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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO
DE ODONTÓLOGO/A
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
COMPARACIÓN ENTRE ALCOHOL YODADO E HIPOCLORITO DE SODIO AL 2.5 % COMO IRRIGANTES ENDODONTICOS CON
PRESENCIA DE UNA NECROBIOSIS PULPAR
AUTOR:
Franklin Mario Barros Albuja
TUTORA:
Dra. María Teresa Noblecilla Soria, MSc.
Guayaquil, agosto del 2018
Ecuador
ii
CERTIFICACION DE APROBACION
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del
Título de Odontólogo /a, es original y cumple con las exigencias académicas de
la Facultad de Odontología, por consiguiente se aprueba.
…………………………………..
Dr. Miguel Álvarez Avilés, Msc
Decano
………………………………………
Esp. Julio Rosero Mendoza, Msc
Gestor de la Unidad de Titulación
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación
cuyo tema es: comparación entre alcohol yodado e hipoclorito de sodio al 2.5%
como irrigantes endodonticos con presencia de una necrobiosis pulpar,
presentado por el Sr: Franklin Mario Barros Albuja, del cual he sido su tutor/a,
para su evaluación y sustentación, como requisito previo para la obtención del
título de Odontólogo/a.
Guayaquil agosto del 2018.
…………………………………………………………
Dra. María Teresa Noblecilla Soria, Msc.
CC: 0914440354
iv
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo, Franklin Mario Barros Albuja, con cédula de identidad N° 0923463426,
declaro ante las autoridades de la Facultad de Odontología de la Universidad
de Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material
que haya sido tomado de otros autores sin que este se encuentre referenciado.
Guayaquil, agosto del 2018.
Franklin Mario Barros Albuja
CC 0923463426
v
DEDICATORIA
Le dedico este trabajo a mi madre Betty Albuja Obregón por ser mi principal
pilar de apoyo en mi vida, al demostrar su amor incondicional con detalles
como levantarse cada mañana a darme su bendición para comenzar el día ,
procurando y dejando todo de lado por mi bienestar , mi padre Franklin Barros
Albuja, a ser el espejo donde se reflejaran mis generaciones como el mejor
ejemplo a seguir , mi hermana Verónica Barros Albuja al saber que todo lo que
nos propongamos lo podemos cumplir, mi hijo Ian Alexander Barros Cubero
eres y serás las ganas de luchar con fervor y sabiduría para darte un buen
porvenir.
vi
AGRADECIMIENTO
Durante la elaboración de este trabajo de titulación que se basa en el trabajo
clínico de un caso, hubieron complicaciones que pudieron ser la causa de
fracaso, pero esto no sucedió y fue gracias al apoyo de mi familia en especial a
mis padres, hermana e hijo que fueron la fuerza, empuje en cada avance y mi
tutora al estar apoyándome en mis requerimientos y necesidades para el
término de este proyecto de titulación.
La familia es el pilar fundamental de la sociedad, son aquellas personas que
nos brindan su apoyo diario sin esperar retribución o premio alguno a cambio
de que estemos bien, estén a tu lado o se encuentren lejos los llevaras en tu
memoria, al ver o recordar los sacrificios que durante nuestra existencia fugas
en la vida, marcaron nuestro carácter, convicciones.
Esto sin duda fue un gran logro durante mi vida estudiantil y marco una
incidencia para ser un buen profesional en el que hoy me convertiré, no ha
sido un camino fácil hasta ahora pero me enfocare en cada uno de los
sacrificios, amor y el apoyo que mi familia realizo para culminar esta meta. Les
doy mis más sinceros agradecimientos y recalco mi gran afecto hacia ustedes,
mi bella familia.
vii
SESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
Miguel Álvarez Avilés, Msc.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio índico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la
Cesión de Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo
Comparación entre alcohol yodado e hipoclorito de sodio al 2.5% como
irrigantes endodonticos con presencia de una necrobiosis pulpar, realizado
como requisito previo para la obtención del título de Odontólogo/a, a la
Universidad de Guayaquil.
Guayaquil agosto del 2018.
Franklin Mario Barros Albuja
CC: 0923463426
viii
ÍNDICE
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL ........................................................................ i
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA ........................................................................ i
CERTIFICACION DE APROBACION .................................................................. ii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A ........................................................................... iii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN .................................. iv
DEDICATORIA ................................................................................................... v
AGRADECIMIENTO ........................................................................................... vi
SESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR .............................................................. vii
ÍNDICE DE CUADRO ......................................................................................... ix
ÍNDICE DE IMÁGENES ..................................................................................... x
RESUMEN ........................................................................................................ xii
ABSTRACT ...................................................................................................... xiii
INTRODUCCIÓN ............................................................................................. xiv
CAPÍTULO I ....................................................................................................... 1
EL PROBLEMA .................................................................................................. 1
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ....................................................... 1
1.1.1 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA ......................................................... 2
1.1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA .................................................... 3
1.1.3 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN .................................................. 3
1.1.4 JUSTIFICACIÓN ................................................................................... 3
1.2 OBJETIVOS .............................................................................................. 4
1.2.1 OBJETIVO GENERAL ........................................................................... 4
1.2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS .................................................................. 4
1.3 HIPÓTESIS ............................................................................................... 5
1.4 VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN ...................................................... 5
1.4.3 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES .................................... 6
CAPÍTULO II ...................................................................................................... 7
MARCO TEÓRICO ............................................................................................. 7
CAPÍTULO III ................................................................................................... 23
MARCO METODOLÓGICO ............................................................................. 23
3.1 DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACIÓN ................................................... 23
3.1.1. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ...................................................... 23
ix
3.1.2 TIPO DE INVESTIGACIÓN .................................................................. 23
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA .................................................................... 23
3.3 MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS ......................................... 24
3.4 PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN........................................ 25
3.5 ANÁLISIS DE RESULTADOS ................................................................. 25
3.5.1 RESULTADO OBTENIDO DEL LABORATORIO: ................................ 26
3.5.2 DESCRIPCION GENERAL DEL CASO ............................................... 27
3.6 DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS ..................................................... 48
CAPÍTULO IV ................................................................................................... 49
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................................... 49
4.1 Conclusiones........................................................................................... 49
4.2 Recomendaciones .................................................................................. 49
BIBLIOGRÁFIA ................................................................................................ 50
ANEXOS .......................................................................................................... 53
Anexo 1: Cronograma ................................................................................... 53
Anexo 2: Presupuesto ................................................................................... 53
ANEXO 3: Consentimiento Informado ........................................................... 54
Anexo 4. Historia clínica de la Facultad Piloto de Odontología ..................... 55
Anexo 5: Historia clínica de la Facultad de Odontología ............................... 57
Anexo 6. Materiales e Instrumentos para la elaboración del caso clínico ..... 59
Anexo 7: Materiales e Instrumental para la elaboración del caso clínico ...... 59
Anexo 8.- Resultados del laboratorio clínico SOSEGAR .............................. 61
ÍNDICE DE CUADRO
Cuadro Nº 1. Operacionalización de variables ................ 6
x
ÍNDICE DE IMÁGENES
Imagen Nº 1 Odontograma del paciente ......................... 28
Imagen Nº 2 Extra bucal frontal ....................................... 29
Imagen Nº 3 Extra bucal laterales ................................... 29
Imagen Nº 4 Extra bucal laterales ................................... 29
Imagen Nº 5 De frente sonriendo .................................... 30
Imagen Nº 6 Arcada Superior .......................................... 31
Imagen Nº 7 Arcada inferior ............................................ 31
Imagen Nº 8 Ambas arcadas en oclusión ........................ 32
Imagen Nº 9 Mordida lateral derecha .............................. 32
Imagen Nº10 Mordida lateral izquierda ............................. 33
Imagen Nº 11 Radiografía ............................................... 33
Imagen Nº 12 Anestésico Tópico ..................................... 35
Imagen Nº 13 Técnica troncular convencional ................ 35
Imagen Nº 14 Técnica troncular convencional ................ 35
Imagen Nº 15 Retiro de dentina afectada con cucharilla .. 36
Imagen Nº16 Aislamiento absoluto y apertura ................. 36
Imagen Nº 17 Lima #10 .................................................... 37
Imagen Nº 18 Lima H 15 toma de muestra ....................... 37
Imagen Nº 19 tubo recolector de muestra ....................... 38
Imagen Nº 20 Conductometria ......................................... 38
Imagen Nº 21 Gates Glidden 1 y 2 .................................. 39
Imagen Nº 22 Instrumentación lima K45 ........................ 39
Imagen Nº 23 Irrigación alcohol yodado .......................... 40
Imagen Nº 24 Lima H45 .................................................. 40
Imagen Nº 25 Muestra inicial y final del conducto ............ 41
Imagen Nº 26 Lima H10 localización del conducto ........... 41
Imagen Nº 27 Lima H15 toma de muestra ....................... 42
Imagen Nº 28 Tubo recolector de muestra ...................... 42
Imagen Nº 29 Etiqueta de muestras ................................ 42
Imagen Nº 30 Conductometria ......................................... 43
Imagen Nº 31 Lima K 15 .................................................. 43
xi
Imagen Nº 32 Lima K35 ................................................... 44
Imagen Nº 33 Hipoclorito de Sodio al 2% ......................... 44
Imagen Nº 34 Lima H35 .................................................. 45
Imagen Nº 35 Tubos recolector de muestra ..................... 45
Imagen Nº 36 Cronometría .............................................. 46
Imagen Nº 37 Cronometría .............................................. 46
Imagen Nº 38 Gutapercha ............................................... 46
Imagen Nº 39 Relleno de cono de gutapercha ................. 46
Imagen Nº 40 Recorte ..................................................... 47
Imagen Nº 41 Radiografía final ........................................ 47
Imagen Nº 42 Historia clínica 033 .................................... 55
Imagen Nº 43 Historia clínica 033 A ................................ 56
Imagen Nº 44 Historia clínica de endodoncia .................. 57
Imagen Nº 45 Historia clínica de endodoncia .................. 58
Imagen Nº 46 Alcohol yodado e hipoclorito de Sodio ....... 59
Imagen Nº 47 Material para elaboración de caso ............. 59
Imagen Nº 48 Puntas navitip ........................................... 60
Imagen Nº 49 Tubos recolectores y jeringa de 3cm ......... 60
Imagen Nº 50 Resultado inicial ........................................ 61
Imagen Nº 51 Resultado final .......................................... 61
Imagen Nº 52 Resultado inicial de conducto mesial ......... 62
Imagen Nº 53 Resultado final irrigado .............................. 62
xii
RESUMEN
Mediante la limpieza biomecánica del conducto radicular es muy común que se
use el hipoclorito de sodio como irrigante; sin embargo, hay pacientes que
presentan sensibilidad extrema a esta sustancia química, además de esto se
podría accidentalmente, proyectar esta solución a los tejidos periapicales
siendo altamente tóxico para los tejidos y provocando una gran incomodidad al
paciente durante la consulta, es por eso que durante el proceso de esta
investigación analizaremos otras opciones como irrigantes dentro del ámbito
endodóntico con la misma o mayor eficacia para desinfección del conducto .Se
realizó un estudio no experimental y transversal. El objetivo de este estudio fue
el hipoclorito de sodio al 2,5% y el alcohol yodado como irrigantes
Endodonticos en presencia de una necrobiosis pulpar, en un caso clínico
realizado en la Facultad piloto de Odontología periodo 2018-2019, a través del
análisis, donde se demostrara si estos irrigantes son bactericidas o
bacteriostáticos. En los resultados se observó que los conductos irrigados con
hipoclorito de sodio al 2,5% mostraban ser bacteriostáticos es decir que
aunque no se produce la muerte a una de las bacteria, impide su reproducción;
de tal manera que esta envejece y muere sin dejar descendencia, en tanto a la
muestra con el alcohol yodado presento las mismas características que el
hipoclorito al 2.5%. Se pudo concluir que ambos materiales irrigantes
terminaron siendo bacteriostáticos y que en la prueba de los 7 días de
incubación en las que estuvieron las muestras, estas no presentaron desarrollo
bacteriano alguno en el medio de cultivo usado por el laboratorio, entonces
diríamos que ambos irrigantes son aptos para el uso en la desinfección de los
conductos.
PALABRAS CLAVES: alcohol yodado, hipoclorito de sodio, irrigación,
endodoncia, bacterias, neutralización
xiii
ABSTRACT
By means of biomechanical cleaning of the root canal, it is very common to use
sodium hypochlorite as an irrigator; however, there are patients who have
extreme sensitivity to this chemical, in addition to this it could accidentally,
project this solution to the periapical tissues being highly toxic to the tissues and
causing great discomfort to the patient during the consultation, that is why
during In the process of this investigation, we will analyze other options as
irrigators within the endodontic scope with the same or greater efficacy for
disinfection of the duct. A non-experimental and transversal study was carried
out. The objective of this study was 2.5% sodium hypochlorite and iodinated
alcohol as endodontic irrigators in the presence of a pulpal necrobiosis, in a
clinical case carried out in the pilot dental school period 2018-2019, through the
analysis, where it will be demonstrated if these irrigants are bactericidal or
bacteriostatic. In the results it was observed that the ducts irrigated with 2.5%
sodium hypochlorite showed to be bacteriostatic, that is to say that although
death of one of the bacteria does not occur, it prevents its reproduction; in such
a way that it ages and dies without leaving offspring, while the sample with
iodinated alcohol presented the same characteristics as 2.5% hypochlorite. It
was concluded that both irrigant materials ended up being bacteriostatic and
that in the test of the 7 days of incubation in which the samples were, they did
not present any bacterial development in the culture medium used by the
laboratory, so we would say that both irrigants are suitable for use in the
disinfection of the ducts.
KEYWORDS: iodized alcohol, sodium hypochlorite, irrigation, endodontics,
bacteria, neutralization
xiv
INTRODUCCIÓN
La Endodoncia es una especialidad odontológica que trata las diferentes
patologías pulpares mediante el retiro o extracción de la pulpa necrótica con
restos minerales y bacterias anaerobias que se encuentran en las paredes del
interior de los conductos radiculares, este procedimiento se lo denomina
preparación biomecánica con las diferentes técnicas manuales como lo son la
ápico-coronal y corono-apical. La conformación de las paredes en forma
cónica va a permitir el ingreso fácil de las soluciones irrigadoras, esta fase de
instrumentación e irrigación se la considera más importante porque va a
determinar el éxito terapéutico, que consiste en la desinfección y limpieza de
los conductos.
La irrigación es una coadyuvante muy importante durante la instrumentación
del conducto porque ayuda a la eliminación de los tejidos muertos, la reducción
y neutralización de las bacterias, también como hidratante de las paredes
radiculares permitiendo así un correcto movimiento de la lima sobre esta que a
su vez ejerce la acción de lubricante. Por lo tanto, la elección de la sustancia
irrigadora debe cumplir algunos requisitos para considerarla idónea.
En el ámbito endodóntico, se utilizan diferentes tipos de irrigantes que poseen
un alto grado de asepsia, acción bactericida, disolución de tejido tisular, por
ende el hipoclorito es el primer irrigante usado y considerado para piezas sin
vitalidad pulpar, pero la acción bactericida varía de acuerdo a su concentración,
además de varios reportes de su incompatibilidad con los tejidos periapicales,
ocurren accidentes al sobre pasar el ápice dentinario, pero se sigue causando
indiscriminadamente el hipoclorito de sodio como irrigante, el cual posee alto
grado de toxicidad para los tejidos peri radiculares que pueden llevar a una
complicación durante y posterior al tratamiento.
Al transcurso de los años se han venido realizando estudios basados en el
irrigante ideal que cumpla los requisitos de desinfección intraconducto y
biocompatibilidad con los tejidos peri radiculares y tejidos de la boca, dentro de
xv
estas investigaciones se encuentra las soluciones de alcohol yodado que son
utilizadas como irrigantes demostrando su alto grado de efectividad tanto como
bactericida, bacteriostático, eliminación de gran pósitos, hongos esporas e
incluso enterococcusfaecalis.
El objetivo de este trabajo es el de comparar alcohol yodado e hipoclorito de
sodio al 2.5% como irrigantes en la endodoncia con presencia de una
necrobiosis pulpar en un caso clínico realizado en la facultad piloto de
odontología periodo 2018 - 2019, a través del análisis, valoración y conteo
bacteriano previo a la preparación químico mecánica con las sustancias
irrigadoras ya mencionadas y la observación posterior del comportamiento de
estas soluciones sobre las bacterias identificadas.
1
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El proceso se realizó en clínica integral, de la Facultad Piloto de Odontología, los
estudiantes realizan los tratamientos bucales generalmente a personas de
escasos recursos económicos que no pueden costear un tratamiento endodóntico,
a las piezas dentales que han perdido su vitalidad pulpar a causa de alguna
patología, trauma, o afección idiopática, sobre todo su funcionalidad y las
diferentes afecciones bucales, brindando una atención de calidad y calidez a la
comunidad en general.
La necrosis o muerte del nervio dental es el último paso de una inflamación aguda
y crónica que se produce en la zona más alta del tejido pulpar, y que avanza hasta
la parte radicular. Hay varios tipos de necrosis las cuales serán detalladas a lo
largo de esta investigación.
El procedimiento indicado a seguir en este tipo de patologías es una endodoncia,
ya que el objetivo principal de este tratamiento es la extirpación de pulpa y
bacterias alojadas al interior de la cámara y conductos radiculares, es vital
mantener un ambiente aséptico, siguiendo el protocolo pre establecido de
aislamiento absoluto porque en la composición de la saliva encontramos
microorganismos capaces de infectar y así tener un tratamiento desfavorable,
2
siempre recordando las fases del tratamiento porque lo más importante de la
terapia endodontica no es lo que se pone sino lo que se retira del interior de los
conductos.
Tanto la técnica de conformación corono-apical como ápico-coronaria, necesitan
ser complementadas con la ayuda de soluciones irrigadoras, ya que la limpieza es
mecánica pero esta no elimina todos los tejidos remanentes, incluyendo las
bacterias, de las paredes radiculares. Varios estudios han demostrado que la
instrumentación mecánica sin compañía de soluciones irrigadoras tienden a tener
un fracaso rotundo en la eliminación de bacterias, por ende es indispensable
conjugar la instrumentación e irrigantes
La odontología moderna específicamente en la endodoncia el uso indiscriminado
de irrigantes tóxicos para los tejido periradiculares han sido sustituidos poco a
poco por sustancias biocompatibles con los tejidos propios y circundantes del
órgano dental, tomando en cuenta la presencia de organismos residuales
(bacterias resistentes) que podrían ser una indeseable complicación durante y
posterior al tratamiento, por lo tanto, queda a criterio del odontólogo la elección de
diversas sustancias antisépticas que den como resultado a futuro una tratamiento
óptimo.
Por este motivo se han desarrollado soluciones irrigadoras alternativas como el
yodo, capaz de sustituirá otros irrigantes de común uso y que presenta similares o
superiores cualidades y que presuponen beneficios en la atención en los pacientes
por su baja toxicidad y capacidad antiséptica elevada.
1.1.1 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Estudio de los tipos irrigantes que se usa en la endodoncia y los distintos pro y
contra en cuanto a lo referente con el hipoclorito de sodio y el alcohol yodado.
Objeto de estudio: Comparación entre el alcohol yodado e hipoclorito de sodio al
2.5 % como irrigantes endodónticos
3
Campo de acción: Presencia de necrobiosis pulpar.
Periodo: 2017-2018.
Lugar: Facultad Piloto de Odontología.
Espacio: Clínicas de Cirugía
1.1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA:
¿Cuál es la eficacia del alcohol yodado e hipoclorito de sodio al 2.5% como
irrigantes endodonticos con la presencia de una necrobiosis pulpar, en un caso
clínico realizado en la Facultad Piloto de Odontología periodo 2018-2019?
1.1.3 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
¿Cuál es la carga bacteriana presente en los conductos previos a la
preparación químico-mecánica?
¿Cuál es la bacteria presente en los conductos radiculares de la pieza dentaria
seleccionada para el análisis?
¿Qué ventaja se obtuvo al irrigar el conducto radicular con alcohol yodado?
1.1.4 JUSTIFICACIÓN
Este proyecto de titulación se basa en la búsqueda de otra alternativa de
desinfección de los conductos radiculares necróticos que brinden una alta
destrucción bacteriana y a su vez no muestre efectos adversos en los tejidos
periradiculares.
Son pocos los estudios investigativos realizados sobre el alcohol yodado como
irrigante, por eso el interés personal en su utilidad durante la terapia endodontica
ya que elimina gran positivos, esporas y hongos, pudiendo así remplazar el
4
tradicional irrigante durante la instrumentación y que tendrá como un aporte
importante.
Como base para futuras investigaciones, guías didácticas en el correcto
tratamiento endodóntico logrando así reemplazar la solución irrigadora
actualmente utilizada como lo es el hipoclorito de sodio en la eliminación de restos
o neutralización de bacterias que se encuentren en los conductos de piezas
multirradiculares, debido a su alto grado de efectividad que el alcohol yodado
posee, sirviendo así como guía o referencia a los estudiantes y futuros
odontólogos que año a año salen de las aulas de la Facultad Piloto de
Odontología.
1.2 OBJETIVOS
1.2.1 OBJETIVO GENERAL
Establecer la eficacia del alcohol yodado en comparación con el hipoclorito de
sodio al 2.5 % como irrigantes endodonticos con la presencia de una necrobiosis
pulpar, en un caso clínico realizado en la Facultad Piloto de Odontología periodo
2018-2019.
1.2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Determinar si el alcohol yodado y el hipoclorito de sodio al 2.5% resultan
ser bactericidas o bacteriostáticos tomando en cuenta las muestras de los
conductos mesial y distal de una pieza multirradicular con presencia de una
necrobiosis pulpar (pre instrumentación).
5
Determinar si la cantidad bacteriana remanente al irrigar con alcohol
yodado en el conducto distal aumenta durante el periodo de incubación de
la prueba ( post instrumentación)
Determinar si la cantidad bacteriana remanente al irrigar con hipoclorito de
sodio al 2.5% en los conductos mesiales aumenta durante el periodo de
incubación de la prueba (post instrumentación)
Determinar si el alcohol yodado y el hipoclorito de sodio al 2.5% poseen
alta eficacia bactericida o bacteriostática.
1.3 HIPÓTESIS
El alcohol yodado presenta igual efectividad antibacteriana y más
biocompatibilidad con los tejidos periapicales que el hipoclorito de sodio
representa.
1.4 VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN
1.4.1. VARIABLE INDEPENDIENTE: Aplicación del alcohol yodado y el
hipoclorito de sodio al 2.5%.
1.4.2 VARIABLE DEPENDIENTE: Efectividad antibacteriana y más alta
biocompatibilidad con los tejidos periapicales.
6
1.4.3 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
Cuadro Nº 1
Fuente: Facultad de Piloto de Odontología
Realizado por: Franklin Mario Barros Albuja
Variables Variables
Intermedias
Indicadores Metodología
Independiente
Alcohol yodado
e hipoclorito de
sodio al 2.5%
Acción
bactericidas o
bacteriostáticos
Disolución de
tejido orgánico
Ausencia de
desarrollo
bacteriano en la
muestra final de
laboratorio
después de 7 días
de incubación
Observación de la
pieza dentaria
durante la
irrigación de
conductos
Muestra analizada
por cultivo
bacteriológico en
laboratorio clínico
Historia clínica
Estudios fotográficos
Observación directa
Dependiente
Necrobiosis
pulpar
Vitalidad
pulpar
parcial
Necrosis
pulpar
parcial
Presencia de
sensibilidad
dolorosa
Ausencia de
sensibilidad
Prueba de la
cavidad con fresa
para determinar
la sensibilidad
pulpar
7
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES
La desinfección y limpieza de los conductos en la terapia endodontica se dice que
es la entrada de líquidos en la cámara pulpar y conductos radiculares antes,
durante y después de la disposición mecánica para eliminar y desinfectar los
conductos y favorecer la endodoncia. (Byström A, 2015)
Aunque en la actualidad el yodo se descubrió por primera vez en las algas a
principios 1800 y fue utilizado poco después para tratar la tiroides enfermedad.
(Byström A, 2015)
En los años siguientes, los médicos usaron yodo para tratar casi todas las
enfermedades que fallaron en el tratamiento de rutina, incluso sífilis, lupus vulgar, y
psoriasis. El yodo es rápidamente bactericida, fungicida y esporicida. Su modo
exacto de acción no es completamente conocido sin embargo, se cree que el yodo
ataca a grupos clave como proteínas, en una concentración de al menos 5 mg, las
soluciones de yodo son inestables. Los Yodoformos (portadores de yodo) son
complejos de yodo y son un agente soluble o transportista.(Byström A, 2015)
8
2.2 FUNDAMENTACION TEORICA
2.2.1 YODO EN LA TERAPIA ENDODONTICA
La biomecánica endodontica es un paso importante en la destrucción de bacterias
pero no quiere decir que alista al conducto para su paso final que es la obturación.
Disminuye parcialmente los organismos bacterianos pero estos deben mezclarse
con otros agentes, para obtener otro efecto terapéutico sobre bacterias que no
fueron destruidas por dicha acción mecánica. Las formas de Yodo y Calcio no son
muy usualmente utilizadas en el acto endodóntico. El Yodo es utilizado como
antiséptico mientras que el Calcio como un agente bacteriostático.(Yesilsoy C,
2015)
La povidona yodada es un polivinilo yodado polímero, este consiste en yodo
elemental ligado al portador de poli- (1-vinil-2-pirrolidona). Se cree que induce
muerte celular inespecíficamente debido a los efectos oxidantes de la liberación
de yodo en los grupos SH-, OH- y NH- de aminoácidos y en dobles enlaces de
ácidos grasos insaturados. En medicina el yodo povidona está bien establecido
como antibacterial por sus propiedades, el yodo siendo un elemento natural, se ha
utilizado durante más de 150 años en la antisepsia de la mucosa, en terapia de
infecciones de la piel y quemaduras, y en heridas administración. Sin embargo,
solo después de la introducción de yodo povidona en el 1960 fue posible emplear
este altamente eficiente microbicida a una amplia variedad de bacterias, hongos y
virus infecciones. El yodo povidona es soluble en agua, no irrita la salud o
mucosa oral enferma, y no muestra efectos secundarios adversos como
decoloración de dientes y lengua y cambio en la sensación del gusto, como se ve
con la clorhexidina.(Yesilsoy C, 2015)
El yodo povidona tiene el potencial de inducir hipertiroidismo debido a excesiva
incorporación de yodo en la glándula tiroides, y por lo tanto, debe usarse solo por
períodos cortos de tiempo .Las contraindicaciones son pacientes con
9
hipersensibilidad a yodo y patosis tiroidea, así como embarazadas y lactantes
mujeres para proteger al bebé.(Yesilsoy C, 2015)
El yodo povidona es un material efectivo, como adjunto, para tratar infecciones
periodontales (concentración del 10% para un tiempo de contacto) de al menos 5
minutos). Además, debido a su propiedades antibacterianas, anti fúngicas y
antivirales, el yodo povidona es potencialmente útil en el tratamiento de la
inmunodeficiencia humana infecciones orales relacionadas con virus. Betadine
(yodo povidona 10%) y BetadineScrub (un povidona yodosolución que contiene
detergente) son los principales antisépticos en los hospitales de EE. UU. (Yesilsoy
C, 2015)
2.2.2 CITOTOXICIDAD DE LOS COMPUESTOS DE YODO
Unos investigadores, midieron la citotoxicidad de irrigantes endodónticos (NaOCl,
IKI, (BS), Ca (OH) 2, dióxido de cloro (ClO2)) en cultivo fibroblastos gingivales
usando el ensayo de fibroblastos gingivales se cultivaron en DMEM que contiene
10%suero fetal bovino a 37 °C y 5% de dióxido de carbono. A confluencia, las
células se dividieron, se colocaron en placas de 96 pocillos incubados durante 24
horas para permitir el acoplamiento. Los resultados mostraron que IKI y Ca (OH)
fueron significativamente menos citotóxicos que ClO2, NaOCl y BS. En conclusión,
IKI y Ca (OH) son bien tolerados por la gingival humana. En un estudio
microscópico, Severyns, encontró que el yodo povidona fue una solución muy
irritante que provocó trombosis secundaria.(Yesilsoy C, 2015)
Otros investigadores, evaluaron la citotoxicidad del yodo povidona en células de
mamíferos cultivadas utilizando células de pulmón de hámster (células V 79). Los
resultados indicaron que la citotoxicidad del yodo povidona ocurre en dosis y
tiempo de tratamientos dependientes y que la inhibición del yodo povidona indujo
síntesis de ADN, ARN y proteínas de las células, incluso por el tratamiento que no
causó ninguna reducción de la supervivencia celular. En estudios reales para
10
analizar la citotoxicidad del enjuague bucal el yodo povidona en fibroblastos
gingivales humanos, encontraron que las células se fijaron inmediatamente
mediante 20% de yodo povidona. (Yesilsoy C, 2015)
Cabral y Fernández compararon el efecto de Clorhexidina y yodo povidona en la
proliferación a largo plazo y la actividad funcional de humanos células óseas
alveolares. Los resultados mostraron que la clorhexidina afecta principalmente el
crecimiento celular, mientras que los efectos de yodo povidona fueron observados
principalmente en la creación de fosfatasa alcalina y mineralización de la matriz,
sugiriendo que la clorhexidina tenía un mayor perfil de citotoxicidad que el yodo
povidona.(Yesilsoy C, 2015)
2.2.3 REACCIONES ALERGICAS A LOS COMPUESTOS DE YODO
El término alergia al yodo se ha definido generalmente como "Una reacción
alérgica inducida por el uso de yodo que contiene drogas ", como la preparación
inorgánica utilizada como una piel desinfectante o varias drogas orgánicas que
contienen yodo en consecuencia. (Yesilsoy C, 2015)
En general se ha pensado que el yodo da alergia y es cruzada a varios tipos de
productos químicos, Sin embargo, este concepto parece desviarse del principio
inmunológico de que el reconocimiento inmune es específico. Para resolver esta
contradicción, ha surgido la hipótesis de que la alergia al yodo es una reacción
inmunológica a proteínas autólogas yodadas producidas in vivo por reacción de
yodación de varios productos químicos que contienen yodo.(Yesilsoy C, 2015)
La yodación de proteínas por yodo se produce fácilmente, incluso a pH fisiológico.
La reacción alérgica a los compuestos de yodo tiene que haber sido reportado
como una de las principales desventajas de estos compuestos en la literatura de
endodoncia(Yesilsoy C, 2015)
11
2.2.4 ALCOHOL YODADO:
Este desinfectante de conductos, son una unión entre yodo y alcohol al 70%, se lo
suele usar en espesores al 2%. Atacando a las bacterias Gram positivas y Gram
negativas como Mycobacterium TBC y algunos hongos. También se lo suele usar
como antiséptico por lo que se lo mantiene en recipientes oscuros para evitar que
la evaporación altere en cuanto a su concentración. El alcohol yodado es la
combinación de componentes fuertes lo que se le debe su efecto antiséptico y
bactericida.(Byström A, 2015)
2.2.4.1 ACCION FARMACOLOGICA DEL ALCOHOL YODADO
La acción bactericida del yodo es eficaz y de rápida acción, que inactiva la
materia orgánica, cuando está en relacionada con sustancias como suero, sangre
o tejidos, altera las proteínas y se cambia en ioduros inactivos, y es por eso que
tiene poca actividad para la antiséptica de las heridas.(Byström A, 2015)
2.2.4.2 INDICACIONES:
Solución antiséptica reconocida para la esterilización de piel; heridas
superficiales, en la preparación de la colocación de inyecciones. En desinfección
de espacios quirúrgicos y al inicio de preparaciones médicos/dentales.(Byström A,
2015)
2.2.4.3 DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION:
Se usa externamente antes de colocar este producto se debe lavar las áreas a
usar y dejarlas secar, se aplica con una torunda empapada de una pequeña
cantidad del producto desinfectante. Se aplica en lesiones leves de la
piel.(Byström A, 2015)
12
2.2.4.4 EFECTOS SECUNDARIOS:
A veces suele presentar Irritación cutánea.
2.2.4.5 PRECAUCIONES:
No tener cerca del área de los ojos, nariz, labios
No se aplica cerca del calor y no tocar o lavar después de haberlo aplicado.
No usar otro medicamento que la recomendada.
No tomar el producto.
Si provoca alergia (irritación) se suspende su uso y consulta al
médico.(Byström A, 2015)
2.2.4.6 CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a los componentes.
2.2.4.7 FORMA DE CONSERVACION:
Mantener el envase bien sellado y mantenerlo lejos del alcance de los niños.
Conservarlo en lugares frescos y secos y a temperatura no mayor a 30°
C.(Byström A, 2015)
2.2.5 HIPOCLORITO DE SODIO
La desinfección de los conductos es un principio fundamental en este proceso de
limpieza y la parte final antes de realizar el sellamiento de los conductos.
(JaquezBairan E, 2015)
Hay diferentes sustancias que son consideradas como agentes limpiadores de
conductos cada uno con sus pros y sus contras al momento de eliminar bacterias,
sin embargo el hipoclorito de sodio es uno de los favoritos para esta acción por su
efecto bacteriostático.(JaquezBairan E, 2015)
13
Entre las acciones favorables tenemos que es un excelente lubricante y
blanqueador, por lo cual posee varias partes, como lo es una baja tensión
superficial, y bajo costo. Sin embargo este puede lesionar el tejido periapical, en
cuanto su sabor no es aceptado por los pacientes, por tanto, solo actúa sobre la
materia orgánica de la pulpa y pre dentina.(JaquezBairan E, 2015)
Por las limitaciones de este producto a veces es indispensable combinarlo con
quelantes u otro tipo de irrigantes para lograr las metas deseadas en la irrigación
de los conductos.(JaquezBairan E, 2015)
También es indispensable conocer que este producto tiene efectos adversos; entre
ellos lesiones en los tejidos periorales y orales (piel y mucosas), lesiones en la
mucosa ocular y lesiones de hipersensibilidad(JaquezBairan E, 2015)
2.2.5.1 SEGURIDAD vs. EFICACIA EN LOS CONDUCTOS
RADICULARES
En la irrigación se mantienen dos partes importantes que son: seguridad y eficacia.
Ya que hay irrigantes que pueden causar dolor e irritaciones a los tejidos
periapicales. (Siqueira JF, 2013)
Esto quiere decir que la eliminación de bacterias en los conductos es la clave
para que haya tratamiento endodóntico favorable.(Siqueira JF, 2013)
2.2.5.2 COMPLICACIONES MÉDICAS DEL HIPOCLORITO SÓDICO
(NAOCL)
En la desinfección de los conductos usamos soluciones con alto contenido toxico,
el más usado es el hipoclorito de sodio. Si este producto sobrepasa más allá de los
conductos puede dar agravamientos en los pacientes y lesionar varios tejidos
como son la extrusión accidental de la solución por el foramen apical, canales
accesorios o perforaciones en el área periapical. (Siqueira JF, 2013)
14
Según los descritos por (Siqueira JF, 2013), Una sustancia irrigadora debería tener
las siguientes propiedades:
– Capacidad de disolución de los tejidos pulpares vi-tales y necróticos
– Poca tensión para proveer el flujo de la solución y la humectación de las
paredes de la dentina
– Poca toxicidad y bio incompatibilidad.
– Capacidad de desinfección para bacterias, biofilms y neutralización de
endotoxinas.
– Cabida para eliminar la capa residual de las paredes instrumentadas del
conducto.
– Lubricación. Los estudios demuestran que para una eficiente limpieza del tercio
apical la aplicación del irrigante debe estar lo más cerca posible del ápice, siempre
teniendo en cuenta que no haya riesgo de extrusión por el foramen apical. Esto se
puede hacer con una jeringa asegurándonos de que pueda retroceder libremente
hacia la cámara pulpar y sin aplicar una fuerza excesiva.(Siqueira JF, 2013)
En la 1ª Guerra Mundial, Dakin usó el hipoclorito sódico como desinfectante en
heridas infectadas. La solución original de Dakin era al 0,5%. A partir de 1920 fue
usado en endodoncia como principal irrigante. El hipoclorito sódico es efectivo
contra bacterias y levaduras, en elevada concentración (5%) contra esporas. Su
mecanismo de acción consiste en interferir sobre la fosfoliberación oxidativa y en
otras funciones asociadas a la membrana celular como la síntesis de ADN en el
interior de la célula. El hipoclorito tiene efectos bactericidas, ataca el biofilms
También tiene cierto efecto sobre la activación de las endotoxinas y tiene una gran
capacidad de disolución del tejido orgánico. A la vez que desarrolla esta actividad
bactericida, el hipoclorito sódico puede desencadenar procesos de citotoxicidad en
el paciente. Con la finalidad de evaluar cuál debe ser la concentración mínima
15
eficaz de esta sustancia en sus aplicaciones odontológicas y evitar al máximo
posibles complicaciones, nos proponemos revisar la literatura e indagar acerca de
estos aspectos fundamentales: dosis mínima y complicaciones (Siqueira JF, 2013)
2.2.5.3 ACCIDENTES POR DERRAMEACCIDENTAL
– Daño en la ropa: Es probablemente el más común. La decoloración de la ropa
es irreparable(Hülsmann M, 2014)
– Daño ocular:
– Daño cutáneo.(Hülsmann M, 2014)
– Daño en la mucosa oral: Se experimentó que eran necesarios 10ml de solución
de NaOCl al 5,25% durante 5 minutos para causar esofagitis cáustica en perros.
Este resultado sugiere que el tiempo de contacto con el hipoclorito en mucosas
debe ser el mínimo posible. (Hülsmann M, 2014)
2.2.5.4 COMPLICACIONES POR TRASPASO DE HIPOCLORITO MÁS
ALLÁ DEL ÁPICE
– Este producto puede causar quemaduras químicas y necrosis tisular con
inflamaciones edematosas, o hemorrágica, o también pueden presentarse ambas.
Puede haber una reabsorción externa, como en el caso descrito por Gernhardt,
que trae sinusitis aguda y afectación del seno maxilar,(Hülsmann M, 2014)
2.2.5.5 COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS.
Parestesia o anestesia de los nervios afectos. Unos investigadores, presentaron
casos con complicaciones neurológicas secundarias a extrusión de hipoclorito en
los tejidos blandos faciales durante el régimen de un tratamiento del conducto
radicular. Las características clínicas comunes fueron las parestesias del nervio
facial.(Hülsmann M, 2014)
16
2.2.5.6 OBSTRUCCIÓN EN LA VÍA AÉREA SUPERIOR.
Por inflamación de la zona, o por ingestión de hipoclorito. Sólo en los casos más
graves la vía aérea podría estar comprometida.(Hülsmann M, 2014)
2.2.5.7 COMPLICACIONES POR EL USO INDEBIDO DEL HIPOCLORITO
GURSOY, y Pontes, informaron de dos casos en el que el hipoclorito de sodio se
inyectó inadvertidamente en la mucosa palatina como si fuera anestesia local. El
resultado fue la necrosis de tejidos blandos sin participación ósea en el primero y
con necrosis ósea en el segundo (Hülsmann M, 2014)
2.2.6 OBJETIVO DEL IRRIGANTE
Los irrigantes ayudan a la remoción de microorganismos y bacterias, que quedan
en el tejido, a través de un mecanismo de enjuague. Varias soluciones ayudan a
disolver el tejido orgánico e inorgánico en el conducto radicular o tienen actividad
antimicrobiana y pueden, eliminar bacterias cuando son colocadas directamente
cerca del microorganismo.(Byström A, 2015)
2.2.7 ÁCIDO ETILENDIAMINOTETRAACCÉTICO (EDTA) y ÁCIDO
CÍTRICO (CA)
EDTA y CA son utilizados para disolver correctamente el material inorgánico,
incluyendo hidroxiapatita y también son utilizados para la remoción total del barrillo
dentinario y las bacterias alojadas en los conductos.(Byström A, 2015)
2.2.8 EL GLUCONATO DE CLORHEXIDINA (CHX)
La clorhexidina es una solución desinfectante de acción bactericida y fungicida. Es
considerada como del grupo de las biguanidas siendo reportados como uno de los
Medicamentos primordiales de la Organización Mundial de la Salud, es utilizada en
17
concentraciones de 0,2%, 0,12% y 0,10 % y también es usada como colutorio o
enjuague bucal (Byström A, 2015)
2.2.9 OTRAS SOLUCIONES IRRIGANTES
Algunas soluciones utilizadas en el campo endodóntico contienen agua estéril,
suero fisiológico, peróxido de hidrogeno, de urea y compuestos ionizados. Todos
ellos, menos los compuestos ionizados que carecen de efecto antibacterial cuando
son administrados solos, por lo que no disuelven tejidos. Por ende estas
soluciones no se las considera como irrigantes efectivos para utilizarlos en el acto
endodóntico porque carecen de capacidades bactericidas y bacteriostáticas
Además, las soluciones que son de agua y sales se contaminan si se las usa de
recipientes que han sido abiertos varias veces.(Byström A, 2015)
2.2.10 INTERACCIONES ENTRE SOLUCIONES IRRIGANTES
El hipoclorito y EDTA son los irrigantes usados comúnmente en el área
odontológica. EDTA (y CA) reduce inmediatamente la proporción de cloro cuando
es mezclado con hipoclorito, es por esto que ambas sustancias irrigadoras no
pueden ser mezcladas ni colocadas en la misma acción.(Byström A, 2015)
En cuanto la Clorhexidina cuando es mezclada con el hipoclorito de sodio no se
disuelve uno con el otro; y forman un tono café-naranja por lo que rehúsa el
manejo clínico de la mezcla. La espectrofotometría por absorción atómica nos
indica que este tono contiene hierro, que puede ser la razón del color naranja.
(Byström A, 2015)
Por los estudios realizados cuando se mezcla Clorhexidina y EDTA produce
inmediatamente un color blanco y esto hace que se reduzca la acción del EDTA
de retirar el barro dentinario. Muchos especialistas mezclan hipoclorito con
peróxido de hidrogeno utilizándola como irrigación intraconducto. A pesar del
burbujeo que esta mezcla produce, no se encuentra evidencia de ser más efectivo
18
que el hipoclorito solo. Por lo tanto, cuando se produce la combinación de
peróxido de hidrogeno con Clorhexidina resulta que produce un incremento la
actividad antibacterial de la mezcla es comparada con varios componentes solos
en un bloque de dentina infectada.(Byström A, 2015)
2.2.12 RETOS EN LA IRRIGACION
2.2.12.1 BARRILLO DENTINARIO
La limpieza del barrillo dentinario en los conductos que están siendo tratados
endodónticamente es predecible cuando se utiliza el irrigante adecuado. Cuando
se utiliza EDTA u otras soluciones irrigantes con destrucción anti materia orgánica,
sin embargo, el uso de hipoclorito no puede ser omitido durante la instrumentación
(Siqueira JF, 2013)
También hay que tener en cuenta que la irrigación no realizada con cuidado, con
agujas que son introducidas hasta la porción coronal o media del conducto
radicular, pueden resultar una remoción incompleta del barrillo dentinario en la
sección apical del conducto radicular.(Siqueira JF, 2013)
2.2.12.2 EFECTOS QUE CAUSA EL HIPOCLORITO DE SODIO SOBRE
LA DENTINA
Las estrategias del tratamiento endodóntico es proteger y mantener las superficies
de las estructuras dentales de tal manera que los procedimientos y tratamientos
químicos no causen debilitación de la dentina/raíz. La erosión dentinaria puede ser
dañina y se debe evitar la limpieza de partes no instrumentadas de los conductos
radiculares(Siqueira JF, 2013)
La irrigación es efectiva en las partes que han sido instrumentadas pero la limpieza
y remoción de tejido necrótico, debris y biopelicula de áreas no tocadas depende
completamente de la parte química del proceso y el uso bastante irrigante
19
(hipoclorito) es clave al momento de buscar resultados deseables en estas áreas.
A pesar de que no se conoce en la actualidad como puede ser removido
eficazmente el debris (si es que se puede), lo más probable es que además de la
utilización del hipoclorito de sodio sea necesario la utilización de la agitación física
(por ejemplo, ultrasonido) y el uso de agentes desmineralizantes.(Siqueira JF,
2013)
2.2.12.3 BIOPELICULA
Para la remoción de la biopelicula se utilizan métodos como de eliminación
mecánica que es por instrumentos y también medios químicos como con la
clorhexidina, que podría matar una bacteria en la biopelicula si la mantiene en
contacto por un tiempo prolongado. Pero estos carecen de habilidad de disolución
de tejidos, y los microbios de la biomasa muertos se quedaran en el canal si no
son removidos mecánicamente o disueltos con hipoclorito. Cualquiera de estos
tejidos orgánicos remanentes pone en riesgo el sellado y la obturación final. Es por
eso que la meta del tratamiento es no solo acabar con los microbios en el conducto
radicular, sino que también removerlos.(Siqueira JF, 2013)
2.2.13 NECROSIS PULPAR
Existen dos tipos de necrosis pulpares que son la total o parcial de acuerdo como
haya una cantidad de pulpa infectada. Los desechos que vienen de la necrosis
son tóxicos y siempre producen inflamación del tejido periodontal. Suelen
producirse a causa de traumatismos dentales, porque bloquean el aporte
sanguíneo inmediatamente, sin que se produzca antes de esto una inflamación de
tejido periodontal.(López Marcos, (2014))
20
2.2.14 TIPOS DE NECROSIS PULPAR
2.2.14.1 Necrosis aséptica
Es también llamada necrosis por coagulación y se da en la que la parte soluble de
la pulpa cuando se transforma en una sustancia sólida parecida al queso, formada
por proteínas coaguladas, grasas y agua. La necrosis por coagulación es
consecuencia de una reducción en el aporte sanguíneo a una zona
(isquemia).(López Marcos, (2014))
2.2.14.2 Necrosis séptica
También llamada gangrena se produce por una colonización de bacterias, y está
asociada a una buena vascularización y gran cantidad de exudado inflamatorio no
suele producir dolor al paciente; y si lo hay, éste proviene de los tejidos
periapicales.(López Marcos, (2014))
2.2.14.3 HISTOLOGIA DE LA PULPÍTIS ULCEROSA:
Por debajo de la úlcera encontramos una parte de infiltración leucocitaria densa, y
más allá, una parte de fibroblastos en proliferación y fibras de colágeno que sirven
para circunscribir el proceso. Es por eso que en alguna parte, los agentes nocivos
rompen la zona fibrosa, y los cambios inflamatorios se dispersan cada vez a zonas
más profundas de la pulpa. El resultado final de toda esta proliferación es la
necrosis. (López Marcos, (2014)) Un autor describió la parte crónica severa puede
avanzar sin síntomas clínicos y transformarse en una necrobiosis.
2.2.14.4 NECROBIOSIS PULPAR
Esta consta de dos partes o formas depende de la localización y estas pueden ser
(González, 2014)
Total: cuando se muere la pulpa en su totalidad
21
Parcial: cuando solo es una de las partes de la pulpa la que muere
Principalmente la muerte de la pulpa es consecuencia de una previa pulpitis
(inflamación pulpar), pero también se puede producir tras un traumatismo cuando
la pulpa muere o se destruye antes que se llegue a desarrollar una reacción
inflamatoria, a consecuencia de ello se produce lo que los especialistas denominan
un infarto isquémico que concluye en una pulpa necrótica, seca y gangrenosa. Las
pulpitis agudas al igual que los estados donde se van degenerando los tejidos
dependen de factores intrínsecos y estos pueden avanzar de modo rápido o de
modo lento hacia la muerte pulpar.(González, 2014)
Concretamente existen dos fases diferentes de la necrosis:
Por coagulación: es cuando la parte soluble del tejido cambia a material
totalmente sólido. La caseificación es una necrosis en la que el tejido se
transforma en una masa con textura consistente.(González, 2014)
Por licuefacción: el tejido pasa a ser líquido, la pulpa se encuentra atrapada entre
paredes rígidas, lo que provoca que la presión tisular aumente drásticamente,
dando lugar a una pulpitis irreversible y a una posterior necrosis por licuefacción.
En este momento que el exudado puede llegar a drenar por algún sitio de la boca o
por la misma caries, la pulpa se puede mantener más intacta durante más
tiempo.(González, 2014)
En cuanto al tratamiento necesario, el tipo de necrosis no es significativa a la
elección de un tratamiento u otro, esto quiere decir que en ambos casos se deberá
realizar el tratamiento de conductos sin importar el tipo de necrosis que se esté
dando. Muchos pacientes se plantean la siguiente duda cuando se le comenta la
necesidad de realizar el tratamiento de conductos, la endodoncia. Surge la duda
de por qué realizar algún tipo de tratamiento si hay ausencia de dolor.(González,
2014)
22
A menudo tras varios episodios de dolor agudo e intenso, este desaparece. Pero
esto no es consecuencia de una mejora del estado del nervio si no de un
empeoramiento pues se ha producido una necrosis pulpar.(González, 2014)
Llegado este momento el riesgo para nuestra salud oral es mucho mayor ya que el
tejido muerto puede ocasionar infecciones de mayor carácter. Es por esto que los
pacientes no se deben confiar cuando el dolor cese y se debe acudir al odontólogo
para comprobar el estado de la pieza dental, nuestro odontólogo realizará las
pruebas pertinentes para comprobar la vitalidad de la pieza y el verdadero estado
en el que se encuentra, para realizar la endodoncia. Es importante no esperar a
que aparezca una infección en la pieza ya que puede llegar a tener consecuencias
en la estructura ósea poniendo en riesgo el soporte de la pieza dental, si dejamos
que la infección prolifere se debe administrar pauta antibiótica. La recuperación en
estos casos es mucho más lenta, sin la pauta antibiótica no se podrá realizar el
tratamiento de conductos.(González, 2014)
23
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1 DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACIÓN
3.1.1. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Es tipo cuasi-experimental en la que se analizarán las variables propuestas en la
hipótesis y se demostrara conforme al caso atendido que se puede utilizar
eficazmente el procedimiento endodóntico en la irrigación con los diferentes tipos
de irrigantes que existen.
3.1.2 TIPO DE INVESTIGACIÓN
Este trabajo es tipo documental que a través de la búsqueda, recopilación,
organización, valoración, crítica e información bibliográfica sobre un tema
específico permite la visión panorámica de un problema, también es de tipo
descriptivo-transversal-no experimental porque se preocupa por describir algunas
características fundamentales del tema, utilizando criterios que permitan poner de
manifiesto su estructura y va a ser realizado en un determinado tiempo en el que
no se involucra el seguimiento.
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA Dentro de este punto lo que se analizaron fueron dos muestras de diferentes
irrigantes Endodónticos: Alcohol yodado vs. Hipoclorito de sodio al 2.5% para
analizar cual tendrá mayor efecto bacteriostático y cual bactericida.
24
3.3 MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS
3.3.1 MÉTODOS
Analítico
Sintético
Científico
3.3.2 TÉCNICAS
Observación clínica
Revisión bibliográfica
Observación de resultados de laboratorio
3.3.3 INSTRUMENTOS
Historia clínica
Estudio fotográfico
Instrumental de diagnóstico y exploraron ( espejo bucal, explorador e,
pinza algodonera, sonda periodontal)
Instrumental especifico (explorador endodóntico, regla milimetrada, )
Materiales e instrumental para el bloqueo nervioso ( anestésico tópico,
tubo de anestésico al 2%, aguja larga y corta, carpuler)
Instrumental de Aislamiento absoluto (arco de Young, dique de goma,
perforador de dique, clamps, porta clamps)
Instrumentación para apertura (cucharilla, fresa redonda No 4, Endo Z)
Instrumentación para preparación de los conductos
Instrumentos de uso manual ( limas tipo K y H primera serie)
Ensanchadores de baja velocidad ( Gates Glidden I y II)
Instrumental para irrigación (jeringas de 3 cm, puntas navitip amarillas)
Químicos ( alcohol yodado, hipoclorito de sodio al 2%, alcohol industrial)
25
Instrumentación para obturación ( espaciadores digitales, palmares,
mechero)
Materiales de obturación (conos de papel primera serie, gutapercha de
primera serie, cemento intraconducto, ionomero de vidrio, hidróxido de
calcio, algodón, resina )
Cultivo de muestras citológicas
Imágenes radiográficas
3.4 PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN
Primera etapa, levantamiento de información documental en base artículos
científicos que se relacionan con el tema descrito en la investigación.
Segunda parte selección de caso de análisis para la aplicación de la información
para alimentar esta investigación y obtener el resultado deseado.
Tercera etapa revisión y análisis de efectos de los resultados del cultivo de los
cuales se basa esta investigación.
3.5 ANÁLISIS DE RESULTADOS
Para el desarrollo de esta tesis enviamos al laboratorio 4 tipos de muestras de
irrigantes que se usaron de un caso clínico realizado en la Universidad de
Guayaquil, aquí se siguió con la obtención de la muestra de un molar inferior
derecho en tubos de ensayos en 5ml de suero fisiológico, muestra inicial (pre
irrigación) y final (post irrigación) tanto del conducto distal como en los conductos
mesiales. En el conducto distal se irrigo con alcohol yodado mientras que en los
conductos mesiales utilizamos el hipoclorito de sodio al 2.5%, se envió al
laboratorio y en la muestra inicial, se realizó el recuento de bacterias que fue
mayor a 100.000 x 5 ml, el microorganismo aislado fue el estreptococo del grupo
viridans y en la muestra final realizaron in vitro el periodo de incubación (este
periodo fue de 7 días).
26
3.5.1 RESULTADO OBTENIDO DEL LABORATORIO:
1. Estudio 1: bacteriología Cultivo cuantitativo
Muestra1: conducto distal molar inferior derecho
Microorganismo aislado: streptococos grupo viridans
Recuento: >100.000
Comentario muestra inicial del conducto distal
Resultado: Estudio microbiológico
Muestra 2: conducto distal molar inferior derecho
Cultivo bacteriológico
Microorganismo aislado: Sin desarrollo hasta los 7 días de
incubación.
Comentario: Muestra final por irrigación con yodo
2. Estudio 2: bacteriología Cultivo cuantitativo
Muestra 3: conducto mesial molar inferior derecho
Microorganismo aislado: streptococos grupo viridans
Recuento: >100.000
Comentario muestra inicial del conducto mesial
Resultado: Estudio microbiológico
Muestra 4: conducto molar inferior derecho
Cultivo bacteriológico
Microorganismo aislado: Sin desarrollo a los 7 días de incubación
Comentario: Muestra final por irrigación con hipoclorito
27
3.5.2 DESCRIPCION GENERAL DEL CASO
Paciente de sexo femenino, de 17 años, no está conforme con la apariencia de
una muela inferior, en el examen clínico se encontró fractura de cara lingual, caries
profunda con compromiso pulpar.
HISTORIA CLÍNICA
Identificación del paciente
Nombre del paciente: Rosa Estefanía Valencia Cortez
Edad: 17 años
Sexo: Femenino
Ocupación: estudiante
Grupo étnico: raza negra
Dirección domiciliaria: Pascuales coop. San Nicolás
Signos vitales
P/A: 120/80 Temperatura: 37°C Pulso: 60´
Motivo de la consulta
“Quiero arreglarme diente partido”
Anamnesis
Enfermedad o Problema actual: Asintomático
Antecedentes Personales: Sin antecedentes
Antecedentes Familiares: No refiere antecedentes
Examen físico
Estado de salud actual: Asintomático
Signos vitales: Normales
Asimetría: no presenta asimetría facial
Examen del sistema estomatognático: sin patología aparente
28
ODONTOGRAMA
Imagen N° 1 Odontograma del paciente
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG Autor: Franklin Mario Barros Albuja
Descripción del Odontograma
Superior
Pieza 18: caries
Pieza 17: caries
Pieza 16: caries
Pieza 26: caries
Pieza 27: caries
Pieza 28: caries
Inferior
Pieza 38: caries
Pieza 37: caries
Pieza 36: caries
Pieza 46: caries
Pieza 47: caries
Pieza 48: caries
29
IMAGEN EXTRABUCAL FRONTAL Y LATERALES
Imagen Nº 2 Extra bucal frontal
Imagen Nº 3 - 4 Extrabucales laterales
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG
Autor: Franklin Mario Barros Albuja
30
Dolicofacial
Tercios normales
Labios en contacto
Análisis de la sonrisa
Imagen Nº 5 De frente sonriendo
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG Autor: Franklin Mario Barros Albuja
Línea del labio baja
sonrisa gingival
tercios normales
31
FOTOS INTRAORALES: OCLUSALES
Imagen Nº 6 Arcada superior
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG Autor: Franklin Mario Barros Albuja
Arcada dental redonda
Tejido gingival sano
Paladar blando sano
Presencia de los terceros molares
Caries Pz# 18, 17, 16,26,27,28
Torus palatino
Imagen Nº 7 Arcada inferior
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG Autor: Franklin Mario Barros Albuja
32
Arcada dentaria ovalada
Tejido gingival sano
Caries Pz# 38,37,46,47,48
Caries con destrucción de corona lingual Pz#46
Imagen Nº 8 Ambas arcadas en oclusión
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG Autor: Franklin Mario Barros Albuja
Tejido gingival sano
Línea media coincide entre la superior e inferior
Imagen Nº 9 Mordida lateral derecha
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG
Autor: Franklin Mario Barros Albuja
33
Imagen Nº 10 Mordida lateral izquierda
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG
Autor: Franklin Mario Barros Albuja
Imagen Nº 11 Radiografía
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG Autor: Franklin Mario Barros Albuja
Sombra radiolucida a nivel de corana compatible con caries
Sombra radiolucida a nivel de raíz distal y mesial
Continente de ligamento periodontal ensanchado
DIAGNOSTICO
Paciente de sexo femenino de 17 años de edad presenta:
a) Biotipo craneal: dolicofacial
34
b) Biotipo facial: mesoprosopo
c) Hábitos: onicofagia
d) Caries Pz# 18,17,16,26,27,28,38,37,48,47,46
e) Caries con destrucción de corona cara lingual Pz# 36
PRONOSTICO
Tras la evaluación clínica tomando en cuenta los datos del paciente,
presenta buen estado de salud general sin riesgos sistémicos, por el cual
su pronóstico es favorable.
PLAN DE TRATAMIENTO
De acuerdo al diagnóstico emitido se decidió un plan de tratamiento el cual
está compuesto:
- Fase higiénica
En esta fase se le enseña al paciente la educación a la salud oral tales
como mantener una correcta higiene oral, técnicas de cepillado, uso del
colutorio e hilo dental
Profilaxis con pasta profiláctica y cepillo
Como opción para el caso clínico se decide hacer una Necrobiopulpectomia
PROCESO CLINICO
Tratamiento
Se puede observar en las imágenes y en la radiografía que existe una gran
destrucción de la cara lingual de la pieza 36 con una parte de exposición
pulpar por el abarcamiento de la caries en dicha pieza dentaria
35
Se procedió a la colocación de anestésico tópico en la mucosa para la aplicación
de la anestesia con carpule. Luego se procedió a la colocación de anestesia
troncular la técnica convencional con la que se bloquean el nervio dentario inferior
y el lingual, en esta técnica también se anestesia la pulpa, encía, periostio, piezas
dentarias mandibulares hasta la línea media, también la mitad del cuerpo del
maxilar inferior, del mentón, del labio inferior, además de los dos tercios anteriores
de la lengua y el piso de boca, del lado donde se realiza la punción.
Imagen Nº 12 Anestésico tópico
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG
Autor: Franklin Mario Barros Albuja
Imagen Nº 13 – 14 Técnica troncular convencional
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG Autor: Franklin Mario Barros Albuja
36
Una vez que los nervios se hayan bloqueado, se procede a la remoción de la
caries de la pieza afectada con cucharilla.
Imagen Nº 15 Retiro de dentina afectada con cucharilla
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG
Autor: Franklin Mario Barros Albuja
Colocación del aislamiento absoluto y abertura de la cavidad con fresa redonda
No 4 y comenzar con el Proceso de la endodoncia
Imagen Nº 16 Aislamiento absoluto y apertura
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG Autor: Franklin Mario Barros Albuja
37
Se localiza el conducto distal con limas 10 y se coloca ionomero de vidrio
fotopolimorizable en los conductos mesiales para que no ocurra una
contaminación cruzada durante la extracción de la muestra inicial, se coloca en el
tubo recolector de muestras en 5ml de suero fisiológico, para asegurar la
recolección de la muestra inicial se usa una lima H 15 dentro del conducto,
posterior a esto se lleva al tubo recolector de muestra.
Imagen Nº 17 Lima 10- localización el conducto
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG Autor: Franklin Mario Barros Albuja.
Imagen Nº 18 Lima H 15 – toma de muestras
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG
Autor: Franklin Mario Barros Albuja.
38
Imagen Nº 19 Tubo recolector de muestra
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG
Autor: Franklin Mario Barros Albuja.
Se procede a realizar una radiografía periapical con el fin de saber la longitud real
de trabajo del conducto distal para una correcta instrumentación (Conductometria)
y se procese a dilatar el conducto distal, tercio coronal con fresas Gates glidden
en Numeración de la 1 y 2
Imagen Nº 20
Conductometria
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG
Autor: Franklin Mario Barros Albuja
39
Imagen Nº 21 Gates Glidden 1 y 2
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG Autor: Franklin Mario Barros Albuja
Se procede a la Instrumentación con la técnica corono apical usando limas k que
van desde la 15 a la 45 a acompañado de una irrigación constante de alcohol
yodado usando las puntas navitip, dejando el en conducto actuar por 5 minutos.
Imagen Nº 22
Instrumentación Lima K 45
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG
Autor: Franklin Mario Barros Albuja
40
Imagen Nº 23 Irrigación alcohol yodado
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG Autor: Franklin Mario Barros Albuja
Luego de la instrumentación se procede a la toma final del conducto distal con
lima H 45 colocándolo en el tubo recolector e muestra con 5ml de suero fisiológico
con su respectivo membrete
Imagen Nº 24
Lima H 45
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG
Autor: Franklin Mario Barros Albuja
41
Imagen Nº 25 Muestra inicial y final de conducto distal
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG
Autor: Franklin Mario Barros Albuja
Se coloca hidróxido de calcio en el conducto distal y se procede a obturar dicho
conducto, colocando una pequeña torunda de algodón en la entrada con
ionomero de vidrio fotopolimerizable y procedemos a la apertura de un conducto
mesial, localización y extracción de la muestra inicial con una lima 10 y lima 15 H,
colocación de muestras en el tubo recolector en 5 ml de suero fisiológico, por
ultimo colocación de membrete a las muestras obtenidas, durante el hallazgo del
conducto hubo dolor y sangrado profuso signo de vitalidad pulpar
Imagen Nº 26 Lima 10- localización el conducto
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG Autor: Franklin Mario Barros Albuja.
42
Imagen Nº 27 Lima H 15 – toma de muestras
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG Autor: Franklin Mario Barros Albuja.
Imagen Nº 28 Tubo recolector de muestra
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG
Autor: Franklin Mario Barros Albuja.
Imagen Nº 29 Etiqueta de muestras
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG Autor: Franklin Mario Barros Albuja.
43
Luego se procede a tomar una radiografía periapical con el fin de ver la longitud
real de trabajo para que no exista una perforación al tejido óseo,
Imagen Nº 30 Conductometria
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG
Autor: Franklin Mario Barros Albuja
Luego procedemos a la instrumentación con limas k de la 15 a la 35 acompañado
de la irrigación de hipoclorito de sodio al 2% con jeringas de 3 cm y puntas navitip,
se deja 5 minutos dentro del conducto.
Imagen Nº 31 Lima k 15
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG
Autor: Franklin Mario Barros Albuja
44
Imagen Nº 32 Lima k 35
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG
Autor: Franklin Mario Barros Albuja
Imagen Nº 33
Hipoclorito de sodio al 2%
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG
Autor: Franklin Mario Barros Albuja
Se procede a tomar la muestra final del conducto mesial después de la irrigación
con hipoclorito de sodio al 2% con una lima H 35 y colocación en el tubo recolector
de muestras, con sus respectivo membrete tanto de las muestras iníciales y
finales de los conductos distal, mesial
Ultimo paso fue llevar las muestras al laboratorio encargado de su estudio
45
Imagen Nº 34 Lima H 35
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG
Autor: Franklin Mario Barros Albuja
Imagen Nº 35 Tubos recolectores de muestras de los conductos distal y mesial pre
instrumentación y post instrumentación
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG
Autor: Franklin Mario Barros Albuja
46
Imagen Nº 36 - 37 Cronometría
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG Autor: Franklin Mario Barros Albuja
Imagen Nº 38 Gutapercha bañada con cemento intraradicular
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG Autor: Franklin Mario Barros Albuja
Imagen Nº 39 Relleno de conos de Gutapercha
47
Imagen Nº 40 Recorte
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG Autor: Franklin Mario Barros Albuja
Imagen Nº 41
Radiografía final
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG
Autor: Franklin Mario Barros Albuja
48
3.6 DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
La irrigación endodontica es la introducción de una o más soluciones en el espacio
de la cámara conductos radiculares en toda la preparación biomecánica para
desinfectar y limpiar los conductos y así obtener éxitos en el tratamiento
endodóntico. (Byström A, 2015).
De esta manera el presente caso descrito, es la comparación del alcohol yodado e
hipoclorito de sodio al 2%, como irrigantes endodóntico con la aparición de una
necrobiosis pulpar debido a sus capacidades bacteriostáticas, biocompatibilidad a
los tejidos circundantes del órgano dental.
Con el caso clínico presentado, y el uso de dos irrigantes endodónticos que
impiden la reproducción de bacterias post instrumentación al tener mayores
ventajas por su composición bacteriostática, biocompatibles, en los diferentes
casos clínicos, se presente una diferencia y una nueva opción de irrigante para los
conductos a tratar.
49
CAPÍTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 Conclusiones
Por lo tanto se concluye, que los conductos irrigados con hipoclorito de sodio al
2,5% mostraban tener actividad bacteriostática y no bactericida es decir que no
produce la muerte a la bacteria, pero si impide su reproducción; por lo que la
bacteria envejece y muere sin dejar descendencia y en tanto a la muestra con el
alcohol yodado presentó las mismas características que el hipoclorito al 2.5% es
decir ambos irrigantes en este estudio presentaron cualidades bacteriostáticas ya
que en la prueba de los 7 días de incubación en las que estuvieron las muestras,
estas no presentaron desarrollo bacteriano alguno..
4.2 Recomendaciones
Cada acto endodóntico es diferente, pero lo común es que todas tienen como
objetivo lograr un canal radicular libre de microorganismos y bacterias, y favorecer
la reparación del tejido dañado, para dar una rehabilitación optima y no dañar los
tejidos que lo rodean.
Los resultados alcanzados en esta investigación coinciden con lo planteado en la
literatura especializada, cuando expresa que en pacientes con tratamientos
endodonticos se puede utilizar estos dos tipos de irrigantes por su alto efecto
bactericida.
50
BIBLIOGRÁFIA
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ápice inmaduro y necrosis pulpar: Revisión bibliográfica. Revista de la
Asociación Dental Mexicana, 71(3), 110-114.
53
ANEXOS
Anexo 1: Cronograma Fecha Actividad
23 de Mayo del 2018 Entrega del tema de trabajo de titulación
30 de Mayo del 2018
Revisión de la justificación y tema de la
propuesta de titulación por parte de los
docentes especialistas.
11 de Junio del 2018 Asignación de tutores
14 de Junio del 2018 Elaboración del capítulo 1 completo.
4 de julio del 2018 Correcioin del marco teorico.
6 de Julio del 2018 Metodología y materiales
12 de Julio del 2018 Análisis de tabla de operalizacion
23 de Julio del 2018 Primera cita para pulpectomia y medicación
13 de Julio del 2018 Revisión de artículos complementarios
30 de Julio del 2018 Segunda cita para obturación y reconstrucción
02 de agosto del 2018 Análisis de resultados, correcion de
conclusiones y recomedaciones
Anexo 2: Presupuesto Valor
Equipos, servicio de internet $10
Material Bibliográfico $0
Alcohol yodado $3.54
Hipoclorito de sodio al 2% $1.30
Materiales complementarios $70
Transporte $10
Total $93.54
54
ANEXO 3: CONSENTIMIENTO INFORMADO
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA TOMAR FOTOS, VIDEOS, FILMACIONES O ENTREVISTA
Yo, ROSA VALENCIA COROZO, con cédula de identidad N°0962447074.,
autorizo al autor del trabajo de titulación, que tome fotografías, videos, filmaciones
o entrevista, y que sea publicado ya sea en forma impresa solo con fines
académicos.
____________________________________________ Firma del paciente
CC: 0962447074
55
Anexo 4. Historia clínica de la Facultad Piloto de Odontología
Imagen N° 42 Historia clínica, Formulario 033 (A)
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG Autor: Franklin Mario Barros Albuja
56
Imagen Nº 43 Historia clínica, Formulario 033 (A)
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG
Autor: Franklin Mario Barros Albuja
57
Anexo 5: Historia clínica de la Facultad de Odontología
Imagen Nº 44 Historia clínica de endodoncia
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG
Autor: Franklin Mario Barros Albuja
58
Imagen Nº 45
Historia clínica de endodoncia
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG
Autor: Franklin Mario Barros Albuja
59
Anexo 6. Materiales e Instrumentos para la elaboración del caso clínico
Imagen N° 46
Alcohol yodado e hipoclorito de sodio al 2%
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG
Autor: Franklin Mario Barros Albuja
Anexo 7: Materiales e Instrumental para la elaboración del caso clínico
Imagen Nº 47
Material para la elaboración del caso clínico
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG
Autor: Franklin Mario Barros Albuja
60
Imagen Nº 48
Puntas navitip
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG
Autor: Franklin Mario Barros Albuja
Imagen Nº 49
Tubos recolectores de muestra y jeringas de 3 cm
Fuente: Clínica Integral/Facultad Piloto de Odontología / UG
Autor: Franklin Mario Barros Albuja
61
Anexo 8.- Resultados del laboratorio clínico SOSEGAR
Imagen Nº 50
Resultado inicial del conducto distal
Fuente: SOSEGAR
Autor: Franklin Mario Barros Albuja
Imagen Nº 51
Resultado final del conducto distal irrigado con alcohol yodado
Fuente: SOSEGAR
Autor: Franklin Mario Barros Albuja.
Imagen Nº 52
62
Resultado inicial del conducto mesial
Fuente: SOSEGAR
Autor: Franklin Mario Barros Albuja
Imagen Nº 53
Resultado final del conducto mesial, irrigado con hipoclorito de sodio al
2%
Fuente: SOSEGAR
Autor: Franklin Mario Barros Albuja.
63
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
ESCUELA/CARRERA ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE TITULACIÓN
X
Nombre de la propuesta de trabajo de la titulación
COMPARACIÓN ENTRE ALCOHOL YODADO E HIPOCLORITO DE SODIO AL 2.5 % COMO IRRIGANTES ENDODONTICOS CON PRESENCIA DE UNA NECROBIOSIS PULPAR
Nombre del estudiante (s) FRANKLIN MARIO BARROS ALBUJA
Facultad PILOTO DE ODONTOLOGÍA
Carrera ODONTOLOGÍA
Línea de Investigación
Salud Oral, Prevención, tratamiento y servicio en salud
Sub-línea de investigación
Tratamiento
Fecha de presentación de la propuesta de trabajo de titulación
2/7/2018 Fecha de evaluación de la propuesta de trabajo de titulación
2/7/2018
ASPECTO A CONSIDERAR CUMPLIMIENTO
OBSERVACIONES SI NO
Título de la propuesta de trabajo de titulación
X
Línea de Investigación / Sublínea de Investigación
X
Planteamiento del Problema X
Justificación e importancia X
Objetivos de la Investigación X
Metodología a emplearse X
Cronograma de actividades X
Presupuesto y financiamiento X
ANEXO 1
APROBADO
APROBADO CON OBSERVACIONES
NO APROBADO
64
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
ESCUELA/CARRERA ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE TITULACIÓN
Guayaquil, 13 junio del 2018 SR. (SRA) DIRECTOR (A) DE CARRERA FACULTAD UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
Acuerdo del Plan de Tutoría
Nosotros, Dra. María Teresa Noblecilla, docente tutor del trabajo de
titulación y Franklin Mario Barros Albuja
estudiante de la Carrera/Escuela Odontología, comunicamos que
acordamos realizar las tutorías semanales en el siguiente horario
7:00 a 9:00 / 14:00 a 16:00, el día jueves y viernes
De igual manera entendemos que los compromisos asumidos en el proceso de tutoría son:
Realizar un mínimo de 4 tutorías mensuales.
Elaborar los informes mensuales y el informe final detallando las actividades realizadas en la
tutoría.
Cumplir con el cronograma del proceso de titulación
Agradeciendo la atención, quedamos de Ud.
ANEXO 2
67
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
ESCUELA/CARRERA ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE TITULACIÓN
Guayaquil, 13 junio del 2018 SR. (SRA) DIRECTOR (A) DE CARRERA FACULTAD UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
De mis consideraciones:
Envío a Ud. el Informe correspondiente a la tutoría realizada al Trabajo de Titulación “COMPARACIÓN ENTRE ALCOHOL YODADO E HIPOCLORITO DE SODIO AL 2.5 % COMO IRRIGANTES ENDODONTICOS CON PRESENCIA DE UNA NECROBIOSIS PULPAR” del estudiante FRANKLIN MARIO BARROS ALBUJA, indicando que ha (n) cumplido con todos los parámetros establecidos en la normativa vigente:
El trabajo es el resultado de una investigación.
El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.
El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento.
El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento.
Adicionalmente, se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la valoración del trabajo de t
itulación
con la respectiva calificación.
Dando por concluida esta tutoría de trabajo de titulación, CERTIFICO, para los fines pertinentes, qu
e el (los) estudiante (s) está (n) apto (s) para continuar con el proceso de revisión final
ANEXO 4
68
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
ESCUELA/CARRERA ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE TITULACIÓN
Fecha; 20/08/2018
Título del Trabajo: COMPARACIÓN ENTRE ALCOHOL YODADO E HIPOCLORITO DE SODIO AL 2.5 % COMO IRRIGANTES ENDODONTICOS CON PRESENCIA DE UNA NECROBIOSIS PULPAR
Autor(s): ___ FRANKLIN MARIO BARROS ALBUJA ________________________________________________ ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE
MÁXIMO CALF.
ESTRUCTURA ACADÉMICA Y PEDAGÓGICA 4.5
Propuesta integrada a Dominios, Misión y Visión de la Universidad de Guayaquil. 0.3 0.3
Relación de pertinencia con las líneas y sublíneas de investigación Universidad / Facultad/ Carrera
0.4 0.4
Base conceptual que cumple con las fases de comprensión, interpretación, explicación y sistematización en la resolución de un problema.
1 1
Coherencia en relación a los modelos de actuación profesional, problemática, tensiones y tendencias de la profesión, problemas a encarar, prevenir o solucionar de acuerdo al PND-BV
1 1
Evidencia el logro de capacidades cognitivas relacionadas al modelo educativo como resultados de aprendizaje que fortalecen el perfil de la profesión
1 1
Responde como propuesta innovadora de investigación al desarrollo social o tecnológico. 0.4 0.4
Responde a un proceso de investigación – acción, como parte de la propia experiencia educativa y de los aprendizajes adquiridos durante la carrera.
0.4 0.4
RIGOR CIENTÍFICO 4.5
El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación 1 1
El trabajo expresa los antecedentes del tema, su importancia dentro del contexto general, del conocimiento y de la sociedad, así como del campo al que pertenece, aportando significativamente a la investigación.
1 1
El objetivo general, los objetivos específicos y el marco metodológico están en correspondencia.
1 1
El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos y permite expresar las conclusiones en correspondencia a los objetivos específicos.
0.8 0.8
Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y referencia bibliográfica 0.7 0.7
PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1
Pertinencia de la investigación 0.5 0.5
Innovación de la propuesta proponiendo una solución a un problema relacionado con el perfil de egreso profesional
0.5 0.5
CALIFICACIÓN TOTAL * 10 10
* El resultado será promediado con la calificación del Tutor Revisor y con la calificación de obtenida en la Sustentación oral.
ANEXO 5
69
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
ESCUELA/CARRERA ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE TITULACIÓN
CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD
Habiendo sido nombrado Dra. María Teresa Noblecilla
Soria, tutor del trabajo de titulación certifico
que el presente trabajo de titulación ha sido elaborado por Franklin Mario Barros Albuja , C.C.:0923463426, con mi respectiva supervisión como requerimiento parcial para la obtención del título de ODONTOLOGO.
Se informa que el trabajo de titulación:”COMPARACIÓN ENTRE ALCOHOL YODADO E HIPOCLORITO DE SODIO AL 2.5 % COMO IRRIGANTES ENDODONTICOS CON PRESENCIA DE UNA NECROBIOSIS PULPAR”, ha sido orientado durante todo el periodo de ejecución en el programa antiplagio (indicar el nombre del programa antiplagio emplea
do) quedando el 4 % de coincidencia.
ANEXO 6
70
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
ESCUELA/CARRERA ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE TITULACIÓN Guayaquil, 3 de Septiembre del 2018
Dr. Miguel Alvarez Aviles
Decano de la Facultad de Odontología UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL Ciudad.-
De mis consideraciones:
Envío a Ud. el Informe correspondiente a la REVISIÓN FINAL del Trabajo de tit
ulación COMPARACIÓN ENTRE ALCOHOL YODADO E HIPOCLORITO DE SODIO AL 2.5 % COMO
IRRIGANTES ENDODONTICOS CON PRESENCIA DE UNA NECROBIOSIS PULPAR del estudiante
FRANKLIN MARIO BARROS ALBUJA. Las gestiones realizadas me permiten indicar
que el trabajo fue revisado considerando todos los parámetros establecidos en las normativas vige
ntes, en el cumplimento de los siguientes aspectos:
Cumplimiento de requisitos de forma:
El título tiene un máximo de 19 palabras.
La memoria escrita se ajusta a la estructura establecida.
El documento se ajusta a las normas de escritura científica seleccionadas por la Facultad.
La investigación es pertinente con la línea y sublíneas de investigación de la carrera.
Los soportes teóricos son de máximo 5 años.
La propuesta presentada es pertinente.
Cumplimiento con el Reglamento de Régimen Académico:
El trabajo es el resultado de una investigación.
El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.
El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento.
El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento
Adicionalmente, se indica que fue revisado, el certificado de porcentaje de similitud, la valoración
del tutor, así como de las páginas preliminares solicitadas, lo cual indica el que el trabajo de investigación cumple con los requisitos exigidos.
Una vez concluida esta revisión, considero que el estudiante FRANKLIN MARIO BARROS
ALBUJA está apto para
continuar el proceso de titulación. Particular que comunicamos a usted para los fines pertinentes.
ANEXO 7
71
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
ESCUELA/CARRERA ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE TITULACIÓN
Título del Trabajo: COMPARACIÓN ENTRE ALCOHOL YODADO E HIPOCLORITO DE SODIO AL 2.5 % COMO IRRIGANTES ENDODONTICOS CON PRESENCIA DE UNA NECROBIOSIS PULPAR
Autor(s): FRANKLIN MARIO BARROS ALBUJA
ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE MÁXIMO
CALF. COMENTARIOS
ESTRUCTURA Y REDACCIÓN DE LA MEMORIA 3 Formato de presentación acorde a lo solicitado 0.6 0.6
Tabla de contenidos, índice de tablas y figuras 0.6 0.6
Redacción y ortografía 0.6 0.6
Correspondencia con la normativa del trabajo de titulación 0.6 0.6
Adecuada presentación de tablas y figuras 0.6 0.6
RIGOR CIENTÍFICO 6 El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación
0.5 0.5
La introducción expresa los antecedentes del tema, su importancia dentro del contexto general, del conocimiento y de la sociedad, así como del campo al que pertenece
0.6 0.6
El objetivo general está expresado en términos del trabajo a investigar
0.7 0.7
Los objetivos específicos contribuyen al cumplimiento del objetivo general
0.7 0.7
Los antecedentes teóricos y conceptuales complementan y aportan significativamente al desarrollo de la investigación
0.7 0.7
Los métodos y herramientas se corresponden con los objetivos de la Investigación
0.7 0.7
El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos 0.4 0.4
Factibilidad de la propuesta 0.4 0.4
Las conclusiones expresa el cumplimiento de los objetivos específicos
0.4 0.4
Las recomendaciones son pertinentes, factibles y válidas 0.4 0.4
Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y referencia Bibliográfica
0.5 0.5
PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1 Pertinencia de la investigación/ Innovación de la propuesta 0.4 0.4
La investigación propone una solución a un problema relacionado con el perfil de egreso profesional
0.3 0.3
Contribuye con las líneas / sublíneas de investigación de la Carrera/Escuela
0.3 0.3
CALIFICACIÓN TOTAL* 10
10
* El resultado será promediado con la calificación del Tutor y con la calificación de obtenida en la Sustentación oral.
ANEXO 8
72
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA CARRERA ODONTOLOGÍA UNIDAD DE TITULACIÓN
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO: Comparación entre alcohol yodado e hipoclorito de sodio al 2.5 % como
irrigantes endodónticos con presencia de una necrobiosis pulpar
AUTOR: Franklin Mario Barros Albuja
TUTOR(A) REVISOR(A)
Dra. María Teresa Noblecilla Soria, MSc. Dra. Davina Guerrero Verdelli
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil
FACULTAD: Facultad de Odontología
GRADO OBTENIDO: Odontólogo
FECHA DE PUBLICACIÓN: Septiembre No. DE PÁGINAS: 77
ÁREAS TEMÁTICAS: Salud
PALABRAS CLAVES: alcohol yodado, hipoclorito de sodio, irrigación, endodoncia, bacterias, neutralización
RESUMEN: Mediante la limpieza biomecánica del conducto radicular es muy común que se use el hipoclorito de sodio como irrigante; sin embargo, hay pacientes que presentan sensibilidad extrema a esta sustancia química, además de esto se podría accidentalmente, proyectar esta solución a los tejidos periapicales siendo altamente tóxico para los tejidos y provocando una gran incomodidad al paciente durante la consulta, es por eso que durante el proceso de esta investigación analizaremos otras opciones como irrigantes dentro del ámbito endodóntico con la misma o mayor eficacia para desinfección del conducto .Se realizó un estudio no experimental y transversal. El objetivo de este estudio fue el hipoclorito de sodio al 2,5% y el alcohol yodado como irrigantes Endodónticos en presencia de una necrobiosis pulpar, en un caso clínico realizado en la Facultad piloto de Odontología periodo 2018-2019, a través del análisis, donde se demostrara si estos irrigantes son bactericidas o bacteriostáticos. En los resultados se observó que los conductos irrigados con hipoclorito de sodio al 2,5% mostraban ser bacteriostáticos es decir que aunque no se produce la muerte a una de las bacteria, impide su reproducción; de tal manera que esta envejece y muere sin dejar descendencia, en tanto a la muestra con el alcohol yodado presento las mismas características que el hipoclorito al 2.5%. Se pudo concluir que ambos materiales irrigantes terminaron siendo bacteriostáticos y que en la prueba de los 7 días de incubación en las que estuvieron las muestras, estas no presentaron desarrollo bacteriano alguno en el medio de cultivo usado por el laboratorio, entonces diríamos que ambos irrigantes son aptos para el uso en la desinfección de los conductos. ADJUNTO CD WORD Y PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTOR: Teléfono: 0991246912 E-mail: [email protected]
CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
Nombre: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Teléfono:
E-mail:
ANEXO 10
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FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA ESCUELA/CARRERA ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE TITULACIÓN
Guayaquil, 3 de septiembre del 2018
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR
Habiendo sido nombrado DAVINA GUERRERO
VERDELLI, tutor del trabajo de titulación COMPARACIÓN ENTRE ALCOHOL YODADO
E HIPOCLORITO DE SODIO AL 2.5 % COMO IRRIGANTES ENDODONTICOS CON PRESENCIA
DE UNA NECROBIOSIS PULPAR
certifico que el presente trabajo de titulación, elaborado por FRANKLIN MARIO
BARROS ALBUJA, con C.I. No.0923463426 con mi respectiva supervisión como
requerimiento parcial para la obtención del título deODONTOLOGO , en la Carrera/Facultad
, ODONTOLOGÍA
ha sido REVISADO Y APROBADO en todas sus partes, encontrándose apto para su
sustentación
ANEXO 11
74
*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación superior y centros educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como resultadode su actividad académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines académicos.
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
ESCUELA/CARRERA ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE TITULACIÓN
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES ACADÉMICOS
Yo, Franklin Mario Barros Albuja con C.C. No. 0923463426 Certifico que los
contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es “COMPARACIÓN
ENTRE ALCOHOL YODADO E HIPOCLORITO DE SODIO AL 2.5 % COMO
IRRIGANTES ENDODONTICOS CON PRESENCIA DE UNA NECROBIOSIS
PULPAR”, son de mi absoluta propiedad, responsabilidad y según el Art. 114 del
CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS,
CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizo el uso de una licencia gratuita intransferible
y no exclusiva para el uso no comercial de la presente obra con fines académicos, en favor
de la Universidad de Guayaquil, para que haga uso del mismo, como fuera pertinente.
_____________________________________ FRANKLIN MARIO BARROS ALBUJA C.I. No. 0923463426
ANEXO 12
75
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA ESCUELA/CARRERA ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE TITULACIÓN
“COMPARACIÓN ENTRE ALCOHOL YODADO E HIPOCLORITO DE SODIO
AL 2.5 % COMO IRRIGANTES ENDODONTICOS CON PRESENCIA DE UNA
NECROBIOSIS PULPAR”
Autor: Franklin Barros Albuja
Tutor: Dra. María Teresa Noblecilla Soria, MSc
Resumen Mediante la limpieza biomecánica del conducto radicular es muy común que se use el hipoclorito de sodio como irrigante; sin embargo, hay pacientes que presentan sensibilidad extrema a esta sustancia química, además de esto se podría accidentalmente, proyectar esta solución a los tejidos periapicales siendo altamente tóxico para los tejidos y provocando una gran incomodidad al paciente durante la consulta, es por eso que durante el proceso de esta investigación analizaremos otras opciones como irrigantes dentro del ámbito endodóntico con la misma o mayor eficacia para desinfección del conducto .Se realizó un estudio no experimental y transversal. El objetivo de este estudio fue el hipoclorito de sodio al 2,5% y el alcohol yodado como irrigantes Endodónticos en presencia de una necrobiosis pulpar, en un caso clínico realizado en la Facultad piloto de Odontología periodo 2018-2019, a través del análisis, donde se demostrara si estos irrigantes son bactericidas o bacteriostáticos. En los resultados se observó que los conductos irrigados con hipoclorito de sodio al 2,5% mostraban ser bacteriostáticos es decir que aunque no se produce la muerte a una de las bacteria, impide su reproducción; de tal manera que esta envejece y muere sin dejar descendencia, en tanto a la muestra con el alcohol yodado presento las mismas características que el hipoclorito al 2.5%. Se pudo concluir que ambos materiales irrigantes terminaron siendo bacteriostáticos y que en la prueba de los 7 días de incubación en las que estuvieron las muestras, estas no presentaron desarrollo bacteriano alguno en el medio de cultivo usado por el laboratorio, entonces diríamos que ambos irrigantes son aptos para el uso en la desinfección de los conductos.
Palabras Claves: alcohol yodado, hipoclorito de sodio, irrigación, endodoncia, bacterias, neutralización
ANEXO 13
76
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA ESCUELA/CARRERA ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE TITULACIÓN
"COMPARISON BETWEEN YODATED ALCOHOL AND SODIUM HYPOCHLORITE AT 2.5% AS ENDODONTIC IRRIGANTS WITH THE
PRESENCE OF A PULP NECROBIOSIS"
Author: FRANKLIN MARIO BARROS ALBUJA
Advisor: DRA. CRISTINA FLOR CHAVEZ
Abstract
By means of biomechanical cleaning of the root canal, it is very common to use sodium hypochlorite as an irrigator; however, there are patients who have extreme sensitivity to this chemical, in addition to this it could accidentally, project this solution to the periapical tissues being highly toxic to the tissues and causing great discomfort to the patient during the consultation, that is why during In the process of this investigation, we will analyze other options as irrigators within the endodontic scope with the same or greater efficacy for disinfection of the duct. A non-experimental and transversal study was carried out. The objective of this study was 2.5% sodium hypochlorite and iodinated alcohol as endodontic irrigators in the presence of a pulpal necrobiosis, in a clinical case carried out in the pilot dental school period 2018-2019, through the analysis, where it will be demonstrated if these irrigants are bactericidal or bacteriostatic. In the results it was observed that the ducts irrigated with 2.5% sodium hypochlorite showed to be bacteriostatic, that is to say that although death of one of the bacteria does not occur, it prevents its reproduction; in such a way that it ages and dies without leaving offspring, while the sample with iodinated alcohol presented the same characteristics as 2.5% hypochlorite. It was concluded that both irrigant materials ended up being bacteriostatic and that in the test of the 7 days of incubation in which the samples were, they did not present any bacterial development in the culture medium used by the laboratory, so we would say that both irrigants are suitable for use in the disinfection of the ducts. Keywords: iodized alcohol, sodium hypochlorite, irrigation, endodontics, bacteria, neutralization
ANEXO 14
77
ABSTRACT
By means of biomechanical cleaning of the root canal, it is very common to use sodium
hypochlorite as an irrigator; however, there are patients who have extreme sensitivity to
this chemical, in addition to this it could accidentally, project this solution to the periapical
tissues being highly toxic to the tissues and causing great discomfort to the patient during
the consultation, that is why during In the process of this investigation, we will analyze
other options as irrigators within the endodontic scope with the same or greater efficacy for
disinfection of the duct. A non-experimental and transversal study was carried out. The
objective of this study was 2.5% sodium hypochlorite and iodinated alcohol as endodontic
irrigators in the presence of a pulpal necrobiosis, in a clinical case carried out in the pilot
dental school period 2018-2019, through the analysis, where it will be demonstrated if
these irrigants are bactericidal or bacteriostatic. In the results it was observed that the
ducts irrigated with 2.5% sodium hypochlorite showed to be bacteriostatic, that is to say
that although death of one of the bacteria does not occur, it prevents its reproduction; in
such a way that it ages and dies without leaving offspring, while the sample with iodinated
alcohol presented the same characteristics as 2.5% hypochlorite. It was concluded that
both irrigant materials ended up being bacteriostatic and that in the test of the 7 days of
incubation in which the samples were, they did not present any bacterial development in
the culture medium used by the laboratory, so we would say that both irrigants are suitable
for use in the disinfection of the ducts.