UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE …dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/4996/1/TECL58.pdf ·...

UNIVERSIDAD DE CUENCA

Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 1


FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA

“PREVALENCIA DE HELICOBACTER PYLORI POR MICROELISA EN

MATERIA FECAL Y FACTORES DE RIESGO EN UNIVERSITARIO S DE LA

CIUDAD DE CUENCA 2013”

TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL

TÍTULO DE LICENCIADO EN

LABORATORIO CLÍNICO

AUTORES: FERNANDO ARMANDO ALARCÓN OCHOA

JOSÉ FERNANDO PASATO ÁLVAREZ

DIRECTORA: LCDA. JENNY CAROLA CÁRDENAS CARRERA

ASESOR: DR. JOSÉ ANTONIO CABRERA VICUÑA

CUENCA – ECUADOR

2013



RESUMEN

Esta investigación tuvo como finalidad determinar la presencia de Helicobacter

Pylori en 203 estudiantes universitarios entre las edades de 17 a 36 años, de

diferente género. El 63,5% pertenece al sexo femenino y el 36,5% al

masculino. La muestra de estudio fue seleccionada de manera aleatoria en

estudiantes de la; Universidad de Cuenca, Universidad del Azuay, Universidad

Católica de Cuenca y Universidad Politécnica Salesiana, a los investigados se

les aplicó una encuesta para conocer su estilo de vida, condición socio –

económica, tipo de vivienda, material de la vivienda, infraestructura sanitaria,

hábitos de aseo, alimenticios y sintomatología al momento de recolectar la

muestra.

Se examinaron las materias fecales para identificación del Helicobacter Pylori

por microelisa, analizadas con normas de bioseguridad y control de calidad; el

examen se realizó en el Laboratorio Clínico del Centro de Diagnóstico de la

Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca. Se utilizó un

equipo lector de ELISA marca Human y el reactivo FORESIGHT Antígeno H.

Pylori, inmunoensayo enzimático para la detección cualitativa y cuantitativa del

Antígeno de H. pylori en excremento humano. El Helicobacter Pylori se

encontró positivo en el 47% de los estudiantes universitarios; mayor en el

género masculino, en edad de 17-20 años (59%), con infraestructura sanitaria

(servicio higiénico y agua potable 46%) y vivienda propia (47,2%), de cemento

(56,5%), con buenos hábitos higiénicos, lavado de manos antes de cada

comida (SI= 45,2%), lavado de alimentos antes de ingerirlos (SI= 41,8%),

malos hábitos, consumo de bebidas gaseosas (SI= 47,7%), consumo de

bebidas alcohólicas y tabaco (SI= 50,7%), con un promedio de 3-4 personas en

el núcleo familiar (50%), con un ingreso económico mensual menor a 299

dólares (50%).

PALABRAS CLAVES : INFECCIONES POR HELICOBACTER

PYLORI/EPIDEMIOLOGÍA; FACTORES DE RIESGO; ENSAYO DE

INMUNOADSORCIÓN ENZIMÁTICA/UTILIZACIÓN ̧ESTUDIANTES/ESTADÍSTICA

Y DATOS NUMÉRICOS; UNIVERSIDADES; CUENCA-ECUADOR.



ABSTRACT

This research was aimed to determine the presence of Helicobacter pylori in

203 college students between the ages of 17-36 years, from different genre.

63.5% are female and 36.5% male. The study sample was selected randomly

from students, University of Cuenca, Azuay University, Catholic University of

Cuenca and Salesian University, to those investigated were surveyed for their

lifestyle, socio - economic, housing type, housing material, health infrastructure,

grooming habits, food and symptoms at the time of collecting the sample.

Feces were examined for Helicobacter pylori identification by microplate

analyzed biosafety standards and quality control, the examination was

performed in the Clinical Laboratory Diagnostic Center, Faculty of Medical

Sciences of the University of Cuenca. Equipment was used ELISA reader and

the reagent mark FORESIGHT Human Antigen H. Pylori enzyme immunoassay

for the qualitative detection of H. Antigen pylori in human feces. Helicobacter

pylori was found positive in 47% of college students, greater in males, aged 17-

20 years (59%), with sanitation infrastructure (drinking water and toilet facilities

46%) and home ownership (47 , 2%), cement (56.5%), with good hygiene,

washing hands before meals (SI = 45.2%), washing food before eating (SI =

41.8%), bad habits, consumption of soft drinks (SI = 47.7%), alcoholic

beverages and snuff (SI = 50.7%), with an average of 3-4 people in the family

(50%), with a monthly income of less than $ 299 (50%).

KEYWORDS: HELICOBACTER INFECTIONS/EPIDEMIOLOGY; RISK

FACTORS; ENZYME-LINKED IMMUNOSORBENT ASSAY/UTILIZATION;

STUDENTS/ STATISTICS & NUMERICAL DATA; UNIVERSITIES; CUENCA-

ECUADOR.



INDICE

CONTENIDO PAGINA

INTRODUCCIÓN ............................................................................................. 16

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................... ................................. 18

2. JUSTIFICACIÓN .................................. ..................................................... 19

3. FUNDAMENTO TEÓRICO ....................................................................... 20

3.1 Helicobacter Pylori (Introducción). ..................................................... 20

3.2 Etiología y epidemiología ................................................................... 20

3.3 Estructura .......................................................................................... 20

3.4 Modo de transmisión .......................................................................... 21

3.5 Prevalencia ........................................................................................ 22

3.6 Patogenia ........................................................................................... 22

3.7 Manifestaciones clínicas .................................................................... 23

3.8 Diagnóstico del laboratorio ................................................................ 26

3.9 Factores de riesgo ............................................................................. 28

3.10 Medio geográfico en donde se realizó la investigación Cuenca-

Ecuador. .................................................................................................... 32

4. OBJETIVOS ...................................... ....................................................... 33

4.1 Objetivo General .................................................................................. 33

4.2 Objetivos Específicos: .......................................................................... 33

5. METODOLOGÍA .................................... ................................................... 34

5.1 Tipo de estudio .................................................................................. 34

5.2 Universo ............................................................................................. 34

5.3 Muestra .............................................................................................. 34

5.4 Criterios de inclusión .......................................................................... 35

5.5 Criterios de exclusión ......................................................................... 36

5.6 Definición de variables y su operacionalización ................................. 36

5.7 Métodos, Técnicas y Procedimientos ................................................ 39

5.7.1 Métodos para selección y procedimiento de la muestra de estudio

............................................................................................................... 39

5.7.2 Determinación de factores de riesgo ............................................. 43

5.7.3 Relación de los factores de riesgo con valores obtenidos: ............ 43



5.8 Plan de análisis de los resultados ........................................................ 43

6. RESULTADOS Y ANALISIS DE LA INFORMACION ....... ...................... 44

TABLA # 1 EDAD DE LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES

PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013

................................................................................................................... 44

TABLA # 2 GÉNERO DE LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES


................................................................................................................... 45

TABLA # 3 INGRESO ECONÓMICO FAMILIAR MENSUAL DE LOS

ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS DE

LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013 ............................................ 46

TABLA # 4 UNIVERSIDAD A LA QUE ASISTEN LOS ESTUDIANTES

UNIVERSITARIOS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013 ...... 47

TABLA # 5 TIPO DE UNIVERSIDAD A LA QUE ASISTEN LOS

ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS DE LA CIUDAD DE CUENCA -

ECUADOR 2013 ........................................................................................ 48

TABLA # 6 VIVIENDA DE LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES


................................................................................................................... 49

TABLA # 7 TIPO DE VIVIENDA DE LOS ESTUDIANTES DE LAS

UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA

- ECUADOR 2013 ...................................................................................... 50

TABLA # 8 NÚMERO DE HABITACIONES CON LAS QUE CUENTAN LAS

VIVIENDAS DE LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES


................................................................................................................... 51

TABLA # 9 NÚMERO DE HABITANTES EN LA VIVIENDA DE LOS



TABLA # 10 INFRAESTRUCTURA SANITARIA CON LA QUE CUENTAN

LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS

DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013 ...................................... 53



TABLA # 11 HÁBITOS DE LOS ESTUDIANTES DE LAS


- ECUADOR 2013 ...................................................................................... 54

TABLA # 12 HORARIO DE DESAYUNO DE LOS ESTUDIANTES DE LAS


- ECUADOR 2013 ...................................................................................... 55

TABLA # 13 HORARIO DE ALMUERZO DE LOS ESTUDIANTES DE LAS


- ECUADOR 2013 ...................................................................................... 56

TABLA # 14 HORARIO DE MERIENDA DE LOS ESTUDIANTES DE LAS


- ECUADOR 2013 ...................................................................................... 57

TABLA # 15 CONSUMO DE ALIMENTOS ENTRE LAS COMIDAS POR

PARTE DE LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y

PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013 ................... 58

TABLA # 16 PRESENCIA DE SINTOMATOLOGIA AL MOMENTO DE LA

TOMA DE MUESTRA EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES


................................................................................................................... 59

TABLA # 17 CONVIVENCIA CON ANIMALES POR PARTE DE LOS



TABLA # 18 DETERMINACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI EN LOS



TABLA # 19 RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON LA EDAD EN



TABLA # 20 RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL GÉNERO

EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y


TABLA # 21 RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL INGRESO

ECONOMICO FAMILIAR MENSUAL EN LOS ESTUDIANTES DE LAS




- ECUADOR 2013 ...................................................................................... 64

TABLA # 22 RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON LA

UNIVERSIDAD A LA QUE PERTENECEN LOS ESTUDIANTES DE LAS


- ECUADOR 2013 ...................................................................................... 65

TABLA # 23 RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL TIPO DE

UNIVERSIDAD EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES


................................................................................................................... 66

TABLA # 24 RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON LA VIVIENDA

EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y


TABLA # 25 RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL TIPO DE

VIVIENDA EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS

Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013 ............... 68

TABLA # 26 RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL NÚMERO

DE HABITACIONES EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES


................................................................................................................... 69

TABLA # 27 RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL NÚMERO

DE HABITANTES EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES


................................................................................................................... 70


INFRAESTRUCTURA SANITARIA EN LOS ESTUDIANTES DE LAS


- ECUADOR 2013 ...................................................................................... 71

TABLA # 29 RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON HÁBITOS DE



TABLA # 30 RELACIÓN HELICOBACTER PYLORI CON EL HORARIO DE

DESAYUNO EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES




................................................................................................................... 73

TABLA # 31 RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL HORARIO

DE ALMUERZO EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES


................................................................................................................... 74

TABLA # 32 RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL HORARIO

DE MERIENDA EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES


................................................................................................................... 75

TABLA # 33 RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL

CONSUMO DE ALIMENTOS ENTRE LAS COMIDAS EN LOS




SINTOMATOLOGIA AL MOMENTO DE LA TOMA DE MUESTRA EN LOS




CONVIVENCIA CON MASCOTAS EN LOS ESTUDIANTES DE LAS


- ECUADOR 2013 ...................................................................................... 78

DISCUSIÓN ............................................................................................... 79

CONCLUSIONES ...................................................................................... 81

RECOMENDACIONES .............................................................................. 82

BIBLIOGRAFIAS ..................................... ..................................................... 83



DEDICATORIA

A la familia Jiménez Pesantez que con su ayuda y

esfuerzo diario durante mi carrera universitaria

hicieron de este sueño realidad, a mi novia que

estuvo con su apoyo siempre en el desarrollo de

este proyecto, a mi tío Luis que con su ayuda

incondicional esta siempre a mi lado, a mi madre

que la amo, a mi padre, mi familia, hermanos, tíos

y demás, a mis compañeros que me colaboraron

en este proyecto, a todos ellos mil gracias por

este reto cumplido.

Fernando Armando Alarcón Ochoa.



DEDICATORIA

Dedico este trabajo principalmente a Dios, por

haberme dado la vida y permitirme el haber

llegado hasta este momento tan importante de mi

formación profesional. A mi madre Gerardina, por

ser el pilar más importante y por demostrarme

siempre su cariño y apoyo incondicional sobre

todo en los momentos más difíciles de mi vida. A

mi padre Julio, que a pesar de todo está conmigo

siempre. A mis hermanos Cecilia, Kathy, Sonia,

Rene y Sebastián por su apoyo y cariño. A Lupe,

por acompañarme durante todo este arduo

camino y compartir conmigo alegrías y fracasos.

Sin el apoyo de ellos no hubiera logrado esta

meta.

José Fernando Pasato Álvarez.



AGRADECIMIENTO

A Dios y a nuestras familias por darnos la fuerza

para alcanzar este reto más en nuestras vidas.

Al Dr. José Cabrera Vicuña, asesor de este

proyecto de tesis que con sus conocimientos y

atención hizo que esto culmine de la mejor

manera.

A la Lcda. Carola Cárdenas, directora de este

proyecto que con su guía hizo posible que esto

tenga la mejor transcendencia y un buen fin.

A la Dra. Yolanda Vanegas directora del Centro

de Diagnóstico por permitirnos hacer uso de dicho

establecimiento para la realización de este

trabajo, de igual manera a los profesionales de

laboratorio, Lcdo. Cesar Olalla que nos

colaboraron para que este proyecto tenga un

buen desarrollo.

A los directores y estudiantes de cada una de las

universidades que facilitaron con su

consentimiento y ayuda la realización de esta

tesis.

A todos ellos gracias que permitieron que esta

tesis sea un sueño cumplido.

LOS AUTORES



INTRODUCCIÓN

Helicobacter pylori es un bacilo gramnegativo, curvado y microaerofílico que se

encuentra en la mucosa gástrica del estómago humano asociado a diferentes

enfermedades digestivas.

La infección por H. pylori es una de las más comunes en el hombre y aunque

ocurre en todo el mundo, es más frecuente en los países en desarrollo y la

prevalencia disminuye cuando aumenta el nivel socioeconómico.

La adquisición natural de H. pylori ocurre con frecuencia en la infancia y una

vez que se establece, la infección persiste durante toda la vida, aunque

también se ha descrito su eliminación natural. Se considera que su adquisición

es por contacto interpersonal, aunque el contacto con animales o con agua

contaminada también se ha considerado ocasionalmente como fuentes

potenciales de infección (1)

Existen diferentes métodos para la detección de helicobacter Pylori, las

pruebas serológicas para el diagnóstico de la infección por H. pylori se basan

en la detección de anticuerpos séricos de clases IgG o IgA contra antígenos

específicos de este microorganismo; la detección de antígenos de H. pylori en

heces fecales, mediante técnicas inmunoenzimáticas, se ha empleado para el

diagnóstico inicial de la bacteria y para confirmar la erradicación de la misma

después del tratamiento. En este estudio se utilizó la técnica FORESIGHT

Antígeno H. Pylori, inmunoensayo enzimático para la detección cualitativa y

cuantitativa del Antígeno de H. pylori en excremento humano.

La bacteria suele permanecer en el estómago para el resto de la vida de la

persona si no se trata. Esta infección crónica se inicia en la parte más inferior

del estómago, el antro. Helicobacter pylori es una bacteria implicada en el

desarrollo de gastritis y úlceras pépticas gástricas y duodenales. Se asocia

también con algunos cánceres de estómago. Gracias a avances científicos se

han producido grandes cambios en la interpretación fisiopatológica y un

acercamiento terapéutico más claro.



El Universo lo constituyeron los 33794 universitarios de la ciudad de Cuenca, se

tomó como muestra 203 universitarios seleccionados aleatoriamente de las

universidades tanto públicas como privadas. Se realizó una encuesta en la que

se solicitó los datos de filiación, condiciones socio económicas, hábitos de

higiene, etc.

Las muestras fueron receptadas en las universidades seleccionadas, y

procesada mediante la técnica de microelisa en el Centro de Diagnóstico de la

Facultad de Ciencias Médicas, para investigar la presencia del antígeno del

Helicobacter Pylori.



1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En la actualidad de acuerdo a estudios realizados se puede determinar que la

mitad de la población mundial presenta colonización de Helicobacter pylori a

nivel del tubo digestivo, causando: gastritis, úlcera, cáncer de estómago y del

duodeno, asociado a comidas condimentadas o picantes, a la par con una vida

con excesivo estrés y la falta de actividad física. La incidencia de la bacteria

Helicobacter pylori en Ecuador es alta comparado con otros países y se estima

que de los pacientes que padecen esta bacteria existen por lo menos 29 casos

por cada 100 habitantes por año que sufren de cáncer estómago causado por

la bacteria (2).

Un estudio realizado en Chone-Manabí-Ecuador, la detección de Helicobacter

pylori, utilizando el método de Test de Inmunocromatografía en Heces en los

pacientes del Hospital IESS Chone periodo Mayo – Octubre 2011 se revelo el

35,38% positivos y el 64,38% negativos, siendo el género femenino el más

afectado (2).

Un estudio realizado en Loja, en un total de 222 personas estudiadas revela

que la prevalencia de Helicobacter pylori está presente en el 25,23% de

pacientes entre 15-25 años de edad, y en el 53,6% entre 41-60 años de edad;

de acuerdo al sexo está presente en el 57,21% en el género femenino y el

42,74% en el masculino (3).

En Caracas-Venezuela, Se estudiaron 158 pacientes, la prevalencia para

Helicobacter pylori fue de 82,1%, de los cuales 50 (31,64%) pertenecían al

género masculino y 108 (68,35%) al género femenino; y el 31% entre los 18-35

años de edad (4).



2. JUSTIFICACIÓN

La determinación del Helicobacter Pylori en materias fecales mediante prueba

de microelisa realizada en los estudiantes universitarios de la ciudad de

Cuenca, permitirá identificar al órgano causante de la gastritis, debido a que si

una persona está infectada debe ser tratada de inmediato, pues la bacteria

coloniza la mucosa gástrica llegando a producir gastritis superficial, y de esta

manera evitar el progreso de la enfermedad.

La presente investigación brindará un aporte científico de gran valor ya que

proporcionará datos actualizados sobre la prevalencia de infección por

Helicobacter Pylori.

Además nos permitió conocer los factores asociados o de riesgo para adquirir la

infección por Helicobacter Pylori, que contribuirá a disminuir la enfermedad.

Esta investigación permitirá que la Universidad de Cuenca cumpla con sus tres

funciones: académica, investigativa y de vinculación con la colectividad.



3. FUNDAMENTO TEÓRICO

3.1 Helicobacter Pylori (Introducción).

Helicobacter pylori es un bacilo Gram-negativo aislado por primera vez en 1982

por Warren y Marshall. A finales del siglo XIX Bizzozero describió la presencia

de bacterias espirales en el estómago de perros y gatos, sin embargo, no

adquirió verdadera importancia hasta que se cultivó Helicobacter pylori, en

Australia en 1982, a partir de muestras de mucosa gástrica de pacientes con

úlcera y gastritis. Desde 1989 se le considera la especie tipo de un nuevo

género; Helicobacter, en el que existen al menos otras 19 especies (1)

3.2 Etiología y epidemiología

H. pylori es un bacilo Gram negativo que ha colonizado en forma natural a los

seres humanos desde hace al menos 10.000 años. No es invasor y vive en la

mucosa gástrica, con una pequeña proporción de bacterias adherentes a la

mucosa. Su forma espiral y sus flagelos proporcionan movilidad en el entorno de

la mucosa. Este microorganismo tiene varios mecanismos de resistencia al

ácido, en forma más notable expresa en gran medida ureasa que cataliza la

hidrólisis de urea para producir amoníaco que amortigua la acidez gástrica (5).

El H. pylori es la infección crónica bacteriana más común en los humanos (5).

Se ha demostrado en el mundo entero y en individuos de todas las edades (6).

Ocurre en un 40-50% de la población en países desarrollados y en 80-90% de

la población en países en desarrollo (7). Dentro de cualquier grupo de edad, la

infección parece ser más común en hispanos y negros, comparada con los

caucásicos; estas diferencias se relacionan probablemente con factores

socioeconómicos (8).

3.3 Estructura

El Helicobacter pylori es un bacilo Gram negativo, es corto, en forma de "S" o

de espiral, de 2.5 a 5.0 micras de ancho, en los cultivos son menos espirales y



aparecen más como bacilos curvados. Presentan de 4 a 6 flagelos polares

envainados de 30 a 2.5 nanómetros y se caracteriza por una terminación que

conforma un bulbo, cada flagelo está insertado en el cuerpo bacteriano

mediante un disco amplio de 90 nanómetros. La vaina protege al flagelo de la

despolimerización del ácido gástrico.

La morfología del Helicobacter pylori en tinción de Gram se realiza a partir de

una extensión de biopsia del antro gástrico y se pueden observar los bacilos de

morfología curvada Gram negativos (9).

3.4 Modo de transmisión

Varios análisis sobre el modo de transmisión del Helicobacter pylori están

siendo desarrolladas, y es una de las áreas más estudiadas, discutidas y

controvertidas desde que fue descubierto el microorganismo.

Transmisión fecal-oral: En 1992, fue publicado el primer trabajo sobre el

aislamiento de Helicobacter pylori en heces humanas. En este estudio, se aisló

Helicobacter pylori en heces de niños y adultos infectados en Gambia. Algunos

años más tarde, esta bacteria fue aislada en heces de individuos dispépticos (H.

pylori -positivos). Entretanto, otros estudios evidenciaron que el Helicobacter

pylori está bien adaptado al pasar al estómago y luego al duodeno.

Se puede indicar, que la bilis causa un efecto letal para la bacteria, es por eso

que la sobrevivencia de Helicobacter pylori después de la transmisión parece

ser poco común. Cuando el Helicobacter pylori se ha transmitido vía fecal-oral,

el agua sería un probable medio de propagación de la bacteria (10).

Transmisión oral-oral: Existen indicios de que el Helicobacter pylori pueda

permanecer al transitar por el área bucal, en la placa dentaria o en la saliva.

Además de ésta, su presencia en el jugo gástrico indica la posibilidad de

transmisión oral-oral. Hay evidencias de que el reflujo esofágico pudiera ser

considerado como un medio de propagación del microorganismo, una vez que

la bacteria fuera detectada en el jugo gástrico de pacientes infectados. De este



modo, se propone una mayor atención y posibles transmisiones gastro-orales,

que ocurriera cuando un individuo estuviera en contacto con el vómito

contaminado. (11)

3.5 Prevalencia

La prevalencia de la infección varía con el estado socio-económico (mayor en

los países subdesarrollados donde la infección se adquiere en la niñez) y con la

fuente de obtención del agua (mayor en aguas no tratadas y en estancos).

La infección por H. Pylori afecta aproximadamente a 50% de la población

mundial. Se adquiere mayoritariamente en la infancia y presenta una baja

frecuencia relativa (20-40%) en países desarrollados y una alta frecuencia

(hasta 90%) en países en desarrollo (12).

La infección por H. Pylori es una infección altamente prevalente en nuestro

medio, y es un hallazgo frecuente en exámenes endoscópicos digestivos altos

(13). Existe una alta frecuencia de infección por H. pylori en pacientes

sintomáticos digestivos con endoscopia normal, que es aún mayor en pacientes

con úlcera gastroduodenal (14).

Este organismo tiene una distribución mundial, siendo probablemente la

infección bacteriana más frecuente en el mundo (15). En México recientemente

se realizó un estudio sero-epidemiológico a escala nacional y se encontró que

el 20 % de los niños menores de un año ya están infectados; en tanto que a los

10 años, el 50 % y a los 25 años, el 80 % (16).

3.6 Patogenia

Múltiples factores participan en la inflamación gástrica, la alteración de la

producción de ácido gástrico y la destrucción tisular que son característicos de

la enfermedad por H. pylori.



La colonización inicial se ve facilitada por:

1. La inhibición de la producción de ácido, por una proteína bacteriana

inhibidora de ácido.

2. La neutralización de los ácidos gástricos por amonio generado por la

actividad de la ureasa bacteriana.

Las células de H. pylori dotadas de gran motilidad pueden atravesar la

mucosidad gástrica y adherirse a las células epiteliales. El daño tisular

localizado esta mediado por los residuos de ureasa, mucinasa, fosfolipasas y la

actividad de cito-toxina formadora de vacuolas, la cual lesiona a las células

epiteliales y junto con la ureasa y el lipopolisacárido bacteriano, estimula la

respuesta inflamatoria. H. pylori se protege de la fagocitosis y de la muerte

intracelular a través de la producción de su peróxido dismutasa (al neutralizar

los metabolitos del oxígeno) y de la catalasa (neutraliza los peróxidos).

El H. pylori produce también factores que estimulan la secreción de interleucina

8 (IL-8) la síntesis del factor activador de plaquetas que conduce a

hipersecreción de ácido gástrico, y la muerte programada de las células

epiteliales gástricas (17).

Inmunidad : Los pacientes infectados con H. pylori desarrollan una respuesta

de anticuerpo IgM a la infección. Subsecuentemente se producen IgG e IgA

que en las personas crónicamente infectadas persisten en títulos elevados

tanto sistemáticamente como en la mucosa. La determinación del antígeno H.

pylori en muestras de materia fecal es un método apropiado para verificar la

curación de pacientes con infección conocida por H. pylori (18).

3.7 Manifestaciones clínicas

La repercusión clínica de la infección por el H. Pylori es amplia y variada,

extendiéndose desde una leve inflamación hasta la inducción de lesiones más



lesivas como posiblemente el cáncer gástrico. Esta variabilidad se explica por

varias razones:

1. Heterogeneidad de la cepa (existen varios tipos de H. Pylori, unos

poseen factores más agresivos que otros).

2. Heterogeneidad de la respuesta inmune (esta es dependiente de la

genética del huésped).

3. Edad de adquisición de la infección (cuando se adquiere en la niñez hay

más tiempo de vida para desarrollar lesiones de mayor complejidad y

que demoran años para presentarse como el cáncer) y finalmente

depende de los cofactores del medio ambiente (disminución de

antioxidantes del tipo de la vitamina C en la dieta).

H. pylori y gastritis aguda y crónica: En el período agudo existe una gastritis

aguda severa pudiendo ser incluso hemorrágica y cursa con secreción normal

o baja de ácido. En algunas personas este proceso se auto controla y la

infección desaparece sin dejar secuelas, en otras el huésped es incapaz de

eliminar la bacteria y se instaura un cuadro de infección lenta y duradera

induciéndose el cuadro histológico de gastritis crónica que al comienzo se

ubica en la región antral lo que se denomina gastritis antral difusa que con el

pasar de los años va ascendiendo dentro del estómago para comprometer el

cuerpo y finalmente el fondo gástrico generando a su vez atrofia gástrica, lo

que se denomina gastritis crónica multifocal, que posteriormente y por la

presencia de atrofia se convierte en la condición necesaria pero no suficiente

para el desarrollo de úlcera gástrica o cáncer gástrico.

H. pylori y úlcera péptica: La infección por el H. pylori está íntimamente

relacionada con la aparición tanto de úlcera duodenal como de úlcera gástrica;

esta es una condición no necesaria pero sí suficiente para que se establezca

una úlcera péptica y la erradicación de la bacteria indudablemente cambia la

historia natural de la enfermedad. Las manifestaciones clínicas de la úlcera

péptica varían y consisten en dolor en epigastrio tipo ardor que usualmente

mejora con la ingesta de alimentos en el caso de la úlcera duodenal y empeora



en caso de úlcera gástrica, además pueden presentar vómito, hematemesis o

melenas en caso de sangrado digestivo asociado.

Cáncer gástrico y H. pylori: La infección por H. pylori hasta el momento se ha

asociado con el desarrollo de dos neoplasias gástricas; el adenocarcinoma y

los linfomas gástricos de tejido linfoide asociados a la mucosa (14).

Patología gastro-intestinal: Se considera que la infección por H. pylori es una

de las principales causas del desarrollo de úlcera péptica (1 a 10% de los

infectados), carcinoma gástrica (0.1 a 3%) y linfoma gástrico (<0.01%).No

obstante, el riesgo de desarrollar estas patologías varía ampliamente en

distintas poblaciones, y la gran mayoría de los pacientes con infección por H.

pylori no tendrá ninguna complicación clínicamente significativa. Como ya se ha

comentado, estudios recientes han demostrado que el H. pylori también puede

causar otras enfermedades extra gástricas, como la anemia (19).

Anemia y Helicobacter pylori

Anemia Ferropénica: En los últimos años, existe cada vez mayor conciencia

de que ciertas patologías gastrointestinales pueden ocasionar anemia

ferropénica, aún sin evidencia de pérdida digestiva de sangre o de

sintomatología gastrointestinal. Debido a la menor eficiencia en la absorción del

hierro de la dieta en pacientes con aclorhidria gástrica, el sangrado intermitente

asociado a la gastritis, el consumo bacteriano de hierro procedente de la dieta.

Otro posible mecanismo del déficit de hierro sería el secuestro del hierro de la

transferrina por la lactoferrina de la mucosa gástrica, cuya producción se ve

estimulada por señales procedentes del H. pylori.

Anemia perniciosa: El H. pylori se propone en la actualidad como agente

causal del desarrollo de deficiencia de vitamina B 12 en el adulto. En estos

casos, la sola erradicación de la bacteria es capaz de corregir los niveles de

vitamina B 12 y la anemia.



La infección por H. pylori puede considerarse como un factor de riesgo para

AF, principalmente en grupos con altas exigencias de hierro, tales como

mujeres en edad fértil, niños y adolescentes (20).

3.8 Diagnóstico del laboratorio

Los métodos diagnósticos pueden dividirse en invasivos y no invasivos. La

decisión de qué prueba diagnóstica usar depende del costo, disponibilidad,

situación clínica, prevalencia en la población y factores como el uso de

inhibidores de la bomba de protones y antibióticos, que pueden influir en los

resultados de las pruebas (21).

Test invasivos

Endoscopia: El diagnóstico de H. pylori puede establecerse usualmente

durante la endoscopia por uno de tres métodos: test de ureasa en biopsia,

histología y cultivo (21).

Test de ureasa en biopsia: Las biopsias de antro pueden examinarse para

actividad de ureasa, en esta técnica, una o más piezas de tejido son puestas

en agar que contiene urea y un reactivo de pH. La ureasa actúa sobre la urea

para liberar amoníaco, produciendo un pH alcalino y un cambio de color como

resultado. La sensibilidad del test de ureasa en biopsia es de aproximadamente

90-95%, con una especificidad del 95-100% (22).

Histología: La biopsia gástrica puede ser útil para realizar el diagnóstico

primario de infección por H. pylori. Provee además, información adicional con

respecto a la presencia de gastritis y la detección de metaplasia intestinal y

tejido linfoide asociado a mucosa (MALT, por sus siglas en inglés). Se

recomienda la toma de varias biopsias de antro y cuerpo, especialmente

cuando se busca evidencia de gastritis atrófica y/o metaplasia intestinal.



La densidad del H. pylori puede variar en diferentes sitios, lo que puede llevar a

errores (23). La sensibilidad de la histología puede verse disminuida en

pacientes que estén tomando terapia anti secretora (21).

Citología de raspado: Datos preliminares para la detección de organismos por

citología de raspado son prometedores, se ha reportado una sensibilidad del

98% y una especificidad del 96% (24). Esta técnica debe considerarse en

pacientes con discrasias sanguíneas, en los cuales la biopsia puede ser

indeseada. La muestra obtenida con el raspado puede examinarse utilizando

una tinción de Gram u otras tinciones si los resultados de la tinción de Gram no

resultan concluyentes (25).

Cultivo bacteriano y test de sensibilidad: H. pylori ha sido históricamente

difícil de cultivar (26). El cultivo de rutina de H. pylori no se recomienda

actualmente. Sin embargo, los pacientes con enfermedad refractaria pueden

beneficiarse del cultivo y del test de sensibilidad. Las biopsias para cultivo

deben obtenerse antes de que la pinza para la toma de muestra se contamine

con formalina.

Test no invasivos

Test de urea en aliento: Este test se basa en la hidrólisis de la urea por el H.

pylori para la producción de C02 y amoníaco. Un isótopo de carbón marcado se

da por vía oral, H. pylori liga el C02 marcado, que puede detectarse en las

muestras de aliento (21).

Serología: El test serológico que utiliza el método ELISA (por sus siglas en

inglés) para la detección de anticuerpos IgG o IgA es barato, no invasivo y muy

útil para la práctica de atención primaria. Los estudios grandes han demostrado

constantemente una alta sensibilidad (90-100%), pero variable especificidad

(76-96%); su exactitud se encuentra dentro de un intervalo de 83 a 98% (27).

Prueba de bicarbonato 13 C: Un nuevo test serodiagnóstico utilizando

bicarbonato 13C ha sido aprobado por la FDA como una herramienta no



invasiva para el diagnóstico de infección por H. pylori. El test se realiza

midiendo dos muestras de suero, una tomada antes y la otra 60 minutos

después de la ingestión de una comida con urea 13 C (21).

Prueba de antígeno en heces: Es un método directo no invasivo que permite

la detección de antígeno de H. pylori en muestras de heces con anticuerpos

policlonales o monoclonales.

La técnica aporta una información muy valiosa por la fácil obtención y

conservación de las muestras, se puede realizar en cualquier laboratorio de

microbiología y no necesita la colaboración del paciente (como en el caso de la

prueba del aliento). Es muy útil en niños pequeños.

El PCR (PolymeraseChainReaction): Es otro método usado para la detección

del Helicobacter pylori. Esta prueba es de altísima sensibilidad y es muy

específica, pudiendo ser realizada directamente de las biopsias gástricas o

duodenales, del jugo gástrico, de la placa dentaria, de la saliva, del cultivo y de

las heces. Los genes rRNA 16s rRNA, ureA y el glmM han sido utilizados para

identificación de la bacteria.

3.9 Factores de riesgo

En nuestro medio, las características sociales, culturales, económicas y de

higiene, podrían aumentar las posibilidades de infección por H. pylori en niños,

ya que existen deficiencias en la conservación de alimentos frescos, se

comparten utensilios personales, el agua puede ser otra vía de contaminación

con la bacteria. Otros factores de riesgo para adquirir la infección por H. pylori

son: el hacinamiento y episodios de diarrea recurrentes. El riesgo aumenta

proporcionalmente al número de personas infectadas en la familia (28).

Diferentes factores se han descritos en el riesgo de adquirir la infección por H.

pylori, y de los resultados de diferentes estudios publicados, puede decirse en

líneas generales que su prevalencia aumenta con la edad, que se adquiere



mayoritariamente en la infancia y está asociada a un bajo nivel socioeconómico

y a la pertenencia a determinados grupos étnicos y áreas geográficas (29)

Sexo: Algunas de las enfermedades asociadas a la infección por H. pylori,

como la úlcera duodenal y el adenocarcinoma gástrico, se presentan con

mayor frecuencia en hombres que en mujeres, por lo que podría esperarse que

la infección fuese también más prevalente en hombres. Sin embargo, en una

gran mayoría de los estudios efectuados en poblaciones adultas, infantiles o

ambas, no se aprecian diferencias significativas en las tasas de infección entre

individuos de ambos sexos, aunque en algunos sí que hay diferencias (30)

El sexo masculino aparece como factor de riesgo ya que posiblemente las

mujeres hayan erradicado la infección por el uso de antimicrobianos con mayor

frecuencia que los varones, por ser más propensas a padecer ciertas

infecciones, como las genitourinarias (31).

Edad: En la práctica la totalidad de los estudios epidemiológicos llevados a

cabo en países desarrollados, se observa una prevalencia creciente en relación

con la edad de los individuos, significativamente mayor en los sujetos de más

edad con respecto a los jóvenes. Este aumento progresivo ya se puso de

manifiesto inicialmente empleando diferentes técnicas serológicas, y se ha

corroborado en estudios posteriores empleando otros métodos directos o

indirectos más precisos, siendo característico un incremento leve hasta el

grupo de 40 años, para observarse a partir de entonces y en general hasta el

grupo de 60-65 años un incremento más acusado. En los países en vías de

desarrollo, donde la prevalencia global es muy elevada, los sujetos jóvenes

tienen altas tasas de infección, próximas a las de adultos (31).

Nivel socioeconómico: Existen notables diferencias entre las prevalencias

globales encontradas en países en vías de desarrollo y países desarrollados, y

en general para cualquier país, la prevalencia es significativamente mayor en

los individuos de estratos sociales inferiores, que además de una menor renta

familiar suelen compartir características como pertenecer a una familia



numerosa, ocupar viviendas de reducidas dimensiones, compartir cama o

habitación y emplear una higiene deficiente doméstica y personal.

Según lo expuesto, pertenecer a una clase social alta, principalmente en la

infancia, parece proteger de la infección por H. pylori, aunque en algunos casos

podría no ser un factor determinante (31).

Número de convivientes: Parece que el contacto íntimo interpersonal,

favorecido en los casos de sujetos pertenecientes a familias numerosas o

residentes en institución a tiempo parcial o completa, favorece la adquisición de

la infección, y así se ha apreciado una mayor tasa de infección en sujetos que

han vivido en hogares con elevado número de convivientes o en instituciones

(31).

Dieta: Hopkins y cols. (1990) Han evaluado el posible papel jugado por el

consumo de carne en la infección por H. pylori, y para ello estudiaron la

seroprevalencia en un grupo de individuos Adventistas del Séptimo Día,

vegetarianos estrictos y no consumidores de alcohol ni cafeína, y la

compararon con individuos del mismo área geográfica no pertenecientes a este

grupo, sin encontrar diferencias significativas entre los grupos analizados.

Sin embargo Zhang y cols. (2002), han conseguido detectar H. pylori mediante

PCR y cultivo en diferentes alimentos, pollo entre ellos, lo que los implicaría en

la posible transmisión de la infección. El consumo de café parece también

vinculado a la infección. En el estudio efectuado por Brenner y cols. (1997) se

encontró una relación directa entre la ingesta de más de tres tazas de café al

día y la infección.

Algunos investigadores han encontrado una relación directa entre el consumo

de sal y el riesgo de la infección por H. pylori, no confirmándose por otros. Con

respecto al consumo de frutas y vegetales, los resultados también han sido

contradictorios (31).



Tabaco y alcohol: En general se aprecia una prevalencia de la infección

similar en fumadores y en no fumadores, con respecto al consumo de alcohol

ocurre prácticamente lo mismo, la mayoría de investigaciones no encuentran

asociación, existiendo igualmente excepciones.

Con la finalidad de analizar la relación de estos dos factores con la infección

por H. pylori, se estudiaron a pacientes atendidos en un Centro de Atención

Primaria, excluyendo a aquellos con historia ulcerosa, pues podrían haber

cambiado sus hábitos de vida, y a aquellos con erradicación previa.

Distinguieron entre fumadores activos, ex fumadores y los que nunca habían

sido fumadores, y evaluaron el consumo de alcohol según el tipo de bebida y la

cantidad semanal ingerida: ninguna, menos de 75 gramos y más de 75 gramos.

Como resultados, hallaron una prevalencia ligeramente mayor en fumadores,

aunque no significativa, y una relación inversa entre el consumo moderado-alto

de alcohol (más de 75 gramos) y la infección. Ello sugiere un efecto protector a

dosis elevadas por mecanismos no conocidos, pudiendo participar un aumento

de la síntesis de prostaglandinas y ácido, así como una actividad

antibacteriana. (31)

Contacto con animales: El descubrimiento de H. pylori en humanos aumentó

el interés por el estudio de las bacterias gástricas de morfología espiral de

animales. Se han identificado distintas especies del género Helicobacter que

residen habitualmente en el estómago de diferentes animales, algunos de ellos

domésticos.

En la mucosa gástrica del gato se ha observado la presencia de distintos

microorganismo, e incluso se ha podido aislar mediante cultivo H. pylori, lo que

ha llevado a plantear la hipótesis de que pudiesen actuar como transmisores de

la infección a los humanos. Es más, se ha publicado un caso de gastritis en un

ser humano causada por Helicobacter felis y hay también numerosos casos

descritos de infección en humanos por Helicobacter heilmannii, un

microorganismo que se ha identificado en diferentes especies animales (31).



El contacto con animales domésticos se ha identificado en ocasiones como un

factor de riesgo para la infección por H. pylori, mientras que en otras se

observa una relación inversa o la ausencia de asociación. En uno de estos

estudios, realizado en 637 niños de 5 a 8 años, de los cuales el 6,3% estaban

infectados, se ha prestado especial atención al contacto habitual con animales

domésticos, existente en el 40,2% de los participantes, no encontrándose

asociación entre la infección y el contacto con gatos, perros, cobayas, conejos

y pájaros. En otro estudio, del Reino Unido, el contacto con gatos se ha

asociado con la infección pero no así el contacto con perros (31).

3.10 Medio geográfico en donde se realizó la inve stigación Cuenca-

Ecuador.

Esta investigación se llevara a cabo en la ciudad de Cuenca – Ecuador

ubicada dentro de un extenso valle en medio de la columna andina con una

temperatura de entre 7 a 25ºC, se encuentra a una latitud de 2°53′57″ S,

longitud 79º 00’55”O, altitud 2.550 metros sobre el nivel del mar.



4. OBJETIVOS

4.1 Objetivo General

Determinar la prevalencia de Helicobacter Pylori por microelisa en materia fecal

y factores de riesgo en universitarios de la ciudad de Cuenca - 2013.

4.2 Objetivos Específicos:

• Determinar el Antígeno fecal de Helicobacter Pylori en materia fecal de las

personas seleccionadas.

• Determinar los factores de riesgo asociados al contagio con el Helicobacter

Pylori.

• Relacionar los valores obtenidos con los factores de riesgo en los

estudiantes.



5. METODOLOGÍA

5.1 Tipo de estudio

El presente trabajo es un diseño de investigación de tipo descriptivo que nos

permitió determinar la prevalencia de Helicobacter pylori por microelisa y

factores de riesgo en universitarios de la ciudad de Cuenca 2012-2013

5.2 Universo

El universo de esta investigación fue finito ya que consta de un número limitado

de elementos que en este caso son los 33.794 universitarios empadronados en la

ciudad de Cuenca.

5.3 Muestra

Tipo de muestra probabilística a través de la selección aleatoria simple, la forma

de obtener la muestra es la selección al azar, tomando en consideración que la

población es 33.794 universitarios de diferente edad, confianza del 95%, error del

5%, precisión del 3%, con una proporción del 5%; el resultado de población

estudiado fue de 203 personas.

Calculo del tamaño muestra

Las universidades de la ciudad de cuenca cuentan con 33.794 universitarios

según los datos que arrojaron según la declaratoria de Cuenca cuidad de las

ciencias en el 2010

CALCULO DE LA FORMULA

n =� × Z�� × ×

�� × (� − 1) + (Z�� × × )



En donde;

N: Total de la población

: Es la seguridad es del 95% (1.96).

p: Es la proporción esperada (en este caso del 5% =0.05).

q: 1 – p (en este caso 1-0.05=0.95)

d2: Precisión (en este caso un 3 %)

n: tamaño muestra

Cálculos

n =� × Z�� × ×

�� × (� − 1) + (Z�� × × )

n =33.794 × (1.96)� × 0.05 × 0.095

(0.03)� × (33.794 − 1) + �(1.96)� × 0.05 × 0.095�

n =6166.593944

30.4319476= 202.6

� = ��

5.4 Criterios de inclusión

Se incluyeron:

1. Universitarios que fueron asignados aleatoriamente de cualquier edad,

sexo, y nivel socio-económico.

2. Universitarios que han firmaron el consentimiento informado.

3. Información completa en el formulario.



5.5 Criterios de exclusión

1. Quienes decidieron salir del estudio.

2. Muestras inadecuadas e insuficientes.

3. Formularios incompletos

5.6 Definición de variables y su operacionalizaci ón

- Se consideró como variables dependientes a las siguientes:

Antígeno del Helicobacter Pylori.

- Se consideró como variables independientes a las siguientes:

Helicobacter pylori.

- Como variables intervinientes planteamos las siguientes:

Edad, género, infraestructura sanitaria, hábitos del estudiante, vivienda,

nivel socio económico, Horarios de alimentación, sintomatología,

convivencia con animales.

Operacionalización de variables:

Variable Definición conceptual Dimensión Indicador Escala

Edad Tiempo transcurrido en años desde el

nacimiento hasta el día

actual

Años cumplidos

Cédula de identidad

17-20 años 21-24 años 25-28 años 29-32 años 33-36 años

Género Condición biológica que distingue al

hombre de la mujer

Fenotipo

Cédula y observación

directa

Masculino Femenino

Helicobacter Pylori

Bacteria espiral Gram

negativa, microaerófilo que infecta el

mucus del epitelio

estomacal humano

Test de antígeno fecal por microelisa

Informe del resultado del laboratorio

clínico

Negativo < 0.9 Positivo > 1.1



Vivienda Edificio, construcción o

habitación adecuado para que vivan las

personas

Adecuado

Inadecuado

Informe del formulario

Propia

Arrendada

Prestada

Tipo de material de la vivienda

Materia prima empleado en la

construcción de edificios u

obras de ingeniería civil

Adecuado

Inadecuado


Bloque

Cemento

Tierra

Ladrillo

Mixta

Infraestructura sanitaria

Organización en redes de

unidades perimetrales capaces de

proveer servicios

básicos de salud, con los

recursos locales

disponibles, para las más

urgentes necesidades

de la población.

Adecuado

Inadecuado


Servicio higiénico

Letrina

Agua potable

Agua entubada

No dispone

Ingreso económico

mensual de la familia

Ganancias económicas percibidas

regularmente

Alto Medio Bajo


$ < 299 300 – 499 500 – 699 700 – 999 ≥ 1000

Hábitos del universitario

Costumbres de cuidar la calidad y

cantidad del consumo de alimentos e

higiene personal

Buenas o malas costumbres

sobre el comportamiento

alimentario


Lavado de manos antes de

cada comida SI NO

Lavado de

alimentos antes de ingerirlos

SI NO



Consumo de bebidas

gaseosas SI NO

Consumo de

bebidas alcohólicas y

tabaco SI NO

Horario de

consumo de alimentos

Espacios para el consumo de alimentos de

forma correcta, variable y completa

Mañana Tarde Noche

Formulario

Desayuno Antes 6 a.m.

6 – 7 7 – 8

Despues8 a.m.

Almuerzo Antes 12 p.m.

12 – 13 13 – 14

Despues14p.m.

Merienda

Antes18 p.m. 18 – 19 19 – 20

Después 20 p.m.

Consumo de

alimentos fuera del horario señalado

Espacios en la cual se

consumen alimentos fuera de los horarios establecidos

Entre comidas, fuera del

horario normal


Entre desayuno y almuerzo

SI NO

Entre almuerzo y

merienda SI NO

Después de la

merienda SI NO

Síntomas digestivos

Fenómeno que revela la

existencia de una

enfermedad de carácter digestivo

Presencia o no de

sintomatología


Dolor de estómago

Náusea

Vómito

Diarrea



Sensación de llenura

Vinagrera

Convive con mascotas

Presencia de mascotas en

su hogar

Adecuado Inadecuado


Ninguno Perro Gato Aves Otros

5.7 MÉTODOS, TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS

5.7.1 Métodos para selección y procedimiento de la muestra de estudio

Según la declaratoria de Cuenca, cuidad de las ciencias existen 33.794

Universitarios, con un total de 4 universidades. Partiendo de esta información se

realizó el sorteo al azar para cumplir con el tamaño muestral de 203

investigados. Para seleccionar aleatoriamente los casos que entraron a este

estudio, procedimos a determinar el número de estudiantes que tienen las 4

universidades: Universidad de Cuenca, Universidad Católica de Cuenca,

Universidad del Azuay y Universidad Politécnica Salesiana; en base al número

de estudiantes de cada una de estas, determinamos la muestra para cada una

de ellas mediante la denominada muestra por conglomerados; obteniendo los

resultados siguientes: los 14.800 estudiantes de la Universidad de Cuenca,

representan el 44% y corresponde a 89 alumnos, los 9.418 de la Universidad

Católica de Cuenca, representan el 28% y corresponde a 57 alumnos, los 5.144

de la Universidad del Azuay, representan el 15% y corresponden a 31 alumnos,

los 4.432 de la Universidad Politécnica, representan el 13% y corresponden a 26

alumnos dándonos el total de 203 alumnos.

Luego se escogieron aleatoriamente las facultades, escuelas, áreas y cursos

para la selección de los alumnos que se incluirán en la investigación, previo el

consentimiento de los rectores universitarios y sus debidas autoridades, de esta

manera se fijo hora y fecha para el encuentro con los alumnos de las carreras

seleccionadas e informarles sobre la investigación de la cual formaran parte, se



les entrego el consentimiento informado junto con el envase de recolección de la

muestra de heces.

Los universitarios seleccionados cumplieron todos los criterios de inclusión.

Al día siguiente se les recogió el consentimiento debidamente firmando y

también la muestra de heces recolectada. Luego de la recolección de las

muestras de heces, estas fueron procesadas en el Laboratorio Clínico del Centro

de Diagnóstico de la Universidad de Cuenca, (equipo de HUMAN del Lector de

ELISA), dentro de las 3 primeras horas de la mañana, lo que permitirá obtener

resultados confiables de acuerdo a normas de calidad establecidas en la técnica,

FORESIGHT Antígeno H. Pylori, inmunoensayo enzimático para la detección

cualitativa y cuantitativa del Antígeno de H. pylori en excremento humano. Se

procesarán un promedio de 20 muestras diarias por 10 días. En tres fases: pre-

analítica, analítica y post-analítica; Implica:

- Toma y recepción de muestras.

- Análisis de las muestras

- Entrega de los resultados.

Recolección y preparación: Se recomendó recolectar las heces en un

recipiente plástico estéril, la muestra recolectada puede ser almacenada hasta

por 24 horas a 2-8 C o guardada en congelación a – 20 grados centígrados.

Reactivos y componentes

1. Placa de microtitulación (cubiertos con anticuerpos anti-H. pylori).

2. Conjugado.

3. Solución de extracción.

4. Sustratos A y B.

5. Solución de parada (stop).

6. Calibradores 1, 2, 3, 4.



7. Juego de extracción para la muestra.

8. Sellador de placa.

Materiales requeridos:

1. Equipo lector de Elisa.

2. Pipetas, puntas, tubos.

3. Estufa a 37 °C.

4. Termómetros.

5. Balanza Automática.

6. Vortex.

7. Reloj.

8. Papel absorbente.

Preparación del reactivo

A) Solución de lavado: el Buffer de Lavado Concentrado 1:25. Colocar el Buffer

en un cilindro graduado y llevar hasta 1000 ml para 96 pruebas.

B) Calibradores: listos para su uso.

Procedimiento de la prueba

Transferir 1 ml de la solución de extracción al tubo colector de la muestra,

transferir 30 mg del excremento humano solido o 50 ul de muestra liquida al tubo

colector de la muestra, mezclar y agitar. Colocar 50 ul de los calibradores y 2

gotas de la solución de extracción de la muestra en los pocillos y colocar 50 ul

del conjugado excepto al blanco, mezcle suavemente, cubra los pocillos con los

selladores e incubar a temperatura ambiente (20-30ºC) por 30 min. Remover el

sellador y lavar cada micro pozo 5 veces con 350 ul del buffer de lavado, voltee

la placa y colóquela sobre papel absorbente. Agregar 5º ul del sustrato A y 50 ul

del sustrato B a cada micro pozo, mezclar y sellar el micro pozo e incubar por 10



min a temperatura ambiente. Remover el sellador y agregar 50 ul de la solución

de parada y leer la absorbancia en 450 nm dentro de los 30 minutos.

Instrucciones para el lavado

Generalmente de 4 a 5 ciclos de lavado (dispensación de aspiración + 350

ul/well de solución de lavado = 1 ciclo) con un tiempo de reposo de 20-30

segundos entre los ciclos son suficientes para evitar reacciones falsas positivas y

brindar una alta confiabilidad.

Fundamento del método para la detección del antígen o fecal de

Helicobacter Pylori:

Es un inmunoensayo enzimático de fase sólida basado en el principio del

sándwich para la detección cualitativa y cuantitativa del antígeno en excremento

humano. Las placas de microtitulación se cubren con anticuerpos de H. pylori. Si

la muestra contiene antígenos de H. pylori, se unirán a los anticuerpos

encubiertos en la placa de microtitulación y posteriormente se unirán al

conjugado para formar complejos antígeno-conjugado de anticuerpos

inmovilizados, luego se añaden los sustratos A y B para formar un color azul

como indicador de la cantidad de antígenos de H. pylori presentes en la muestra,

se añade la solución de parada para detener la reacción y esto produce un

cambio de coloración de azul a amarillo, y se mide la intensidad de color a 450

nm.

Validación de resultados: para la validación de los resultados se corrieron

controles a razón de 4 calibradores por corrida, y ninguno de ellos sobrepasa

las desviaciones estándares aceptadas, lo cual cumple con las reglas de

Wetsgard validando los resultados.

Los valores de cada calibrador debían estar entre los siguientes valores:

� Blanco y calibrador 1: < 0,100

� Calibrador 2: > 0,150



� Calibrador 3: > 0,500

� Calibrador 4: < 1,000

Los resultados de los calibradores de todas las corridas estuvieron dentro de los

valores establecidos.

5.7.2 Determinación de factores de riesgo: Para determinar los factores de

riesgo, utilizamos la encuesta (Anexo 2), la cual fue entregada a cada estudiante

junto con el consentimiento informado y recibida al día siguiente junto con la

muestra de heces y el consentimiento firmado, confirmando así su participación

en el estudio, cumpliendo con el segundo objetivo expuesto.

5.7.3 Relación de los factores de riesgo con valore s obtenidos: Para

relacionar los factores de riesgo con los valores obtenidos, introducimos los

datos en el programa SPSS versión (11.5) y procedimos a realizar el análisis

estadístico correspondiente, cumpliendo con el tercer y último objetivo.

5.8 Plan de análisis de los resultados

Para el análisis de los resultados se utilizara el programa estadístico SPSS

versión (11.5) y utilizando los estadígrafos frecuencia, porcentaje (valor

máximo, valor mínimo), desvíos estándar, chi cuadrado. Para la elaboración de

los cuadros estadísticos se utilizara el programa Microsoft EXCEL 2010.



6. RESULTADOS Y ANALISIS DE LA INFORMACION

EDAD DE LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLIC AS Y

PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013

TABLA # 1

EDAD (Años) Media 22,5

Mediana 22 Moda 23

Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.

El 61,3% de los estudiantes investigados se encuentran entre los 21- 24 años

de edad.

GRÁFICO # 1

Fuente: Cuadro # 1

0

10

20

30

40

50

60

70

17 - 20 21 - 24 25 - 28 29 - 32 33 - 36

21,7%

61,6%

13,3%

2% 1,4%

Po

rce

nta

je

Edad (Años Cumplidos)

EDAD

EDAD Frecuencia Porcentaje 17 – 20 44 21,7 21 – 24 125 61,6 25 – 28 27 13,3 29 – 32 4 2,0 33 – 36 3 1,4 Total 203 100



GÉNERO DE LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBL ICAS Y


TABLA # 2

GÉNERO Frecuencia Porcentaje

MASCULINO 74 36,5

FEMENINO 129 63,5

Total 203 100


El género predomínate es el femenino, que representa el 63.5%

GRÁFICO # 2

Fuente: Cuadro # 2

36%

64%

GÉNERO

MASCULINO

FEMENINO



INGRESO ECONÓMICO FAMILIAR MENSUAL DE LOS ESTUDIANT ES DE

LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE

CUENCA - ECUADOR 2013

TABLA # 3

INGRESO ECONÓMICO FAMILIAR MENSUAL (dólares) Frecuencia Porcentaje

< 299 (bajo) 59 29,1 300 – 499 (medio) 86 42,4 500 – 699 (medio) 38 18,7 700 – 999 (medio) 12 5,9

> 1000 (alto) 8 3,9 Total 203 100


El 42,4% de los estudiantes cuentan con un ingreso económico de entre 300 -

499 dólares (medio).

GRÁFICO # 3

Fuente: Cuadro # 3

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

< 299 300 - 499 500 - 699 700 - 999 > 1000

29,1%

42,4%

18,7%

5,9% 3,9%

Po

rce

nta

je

Ingreso mensual (dolares)

INGRESO ECÓNOMICO FAMILIAR MENSUAL



UNIVERSIDAD A LA QUE ASISTEN LOS ESTUDIANTES UNIVER SITARIOS

DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013

TABLA # 4

UNIVERSIDAD Frecuencia Porcentaje

UNIVERSIDAD DE CUENCA 89 43,8 UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA 57 28,1 UNIVERSIDAD DEL AZUAY 31 15,3 UNIVERSIDAD POLITECNICA SALESIANA 26 12,8

Total 203 100


El 43,8% de los estudiantes se encuentran en la Universidad de Cuenca.

GRÁFICO # 4

Fuente: Cuadro # 4

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0


UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA

UNIVERSIDAD DEL AZUAY

UNIVERSIDAD POLITECNICA SALESIANA

43,8%

28,1%

15,3%

12,8%

Porcentaje

UNIVERSIDADES



TIPO DE UNIVERSIDAD A LA QUE ASISTEN LOS ESTUDIANTE S

UNIVERSITARIOS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 201 3

TABLA # 5

TIPO DE UNIVERSIDAD Frecuencia Porcentaje

PÚBLICA 89 43,8 PRIVADA 114 56,2

Total 203 100


El 56,2 % de los estudiantes estudian en universidades privadas.

GRÁFICO # 5

Fuente: Cuadro # 5

43,8%

56,2%

TIPO DE UNIVERSIDAD

PÚBLICA

PRIVADA



VIVIENDA DE LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚ BLICAS Y


TABLA # 6

VIVIENDA Frecuencia Porcentaje PROPIA 125 61,6

ARRENDADA 67 33,0 PRESTADA 11 5,4

Total 203 100


El 61,6% de los estudiantes cuentas con vivienda propia.

GRÁFICO # 6

Fuente: Cuadro # 6

61,6%

33,0%

5,4%

VIVIENDA

PROPIA

ARRENDADA

PRESTADA



TIPO DE VIVIENDA DE LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSI DADES

PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADO R 2013

TABLA # 7

TIPO DE VIVIENDA Frecuencia Porcentaje BLOQUE 69 34,0

CEMENTO 88 43,3 TIERRA 5 2,5

LADRILLO 38 18,7 MIXTA 3 1,5 Total 203 100


El 43,3% de los estudiantes cuentan con un tipo de vivienda de cemento.

GRÁFICO # 7

Fuente: Cuadro # 7

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

BLOQUE CEMENTO TIERRA LADRILLO MIXTA

34,0%

43,3%

2,5%

18,7%

1,5%

Po

rce

nta

je

Material de la vivienda

TIPO DE VIVIENDA



NÚMERO DE HABITACIONES CON LAS QUE CUENTAN LAS VIVI ENDAS

DE LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS


TABLA # 8

NÚMERO DE HABITACIONES

Media 3,9 Mediana 4

Moda 4


El 49,8% de los estudiantes cuentan con 3-4 habitaciones en sus viviendas.

GRÁFICO # 8

Fuente: Cuadro # 8

18,7%

49,8%

24,6%

4,9%2,0%

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

1- 2 3 - 4 5 - 6 7 - 8 9 - 10

Po

rce

nta

je

Cantidad de habitaciones


NÚMERO DE HABITACIONES Frecuencia Porcentaje

1- 2 38 18,7 3 – 4 101 49,8 5 – 6 50 24,6 7 – 8 10 4,9 9 – 10 4 2,0 Total 203 100



NÚMERO DE HABITANTES EN LA VIVIENDA DE LOS ESTUDIAN TES DE



TABLA # 9

NÚMERO DE HABITANTES Media 3,8

Mediana 4 Moda 4


El 40.4% de los estudiantes conviven con 3 - 4 habitantes en sus viviendas.

GRÁFICO # 9

Fuente: Cuadro # 9

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

1 - 2 3 - 4 5- 6 7 - 8 9 - 10

26,1%

40,4%

25,6%

5,9%2,0%

Po

rce

nta

je

Cantidad de habitantes

NÚMERO DE HABITANTES

NÚMERO DE HABITANTES Frecuencia Porcentaje

1 – 2 53 26,1 3 – 4 82 40,4 5- 6 52 25,6 7 – 8 12 5,9 9 – 10 4 2,0 Total 203 100



INFRAESTRUCTURA SANITARIA CON LA QUE CUENTAN LOS

ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADA S DE LA

CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013

TABLA # 10

INFRAESTRUCTURA SANITARIA Frecuencia Porcentaje

SERVICIO HIGIÉNICO Y AGUA POTABLE 200 99

SERVICIO HIGIÉNICO Y AGUA ENTUBADA 3 1

Total 203 100


El 99% de los estudiantes cuentan con servicios higiénicos y agua potable.

GRÁFICO # 10

Fuente: Cuadro # 10

99%

1%

INFRAESTRUCTURA SANITARIA

SERVICIO HIGIENICO YAGUA POTABLE

SERVICIO HIGIENICO YAGUA ENTUBADA



HÁBITOS DE LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚ BLICAS Y


TABLA # 11

HÁBITOS DEL ESTUDIANTE

NO SI TOTAL

Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Lavado de manos antes cada comida 17 8 186 92 203 100

Lavado de alimentos antes de ingerirlos

26 13 177 87 203 100

Consumo de bebidas gaseosas 52 25,6 151 74,4 203 100

Consumo de alcohol y tabaco 130 60 73 36 203 100


El 92% de los estudiantes si se lava las manos antes de cada comida, el 87%

lava los alimentos antes de ingerirlos, el 74,4% consume bebidas gaseosas, y

el 36% consume alcohol y tabaco.

CUADRO # 11

Fuente: Cuadro # 11

0 20 40 60 80 100

Lavado de manos antes cada comida

Lavado de alimentos antes deingerirlos

Consumo de bebidas gaseosas

Consumo de alcohol y tabaco

8%

13%

25,6%

60%

92%

87%

74,4%

36%

Porcentaje


SI

NO



HORARIO DE DESAYUNO DE LOS ESTUDIANTES DE LAS

UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE C UENCA -

ECUADOR 2013

TABLA # 12

HORARIO DE DESAYUNO Frecuencia Porcentaje Antes 06H00 22 10,8

06H00 - 07H00 59 29,1 07H00 - 08H00 56 27,6 Después de las

08H00 66 32,5 Total 203 100


El 32,5% de los estudiantes tienen un horario de desayuno que es después de

la 08H00 a.m.

GRÁFICO # 12

Fuente: Cuadro # 12

0,0

20,0

40,0

Antes 06H0006HOO -07H00 07H00 -

08HOO Despues de las08H00

10,8%

29,1%27,6% 32,5%

Po

rce

nta

je

Hora de consumo de desayuno (a.m)

HORARIO DE DESAYUNO



HORARIO DE ALMUERZO DE LOS ESTUDIANTES DE LAS


ECUADOR 2013

TABLA # 13

HORARIO DE ALMUERZO Frecuencia Porcentaje

Antes 12H00 4 2 12H00 - 13H00 53 26,1 13H00 - 14H00 111 54,7 Despues 14H00 35 17,2

Total 203 100


El 54,7% de los estudiantes tienen un horario de almuerzo entre las 13H00 –

14H00 p.m.

GRÁFICO # 13

Fuente: Cuadro # 13

0

10

20

30

40

50

60

Antes 12H00 12H00 -13H00

13H00 -14H00

Despues14H00

2%

26,1%

54,7%

17,2%

Po

rce

nta

je

Hora de consumo de almuerzo (p.m)

HORARIO DE ALMUERZO



HORARIO DE MERIENDA DE LOS ESTUDIANTES DE LAS


ECUADOR 2013

TABLA # 14

HORARIO DE MERIENDA Frecuencia Porcentaje

Antes 18H00 3 1,5 18H00 - 19H00 22 10,8 19H00 - 20H00 78 38,4 Después 20H00 100 49,3

Total 203 100


El 49,3% de los estudiantes tienen un horario de merienda que es después de la

20H00 p.m.

GRÁFICO # 14

Fuente: Cuadro # 14

0,0

20,0

40,0

60,0

Antes 18H0018H00 -19HOO 19H00 - 20H00

Despues20HOO

1,5% 10,8%

38,4% 49,3%

Po

rce

nta

je

Hora de consumo de merienda (p.m)

HORARIO DE MERIENDA



CONSUMO DE ALIMENTOS ENTRE LAS COMIDAS POR PARTE DE LOS



TABLA # 15

CONSUMO DE ALIMENTOENTRE

LAS COMIDAS

NO SI TOTAL

Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Entre desayuno y almuerzo 58 28,6 145 71,4 203 100

Entre almuerzo y merienda 74 36,5 129 63,5 203 100

Después de la merienda 141 69,5 62 30,5 203 100


El 71,4% de los estudiantes consume alimentos entre desayuno y almuerzo, el

63,5% entre almuerzo y merienda, y el 30,5% después de la merienda

GRÁFICO # 15

Fuente: Cuadro # 15

0 20 40 60 80

Entre desayuno y almuerzo

Entre almuerzo y merienda

Despues de la merienda

28,65

36,5%

69,5%

71,4%

63,5%

30,5%

Porcentaje

CONSUMO DE ALIMENTOS ENTRE LAS COMIDAS

SI

NO



PRESENCIA DE SINTOMATOLOGIA AL MOMENTO DE LA TOMA D E

MUESTRA EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚ BLICAS Y


TABLA # 16

PRESENCIA DE SINTOMATOLOGIA AL MOMENTO DE

LA TOMA DE MUESTRA

NO SI TOTAL


Dolor de estómago 172 84,7 31 15,3 203 100

Náuseas 181 89,2 22 10,8 203 100

Vómito 193 95,1 10 4,9 203 100 Sensación de

llenura 148 72,9 55 27,1 203 100

Vinagrera 148 72,9 55 27,1 203 100

Diarrea 187 92,1 16 7,9 203 100 Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.

Presentaron sintomatología al momento de la toma de muestra el 27,1%

sensación de llenura y vinagrera, 15,3% dolor de estómago, 10,8% náuseas, el

7,9% diarrea, y 4,9% vómito.

GRAFICO # 16

Fuente: Cuadro # 16

0 20 40 60 80 100

Dolor de estomago

Náuseas

Vómito

Sensacion de…

Vinagrera

Diarrea

84,7%

89,2%

95,1%

72,9%

72,9%

92,1%

15,3%

10,8%

4,9%

27,1%

27,1%

7,9%

Porcentaje

PRESENCIA DE SINTOMATOLOGÍA AL MOMENTO DE LA TOMA DE MUESTRA

SI

NO



CONVIVENCIA CON ANIMALES POR PARTE DE LOS ESTUDIANT ES DE



TABLA # 17

CONVIVE CON MASCOTAS Frecuencia Porcentaje NINGUNO 97 47,8 PERROS 74 36,4 GATOS 10 4,9 AVES 6 3,0

OTROS 3 1,5 TODOS (PERROS-

GATOS-AVES) 13 6,4 Total 203 100


El 47,8% de los estudiantes no conviven con animales (perros, gatos, aves),

mientras que 36,4% conviven con perros.

GRÁFICO # 17

Fuente: Cuadro # 17

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0

NINGUNO

PERROS

GATOS

AVES

OTROS

TODOS-PERROS-GATOS-AVES

47,8%

36,4%

4,9%

3,0%

1,5%

6,4%

Porcentaje

CONVIVE CON MASCOTAS



DETERMINACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI EN LOS ESTUDIA NTES DE



TABLA # 18

DETERMINACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI EN

HECES Frecuencia Porcentaje

NEGATIVO < 0.9 108 53,2 POSITIVO < 1.1 95 46,8

Total 203 100


El 46,8% de los estudiantes tienen Helicobacter Pylori.

GRÁFICO # 18

Fuente: Cuadro # 18

53%

47%

DETERMINACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI EN HECES

NEGATIVO < 0.9

POSITIVO < 1.1



RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON LA EDAD EN LOS



TABLA # 19

EDAD - HELICOBACTER PYLORI EN HECES

EDAD (años)

HELICOBACTER PILORY Negativo < 0.9 Positivo > 1.1 Total

Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje 17 - 20 18 40,9 26 59,1 44 100 21 - 24 67 53,6 58 46,4 125 100 25 - 28 19 70,4 8 29,6 27 100 29 - 32 3 75,0 1 25,0 4 100 33 - 36 1 33,3 2 66,7 3 100 Total 108 53,2 95 46,8 203 100 Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.

Chi – cuadrado: p= 0,130 (no significación)

El 59,1% de los casos positivos se encuentran entre 17-20 años de edad.



RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL GÉNERO EN LO S



TABLA # 20

GENERO - HELICOBACTER PYLORI EN HECES

GÉNERO HELICOBACTER PILORY

Negativo < 0.9 Positivo > 1.1 Total Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

MASCULINO 37 50 37 50 74 100 FEMENINO 71 55,0 58 45,0 129 100

Total 108 53,2 95 46,8 203 100 Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.


El 50% de los casos positivos se encuentra en el género masculino.



RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL INGRESO ECON OMICO

FAMILIAR MENSUAL EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSI DADES


TABLA # 21

INGRESO ECONÓMICO - HELICOBACTER PYLORI EN HECES

INGRESO ECONÓMICO

FAMILIAR MENSUAL

(DOLARES)

HELICOBACTER PILORY

Negativo < 0.9 Positivo > 1.1 Total


< 299 29 49,2 30 50,8 59 100

300 – 499 46 53,5 40 46,5 86 100

500 – 699 25 65,8 13 34,2 38 100

700 – 999 5 41,7 7 58,3 12 100

> 1000 3 37,5 5 62,5 8 100



El 50,8% de los casos positivos cuentan con un ingreso económico familiar

mensual menor a los $299, seguido del 46,5% entre $300-499.



RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON LA UNIVERSIDAD A LA

QUE PERTENECEN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES


TABLA # 22

UNIVERSIDAD A LA QUE PERTENECEN LOS ESTU DIANTES - HELICOBACTER PYLORI EN HECES

ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS

HELICOBACTER PILORY




45 50,6 44 49,4 89 100

UNIVERSIDAD CATOLICA DE

CUENCA 32 56,1 25 43,9 57 100

UNIVERSIDAD DEL AZUAY 16 51,6 15 48,4 31 100

UNIVERSIDAD POLITECNICA

SALESIANA 15 57,7 11 42,3 26 100



El 49,4% de los casos positivos se encuentran en la Universidad de Cuenca,

seguidos del 48,4% en la Universidad del Azuay, el 43,9% en la Universidad

Católica de Cuenca y el 42,3% en la Universidad Politécnica Salesiana.



RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL TIPO DE UNIV ERSIDAD

EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS


TABLA # 23

TIPO DE UNIVERSIDAD - HELICOBACTER PYLORI EN HECES

TIPO DE UNIVERSIDAD

HELICOBACTER PILORY



PÚBLICA 45 50,6 44 49,4 89 100

PRIVADA 63 55,3 51 44,7 114 100

Total 108 53,2 95 46,8 203 100



La presencia de H. Pylori es mayor en los estudiantes de universidades públicas

con el 49,4% y en universidades privadas con el 44,7%.



RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON LA VIVIENDA EN LOS



TABLA # 24

VIVIENDA - HELICOBACTER PYLORI EN HECES

VIVIENDA


Frecuencia

Porcentaje

Frecuencia

Porcentaje

Frecuencia

Porcentaje

PROPIA 66 52,8 59 47,2 125 100 ARRENDADA 35 52,2 32 47,8 67 100 PRESTADA 7 63,6 4 36,4 11 100



La presencia de H. Pylori es mayor en los estudiantes que residen en viviendas

arrendadas con el 47,8%, en relación a los que habitan en vivienda propia con

el 47,2%.



RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL TIPO DE VIVI ENDA EN

LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRI VADAS DE

LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013

TABLA # 25

TIPO DE VIVIENDA - HELICOBACTER PYLORI EN HECES

TIPO DE VIVIENDA


Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje BLOQUE 30 43,5 39 56,5 69 100

CEMENTO 55 62,5 33 37,5 88 100 TIERRA 3 60 2 40 5 100

LADRILLO 18 47,4 20 52,6 38 100 MIXTA 2 66,7 1 33,3 3 100 Total 108 53,2 95 46,8 203 100



La presencia de H. Pylori es mayor en los estudiantes que residen en viviendas

bloque con el 56,3%, en relación a los que habitan en vivienda de ladrillo con el

52,6% y los que habitan en vivienda de cemento con el 37,5%.



RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL NÚMERO DE

HABITACIONES EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADE S


TABLA # 26

NÚMERO DE HABITACIONES - HELICOBACTER PYLORI EN HEC ES


HELICOBACTER PYLORI Negativo < 0.9 Positivo > 1.1 Total


1- 2 18 47,4 20 52,6 38 100

3 - 4 56 55,4 45 44,6 101 100

5 - 6 27 54 23 46 50 100

7 - 8 6 60 4 40 10 100

9 - 10 1 25 3 75 4 100



El 75% de los casos positivos cuentan con 9-10 habitaciones en sus viviendas,

seguidos del 52,6% con 1-2, el 46% con 5-6, el 44,6% con 3-4, el 40% con 7-8.



RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL NÚMERO DE

HABITANTES EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES


TABLA # 27

NUMERO DE HABITANTES - HELICOBACTER PYLORI EN HECES

NÚMERO DE HABITANTES



1 – 2 26 49,1 27 50,9 53 100

3 – 4 41 50 41 50 82 100

5 - 6 32 61,5 20 38,5 52 100

7 – 8 6 50 6 50 12 100

9 - 10 3 75 1 25 4 100



El 50,9% de los casos positivos para H. Pylori cuentan con 1-2 habitantes en

sus viviendas, seguidos del 50% con 3-4 y 7-8 habitantes, 38,5% con 5-6

habitantes, y el 25% con 9-10 habitantes.



RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON LA INFRAESTRUCT URA

SANITARIA EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES P ÚBLICAS

Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013

TABLA # 28

INFRAESTRUCTURA SANITARIA - HELICOBACTER PYLORI EN HECES


HELICOBACTER PILORY



SERVICIO HIGIENICO Y AGUA POTABLE 108 54 92 46 200 100

SERVICIO HIGIENICO Y AGUA ENTUBADA 0 0 3 100 3 100



El 46% de los estudiantes que disponen de servicios higiénicos y agua potable

presentan H. Pylori en sus muestras fecales.



RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON HÁBITOS DE LOS



TABLA # 29

HÁBITOS DEL ESTUDIANTE - HELICOBACTER PILORY EN HEC ES


HELICOBACTER PYLORI Negativo < 0.9 Positivo > 1.1 Total

LAVADO DE MANOS ANTES DE CADA COMIDA


SI 102 54,8 84 45,2 186 100

NO 6 35,3 11 64,7 17 100 Total 108 53,2 95 46,8 203 100

LAVADO DE ALIMENTOS ANTES DE INGERIRILOS


SI 103 58,2 74 41,8 177 100

NO 5 19,2 21 80,8 26 100 Total 108 53,2 95 46,8 203 100

CONSUMO DE BEBIDAS GASEOSAS Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

SI 79 52,3 72 47,7 151 100 NO 29 55,8 23 44,2 52 100

Total 108 53,2 95 46,8 203 100 CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHOLICAS Y TABACO


SI 36 49,3 37 50,7 73 100 NO 72 55,4 58 44,6 130 100


De lo casos positivos para H. Pylori el 64,7% no se lavan las manos antes de

cada comida, el 80,8% no lavan los alimentos antes de ingerirlos, el 44,2% no

consumen bebidas gaseosas, el 44,6% no consumen bebidas alcohólicas y

tabaco.

Solamente en la relación entre H. Pylori con la falta d lavado de alimentos existe

una significación estadística p= < 0,001.



RELACIÓN HELICOBACTER PYLORI CON EL HORARIO DE DESA YUNO

EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS


TABLA # 30

HORARIO DE DESAYUNO - HELICOBACTER PILORY EN HECES

HORARIO DE DESAYUNO (a.m)

HELICOBACTER PILORY



Antes 06H00 12 54,5 10 45,5 22 100

06HOO - 07H00 38 64,4 21 35,6 59 100

07H00 - 08HOO 30 53,6 26 46,4 56 100 Después de las

08H00 28 42,4 38 57,6 66 100



De los casos positivos para H. Pylori, el 57,6% tienen un horario de desayuno

después de la 08H00, el 46,4% entre las 07H00-08H00, el 35,6% antes de las

06H00 y el 45,5% entre las 06H00-07H00.



RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL HORARIO DE

ALMUERZO EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚ BLICAS


TABLA # 31

HORARIO DE ALMUERZO - HELICOBACTER PILORY EN HECES

HORARIO DE ALMUERZO (p.m)

HELICOBACTER PILORY



Antes 12H00 0 0 4 100 4 100

12H00 - 13H00 35 66,0 18 34,0 53 100

13H00 - 14H00 63 56,8 48 43,2 111 100

Después 14H00 10 28,6 25 71,4 35 100


Chi – cuadrado: p= 0,001 (significación estadística)

De los casos positivos para H. Pylori, el 71,4% tienen horario de almuerzo

después de las 14H00, el 43,2% entre las 13H00-14H00 y el 34% entre las

12H00-13H00.



RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL HORARIO DE

MERIENDA EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚ BLICAS


TABLA # 32

HORARIO DE MERIENDA - HELICOBACTER PILORY EN HECES

HORARIO DE MERIENDA

(p.m)


Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Antes 18H00 1 33,3 2 66,7 3 100

18H00 - 19HOO 13 59,1 9 40,9 22 100 19H00 - 20H00 55 70,5 23 29,5 78 100

Después 20HOO 39 39 61 61 100 100 Total 108 53,2 95 46,8 203 100


Chi – cuadrado: p= 0,000 (significación estadística)

De los casos positivos para H. Pylori, el 66,7% tienen un horario de merienda

antes de las 18H00, el 61% después de las 20H00, el 40,9% entre las 18H00-

19H00 y el 29,5%entre las 19H00-20H00.



RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL CONSUMO DE

ALIMENTOS ENTRE LAS COMIDAS EN LOS ESTUDIANTES DE L AS


ECUADOR 2013

TABLA # 33

CONSUMO DE ALIMENTOS ENTRE LAS COMIDAS - HELICOBACT ER PILORY EN HECES

CONSUMO DE ALIMENTOS ENTRE LAS COMIDAS

HELICOBACTER PILORY


CONSUMO DE ALIMENTOS ENTRE DESAYUNO Y

ALMUERZO Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

SI 76 52,4 69 47,6 145 100

NO 32 55,2 26 44,8 58 100

Total 108 53,2 95 46,8 203 100

CONSUMO DE ALIMENTOS ENTRE ALMUERZO Y

MERIENDA Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

SI 72 55,8 57 44,2 129 100

NO 36 48,6 38 51,4 74 100

Total 108 53,2 95 46,8 203 100

CONSUMO DE ALIMENTOS DESPUES DE LA MERIENDA


SI 31 50 31 50 62 100

NO 77 54,6 64 45,4 141 100

Total 108 53,2 95 46,8 203 100


De los casos positivos para H. Pylori el 47,6% si consumen alimentos entre

desayuno y almuerzo, el 44,2% si consumen alimentos entre desayuno y

almuerzo, el 50% si consumen alimentos despues de la merienda.

No hay significación estadística en ninguno las variables analizadas (p= < 0,05).



RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON LA SINTOMATOLOG IA AL

MOMENTO DE LA TOMA DE MUESTRA EN LOS ESTUDIANTES DE LAS


ECUADOR 2013

TABLA # 34

SINTOMATOLOGÍA - HELICOBACTER PYLORI EN HECES

SINTOMATOLOGÍA HELICOBACTER PYLORI

Negativo < 0.9 Positivo > 1.1 Total DOLOR DE ESTÓMAGO Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

SI 8 25,8 23 74,2 31 100 NO 100 58,1 72 41,9 172 100

Total 108 53,2 95 46,8 203 100 NÁUSEAS Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

SI 5 22,7 17 77,3 22 100 NO 103 56,9 78 43,1 181 100

Total 108 53,2 95 46,8 203 100 VÓMITO Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

SI 2 20 8 80 10 100 NO 106 54,9 87 45,1 193 100

Total 108 53,2 95 46,8 203 100 SENSACION DE

LLENURA Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

SI 11 20 44 80 55 100 NO 97 65,5 51 34,5 148 100

Total 108 53,2 95 46,8 203 100 VINAGRERAS Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

SI 5 9,1 50 90,9 55 100 NO 103 69,6 45 30,4 148 100

Total 108 53,2 95 46,8 203 100 DIARREA Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

SI 1 6,3 15 93,8 16 100 NO 107 57,2 80 42,8 187 100


De los casos positivos para H. Pylori el 74,2% presentaron dolor de estómago,

el 77,3% presentaron náuseas, el 80% presentaron vómito y sensación de

llenura, el 90,9% presentaron vinagrera y el 93,8% presentaron diarrea.

En todos ellos hay significación estadística p= < 0,05.



RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON LA CONVIVENCIA CON

MASCOTAS EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚ BLICAS


TABLA # 35

MASCOTAS - HELICOBACTER PILORY EN HECES

CONVIVE CON MASCOTAS



NINGUNO 63 64,9 34 35,1 97 100

PERROS 29 39,2 45 60,8 74 100

GATOS 7 70 3 30 10 100

AVES 2 33,3 4 66,7 6 100

OTROS 1 33,3 2 66,7 3 100 TODOS-PERROS-

GATOS-AVES 6 46,2 7 53,8 13 100


Chi – cuadrado: p=0,015 (significación estadística)

De los casos positivos para H. Pylori el 60,8% vive con perros.



DISCUSIÓN

Se investigó la prevalencia de Helicobacter Pylori por microelisa en materia

fecal y factores de riesgo en los universitarios de la ciudad de Cuenca 2013.

Para esta investigación se seleccionaron de manera aleatoria a estudiantes de

universidades públicas y privadas de la ciudad, en quienes se determinó la

presencia de H. Pylori, utilizando placas de microtitulación cubiertas con

anticuerpos de H. Pylori, y se aplicó una encuesta para relacionar factores de

riesgo asociados con esta enfermedad.

El método utilizado es inmunológico con la detección del antígeno de H. Pylori

en heces, ya que tiene mayor importancia en el diagnóstico de la gastritis que

la determinación de anticuerpos en el suero.

Se investigaron 203 estudiantes universitarios, cuya edad fluctuaba entre 17 y

36 años, de los cuales el 63,5% pertenece al sexo femenino; el 61,6%

comprenden las edades entre 21-24 años, el 56,2% pertenecen a

universidades privadas, 61,6% viven en casa propia, 43,4% en casas de

cemento, 99% de las viviendas de los estudiantes cuenta con servicio higiénico

y agua potable, el 49,8% de las viviendas tienen de 3-4 habitaciones y el

40,4% con 3-4 número de habitantes; el 42,4% de los hogares cuentan con un

ingreso económico mensual de entre 300-499 dólares; tienen hábitos de lavado

de manos el 92% y lavado de alimentos antes de ingerirlos el 87%, consumen

bebidas gaseosas el 74,4%, alcohol y tabaco el 36%; tienen horario de

desayuno después de las 08H00 el 32,5%, almuerzo entre las 13H00-14H00 el

54,7%, merienda después de las 20H00 el 49,3%; 71% consume alimentos

entre desayuno y almuerzo, 63,5% entre almuerzo y merienda, 69,5% no

consume alimentos después de la merienda; presentaron sintomatología

relacionada con el aparato digestivo el día de la toma de muestra, 15,3% dolor

de estómago, 10,8% náuseas, 4,9% vómito, 27,1% sensación de llenura y

vinagrera, 7,9% diarrea; el 36,4% conviven con perros.



La presencia de H. Pylori en materias fecales fue del 46,8%, mayor que en

estudios realizados en la provincia de Manabí con el 35,38% en el 2011.

En la población femenina, el Helicobacter Pylori está presente en el 45% menor

que otro estudio realizado en Loja 57,21%; y en la población masculina, el

Helicobacter Pylori está presente en el 50% menor que el mismo estudio

realizado en Loja 43% entre el 2009 y 2010.

La mayor frecuencia de H. pylori esta entre 17-20 años de edad con el 46,4%

mayor en un estudio similar realizado en Loja en edades entre 15-40 años con

el 25,3%.

El H. Pylori en estudiantes con ingreso económico de entre 300-499 dólares

está presente en el 46,5%, mayor a otro estudio realizado en México con un

ingreso económico de entre 300-700 dólares con el 45,3%.

El 82% (media de los 6 síntomas) de los estudiantes con H. Pylori presentan

sintomatología relacionada con la infección, mayor que estudios realizados en

la ciudad de Buenos Aires con el 65%.

En el 64,7% el H. Pylori está presente en los estudiantes que no tienen por

hábito el lavado de manos antes de cada comida, menor que en un estudio

realizado en Colombia 75% entre el 2008 y 2010.



CONCLUSIONES

1. La prevalencia de H. Pylori en materias fecales entre los estudiantes

universitarios de la ciudad de Cuenca fue de 46,8%, siendo este

porcentaje menor a la población en países en desarrollo donde alcanza

hasta el 80-90% (7).

2. Los resultados del análisis de materias fecales, para la determinación

cuantitativa y cualitativa del Antígeno de H. Pylori son fidedignos ya que

la prueba de laboratorio clínico tiene una especificidad del 95,4% y

sensibilidad de 98,6%.

3. La identificación de H. Pylori en materias fecales contó con un control de

calidad interno en la que se corrieron 4 calibradores, en ninguno de ellos

sobrepasó el nivel de desviación estándar, por lo que hay una

validación de los resultados obtenidos.

4. Al relacionar, los casos positivos con los factores de riesgo estudiados,

existe una asociación estadística significativa con lavado de manos

antes de cada comida, horario de almuerzo, de merienda, sintomatología

al momento de la toma de la muestra y la convivencia con animales (p:

< 0,05).



RECOMENDACIONES

• Realizar investigaciones científicas similares a la actual pero en un

número mayor de estudiantes.

• En futuras investigaciones sería importante incentivar a la realización de

tesis con intervención educativa ya que involucra de manera directa a

los estudiantes con la realidad de la comunidad mejorando sus hábitos y

su estado de salud.

• Sería importante la difusión de los resultados de éste y de otros

proyectos de investigación; a nivel local, nacional e internacional a

través de internet, publicaciones de texto y otros medios de difusión para

que conozcan nuestra realidad.



BIBLIOGRAFIAS

1. Emilia Cercenado y Rafael Cantón. Procedimientos en Microbiología

Clínica. Recomendaciones de la Sociedad Española de Enfermedades

Infecciosas y Microbiología Clínica. Disponible en:

http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap17.htm

2. Beltrón Flavio M. Sánchez Miguel M.; “Utilidad de los métodos de

diagnóstico para la detección de Helicobacter pylori” Portoviejo; 2011;

Pág. 18, 19,76. Disponible en:

3. http://repositorio.utm.edu.ec/bitstream/123456789/398/1/TESIS.pdf

4. Mishel Ordoñez y col. “Prevalencia de la bacteria helicobacter pylori en

pacientes con sintomatología de gastritis que acuden al hospital Manuel

Ygnacio Montero”. Instituto Superior Daniel Álvarez Burneo. Loja-

Ecuador 2009. Disponible en:

http://www.slideshare.net/riascosdaniel/h-pylori

5. Rodríguez Solange y col. Prevalencia de infección por helicobacter pylori

en una población del Estado Nueva Esparta. Caracas 2008. Disponible

en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0016-

35032008000400006

6. Franco F, Sierra F. Gastroenterología y Hepatología. 5ta. Ed. Colombia.

Editorial CIB. 2004. Págs.: 53-58.

7. Pounder RE, Ng D. The prevalence of Helicobacter pylori infection in

different countries. Aliment Pharmacol Ther 1995; 9 Suppl 2:33-9

8. Vaira D, Miglioli M, Mule P, et al. Prevalence of peptic ulcer in

Helicobacter pylori positive blood donors. Gut 1994; 35:309-12.

9. Nilius M, Malfertheiner P. Helicobacter pylori enzymes. Aliment

Phannacol Ther 1996; 10 Suppl 1:65-71.

10. ETERSON WL. Helicobacter pilory and peptic ulcer disease. N England

J Med 1991; 324; 1045-1048. GOODWIND SC. Microbiology of

Helicobacter pylori. DUNN BE. Pathogenic mechanisms of Helicobacter



pylori. Gastroenterology Clin N Amer1993 22; 43-

57 Gastroenterology Clin N Amer 1993; 22;

11. Correa P. Helicobacter pylori and gastric carcinogenesis. Am J Surg

Pathol. New Engl J Med 2000; 234- 238

12. De Vires, et al., 2007. The Detection, Surveillance and Treatment of

Premalignant Gastric Lesions Related to Helicobacter pylori Infection.

Helicobacter Houston, tx 2000; 12: 1–15.

13. Revista médica de Chile. “Infección por Helicobacter pylori en pacientes

sintomáticos con patología gastroduodenal benigna”; Chile; 2010.

Disponible en:

http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034...

14. Revista médica de Chile.” Helicobacter pylori y gastritis crónica: relación

entre infección y actividad inflamatoria en población de alto riesgo de

cáncer gástrico”; Chile; 2010.

Disponible en:

http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034

15. Opcit. Revista médica de Chile; Chile; 2010.

16. Revista Española de Enfermedades Digestivas. "Generalidades sobre

Helicobacter pylori”; Madrid; 2006. Disponible en:

http://wwwscielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1130-01082006001200008...sci...

17. Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río.” Asociación de la lesión

gástrica y la infección por helicobacter pylori en pacientes pediátricos”;

Cuba; 2009. Disponible en:

http://www.scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1561-31942009000100005...sci...

18. Opcit. Murray Patrick, Rosenthal Ken, Kobayashi George, Pfaller

Michael. 2002.

19. Jawetz. Melnick y Adelberg. Microbiología Médica. 14^ Edición.

México.2008. Pags.289-290.



20. REVISTA CUBANA DE INVESTIGACIONES BIOMÉDICAS “Correlación

histológica microbiológica en el diagnóstico de Helicobacter pylori”;

Cuba; 2010.

Disponible en: http://www.medigraphic.com/patologiaclinica/

21. Opcit. Servicio de Medicina Interna; España; 2010.

22. Bickston S, Puera D. Diagnostic tests for Helicobacter pylori infection.

(citado 2001, Agosto 16). Up to Date.

Disponible en: http://www.uptodate.com

23. Howden CW, Hunt RH. Guidelines for the management of Helicobacter

pylori infection. Am J Gastroenterol 1998; 93:2330-8.

24. Genta RM, Graham DY. Comparison of biopsy sites for the

histopathologic diagnoses of Helicobacter pylori: A topopraphic studv of

H. pylori densitv and distriburion. Gastrointest Endose 1994; 40:342-5.

25. Faigel DO, Childs M, Furth EE, et al. New noninvasive tests for

Helicobacter pylori gastritis. Comparison with tissue-based gold standard

Dig Dis Sci 1996; 41:740-8.

26. Narváez L Saez de Santamaría J, Alcalde Rubio MM, et al. Cytologic

brushing as a simple and rapid method in the diagnosis of Helicobacter

pylori infection. Acta Cytol 1995; 39:916-9.

27. Brown KE, Peura DA. Diagnosis of Helicobacter pylori infection.

Gastroenterol Clin North Am 1993; 22: 105-15.

28. Wilcox MH, Dent TH, Hunter JO, et al. Accuracy of serology for the

diagnosis of Helicobacter pylori infection A comparison of eight kits. J

Clin Pathol 1996; 49:373-6.

29. Gotteland M, Brunser O, Cruchet S. Systematic review: are probiotics

useful in controlling gastric colonization by Helicobacter pylori? Aliment

PharmacolTher 2006; 23: 1077-86.

30. Go, M.F. (2002). Review article: natural history and epidemiology of

Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther; 16 (suppl 1): 3-15.

31. Bures, J., Kopacova, M., Koupil, I., Vorisek, V., Rejchrt, S., Beranek, M.,

Seifert, B., Pozler, O., Zivny, P., Douda, T., Kolesarova, M., Pinter, M.,



Palicka, V., Holcik, J.; The European Society for Primary Care

Gastroenterology. (2006). Epidemiology of Helicobacter pylori infection in

the Czech Republic. Helicobacter; 11 (1): 56-65.

32. Macenlle, R.. Prevalencia de la infección por Helicobacter pylori en la

población general adulta de la provincia de Ourense y estudio de

factores de riesgo asociados. España. (2007)

Disponible en: http://dspace.usc.es/bitstream/10347/2375/1/978849750

9657_content.pdf



ANEXO 1

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Nosotros José Fernando Pasato Álvarez, Fernando Armando Alarcón Ochoa,

estudiantes del último año de la Carrera de Laboratorio Clínico, Escuela de

Tecnología Médica, de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de

Cuenca.

Por medio de la presente nos es grato informar que llevaremos a cabo un estudio

sobre “PREVALENCIA DE HELICOBACTER PYLORI POR MICROELISA EN

MATERIAS FECALES Y FACTORES DE RIESGO EN UNIVERSITARIOS DE LA

CIUDAD DE CUENCA 2012-2013” con el cual obtendremos el título de Licenciado

en Laboratorio Clínico otorgado por la Facultad de Ciencias Médicas de la

Universidad de Cuenca.

El Helicobacter pylori es una bacteria que coloniza la mucosa gástrica y cambia el

pH del estómago con lo cual puede producir gastritis, ulceras e incluso cáncer

gástrico.

Le informamos que ha sido seleccionado para participar en nuestro estudio, para

lo cual necesitamos nos colabore con el llenado de una encuesta y una muestra

de heces.

En la encuesta constan sus datos personales, hábitos alimenticios y estilo de vida,

información que será importante para asociar sus resultados con nuestra

investigación y la muestra de heces no involucra ningún daño contagio o

enfermedad, la misma que proporciona información sobre el estado del aparato

digestivo para el diagnóstico, prevención y tratamiento de las diversas

enfermedades producidas por esta bacteria.

Por ética profesional garantizamos confidencialidad en los resultados los mismos

que serán entregados personalmente y sin ningún costo.

Si usted decide participar en la investigación, solicitamos se digne firmar este

consentimiento. Asegurando que puede en todo momento hacer preguntas y

aclarar cualquier duda sobre los beneficios y riesgos del estudio a realizarse. Así

también debe saber usted está en total libertad de solicitar su exclusión de este

estudio cuando lo decida.

NOMBRE DEL PACIENTE :……………………………………FIRMA……………………..



ANEXO 2

FORMULARIO

“PREVALENCIA DE HELICOBACTER PYLORI POR MICROELISA EN

MATERIA FECAL Y FACTORES DE RIESGO EN UNIVERSITARIO S DE LA

CIUDAD DE CUENCA 2012-2013”.

FECHA:

DATOS PERSONALES

Nombre: ………………………………………………

Edad: ……………

Sexo: ……………

Dirección:…………………………………………

Teléfono: ……………………………………………..

UNIVERSIDAD

Nombre:……………………………………………… Pública ------- Privada ------

VIVIENDA

Propia (…) Arrendada (...) Prestada (…)

TIPO DE MATERIAL

Bloque (…) Cemento (…) Tierra (…) Ladrillo (…) Otros……….

Cuantas habitaciones dispone:………………

Número de familiares que habitan en el hogar:………………….


Servicio higiénico (…) Letrina (…) No dispone (…)

Agua potable (…) Agua Entubada (…) Otros …………………

INGRESO ECONOMICO

$ < 299 ( ) 300 – 499 ( ) 500 – 699 ( ) 700 – 999 ( )

≥ 1000 ( )

HÁBITOS DEL UNIVERSITARIO

SI NO

Lavado de manos antes de cada comida: (…) (…)

Lava los alimentos antes de ingerirlos: (…) (…)

Consume bebidas gaseosas: (…) (…)

Consume bebidas alcohólicas y tabaco: (…) (…)



HORARIO DE CONSUMO DE ALIMENTOS

Desayuno < 6 a.m. (…)

6 – 7 (…) 7 – 8 (…) > 8 a.m. (…)

Almuerzo < 12 p.m. (…) 12 – 13 (…) 13 – 14 (…) >14 p. m. (…)

Merienda < 18 p.m. (…) 18 – 19 (…) 19 – 20 (…) >20 p.m. (…)

CONSUMO DE ALIMENTOS FUERA DEL HORAIRO ESTABLECIDO Entre desayuno y almuerzo SI (…) NO (…)

Entre almuerzo y merienda SI (…) NO (…)

Después de la merienda SI (…) NO (…) SÌNTOMAS AL MOMENTO DE TOMAR LA MUESTRA

SI NO

Dolor de estómago a repetición (…) (…)

Nausea (…) (…)

Vómito (…) (…)

Sensación de llenura (…) (…)

Vinagrera (…) (…)

Diarrea (…) (…)

Convive con mascotas:

Ninguno (…)

Perros (…)

Gatos (…)

Aves (…)

Otros (…)



ANEXO 3

FOTOGRAFIAS DURANTE EL PROCESAMENTO DE LAS MUESTRAS

UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE …dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/4996/1/TECL58.pdf ·...

Documents

Transcript of UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE …dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/4996/1/TECL58.pdf ·...