UNIVERSIDAD DE EL SALVADORFONDO UNIVERSITARIO DE PROTECCIÓN

LINEAMIENTOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA CASOS SOSPECHOSOS DE INFLUENZA PORCINA A H1N1 (PLAN CONTINGENCIAL)

Dr. Rolando Masis LópezDoctor en medicina de la Universidad de El Salvador

Maestría en Salud Pública de la Universidad de El Salvador

CIUDAD UNIVERSITARIA, ABRIL 2009

INDICE 

•  La influenza y sus características

• Grupos poblacionales de alto riesgo

• Acciones básicas en la clínica del Fondo Universitario

de Protección

• ¿Cómo reconocer a un enfermo grave para referirlo

al hospital?

• Profilaxis.

La influenza y sus características

• INFLUENZA: Es una enfermedad respiratoria aguda causada por alguno de los tres tipos de virus de la influenza que se conocen: A, B y C. 

PREFERENCIA DE A QUIENES ATACA LA GRIPE PORCINA

• Ninguna, Todos somos susceptibles de contagiarnos presentándose principalmente en adultos de 20 a 50 años.

TRANSMISION

• La  influenza  se  transmite de  persona  a  persona, cuando  las  personas enfermas  estornudan  o tosen  frente  a  otra  sin cubrirse la boca y la nariz

• al  compartir  utensilios  o alimentos  de  una  persona enferma 

• al  saludar  de  mano  o  de beso  a  una  persona enferma

SINTOMAS DE LA INFLUENZA PORCINA

• Inicio súbito de los síntomas (aparecen de repente) 

• Fiebre superior a 39° • Dolor de cabeza • Dolor muscular y de articulaciones • Ataque al estado general y 

decaimiento • Tos • Escurrimiento nasal • Ojos irritados • Dolor de garganta • Puede presentarse diarrea 

Signos de Alarma de la Influenza Porcina:

• Dificultad para respirar • Dolor de Pecho • Flemas con sangre • Confusión o somnolencia 

Complicaciones

• Neumonía Viral por Influenza 

• Neumonía Bacteriana Secundaria 

• Neumonía Mixta: viral-bacteriana

• Croup, Broquitis Aguda, Exacerbación de E.P.O.C., Asma Bronquial y Falla Cardíaca

• Muerte

Grupos poblacionales de alto riesgo

Mapa de los países afectados por la epidemia de influenza H1N1 de 2009. 

   muertes confirmada   infecciones confirmadas   infecciones no confirmadas Este mapa puede cambiar muy rápidamente, dado que es un 

evento actual que cambia hora a hora

HASTA HOY POR LA MAÑANA (FUENTE: ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD 4/5/09)

Acciones básicas en la clínica del Fondo Universitario de Protección

1. PREVENCION EN EL PERSONAL DE SALUD

• Lavado de manos con agua y jabón, luego gel-alcohol antes y después del contacto con pacientes, superficies posiblemente contaminantes y después del uso de guantes.

• Lavado de manos con agua y jabón o antisepsia con gel-alcohol al entrar y salir del consultorio.

• Al atender a un paciente sintomático respiratorio, utilizar las barreras de protección: lentes, mascarilla específica (N95), guantes y bata descartable.

• Utilizar controles químicos (Lejía) para evitar contagio con fluidos corporales o con objetos contaminados. (escritorios, canapés, sillas, etc)

• Limpiar con agua y jabón los sanitarios, posteriormente utilizar agua con hipoclorito de sodio al 0.5%. (Lejía)

• Utilizar mascarilla (95% de efectividad) cuando se encuentre a menos de un metro de distancia del paciente. (toda la clínica, debido a sus dimensiones)

• Si hay sospecha clínica, referencia inmediata al Hospital de niños Benjamín Bloom.

MASCARILLAS

MASCARILLA  NIOSH  N  95  PARA  EL PERSONAL  DE  SALUD,  FILTRA  EN AMBOS  SENTIDOS,  DE  ADENTRO HACIA AFUERA Y A LA INVERSA

MASCARILLA QUIRURGICA PARA LOS PACIENTES, NO LIMITA LA RESPIRACION DIFICULTOSA, SOLO FILTRA HACIA AFUERA (EVITA QUE LA CONTAMINACION DEL PACIENTE SE DISEMINE )

2. PROMOCION DE LA SALUD• BRINDAR CONSEJERIA Y ACTIVIDADES EDUCATIVAS REFERENTES A:

• Cubrirse nariz y boca con un pañuelo desechable al toser o estornudar.

• Al no tener pañuelo utilizar el ángulo del codo.• Lavarse las manos con agua y jabón después de toser o estornudar.• Evitar asistir a lugares concurridos.• Evitar saludar de mano o de beso, cuando se esté enfermo.• Evitar escupir en el suelo y en otras superficies expuestas al medio 

ambiente,• Utilizar un pañuelo o lienzo y desecharlo en bolsa de plástico 

cerrada.• No compartir vasos, platos y/o cubiertos ni alimentos y bebidas.• Seguir las recomendaciones del médico y no auto medicarse.

Enfermedad Tipo Influenza (ETI)

   Fiebre mayor de 37.8 ºC y algunos de los siguientes síntomas: tos o dolor de garganta.

4. NOTIFICACIÓN AL MSPAS

Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG)

1. Aparición súbita de fiebre mayor a 37.8 ºC2. Tos o dolor de garganta3. Disnea o dificultad para respirar

Caso sospechoso de infección por virus de Influenza porcina A (H1N1)

1. Persona con IRA quien procede o viajó a una zona donde existan casos confirmados de influenza porcina A(H1N1) en los 5 días previos a la fecha de inicio de síntomas.

2. Persona con IRA quien estuvo en estrecho contacto con un caso confirmado de Influenza porcina A (H1N1) mientras el caso estuvo enfermo.

3. Persona con IRA e historia reciente de contacto con un animal sospechoso o confirmado de Influenza porcina A (H1N1)

Caso Probable de infección por virus de Influenza porcina A (H1N1)

   Persona con IRA con un examen de diagnóstico de Influenza positivo a Influenza A (sin confirmar si es H1N1)

Caso confirmado de infección por virus de Influenza porcina A (H1N1)

   Persona con IRA confirmada por laboratorio (+) a  Influenza porcina A (H1N1) por uno o más de las siguientes pruebas:

• RT-PCR en tiempo real (CDC, Atlanta)

• Cultivo viral (China)

4. ¿Cómo reconocer a un enfermo grave para referirlo al hospital?

PRESUPUESTO

Materiales Descripción Costo10 Jabones Antibacteriales

2 jabones para el consultorio2 jabones para enfermería2 jabones para el servicio sanitario de pacientes2 jabones para el lavabo de servicios varios2 jabones para el área financiera.

20 Soluciones Antibacteriales de Gel-Alcohol de 1lt

4 soluciones para el consultorio (1 cada semana)4 soluciones para recepción (1 cada semana)4 soluciones para enfermería (1 cada semana)4 soluciones para servicio sanitario de pacientes (1 cada semana)2 soluciones para dirección (1 cada 15 días)2 soluciones para servicios varios (1 cada 15 días)

1.Presupuesto (para 30 días aproximadamente)

4 Galones de Lejía Para desinfectar baños, limpiar secreciones y vómitos producidos por la sintomatología de los pacientes.

100 Batas descartables 1 diaria para cada médico x 2 turnos = 60 batas1 diaria para medico x 1 turno = 30 batasSobran 10

4 Pares de lentes protectores cerrados en los laterales

1 para cada médico, necesarios debido al examen físico en que se examina la garganta y los pacientes tosen o estornudan

700 mascarillas quirúrgicas Para los pacientes, según cifra de atendidos el año pasado (dato del perfil epidemiológico de la clínica central 2008) con síntomas respiratorios durante la misma fecha, 172 multiplicado por 2 debido a que estamos en epidemia = 344Reserva = 86 (ya que los padres frecuentemente vienen contagiados)Para personal del área financiera, 9 x 30 días = 270

300 mascarillas cónicas Niosh N 95

9 empleados de la clínica central que tendrán contacto cercano con los pacientes por 30 días = 27030 de reserva.

300 gorros quirúrgicos 2 gorros al día por 4 médicos = 8 x 30 días = 24060 de reserva debido a posible contaminación con secreciones

1000 pares de Guantes desechables

Para los médicos, según dato del perfil epidemiológico de la clínica central 2008, 172 pacientes multiplicado por 2 debido a que estamos en epidemia = 344 Para enfermería, igual número ya que en un momento diferente se atiende al mismo paciente = 344Servicios Varios = 300 pares, debido a la cantidad de secreciones que se limpiará de baños, lavabos y piso.Reserva = 12 pares.

20 cajas de pañuelos desechables por 100 hojas

8 para recepción (2 por semana)4 para el consultorio (1 por semana)4 para enfermería (1 por semana)4 para dirección (1 por semana)

PARA USTED LO MAS IMPORTANTE SON SUS HIJOS, PARA NOSOTROS DEVOLVERLES LA SALUD.