UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO...
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UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO” DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERIA CONOCIMIENTO SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA APLICACION DE LOS MODELOS Y TEORIAS DE ENFERMERIA DURANTE EL EJERCICIO PROFESIONAL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA QUE LABORA EN EL SERVICIO AUTONOMO DE ONCOLOGIA DEL ESTADO LARA. BARQUISIMETO- SEPTIEMBRE 2008. Autoras: Dorka López Yennifer López Yusbely Mogollón Teresa Morales Tutora: Dra. Elsa Vargas BARQUISIMETO,OCTUBRE 2008
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UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERIA
CONOCIMIENTO SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA APLICACION DE LOS MODELOS Y TEORIAS DE ENFERMERIA DURANTE
EL EJERCICIO PROFESIONAL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA QUE LABORA EN EL
SERVICIO AUTONOMO DE ONCOLOGIA DEL ESTADO
LARA. BARQUISIMETO- SEPTIEMBRE 2008.
Autoras: Dorka López
Yennifer López Yusbely Mogollón Teresa Morales Tutora: Dra. Elsa Vargas
BARQUISIMETO,OCTUBRE 2008
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERIA
CONOCIMIENTO SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA APLICACION DE LOS MODELOS Y TEORIAS DE ENFERMERIA DURANTE
EL EJERCICIO PROFESIONAL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA QUE LABORA EN EL
SERVICIO AUTONOMO DE ONCOLOGIA DEL ESTADO
LARA. BARQUISIMETO- SEPTIEMBRE 2008.
Autoras: Dorka López
Yennifer López Yusbely Mogollón Teresa Morales
Tutora: Dra. Elsa Vargas
BARQUISIMETO, OCTUBRE 2008
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CONOCIMIENTO SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA APLICACION DE LOS MODELOS Y TEORIAS DE ENFERMERIA DURANTE
EL EJERCICIO PROFESIONAL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA QUE LABORA EN EL
SERVICIO AUTONOMO DE ONCOLOGIA DEL ESTADO
LARA. BARQUISIMETO- SEPTIEMBRE 2008.
Por: DORKA LÓPEZ YENNIFER LÓPEZ
YUSBELY MOGOLLÓN TERESA MORALES
___________________________ ___________________________ Jurado Jurado
_______________________ Jurado
Barquisimeto, 2008
iv
INDICE GENERAL
Pág.
LISTA DE CUADROS……………………………………………………….. RESUMEN......................................................................................................... INTRODUCCIÓN……………………………………………………………. CAPÍTULO I EL PROBLEMA………………………………………………………… Planteamiento del Problema…………………………………………....... Objetivos del Estudio……………………………………………………. Justificación……………………………………………………………… Alcance y limitaciones…………………………………………………... II MARCO TEÓRICO……………………………………………………… Antecedentes…………………………………………………………….. Bases teóricas…………………………………………………………….
Evolución de la Enfermería………………………………………. Definición de Enfermería………………………………………… Proceso de Enfermería…………………………………………… Tendencias……………………………………………………….. Modelos………………………………………………………….. Modelo de Interacción…………………………………………… Modelo Evolucionista……………………………………………. Modelo de Necesidades Humanas……………………………….. Modelo de Sistemas……………………………………………… Teorías y Modelos de enfermería……………………………........
Operacionalización de las variables……………………………………... III METODOLOGÍA....................................................................................... Naturaleza del estudio……………………………………….................... Población y muestra……………………………………………………... Método para la recolección de datos…………………………………….. Validación por juicio de expertos………………………………………... Procedimiento…………………................................................................. Tabulación y técnica de Análisis de Datos………………………………. IV DISCUSIÓN Y ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS………………… Presentación de los resultados…………………………………………... Discusión de los resultados…………………………………………...... V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES………………………… Conclusiones……………………………………………………………..
vi vii 1
2 2 6 7 8
9 9
16 16 22 22 25 25 26 26 26 27 29 41
43 43 43 44 44 45 45
46 46 50
52 52
v
Recomendaciones………………………………………………………... REFERENCIAS…………………….………………………………………... ANEXOS
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LISTA DE CUADROS
Cuadro Pág. 1 Conocimiento que tienen los Profesionales de Enfermería que laboran en el
Servicio Autónomo de Oncología del Estado Lara sobre la definición, enunciados y clasificación de teoría y modelo………………………………..
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2
Conocimiento que tienen los Profesionales de Enfermería que laboran en el Servicio Autónomo de Oncología del Estado Lara sobre la definición, enunciado y clasificación del modelo de Dorothea Orem……………….........
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3 Conocimiento que tienen los Profesionales de Enfermería que laboran en el Servicio Autónomo de Oncología del Estado Lara sobre el modelo de Myra Estrin Levine y Callista Roy………………………………………..................
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4 Conocimiento que tienen los Profesionales de Enfermería que laboran en el Servicio Autónomo de Oncología del Estado Lara sobre la importancia de la aplicación de un modelo o teoría de Enfermeria durante el ejercicio profesional……………………………………………………………………..
47
5 Conocimiento que tienen los Profesionales de Enfermería que laboran en el Servivio Autónomo de Oncología del Estado Lara sobre la calidad de atención brindada al paciente oncológico cuando se aplica algún modelo o teoría de enfermería…………………………………………………………...
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6 Conocimiento que tienen los Profesionales de Enfermería que laboran en el Servicio Autónomo de Oncología del Estado Lara sobre la herramienta básica al aplicar un modelo o teoría para facilitar el abordaje al paciente oncológico…………………………………………………………………......
48
7 8 9
Conocimiento que tienen los Profesionales de Enfermería que laboran en el Servicio Autónomo de Oncología del Estado Lara sobre el uso de modelos o teorías para mejorar la calidad de vida del paciente oncológico……………... Conocimiento que tienen los Profesionales de Enfermería que laboran en el Servicio Autónomo de Oncología del Estado Lara sobre las teorías más utilizadas en la relación Enfermera- paciente oncológico y su familia……… Conocimiento que tienen los Profesionales de Enfermería que laboran en el Servicio Autónomo de Oncología del Estado Lara sobre la aplicación de una teoría para mantener el ciclo vital del paciente oncológico…………………...
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UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD. PROGRAMA DE ENFERMERIA
CONOCIMIENTO SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA APLICACION DE LOS MODELOS Y TEORIAS DE ENFERMERIA DURANTE EL EJERCICIO PROFESIONAL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA QUE LABORA EN EL
SERVICIO AUTONOMO DE ONCOLOGIA DEL ESTADO LARA. BARQUISIMETO-SEPTIEMBRE 2008.
Autoras: Dorka López Yennifer López Yusbely Mogollón Teresa Morales
Tutor: Dra. Elsa Vargas Fecha: Octubre 2008
Resumen Durante la formación del profesional de enfermería se orienta al mismo a que es importante la aplicación de los modelos y teorías de enfermería, ya que estos le permitirán brindar una mejor calidad de atención al paciente. La presente investigación de tipo descriptivo planteó como objetivo Determinar el Conocimiento sobre la Importancia de la Aplicación de los Modelos y Teorías de Enfermería durante el Ejercicio Profesional del Personal de Enfermería que labora en el Servicio Autónomo de Oncología del Estado Lara. Barquisimeto-Septiembre 2008. La población estuvo conformada por 9 licenciadas en enfermería, a quienes previo consentimiento informado, se les aplicó un cuestionario de 21 preguntas de respuesta de selección simple. Una vez analizados los resultados permiten concluir que un alto porcentaje de Profesionales no manejan la diversidad de Teoría y Modelos existentes, sin embargo se evidenció que un alto porcentaje coinciden que es importante el uso de teorías y Modelos como apoyo en el abordaje a pacientes oncológicos aun cuando no lo emplean en la práctica profesional. De igual manera el profesional que labora en dicha institución esta consciente que el uso de teorías o Modelos fortalece el accionar de la disciplina. Palabras Clave: Enfermería, modelo, teoría, paciente oncológico.
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INTRODUCCION
Durante la formación del profesional de enfermería se orienta al mismo a que es
importante la aplicación de los modelos y teorías de enfermería ya que estos le
permitirán brindar una mejor calidad de atención al paciente.
Esta investigación plantea determinar el conocimiento sobre la importancia de
la aplicación de los modelos y teorías de enfermería dentro del ejercicio profesional
del personal que labora en el Servicio Autónomo Oncológico del estado Lara, los
resultados de esta investigación le permitirá de alguna forma al Profesional de
Enfermería; que labora en las distintas unidades clínicas donde se brinda atención a
pacientes con diferentes patologías, en este caso la atención que se le brinda a
pacientes oncológicos; tema de interés en esta investigación; una guía teórica para la
orientación de su práctica profesional, donde se da a conocer la importancia que tiene
para el profesional la aplicabilidad de modelos y teorías que le permitirá brindar una
atención de calidad al paciente, además de verificar si el profesional que se encuentra
en el campo laboral posee conocimientos sobre la importancia de este tema, momento
en donde se realiza esta investigación.
La estructura general de este trabajo consta de cinco (05) capítulos, el primer
capítulo incluye Planteamiento del Problema, Objetivos de la Investigación, General
y Específicos, Justificación, en el Capítulo II, Marco Teórico, Antecedentes y Bases
Teóricas, Capítulo III, Naturaleza de la Investigación, Población y Muestra,
Instrumento, Validación, Técnicas de Análisis de Datos. El cuarto capítulo abarca la
presentación de los resultados, el capítulo V Conclusiones y Recomendaciones,
Referencias y Anexos.
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CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
Enfermería es una ciencia joven, según Dueñas (2001), tenemos que recordar
que la primera teoría de enfermería es la de Florence, a partir de aquí nacen nuevos
modelos. Cada modelo aporta una Filosofía de entender la enfermería y el cuidado.
La enfermería desde sus orígenes era considerada como ocupación basada en la
experiencia práctica y el conocimiento común, y no contemplaba el conocimiento
científico de la profesión, este nace con la primera teoría de enfermería. También las
enfermeras centraban su atención a la adquisición de conocimientos técnicos que
habían sido delegados. En 1852 Florence Nightingale con su libro "Notas de
enfermería" sentó la base de la enfermería profesional, ella intentó definir cual era la
aportación específica de la enfermería al cuidado de la salud.
Entre 1950 - 1960 se formó una corriente de opinión para buscar cuales eran los
fundamentos de la profesión.
Entre 1850 y 1950 existe un escaso desarrollo teórico influenciado por:
El Matiz femenino y religioso de la profesión. En esa época la mujer no era introducida en el estudio de la Ciencia. Escasa formación científica. Sólo se limitaban a realizar actividades delegadas de sus superiores. Nivel de estudios previos a la formación enfermera era bajo. La situación sociopolítica de los países y las continuas guerras. El desarrollo espectacular de la medicina. La atención se centra en el médico y olvidan al paciente. El marco teórico o conceptual de la enfermería es el armazón que encuadra y
delimita la existencia de una determinada forma de actuar. Trata de guiar la acción
profesional en la función asistencial, docente, administrativa e investigadora. Éste
está constituido por: Ideas y conceptos inherentes a la propia disciplina e ideas y
conceptos seleccionados entre otras áreas o disciplinas de la ciencia.
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Los elementos que configuran el marco conceptual de la enfermería y que están
presentes en todas las teorías o modelos son: El concepto de Hombre, de Salud, del
Entorno y del Rol Profesional.
De igual manera Dueñas (2001), define la Enfermería como una profesión que
nace con el hombre, pero la Ciencia más moderna. Es por ello que se debe satisfacer
todas las demandas de la salud de los individuos, cubrir todas sus necesidades a lo
largo de su vida, y considerar al hombre y a la mujer como seres holísticos y
complejos. Esta es la Filosofía que deben tomar todos los profesionales,
para posicionar a la enfermería en la sociedad actual.
Por este motivo los cuidados de enfermería deben ser el eje de la atención,
pero los mismos deberán ser prestados a través de una metodología científica y
sistematizada, como el Proceso de Atención de Enfermería. Utilizar cada día más
los planes de cuidados individuales y ayudar a cada persona de manera diferente,
porque no somos iguales y cada uno tiene sus necesidades de atención. Enfermería
debe estar ante todo con el enfermo, ayudarlo en la batalla contra la enfermedad y con
el sano para promocionar su salud.
Es por esto, que enfermería se ha desplazado del hospital a la universidad como
lo ha hecho la medicina y otras profesiones por lo que hoy en día puede dar razones
de esta evolución que inicia durante la guerra de Crimea con la Enfermera Inglesa
Florence Nightingale quien es considerada la madre de la enfermería donde se refiere
a las técnicas para ofrecer comodidad, higiene y alimentación a los enfermos.
Para Nightingale, cuidar es un arte y una ciencia que exige una formación
formal y el papel de la enfermería es poner al sujeto en las mejores condiciones para
que la naturaleza actue sobre él.
En este mismo orden de ideas, la enfermería ha atravesado numerosas etapas en
la búsqueda de la identidad profesional y autenticidad, en el cual las enfermeras han
trabajado para desarrollar un cuerpo sustancial de conocimientos que sirviera para
guiar la práctica con el objeto de convertirse en una profesión reconocida; posterior al
trabajo de Nightingale surgen una serie de teorías de enfermería, la búsqueda de la
esencia de ésta.
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El personal de enfermería requiere para la atención del paciente una preparación
académica, disciplinaria en virtud de las necesidades de los pacientes, esta
preparación se inicia con el abordaje de la historia de enfermería, los modelos y
teorías como Dorothea Orem, Hildegard Peplau, Florence Nigtingale. La enfermera
debe poseer un cuerpo de conocimientos científicos, nociones, habilidades técnicas,
conocimientos de relación y conocimientos éticos-legales para la atención integral del
paciente.
Asi mismo debe poseer ciertas características como ser intelectual donde basa
pensamientos analíticos, autónomos, controlan sus propias funciones y actos y poseen
confianza en si mismo.
Enfermería es una disciplina práctica y si las ideas innovadoras no surgen de la
práctica serán inevitablemente irreales y carecerán de utilidad según afirma, Benavent
citado por Vargas (2004), igualmente, la práctica desprovista de bases teóricas y que
no permitan que se desarrollen sus bases teóricas no es una disciplina práctica. Es la
ejecución de unos ritos que no guardan relación con las necesidades de cuidados de
salud de los individuos y de la sociedad.
Entonces, tras esta afirmación se hace evidente la necesidad de que enfermería
cumpla con un basamento científico que sustente cada acción realizada para proteger,
mejorar y preservar la humanidad.
De allí, la justificación del surgimiento del proceso de enfermería como método
científico, que facilite el objetivo social de enfermería el “cuidado”; siendo definido
por Sánchez citado por Vargas (2004), Como un acto de interacción humana,
recíproca e integral. No basta con decir que enfermería es una disciplina basada en el
cuidado del ser humano, sino también es una ciencia humana de experiencias en
salud-enfermedad-curación que son realizadas por una transacción de cuidados
humanos, personales, científicos, estéticos, humanos y éticos, esta visión no sólo
requiere que la enfermera sea científica, académica y clínica, sino también una agente
humanística y moral implicada como copartícipe en las transacciones de cuidados
humanos.
5
Por otro lado Caballero (2007) afirma que las enfermedades crónicas no
transmisibles se han convertido en todo el mundo en un gran problema de salud de
ocupar las primeras causas de muerte, sin embargo de ellas la más difícil de controlar
es el cáncer. En primer lugar por constituir un grupo de más de doscientas
enfermedades, por haber incorporado arraigados prejuicios con su evolución y
pronóstico. De allí nace la premisa de brindar el cuidado a los pacientes con
enfermedades oncológicas y el comportamiento y consuelo de sus familiares, ya sea
por muertes repentinas o después de la enfermedad prolongada, es una de las
situaciones más difíciles en la práctica de enfermería, por lo que este personal
independientemente de la competencia y desempeño que debe mostrar en su actuar
diario, debe poseer además todo una serie de principios éticos que se encuentran
implícitos en el código de esta profesión y tener en cuenta las reflexiones filosóficas
que la bióetica le puede aportar en el cuidado y tratamiento de las enfermedades de
cáncer en fase terminal.
En el Sistema Autónomo de Oncología del Estado Lara, se desarrolla un plan
de atención integral al paciente oncológico, siendo las patologías más prevalentes, en
mujeres: el cáncer de mamas y cuello uterino y en el hombre cáncer de pulmón y de
próstata (a excepción de patologías hemato-oncológicas); ofreciendo al usuario
tratamiento de tipo ambulatorio (Quimioterapia-Radioterapia); esta atención es
brindada por un equipo integral conformado por: médicos oncólogos, bionalistas,
auxiliares de laboratorio, psicólogo, trabajador social, profesionales de enfermería.
El Servico Autónomo de Oncología cuenta con 9 licenciadas en enfermería,
cumpliendo con un horario de trabajo de 7:00am a 6:00 pm, para brindar atención a
un número de 25 o más pacientes provenientes de diferentes estados del país en
búsqueda de un tratamiento oncológico. Se evidencia también que en este servicio no
se lleva a cabo un sistema de registro kardex por su atención netamente ambulatorio;
existe un departamento encargado de la mezcla y preparación del tratamiento
oncológico por lo que el personal de enfermería está encargado sólo de la atención
directa del paciente. No existen investigaciones que indaguen la aplicación de los
modelos y teorías de enfermería.
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Ante tal situación se plantea desarrollar la siguiente investigación y dar
respuesta a la siguiente interrogante.
¿Cuál es el conocimiento que posee el personal de enfermería que labora en el
Servicio Autónomo de Oncología, sobre la importancia de la aplicación de los
modelos y teorías de Enfermería en los pacientes que acuden a dicha unidad?.
Objetivos de la investigación
General
Determinar el conocimiento sobre la importancia de la aplicación de los
modelos y teorías durante el ejercicio profesional del personal de enfermería que
labora en el Servicio Autónomo de Oncología del Estado Lara. Barquisimeto.
Septiembre-2008.
Específicos
Indagar el conocimiento sobre Modelos en el profesional de enfermería que
labora en el Servicio Autónomo de Oncología del Estado Lara. Barquisimeto.
Septiembre-2008.
Identificar el conocimiento sobre teorías de enfermería en el ejercicio
profesional en el personal de enfermería que labora en el Servicio Autónomo de
Oncología del Estado Lara. Barquisimeto. Septiembre-2008.
Verificar el conocimiento sobre la importancia de la aplicación de modelos y
teorías que tiene el personal de enfermería que labora en el Servicio Autónomo de
Oncología del Estado Lara. Barquisimeto. Septiembre-2008
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Justificación del Estudio
El desarrollo de la ciencia de enfermería cada día va en ascenso, los
profesionales de esta ciencia se preocupan por ofrecer servicio de excelencia en la
atención a la persona, aumentando su nivel teórico, práctico, investigativo para lograr
el liderazgo en el profesional según Marriner (1999).
A lo largo de la historia de enfermería, el problema de la utilidad de los modelos
y teorías ha tenido una importancia destacada, porque su empleo ha permitido a
varias enfermeras recuperar una identidad profesional que estaba interrogada y ser un
factor clave en la determinación de los procesos e indicadores de la práctica, como lo
cita Sánchez (2006).
En este mismo orden de ideas Vargas (2004), afirma que es importante el
conocimiento de los modelos y teorías de enfermería y el proceso de atención, tanto
en el ejercicio práctico de la profesión como en su desarrollo y consolidación como
disciplina. Por último y con intención de destacar como idea fundamental, la
necesidad de vincular las aportaciones teóricas que ofrecen los modelos al ejercicio
de la enfermería.
Es por ello que esta investigación se justifica, porque con ella se determinará si
el personal que labora en el Servicio Autónomo de Oncología del estado Lara conoce
y utiliza los modelos y teorías de enfermería para brindar una atención de calidad y
además facilitar el trabajo con cada uno de los pacientes y dará lugar para otras
investigaciones de esta misma temática.
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Alcances y Limitaciones
Este trabajo de investigación está dirigido a todos los profesionales de
enfermería que laboran en el Servicio Autónomo de Oncología del estado Lara-
Septiembre 2008. Durante la elaboración de este trabajo de investigación las
limitantes que se podrían presentar son, la falta de tiempo por parte de los
investigadores, y por parte del personal de enfermería que laboran en el Servicio
Autónomo de Oncología del estado Lara. Además podría interferir, la poca
receptividad por parte del personal de enfermería debido a la jornada laboral que
ejecutan en dicha institución, así como la espera de la autorización para la aplicación
del instrumento.
9
CAPITULO II
MARCO TEORICO
Antecedentes
En este marco teórico se desarrolla una serie de conceptos sobre los modelos y
teorías lo que representa para la disciplina de enfermería el eje fundamental de la
carrera como herramienta esencial en la atención del paciente, así como la historia y
evolución de enfermería, definiciones sobre enfermería, el proceso de enfermería y
aplicabilidad en el paciente oncológico, iniciado este capítulo por las investigaciones
realizadas que de alguna manera tienen relación con la variable objeto de estudio:
Modelos y Teorías de enfermería y su aplicación en pacientes oncológicos.
Para la elaboración de los antecedentes se revisaron varias investigaciones:
Según Urdiales (2007), en su trabajo titulado “La mirada de Watson, Parce y
Benner para el análisis complejo y la buena práctica” La necesidad de encontrar el
significado y orden del quehacer enfermero por encima de especialidades, culturas,
tareas, funciones o competencias, hace necesario llevar a la práctica teorías y
conceptos de análisis que se puedan insertar en cada situación, como fundamento que
guía la buena práctica enfermera. Los modelos y filosofías enfermeras dan elementos
de reflexión, siembran la duda respecto a la práctica, dan elementos de investigación
y cuando se integran o reconocen en ellos, además de flexibilizar la interpretación y
el cuidado persona-situación, colocan a la enfermería dentro de su marco más maduro
consistente con el modelo de Nightingale actualizado. Este trabajo tiene como
objetivo plantear lo que para nosotras son los elementos básicos de las filosofías y
teorías de Watson, Parse y Benner, que permiten el análisis complejo de las
situaciones de cuidados y la comprensión del juicio clínico, que emerge de la práctica
como acontecimiento real.
10
Por otro lado Aguilera (2007), en su trabajo titulado “Implantación de los
modelos de cuidados en atención especializada ¿teoría o realidad?” cuya metodología
cualitativa fue: realización de grupos focales a personal de enfermería base de los
hospitales públicos de Granada capital, estratificados según criterios de lugar y puesto
de trabajo, experiencia en aplicación del Proceso Enfermero y experiencia
profesional. Su investigación tuvo como objetivos: Determinar la aplicación práctica
del Proceso Enfermero. Identificar los beneficios e inconvenientes en la práctica
diaria. Los resultados obtenidos de esta investigación revelan: La realidad es que la
aplicación práctica no está totalmente consolidada, pero se está innovando lenta y
constante hacia el modelo de cuidados. Así mismo prosigue que el cambio de
paradigma hacia Modelos teóricos de cuidados se había producido en los estudios de
enfermería, pero esta realidad docente no se había trasladado a la realidad
profesional. A través de los grupos focales se detecta que estos modelos están ya
introducidos en la gestión del cuidado. En la práctica diaria se está innovando de
forma no generalizada pero constante hacia el Modelo de cuidados.
Por otro lado Caballero (2007) en su trabajo titulado “Cuidados de Enfermería al
paciente oncológico en fase terminal Consideraciones éticas y bioéticas”, las
enfermedades crónicas no transmisibles se han convertido en todo el mundo en un
gran problema de salud al ocupar las primeras causas de muerte, sin embargo, de ellas
la más dificil de controlar es el cáncer. En primer lugar por constituir un grupo de
más de doscientas enfermedades, por haber incorporado arraigados prejuicios con su
evolución y pronóstico. El cuidado de pacientes con enfermedades oncológicas
terminales y el comportamiento y consuelo de sus familiares ya sea por muerte
repentina o después de una enfermedad prolongada es una de las situaciones más
difíciles en la práctica de Enfermería.
Sin embargo Abaunza de Gónzalez (2007) en su trabajo titulado “¿El Proceso de
Enfermería hace parte de la Calidad del Cuidado?”, en donde manifiesta que el
principal propósito de este artículo es dar respuesta a la siguiente interrogante: ¿El
proceso de enfermería hace parte de la calidad del cuidado? Para sustentar la
respuesta a esta pregunta, se parte de referenciar varios autores que han hecho
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estudios sobre la utilización del metodo cientifico, del método de solución de
problemas y del proceso de atención de enfermería y su relación con la calidad del
servicio y del cuidado de enfermería, al mismo tiempo que se introducen experiencias
relacionadas con proyectos de investigación tipo NIPE y Grupos relacionados con el
Dx, y experiencias de evaluación de servicios de enfermería en algunos hogares y
hospitales en Colombia, México, Cuba y Chile, en donde se aprecia que el proceso de
enfermería se define como parte fundamental del cuidado de enfermería al acortar
estancias, disminuir el número de complicaciones y evitar los reingresos, contribuye a
mejorar la calidad de su servicio y la calidad de vida de los pacientes/ususarios.
Este mismo autor refiere que en la práctica de enfermería el profesional se
encuentra todos los días con problemas que se deben resolver. En la formación de
enfermería se dan herramientas básicas a los estudiantes en la aplicación del metódo
científico de las etapas del proceso de atención de enfermería y del enfoque de
calidad, y se espera que se implementen en la asistencia. El desarrollo profesional
está muy relacionado con el conocimiento. La profesión se desarrolla en la ciencia,
llevando a cabo investigaciones y conociendo las nuevas políticas, patrones y
conceptos de salud que incluye a la enfermedad. Así determina la forma de prestar
servicios de salud: fomento de la salud, prevención de la enfermedad, tratamiento,
rehabilitación y la forma de realizar estudios transectoriales e interinstitucionales.
Por otro lado Santander (2006) en su trabajo titulado “ Intervención de
Enfermería en Pacientes con Patología Oncológica”. nos presenta que el paciente
oncológico es un paciente especial, por lo que el saber aproximarse a él y a su familia
es de mucha importancia para la disciplina. En Valdivia se realizó una experiencia
distinta en lo que se refiere a atención de enfermería. Un grupo de pacientes
oncológicos sometidos en su mayoría a tratamiento con radioterapia ocuparon un
espacio físico llamada el “ala de oncología” para hospitalizarse, pero donde su
quehacer diario era distinto a lo que tradicionalmente hace un paciente hospitalizado.
Esta forma distinta de hospitalización les permitió percibir distinto su vida, se les
estimuló a realizar actividades que ocupaban su tiempo libre y se sintieron útil ya que
también prestaban servicio a otras unidades del hospital. La labor de enfermería se
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destacó y fue reconocida por los pacientes, familiares y funcionarios. Fue una
experiencia que no involucra mayores costos económicos y los beneficios en los
pacientes son muchos. La metodología empleada en este proyecto se realizó para
entregar una atención oportuna, integral y adecuada al paciente en radioterapia de alta
ruralidad, situación importante de ver en esta zona sur austral de Chile. Se
hospitalizaban pacientes de ambos sexos que estuvieran estables, sin riesgos de
sangrar. En conclusión: Los profesionales de enfermería cuentan con un sustento
teórico importante para realizar una excelente valoración de las necesidades que
tienen nuestros usuarios (modelo necesidades Inés Astorquiza, Universidad Austral
de Chile, Virginia Henderson, Maslow), si estas necesidades son bien valoradas es
lógico que la recepción por parte del paciente será optima y real, lo que implicará
cubrir sus necesidades y lograr una buena calidad en la atención entregada.
En otro sentido Irigibel-Uriz (2005), en su trabajo titulado “Revisión crítica de
una interpretación del pensamiento de Virginia Henderson”. La construcción teórica
en enfermería se presenta como el camino por donde deben acontecer las
transformaciones de la disciplina. En ese caminar este artículo tiene por objetivo
contribuir al debate de la adecuación o no de la teoría de Virginia Henderson, así
como de la interpretación que se hace de la misma. Para ello y por medio de la
metodología historicista, se realiza un acercamiento epistemológico del libro “De la
teoría a la práctica, el pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI”, escrito
por tres enfermeras docentes de la Universidad de Barcelona. Los resultados ofrecen
una lucha paradigmática en la que la ideología que impregna a las autoras dificulta
una concepción innovadora de los Metaparadigmas de enfermería. Como conclusión
el modelo de Virginia Henderson, a la luz de lo analizado, ofrece pequeños espacios
(potencialidades de salud y diagnósticos de salud) por donde transformar la
enfermería, si bien dicha transformación debe realizarse por medio de una visión
diferente de la que las autoras del libro están impregnadas.
El paradigma de la transformación identifica un camino por donde guiar la
nueva enfermería que se propone construir. Una nueva enfermería en donde la
asunción de un solo modelo conceptual, como asumen las autoras, se presenta como
13
una limitante puesto que se estará obviando el conocimiento construido por
enfermeras tan prestigiosas como Martha Rogers, Hildegard Peplau, Dorothea Orem
o Madeleine Leininger entre otras. Puede ser válido asumir un modelo conceptual
pero resulta necesario guiar la práctica con los aportes de otras teorizantes.
Sin embargo Guillaumet (2005), en su trabajo titulado “Teoría del cuidado
humano un café con Watson” es difícil imaginar como se puede trabajar sin un
pensamiento crítico ni modelos conceptuales que guíen la práctica, la formación, la
investigación y la gestión de los cuidados enfermeros. El paradigma de la
transformación representa un cambio de mentalidad sin precedentes y constituye la
base de una apertura de la ciencia enfermera hacia el mundo. Este paradigma ha
inspirado nuevas concepciones de la disciplina enfermera entre ellas, la teoría del
Cuidado Humano, desarrollada por la Dra. Jean Watson.
• El cuidar es el núcleo de la profesión enfermera; no obstante, analizando el
contexto social y sanitario actual, debemos llevar a cabo un esfuerzo consciente para
preservarlo dentro de nuestra práctica, de la formación, la investigación y de la
gestión de los cuidados.
• La teoría del Cuidado Humano de J. Watson es una de las claves para lograr
este empeño. Su teoría aporta como conceptos principales los factores de cuidado, el
momento caring y desarrolla la relación transpersonal. Su teoría guía hacia un
compromiso profesional orientado por normas éticas. Este compromiso ha de ser un
factor motivador esencial en el proceso de cuidado.
• El artículo también describe la aplicación de su teoría en la práctica asistencial,
la gestión, la formación y la investigación. Teoría del cuidado humano.
Por otro lado Castillo (2005) en su trabajo titulado “Atención integral de
enfermería al paciente oncológico en estadío terminal” la preocupación por una
atención integral del equipo interdisciplinario de salud al enfermo en estado terminal,
ha sugerido a medida que se producen importantes avances en el tratamiento de los
pacientes portadores de neoplasias malignas. El paciente y la familia requieren de un
esmerado cuidado es por ello que se hace necesario trabajar con enfermeros
14
debidamente entrenados para la atención integral a estos pacientes. Por esta razón se
realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el período de enero a julio del
2005 en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología sobre los cuidados de
enfermería del paciente en estadío terminal. El objetivo fue valorar la atención de
enfermería al paciente, teniendo en cuenta que presentan necesidades físicas,
espirituales y emocionales afectadas, que constituye una de las tareas más difíciles en
la práctica de enfermería. De un universo de 196 enfermeros se seleccionó una
muestra de 80 se le aplicó una entrevista con variables de interés. Como resultado se
obtuvo que el 57,6% del personal no conoce todas las alteraciones psíquicas que
presentan los pacientes, se detectaron deficiencias en la comunicación paciente-
enfermero, atribuido a la sensación de impotencia ante problemas no posibles de
resolver por los enfermeros y sentimientos de lastima, lo que no permite mantener el
equilibrio en la relación-enfermo-familia-equipo tratante.
Asi mismo, Hernández (2004), en su trabajo titulado “La Enfermería como
Disciplina Profesional Holística”. Las(os) enfermera(os) han intentado desarrollar la
práctica autónoma de la enfermería quizás como ningún otro grupo profesional a
deseado convertir la especialidad en una disciplina científica, pocos no han sido los
esfuerzos para delimitrar un área particular de pensamientos que guíe la práctica, la
investigación, la formación y gestión en enfermería. Por tal motivo se realiza una
revisión de la literatura con la intención de descubrir como abordar distintos autores
los conceptos de profesión, ciencia y holismo desde los orígenes de la especialidad
así como las condiciones históricas y tendencias filosóficas que influyeron e influyen
en la enfermería. Se demostró que la enfermería cumple con los criterios de
profesionalización del sociólogo Povalko, tiene un método científico de trabajo el
Proceso de Atención de Enfermería y un carácter profesional holístico al menos en su
enfoque teórico. Se puede concluir que la enfermería va en dirección ascendente en el
camino de la profesionalización, cumple con los criterios de Povalko para que
determinado grupo laboral alcance el nivel profesional, en este caso se considera a la
enfermería una profesión de ayuda; tiene un cuerpo de conocimientos abstractos
formado por una serie de teorías y modelos conceptuales que abordan los conceptos
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meta paradigmáticos que constituyen el núcleo del pensamiento enfermero, este es
enriquecido a través de la investigación y le da estatus de ciencia a la actividad con
un método científico (Proceso de Atención de Enfermería) y el cuidado en su
dimensión más amplia como objeto de estudio. La forma de valoración, diagnóstico,
tratamiento y evaluación del individuo, la familia y la comunidad tiene
definitivamente carácter hostílico por lo que se puede afirmar que la enfermería es
una disciplina científica profesional con carácter holístico.
Por otro lado Vargas (2004), en su trabajo titulado “Conocimiento sobre
Enfermería y Cuidado que tienen los Estudiantes de la asignatura Administración de
la Atención de Enfermería Programa de Enfermería. Decanato de Medicina.
Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado”. Lo que busca en su trabajo de
investigación es determinar el conocimiento que tienen los estudiantes de la
asignatura Administración de la Atención de Enfermería sobre qué es Enfermería y
Cuidado. La investigación es tipo descriptiva, apoyada en un estudio de campo, la
población estuvo conformada por la totalidad de estudiantes cursantes de la
Asignatura Administración de la Atención de Enfermería Programa de Enfermería
Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado del lapso 1-2004 compuesta por
cuarenta y seis estudiantes(46); Para cumplir esta fase se elaboró un instrumento de
recolección de datos, tipo cuestionario, El instrumento consta de una hoja de
presentación donde se da a conocer el objetivo de la aplicación del cuestionario
además, agradecer la colaboración prestada y cuatro hojas, la primera y única parte
contiene 25 preguntas de respuestas de selección simple, que hacen referencia a las
dimensiones enfermería y cuidado, para determinar el conocimiento sobre enfermería
y cuidado que tienen los estudiantes de la Asignatura Administración de la Atención
de Enfermería. consideró como homogénea con características similares en un área
específica Arrojando el siguiente resultado: Una vez analizados los resultados, fueron
llevados a la escala establecida para esta investigación (tiene conocimiento y no tiene
conocimiento ) sobre cuidado y enfermería en los estudiantes de la Asignatura
Administración de la Atención de Enfermería y se concluye.
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En cuanto al conocimiento sobre enfermería relacionado a la Definición, Bases
Filosóficas y Científicas, Marco Conceptual y Proceso de Atención de Enfermería,
73% tiene conocimiento, mientras 27% no tiene conocimiento, por otro lado, en
cuanto a los principios éticos legales de la práctica de enfermería 17% tiene
conocimiento, mientras 83% no tiene conocimiento, de igual manera, en cuanto a las
teorías y modelos de enfermería 50% tiene conocimiento y 50% no tiene
conocimiento
Así mismo, en cuanto al conocimiento sobre cuidado, 36% tiene conocimiento
sobre la definición de cuidado, mientras 64% no tiene conocimiento, por otro lado
100% no tiene conocimiento de la filosofía del cuidado, en relación a niveles de
intervención y los teorizantes del cuidado 68% tiene conocimiento mientras, 32% no
tiene conocimiento.
Estos trabajos revisados reflejan la relación con la variable objeto de estudio
como lo es las dimensiones de los modelos y teorías de enfermería y la relación que
guardan con los pacientes oncológicos.
Bases Teóricas
Evolución de la Enfermería
Las primeras narraciones de las civilizaciones antiguas ofrecen pocas
informaciones sobre las personas encargadas de cuidar a los enfermos, se sabe que las
comadronas se encargaban de cuidar a las madres y a sus hijos durante el
alumbramiento y también se sabe que las nodrizas a menudo amamantaban y
cuidaban a los niños de las familias ricas. A menudo, estas tareas las desempeñaban
mujeres que eran esclavas y dependerían del maestro, del curandero o del sacerdote
que se encargaban de instruirla y dirigirla en su trabajo. Según Kozier (1999).
No hay ningún dato en específico sobre la enfermería en la civilización
babilónica; pero hay algunas referencias a tareas y prácticas que prestaban
tradicionalmente las enfermeras; son mencionadas de forma ocasional en el antiguo
testamento como mujeres que cuidaban a los lactantes y a los niños, a los enfermos y
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moribundos, y que actuaban como comadronas asistiendo a las mujeres durante el
embarazo y el parto.
En las culturas antiguas de África las funciones de las enfermeras eran las de
comadronas, herborista, nodriza y cuidadora de niños y de ancianos. En la antigua
India, los primeros hospitales estaban atendidos por enfermeras fijas que debían
cumplir 4 requisitos:
1. Conocimiento de la forma de preparar los fármacos para administrarlo.
2. Inteligencia.
3. Dedicación al paciente.
4. Pureza de cuerpo y mente.
Sin embargo las mujeres no eran las únicas que prestaban servicio de
enfermería; en el siglo III, existían en roma una organización de hombres llamada la
hermandad parabolani. Este grupo de hombre cuido a los enfermos y a los
moribundos durante la gran plaga de Alejandría. Así mismo se conoce que durante la
edad media (500-1500 D. De C.) Se fundaron órdenes religiosas masculinas y
femeninas, militares y seculares, con la finalidad principal de cuidar a los enfermos.
Destacaron entre ellas: la hermandad de S. Alejo (creada en 1431); y las hermanas
agustinianas que fue la primera orden de enfermería pura.
A finales del siglo XVI, Camilo Delellis fundó una orden de enfermería para
cuidar de los pobres, los enfermos, los moribundos y de los que se encontraban en
prisión. En 1633 San Vicente de Paúl en Francia la orden de las hermanas de la
caridad, fue la primera de otras muchas órdenes al cuidado del enfermo; donde envió
hermanas enfermeras para que prestaran sus cuidados en el “Nuevo Mundo”.
Posteriormente la revolución intelectual de los siglos XVIII y XIX dió lugar a
una revolución científica donde aparecieron nuevas enfermedades transmisibles; el
hacinamiento en las labores de las fábricas, el gran número de horas de trabajo y las
condiciones laborales pocos saludables dieron lugar una transmisión rápida de las
enfermedades contagiosas como el cólera y la peste. Durante esta época, el papel
adecuado en la vida de una mujer era mantener el hogar familiar limpio y elegante
18
por lo que los cuidados que necesitaban los enfermos en los hospitales o en las
viviendas privadas los prestaban mujeres bastantes extrañas: a menudo eran
prostitutas o prisioneras que tenían poco o ningún entrenamiento como enfermera.
Por esta razón, la enfermería era poco aceptada y carecía de prestigio. El único papel
aceptable de enfermera era el desempeño dentro de una orden religiosa en la que se
facilitaban estos servicios formando parte de la caridad cristiana.
La creación en Kaiserswerth, Alemania, del instituto de diaconisas protestante
cambió todo eso. La escuela enseñaba cuidar a los enfermos hospitalizados,
preparaban a las enfermeras para que hicieran visitas, les enseñaban la doctrina
religiosa, la ética y la farmacia. Este movimiento de diaconisas se extendió
finalmente a cuatros continentes abarcando a Estados Unidos, África del Norte, Asia
y Australia.
Florence Nightingale era la alumna más famosa de Kaiserswerth, allí recibió un
entrenamiento de tres meses como enfermera. Se le pidió a Florence Nightingale que
reclutara un contingente de enfermeras para cuidar de los enfermos y heridos en la
guerra de crimen. Nightingale y sus enfermeras transformaron los hospitales militares
creando cocina dietética, lavanderías, centro de recreo, sala de lectura y organizando
clases para los asistentes. Cuando regresó a Inglaterra recibió unos honorarios de
4500 Libras Esterlinas, como gratificación de la Sociedad Inglesa. Utilizó esta suma
para crear La Nightingale Training School for Nurses, que abrió sus puertas en 1860.
La escuela sirvió de modelo para la creación de otros centros. Los esfuerzos de
Florence Nightingale y sus enfermeras transformaron el prestigio de la enfermería
convirtiéndola en una ocupación respetable para la mujer.
En Estados Unidos, la enfermería y los servicios sanitarios se establecieron de
forma muy lenta antes de la revolución estadounidenses (1775-1783) durante la
guerra civil de los Estados Unidos, surgieron algunas enfermeras que se destacaron
por su contribución a un país desgarrado por las luchas internas.
La madre Biekerdyke y Clara Barton (Fundadora de la Cruz Roja
Estadounidense) acudían a los campos de batalla y cuidaban de los soldados heridos y
moribundos. Walt Whitman y Louisa May Alcott, también fueron enfermeros
19
voluntarios quienes escribieron una crónica sobre sus experiencias que han sido una
prueba permanente de las aportaciones de la enfermería a la sociedad durante esta
época.
Al final del primer decenio del siglo XVIII se fundaron varias escuelas de
enfermería con programas educativos organizados, y varios graduados se convirtieron
en los primeros líderes de la profesión. Isabel Hampton Robb es un buen ejemplo;
después de graduarse, tres años después viajó a Baltimore para organizar una nueva
escuela asociada al Johns Hopkins y hospital. Unas de sus numerosas aportaciones a
la enfermería fue un libro de texto que se convirtió en un texto estándar de las
escuelas de enfermería en Estados Unidos.
Mary Adelaida Nutting, estaba en la primera clase de Johns Hopkins. Después
de graduarse creó un curso de entrenamiento para estudiantes, al transcurrir el tiempo
redujo el período de estudio de 12 a 8 horas y prolongó la duración de las prácticas de
las enfermeras a tres años.
Dos graduadas estadounidenses del hospital de New York, Lillian D. Wald y
Mary Brewster, fueron las primeras en ofrecer servicio de enseñanza de enfermería a
los habitantes de los barrios bajos de New York. Su casa situada en la planta superior
del edificio de los pobres, es famosa ahora como centro de enfermería de la sanidad
publica: el Henry Street Settlement. Pocos después de fundarse este centro, se creó
una escuela de enfermería anexa para atender las demandas domiciliarias.
Linda Richards, que se graduó en 1873 en la new England Hospital for Women
and Children Training School for Nurses en Boston, es citada como la primera
enfermera diplomada de Estados Unidos. También fue la fundadora de la primera
escuela de enfermería que se creó en Japón.
Harriet Newton Phillips está considerada como la primera enfermera
Norteamérica que practicó la enfermería comunitaria, así mismo se conoce que entre
1800 y 1894 se creó la American Society off superintendents off Training School for
Nurses of the Unitd Status and Canadá. La asociaciones de alumnos se unieron para
formar la Nurses Associated Alumnae of the Unitd Status and Canadá en 1897.
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La Society Of Superintendents se dividió y finalmente se convirtió en la
Canadian Nacional Association of Trained Nurses en 1908 (llamada en la actualidad
Canadian Nurses Association) y en la Nacional League of Nursing Educations en
1912. La Nurses Association Alumnae se convirtió en la American Nurses
Association en 1911.
Hacia 1920, el sistema de formación de enfermeras en los hospitales estuvo
sometido cada vez a más críticas. Además, se estaba poniendo en duda la eficacia de
tener unas enfermeras enseñando a otras enfermeras. Por esta razón, en el Teachers
College de la universidad de Columbus, Nueva Cork, se ofreció un curso posbásico
de salud pública.
A principio de los años 20, el Rockefeller Survey (Comité for the Study of
Nursing Education) recomendaba que las escuelas de enfermería fueran
independientes de los hospitales y tuvieran nivel universitario. Como consecuencia,
se establecieron dos escuelas universitarias de enfermería, una en la universidad de
Yale, en New Haven, Connecticut, y la otra en Western Reserve University,
Cleveland, Ohio. Estas escuelas insistieron en el bienestar social y en los aspectos
sanitarios de la enfermería y demostraron el valor de las normas de la universidad en
el campo de la enfermería.
Durante este periodo surgió el concepto de especialista en enfermería clínica. En
los primeros decenios del siglo XX, los hospitales comenzaron a separar a los
pacientes de acuerdo con sus procesos patológicos. Las enfermeras tuvieron que
adquirir conocimientos para cuidar determinadas clases de pacientes. Estas nuevas
funciones de las enfermeras se llamaron funciones ampliadas.
Hoy en día la enfermera especialista en clínica está graduada en un programa de
master o de doctorado en enfermería con una especialización en enfermería clínica.
Estas enfermeras son responsables de aumentar sus propios conocimientos clínicos y
su competencia y también deben mejorar la calidad de los cuidados que imparten y la
calidad del aprendizaje y la investigación.
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Desde sus orígenes hasta la actualidad, la enfermería ha sufrido cambios en
todas sus áreas. Se han realizado grandes avances en los programas de educación de
enfermería y en muchos servicios hospitalarios y comunitarios. Con todos estos
cambios, la enfermería ha seguido un servicio estable para ayudar a las personas.
La enfermería desde sus orígenes era considerada como ocupación basada en la
experiencia práctica y el conocimiento común, y no contemplaba el conocimiento
científico de la profesión, este nace con la primera teoría de enfermería. También las
enfermeras centraban su atención a la adquisición de conocimientos técnicos que
habían sido delegados.
La profesión enfermera viene desarrollándose desde hace algo más de un siglo y
ha sido a partir de los años 50 cuando el desarrollo de las teorías en este campo ha
sufrido una rápida evolución hasta alcanzar un cuerpo doctrinal de conocimientos
propios de una disciplina académica, surgiendo de esta manera la primera teoría de
enfermería desarrollada por Florence Nightingale, a partir de aquí nacen nuevos
modelos. Cada modelo aporta una Filosofía de entender la enfermería y el cuidado.
La práctica profesional se basaba en un compendio de principios y tradiciones
determinados por una formación basada en el aprendizaje y en el sentido común
desarrollado por los años de experiencia.
Ya en la década de los 70, existía consenso sobre el ejercicio profesional de
enfermería, el cual debía basarse en un sustrato teórico propio y no en conocimientos
de otras disciplinas. No obstante, las investigaciones revelaban que la disciplina
carecía aún de conexiones conceptuales y de sistemas teóricos sólidos.
Posteriormente, en los años 80 cada vez más bases teóricas eran incorporadas en
los currículos profesionales y el interés se centraba en el análisis y uso de las teorías
en la práctica clínica. Así se alcanzó un consenso sobre los conceptos dominantes de
la disciplina: persona, entorno, salud y la disciplina de la enfermería (cuidados
enfermeros, acción/actividad de enfermería).
22
Definiciones de Enfermería
Enfermería, es definida por Fuentes (2008), Como el conjunto de actividades
profesionales con un cuerpo de conocimientos científicos propios, desarrollados
dentro de un marco conceptual destinados a promover la adquisición, mantenimiento
o restauración de un estado de salud óptimo que permita la satisfacción de las
necesidades básicas del individuo o de la sociedad.
Al respecto Medina citado por Vargas (2004), define enfermería como una
ciencia humana de experiencias en salud-enfermedad-curación que son realizadas por
una transacción de cuidados humanos, personales, científicos, estéticos, humanos y
éticos esta visión no sólo requiere que la enfermera sea científica, académica y
clínica, sino también una agente humanística y moral implicada como copartícipe en
las transacciones de cuidados humanos., estas definiciones resaltan la importancia de
la disciplina y la participación en el cuidado de la salud y la vida
Proceso de Enfermería
Hernández (1999) define el proceso de enfermería como el método enfermero
de intervención que permite, tras el análisis de un caso paciente concreto, crear unas
condiciones adecuadas y eficientes con la finalidad de obtener el estado deseado,
siendo éste una estrategia metodológica para aplicar los conocimientos a la práctica,
ayuda a analizar y resolver los problemas que van a satisfacer necesidades en el
individuo, la familia y la comunidad, ya que está demostrado que a través de él se
brinda un cuidado de mejor calidad y centra al profesional de enfermería exactamente
a las funciones que le son propias.
De igual manera Alfaro citado por Vargas (2004) define el proceso de
enfermería como el conjunto de acciones intencionadas que la enfermera realiza en
un orden específico, con el fin de asegurar que una persona o grupo de personas
23
necesitadas de cuidados de salud reciban el mejor cuidado posible de los
profesionales de enfermería
Por otro lado, el proceso de enfermería según Hernández (1999) se divide en 5
fases: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación:
La valoración, puede definirse como el acto de realizar una situación con el
propósito de emitir un diagnóstico acerca de los problemas del paciente. Es un
proceso organizado, sistemático y deliberado de recogida de datos procedentes de
diversas fuentes para analizar el estado de un paciente y poder establecer
conclusiones posteriormente.
Diagnóstico Se ha de considerar este segundo paso como la fase final de valoración,
ya que consiste en el establecimiento de cnclusiones relativas a los datos que se han
recogido y analizado. Por tanto, el diagnóstico, permitirá, mediante un término
concreto, entender la situación del paciente, en la que se identifican tanto los aspectos
positivos derivados de la capacidad y de los recursos de aquél como los negativos,
asociados a sus perturbaciones y limitaciones.
Planificación consiste en la elaboración de estrategias diseñadas para reforzar las
respuestas del paciente sano o para evitar, reducir o corregir las respuestas del
paciente enfermo identificadas en el diagnóstico de enfermería. Esta fase comienza
después de la formulación del diagnóstico y concluye con la documentación real del
plan de cuidado.
Ejecución supone la puesta en marcha del plan de cuidados de enfermería que se
elaboró previamente para conseguir los objetivos concretos que se han propuesto.
Evaluación como última fase del proceso de enfermería, se considera siempre en
relación con las respuestas del paciente a la acción planificada.
En tal sentido se debe considerar un hecho de vital importancia para la correcta
aplicación del proceso de enfermería, esto hace referencia al Modelo o Teoría
elegido, en torno al cual se fundamentará el análisis que se haga de toda la situación
que rodea a la intervención enfermera. Así pues, ello permitirá tomar las decisiones
oportunas para la consecución de los objetivos que se propongan durante el proceso.
24
Sin embargo, el uso de un Modelo o Teoría determinado no debe ser arbitrario,
sino que el profesional que opte por utilizar uno de forma concreta debe conocerlo en
profundidad para tratar de satisfacer las necesidades básicas encontradas en un
paciente con alguna patología de base, enfocando dicha investigación en los pacientes
oncológicos, con el fin de no cometer errores en su aplicación en la práctica
enfermera.
Es este mismo orden ideas, La Sociedad Española de Enfermería Oncológica
(SEEO), afirma que los pacientes afectados con cáncer son individuos con
necesidades personales que tienen derecho a vivir su vida de forma plena y a morir
con dignidad. El objetivo primordial de la atención del profesional de enfermería se
centra en responder a las necesidades individuales. Identificar las necesidades de los
enfermos consultando con ellos y respetando sus elecciones, es la manera más
efectiva de garantizar una atención de calidad y de preservar la autonomía del
individuo. Todos los enfermos de cáncer tienen derecho a recibir el mejor
tratamiento, cuidados y apoyo disponibles.
La SEEO define la práctica de la enfermería oncológica como la prestación de
servicios enfermeros profesionales y competentes, al individuo, familia o comunidad,
en todo el continuum salud-enfermedad, desde la prevención del cáncer a los
cuidados del enfermo en situación terminal.
En este contexto, la SEEO considera que las/os enfermeras/os oncológicas
tienen la responsabilidad de desarrollar conocimientos, habilidades y actitudes que
promuevan un alto nivel de competencia en esta área del cuidado. El desarrollo de
esta práctica debe estar presidido por un extremo dominio de la comunicación,
capacidad de empatía, honestidad y coherencia, no emitir juicios de valores y
transmitir y alimentar la esperanza como cualidades que sustenten la interrelación
profesional durante todo el proceso. En este mismo sentido las enfermeras/os
oncológicas, tienen un papel muy especial enfatizando en la prevención de
complicaciones, detectando y controlando los efectos secundarios y proporcionando
en los episodios críticos atención especializada; al tiempo que incorpora a los
25
cuidados, los aspectos psicosociales del enfermo y su familia, para conseguir una
atención integral que responda a las necesidades de los mismos.
Para ello, la enfermera oncológica desarrolla sus funciones de asistencia,
docencia, gestión e investigación, utilizando un método científico que le permite
identificar y tratar respuestas humanas y determinar la influencia de sus servicios en
la evolución física, psicosocial y espiritual del cliente.
Tendencias
Los modelos y teorías se pueden enfocar en base a tendencias que según Dueñas
(2001) los clasifica en:
- La tendencia naturalista: También denominada ecologista, se incluyen en este
apartado los conceptos formulados por Florence Nightingale, que enfoca los cuidados
de Enfermería como facilitadores de la acción que la naturaleza ejerce sobre los
individuos enfermos.
- La tendencia de suplencia o ayuda: Los modelos representativos de esta
tendencia son los de Virginia Henderson y Dorotea Orem. Estas autoras conciben el
papel de la enfermera como la realización de las acciones que el paciente no puede
llevar a cabo en un determinado momento de un ciclo vital (enfermedad, niñez,
ancianidad), fomentado ambas, en mayor o menor grado, el Autocuidado por parte
del paciente.
- La tendencia de interrelación: En este grupo se incluyen los modelos de
Hildegarde Peplau, Callista Roy, Martha Rogers y Levine. Todas estas enfermeras
usan como base fundamental para la actuación de Enfermería, el concepto de
relación, bien sean las relaciones interpersonales (enfermera-paciente) o las
relaciones del paciente con su ambiente.
Modelos
Este mismo autor clasifica los modelos de enfermería según las teorías
utilizadas:
26
Modelos de interacción:
Se basan en la teoría de la comunicación-interacción de las personas. El foco
primario está en la persona como participante activo en el proceso de la salud. El
énfasis en las percepciones de la persona debe ser el: Autoconcepto, y la habilidad
para comunicar y desarrollar diferentes roles. El principal objetivo del modelo a
conseguir es obtener logros determinados mediante la interacción recíproca.
Destacan dentro de este modelo las siguientes teóricas: Orlando (1961), Riehl (1980),
Kim (l981).
Modelos evolucionistas:
Se centran en la teoría del desarrollo o cambio para explicar los elementos de
una situación de Enfermería. Son útiles en cualquier campo de la Enfermería
relacionado con la edad. Tratan de enfatizar el crecimiento, el desarrollo y la
maduración de la persona. El foco de atención primario es el cambio de la conducta
de la persona en una dirección particular y fijada. Dicho cambio puede predecirse y
ocurre en unas determinadas fases o etapas. El principal objetivo del modelo es
potenciar el crecimiento personal del individuo. Destacan las siguientes teóricas:
Thibodeau (1983), Peplau (1952).
Modelos de necesidades humanas:
Parten de la teoría de las necesidades humanas para la vida y la salud corno
núcleo para la acción de Enfermería. Tienen su base común en las necesidades
humanas para la vida y la salud, como núcleo de acción enfermera, basadas en la
teoría de la motivación y personalidad de Maslow. En el desarrollo de su teoría,
Maslow define cinco categorías de necesidades que se ordenan por prioridades en
cuanto a su satisfacción, y establece que primero se han de satisfacer las necesidades
de orden más básico (al menos la mayoría de ellas) para pasar posteriormente a
satisfacer las necesidades de orden superior.
Las categorías de Maslow son las siguientes:
• Necesidades fisiológicas.
• Necesidad de seguridad.
• Necesidad de amor y pertenencia.
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• Necesidad de estima.
• Necesidad de autorrealización.
Existen una serie de diferencias entre las necesidades superiores y las inferiores
según la pirámide de Maslow:
Cuanto más elevada es la necesidad menos imprescindible es para la supervivencia
del individuo
Cuanto más elevada es la necesidad más específicamente humana es.
A medida que se cubren las necesidades superiores existe un mayor nivel de
supervivencia de la persona; la cobertura de las necesidades superiores representa una
tendencia general hacia la salud.
Si se cubren las necesidades superiores se producen resultados subjetivos más
deseables, por ejemplo más felicidad.
Es necesaria una serie de condiciones externas buenas para la cobertura de las
necesidades superiores, son precisas unas condiciones muy buenas para hacer posible
la autorrealización.
La satisfacción de las necesidades inferiores es mucho más palpable, más tangible
que la satisfacción de las necesidades superiores, y se mide más en términos
cuantitativos.
Las necesidades superiores son desarrollos de evolución tardía; son menos exigentes
y se pueden retrasar más en el tiempo.
La satisfacción de las necesidades superiores deparará más felicidad y conducirá a un
crecimiento mayor de la persona, asimismo requiere de un entorno externo más
apropiado.
La cobertura de las necesidades tiende hacia el perfeccionamiento, el
fortalecimiento y el desarrollo sano de la persona. Destacan las siguientes teóricas:
Henderson (1966), Rogers (1970), Orem (1980), Roper (1980).
Modelos de sistemas: Usan la teoría general de sistemas como base para describir los
elementos de una situación de Enfermería. El concepto de sistema constituye la
noción central, entendiendo por tal el conjunto organizado de elementos o partes que
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actúan e interactúan coordinadamente para alcanzar determinados objetivos. Existen
dos tipos de sistemas:
1.- Sistemas cerrados. Se basan en si mismos, se consideran aislados del medio
circundante, no existe en ellos importación o exportación de energía en cualquiera de
sus formas.
2.- Sistemas abiertos. Funcionan en base al intercambio con el exterior; todo
organismo vivo es, ante todo, un sistema abierto.
Una diferencia fundamental entre ambos es que los sistemas cerrados deben
alcanzar un estado de equilibrio químico y termodinámico independiente del tiempo.
Por el contrario, los sistemas abiertos, pueden alcanzar en ciertas condiciones, un
estado que se denomina uniforme, también independiente del tiempo. En este estado
uniforme, la composición del sistema se mantiene constante, a pesar del continuo
intercambio de componentes.
Los sistemas se organizan internamente mediante una estructura de niveles
jerárquicos llamados subsistemas. Las propiedades de los sistemas abiertos son las
siguientes:
� Totalidad. Cada una de las partes está relacionada de tal modo con las otras que
un cambio en una de ellas provoca un cambio en todas las demás y en el sistema
total.
� Equifinalidad. Puede alcanzarse el mismo estado final partiendo de diferentes
condiciones iníciales y por diferentes caminos.
� Retroalimentación. Parte de la salida de un sistema vuelve a introducirse en el
sistema como parte información acerca de dicha salida. La retroalimentación
negativa se utiliza para disminuir la desviación de salida con respecto a una
norma establecida y la positiva actúa como una medida para aumentar la
desviación de salida.
Si se aplica la teoría de sistemas a la persona, se puede decir que:
� Cada persona es un compuesto dinámico que presenta interrelaciones variables,
fisiológicas, psicológicas, socioculturales y de desarrollo.
29
� Cada una de las personas está rodeada por un campo de percepciones en
equilibrio dinámico.
� El núcleo principal es la organización del campo y su impacto sobre la conducta
funcional del individuo.
Todos los sistemas aspiran al equilibrio (entre las fuerzas internas y externas del
sistema). Los sistemas abiertos reciben - procesan - producen y se retroalimentan con
y el entorno. Destacan las siguientes teóricas: Roy (1980), Jhonson (1980), Newman
(1982).
Es por ello que este trabajo de investigación se enfoca en los modelos y teorías
que más se adaptan en la atención de enfermería en pacientes oncológicos como lo
son: Florence Nightingale - “Teoria del Entorno”, Callista Roy. “Modelo de
Adaptación”, Nancy Roper “Modelo Vital”, Dorothea Orem-“Teoría del Deficit de
Cuidado”, Virginia Henderson- “Definición de Enfermería”, Jean Watson “Filosofía
y ciencia de la asistencia”.
Teorías y Modelos de Enfermería
Los modelos conceptuales de enfermería pueden eventualmente utilizarse en la
práctica asi lo describe Sánchez (2006) al referir que gracias a las teorías, la
enfermería ha tomado su lugar como una disciplina de conocimientos que incluye
redes de fascetas, conceptos y abordajes para cuestionamiento de la realidad. Asi
mismo comenta, un modelo conceptual es una guía teórica que orienta el pensamiento
y la acción de enfermería.
Florence Nightingale “Teoría del Entorno”.
Según Jaimes (2005) La enfermería desde sus orígenes era considerada como
ocupación basada en la experiencia práctica y el conocimiento común, y no
contemplaba el conocimiento científico de la profesión, esto nace con la primera
teoría de enfermería. También las enfermeras centraban su atención en la adquisición
de conocimientos técnicos que habían sido delegados. En 1852 Florence Nightingale
con su libro "Notas de Enfermería" sentó las bases de la enfermería profesional; Su
30
espíritu de indagación se basa en el pragmatismo. El objetivo fundamental de su
modelo es conservar la energía vital del paciente y partiendo de la acción que ejerce
la naturaleza sobre los individuos, colocarlo en las mejores condiciones posibles para
que actuara sobre él. Su teoría se centra en el medio ambiente, creía que un entorno
saludable era necesario para aplicar unos adecuados cuidados de enfermería. Ella
afirma": Que hay cinco puntos esenciales para asegurar la salubridad de las viviendas:
el aire puro, agua pura, desagües eficaces, limpieza y luz".
De igual manera Marriner (1999) define la teoría de Florence Nightingale
“Teoria del Entorno” como la teoría que se centraba en el entorno y la influencia del
mismo sobre el paciente.
Crítica Interna
Persona: Nightingale se refería a las personas como pacientes. Las enfermeras
trabajaban en pro del bienestar del paciente.
Entorno: Aunque no definió directamente entorno para ella era todas las
condición externa que influye sobre la vida del paciente, en la que incluía:
ventilación, calor, luz, dieta, limpieza y ruido.
Salud: lo definió como un estado de bienestar en el que se aprovecha al máximo
las energías de las personas y que podía mantenerse mediante la prevención o a través
del control del entorno.
Aunado a éste veía la enfermedad como un estado de reparación o consecuencia
de falta de cuidado.
Enfermería: entendía ésta como la responsabilidad de velar por la salud de otros.
La enfermera es la que facilita la reparación de una persona y vela por su entorno.
Crítica Externa
La teoría de Nightingale pone de manifiesto la responsabilidad de enfermería en
cuanto al control del entorno del paciente, de profunda importancia para su bienestar
psicológico, físico y social, por lo que Nightingale no deja de mostrar en su teoría la
31
influencia del entorno en la persona, unida además a enfermería recomendaciones al
determinar los componentes críticos del entorno: ventilación, calor, luz, dieta,
limpieza y ruido.
Nightingale creía que para mantener y ofertar una atención sanitaria era
necesario disponer de un entorno saludable. Asi mismo exponía los componentes
esenciales de la salud ambiental como aire puro, alcantarillado eficaz, limpieza y luz,
igualmente mostró preocupación por la dieta del paciente donde incluía los horarios
por lo que era la labor de la enfermera detectar necesidades de alimentación.
Finalmente el pensamiento crítico de Nightingale defendía la necesidad de bañar
diariamente al paciente la importancia de la presentación de la enfermera, el lavado
adecuado de las manos como medida de asepsia y antisepsia, el control del ruido y la
tranquilidad del paciente.
Asunción del modelo: Nightingale basó sus ideas en los valores individuales,
sociales y profesionales. Sus influencias más significativas fueron la educación, la
observación y la experiencia directa. La teoría de Nightingale ha influido
significativamente en otras teorías: Teoría de la Adaptación, Teoría de las
Necesidades y Teoría del Estrés.
Callista Roy. “Modelo de Adaptación”.
Según Jaimes (2005) La Hermana Callista Roy, desarrolló la teoría de la
adaptación ya que en su experiencia en pediatría quedó impresionada por la
capacidad de adaptación de los niños. Roy considera que las personas tienen cuatro
modos o métodos de adaptación: Fisiológica, Autoconcepto, desempeño de
funciones, y relaciones de interdependencia. El resultado final más conveniente es un
estado en el cual las condiciones facilitan la consecución de las metas personales,
incluyendo supervivencia, crecimiento, reproducción y dominio.
La intervención de enfermería implica aumento, disminución o mantenimiento
de los estímulos focales, contextuales, y residuales de manera que el paciente pueda
enfrentarse a ellos. Roy subraya que en su intervención, la enfermera debe estar
siempre consciente de la responsabilidad activa que tiene el paciente de participar en
su propia atención cuando es capaz de hacerlo. Este modelo proporciona un sistema
32
de clasificación de los productores de tensión que suelen afectar la adaptación, así
como un sistema para clasificar las valoraciones de enfermería.
De igual manera Marriner (1999) define el modelo de la hermana Callista Roy
de la siguiente manera ya que ella tuvo larga trayectoria como profesional y
desarrolló sus conocimientos y experiencias con pediatría, pues conocía bien la
flexibilidad de los niños y su capacidad para adaptarse a cambios, fue precisamente
esto lo que la llevó a trabajar en 1964 en su modelo, apoyándose además en el trabajo
de Harry Helson, y ésta es publicada por primera vez en 1970, este modelo se centra
en el concepto de adaptación de la persona y esta última como una teoría de los
sistemas.
Crítica Interna
Persona: Roy lo contempla como un sistema adaptativo en constante interacción
con un entorno cambiante, y es además el receptor de los cuidados sanitarios de
enfermería.
Entorno: Roy lo define como un conjunto de condiciones circunstancias e
influencias que rodean y afectan al desarrollo y a la conducta de las personas y los
grupos, según afirma Roy: la persona expresa un entorno en busca de estímulos para
producir una respuesta adaptativa, por lo que todo cambio en el mismo genera una
respuesta adaptativa.
Salud: es definida por Roy como el reflejo de la adaptación es decir la
interaccion del sujeto y el entorno.
Enfermería: Roy distingue la ciencia de la enfermería de la disciplina práctica,
concluyendo en que la enfermería actúa para analizar y mejorar la relación entre la
persona y el entorno, para mejorar asi la adaptación.
Crítica Externa
El modelo de Roy está basado en el trabajo de Harry Helson y su experiencia en
enfermería pediátrica enfocándose en los diferentes factores internos y externos que
33
influyen en personas para adaptarse a cambios en el entorno, aun cuando presenta el
cómo se da esta adaptación y la influencia de la enfermería en la misma, su modelo
presenta herramientas a enfermería sobre como influir en la persona en este proceso
de adaptación. Roy considera a la persona como un ser biopsicológico que debe
generar una respuesta ante un estímulo y asi adaptarse a los cambios, que
definitivamente va a influir en su salud por lo que enfermería debe valorar el proceso
adaptativo de cada persona para favorecer el mismo de forma positiva a su salud.
El modelo de Roy es determinado como una teoría de sistemas con un análisis
significativo de las interacciones. La terminología proviene de otras disciplinas
distintas a la enfermería, por lo que dificulta su aplicación en el campo “cuidado
enfermero” y pierde el objeto de estudio.
Nancy Roper “Modelo Vital”
Según Jaimes (2005), Según Roper la enfermería pretende "promover la
adquisición, el mantenimiento o la restauración de la independencia máxima para
cada paciente", esto se da a nivel de actividades que tienden a la prevención, a la
búsqueda de confort. "Cuando el individuo puede realizar estas actividades, se
encuentra en las condiciones óptimas para darse a una causa, para amar, para adorar,
para realizarse. Desde 1852 hasta nuestros días se han enunciado y explicado
diferentes teorías, y modelos conceptuales para la práctica de enfermería; teniendo en
cuenta que nuestro paciente, el medio ambiente, la aptitud de la enfermera sus
valores, sus creencias, su formación, permiten una interacción satisfactoria para el
bienestar del paciente.
Por otro lado, el mismo autor ratifica que los pacientes oncológicos son
individuos con necesidades personales que tienen derecho a vivir su vida de forma
plena y a morir con dignidad. El objetivo primordial de la atención se centra en
responder a las necesidades individuales. Al identificar sus necesidades con ellos y
respectando sus elecciones, se garantiza una atención de calidad y de preservación de
su autonomía. Todos los pacientes tienen derecho a recibir el mejor tratamiento,
cuidados y apoyo disponibles, con independencia de las diferencias sociales, políticas
34
y económicas, se les debe enseñar junto con sus familiares a participar activamente en
el establecimiento y la consecución de objetivos realistas para si mismos, las
enfermeras contribuyen a la promoción de la salud y la prevención del cáncer. La
promoción de la salud y la educación no son exclusivas de la Atención primaria,
continúa con nuestros pacientes de cáncer en cualquier ámbito.
En este mismo orden de ideas, Marriner (1999) define el modelo de Roper de
la siguiente manera, ella inicia sus estudios en 1936, durante tres años en un hospital
de niños enfermos obteniendo el titulo de Registrered Sick Children·s Nurse; tras la
segunda guerra mundial obtuvo el titulo Registrered General Nurse. En 1950 logró un
diplomado por la Universidad de Londres.
En 1967 se dedicó a investigar el nucleo de los cuidados de Enfermería, y
diseño un modelo de un Modelo Vital donde recogía información sobre las
actividades vitales (AV) para comprender lo normal antes de abordar la anormalidad.
La persona como centro de modelo se caracteriza por las siguientes 12
actividades vitales (AV):
1. Mantenimiento de un entorno seguro.
2. Comunicación.
3. Respiración.
4. Comida y bebida.
5. Eliminación.
6. Higiene personal y vestido.
7. Control de la tempertaura corporal.
8. Movilidad.
9. Trabajo y ocio.
10. Expresión de la sexualidad.
11. Sueño.
12. Muerte.
35
Crítica Interna:
Persona: Para Nancy el centro de su modelo es la persona individual
contextualizando en función de las 12 AV que pueda realizar según su estado de
dependencia/independencia y la fase de vida en la que se encuentra.
Entorno: Nancy da la relativa importancia a esto de tal modo que lo incluye en
las 12 AV mantenimiento de un entorno seguro.
Salud: En su modelo Nancy aborda salud desde la perspectiva de la OMS, donde
ella presenta ese supuesto de linea continua de salud/enfermedad asi mismo habla de
la independencia asistida donde la persona puede sentirse sana aun cuando presente
una discapacidad.
- El resultado de prevenir problemas potenciales susceptibles de hacerse reales
en el mantenimiento del estado de salud positivo.
- Cuando la persona enferma aparece un problema en las actividades vitales.
Enfermería: Nancy la define como una ayuda a la persona para solventar un
problema de salud, para prevenir problemas relacionados a las AV, y afrontar con
espíritu positivo el estado agonizante de los pacientes.
Crítica Externa:
El modelo de Nancy Roper muestra las AV de cada ser como una descripción de
una vida saludable que bien si una de ellas llegase a ser alterada perjudica la salud del
paciente para ella las AV están influenciados por factores fisiológicos, psicológicos,
socioculturales, ambientales y políticos-económicos.
Asi mismo en su modelo denota la “individualidad vital” a lo que ella deduce
que la enfermera debe ser consciente de esta en su paciente para planificar, implantar
y evaluar una enfermería individualizada.
Sin embargo este modelo tiende a mostrar conceptos complejos y difíciles de
medir por lo que su modelo muestra un razonamiento crítico de las AV .
36
Dorothea Orem “Teoría del Déficit de Cuidado”.
Según Jaimes (2005), El fundamento del modelo de enfermería de Dorothea
Orem, está organizado en torno a la meta de enfermería, es el concepto de auto-
cuidado, considerado como acto propio del individuo que sigue un patrón y una
secuencia y que, cuando se lleva a cabo eficazmente, contribuye en forma específica a
la integridad estructural, al funcionamiento, y al desarrollo de los seres humanos. Las
actividades de autocuidado se aprenden conforme el individuo madura y son
afectados por creencias, culturales hábitos y costumbres de la familia y de la
sociedad. Edad, etapa del desarrollo, y estado de salud, pueden afectar la capacidad
del individuo para realizar actividades de autocuidado; por ejemplo un padre o un
tutor debe brindar continuamente atención terapéutica al niño.
En este modelo ser hace hincapié en la función de la enfermera sólo cuando el
paciente es incapaz de satisfacer por sí mismo sus necesidades de autocuidado. La
intervención de enfermería suele estar dirigida a conservar la salud, prevenir
enfermedades, o restablecer la salud y puede incluir actividades realizadas para el
paciente o en colaboración con éste.
De igual manera Marriner (1999) define el modelo Dorothea Orem, de la
siguiente manera: Ve su modelo de déficit de cuidado como una teoría general, está
compuesta por tres subteorías interrelacionadas que describen: 1.- El Autocuidado,
(como y el porqué se cuidan las personas), 2.- El Déficit de Autocuidado (porqué la
enfermería puede ayudar a las personas) y 3.- Los Sistemas de Enfermería (qué
relaciones deben crearse y mantenerse para que exista la enfermería).
El modelo de Orem demuestra que cuando las capacidades de una persona son
inadecuadas o insuficientes para satisfacer las necesidades de autocuidado terapeútico
la enfermera debe diseñar y aplicar un sistema de enfermería que compense las
limitaciones expresadas como déficit de autocuidado o cuidado dependiente.
Es importante resaltar que el modelo del déficit de autocuidado se configura a
partir de la suma de estas tres subteorías considerada en su conjunto. La más general
de ellas es la de los sistemas de enfermería, que incluye todos los términos esenciales
manejados en los demás y describe la estructura y contenido de la profesión de
37
enfermería. La teoría de los sistemas de enfermería comprende la del autocuidado y
las del déficit del mismo.
Teoría de los sistemas de enfermería:
Esta teoría sugiere que la enfermería es una acción humana articulada en
sistemas de acción formados (diseño y producidos) por enfermeras, a través del
ejercicio de la actividad profesional ante personas con limitaciones de la salud o
relacionadas con ellos que plantean problemas de autocuidado o cuidados
dependientes.
Teoría del déficit de autocuidado: La idea central de éste es que la necesidad
del servicio de enfermería se asocia con factores subjetivos que afectan a personas,
jóvenes o maduras cuyas acciones están limitadas por problemas de salud o de
cuidados sanitarios, lo que lo hace total o parcialmente incapaces de descubrir los
requisitos actuales y emergentes que han de satisfacer en el cuidado de si mismo o de
quienes están a su cargo.
Teoría del autocuidado: Es una función humana reguladora que debe aplicar
cada individuo, de forma deliberada, para si mismo con el fin de mantener su vida y
su estado de salud, desarrollo y bienestar.
Virginia Henderson- “Definición de Enfermería”
Según Jaimes (2005) Virginia Henderson, incorporó los principios fisiológicos y
psicopatológicos a su concepto de enfermería, y la define como: La única función de
una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo, en la realización de aquellas
actividades que contribuyen a su salud, su recuperación o una muerte tranquila, que
éste realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesario.
Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible. Las
actividades que las enfermeras realizan para suplir o ayudar al paciente a cubrir estas
necesidades es lo que Henderson denomina cuidados básicos de enfermería. Estos
38
cuidados básicos se aplican a través de un plan de cuidados de enfermería, elaborando
en razón de las necesidades detectadas en el paciente.
Así mismo, Marriner (1999) define el Modelo de Henderson como un Modelo
de Necesidades Humanas que parten de las teorías de las necesidades humanas para la
vida y la salud como nucleo para la acción de enfermería. Pertenece a la tendencia de
suplencia o ayuda, Henderson concibe el papel de la enfermera como la realización
de las acciones que el paciente no puede realizar en un determinado momento de su
ciclo vital (Enfermedad, niñez, vejez), fomentando en mayor o menor grado el
autocuidado por parte del paciente, se ubica esta teoría en la categoria de la
enfermería humanística como arte y ciencia.
Crítica Interna:
Enfermería: Henderson la definió en términos funcionales: “la única función
de la enfermera consiste en ayudar al individuo, enfermo o sano, a realizar las
actividades que contribuyen a su salud o recuperación (o una muerte tranquila), que
llevaría a cabo sin ayuda si contara con la fuerza , voluntad o conocimiento necesario,
haciéndolo de tal modo que se le facilite la consecución de independencia lo más
rápidamente posible.
Salud: Henderson no dió una definición propia de salud, pero en sus escritos
comparó la salud con la independencia, dando una definición de la Organización
Mundial de la Salud quien interpretaba “la salud como la capacidad del paciente de
realizar sin ayuda los 14 componentes del cuidado de enfermería”.
Entorno: Aquí tampoco Henderson dió una definición propia. Acudió en
cambio, al Webster´s New Collegiate Dictionary de 1961. En el que se define entorno
como “el conjunto de todas las condiciones e influencias externas que afectan a la
vida y al desarrollo de un organismo”.
Persona: Henderson pensaba en el paciente como un individuo que necesita
asistencia para recuperar su salud o independencia o una muerte tranquila, y que el
cuerpo y el alma son inseparables. Así contempla al paciente y a su familia como una
unidad.
39
Asi mismo en la obra de Henderson no aparece ninguna definición concreta de
necesidad y si bien se señalan en ella 14 necesidades básicas del paciente que abarcan
todos los componentes de la asistencia de enfermería. Estas necesidades son las
siguientes:
1. Respirar normalmente.
2. Comer y beber de forma adecuada.
3. Evacuar los desechos corporales.
4. Moverse y mantener una postura adecuada.
5. Dormir y descansar.
6. Elegir la ropa adecuada (vestirse y desvestirse).
7. Mantener una adecuada temperatura del cuerpo seleccionando la ropa y
modificando las condiciones ambientales.
8. Mantener higiene corporal, proteger la piel y tener buena apariencia física.
9. Evitar peligros y no dañar a los demás.
10. Comunicarse con otros expresando sus emociones, necesidades, temores u
opiniones.
11. Profesar su fe.
12. Actuar de manera que se sienta satisfecho consigo mismo.
13. Participar y disfrutar de diversas actividades recreativas.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduzcan al desarrollo normal,
a la salud y acudir a los centros de salud disponibles.
Jean Watson “Filosofía y ciencia de la asistencia”
Según Jaimes (2005) La teoría de Jean Watson, se enfoca en que la enfermería
se dedica a la promoción y restablecimiento de la salud, a la prevención de la
enfermedad y al cuidado de los enfermos. Los pacientes requieren unos cuidados
holísticos que promuevan el humanismo, la salud y la calidad de vida. El cuidado de
los enfermos es un fenómeno social universal que sólo resulta efectivo si se practica
en forma interpersonal. El trabajo de Watson contribuye a la sensibilización de los
profesionales, hacia aspectos más humanos.
40
De igual manera Marriner (1999) define el modelo de Watson de la siguiente
manera, ya que Watson se basó fundamentalmente en la ciencia y la humanidad que
le confirieron una orientación fenomenológica, existencial y espiritual. Watson opina
que el proceso asistencial integral de los pacientes es esencial también un sólido
sustrato de conocimientos en artes liberales. Creó además que el estudio de las
humanidades sirve para ampliar la misma de las profesionales y favorece la reflexión
y desarrollo personal.
Watson basó su teoría del ejercicio profesional de la enfermería en los 10
factores asistenciales que se mencionan a continuación:
1. Formación de un sistema de valores humanístico y altruista.
2. Inculcación de fe y esperanza.
3. Cultivo de la sensibilidad hacia uno mismo y los demás.
4. Desarrollo de la relación de cuidados humanos, de ayuda y confianza.
5. Promoción y aceptación de la expresión de sentimientos positivos
negativos.
6. Uso de procesos creativos para la solución de problemas.
7. Promoción de la enseñanza y el aprendizaje transpersonal.
8. Disposición para crear un entorno mental, físico, social y espiritual corrector y/o
de apoyo.
9. Ayuda a la satisfacción de las necesidades humanas.
10. Aceptación de las fuerzas existenciales, fenomenológicas y espirituales.
41
OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES
Los Modelos de Enfermería: Todos los trabajos en los que aparecen identificados y definidos los conceptos involucrados en el proceso de cuidar a la vez que se plasma un cierto nivel de relación entre ellos, dejando abierto una vía abierta para el desarrollo de teorías.
Las Teorías de Enfermería: Los modelos en los que se muestran las relaciones entre los conceptos implicados en el proceso de cuidar “Desarrollando enunciados teóricos que respondan a las preguntas planteadas en el campo de la enfermería.
Paciente Oncológico: Ante todo es una persona, a la cual se le ha diagnosticado una patología “Cáncer” por lo que su ciclo vital se verá afectado y requerirá de un tratamiento adecuado para mantener su calidad de vida; así mismo se puede decir que es un ser vivo y la proximidad con la muerte lo hace ser un ser especial y sensible.
42
OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES
Variables Dimensiones Indicadores Preguntas Evaluación
Modelos de Enfermería
Teorías de Enfermería
*Conocimiento Modelos de Enfermería
*Conocimiento Teorías de Enfermería
*Aplicación
-Definición. -Clasificación. -Paciente oncológico. -Definición. -Clasificación. -Tendencias. -Paciente Oncológico.
2, 4
5, 8, 9, 10, 11
13, 14, 15, 16
1, 3 6, 7 12 17, 18, 19, 20, 21
43
CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
Naturaleza del estudio
La investigación se enmarca en el enfoque positivista, que según Hurtado (2001)
al aplicar este método de investigación el científico debe “desprenderse de los
prejuicios y las presuposiciones, separar los juicios de hechos de los juicios de valor,
la ciencia de la ideología”
En este caso se utiliza la investigación de carácter descriptivo como lo expresa
Canales (1989). Los estudios descriptivos son aquellos que están dirigidos a
determinar como es y como está la situación de las variables que deberán estudiarse
en la población. Así mismo, esta investigación se enfoca en la investigación no
experimental. Según Caicedo y Mardones (2003) se entiende por investigación no
experimental cuando se realiza un estudio sin manipular deliberadamente las
variables. Esta investigación es de tipo transversal, dado que los datos se recolectarán
en un solo período de tiempo, como lo describe Canales (1989) En los estudios
transversales la recolección de la información se hace en un solo momento. Este
trabajo de investigación estará apoyado en un campo el cual será el “Servicio
Autónomo de Oncología del estado Lara la cual se encuentra ubicado adyacente al
Hospital Central Universitario Dr. “Antonio María Pineda de Barquisimeto”
Población y muestra
Estuvo conformada por 09 profesionales de Enfermería del Servicio Autónomo
de Oncología del estado Lara. Así mismo, Bavaresco citado por Vargas (2004) señala
que la población “es la totalidad de los elementos que forman un conjunto” y por
considerarse la población pequeña las autoras decidieron trabajar con la totalidad de
los sujetos y no fue necesario determinar muestra.
44
Métodos para la Recolección de Datos
Para cumplir esta fase se elaboró un instrumento de recolección de datos, tipo
cuestionario, según Canales (1989) “un cuestionario es el método que utiliza un
instrumento o formulario impreso, destinado a obtener respuestas sobre el problema
en estudio y que el investigado consultado lleva por si mismo, en este caso, para
determinar el conocimiento sobre la importancia de la aplicación de los modelos y
teorías durante el ejercicio profesional del personal de enfermería que labora en el
Servicio Autónomo de Oncología del estado Lara.
El instrumento consta de una hoja de presentación donde se da a conocer el
objetivo de la aplicación del cuestionario además, agradecer la colaboración prestada
para el estudio, el instrumento que se empleó en la anotación de datos fue un
cuestionario. El cual consta de cuatro (04) partes; distribuidas de la siguiente manera:
21 preguntas de respuestas de selección simple, que hacen referencia a las
dimensiones teorías, modelos de enfermería y paciente oncológico, para determinar el
conocimiento sobre la importancia de la aplicación de los modelos y teorías de
enfermería durante el ejercicio profesional del personal que labora en el Servicio
Autónomo de Oncología. Este instrumento fue aplicado a las 9 Licenciadas en
enfermería que laboran en dicha unidad la cual se encuentra ubicado adyacente al
Hospital Central Universitario Dr. “Antonio María Pineda” de Barquisimeto durante
el mes Septiembre del 2008, después de ser validado por juicio de expertos.
Validación por Juicio de Expertos
En la validación que se utilizó fue la de un juicio de expertos contenido del
cuestionario para determinar el conocimiento sobre la importancia de la aplicación de
los modelos y teorías de enfermería durante el ejercicio profesional del personal que
labora en el Servicio Autónomo de Oncología, se consideró para la revisión a dos (2)
profesoras del Decanato de Ciencias de la Salud de la Universidad Centroccidental
45
“Lisandro Alvarado” y a una (1) licenciada que labora en la unidad de Nefrología del
Hospital Central Universitario Dr. “Antonio María Pineda” y los resultados de esta
validación a través plasmados en una matriz elaborada para tal fin, fueron los
siguientes: los ítems fueron considerados en opinión de los expertos que tenían
claridad, coherencia y no presentaban tendenciosidad.
Procedimiento
En la presente investigación se realizaron los siguientes pasos:
• Revisión bibliográfica y análisis de contenidos en los textos seleccionados.
• Notificación a la coordinadora del Servicio Autónomo de Oncología del estado
Lara, para conformar la población a estudiar.
• Ubicación de los profesionales de enfermería que conforman la población, a quien
se le entregará un instrumento de recolección de datos (aplicación de cuestionario
para la obtención de la información)
• Procesamiento de los datos en forma computarizada para obtener los resultados de
las respuestas de los encuestados.
• Análisis e interpretación de los datos para configurar la transcripción.
Tabulación y Técnica de Análisis de Datos
Para el análisis de los datos se hará en base a la estadística descriptiva. Donde
se emplearon técnicas porcentuales y los datos de las respuestas de las 21 preguntas
fueron representados en 9 cuadros estadísticos distribuidos, que permitieron su
análisis a la luz de la teoría manejada.
46
CAPITULO IV
DISCUSION Y ANALISIS DE LOS RESULTADOS
En este capítulo se presenta el análisis e interpretación de los resultados
obtenidos al aplicar el instrumento de recolección de datos a los sujetos que
participaron en el estudio.
Cuadro 1
Conocimiento que Tienen los Profesionales de Enfermería que laboran en el Servicio Autonómo de Oncología del Estado Lara sobre la Definición, enunciados y clasificación de Teoría y Modelo
Correctas Incorrectas Conocimiento sobre:
f % f %
Teoría 0 0 9 100
Modelo 4 44,4 5 55,5
Enunciados de teoría 2 22,2 7 77,7
Enunciado de modelo 8 88,8 1 11,1
Clasificación de los modelos 3 33,3 6 66,6
Totales 17 100,00 28 100,00
Según el promedio de las respuestas de los profesionales de enfermería
encuestados 37,7% contestó correctamente, mientras que 62,2% respondió
incorrectamente.
Cuadro 2
Conocimiento que Tienen los Profesionales de Enfermería que laboran en el Servicio Autonómo de Oncología del Estado Lara sobre la definición, enunciado y clasificación del modelo de Dorothea Orem.
Correctas Incorrectas Conocimiento sobre el modelo de Orem:
f % f %
Definición 9 100 0 0
Enunciado 7 77,7 2 22,2
Clasificación 7 77,7 2 22,2
Totales 23 100,00 4 100,00
47
Según el promedio de las respuestas de los profesionales de enfermería
encuestados 85,1% contestó correctamente sobre el modelo de Dorothea Orem,
mientras que 14,8% respondió incorrectamente.
Cuadro 3
Conocimiento que Tienen los Profesionales de Enfermería que laboran en el Servicio Autonómo de Oncología del Estado Lara sobre el modelo de Myra Estrin Levine y Callista Roy.
Correctas Incorrectas Conocimiento sobre el modelo de:
f % f %
Myra Estrin Levine 1 11,1 8 88,8
Callista Roy 5 55,5 4 44,4
Totales 6 100,00 12 100,00
Según el promedio de las respuestas de los profesionales de enfermería
encuestados 33,3% contestó correctamente sobre el modelo de Myra Estrin Levine y
Callista Roy, mientras que 66,6% respondió incorrectamente.
Cuadro 4
Conocimiento que Tienen los Profesionales de Enfermería que laboran en el Servicio Autonómo de Oncología del Estado Lara sobre la importancia de la aplicación de un modelo o teoría de Enfermería durante el ejercicio profesional.
Correctas Incorrectas Aplicación de modelo o teoría
f % f %
Importancia 8 88,8 1 11,1
Finalidad 9 99,9 0 0
Regularidad 7 77,7 2 22,2
Totales 24 100,00 3 100,00
Según el promedio de las respuestas de los profesionales de enfermería
encuestados 88,8% contestó correctamente sobre la importancia de la aplicación de
48
un modelo o teoría en el ejercicio profesional, mientras que 11,1% respondió
incorrectamente.
Cuadro 5
Conocimiento que tienen los Profesionales de Enfermería que laboran en el Servicio Autonómo de Oncología del Estado Lara sobre la calidad de atención brindada al paciente oncológico cuando se aplica algún modelo o teoría de enfermería:
Conocimiento sobre la calidad de atención f %
Correctas 9 99,9
Incorrectas 0 0
Totales 9 100,00
Según las respuestas de los profesionales de enfermería encuestados 99,9%
contestó correctamente sobre la atención brindada al paciente oncológico al aplicar
un modelo o teoría .
Cuadro 6
Conocimiento que tienen los Profesionales de Enfermería que laboran en el Servicio Autonómo de Oncología del Estado Lara sobre la herramienta básica al aplicar un modelo o teoria para facilitar el abordaje al paciente oncológico.
Conocimiento sobre la herramienta básica: f %
Correctas 0 0
Incorrectas 9 99,9
Totales 9 100,00
Según las respuestas de los profesionales de enfermería encuestados 99,9%
contestó incorrectamente sobre la herramienta básica al aplicar un modelo o teoría
para facilitar el abordaje al paciente oncológico.
49
Cuadro 7
Conocimiento que Tienen los Profesionales de Enfermería que laboran en el Servicio Autonómo de Oncología del Estado Lara sobre el uso de modelos o teorías para mejorar la calidad de vida del paciente oncológico:
Conocimiento sobre el uso de modelos y teorías: f %
Correctas 9 99,9
Incorrectas 0 0
Totales 9 100,00
Según las respuestas de los profesionales de enfermería encuestados 99,9%
contestó correctamente sobre el uso de modelos y teorías para mejorar la calidad de
vida del paciente oncológico
Cuadro 8
Conocimiento que Tienen los Profesionales de Enfermería que laboran en el Servicio Autonómo de Oncología del Estado Lara sobre las teorías más utilizadas en la relación Enfermera- paciente oncológico y su familia.
Teorías más utilizadas en la relación Enfermera- paciente oncológico y su
familia f %
Correctas 8 88,8
Incorrectas 1 11,1
Totales 9 100,00
Según las respuestas de los profesionales de enfermería encuestados 88,8%
contestó correctamente sobre las teorías mas utilizadas en la relación Enfermera-
paciente oncológico y su familia, mientras que 11,1% respondió incorrectamente.
50
Cuadro 9
Conocimiento que tienen los Profesionales de Enfermería que laboran en el Servicio Autonómo de Oncología del Estado Lara sobre la aplicación de una teoría para mantener el ciclo vital del paciente oncológico.
Teorías para mantener el ciclo vital de un paciente oncológico f %
Correctas 9 99,9
Incorrectas 0 0
Totales 9 100,00
Según las respuestas de los profesionales de enfermería encuestados 99,9%
contestó correctamente sobre la aplicación de una teoría para mantener el ciclo vital
del paciente oncológico.
Discusión de los Resultados
Dimensión Teoría: A través del abordaje realizado se evidenció que del 100%
de las respuestas obtenidas del personal de Enfermería que labora en Servicio
Autonómo de Oncología 37,7% son correctas mientras 62,2% son incorrectas, lo que
evidencia que este personal tiene poco conocimiento sobre teoría de enfermería aún
cuando la misma se hace necesaria para la práctica profesional. Así como Benavent
citado por Vargas (2004), refiere la práctica desprovista de bases teóricas y que no permitan
que se desarrollen sus bases teóricas no es una disciplina práctica. “Es la ejecución de unos
ritos que no guardan relación con las necesidades de cuidados de salud de los individuos y de
la sociedad”
Dimensión Modelo: Posteriormente a la interpretación de los datos obtenidos a
través del instrumento aplicado al personal de enfermería de la unidad del Servicio
Autonómo de Oncología se logra analizar que del 100% de las respuestas
correspondientes a la dimensión modelo de enfermería 68,2% son correctas y el
31,7% incorrectas lo que evidencia que el personal abordado no sólo conoce sobre los
modelos de enfermería sino que está consciente sobre la importancia de la aplicación
51
de los mismos en la práctica profesional como refiere Aguilar (2007) “El cambio de
paradigma hacia Modelos teóricos de cuidados se había producido en los estudios de
enfermería, pero esta realidad docente no se había trasladado a la realidad
profesional. A través de los grupos focales se detecta que estos modelos están ya
introducidos en la gestión del cuidado. En la práctica diaria se está innovando de
forma no generalizada pero constante hacia el Modelo de cuidados”. Por otro lado
Sánchez (2006) opina “Un modelo conceptual es una guía teórica que orienta el
pensamiento y la acción de enfermería. En este sentido, todos los modelos
conceptuales de enfermería pueden eventualmente tener utilidad en la práctica” .
Dimensión Paciente Oncológico: Como resultado de la encuesta aplicada al
personal de enfermería que labora en el Servicio Autonómo de Oncología se obtuvo del
100% de las respuestas correspondientes a la dimensión paciente oncológico, 85%
son correctas mientras que 14,8% incorrectas interpretándose esto como que el
personal de enfermería de esta unidad tiene una idea clara de la importancia de
aplicar modelos o teorías conceptuales específicos que fomentan la calidad de
atención a pacientes oncológicos; lo que concuerda con la opinión de Caballero
(2007) donde afirma “la premisa de brindar el cuidado a los pacientes con
enfermedades oncológicas y el comportamiento y consuelo de sus familiares, ya sea
por muertes repentinas o después de la enfermedad prolongada, es una de las
situaciones más difíciles en la práctica de enfermería, por lo que este personal
independientemente de la competencia y desempeño que debe mostrar en su actuar
diario, debe poseer además todo una serie de principios éticos que se encuentran
implícitos en el código de esta profesión y tener en cuenta las reflexiones filosóficas
que la bióetica le puede aportar en el cuidado y tratamiento de las enfermedades de
cáncer en fase terminal”. Así mismo nuestros resultados enfatizan la opinión dada por
Manríquez (2006), donde presenta que el paciente oncológico es un paciente especial,
por lo que el aproximarse a él y a su familia es de mucha importancia para nuestra
disciplina.
52
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
Una vez analizados los resultados permiten concluir que un alto porcentaje
de Profesionales no manejan la diversidad de Teoría y Modelos existentes, sin
embargo se evidenció que un alto porcentaje coinciden que es importante el uso de
teorías y Modelos como apoyo en el abordaje a pacientes oncológicos aún cuando no
lo emplean en la práctica profesional. De igual manera el profesional que labora en
dicha institución esta consciente que el uso de teorías o Modelos fortalece el accionar
de la disciplina.
Recomendaciones
Al Programa de Enfermería
• Impartir educación e inculcar en todos los semestres la importancia de la
aplicación de los modelos y teorías de enfermería como herramienta básica
en el desempeño laboral.
Al estudiante
• Mostrar mayor interés en conocer la importancia que tiene la aplicabilidad de
los modelos y teorías de enfermería durante el ejercicio profesional.
• Aplicar estos modelos y teorías una vez conocidos en el ejercicio
profesional, para brindar una mejor calidad de atención a los pacientes y a sus
familiares.
53
Al Servicio
• Dar a conocer los resultados del estudio a la Coordinación de Enfermería del
Servicio Autónomo de Oncología del estado Lara, para que sirva de
orientación en la búsqueda de estrategias que permitan mejorar la puesta en
práctica de los conocimientos adquiridos durante la formación universitaria
sobre los modelos y teorías, durante el ejercicio profesional y así brindar una
atención y cuidado de excelencia al paciente que acude a dicha institución.
• Orientar al personal de enfermería encargado de los cuidados, a la elaboración
de un programa que cubra las expectativas de los pacientes para contar con el
personal especializado.
• Utilizar un sistema de planeación dirigido al personal de enfermería para que
conozca las capacidades individuales de cada paciente con el propósito de
aumentar la atención continua, uniforme y de calidad.
54
REFERENCIAS
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Nº. 56, págs. 40-44. Disponible en: http://dialnet.unirioja.es/servlet/autor?codigo=1110276. Consultado el 27/07/2008 Vargas, E. (2004) Conocimiento sobre Enfermería y Cuidado que tienen los Estudiantes de la asignatura Administración de la Atención de Enfermería Programa de Enfermería. Decanato de Medicina. Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado”.
A N E X O A
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado”
Decanato de Ciencias de la Salud Programa de Enfermería Barquisimeto – Edo Lara
Consentimiento Informado
La presente investigación tiene como propósito Determinar el
Conocimiento sobre la Importancia de la Aplicación de los Modelos y Teorías de
Enfermería en el Ejerccicio Profesional del Personal de Enfermería que labora en el
Servicio Autónomo de Oncología del Estado Lara Barquisimeto-Septiembre 2008.
Por tal motivo solicitamos su colaboración de manera voluntaria dando su
aprobación y consentimiento con su firma sin más que agregar dándoles las gracias
por su apoyo.
Autoras: Dorka López, Yennifer López, Yusbely Mogollón y Teresa Morales
Estimadas Licenciadas: La presente encuesta tiene como propósito obtener
Información sobre La Importancia de la aplicación de los Modelos y Teorías de
Enfermería en el Ejercicio Profesional del Personal de Enfermería que labora en el
Servicio Autónomo de Oncología del estado Lara. Para ello fueron formuladas 21
preguntas de tipo selección simple y respuestas cerradas.
Agradecemos su apoyo para esta investigación.
Autoras: Dorka López, Yennifer López, Yusbely Mogollón y Teresa Morales.
A N E X O B
INSTRUMENTO
Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado”
Decanato de Ciencias de la Salud Programa de Enfermería Barquisimeto – Edo Lara
Por medio de la presente se realizará una encuesta tipo cuestionario con el
objetivo de: Determinar el Conocimiento sobre la Importancia de la Aplicación de
los Modelos y Teorías de Enfermería en el Ejercicio Profesional del Personal de
Enfermería que labora en el Servicio Autónomo de Oncología del Estado Lara
Barquisimeto-Septiembre 2008. Conformado con 21 preguntas de tipo selección
simple y respuestas cerradas; deberá seleccionar con una (x) en su respuesta; este
instrumento será de uso investigativo y de manera confidencial.
Le agradecemos su colaboración al llenado del mismo.
PARTE I DATOS GENERALES Fecha: ________________Hora: _________ Tiempo que labora en esta Institución: ______________
PARTE II TEORIAS DE ENFERMERIA
1.- La Teoría se define como:
A. ( ) Un conjunto de conceptos, definiciones y proposiciones que proyectan una visión sistemática de un fenómeno, con el ánimo de describir, explicar y predecir dicho fenómeno.
B. ( ) Conocimiento especulativo considerado como independencia de toda aplicación. Serie de leyes que sirven para relacionar determinado orden de fenómenos.
C.- ( ) Son modelos de fenómenos empíricos del mundo real que identifican los componentes o elementos de esos fenómenos y las relaciones que se establecen entre ellos.
D.- Todas son verdaderas
2.- Un Modelo se define como:
A.- ( ) Esquema teórico, generalmente en forma matemática, de un sistema o de una realidad compleja, que se elabora para facilitar su comprensión y el estudio de su comportamiento.
B.- ( ) Es una representación esquemática de ciertos aspectos de la realidad.
C.- ( ) Consciencia o percepción de la realidad adquirida a través del aprendizaje o la investigación.
D.- ( ) A y B son verdaderas.
3.- Ayuda a adquirir conocimientos que permiten perfeccionar las prácticas cotidianas mediante la descripción, explicación, predicción y control de los fenómenos, esta definición corresponde a:
A.- ( ) Filosofía
B.- ( ) Conocimiento
C.- ( ) Ciencia
D.- ( ) Teoría
4.- Pueden utilizarse para facilitar el razonamiento basado en los conceptos y las relaciones entre ellos.
A.- ( ) Paradigmas
B.- ( ) Modelos
C.- ( ) Fenómenos
D.- ( ) Filosofías
5.- La clasificación de los modelos son:
A.- ( ) Modelos verbales, esquemáticos o cuantitativos
B.- ( ) Modelos empíricos y modelos teóricos.
C.- ( ) Modelos Parciales y modelos imparciales.
D.- ( ) A y B son verdaderas.
PARTE III MODELOS DE ENFERMERIA
6.- Su teoría se centró en el Autocuidado. Ella resaltó la particular atención que han de prestar las enfermeras a la necesidad que muestran las personas de un Autocuidado continuado para prolongar la vida y la salud o para recuperarse de lesiones y enfermedades, ella es:
A. - ( ) Dorothy Johnson
B. - ( ) Jean Watson
C. - ( ) Dorothea Orem
D. - ( ) Virginia Henderson
7.- De sus trabajos emanan tres teorías utilizadas conjuntamente para diseñar y orientar la prestación de cuidados de enfermería, ella es:
A. - ( ) Jean Watson
B. - ( ) Dorothea Orem
C. - ( ) Betty Neuman
D. - ( ) Martha Rogers
8.- Dorothea Orem estableció un modelo general compuesto por otras tres teorías relacionadas, estas son:
A.- ( ) Teoría de la conservación, teoría de la integridad y teoría del holismo
B.- ( ) Teoría de las necesidades fisiológicas, teoría del Autoconcepto y teoría del rol e interdependencia
C.- ( ) Teoría de Autocuidado, teoría del déficit de Autocuidado y teoría de los sistemas de enfermería.
D.- ( ) Ningunas son verdaderas.
9.- Los tres conceptos principales del modelo de conservación de Myra Estrin Levine son:
A.- ( ) Integridad, adaptación y conservación
B.- ( ) Autocuidado, agente y déficit de Autocuidado
C.- ( ) Campo de energía, universo de sistemas abiertos y pandimensionalidad.
D.- ( ) Conducta, sistema y subsistemas
10.- Su modelo se tradujo en la formulación de cuatro principios de conservación destinados a ayudar a los pacientes a adaptarse a su medio, ella es:
A. - ( ) Myra Estrin Levine
B. - ( ) Martha Rogers
C. - ( ) Evelyn Adam
D.- ( ) Yda Jean Orlando
11.- Este modelo proporciona un sistema de clasificación de las causas de tensión que
suelen afectar la adaptación del paciente oncológico, igualmente facilita un sistema
que clasifica la valoración de enfermería en este tipo de paciente.
A.- ( ) Martha Roger
B.- ( ) Dorotea Orem
C.- ( ) Callista Roy
D.- ( ) Todas son verdaderas
12.- Virginia Henderson y Dorotea Oren, ambas coinciden en que el papel de la
enfermera se basa en la realización de las acciones que el paciente no puede llevar a
cabo en un determinado momento de su ciclo vital, lo pone de manifiesto la
tendencia:
A.- ( ) Tendencia interrelación
B.- ( ) Tendencia de relación
C.- ( ) Tendencia de suplencia o ayuda
D.- ( ) Ninguna es verdadera
PARTE IV ATENCION AL PACIENTE ONCOLOGICO
13.- La aplicación de algún modelo o teoría de enfermería es importante durante el ejercicio profesional, porque:
A.- ( ) Sustenta la disciplina
B.- ( ) Mejora la calidad de atención del paciente
C.- ( ) Prestigia a la institución
D.- ( ) Puede competir con otros
14.- El profesional de enfermería al aplicar algún modelo o teoría de enfermería su fin es:
A.- ( ) Brindar mejor atención al paciente y facilitar el trabajo.
B.- ( ) Facilita la relación enfermera-paciente
C.- ( ) Mejora la calidad de vida del paciente
D.- ( ) Ninguna de las anteriores
15.- Durante la carrera como profesional de enfermería con que regularidad ha aplicado algún modelo o teoría de enfermería en la atención brindada al paciente oncológico.
A.- ( ) Ninguna
B.- ( ) Pocas veces
C.- ( ) Con frecuencia
D.- ( ) Siempre
16.- Cuando se aplica un modelo o teoría de enfermería en pacientes oncológicos el cuidado se potencia a ser:
A.- ( ) Bueno
B.- ( ) Malo
C.- ( ) Regular
D.- ( ) Ninguna de las Anteriores
17.-Al aplicar algún modelo o teoría de enfermería el mismo facilita el abordaje al paciente oncológico cuando:
A.- ( ) Se utiliza el proceso de atención de enfermería.
B.- ( ) Se realiza la valoración de las necesidades básicas
C.- ( ) Se incluye a su entorno
D.- ( ) Todas las anteriores
18.- Mejoramos la calidad de vida al paciente oncológico cuando se trabaja en base a:
A.- ( ) Guía medica
B.- ( ) Ninguna Guía
C.- ( ) Modelos o teorías de enfermería
D.- ( ) Ninguna de las anteriores
19.- El paciente oncológico es un paciente especial por lo que se hace necesario
establecer relación con el paciente y su familia, siendo de suma importancia manejar
teorías como:
A. - ( ) Florence Nightingale
B. - ( ) Hildegarde Peplau, Callista Roy
C. - ( ) Martha Rogers
D.- ( ) B y C son verdaderas
20.- El ciclo vital de un paciente oncológico se verá afectado progresivamente, esto
no sugiere la pérdida total del mismo, por ello es necesario el abordaje de enfermería
a través de:
A.- ( ) Una teoría que establezca sus necesidades de alimentación
B.- ( ) Una teoría que promueva la adquisición, mantenimiento, o restauración de la
salud
C.- ( ) Una teoría que vele por su beneficio económico
D.- ( ) Exámenes clínicos
21.- El estado emocional de un paciente oncológico se ve afectado en el momento
crucial de su enfermedad, lo que dificulta la interacción enfermera - paciente y por
ende se requiere que todo profesional de enfermería maneje una teoría que brinde
herramientas para fomentar la relación como:
A. - ( ) Nancy Roper
B. - ( ) Hildegarde Peplau
C.- ( ) Callista Roy
D.- ( ) B y C son correctas
A N E X O C
VALIDACIÓN
Universidad Centroccidental
Lisandro Alvarado Decanato de Ciencias de la Salud
Programa de Enfermería Barquisimeto – Edo Lara
Formato para la revisión y validación del instrumento diseñado Apellidos y Nombres _____________________________________ Título que posee _____________________________________ Especialidad _____________________________________ Lugar de trabajo _____________________________________ Cargo que desempeña _____________________________________
Instrucciones
1. Por favor identifique con precisión, en este instrumento anexo, las variables en estudio y sus respectivos indicadores. 2. Lea detenidamente cada uno de los ítems relacionados con cada indicador.
3. Realice este formato para indicar su grado de acuerdo y desacuerdo con cada enunciado que se presenta, marcando una (X) en el espacio correspondiente según la siguiente escala: 4.
1. Dejar ( ) 2. Modificar ( ) 3. Eliminar ( ) 4. Incluir otro ítems ( )
5. Si desea plantear algunas sugerencias para mejorar el instrumento utilice el espacio correspondiente a observaciones ubicadas en el margen derecho.
Escala
Firma del experto: _______________________ Fecha: ______________________ Observaciones: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
N· De Ítems
Dejar Modificar Eliminar Incluir Observaciones
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