dispensación y
farmacia para su normal funcionamiento y se mantenga stock permanente de
medicamentos;
e) Responsabilizarse personalmente de la preparación de recetas o fórmulas magistrales y
oficinales;
f) Responsabilizarse del control permanente de recetas despachadas y al final de cada año,
solicitar a la respectiva Dirección Provincial de Salud el permiso para proceder a su
destrucción;
g) Responsabilizarse del control permanente de las recetas específicas para la
dispensación de medicamentos que contienen sustancias estupefacientes y psicotrópicas;
de este control presentará informes mensuales al Instituto Nacional de Higiene, dentro de
los diez primeros días de cada mes; y,
h) No dispensar y pedir al médico la rectificación de la receta, en el caso de que esta
contenga dosis mayores a las prescritas en las farmacopeas oficiales, o que exista
incompatibilidad de asociación en la mezcla de dos o más sustancias, salvo el caso en que
la dosis esté escrita en letras y subrayada.
Art.24.- Las personas que atiendan el expendio de medicamentos en las farmacias deberán
haber completado el bachillerato como mínimo y haber realizado un curso especial de
capacitación en el manejo de medicamentos, dictado por las direcciones provinciales de
salud, luego de lo cual esta les otorgarán el correspondiente carné que les faculta para el
desempeño de esta actividad.
Art. 26.- En las farmacias no se despacharán recetas ilegibles, que no sean claras, estén
alteradas o en clave. Despachada una receta en ningún caso se podrá devolverla o repetir
su preparación.
Art. 27.- Las recetas en las que se prescriban sustancias estupefacientes y psicotrópicas o
medicamentos que las contengan, serán prescritas de conformidad con lo establecido en la
ley y sus respectivos reglamentos. Las recetas magistrales y oficinales serán archivadas
cronológicamente de acuerdo con su despacho y se conservarán por el lapso de un año.
Art. 28.- Para el despacho de medicamentos que puedan ser vendidos al detal, la farmacia
utilizará sus propios envases en donde constará: el nombre del medicamento, la cantidad
despachada, el número del lote y fecha de expiración del producto y el sello o etiqueta de
la farmacia. Dicho despacho se hará únicamente tomándolo de los envases originales.
Art. 29.- Es prohibida la venta de los medicamentos que no reúnan los requisitos y
condiciones establecidas en la Ley Orgánica de Salud y sus reglamentos.
59
Art. 30.- Todos los medicamentos deberán llevar impreso en el envase interior, así como,
en el envase exterior, de manera que no pueda ser removido, el precio vigente fijado por
el Consejo Nacional de Fijación y Revisión de Precios de Medicamentos de Uso y
Consumo Humano; no se debe utilizar stickers o adhesivos para este fin.
60
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3.1. Modalidad de la Investigación
Investigación exploratoria pues se destacan aspectos fundamentales de lo que ocurre ante la
falta de buenas prácticas de dispensación en el servicio de farmacia del HVQ y por tanto
esto generará que en este tema deje abierta la posibilidad de una investigación posterior.
Investigación descriptiva porque durante el proceso de investigación se detallan, describen
y registran datos acerca de la situación real del servicio de farmacia del HVQ para
posteriormente analizar los datos y resultados.
Investigación de campo: En esta investigación obtendremos datos a base de entrevistas
hacia los pacientes que acuden al servicio de farmacia del HVQ, además las encuestas
realizadas nos permiten tener contacto con la realidad de este servicio de farmacia para
poder saber cuáles son sus falencias y sus fortalezas y así mejorar su servicio.
Investigación bibliográfica: La investigación se sustenta en una serie de leyes orgánicas
como la Ley Orgánica de salud, leyes ordinarias, reglamentos e instructivos, además se
basa en normas y a base de manuales como el Manual de Procesos para la Gestión de
suministro de Medicamentos que son un soporte bibliográfico para el desarrollo de la
investigación.
Investigación estadística ya que a partir de las encuestas realizadas se obtendrán datos que
nos llevarán a la solución del problema que es el deficiente proceso de dispensación en el
servicio de farmacia a los pacientes que acuden al Hospital Vozandes Quito, de tal manera
que se podrá determinar en concreto como fortalecer el servicio, mejorar procesos y
resolver la situación del mismo.
Investigación prospectiva pues mediante encuestas se preveen las causas presumibles y que
se van evidenciando a través del tiempo a fin de observar sus consecuencias. La
investigación prospectiva se inicia, por lo común, después que la investigación
retrospectiva es ha producido evidencia importante respecto a determinadas relaciones
causales.
61
3.2. Población y muestra.
3.2.1. Población.
La población o universo del estudio estará constituido por los pacientes ambulatorios de consulta
externa del HVQ.
3.2.2. Muestra.
La muestra será tomada en el periodo de 14 días y estará conformada por pacientes ambulatorios
que asisten al servicio de farmacia del HVQ.
3.2.2.1. Cálculo de la muestra
Se calculó la muestra como un subconjunto de la población y cumpliendo las características de ser
representativa de modo que toda la población tenga la oportunidad de ser tomada en cuenta para
formar parte de la muestra. Para calcular el tamaño de la muestra se necesita aplicar la siguiente
ecuación:
𝑛 =𝑁∗𝜎2 ∗𝑍2
(𝑁−1)∗𝑒2+𝜎2𝑍2 Ec: (3.2.2.1.1)
Debido a que diariamente al hospital acude un promedio de 100 pacientes, se utilizan dos semanas
para tomar la muestra lo que da una población de 1400 pacientes.
Dónde:
n = el tamaño de la muestra.
N = tamaño de la población.
= Desviación estándar de la población, suele utilizarse un valor constante de 0,5.
Z = Es un valor constante que, si no se tiene su valor, se lo toma en relación al 95% de confianza
equivale a 1,96 (como más usual) o en relación al 99% de confianza equivale 2,58, valor que
queda a criterio del investigador.
e = Límite aceptable de error maestral que, generalmente cuando no se tiene su valor, suele
utilizarse un valor que varía entre el 1% (0,01) y 9% (0,09), valor que queda a criterio del
encuestador.
62
Cálculos de muestra:
𝒏 =𝟏. 𝟔𝟒𝟒𝟖𝟐 ∗ 𝟎. 𝟓𝟐 ∗ 𝟏𝟒𝟎𝟎
𝟎. 𝟎𝟗𝟐(𝟏𝟒𝟎𝟎 − 𝟏) + 𝟏. 𝟔𝟒𝟒𝟖𝟐 ∗ 𝟎. 𝟓𝟐
𝒏 = 𝟕𝟗
Tabla de muestra por día:
Tabla 3. 1.Muestra por día
Días 14.00
Encuestas/día 6.00
Elaborado por: Alejandra Gia
3.3. Variables
3.3.1. Dependiente
Proceso de dispensación en el servicio de farmacia a los pacientes ambulatorios del
hospital Vozandes de Quito.
3.3.2. Independiente
BPD hacia el paciente ambulatorio que acude al servicio de farmacia del HVQ.
3.4. Diseño Metodológico
a) Evaluar la situación actual del proceso de la dispensación de medicamentos al paciente
ambulatorio dentro del servicio de farmacia del hospital Vozandes Quito, mediante la técnica
de evaluación check list. Posteriormente se observó el cumplimiento de parámetros de Buenas
prácticas de dispensación y finalmente se determinó el porcentaje de cumplimiento. Se
realizaron encuestas a los pacientes que acudían en busca del medicamento a la farmacia del
HVQ antes y después del mejoramiento en el proceso de dispensación.
b) Proponer la mejora del proceso de dispensación en base a BPD recopiladas de propuestas
nacionales e internacionales, y basándose en los resultados desfavorables para el proceso de
dispensación que se aplicaba en la farmacia, se preparó estrategias para fortalecer la
63
información de medicamentos en el sistema así como también se fortaleció el conocimiento en
el personal auxiliar de farmacia realizando las siguientes actividades:
Capacitaciones,
Recopilación de información de medicamentos en base a Vademécum quickmed,
Instructivos de uso,
Reorganización de medicamentos existentes en la farmacia según la clasificación
Anatómica terapéutica química (ATC) en perchas.
Reorganización de medicamentos,
Re-etiquetado de medicamentos
Trípticos,
Señalética para dispensación,
Las actividades antes mencionadas contribuyeron para el entendimiento en los pacientes
ambulatorios y evidenciando una concientización en el uso racional de medicamentos por
tanto el mejoramiento del cumplimiento en el tratamiento.
Posteriormente a las estrategias implementadas para mejorar la dispensación se dejaron
POEs, para una correcta dispensación y pulir el proceso y atención farmacéutica que se ha
de brindar al paciente.
c) Después de establecer los lineamientos para mejorar el proceso de dispensación se
socializó la propuesta de BPD en el servicio de farmacia hacia todo el personal que labora
en la farmacia del HQV, evidenciándose las actividades realizadas y haciendo hincapié en
el cambio y aceptación por parte del paciente con respecto a esta propuesta. Durante el
proceso de socialización se llevó a cabo presentaciones en power point, trípticos y
procedimientos que contenían información detallada del proceso de dispensación.
64
CAPÍTULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.1. RESULTADOS
4.1.1 Procesamiento de la información de Check List y encuestas.
En esta investigación se evaluó la situación inicial del proceso de dispensación, dentro de la
farmacia a los auxiliares de farmacia mediante un check list, así como a los pacientes mediante
encuestas antes y después de la mejora en el proceso, donde se encuestó a 79 personas y
posteriormente se procesó los datos reflejando los resultados en gráficos de barras.
Procesamiento de la información del check list
Para la evaluación de la situación inicial del proceso de dispensación a los auxiliares de
farmacia se procedió a realizar el check list, en Quito a las 8:18 horas de la mañana del día
lunes 27 de Julio del 2015.
Participantes de la inspección:
Representantes de la Institución
Auxiliar 1, Auxiliar 2
Persona que realiza la Inspección:
Alejandra Gía Narváez.
Generalidades
Institución: Hospital Vozandes Quito
Dirección: Av. Villalengua Oe2-37 y 10 de Agosto, Teléfono: 2262 ext:3130
Se evaluaron los siguientes parámetros.
Verificación de disponibilidad de Medicamentos
Preparación de Medicamentos a dispensar
Seguimiento de Evaluación del Proceso
Información al paciente
65
Tabla 4.1. Manual de Procesos de Gestión de Suministro de Medicamentos
REF.
*
INFORMACIÓN DEL PROCESO DE DISPENSACIÓN EN EL SERVICIO DE
FARMACIA HVQ
RECEPCIÓN Y VALIDACIÓN DE LA RECETA OBSERVACIONES
1 ¿Se entrega medicación solo a los pacientes que presentan
receta médica?
SI
NO
En muchas ocasiones se
acercan pacientes que no
tienen receta pero se les
vende, pues comentan que
olvidaron de tomar su
medicación y que la tienen
que tomar
indefinidamente, sucede en
casos de pacientes con
problemas gástricos,
hipertensión,
hipotiroidismo.
2 ¿Se verifica que la receta sea entendible y clara?
SI x
NO
Pero no existe un
Bioquímico o Químico
Farmacéutico que valide la
receta y que verifique si
está en orden los
componentes de la misma.
VERIFICACIÓN DE DISPONIBILIDAD DE
MEDICAMENTOS
3 ¿Se verifica la disponibilidad y características básicas que
debe tener los medicamentos?
SI x
NO
4 ¿Quién realiza la dispensación de medicamentos?
Químico Farmacéutico o bioquímico Farmacéutico
Auxiliar de Farmacia
Otro
La dispensación la realiza
un auxiliar de farmacia
pero debe ser supervisada
por el profesional Químico
o bioquímico
farmacéutico.
PREPARACION DE MEDICAMENTOS A
DISPENSAR
5
¿Se entrega el medicamento a los pacientes en su envase
primario y secundario íntegros?
SI
NO
X
X
X
66
6 ¿Se realiza un re empaque seguro y de calidad del
medicamento?
SI
NO
Los viales no se los
entrega con envase seguro
sino en funda como
cualquier medicamento, en
el caso de comprimidos de
conteo como enzimas
Nutrizym se realiza con el
contador de pastillas y en
fundas sin re empaque
seguro.
7 ¿Se da información entendible al paciente de un
medicamento en cuando al almacenamiento y se da
información del cumplimiento del mismo?
SI
NO
No se da la debida
importancia al
almacenamiento de los
medicamentos en general,
no se hace una
recomendación acerca de
cumplir a cabalidad el
tratamiento y de la
importancia de la toma de
la dosis a las mismas horas
para evitar en el caso de
los antibióticos la
resistencia.
8 ¿En casos especiales de la situación mental o física del
paciente se han entregado instrucciones escritas de las
indicaciones?
SI
NO
No se disponen de
herramientas informativas
como trípticos, señalética
para informar debidamente
a pacientes con retraso
mental o física.
SEGUIMIENTO DE EVALUACION DEL PROCESO
9 ¿Se realiza un seguimiento y verificación de ausencia de
errores en la dispensación?
SI
NO
INFORMACIÓN AL PACIENTE
10 ¿Se da información de cada uno de los medicamentos
entregados al paciente en cuanto a:
Efectos secundarios?
SI
NO
X
X
X
X
X
67
11 ¿Cuándo se entrega el medicamento se explica de forma
minuciosa para qué sirve el medicamento y cuál es la
duración del tratamiento?
SI
NO
12 ¿Se da información de cómo administrar el medicamento
y si se olvida una dosis cómo proceder?
SI
NO
Otra información:……………………………………
13 ¿Se da información del medicamento en cuando a sus
efectos adversos e interacciones al momento de la
entrega?
SI
NO
Otra información………………………………………
Elaborado por: Alejandra Gia
X
X
X
68
Análisis de resultados del check list
El porcentaje de cumplimiento de acuerdo a la gestión de suministro de medicamentos en cada uno
de los items evaluados se encuentra a continuación
Porcentaje de cumplimiento.
Tabla 4.2. Resultado de Evaluación de la situación inicial.
CAPÍTULOS TOTAL DE
ITEMS
ITEMS
CUMPLIDOS
PORCENTAJE
1.Validación de Receta 2 1 50 %
2.Verificación de disponibilidad
medicamentos 2 1 50 %
3.Preparación de medicamentos a
dispensar 4 1 25 %
4.Seguimiento de evaluación del
proceso 1 1 100 %
5.Información al paciente 4 0 0 %
Elaborado por: Alejandra Gía
Gráfico 4.1. Diagnóstico de la situación inicial
Fuente: Check List
Elaborado por: Alejandra Gía
50% 50%
25%
100%
0%0%
20%
40%
60%
80%
100%
Validación deReceta
Verificación dedisponibilidadmedicamentos
Preparación demedicamentos
a dispensar
Seguimiento deevaluación del
proceso
Información alpaciente
PO
RC
ENTA
JE
PARÁMETROS
Evaluación inicial de la dispensación en base a check list
69
INTERPRETACIÓN DEL RESULTADO
Al terminar la evaluación al personal Auxiliar de farmacia mediante el check list, se determinan
varias necesidades en cuanto a la mejora en el proceso de dispensación de medicamentos en la
farmacia de HVQ, de manera que se evidencia la falta de conocimiento de las BPD.
Se determinó que en cuanto a la validación de la receta hay dos ítems analizados:
Se entrega medicación solo a los pacientes que presentan receta médica?
Se determinó que se entrega la medicación a pacientes que no presentan la receta y se
vende más de un comprimido, por tanto es indispensable la información acerca de la
automedicación y sus consecuencias tanto al paciente como al auxiliar de farmacia.
Se verifica que la receta sea entendible y clara?
La respuesta que arrojó la evaluación determinó que si se verifica que en la receta
consten todas las características que debe tener, que su letra sea legible y clara, que las
indicaciones estén bien especificadas.
En los dos ítems antes mencionados se determina que el porcentaje de cumplimiento es del 50 %.
Análisis de las encuestas realizadas en la investigación
1. ¿Con qué frecuencia acude a la farmacia en busca del medicamento?
Tabla 4.3 Frecuencia de visita a la farmacia (inicial-final)
Número total de pacientes encuestados: 79
PARÁMETROS
PORCENTAJE
%
No PACIENTES
ENCUESTADOS
PORCENTAJE
%
No PACIENTES
ENCUESTADOS
ANTES DESPUES
Diaria 7.59 6 5.06 4
Semanal 15.19 12 11.39 9
Mensual 43.04 34 24.05 19
Ocasional 31.65 25 49.37 39
Menor a una vez
al mes
2.53 2 10.13 8
Fuente: Encuesta realizada a los usuarios de la farmacia
Elaborado por: Alejandra Gía
70
Gráfico 4.2. Frecuencia de visita a la Farmacia (inicial - final)
Fuente: Encuesta realizada a los usuarios de la farmacia
Elaborado por: Alejandra Gía
INTERPRETACIÓN DEL RESULTADO
De acuerdo con los datos arrojados de las encuestas, se observa que hay un cambio notable entre
las personas que antes del proceso de mejora acudían al servicio de farmacia más seguido
(mensual), y las que acudían después del proceso de mejora (ocasional), es evidente que los
pacientes dejaron de acudir mensualmente pues al tener información amplia del tratamiento que ha
sido recetado se obtuvo un buen cumplimiento de la prescripción y un mejoramiento en su salud,
por otra parte dentro de los pacientes que antes iban mensualmente y luego van ocasionalmente se
encuentran los pacientes crónicos, que requieren del medicamento por siempre o por períodos
largos de tratamiento y a los que les benefició mucho más la información de los medicamentos, no
solo como parte de su tratamiento sino como manera de mejorar el estilo de vida.
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
7,59%
15,19%
43,04%
31,65%
2,53%
5,06%11,39%
24,05%
49,37%
10,13%
PO
RC
ENTA
JE D
E EN
CU
ESTA
DO
S
¿Con qué frecuencia acude a la farmacia en busca del medicamento?
Antes Despues
71
2. ¿Le brindaron información en la farmacia de cómo tomar el medicamento?
Tabla 4.4. Le brindaron en la farmacia información de cómo tomar el medicamento (inicial-final)
Número total de pacientes encuestados: 79
PARÁMETROS
PORCENTAJE
%
No PACIENTES
ENCUESTADOS
PORCENTAJE
%
No PACIENTES
ENCUESTADOS
ANTES DESPUES
Si 26.58 21 62.03 49
No 73.42 58 37.97 30
Otros 0.00 0 0.00 0
Fuente: Encuesta realizada a los usuarios de la farmacia
Elaborado por: Alejandra Gía
Gráfico 4.3. Información de cómo tomar el medicamento (inicial - final)
Fuente: Encuesta realizada a los usuarios de la farmacia
Elaborado por: Alejandra Gía
INTERPRETACIÓN DEL RESULTADO
Existe un incremento evidente del conocimiento que tienen los pacientes después de haberlos
informado de manera correcta de cómo tomar un medicamento, por tanto de 79 encuestados que
corresponde al 100 % antes de la mejora de la dispensación, 26,58 % encuestados opinaban que sí
les brindaban en la farmacia información de cómo tomar el medicamento, después de la mejora de
dispensación 62,03 % opinaron que si se les brinda información en la farmacia de cómo tomar el
medicamento. De acuerdo con lo antes mencionado se evidencia que al brindar información a los
pacientes de cómo tomar un medicamento se evita posibles complicaciones en cuanto a la falta de
eficacia y adherencia del tratamiento.
0%
20%
40%
60%
80%
26,58%
73,42%
0,00%
62,03%
37,97%
0,00%
PO
RC
ENTA
JE D
E EN
CU
ESTA
DO
S
¿Le brindaron información en la farmacia de cómo tomar el medicamento?
Antes Despues
72
3. ¿Le brindaron información en la farmacia de cuál es la dosis del medicamento?
Tabla 4.5. Información acerca de la dosis del medicamento (inicial-final)
Número total de pacientes encuestados: 79
PARÁMETROS
PORCENTAJE
%
No PACIENTES
ENCUESTADOS
PORCENTAJE
%
No PACIENTES
ENCUESTADOS
ANTES DESPUES
Si 27.85 22 59.49 47
No 65.82 52 37.97 30
Otros 6.33 5 2.53 2
Fuente: Encuesta realizada a los usuarios de la farmacia
Elaborado por: Alejandra Gía.
Gráfico 4.4. Información acerca de la dosis del medicamento (inicial-final)
Fuente: Encuesta realizada a los usuarios de la farmacia
Elaborado por: Alejandra Gía
INTERPRETACIÓN DEL RESULTADO
Se evaluaron 79 pacientes que representan al 100 %, de los cuales antes de la mejora de
dispensación, tan solo el 27.85 % de pacientes opinaban que sí se brindaba información en la
farmacia de cuál es la dosis del medicamento, mientras que después del proceso de mejora el
59.49% opinaron que sí se da esta información, por tanto se incrementó notablemente la
información brindada en el servicio de farmacia en cuanto a la dosis que se debe tomar de un
medicamento, logrando una mejor comprensión entre los pacientes de cuanto y a qué hora deben
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
27,85%
65,82%
6,33%
59,49%
37,97%
2,53%
PO
RC
ENTA
JE D
E EN
CU
ESTA
DO
S
¿Le brindaron información en la farmacia de cuál es la dosis del medicamento?
Antes Después
73
tomar la medicación que el medico prescribió, y que se debe hacer si se olvida una dosis, haciendo
énfasis, que en caso de antibacterianos es indispensable tomar a la hora exacta la dosis del
medicamento.
4. ¿Le brindaron información en la farmacia acerca de la interacción de medicamentos
Tabla 4.6. Información de la interacción medicamentosa (inicial)
Número total de pacientes encuestados: 79
PARÁMETROS
PORCENTAJE
%
No PACIENTES
ENCUESTADOS
PORCENTAJE
%
No PACIENTES
ENCUESTADOS
ANTES DESPUES
Si 12.66 10 55.70 44
No 84.81 67 44.30 35
Otros 2.53 2 0.0 0
Fuente: Encuesta realizada a los usuarios de la farmacia
Elaborado por: Alejandra Gía
Gráfico 4.5. Información de la interacción medicamentosa (inicial - final)
Fuente: Encuesta realizada a los usuarios de la farmacia
Elaborado por: Alejandra Gía
INTERPRETACIÓN DEL RESULTADO
De acuerdo con los resultados del gráfico anterior se observó la mejora en la información en cuanto
a las interacciones medicamentosas de manera que del 100 % de pacientes encuestados antes del
proceso de mejora en la dispensación el 12,66 % opinaba que si se daba información acerca de la
interacción medicamentosa y posteriormente después de la mejora en el proceso el 55,70 %
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
12,66%
84,81%
2,53%
55,70%44,30%
0,00%
PO
RC
ENTA
JE D
E EN
CU
ESTA
DO
S
¿Le brindaron información en la farmacia acerca de la interaccion de medicamentos?
Antes Después
74
opinaba que sí se da información acerca de la interacción medicamentosa, se observa un
incremento en la información que da el auxiliar de farmacia en cuanto a interacción medicamentosa
lo que conllevó a que el paciente comprenda que los medicamentos pueden interferir con
alimentos, con otros medicamentos, y en casos especiales interacción de medicamentos con un
estado físico existente causando reacciones peligrosas.
5. ¿Le gustaría que en la farmacia se diera información de cómo tomar el
medicamento, cual es la dosis, y de la interacción medicamentosa?
Tabla 4.7 Deseo de obtener más información (inicial-final)
Número total de pacientes encuestados: 79
PARÁMETROS
PORCENTAJE
%
No PACIENTES
ENCUESTADOS
PORCENTAJE
%
No PACIENTES
ENCUESTADOS
ANTES DESPUES
Si 96.20 76 98.73 78
No 3.80 3 1.27 1
Fuente: Encuesta realizada a los usuarios de la farmacia
Elaborado por: Alejandra Gía
Gráfico 4. 6 Deseo de obtener más información (inicial - final)
Fuente: Encuesta realizada a los usuarios de la farmacia
Elaborado por: Alejandra Gía
0%
20%
40%
60%
80%
100%
96,20%
3,80%
98,73%
1,27%
PO
RC
ENTA
JE D
E EN
CU
ESTA
DO
S
¿Le gustaría que en la farmacia se diera información de administración, dosis e
interacción medicamentosa?
Antes Despues
75
INTERPRETACIÓN DEL RESULTADO
Es evidente antes y después el desconocimiento de los pacientes acerca de lo relacionado con
información de medicamentos y que desean que en la farmacia se les informe la manera correcta
de tomar un medicamento, así como también desean saber cuál es la dosis del medicamento que
ellos necesitan para reestablecer su salud y finalmente necesitan información acerca de la
interacción medicamentosa.
6. ¿La atención del personal que atiende en la farmacia es cordial y amable?
Tabla 4.8. Atención cordial y amable (inicial)
Número total de pacientes encuestados: 79
PARÁMETROS
PORCENTAJE
%
No PACIENTES
ENCUESTADOS
PORCENTAJE
%
No PACIENTES
ENCUESTADOS
ANTES DESPUES
Si 78.48 62 86.08 68
No 21.52 17 13.92 11
Fuente: Encuesta realizada a los usuarios de la farmacia
Elaborado por: Alejandra Gía
Gráfico 4.7. Atención cordial y amable (inicial - final)
Fuente: Encuesta realizada a los usuarios de la farmacia
Elaborado por: Alejandra Gía
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%78,48%
21,52%
86,08%
13,92%
PO
RC
ENTA
JE D
E EN
CU
ESTA
DO
S
¿La atención del personal que atiende en la farmacia es cordial y amable?
Antes Después
76
INTERPRETACIÓN DEL RESULTADO
La aceptación por parte del paciente ambulatorio, de la amabilidad y cordialidad con la que el
auxiliar de farmacia dispensa los medicamentos, se evidenció en el grafico 4.7. y aún más después
de la mejora del proceso de dispensación, lo que nos da una ventaja a la hora de aconsejar al
paciente y llegar a tener su atención y mejorar el entendimiento de la información.
7. ¿Se da información en la farmacia acerca de la importancia que tiene el buen
cumplimiento de la prescripción por parte del paciente para su pronta recuperación?
Tabla 4.9. Importancia de la prescripción (inicial)
Número total de pacientes encuestados: 79
PARÁMETROS
PORCENTAJE
%
No PACIENTES
ENCUESTADOS
PORCENTAJE
%
No PACIENTES
ENCUESTADOS
ANTES DESPUES
Siempre 17.72 14 48.10 38
A veces 27.85 22 29.11 23
Nunca 54.43 43 22.78 18
Fuente: Encuesta realizada a los usuarios de la farmacia
Elaborado por: Alejandra Gía
Gráfico 4.8. Importancia de la prescripción (inicial - final)
Fuente: Encuesta realizada a los usuarios de la farmacia
Elaborado por: Alejandra Gía
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
17,72%
27,85%
54,43%
48,10%
29,11%22,78%
PO
RC
ENTA
JE D
E EN
CU
ESTA
DO
S
¿Se da información en la farmacia acerca de la importancia que tiene un buen
cumplimiento de la prescripción?
Antes Después
77
INTERPRETACIÓN DEL RESULTADO
De acuerdo a los resultados que arroja la estadística antes del proceso de mejora un 17.72 %
opinaba que siempre se informaba en la farmacia acerca de la importancia que tiene el buen
cumplimiento de la prescripción por parte del paciente para su pronta recuperación y
posteriormente después de la mejora de dispensación el 48,10 % opinaba que siempre se le brinda
información, lo que hace evidente un incremento notorio en el conocimiento del paciente en cuanto
a la importancia del cumplimiento de la prescripción, demostrando que la estrategia utilizada
insidió positivamente en la manera de dispensar a conciencia los medicamentos por parte del
auxiliar y haciendo hincapié que el cumplimiento a cabalidad de la prescripción mejora su salud y
optimiza el tratamiento; sin embargo hay un grupo de personas que opinaron antes y después de la
mejora, que solo a veces se le brinda la información de importancia del cumplimiento de la
prescripción y cuanto afecta en la recuperación de su salud, es claramente observable que en este
último grupo de personas entran los pacientes que solo acudieron esporádicamente a la farmacia.
8. ¿Se siente conforme con el servicio de farmacia brindado en el Hospital?
Tabla 4.100. Conforme con el servicio de farmacia (inicial-final)
Número total de pacientes encuestados: 79
PARÁMETROS
PORCENTAJE
%
No PACIENTES
ENCUESTADOS
PORCENTAJE
%
No PACIENTES
ENCUESTADOS
ANTES DESPUES
Si 34.18 27 59.49 47
No 5.06 4 2.53 2
A veces 60.76 48 37.97 30
Fuente: Encuesta realizada a los usuarios de la farmacia
Elaborado por: Alejandra Gía
78
Gráfico 4.9. Satisfecho con el servicio de farmacia (inicial - final)
Fuente: Encuesta realizada a los usuarios de la farmacia
Elaborado por: Alejandra Gía
INTERPRETACIÓN DEL RESULTADO
A pesar que antes de la mejora del proceso de dispensación 34.18 % de pacientes opinaron que sí
se siente conforme con el servicio de farmacia y después del proceso de mejora 59.49 % de
pacientes opinaron que Sí se siente conforme con el servicio brindado en la farmacia, se evidencia
un cambio positivo en la aceptación de esta propuesta; sin embargo el indicador “A veces ” nos
arroja aunque en menos porcentaje aún una falta de conformidad con el servicio brindado en la
farmacia y nos obliga a seguir mejorando las técnicas de dispensación y ofrecer calidad en atención
al paciente.
4.1.2 Propuesta
La propuesta se generó después de analizar las debilidades del proceso de dispensación llevado a
cabo en la farmacia.
Basándose en la información obtenida en los registros de los trece puntos evaluados se plantea la
siguiente propuesta:
Organizar un programa de capacitación en BPD para todos los auxiliares de Farmacia y
capacitación continua delegando tareas y estableciendo metas para incentivar al personal.
En cuanto a la validación de la receta médica se necesita verificar desde el logo del
médico, clínica u hospital, lugar, fecha.
Dentro de los datos del paciente debe constar nombres y apellidos, teléfono, cédula de
identidad.
0%
20%
40%
60%
80%
Si No A veces
34,18%
5,06%
60,76%59,49%
2,53%
37,97%
PO
RC
ENTA
JE D
E EN
CU
ESTA
DO
S
¿Se siente conforme con el servicio de farmacia br indado en el hospital?
Antes Después
79
En las características del medicamento debe constar nombre genérico o DCI,
concentración, forma farmacéutica en números y letras.
Las indicaciones deben estar claras escritas en forma legible especificando dosis diaria,
frecuencia de uso, período de tratamiento y vía de administración.
En cuanto a los datos del prescriptor de constar el sello y firma del prescriptor donde debe
contar el nombre, apellido, libro, folio y número.
Clasificar a los medicamentos por grupo ATC con el fin de evitar errores en la verificación
de los medicamentos y posterior preparación del medicamento para la entrega.
Mantener bien rotulados los medicamentos con el nombre de principio activo, forma
farmacéutica y concentración.
Preparar el medicamento para el paciente y tomar en cuenta el estado del medicamento que
no tenga roturas, abolladuras y fijarse en las propiedades de color, olor, consistencia,
material suspendido en el caso de los viales, empaque primario y en lo posible mantener en
el envase secundario, evitar cortar el blíster de manera en que no sea observable la fecha de
vencimiento del medicamento.
Si un medicamento se fracciona se necesita mantener la asepsia y condiciones necesarias
para el reempaque y en cuanto a los viales protegerlos de una posible ruptura.
Despejar todas las dudas del paciente acerca del almacenamiento del medicamento,
aconsejarlos de manera en que lo conserven en las condiciones óptimas para la posterior
administración
Aconsejar al paciente que los medicamentos tienen su periodo de vida útil y advertir que el
almacenamiento inadecuado podrían no mantener su actividad terapéutica o generar un
metabolito activo tóxico que puede ocasionar un efecto negativo para la salud.
Informar que precauciones se deben tomar en cuanto a las reacciones adversas e
interacciones entre medicamentos para pacientes polimedicados.
Si es necesario escribir la información de manera que el paciente no olvide los consejos y
pueda llevar a cabo de manera correcta el tratamiento.
Entregar trípticos y señalética en caso de ser necesario y el paciente lo requiera.
80
Establecer procedimientos operativos estándar que puntualicen los lineamientos a seguir
para realizar una correcta dispensación informada.
Al tener aislados los problemas frecuentes en el desarrollo de la dispensación se generó
herramientas de información para que al auxiliar de farmacia se le facilite la dispensación de
manera que se elaboró lo siguiente:
4.1.2.1 Recopilación de información de medicamentos en base al Vademécum Quickmed
Se recopiló información de los medicamentos más rotados en la farmacia en base al Vademécum
Quickmed online, que se almacenó en el Disco M del archivo llamado “caja de farmacia”
encontrado en las computadoras de la farmacia, siendo el Vademécum el documento de primera
mano en cuanto a información de medicamentos utilizado por los Auxiliares de la Farmacia del
HVQ.
En el Vademécum se detalla la siguiente información:
Indicación de uso
Reacciones adversas
Interacciones medicamentosas
Recomendaciones
Dosis Pediátrica
Clasificación teratogénica.
Ejemplos:
81
ALBÚMINA
82
ALDACTONE-ALDACTONE A
83
84
BONVIVA
85
FLUMEX
86
4.1.2.2 Complementación de información del Instructivo de uso de medicamentos
Elaboración de información referida a instructivo de uso de todos los medicamentos existentes en
la farmacia, esta información es llevada de un lenguaje científico a un lenguaje fácilmente
entendible para el auxiliar de farmacia, a medida que se iba incluyendo la información de cada uno
de los medicamentos o se iba incorporando más información a la ya existente, se enfatizó en la
información más importante que se debe conocer de un medicamento, seguidamente se almacenó
toda esta información en el sistema informático Núcleo Administrativo Financiero (NAF)
encontrado en los computadores, para posterior consulta al dispensar.
Ejemplos:
GLICENEX 500 mg ANTES
GLICENEX 500 mg DESPUÉS
87
LIPONORM 40 mg ANTES
LIPONORM 40 mg DESPUÉS
88
FLUIMUCIL ADULTO SOBRE 200 mg ANTES
FLUIMUCIL ADULTO SOBRE 200 mg DESPUÉS
89
GLAUCOMED 250 mg tabletas ANTES
GLAUCOMED 250 mg tabletas DESPUÉS
90
LORATADINA GENFAR 5 mg ANTES
LORATADINA GENFAR 5 mg DESPUÉS
91
ETRON FRASCO IV 500 mg/100 ml ANTES
ETRON FRASCO IV 500 mg/100 ml DESPUÉS
92
DOLGENAL 30 mg Ampolla IV ANTES
DOLGENAL 30 mg Ampolla IV DESPÚES
93
4.1.2.3 Reorganización de medicamentos existentes en la farmacia según la clasificación
Anatómica terapéutica química (ATC) en perchas.
Verificación de los medicamentos existentes en la farmacia y se los reorganizó por ATC,
posteriormente se limpió y organizó los estantes con su respectiva numeración y se ubicaron
etiquetas indicando a que grupo ATC corresponden.
CLASIFICACIÓN ANATÓMICA TERAPÉUTICA QUÍMICA (ATC)
A TRACTO ALIMENTARIO Y METABOLISMO
A01 PREPARADOS ESTOMATOLÓGICOS
A01A PREPARADOS ESTOMATOLÓGICOS
A01AA Agentes para la profilaxis de las caries
A01 AB19 Borosan
A01AD Otros agentes para tratamiento local
A01AD11 Decatileno
A02 AGENTES PARA EL TRATAMIENTO DE ALTERACIONES CAUSADAS POR
ACIDOS
A02A ANTIÁCIDOS
A02AF Antiácidos con carminativos
Combinaciones de sales simples y carminativos
A02AF02 Ditopax
A02B AGENTES CONTRA LA ÚLCERA PÉPTICA Y EL REFLUJO
GASTROESOFÁGICO
A02BA Antagonistas del receptor H2
A02BA02 ranitidina
A02BB Prostaglandinas
A02BB01 Cytotec
A02BC Inhibidores de la Bomba de protones
A02BC 01 Omeprazol
A02BC 02 Zurcal
A02BC 05 Nexium
A02BX Otros Agentes contra la úlcera péptica y el reflujo gastroesofágico
A02BX02 Dip
A02BX05 Bismutol
A03 AGENTES CONTRA PADECIMIENTOS FUNCIONALES DEL ESTÓMAGO E INTESTINO
A03A
AGENTES CONTRA PADECIIENTOS FUNCIONALES DEL
ESTÓMAGO
A03AA Anticolinérgicos sintéticos ésteres con grupo amino terciario
A03AA05 Debridat
A03AD Papaverina y derivados
A03AD01 papaverol
A03AE Agentes con efecto en los receptores de serotonina
A03AE02 Zelmac
A03A X Otros agentes contra padecimientos funcionales del estómago
94
A03A X04 Alevian Duo,Dicetel
A03B BELLADONA Y DERIVADOS MONODROGAS
A03BA Alcaloides de la belladona, aminas terciarias
A03BA01 Atropina
A03D ANTIESPASMÓDICOS EN COMBINACIÓN DE ANALGÉSICOS
A03DB Belladona y derivados en combinación con analgésicos
A03DB04 Butilescopolamina y analgésicos
A03DB04 Buscapina (butilescopolamina, buscapina compuesta)
A03DC Otros antiespasmódicos en combinación con analgésicos
A03DC01 Sertal compuesto
A03F PROPULSIVOS
A03FA Propulsivos
A03F A01 Metoclopramida/ metoclox
A03F A01 Metoclopramida+ simeticona/ digespar
A03F A99 Endial A04 ANTIEMÉTICOS Y ANTINAUSEOSOS
A04A ANTIEMÉTICOS Y ANTINAUSEOSOS
A04AA Antagonistas de los receptores de serotonina
A04A A01 Modifical
A04A A02 Kytril A05 TERAPIA BILIAR Y HEPÁTICA
A05A TERAPIA BILIAR
A05AA Preparados con ácidos biliares
A05A A02 Ursofalk
A05B TERAPIA HEPÁTICA, LIPOTRÓPIOS
A05BA Terapia hepática
A05B A06 Hepa-Merz
A06 LAXANTES
A06A LAXANTES
A06AA Suavizantes y Emolientes
A06AA 01 Kalmo
A06AB Laxantes de contacto
A06A B02 Anulax
A06A B04 Laxagar
A06AC Formadores de volumen
A06AC01 Mucofalk
A06AD Laxantes Osmóticos
A06A D11 Lactulax
A06A D16 Manitol/agua
A06AG Enemas
A06AG20 Calas de Glicerina Adulto
A07
ANTIDIARREICOS, AGENTES
ANTIINFLAMATORIOS/ANTIINFECCIOSOS INTESTINALES
A07A ANTIINFECCIOSOS INTESTINALES
A07AA Antibióticos
A07A A02 Acronistina
95
A07B ABSORBENTES INTESTINALES
A07BA Preparados de Carbón
A07BA01 Carvobid
A07C ELECTROLITOS CON CARBOHIDRATOS
A07CA Formulaciones de sales de rehidratación oral
A07CA ORALYTE
A07F MICROORGANISMOS ANTIDIARREICOS
A07FA Microorganismoa antidiarreicos
A07FA02 Enterogermina(Saccharomyces boulardii)
A07FA52 Floratil (Bacillus clausii)
A09 DIGESTIVOS, INCL.ENZIMAS
A09A DIGESTIVOS, INCL.ENZIMAS
A09AA Preparados enzimáticos
A09A A02 Nutrizym
A09AC Preparados con enzimas y ácidos en combinación
A09AC01 Espamo Canulase A10 DROGAS USADAS EN DIABETES
A10A INSULINAS Y ANÁLOGOS
A10AB Insulinas y análogos de acción rápida para inyección
A10AB01 Humulin R
A10AC Insulinas y análogos de acción intermedia para inyección
A10A C01 Humulin N
A10AD Combinaciones de insulinas y análogos de acción intermedia y
acción rápida para inyección
A10AD01 Insulina 70/30,
A10B DROGAS HIPOGLUCEMIANTES EXCL.INSULINAS
A10BA Biguanidas
A10BA02 Metformida
A10B B01
Euglucon
A10BB Derivados de las sulfonilureas
A10BB01 Glibenclamida
A10BB12 Amaryl 2mg/4mg
A10BD Combinación de Drogas hipoglucemiantes orales
A10BD02 Glucovance/Bi-Euglucon
A10BX52 Januvia /Janumet
A11 VITAMINAS
A11A MULTIVITAMÍNICO, COMBINACIONES
A11AA Multivitaminas con minerales
A11A A03
Supravital, dayamineral, Prenavit
A11C VITAMINAS A Y D INCL, COMBINACIONES DE LAS 2
A11CA Vitamina A sola
A11C A01 Arovit
A11CC Vitamina D y análogos
A11C C04
Calsolid
A11E VITAMINAS DEL COMPLEJO B INCL, COMBINACIONES
A11EA Vitaminas del complejo B solas
96
A11EA01 3 V/Neurogen/Complexigeme
A11EX Vitaminas del complejo B otras combinaciones
A11EX01 Complejo B life/ Complejo B Ecar/Luvit forte
A11G ÁCIDO ASCÓRBICO(VITAMINA C), INCLUIDO COMBINACIONES
A11GA Ácido Ascórbico (vitamina C) Monodroga
A11G A01
Cebión/Cemin
A11J OTROS PRODUCTOS CON VITAMINAS COMBINACIONES
A11JA Combinaciones de Vitaminas
A11JA01 Hepabionta F
A11JC Vitaminas otras combinaciones
A11JC01 Acrosin B/recorderis/Mulgatol
A11H OTROS PREPARADOS DE VITAMINAS , MONODROGAS
A11HA Otros preparados de vitaminas, monodrogas
A11H A03 VITA E 400Perlavit
A12 SUPLEMENTOS MINERALES
A12A CALCIO
A12AA Calcio
A12AA03 Calcio gluconato
A12AA09 Calcibon
A12AX51 Calcibon D
A12B POTASIO
A12BA Potasio
A12B A30 Tri-k Combinaciones
B SANGRE Y ORGANOS FORMADORES DE SANGRE
B01 AGENTES ANTITRÓMBICOS
B01A AGENTES ANTITRÓMBICOS
B01AA Antagonistas de la vitamina k
B01AA03 Warfarina sódica
B01AB Grupo de la heparina
B01AB01 Heparina
B01AB05 Enoxaparina
B01AC Inhibidores de la Agregación Plaquetaria
B01AC06 Asawin
B01AC04 Plavix
B01AC17 Agrastat
B01AC23 Cilostazol
B01AC24 Ticagrelor
B01AD Enzimas
B01A D02 Actylise
B01AE Inhibidores directos de la Trombina
B01AE07 Dabigatrán etexilato
B02 ANTIHEMORRÁGICOS
B02A ANTIFIBRINOLÍTICOS
97
B02AA Aminoácidos
B02AA02 Acido tranexámico
B02B VITAMINA K Y OTROS HEMOSTATICOS
B02BA Vitamina K
B02BA01 Konakion (fitomenadiona)
B02BX Otros hemostáticos sistémicos
B02BX01 Dycinone
B03 PREPARADOS ANTIANÉMICOS
B03A PREPARADOS CON HIERRO
B03AB Hierro trivalente preparados orales
B03AB05 Complejos de Óxido de hierro polimaltosado/ferrum IM,Ferrum
Masticable/Gotas
B03AC Hierro Trivalente, preparados parenterales
B03AC02 Venofer
B03BB Ácido fólico y derivados
B03BB01 Ácido Fólico
B03X OTROS PREPARADOS ANTIHEMÉTICOS
B03XA Otros preparados antieméticos
B03XA01 Eritropoyetina(Recormon)
B05 SUSTITUTOS DE LA SANGRE Y SOLUCIONES PARA PERFUSIÓN
B05A SANGRE Y PRODUCTOS RELACIONADOS
B05AA Sustitutos de la Sangre
B05AA01 Albunorm
B05B SOLUCIONES I.V
B05BA Soluciones para nutrición parenteral
B05BA01 Travasol/aminoácidos 10%/PRIMENE
B05BA03 Dextrosa 5% en agua Baxter
B05B SOLUCIONES I.V
B05BB Soluciones que afectan al balance electrónico
B05B B01 Soletrol D
B05C SOLUCIONES DE IRRIGACIÓN
B05CB Soluciones Salinas
B05CB01 Cloruro de Sodio 0,9%, Afrisal, Fisiol UB
B05CX Otras soluciones para irrigación
B05CX10 Lactato de Ringer
B05X ADITIVOS PARA SOLUCIONES IV
B05XA Soluciones electrolíticas
B05XA01 Kalyum Cloratum 20%
B05XA03 Cloruro de Na 20 %
B05XA05 Sulfato de magnesio Sanderson
98
C SISTEMA CARDIOVASCULAR
C01 TERAPIA CARDÍACA
C01B ANTIARRITMICOS DE CLASE I Y III
C01BD Antiarrítmicos de Clase III
C01BD01 Atlansil ampolla/Cordarone
C01C ESTIMULANTES CARDÍACOS EXCL. GLUCÓSIDOS
CARDÍACOS
C01CA Agentes adrenérgicos y dopaminérgicos
C01C A03 Epinefrina bitartráto ampolla
C01C A04 Dopamina
C01CA07 Dobutamina amp Biosano
C01CA24 Epinefrina
C01D VASODILATADORES USADOS EN ENFERMEDADES
CARDIACAS
C01DA Nitratos Orgánicos
C01DA02 Nitroderm/ Nitroglicerina
C01DA14 Monohidrato de Isosorbida
C02C AGENTES ANTIADRENERGICOS DE ACCION PERIFERICA
C02CA Antagonistas de receptores alfa-adrenérgicos
C02CA04 Doxazocina
C02D AGENTES QUE ACTUAN SOBRE EL MUSCULO LISO
ARTERIOLAR
C02DD Derivados del nitroferricianuro
C02DD01 Nitroprusiato
C03B DIURETICOS DE TECHO BAJO, EXCL. TIAZIDAS
C03B A04 Higroton
C03C DIURÉTICOS DE TECHO ALTO
C03CA Sulfonamidas monodrogas
C03CA01 Furosemida Genfar,Laxis
C03D AGENTES AHORRADORES DE POTASIO
C03DA Antagonistas de la aldosterona
C03DA01 Aldactone-Aldactone A, espironolactona chile
C03E DIURÉTICOS Y AGENTES AHORRADORES DE POTASIO EN
COMBINACIÓN
C03EA Diuréticos de techo bajo y agentes ahorradores de potasio
C03E A01 Moduretic
C04 VASODILATADORES PERIFÉRICOS
C04A VASODILATADORES PERIFÉRICOS
99
C04AD Derivados de la Purina
C04AD03 trental
C04AE Alcaloides del ergot
C04AE54 Cinageron
C05 VASOPROTECTORES
C05A AGENTES DE USO TÓPICO PARA EL TRATAMIENTO DE
HEMORROIDES Y FISURAS ANALES
C05AA Corticosteroides
C05AA08 Ultraproct
C05AD Anestésicos locales
C05AD04 Faktu pomada
C05B TERAPIA ANTIVARICOSA
C05BA Heparinas o heparinoides para uso tópico
C05BA53 Contractubex/Hirudoid
C05C AGENTES ESTABILIZADORES DE CAPILARES
C05CA Biflavonoides
C05C A53 Vedipal
C07 AGENTES BETA-BLOQUEANTES
C07A AGENTES BETA-BLOQUEANTES
C07AA Agentes beta-bloqueantes no selectivos
C07AA05 Protolif
C07AB Agentes beta-bloquenates selectivos
C07A B03 Vericordin
C07A B07 Concor
C07AG Agentes betabloqueantes alfa-beta
C07AG02 Carvedil, corubin
C08 BLOQUEANTES DE CANALES DE CALCIO
C08C BLOQUENATES SELECTIVOS DE CANALES DE CALCIO CON
EFECTOS PRINCIPALMENTE VASCULARES
C08C Derivados de la Hidropiridina
C08CA01 Amlodipino
C08CA05 Adalat Oros /Nifedipino Genfar
C08CA06 Vasoactin
C08D BLOQUEANTES SELECTIVOS DE CANALES DE CALCIO CON
EFECTOS CARDÍACOS DIRECTOS
C08DA Derivados de la fenilalquilamina
C08D A01 Librapamil,verapamilo
C08DB Derivados de la benzotiazepina
C08DB01 Ditiazem, incoril
100
C09 AGENTES QUE ACTÚAN SOBRE EL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA
C09A INHIBIDORES DE LA ECA, MONODROGAS
C09AA Inhibidores de al ECA, monodrogas
C09AA01 Captopril
C09A A02 Glioten, Lotrial
C09C ANTAGONISTAS DE LA ANGIOTENSINA II, MONODROGAS
C09CA Antagonistas de angiotensina II, monodrogas
C09C A01 Convertal
C09C A03 Diovan
C09C A04 Aprovel, coaprovel
C09C A07 Micardis
C09C A08 Olmetec
C09D ANTAGONISTAS DE ANGIOTENSINA II, COMBINACIONES
C09DA Antagonistas de angiotensina II y diuréticos
C09D A01 Convertal D
C09DA03 Diovan HTC
C09DA07 Micardis plus
C10 AGENTES MODIFICADORES DE LOS LÍPIDOS
C10A AGENTES MODIFICADORES DE LOS LÍPIDOS, MONODROGAS
C10AA Inhibidores de la HMG CoA reductasa
C10A A01 Simvastatina
C10A A05 Liponorm
C10AB Fibratos
C10AB04 Lopid
C10AB08 Hiperlipen
D DERMATOLÓGICOS
D01 ANTIFÚNGICOS PARA USO DERMATOLÓGICO
D01A ANTIFÚNGICOS PARA USO TÓPICO
D01AA Antibióticos
D01A A01 Cocidermin
D01AC Derivados imadizólicos y triazólicos
D01AC01 Clomazol
D01A C03 Salish-k
D01A C05 Icaden crema
D01A C08 Ketoconazol Genfar
D01AE Otros preparados antifúngicos para uso tópico
D01A E15 Terbilazar
D01B ANTIFÚNGICOS PARA USO SISTÉMICO
101
D01BA Antifúngicos para uso sistémico
D01B A02 Dermoxyl
D02 EMOLIENTES Y PROTECTORES
D02A EMOLIENTES Y PROTECTORES
D02AB Productos con Zinc
D02AB01 Procicar/Hipoglós
D02AE Productos con urea
D02A E01 Queratol 10%
D02AE 51 Hidribet 10%
D02AX Otros emolientes y protectores
D02A X01 Suncare gel/Suncare kids/ceramid
D02B PROTECTORES CONTRA LA RADIACIÓN UV
D02BA Protectores contra la radiación UV para uso tópico.
D02BA02 Umbrella/filtrosol
D03
PREPARADOS PARA EL TRATAMIENTO DE HERIDAS Y
ÚLCERAS
D03A CICATRIZANTES
D03AX Otros cicatrizantes
D03AX03 Dexpantenol
D03B ENZIMAS
D03BA Enzimas proteolíticas
D03B A02 Iruxol
D04
ANTIPRURIGINOSOS, INCL. ANTIHISTAMÍNICOS,
ANÉSTESICOS, ETC.
D04A ANTIPRURIGINOSOS, INCL. ANTIHISTAMÍNICOS,
ANESTÉSICOS, ETC.
D04AB Anestésicos para uso tópico
D04A B01 Roxicaína
D06 ANTIBIÓTICOS Y QUIMIOTERÁPICOS
D06A ANTIBIÓTICOS PARA USO TÓPICO
D06AX Otros antibióticos para uso tópico
D06AX01 Fucicin unguento y crema
D06AX07 Gentamax
D06AX09 Mupiral
D06B QUIMIOTERÁPICOS PARA USO TÓPICO
B06BA Sulfonamidas
D06B A01 Sulfadiazina de plata Genfar
B06BB Antivirales
B06BB03 Zovirax crema
102
B06BB10 Miquimod
D07
PREPARADOS DERMATOLÓGICOS CON
CORTICOSTEROIDES
D07A CORTICOSTEROIDES MONODROGAS
D07AA Corticosteroides de baja Potencia (grupo I)
D07AA03 Maxiderm
D07AB Corticosteroides moderadamente potentes (grupo II)
D07AB 01 Dermovate
D07AB 08 Dermosupril
D07AC Corticosteroides potentes ( grupo III)
D07A C01 Diprocel
D07A C13 Momed
D07C CORTICOSTEROIDES EN COMBINACIÓN CON
ANTIBIÓTICOS
D07CC Corticosteroides potentes en combinación con
antibióticos
D07C C01 Fucicort
D07C C05 Topsym polivalente crema
D07X CORTICOSTEROIDES Y OTRAS COMBINACIONES
D07XA Corticosteroides de baja potencia, otras combinaciones
D07X A02 Neo-Nystasolona
D07XB Corticosteroides moderadamente potentes, otras
combinaciones
D07X B05 Baycuten N
D07XC Corticosteroides potentes con otras combinaciones
D07X C01 Diprosalic/triderm
D07X C04 Scheriderm Crema
D08 ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
D08A ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
D08AG Productos con Iodo
D08A G02 Povidyn jabonoso, povidyn solución
D10 PREPARADOS ANTI-ACNÉ
D10A PREPARADOS ANTI-ACNÉ PARA USO TÓPICO
D10A D Retinoides para uso tópico en acné
D10A D53 Zudenina Plus
D10AF Antiinfecciosos para el tratamiento del acné
D10A F01 Dalacin T
D10A X Otros preparados anti-acné para udo tópico
D10A X03 Ácido azelaíco
103
G SISTEMA GENITOURINARIO Y HORMONAS SEXUALES
G01 ANTIINFECCIOSOS Y ANTISÉPTICOS GINECOLÓGICOS
G01A ANTIINFECCIOSOS Y ANTISÉPTICOS EXCL,
COMBINACIONES CON CORTICOIDES
G01AA Antibióticos
G01A A10 Divanon/Euroclin V
G01A A51 Etron+ Nistatina Ovulo
G01AD Acidos orgánicos
G01AD 01 Ácido láctico
G01A F Derivados imidazólicos
G01A F02 Arnela, Gynocanesten
G01A F07 icaden óvulos-crema vaginal
G01AF20 Doxifen
G01A X Otros antiinfecciosos y antisépticos
G01A X03 Albothyl
G02 OTROS GINECOLÓGICOS
G02A OCITÓCICOS
G02AB Alcaloides del ergot
G02AB01 Meterghin
G02AD Prostaglandinas
G02AD06 Cytotec
G02C OTROS PRODUCTOS GINECOLÓGICOS
G02CB Inhibidores de Prolactina
G02CB03 Dostinex
G03 HORMONAL SEXUALES Y MODULADORES DEL SISTEMA GENITAL
G03A ANTICONCEPTIVOS ORALES PARA USO SISTÉMICO
G03AC Progestágenos
G03AC06 Depo-provera
G03C ESTRÓGENOS
G03CA Mestrógenos Naturales y semisintéticos, monodrogas
G03CA 04 Ovestin
G03D PROGESTÁGENOS
G03DA Derivados del 4 pregneno
G03DA04 Geslutin
G04
PRODUCTOS DE USO UROLÓGICO
G04B OTROS PRODUCTOS DE USO UROLÓGICO
G04BD Antiespasmódicos urinarios
G04B D02 Bladuril
104
G04BD04 Mutum-Mutum CR
G04BE Drogas usadas e disfunción eréctil
G04BE03 Viagra
G04C DROGAS USADAS EN LA HIPERTROFIA PRSOTÁTICA
BENIGNA
G04CA Antagonista de los receptores alfa adrenérgicos
G04C A02 Secotex Ocas
G04CB Inhibidores de la testoterona 5-alfa reductasa
G04CB02 Avodart
H PREPARADOS HORMONALES SISTÉMICOS EXCL. HORMONAS
SEXUALES E INSULINAS
H01 HORMONAS HIPOFISARIAS E HIPOTALÁMICAS Y SUS ANÁLOGOS
H01B HORMONAS DEL LÓBULO POSTERIOR DE LA HIPÓFISIS
H01BB Oxitocina análogos
H01B B02 Oxitocina Sanderson ampolla
H01C HORMONAS HIPOTALÁMICAS
H01CB Inhibidores de la Hormona de Creciemiento
H01CB02 Sandostatin
H02 CORTICOIDES PARA USO SISTÉMICO
H02A CORTICOSTEROIDES PARA USO SISTÉMICO MONODROGAS
H02AB Glucocorticoides
H02A B01 Diprospan/Inflacor ampolla
H02A B02 Dexametasona Vitalis ampolla
H02A B04 Depo-Medrol/Solu-Medrol polvo lio
H02A B06 Prednimax
H02A B07 Prednisona tabletas pharmabrant
H02A B09 Hidrocortisona IV
H02A B13 Calcort 30mg/6mg
H03 TERAPIA TIROIDEA
H03A PREPARADOS DE HORMONA TIROIDEA
H03AA Hormonas tiroideas
H03A A01 Eutirox
J ANTIINFECCIOSOS PARA USO SISTÉMICO
J01 ANTIBACTERIANOS PARA USO SISTÉMICO
J01A TETRACICLINAS
J01AA Tetraciclinas
J01AA02 Supramycina
J01AA07 Tetraciclina Genfar cap
105
J01AA12 Tygacil
J01C ANTIBACTERIANOS BETLACTÁMICOS PENICILINAS
J01CA Penicilinas amplio espectro
J01CA01 Ampicilina Genfar Vial/Vitalis
J01CA04 Amoxicilina Genfar/Moxylin
J01CE Penicilinas sensibles a la betalactamasa
J01CE01 Megacilina Vial
J01CE08 Biconcilina BZ /Penicilina Benzatínica Genamerica
J01CE Penicilinas resistentes a la betalactamasa
J01CF 01 Dicloxacilina Genfar
J01CF04 Oxacilina 1gr Vitalis
J01CR Combinaciones de penicilinas, incl., inhibidores de la betalactamasa
J01CR01 Ampicilina + Sulbactam (Vitalis)
J01CR02 Augmentin susp/Trifamox/Vulamox
J01CR04 Unasyn
J01CR05 Piperacilina + Tazobactam
J01D OTROS ANTIOBACTERIANOS BETALACTÁMICOS
J01DB Cefalosporinas de la primera generación
J01DB 01 Cefalexina 250mg/500mg
J01DB 04 Cefazolina
J01DB 05 Cefadroxilo
J01DC Cefalosporinas de segunda generación
J01DC 02 Zamur/ Zinnat
J01DD Cefalosporinas de la tercera generación
J01DD 01 Cefotaxima IV (Vitalis)
J01DD 02 Ceftazidima IV
J01DD 03 Mesporin Mepha iv/im
J01DD14 Cedax/Mesporin
J01DE Cefalosporinas de cuarta generación
J01DE 01 Cefepima 1gr (vitalis)
J01DH Derivados de carbapenem
J01DH 01 Meronem
J01DH 02 Invanz
J01DH 51 Tienam
J01EE Combinaciones de Sulfonamidas y trimetoprima incl.,derivados
J01EE Cotrimozaxol comprimido/suftrex jarabe
J01F MACRÓLIDOS,LINCOSAMIDAS Y ESTREPTOGRAMINAS
J01FA Macrólidos
J01FA 01 Eritromicina Genfar tabletas
J01FA 09 Claritrol/Claritromicina
J01FA 10 Binozyt/Tobyl susp.
J01FF Lincosamidas
J01FF 01 Clindamicina 600mg/ Dalacin
J01GB Otros aminoglucósidos
106
J01GB 03 Genbexil/Gentamax/Gentamicina Vitalis
J01G B06 Akim
J01M QUINOLONAS ANTIBACTERIANAS
J01MA Fluoroquinilonas
J01MA01 Floxstat
J01MA02 Bactiflox tab/Ciproxina/Proflox
J01MA12 Grepiflox/Lalevo
J01MA14 Avelox
J01X OTROS ANTIBACTERIANOS
J01XA Glicopéptidos antibacterianos
J01XA01 Vanbiotic
J01XD Derivados imidazolicos
J01X D01 Etron IV
J01XE Derivados del nitrofurano
J01XE01 Uvamin Retard
J01XX Otros antibacterianos
J01XX01 Fosfocina
J01X X08 Zivox
J02 ANTIMICÓTICOS PARA USO SISTÉMICO
J02A ANTIMICÓTICOS PARA USO SISTÉMICO
J02AB Derivados imidazólicos
J02A B02 Ketoconazol Genfar tab/Liondox Plus Cápsulas
J02AC Derivados triazólicos
J02A C01 Flucomicon /fluconazol nifa tab/ fluconazol Genfar cap
J02A C02 Itrafung
J02AX Otros antimicóticos de usos sistémico
J02A X02 Cancidas
J04
ANTIMICOBACTERIAS
J04A DROGAS PARA EL TRATAMIENTO DE TUBERCULOSIS
J04AB Antibióticos
J04AB03 Rifocina
J05 ANTIVIRALES DE USO SISTÉMICO
J05A ANTIVIRALES DE ACCIÓN DIRECTA
J05AB Nucleósidos y nucleótidos, excl. Inhibidores de la transcriptasa reversa
J05AB01 Poviral 400mg /800mg /ZOVIRAX IV
J05AB11 Valtrex
J05A B14 Valixa
J05AH Inhibidores de la neuramidasa
J05AH02 Fluhalt
107
J07 VACUNAS
J07AM Vacunas antitetánicas
J07AM01 Tetanol
J07BG Vacunas contra la rabia
J07BG01 Verorab
AGENTES ANTINEOPLÁSICOS
L01 AGENTES ANTINEOPLÁSICOS
L01A AGENTES ALQUILANTES
L01AA Análogos de la mostaza nitrogenada
L01AA01 Endoxan
L01AA06 Holoxan
L01B ANTIMETABÓLICOS
L01BA Análogos del ácido fólico
L01BA01 Metotrexato
L01BC Análogos de las pirimidinas
L01BC01 Citarabina 50mg/500mg
L01BC02 Fluorouracil
L01BC05 Gemzar Vial/200mg
L01C ALCALOIDES DE PLANTAS Y OTROS PRODUCTOS
NATURALES
L01CA Alcaloides de la Vinca y análogos
L01CA02 Vincristina
L01CB Derivados de la podofilatoxina
L01CB Etopósido
L01CD Taxanos
L01CD 01 Panataxel (100mg y 30mg)
L01D ANTIBIÓTICOS CITOTÓXICOS Y SUSTNCIAS
RELACIONADAS
L01DB Antraciclinas y sustancias relacionadas
L01DB01 Doxtie inyectable
L01DC Otros antibióticos citotóxicos
L01DC 01 Bleomicina 15UI
L01X OTROS AGENTES ANTINEOPLÁSICOS
L01XA Compuestos de Platino
L01XA01 Cisplatino Vial
L01XA02 Carboplatino Vial
L01XA03 Oxaltie Vial 100mg/50mg
L01XC Anticuerpos monoclonales
L01XC02 Mabthera Vial (500mg/50mg y 100mg)
L01XC03 Herceptin 440 Vial
108
L03 INMUNOESTIMULANTES
L03A INMUNOESTIMULANTES
L03AA Factores estimulantes de colonias
L03AA01 Filgen
L04 INMUNOSOPRESORES
L04AD Inhibidores de la calcineurina
L04AD 01 Sandimmun
L04AX Otros inmunosupresores
L04AX01 Imuran
L04AX02 Talidomida tab
L04 INMUNOSUPRESORES
L04A INMUNOSUPRESORES
L04AA Inmunosupresores selectivos
L04AA06 Cellcept
M SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
M01 PRODUCTOS ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIRREUMÁTICOS
M01A PRODUCTOS ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIRREUMÁTICOS NO
ESTEROIDEOS
M01AB Derivados de ácido acético y sustancias relacionadas
M01AB 05 Berifen amp/depocaps
M01AB 15 Dolgenal amp/tab/cap
M01AC Oxicamos
M01AC01 Feldene amp/tab
M01AC06 Coxicam 15mg ampolla/tab 15mg/ 7,5mg
M01AC56 Dolocuraflex
M01AE Derivados del ácido propiónico
M01AE 01 Ibuprofeno genfar 400mg/probinex 600mg/Buprex flash, jarabe /forte
M01AE 02 Apronax tab
M01AE 09 Ansaid 100mg
M01AH Coxibs
M01AH01 Celebrex
M01AH 05 Arcoxia
M01AX Otros agentes antiinflamatorios y antirreumáticos no esteroideos
M01AX02 Dorixina
M01AX69 Curaflex duo
M01B AGENTES ANTIINFLAMATORIOS/ANTIRREUMÁTICOS EN
COMBINACIÓN
M01BX Otros agentes antiinflamatorios
M01BX99 Núcleo CMP
109
M02 PRODUCTOS TÓPICOS PARA EL DOLOR ARTICULAR Y MUSCULAR
M02A PRODUCTOS TÓPICOS PARA EL DOLOR ARTICULAR Y
MUSCULAR
M02AA Preparados con antiinflamatorios no esteroideos para usos tópico
M02AA15 Berifen Gel
M03
RELAJANTES MUSCULARES
M03A AGENTES RELAJANTES MUSCULARES DE ACCIÓN
PERIFÉRICA
M03AC Otros compuestos de amonio cuaternario
M03AC 09 Esmeron IV
M03B AGENTES RELAJANTES MUSCULARES DE ACCIÓN CENTRAL
M03BA Ésteres del ácido carbámico
M03B A52 Dolo Citalgan
M03BB Derivados oxazólicos tiazínicos y trazínicos
M03BB53 Tensiflex
M03BX Otros agentes de acción Central
M03BX 05 Muscoril
M03BX 08 Flogomax
M03AX Otros agentes relajantes musculares de acción periférica
M03AX01 Dysport
M04 PREPARADOS ANTIGOTOSOS
M04A PREPARADOPS ANTIGOTOSOS
M04AA Preparados que inhiben la producción de ácido úrico
M04AA01 Alopurinol
M04AC Preparados sin efecto sobre el metabolismo del ácido úrico
M04AC 01 Artrichine
M05 DROGAS PARA EL TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES ÓSEAS
M05B AGENTES QUE AFECTAN LA ESTRUCTURA ÓSEA Y LA
MINERALIZACIÓN
M05BA Bifosfanos
M05BA06 Bonviva tab iv
M05BA08 Aclasta
M05BX Otros agentes la estructura ósea y la mineralización
M05BX03 Protelos
M09
OTRAS DROGAS PARA DESÓRDENES DEL SISTEMA
MUSCOLOESQUELÉTICO
M09A OTRAS DROGAS PARA DESÓRDENES DEL SISTEMA
MUSCOLOESQUELÉTICO
M09AX Otras drogas para desórdenes del sistema musculoesquelético
M09AX01 Suprahyal
110
N SISTEMA NERVIOSO
N01 ANESTÉSICOS
N01A ANESTÉSICOS GENERALES
N01AB Hidrocarburos halogenados
N01AB07 Suprane
N01AB08 Sevofluorano
N01AF Barbitúricos monodrogas
N01AF 03 Thiopentax
N01AH Anestésicos opioides
N01AH 01 Fentanyl
N01AH 06 ultiva 5mg/restinil 2mg
N01AX Otros anestésicos generales
N01AX10 Diprivan
N01BB Amidas
N01BB2 Versatis
N01BB10 Bupinest
N01BB51 Bupirop
N01BB52 Lidocaina
N02 ANALGÉSICOS
N02A OPIOIDES
N02AA Alcaloides naturales del opio
N02AA01 Morfina
N02AA59 Winadeine forte
N02AE Derivados de la Oripavina
N02AE01 Transtec/Tamgesic
N02AX Otros opioides
N02AX02 Tramal
N02A X52 Zaldiar/Adorlan
N02BE Anilidas
N02BE01 Feveril/paracetamol genfar gotas 30 cc/paracetamol kabi 1 gramo
FCO. I.V/Napafen/Analgan/Umbral 500
N02C PREPARADOS ANTIMIGRAÑOSOS
N02CA Alcaloides del Ergot
N02C A52 Migradorixina
N03 ANTIEPILÉPTICOS
N03A ANTIEPILÉPTICOS
N03AA Barbitúricos y Derivados
N03AA02 Fenobarbital
N03AB Derivados de la hidantoína
111
N03AB02 Fenitoina Sodica/Epamin
N03AE Derivados de la Benzodiazepina
N03AE01 Neuryl (5mg,2,5mg)
N03AF Derivados de la carboxamida
N03AF01 Tegretol/carbamazepina nifa
N03AF02 Trileptal
N03AG Derivados de ácido grasos
N03AG01 Valcote 250mg/500mg/IV/jarabe
N03AX Otros Antiepilépticos
N03A X09 Lamictal 25mg
N03A X12 Neurontin 300mg, 400mg
N03AX 14 Ceumid
N03AX16 Lyrica 150mg,75mg/Martesia
N04 ANTIPARKINSONIANOS
N04A AGENTES ANTICOLINÉRGICOS
N04AA Amina Terciarias
N04AA023 Akineton
N04A AGENTES DOPAMINÉRGICOS
N04BA Dopa y derivados de la Dopa
N04BA02 Sinemet
N05 PSICOLÉPTICOS
N05A ANTIPSICÓTICOS
N05AD Derivados de la butiroferona
N05AD01 Haloperidol
N05AH Diazepinas, oxazepinas, tiazepinas y oxepinas
N05AH03 Zyprexa 10mg, Zyprexa Zydis 5mg
N05AH04 Seroquel 100mg, 25mg
N05AX Otros antipsicóticos
N05AX08 Goval gotas
N05B ANSIOLÍTICOS
N05BA Derivados de la Benzodiazepina
N05BA01 Diazepam sanderson/diazepam biosano
N05BA06 Ativan 1mg
N05BA09 Urbadan
N05BA12 Xanax, librazolam
N05BB Derivados del Difenilmetano
N05BB01 Duovisc/hidroxina
N05CC Aldehídos y derivados
N05CC01 Hidrato de cloral
N05CD Derivados de Benzodiazepina
N05CD08 Dormicum Ampolla 15mg,5mg
N05CD09 Lindormin
112
N05CF Drogas relacionadas a las benzodiazepinas
N05CF01 Neogaival 2mg,3mg/Zalepla
Otros hipnóticos y sedantes
N05CM18 Precedex
N06 PSICOANALÉPTICOS
N06A ANTIDEPRESIVOS
N06AA Inhibidores no selectivos de la recaptación de la monoaminas
N06AA09 Anapsique
N06AB Inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina
N06AB03 Neupax
N06AB06 Conexine 100mg/50mg
N06AB10 E-Zentius
N06AB11 Remeron 15/30
N06AB16 Efexor
N06AB21 Cymbalta
N06B PSICOESTIMULANTES, AGENTES USADOS PARA LA ADHD Y
NOOTRÓPICOS
N06BA Agentes simpaticomiméticos de acción central
N06BA07 Carim
N06BX Otros psicoestimulantes y nootrópicos
N06BX 03 Nootropil
N06BX06 Somazina amp/gotas
N06D DROGAS ANTI-DEMENCIA
N06DA Anticolinesterasas
N06DA03 Exelon patch
N06DX Otras drogas anti-demencia
N06DX01 Eutebrol
N07 OTRAS DROGAS QUE ACTÚAN SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO
N07A PARASIMPATICOMIMÉTICOS
N07AA Inhibidores de la acetilcolinesterasa
N07AA01 Neostigmina Ampolla 5mg Sanderson
N07AB Ésteres de la colina
N07AB01 Miostat
N07C PREPARADOS CON EL VÉRTIGO
N07CA Preparados contra el vértigo
N07CA00 Anautin
N07CA01 Microser
113
P PRODUCTOS ANTIPARASITARIOS , INSECTICIDAS Y REPELENTES
P01 ANTIPROTOZOARIOS
P01A AGENTES CONTRA LA AMEBIASIS Y OTRAS
ENFERMEDADES POR PROTOZOARIOS
P01AB Derivados del nitroimidazol
P01AB01 Etron cápsula, jarabe de 125ml/5ml, 250ml/5ml
P01AB02 Tinidazol Genfar
P01AB03 Invigan 500mg
P01AB07 Pazidol comprimidos 1gr
P01AC Derivados de la dicloroacetamida
P01AC04 Falmonox tab 500mg
P01AX Otros agentes contra la amebiasis y otras enfermedades por
protozoarios
P01AX11 Colufase
P01B ANTIPALÚDICOS
P01BA Aminoquinolinas
P01BA02 Plaquinol
P01C AGENTES CONTRA LA LEISHMANIASIS Y OTRAS
TRIPANOSOMIASIS
P01CB Compuestos antimoniales
P01CB 01 Glucantime
P02C ANTINEMÁTODOS
P02CA Derivados del benzimidazol
P02CA01 Mebendazol Genfar tab
P02CA03 Zentel/Adazol
P03
ECTOPARASITICIDAS, INCL.,ESCABICIDAS, INSECTICIDAS Y
REPELENTES
P03A ESTOPARASITICIDAS, INCL,. ESCABICIDAS
P03AC Piretrinas, incl compuestos sintéticos
P03AC04 Davesol
P03AX Otros ectoparasiticidas, incl escabicidas
P03AX01 Benzoato de bencilo
R SISTEMA RESPIRATORIO
R01 PREPARADOS DE USO NASAL
R01A DESCONGESTIVOS Y OTROS PREPARADOS NASALES PARA
USO TÓPICO
R01AA Simpaticomiméticos, monodrogas
R01AA03 Efedrina Sanderson
R01AA05 Afrin adulto/infantil
R01AD Corticosteroides
114
R01AD08 Avamys
R01AD09 Uniclar/Nasonex
R01AD 52 Lamoderm Nasal
R01B DESCONGESTIVOS NASALES PARA USO SISTÉMICO
R01BA Simpaticomiméticos
R01BA 52 Clarityne D
R02 PREPARADOS PARA LA GARGANTA
R02A PREPARADOS PARA LA GARGANTA
R02AA Antisépticos
R02AA06 Oralsept
R02AD Anestésicos Locales
R02AD01 Topident adulto /infantil
R03
AGENTES CONTRA PADECIMIENTOS OBSTRUCTIVOS DE LAS VÍAS
RESPIRATORIAS
R03A ADRENÉRGICOS, INHALATORIOS
R03AC Agonistas selectivos de receptores beta-2 adrenérgicos
R03AC02 ventolin espectorante
R03AK Adrenérgicos y otros agentes contra padecimientos obstructivos de las
vías respiratorias
R03AK04 Combivent
R03AK06 Seretide
R03B OTROS AGENTES CONTRA PADECIMIENTOS OBSTRUCTIVOS
DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS, INHALATORIOS
R03BA Glucocorticoides
R03BA02 Inflamme
R03BA05 Flixonase spray
R03BB Anticolinérgicos
R03BB01 Atrovent
R03BB04 Spiriva
R03C ADRENÉRGICOS PARA USO SISTÉMICO
R03CC Agonistas selectivos beta-2 adrenérgicos
R03CC51 Aeroflux
R03D OTROS AGENTES CONTRA PADECIMIENTOS OBSTRUCTIVOS
DE LAS VIAS RESPIRATORIAS, INHALATORIOS PARA USOS
SISTÉMICO
R03DA Xantinas
R03DA04 Teofilina Retard 125mg/300mg
R03DA05 Aminofilina
R03DC Antagonistas del receptor de leucotrienos
R03DC03 Flimox 10/4/5
115
R05 PREPARADOS PARA LA TOS Y EL RESFRÍO
R05CB Mucolíticos
R05CB01 Fluimucil
R05CB06 Ambroxol/Muxol
R05D SUPRESORES DE LA TOS, EXCL COMBINACIONES CON
ESPECTORANTES
R05DA Alcaloides de Opio y Derivados
R05DA09 Stoptos
R05F COMBINACIONES DE SUPRESORES DE LA TOS Y
ESPECTORANTES
R05FB Otros supresores de la tos y expectorantes
R05FB 02 Abrilar
R05X OTROS PREPARADOS COMBINADOS PARA EL RESFRÍO
R05XX99 Coricidín gotas /Trioval comp
R06 ANTIHISTAMÍNICOS PARA USO SISTÉMICO
R06A ANTIHISTAMÍNICOS PARA USO SISTÉMICO
R06AA Aminoalquil Ésteres
R06AA04 Tavegyl
R06AE Derivados de la Piperazina
R06AE07 Alercet, Alercet D
R06AE09 Degraler
R06AX Otros antihistamínicos para uso sistémico
R06AX13 Loratadina genfar
R06AX27 Aviant tableta/jarabe
R06AX52 Claricort
R07 OTROS PRODUCTOS PARA EL SISTEMA RESPIRATORIO
R07A OTROS PRODUCTOS PARA EL SISTEMA CIRCULATORIO
R07AA Surfactantes pulmonares
R07AA02 Survanta
S ORGANOS DE LOS SENTIDOS
S01 OFTALMOLÓGICOS
S01A ANTIINFECCIOSOS
S01AA Antibióticos
S01AA11 Oftagen ungüento, sol oftálmica
S01AA30 Oftabiotico ungüento
S01AD Antivirales
S01AD03 Poviral oftálmico
S01AE Floroquinilonas
116
S01AE03 Sophixin ofteno
S01B AGENTES ANTIINFLAMATORIOS
S01BA Corticosteroides Monodrogas
S01BA04 Predso oftálmica
S01BA07 Flumex Suspención oftálmica
S01BA14 Lotesoft Gotas
S01BC Agentes antiinflamatorios no esteroideos
S01BC03 Voltares oftálmico
S01BC10 Nevanac
S01C AGENTES ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIINFECCIOSOS DE
COMBINACIÓN
S01CA Corticoesteroides y antiinfecciosos en combinación
S01CA01 Ciprodex Gotas/Lanciprox Dx/Maxitrol colirio/Trazidex
S01E PREPARADOS CONTRA EL GLAUCOMA Y MIÓTICOS
S01EC Inhibidores de la anhidrasa carbónica
S01EC01 Glaucomed tab
S01ED Agentes betabloqueantes
S01ED51 Glaucotensil T SOL. Oft
S01EX Otros preparados contra el glaucoma
S01EX06 Travatan
S01F MIDRIÁTICOS Y CICOPLÉJICOS
S01FA Anticolinérgicos
S01FA01 Isopto Atropina Sol.Oft
S01FA06 Mydriacyl
S01G DESCONGESTIVOS Y ANTIALÉRGICOS
S01GA Simpaticomiméticos usados como descongestivos
S01GA01 Lerin colirio/Naphacel colirio
S01GA02 Visina extra
S01GX Otros antialérgicos
S01GX08 Zaditen oftálmico
S01H ANESTÉSICOS LOCALES
S01HA Anestésicos locales
S01HA08 Alcaine sol oftálmica
S01X OTROS OFTALMOLÓGICOS
S01XA Otros oftalmológicos
S01AX18 Vigamox
S01XA20 Cristal Tears Sol. Oftálmica/Genteal Gel/
Lacril Liquifilm colirio/Refresh liquigel/Systane/Viscotears
S01K AUXILIARES DE CIRUGIA
S01KA Sustancias Viscosoelásticas
S01KA 01 Synvisc
117
S02 OTOLÓGICOS
S02A ANTIINFECCIOSOS
S02AA Antiinfecciosos
S02AA15 Proflox Ótico
S02C CORTICOSTEROIDES Y ANTIINFECCIOSOS EN
COMBINACIÓN
S02CA Corticosteroides y antiinfecciosos en combinación
S02CA 01 Otopren
S02D OTROS OTOLÓGICOS
S02DA Analgésicos y anestésicos
S02DA30 Otodyne
V ANTÍDOTOS
V03AB ANTÍDOTOS
V03AB25 Lanexat
V03AB35 Bridion ampolla
V03AX OTROS PRODUCTOS TERAPEÚTICOS
V03AX01 Kaloba gotas
V07AB AGENTES SOLVENTES Y DILUYENTES INCL., SOLUCIÓN
PARA IRRIGACIÓN
V07AB00 Agua destilada en ampollas
118
Se complementó la organización de los medicamentos con el re-etiquetado de los mismos de
esta forma:
Nombre genérico del medicamento
Dosis
Forma farmacéutica
Registro fotográfico de evidencias la clasificación de medicamentos según ATC
Fotografía 4.1: Estado inicial de las perchas
Fotografía 4.2: Reorganización de medicamentos
119
Fotografía 4.3: Limpieza previa de perchas antes de la reubicación de
medicamentos
Fotografía 4.4: Correcto etiquetado de los medicamentos
Fotografía 4.5: Etiquetados en cada percha según su clasificación ATC
120
4.1.2.4 Elaboración de Trípticos
Entrega de Trípticos del uso de inhaladores nasales y por vía oral con la finalidad de mejorar en
entendimiento del paciente y por ende la administración correcta del medicamento.
4.1.2.4.1 Tríptico Inhalador nasal
Se detalló conceptos básicos de los inhaladores nasales, tipos de inhaladores nasales,
modo de uso paso a paso para aplicación de los mismos, advertencias de mal uso,
ventajas de uso, recomendaciones de almacenamiento del medicamento.
4.1.2.4.2 Tríptico Inhalador oral
Se detalló conceptos básicos de los inhaladores utilizados por vía oral, tipos de
inhaladores, cuales son los pasos para aplicación de los mismos, advertencias de mal
uso, ventajas de uso, recomendaciones de almacenamiento del medicamento.
121
Gráfico 4.10: Tríptico Uso correcto de los medicamentos inhalados por vía oral
122
Gráfico 4.11: Tríptico Uso correcto de los medicamentos inhalados por vía nasal
123
Posteriormente de la entrega de los trípticos se verificó una aceptación positiva a la
estrategia utilizada para mejorar el entendimiento del paciente.
4.1.2.5 Elaboración de Pictogramas para la dispensación de medicamentos
Elaboración de pictogramas para dispensación de medicamentos en pacientes con problemas
físicos o con dificultad de entendimiento.
Gráfico 4.12. Pictogramas básicos para dispensación de medicamentos
4.1.2.6 Elaboración Procedimientos Operativos Estándar (POES)
Elaboración del Procedimiento Operativo Estándar de Buenas Prácticas de Dispensación en el
Servicio de farmacia del HVQ.
124
ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:
Alejandra Gía
PÁG. de 9
8-10-15
1. OBJETIVOS:
General:
Cumplir las Buenas Prácticas de Dispensación de medicamentos.
Específicos:
Capacitar al personal acerca de las buenas prácticas de dispensación.
Brindar a los pacientes información de cómo usar los medicamentos.
Incentivar la comunicación entre profesionales de la salud.
2. ALCANCE:
Este procedimiento aplica para la Dispensación de todos los medicamentos bajo prescripción y de
venta libre.
3. RESPONSABILIDADES:
JEFE DE FARMACIA: Revisar los contenidos del proceso e implementar cambios si son
necesarios.
COMITÉ DE FARMACOVIGILANCIA: Dar seguimiento y evaluar al proceso.
BIOQUIMICO FARMACEÚTICO O QUIMICO FARMACEÚTICO: Validar las recetas,
dispensar medicamentos, verificar la comprensión del paciente o su acompañante sobre la
prescripción y el tratamiento a seguir, recomendar el uso racional de medicamentos y definir las
pautas y herramientas para educar e informar al paciente. En el caso de no haber un químico
farmacéutico que haga esta labor se encargará el Auxiliar de Farmacia.
AUXILIAR DE FARMACIA: Verificar la disponibilidad de medicamentos y facturar la receta.
1
125
ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:
Alejandra Gía
PÁG. de 9
8-10-15
4. DEFINICIONES:
Atención Farmacéutica: Es la asistencia al paciente por parte del químico farmacéutico o
bioquímico farmacéutico en el seguimiento del tratamiento fármaco terapéutico, dirigido a
contribuir con el médico y otros profesionales de la salud, en la consecución de los resultados
previstos y el logro del máximo beneficio terapéutico. (Ministerio de Salud Pública del Ecuador,
2012)
Potencia: Esta definida como el contenido de un principio activo, generalmente de naturaleza
biológica, en una unidad de dosificación o en la forma de dosificación. (Arias, 1999)
Medicamento genérico.- Es aquel que se registra y comercializa con la Denominación Común
Internacional (DCI) del principio activo, propuesta por la Organización Mundial de la Salud; o en
su ausencia, con una denominación genérica convencional reconocida internacionalmente. Estos
medicamentos deben mantener los niveles de calidad, seguridad y eficacia requeridos para los de
marca. (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2012)
Dispensación: Acto profesional farmacéutico de proporcionar uno o más medicamentos a un
paciente, generalmente como respuesta a la presentación de una receta elaborada por un profesional
autorizado. En este acto, el farmacéutico informa y orienta al paciente sobre el uso adecuado de
dicho medicamento.
Son elementos importantes de esta orientación, entre otros, el énfasis en el cumplimiento del
régimen de dosificación, la influencia de los alimentos, la interacción con otros medicamentos, el
reconocimiento de reacciones adversas potenciales y las condiciones de conservación del producto.
(Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2012)
Expendio: Venta al detalle de los productos farmacéuticos, dispositivos médicos o productos
sanitarios, directamente al usuario final, sin que medie el acto de dispensación. (Arias, 1999)
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Forma Farmacéutica.- Forma o estado físico en que se presenta un producto para su
administración o empleo en los seres humanos y animales, como tableta, cápsula, gragea, jarabe,
crema, solución inyectable, entre otras. (Arias, 1999)
Problema de Salud: Cualquier queja, observación o hecho que el paciente y/o el médico
perciben como una desviación de la normalidad que ha afectado, puede afectar o afecta a la
capacidad funcional del paciente. (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2012)
Trastorno Menor: Molestia o Alteración percibida como no grave por el paciente, autolimitada,
de corta duración, y susceptible de tratamiento sintomático de medicamentos sin receta y/o medidas
no farmacológicas. (Agencia española de medicamentos y productos sanitarios, 2013)
Problema relacionado con el medicamento (PRM): Problema de salud vinculado con la
farmacoterapia y que interfiere o puede interferir con los resultados de salud esperados en el
pacientes. (Agencia española de medicamentos y productos sanitarios, 2013)
5. ETAPAS DEL PROCEDIMIENTO:
El proceso de dispensación de medicamentos reúne cinco importantes actividades que son:
Validación de la receta.
Verificación de disponibilidad de medicamentos.
Preparación de medicamentos a dispensar
Dispensación
Seguimiento y evaluación al proceso.
5.1 Validación de la receta:
Realizar la recepción de la receta médica esto no aplica para pacientes que pidan medicación
de venta libre (OTC).
Solicitar que le entregue la receta si no la tiene no dispensar.
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Realizar la validación de la receta y verificar que contenga la información necesaria tanto para
medicamentos no controlados como para medicamentos controlados.
Estar vigente de manera que la fecha de emisión no debe superar los 5 días.
Revisar que la receta no tenga correcciones, borrones y/o enmendaduras.
5.2 Verificación de disponibilidad de medicamentos:
Verificar la concentración y forma farmacéutica.
Verificar las cantidades prescritas.
Verificar la fecha de vencimiento de los medicamentos a ser entregados, tales acciones
serán realizadas por el auxiliar de farmacia, basándose en una base de datos actualizada
que facilite y agilite su labor.
5.3 Preparación de medicamentos a dispensar:
Identificar los productos en la estantería, asegurando que el nombre, concentración, forma
farmacéutica y presentación corresponda a lo prescrito
Acondicionar en empaques seguros los medicamentos como: empaques primarios y
secundarios de ser posible para su conservación y traslado, respetar la cadena de frío,
cuando corresponda.
No fraccionar el medicamento.
Realizar el adecuado re empaque de medicamentos que garantice su conservación e
identificación tomando en cuenta que se debe especificar:
Nombre del genérico
Concentración
Fecha de vencimiento y lote.
Aconsejar al paciente que si requiere de un medicamento de cadena de frio, es necesario
mantener a una temperatura de 2 a 8 grados centígrados para conservar su acción
terapéutica.
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5.4 Dispensación:
5.4.1. Educar al paciente acerca de medicamentos de venta libre (OTC) para evitar
automedicación, o enmascarar algún síntoma importante retrasando el diagnóstico certero de la
enfermedad.
5.4.2. Entregar los medicamentos al paciente o a su acompañante cuando son niños, ancianos o
personas con dificultades físicas o mentales, señalando las características de cada producto que
se va empacando.
5.4.3. Informar al paciente como administrar o aplicar el medicamento de acuerdo a las diferentes
vías de administración, enfatizando en la dosis y el cumplimiento del tratamiento, uso
concomitante con medicamentos alternativos y verificar la comprensión.
5.4.4. Asesorar al paciente en el reconocimiento de interacciones medicamentosas y reacciones
adversas de acuerdo al vademécum encontrado en el disco M del computador y la manera de
solventarlas.
5.4.5. Reforzar la información y consejos brindados al paciente o su acompañante mediante
trípticos, pictogramas y basarse en el sistema informático Núcleo Administrativo Financiero
(NAF).
5.4.6. Preguntar al paciente o acompañante, en cuanto a las condiciones de su vivienda para dar
las recomendaciones sobre el almacenamiento adecuado del medicamento.
5.4.7. Debe entregar instrucciones escritas previamente impresas o fotocopiadas.
5.5. Seguimiento y evaluación al proceso:
5
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Hacer el seguimiento y control sobre dispensación oportuna, completa y sin errores,
utilizando los indicadores definidos en el instrumento Indicadores de gestión del
suministro de medicamentos.
6. Referencias Externas:
o Arias, T. (1999). Glosario de Medicamentos. Washington: NLM.
o Climente, M. &. (2005). Manual para la Atención Farmaceútica. Espaɦa: IVADIS.
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o Ramos, G., & Olivares, G. (2010). Guía para la Gestión de Uso de Medicamentos.
Santiago de Chile: MINSAL.
o Santos, B., & Pérez, I. (2002). Dispensación de medicamentos especial control. España:
Océano.
o El artículo 32 de la Constitución de la República del Ecuador.
6
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o El Art. 363 de la Constitución de la República.
o Articulo 361 Política Nacional de Medicamentos 2015, reforma del instructivo de recetas.
o Ley Orgánica de la Salud, Reglamento Oficial 423, Norma ley 67, expedido el 22 de
diciembre del 2006, Articulo 4.
o Reglamento para la gestión del suministro de medicamentos y control administrativo
financiero del 2009, Articulo 1, prescripción de los medicamentos y suministros médicos.
o Reglamento para la gestión del suministro de medicamentos y control administrativo
financiero del 2009, Articulo 3, El Art. 3, modelos de receta médica a ser utilizados en las
diferentes unidades de salud del Ministerio de Salud Pública.
o Reglamento de salud en su Art. 23. Utilización de los medicamentos en las etapas de
comercialización, distribución, dispensación.
7. Anexos:
8. Histórico de Cambios: Creación del documento: Versión: 01
7
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Anexo 1: Diagrama de acciones de verificación de la prescripción
Gráfico 4.13. Diagrama de acciones de verificación de la prescripción
MÉDICO
PRESCRIPCIÓN
PACIENTE
BIOQUÍMICO/
QUÍMICO
FARMACEÚTICO
AUXILIAR DE
FARMACIA
SALUDAR
CORDIALMENTE
INTERPRETAR LA
RECETA
VELIDEZ DE LA
RECETA
CONFIRMAR REVISAR VERIFICAR VERIFICAR VERIFICAR
DOSIS CANTIDADES
INTERACCIONES
DE
MEDICAMENTOS
REACCIONES
ADVERSAS
NOMBRE Y
DIRECCIÓN DEL
ESTABLECIEMIENTO
NOMBRES Y
APELLIDOS
DCI
FORMA
FARMACEÚTICA Y
CONCENTRACIÓN
SELLO
FIRMA Y
NÚMERO DE
FOLIO
POSOSLOGÍA
DURACIÓN DEL
TRATAMIENTO
UNIDADES DE
TOMA DIARIA
Elaborado por: Alejandra Gía
8
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Alejandra Gía
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Anexo 2: Modelo de etiquetado de los medicamentos en cada estante
Gráfico 4.14. Modelo de etiquetado de los medicamentos en cada estante
2.5cm
11.5 cm
Elaborado por: Alejandra Gia
NOMBRE GENÉRICO,DOSIS, FORMA FARMACÉUTICA
9
CIPROFLOXACINO / 500mg/ TABLETA
133
4.1.3 Socialización y charla sobre cadena de frío.
La socialización demostró que el trabajo realizado dentro de la farmacia con el personal Auxiliar y
fuera de la farmacia con los pacientes ambulatorios generó resultados positivos, se realizó charlas
sobre cadena de frío en la dispensación de medicamentos así como también se elaboró etiquetado y
llenado de botellas para mejorar el enfriamiento del refrigerador donde se almacena los
medicamentos, se dejó pautas y procedimientos a seguir para mejorar las prácticas dispenstorias en
la farmacia del HVQ.
Diapositivas de cadena de frío
134
135
136
137
Registro fotográfico de evidencias de capacitación
Fotografía 4.6: Registro fotográfico de capacitación
Fotografía 4.7: Registro fotográfico de capacitación
Etiquetado de botellas para mantener el enfriamiento del refrigerador
138
Fotografía 4.8: Arreglo de refrigerador con botellas de solución salina
Dentro de la Socialización se trataron los siguientes temas:
Definición de dispensación
Tipos de Dispensación
Importancia de la Dispensación Informada
Metodología que se siguió para el mejoramiento de Dispensación
Descripción detallada de la evaluación mediante check list.
Descripción detallada de las encuestas realizadas a los pacientes ambulatorios.
Actividades realizadas para el mejoramiento de los procesos de dispensación.
Resultados y Recomendaciones.
Se realizó un registro de asistencia de los auxiliares de farmacia y en gerente de Docencia médica
que estuvieron presentes en la socialización (Ver anexo 4)
Se elaboró presentaciones en Power Point para socializar la propuesta.
139
Diapositivas socialización
140
141
142
143
CAPÍTULO V
5.1. CONCLUSIONES
Se evaluó la situación del proceso de Dispensación en el servicio de Farmacia del Hospital
Vozandes Quito, y se demostró la falta de conocimiento, habilidades y planes de
superación por parte del personal auxiliar de farmacia en cuanto a Buenas Prácticas de
Dispensación así como también se evidenció falta de asesoramiento, incentivo y educación
al paciente que acude a la farmacia en busca de medicamentos.
Se preparó una propuesta de mejora del proceso de dispensación en base a las BPD al
paciente ambulatorio que asiste al servicio de farmacia del HVQ utilizando como
referencia información actualizada de documentos nacionales e internacionales de manera
que se estableció pautas y estrategias, para la organización de los mecanismos a seguir para
el proceso de mejora.
Se elaboró una recopilación de información de los medicamentos existentes en la farmacia
en base al vademécum Quickmed, instructivos de uso de medicamentos más rotados en la
farmacia, reorganización de medicamentos según la clasificación Anatómica-Terapéutica-
Química, re-etiquetado de medicamentos en los estantes, charlas de mejora de dispensación
al personal de farmacia y capacitaciones de cadena de frio, trípticos para uso de
inhaladores orales y nasales, pictogramas para dispensación básica de medicamentos.
Se socializó la propuesta de BPD al personal de farmacia del Hospital Vozandes Quito
indicando detalladamente todos los procesos realizados durante la investigación que se
llevó a cabo para mejorar el proceso de dispensación.
144
5.2. RECOMENDACIONES
Implementar las Normas de Buenas Prácticas de Dispensación en el Servicio de farmacia
de la Institución, tomando en cuenta la propuesta realizada, y del mismo modo las
experiencias, conocimientos y habilidades que posee el personal de farmacia del Hospital
Vozandes.
Es recomendable tomar el Manual de Procedimientos Operativos Estándares como el punto
de partida para iniciar las actividades dentro del Servicio de Farmacia del Hospital
Vozandes Quito pudiéndose mejorar el proceso de dispensación.
Revisar y Actualizar de manera continua los Procedimientos Operativos Estándar de
acuerdo con el cumplimiento y actividades que se realicen en la dispensación del Servicio
de farmacia, e implementar cursos periódicos de actualización y capacitación dirigido al
personal de farmacia del Hospital Vozandes.
Actualizar la reorganización de medicamentos existentes en la farmacia según la
clasificación ATC conforme se vayan adquiriendo más medicamentos al stock inicial, y del
mismo modo desarrollar un plan estratégico estandarizado a través del cual se plasmen con
claridad las estrategias, destrezas y habilidades a ser desarrolladas por el personal de
farmacia del Hospital Vozandes.
Mantener los estantes y refrigeradores de manera que cumplan con el proceso adecuado de
dispensación de la siguiente forma: Estanterías numeradas, limpias, mantener rotulados los
nombres de cada medicamento tanto en la perchas para medicamentos no controlados así
como en el armario de estupefacientes y psicotrópicos, monitorear el funcionamiento de
termómetros en el refrigerador y revisión continua de la cadena de frío de medicamentos.
El personal que labora en el Servicio de farmacia debe tener capacitación continua y
participar en cursos, seminarios y charlas acerca de Buenas Prácticas de Dispensación para
mejorar en sus aptitudes y competencias, y del mismo modo desarrollar destrezas y
habilidades en la utilización de programas de dispensación actualizados.
145
BIBLIOGRAFÍA
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15 de Noviembre de 2015, de Reforma al instructivo de receta:
http://instituciones.msp.gob.ec/images/Documentos/medicamentos/Reforma_instructivo_re
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presentan en el Área de Salud N° 16: Elaboración de un plan de educación al paciente
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Procesos para Gestión de Suministro de Medicamentos:
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promoción de medicamentos en general, productos naturales procesados de uso medicinal,
medicamentos homeopáticos y dispositivos médicos. Reglamento para la publicidad y
promoción de medicamentos en general, productos naturales procesados de uso medicinal,
medicamentos homeopáticos y dispositivos médicos. Quito, Pichincha, Ecuador: Ministerio
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Ordovás, J., Climente, M., & Poveda, L. (14 de Febrero de 2011). Selección de medicamentos y
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Organización Mundial de la Salud. (2004). Verificación de Buenas Prácticas de Manufactura.
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Zavala, S. (25 de Septiembre de 2009). Guía a la Redacción en el estilo APA, 6ta edición.
Recuperado el 25 de Abril de 2015, de Guía a la Redacción en el estilo APA, 6ta edición:
http://www.suagm.edu/umet/biblioteca/pdf/GuiaRevMarzo2012APA6taEd.pdf
148
ANEXOS
149
ANEXO 1: FORMATO DE ENCUESTA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS
Encuesta a los pacientes que van hacia la farmacia solicitando medicamentos
1- Objetivo
Comprobar que las buenas prácticas de dispensación tienen efecto sobre el
mejoramiento de la salud de los pacientes ambulatorios que acuden al servicio de
farmacia de HVQ.
2. - Instructivo
Marque una X en el paréntesis que corresponde a una de las respuestas que a su criterio
es la correcta.
3. -Información general
Fecha:………………………
Hora:……………………….
Institución donde trabaja: ……………………………….
Edad: ………………………
Instrucción formal:
Primaria Bachillerato Superior
2. - Información específica
1. ¿Con que frecuencia acude a la farmacia en busca de medicamentos?
Diaria Semanal Mensual
2. Le brindaron información en la farmacia de cómo tomar el medicamento?
Ocasional
Menor a una
vez al mes
150
Si No Otros
3. Le brindaron información en la farmacia de cuál es la dosis del medicamento?
Si No Otros
4. Le brindaron información en la farmacia acerca de la interacción de medicamentos?
Si No Otros
5. Le gustaría que en la farmacia se diera información de cómo usar el medicamento, cuál es
la dosis, e interacción medicamentosa?
Si No
6. ¿La atención del personal que atiende en la farmacia es cordial y amable?
Si No
7. ¿Se da información en la farmacia acerca de la importancia que tiene el buen
cumplimiento de la prescripción por parte del paciente para su pronta recuperación?
Siempre A veces Nunca
8. ¿Se siente conforme con el servicio de farmacia brindado en el Hospital?
Si No A veces
Justifique su respuesta?
………………………………………………………………………………………
151
ANEXO 2: DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Proyecto de investigación:
PROPUESTA DE MEJORA DEL PROCESO DE DISPENSACIÓN EN BASE A LAS BUENAS
PRÁCTICAS DE DISPENSACIÓN EN EL SERVICIO DE FARMACIA DEL HOSPITAL
VOZANDES DE LA CIUDAD DE QUITO.
Señor o Señora:
A través de este documento, le estamos pidiendo que participe en este estudio. Usted no está
obligado a participar en este estudio.
En caso de que voluntariamente desee participar del estudio, usted puede abandonar el mismo
en cualquier momento. Se puede tomar un tiempo prudente para decidir.
Responsables del proyecto:
Egresada de la facultad de ciencias químicas
Myrcéa Alejandra Gía
Introducción
En un paciente es muy importante el apoyo moral y ético por parte de los profesionales de la salud
para poder sobrellevar con éxito la enfermedad que los aqueja. El proceso de dispensación es
crucial en los pacientes a la hora de cumplir con las indicaciones del médico para recuperar su
salud.El proceso de dispensación ayuda a los pacientes a mejorar el cumplimiento y a la par de
este el mejoramiento de la salud, de tal forma que el paciente tendrá claro que debe o no debe
hacer con la medicación que le prescribió el médico.
Propósito
Preparar una propuesta de mejora del proceso de dispensación en base a las BPD al paciente que
asiste a la farmacia que asiste al servicio de farmacia del HVQ en base a normas nacionales e
internacionales.
Procedimientos a realizarse
Evaluar la situación actual del proceso de dispensación de medicamentos al paciente ambulatorio
en el servicio de farmacia del Hospital Vozandes Quito.
Proponer la mejora del proceso de dispensación en base a BPD recopiladas de propuestas
nacionales e internacionales.
Socializar la propuesta de BPD al personal de farmacia del Hospital Vozandes Quito.
152
Riesgos
Son mínimas pues se trata de beneficiar a cada uno de los pacientes que acudan a la farmacia dando
una completa y eficaz dispensación de medicamentos.
Beneficios
Si usted participa en el estudio podrá conocer cuál es la manera adecuada de
administrase un medicamento, para qué sirve, qué hace en su cuerpo el medicamento, cual
es la vía correcta de administración, los efectos adversos de su medicación, el
almacenamiento del mismo entre otros. Conocer todos estos aspectos de un medicamento que se
le fue prescrito por el médico le hará entender cómo repercute en el mejoramiento de la salud y su
recuperación.
Alternativas
En caso de sentirse incómodo durante el estudio, puede retirarse en cualquier momento.
Costos
El/la paciente no deberá correr con ningún gasto en las diferentes etapas de esta investigación.
Pago
No se pagará monto alguno al paciente por su participación en la investigación
Compensaciones
No existe compensación de ningún tipo para él o la paciente que participe.
Confidencialidad
Las únicas personas autorizadas para ver los resultados de las encuestas serán las que
trabajan en este proyecto.
Las respuestas de la encuesta, nos permitirá sacar conclusiones y tomar decisiones correctivas y
preventivas. Su información médica y la copia firmada de este documento se mantendrán bajo
llave en los archivos de la oficina de la investigadora del proyecto.
Derechos del sujeto
El/la paciente tiene derecho a estar informado sobre el estudio que se va a realizar y sobre las
posibles molestias que pueda ocasionar.
Contactos para preguntas
153
El/la paciente podrá contactarse con los investigadores vía telefónica, personal o
correo electrónico.
Alejandra Gía
Teléfono 0998782879
Al respecto como paciente que acudo al servicio de farmacia del HVQ, expongo que:
He sido informado/a minuciosamente sobre el estudio a desarrollar y las eventuales molestias,
incomodidades que la realización de esta investigación implica, previamente a su aplicación y
con la descripción necesaria para conocerlas en un nivel suficiente. Tengo conocimiento que
me realizarán una encuesta sobre la atención prestada en el servicio de farmacia del HVQ y si me
encuentro satisfecho de la misma.
He sido también informado/a en forma previa a la aplicación de la encuesta que no implica un
costo que yo deba asumir. Junto a ello he recibido una explicación satisfactoria sobre el
propósito de la actividad, así como de los beneficios sociales o comunitarios que se espera éstos
produzcan.
Estoy en pleno conocimiento que la información obtenida con la actividad en la cual
participaré, será absolutamente confidencial, y que no aparecerá mi nombre ni mis datos
personales en libros, revistas y otros medios de publicidad derivadas de la investigación ya
descrita.
Sé que la decisión de participar en esta investigación, es absolutamente voluntaria. Si no
deseo participar en ella o, una vez iniciada la investigación, no deseo proseguir colaborando,
puedo hacerlo sin problemas. En ambos casos, se me asegura que mi negativa no implicará
ninguna consecuencia negativa para mí.
Por lo expuesto, acepto participar en el estudio
Fecha:
Nombre del Participante:
Firma del Participante:
Nombre, apellido y firma de la investigadora:
Bibliografía:
Proyectos de investigación Universidad Central de Ecuador.
154
ANEXO 3: CHECK LIST PARA EVALUAR EL ESTADO DE SERVICIO DE FARMACIA
(* ) Manual de Procesos de Gestión de Suministro de Medicamentos
REF.
*
INFORMACIÓN DEL PROCESO DE DISPENSACIÓN EN EL SERVICIO DE
FARMACIA HVQ
RECEPCIÓN Y VALIDACIÓN DE RECETA
1 ¿Se entrega medicación solo a los pacientes que presentan
receta médica?
SI
NO
2 ¿Se verifica que la receta sea entendible y clara?
SI
NO
VERIFICACIÓN DE DISPONIBILIDAD DE
MEDICAMENTOS
3 ¿Se verifica la disponibilidad y características básicas que debe
tener los medicamentos?
SI
NO
4 ¿Quién realiza la dispensación de medicamentos?
Químico Farmacéutico o bioquímico Farmacéutico
Auxiliar de Farmacia
Otro
PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS A DISPENSAR
5
¿Se entrega el medicamento a los pacientes en su envase
primario y secundario íntegros?
SI
NO
6 ¿Se realiza un re empaque seguro y de calidad del
medicamento?
SI
NO
7 ¿Se da información entendible al paciente de un medicamento
155
en cuando al almacenamiento y se da información del
cumplimiento del mismo?
SI
NO
8 ¿En casos especiales de la situación mental o física del paciente
se han entregado instrucciones escritas de las indicaciones?III
SI
NO
SEGUIMIENTO DE EVALUACION DEL PROCESO
9 ¿Se realiza un seguimiento y verificación de ausencia de errores
en la dispensación?
SI
NO
INFORMACIÓN AL PACIENTE
10 ¿Se da información de cada uno de los medicamentos
entregados al paciente en cuanto a:
Efectos secundarios?
SI
NO
Almacenamiento del medicamento?
SI
NO
11 ¿Cuándo se entrega el medicamento se explica de forma
minuciosa para qué sirve el medicamento y cuál es la duración
del tratamiento?
SI
NO
12 ¿Se da información de cómo administrar el medicamento y si se
156
olvida una dosis cómo proceder?
SI
NO
Otra
información:……………………………………………………
13 ¿Se da información del medicamento en cuando a sus efectos
adversos e interacciones al momento de la entrega?
SI
NO
Otra
información………………………………………………………
157
ANEXO 4: HOJA DE CONTROL DE ASISTENCIA PARA LA SOCIALIZACIÓN Y CHARLA
