UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS...
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i UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE OBSTETRICIA TITULO DE TRABAJO DE INVESTIGACION PRESENTADO APLICACIÓN Y EJECUCION DE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL DE SALUD DE LAS DIFERENTES AREAS HOSPITALARIAS AUTORES: MARLY ARCOS ZAMBRANO BITSY CEDEÑO BRIONES TUTOR: ING. JULIO DE LA TORRE CHÁVEZ MSc GUAYAQUIL, ABRIL 2019
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
TITULO DE TRABAJO DE INVESTIGACION
PRESENTADO
APLICACIÓN Y EJECUCION DE LAS MEDIDAS
DE BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL DE SALUD
DE LAS DIFERENTES AREAS HOSPITALARIAS
AUTORES:
MARLY ARCOS ZAMBRANO
BITSY CEDEÑO BRIONES
TUTOR: ING. JULIO DE LA TORRE CHÁVEZ MSc
GUAYAQUIL, ABRIL 2019
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REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO:
APLICACIÓN Y EJECUCION DE LAS MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL DE SALUD DE LAS
DIFERENTES AREAS HOSPITALARIAS
AUTOR(ES) (apellidos/nombres): ARCOS ZAMBRANO MARLY ZARAHI
CEDEÑO BRIONES BITSY MARIAM
REVISOR(ES)/TUTOR(ES)
(apellidos/nombres): ING. JULIO DE LA TORRE CHÁVEZ MSc
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
UNIDAD/FACULTAD: FACULTAD CIENCIAS MEDICAS
MAESTRÍA/ESPECIALIDAD: CARRERA DE OBSTETRICIA
GRADO OBTENIDO: OBSTETRA
FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGINAS:
ÁREAS TEMÁTICAS: MEDICINA
PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS: BIOSEGURIDAD, PERSONAL DE SALUD, CAPACITACIONES TRABAJADORES,
AMBIENTE LABORAL.
RESUMEN/ABSTRACT: El presente trabajo de titulación nos permitirá Establecer el grado de aplicación y cumplimiento de las medidas de bioseguridad por parte del personal de salud que labora en las áreas de pre-parto y parto del Hospital Matilde Hidalgo de Procel. La metodología utilizada es no experimental, cualitativa, y los como instrumento de investigación el cuestionario, fichas de observación y cumplimiento, interactuando así con el personal. El universo es de 180 y la muestra estudiada es de 100 trabajadores de salud. Los resultados obtenidos demostraron que el 84% del personal tiene conocimientos acerca de los manuales de bioseguridad, sin embargo el 62% de ellos no tiene un concepto claro del mismo, ya que consideran que bioseguridad es lavado de manos. En base a lo analizado consideramos proponer un Manual de Bioseguridad Hospitalario para lograr un aprendizaje actualizado mediante capacitaciones continuas enfocadas a la realidad que experimentan en su ambiente laboral. ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono:
0994040650
0983946547
E-mail:
CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN: Nombre:
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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE OBSTETRICIA
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA
PARA EL USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES
ACADÉMICOS
MARLY ZARAHI ARCOS ZAMBRANO con C.C. No. 0923885719 y BITSY MARIAM
CEDEÑO BRIONES con C.C. No. 1316644572
Certificamos que los contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título
es “APLICACIÓN Y EJECUCION DE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD DEL
PERSONAL DE SALUD DE LAS DIFERENTES AREAS HOSPITALARIAS”, son
de nuestra absoluta propiedad, responsabilidad y según el Art. 114 del CÓDIGO
ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS,
CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizamos el uso de una licencia gratuita
intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la presente obra con fines
académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil, para que haga uso del mismo,
como fuera pertinente.
MARLY ZARAHI ARCOS ZAMBRANO BITSY MARIAM CEDEÑO BRIONES
C.C. No. 0923885719 C.C. No. 1316644572
*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN
(Registro Oficial n. 899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación superior y centros educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como resultado de su actividad académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la
obra con fines académicos.
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DEDICATORIA
Marly Arcos Zambrano
Bitsy Cedeño Briones
El presente Trabajo de Titulación se lo dedico a mi Familia
especialmente a mi Madre que ha sido un pilar fundamental
en mi formación, por brindarme la confianza, los consejos y
los recursos para poder llegar a la meta.
A mi Padre por ser paciente y constante al transportarme
durante todos los años que cursaba mi carrera.
Este trabajo quiero dedicárselo a mi princesa, por ser mi
motivación diaria y la luz de mi vida, quien a pesar de su corta
edad entiende y permite que cumpla con mis obligaciones
académicas. Es ese ángel que llego a mi vida en el momento
justo para demostrarme lo maravilloso que es ser madre y lo
valioso que es tener a un pedacito de ti creciendo y viviendo
momentos especiales. Gracias por permitirme ser tu primer
amor y enseñarme a ser tan fuerte como tú!
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AGRADECIMIENTO
Marly Arcos Zambrano
Bitsy Cedeño Briones
Agradezco a Dios por este año darme la fortaleza y la
valentía que necesitaba.
Estaré eternamente agradecida con las personas
maravillosas tanto docentes como futuros colegas que
conocí durante mi año de internado, me ayudaron a
salir adelante, me devolvieron la esperanza y a
entender que no todo está perdido después de una
gran tormenta.
Quiero empezar agradeciéndole a Dios por permitirme llegar
a esta etapa de mi vida la cual ha sido anhelada desde mi
niñez. A mis padres por ser ese pilar incondicional y
fundamental en el transcurso de mi vida, por apoyarme y
empujarme día a día a continuar con mis estudios. A mis
suegros, quienes siempre estuvieron dispuestos ayudarme a
lo largo de estos 5 años, por ese cariño y consideración
demostrado siempre. Y por supuesto a mi esposo quien ha
formado parte del esfuerzo, sacrificio y dedicación para hoy
cumplir este sueño, brindándome su apoyo y comprensión
incondicional. A los profesionales que me formaron e
impartieron sus conocimientos con la finalidad de crear
profesionales con un óptimo nivel académico para beneficio
nuestro.
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INDICE
Portada………………………………………………………………………i
Repositorio….………………………………………………………………ii
Certificado de porcentaje de similitud…………….……………………..iii
Licencia…………………..………………………………………………...iv
Certificado de aprobación de tutor..……………………………………...v
Certificado del revisor…..………………………………………………...vi
Dedicatoria.…………………………………………………………………vi
Agradecimiento…………………………………………………………….vii
Índice General……………………………………………………………...viii
Índice de Tablas…………………………………………………………....xi
Índice de gráficos…………………………………………………………..xii
Índice de imágenes………………………………………………………..xiii
Índice de anexos…………………………………………………………..xiv
Resumen……………………………………………………………………xv
Abstract…………………………………………………………………….xvi
Introducción…………………………………………………………………1
Capítulo I: El Problema
1.1 Planteamiento del Problema de Investigación……………………..3
1.2 Formulación del problema……………………………………………3
1.3 Sistematizacion ……………………………………………………….4
1.4 Objetivos de la investigación…………………………………………4
1.5 Justificación e importancia……………………………………………4
1.6 Delimitación del proyecto……………………………………………..5
1.7 Premisas de la investigación…………………………………………5
1.8 Operacionalización de las variables………………………………...6
Capitulo II: Marco Teórico
xii
2.1 Antecedentes de la investigación………………………………………7
2.2 Marco Teórico – Conceptual……………………………………………8
2.2.1 Definición de Bioseguridad……………………………………....8
2.2.2 Propósitos de la bioseguridad……………………………..…….9
2.2.3 Principios básicos de Bioseguridad………………………...…..10
2.2.3.1 Universalidad……………………………………………..10
2.2.3.2 Precauciones estándares…………………………………10
2.2.3.3 Uso de barreras protectoras………………………………11
2.2.3.3.1 Uso de Guantes…………………………………11
2.2.3.3.2 Uso de mascarillas hospitalarias…………..….12
2.2.3.3.3 Recomendaciones para el uso correcto de
mascarilla……………………………………………………………………….13
2.2.3.3.4 Lentes protectores de uso hospitalario………13
2.2.3.3.5 Mandil……………………………………………14
2.2.3.3.6 Uso de Gorro……………………………………14
2.2.3.3.6 Uso de Zapatones……………………………...15
2.2.4 Código de Prácticas……………………………………………………..15
2.2.5 Higiene adecuada de manos…………………………………………...15
2.2.5.1 Procedimiento para la Higiene de manos…………………….16
2.2.5.2 Cuidado de las manos…………………………………………..17
2.2.5.3 Precauciones para la atención adecuada del paciente……..17
2.2.5.4 La higiene de manos y utilización de guantes………………..20
2.2.6 Bioseguridad del Centro Obstétrico…………………………………….21
2.2.6.1 Asepsia en la preparación del parto……………………………22
2.2.6.2 Asepsia en la segunda etapa del parto………………………..22
2.2.7 Ambiente de área Ginecoobstetricia……………………………………23
2.2.7.1 Área de Pre-Parto………………………………………………..23
2.2.7.2 Área de Parto…………………………………………………….24
2.2.8 Tipos de Agentes…………………………………………………………26
2.2.9 Riesgo Biológico………………………………………………………….26
2.2.9.1 Fluidos corporales……………………………………………….28
2.2.9.2 Cortopunzantes………………………………………………….28
2.2.9.2.1 Lesiones por objetos Punzocortante……………….29
xiii
2.2.9.2.2 Protección para el personal sanitario de lesiones por
pinchazos………………………………………………………………………..29
2.2.10 Desechos Hospitalarios………………………………………………..30
2.2.10.1 Manejo interno de los desechos hospitalarios………….…31
2.2.10.2 Manejo externo de los desechos hospitalarios……………32
2.2.10.3 Eliminación y manejo de material cortopunzantes………..32
2.2.11 Salud……………………………………………………………………..33
2.2.12 Componentes de Salud……………………………………………….34
2.2.13 Salud ocupacional……………………………………………………..34
2.2.14 Accidentes Laborales………………………………………………….35
2.2.14.1 Factores que favorecen un accidente laboral…………….35
2.2.14.2 Actos inseguros………………………………………………35
2.2.14.3 Condiciones Inseguras………………………………………35
2.3 Marco Contextual…………………………………………………………..36
2.4 Marco Legal…………………………………………………………………38
Capitulo III: Metodología
3.1 Diseño de la investigación…………………………………………………50
3.2 Modalidad de la investigación……………………………………………..50
3.3 Tipos de investigación……………………………………………………...50
3.4 Métodos de la investigación……………………………………………….50
3.5 Técnicas de investigación………………………………………………….51
3.6 Instrumentos de investigación…………………………………………….51
3.7 Población y Muestra………………………………………………………..51
3.8 Análisis e interpretación de los resultados……………………………….53
3.9 Conclusiones y recomendaciones de las técnicas de investigación…..67
Capitulo IV: La Propuesta
4.1 Titulo de la Propuesta……………………………………………………..69
4.2 Justificación…………………………………………………………………69
4.3 Objetivos de la Propuesta…………………………………………………69
4.4 Aspectos Teóricos de la Propuesta………………………………………69
xiv
4.5 Descripción de la Propuesta………………………………………….…..70
4.6 Referencias Bibliográficas…………………………………………………72
Anexos…………………………………………………………………………..75
INDICE DE TABLAS
Tabla No 1. Operacionalización de las variables………………………………..6
Tabla No 2 . Lista de equipo que se encuentra en área de Pre-parto………24
Tabla No 3. Listado de equipo que se encuentra en área de Parto…………25
Tabla No 4. Población del personal de Salud del HMHP……………………..51
Tabla No 5. Estratos de la muestra del HMHP…………………………………52
Tabla No 6. Muestra……………………………………………………………….52
Tabla No 7. Tabla Cruzada: Manuales de Bioseguridad………………………53
Tabla No 8. Tabla cruzada: Capacitaciones…………………………………….54
Tabla No 9 .Capacitaciones realizadas en Hospital……………………………55
Tabla No 10. Capacitaciones actualizadas…………………………………...…56
Tabla No 11. Tabla cruzada: Utilización de Guantes…………………………..57
Tabla No 12. Cambia bata descartable………………………………………….58
Tabla No 13. Tabla cruzada: Medidas previas a la atención del parto………59
Tabla No 14. Tabla Cruzada: Utilización Guantes y mascarilla………………60
Tabla No.15 Tabla Cruzada: Utilización protector ocular y mascarilla……….61
Tabla No.16 Tabla Cruzada: Lavado de manos y utilización de mascarilla…62
Tabla No.17 Tabla Cruzada: Accidentes Biológicos……………………………63
Tabla No.18 Reencapuchar aguja………………………………………………..64
Tabla No.19 Eliminación de Desechos…………………………………………..65
Tabla No.20 Utilización de pinzas y campos durante el trabajo de parto……66
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INDICE DE GRAFICOS
Grafico No.1 Manuales de Bioseguridad………………………………….53
Grafico No.2 Capacitaciones……………………………………………….54
Grafico No.3 Capacitaciones realizadas en Hospital…………………....55
Grafico No.4 Capacitaciones actualizadas………………………………..56
Grafico No.5 Utilización de Guantes……………………………………....57
Grafico No.6 Cambia bata descartable…………………………………....58
Grafico No.7 Medidas previas a la atención del parto…………………...59
Grafico No.8 Utilización Guantes y mascarilla……………………………60
Grafico No.9 Utilización protector ocular y mascarilla…………………...61
Grafico No.10 Lavado de manos y utilización de mascarilla…………….62
Grafico No.11 Accidentes Biológicos………………………………………63
Grafico No.12 Reencapuchar aguja………………………………………..64
Grafico No.13 Eliminación de Desechos…………………………………..65
Grafico No.14 Utilización de pinzas y campos durante el trabajo de
parto…………………………………………………………………………….66
xvi
INDICE DE IMÁGENES
Imagen No.1 Técnica de lavado de manos por fricción con preparaciones
alcohólicas………………………………………………………………………..18
Imagen No.2 Técnica de lavado de manos por lavados con preparaciones
alcohólicas………………………………………………………………………..19
Imagen No.3 Pirámide para la utilización adecuada de guantes…………..20
xvii
INDICE DE ANEXOS
Anexo 1. Formato de evaluación de la propuesta de Titulación………..…….76
Anexo 2. Acuerdo del Plan de Tutoría…………………….…………………….77
Anexo 3. Rúbrica de evaluación del trabajo de titulación……………………..78
Anexo 4. Oficio de autorización para la investigación …… …………………..79
Anexo 5. Informes de avances de tutorías …..………………………………...80
Anexo 6. Rubrica de evaluación memoria escrita trabajo de titulación…..….81
Anexo 7. Carta de Compromiso………………………………………………….82
Anexo 8. Fotos durante la recolección de datos………………………………..83
Anexo 9. Encuesta……………..…………………………………………………..85
Anexo 10. Ficha de cumplimiento……………….……………………………….88
Anexo 11. Ficha de observación…………………………………………………89
Anexo 12. Ficha de señaléticas y elementos de bioseguridad……………….90
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
TÍTULO DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN PRESENTADO Aplicación y ejecución de las medidas de bioseguridad del personal de salud de
las diferentes áreas hospitalarias Autor(es): Marly Zarahí Arcos Zambrano y Bitsy Mariam Cedeño Briones
Tutor(a): Ing. Julio José De La Torre Chávez
RESUMEN
El presente trabajo de titulación nos permitirá establecer el grado de aplicación y cumplimiento de las medidas de bioseguridad por parte del personal de salud que labora en las áreas de pre-parto y parto del Hospital Matilde Hidalgo de Procel. La metodología utilizada es no experimental, cualitativa, y l como instrumento de investigación el cuestionario, fichas de observación y cumplimiento, interactuando así con el personal. El universo es de 180 y la muestra estudiada es de 100 trabajadores de salud. Los resultados obtenidos demostraron que el 84% del personal tiene conocimientos acerca de los manuales de bioseguridad, sin embargo el 62% de ellos no tiene un concepto claro del mismo, ya que consideran que bioseguridad es lavado de manos. En base a lo analizado consideramos proponer un Manual de Bioseguridad Hospitalario para lograr un aprendizaje actualizado mediante capacitaciones continuas enfocadas a la realidad que experimentan en su ambiente laboral. Palabras Claves: Bioseguridad, Personal de Salud, Capacitaciones
Trabajadores, Ambiente laboral.
xix
UNIVERSITY OF GUAYAQUIL FACULTY OF MEDICS SCIENCE
CAREER OF OBSTETRICS TITLE OF RESEARCH WORK PRESENTED
Application and execution of Biosecurity measures in health personnel in the different hospital areas
Author(s): Marly Zarahí Arcos Zambrano y Bitsy Mariam Cedeño Briones Advisor: Ing. Julio José De La Torre Chávez
ABSTRACT
In the present work the study realize the grade of Application and execution of Biosecurity measures in health personnel in the different areas of Pre –parto and parto. The metology used is non-experimental, qualitative and instruments of investigation like of cuestionary, observation and compliance cards, to interact with the professionals. The universe are 180 and the sample study are 100 health personnel. The results obtains demonstrated of 84% of personnel have knowledge about manual of biosecurity nevertheless the 62% dot know the clear concept because their considered the biosecurity is hand washing. Based on what has been analyzed, we consider proposed one manual of biosecurity for Hospital to achieve actuality learning across capacitation focus to the reality experience work environment.
KeyWords: Biosecurity, Health Personnel, Capacitations, workers, work
environment.
1
INTRODUCCION
La presente investigación se basó en la aplicación y ejecución de las medidas
de Bioseguridad por parte del Personal de Salud en las diversas áreas de
Gineco-obstetricia del Hospital Matilde Hidalgo de Procel, considerando que las
normas de Bioseguridad han sido creadas con la finalidad de reducir riesgos
evitando la transmisión de alguna enfermedad e impidiendo afectar la salud de
los profesionales. Lo que convierte a la población de trabajadores del área de
salud en vulnerables frente a los riesgos que están continuamente expuestos.
El estricto cumplimiento de las prácticas y procedimientos de Bioseguridad
garantizan el cuidado del individuo protegiéndolos así de eventualidades
adversas. Por lo tanto su práctica debería ser rutinaria en todas las unidades
médicas hospitalarias, por todo el personal de salud tanto los Médicos
especialistas, residentes, Obstetras, Licenciados, incluyendo a los diferentes
Internos de las carreras de Obstetricia, Medicina y Enfermería quienes laboran
en las áreas de Pre- Parto y Parto; decidimos realizar esta investigación porque
desde el punto de vista preventivo los accidentes laborales pueden ser
evitables y controlables. Entonces evaluando, identificando y clasificando los
riesgos presente en el ambiente de trabajo se logró obtener información sobre
los factores personales y administrativos que influyen en la realización de las
medidas de Bioseguridad.
En el capítulo I se describe la problemática del tema con su respectiva
sistematización que responden a los objetivos planteados, estos objetivos se
realizaron con la finalidad de ser asequibles para su cumplimiento. Previo al
estudio de la importancia y las características del tema se justificó, se delimito
el problema, obteniendo de esta manera las premisas de la investigación,
2
posterior a ello continuar con la clasificación de las variables para elaborar la
matriz de la operacionalización de las mismas.
En el capítulo II: se redacta los antecedentes de la investigación tomados de
los diversos trabajos actuales, concernientes al tema principal. Luego
abarcamos la conceptualización del tema incluyendo marco contextual y legal
de acuerdo a los artículos vigentes de la Constitución de la República del
Ecuador.
En el capítulo III se ubica la metodología investigativa donde se puntualiza los
tipos, modalidad, técnicas, métodos de investigación e instrumentos tales
como encuesta, ficha de observación y ficha de cumplimiento, que nos
permitieron realizar nuestro trabajo de titulación para el Titulo de Obstetra.
En el capítulo IV exponemos las conclusiones y las recomendaciones de
acuerdo a lo estudiado en el transcurso de nuestra investigación, también
damos a conocer nuestra propuesta con sus objetivos, justificación y
descripción especificando los pasos a seguir para cumplir los objetivos
trazados.
3
CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del Problema de Investigación
Los profesionales de salud que laboran en las distintas áreas de los
establecimientos médicos están siempre expuestos a múltiples accidentes
ocupacionales sea de manera directa o indirecta, temporal o permanente. Es
ahí donde radica la importancia del cumplimiento de las medidas de
bioseguridad ya que están creadas con el fin de reducir o eliminar los riesgos
producidos por agentes físicos, químicos, infecciosos y mecánicos para el
personal y el medio donde laboran. Por lo tanto los trabajadores de salud deben
fomentar, aplicar y ejecutar las normas de bioseguridad en cada una de las
áreas hospitalarias para prevenir el contacto con fluidos corporales o residuos
biológicos encontrados en objetos cortopunzantes previamente utilizados.
Las múltiples actividades médicas que realiza el personal de salud, los
convierte en un grupo vulnerable debido al manejo continuo con pacientes
portadores de virus, bacterias, hongos y parásitos que no siempre son
detectados en la primera valoración Gineco obstétrica. Por esta razón la Salud
debe ser prioridad para todo el equipo médico ya que es un estado completo
de bienestar físico, psicológico y social; Promoviendo así óptimas condiciones
de trabajo y previniendo el daño causado por diversos factores de riesgo. De
esta manera se fortalecerá la seguridad a la unidad hospitalaria, a los
proveedores de salud y a sus usuarias con el apoyo de las autoridades
competentes.
1.2 Formulación del problema
¿Qué beneficios ofrece el cumplimiento de las normas de bioseguridad en la
prevención de salud del personal que laboran en las áreas de pre-parto y parto
del Hospital Matilde Hidalgo de Procel?
4
1.3 Sistematización
¿Cuáles son las medidas de bioseguridad que cumple el personal de salud e
las diferentes prácticas laborales?
¿Cuáles son los riesgos a los que está sometido el personal de salud?
¿Cómo se puede prevenir los riesgos de bioseguridad a los cuales están
expuestos el personal que labora en las distintas áreas hospitalarias?
1.4 Objetivos de la investigación
Objetivo General
Establecer el grado de aplicación y cumplimiento de las medidas de
bioseguridad por parte del personal de salud que labora en las áreas de pre-
parto y parto del Hospital Matilde Hidalgo de Procel.
Objetivo Especifico
- Identificar el nivel de conocimiento que tiene el personal de salud sobre
las medidas de bioseguridad.
- Determinar los principales riesgos biológicos a los que está sometido el
personal que labora en dichas áreas.
- Proponer un plan de bioseguridad dirigido al personal que labora en
dichas áreas del Hospital Matilde Hidalgo de Procel
1.5 Justificación e importancia
El presente trabajo de titulación está encaminado en evaluar el cumplimiento
de las medidas de bioseguridad del personal de salud, los mismos que pueden
experimentar cualquier eventualidad en algún momento dado, dentro de su
campo laboral pudiendo atentar no solo con la integridad física sino también
con la salud mental del profesional.
Optamos por este tema debido que en el transcurso de nuestras prácticas pre
profesionales pudimos observar que los trabajadores de salud están
potencialmente expuestos a peligros laborales debido a la manipulación de
5
materiales punzocortantes como: láminas de bisturí, agujas y restos de
ampolleta los cuales pueden estar contaminados con fluidos corporales. Así
como también en la ejecución de los distintos procedimientos realizados a las
pacientes de acuerdo al riesgo obstétrico ya sea este bajo, alto y muy alto. En
las diferentes áreas de pre-parto y parto
Una vez analizado las circunstancias laborales que se presentan con mayor
frecuencia en las distintas áreas del Hospital Matilde Hidalgo de Procel salud,
consideramos que se pueden crear diversas acciones destinadas a mejorar, a
capacitar y a actualizar al personal, los cuales deben tener una constante
formación académica, ética y profesional. Ayudándoles a ser un buen
colaborador capaz de trabajar en equipo, un buen promotor de la salud y
sobretodo fomentar el compromiso con los pacientes, la profesión y la sociedad.
1.6 Delimitación del proyecto
Campo: La Salud
Área: Prevención del riesgo reproductivo y obstétrico
Aspectos: Cumplimiento de las medidas de bioseguridad
Título: Aplicación y ejecución de las medidas de bioseguridad del personal de
salud de las diferentes áreas hospitalarias
Propuesta: Diseñar un plan de bioseguridad
Contexto: Hospital Matilde Hidalgo de Procel
1.7 Premisas de la investigación
La aplicación y ejecución de las medidas de bioseguridad permitirá reducir los
riesgos del personal de salud del Hospital Matilde Hidalgo de Procel.
6
1.8 Operacionalización de las variables
VARIABLES DEFINICION
CONCEPTUAL
DEFINICION
OPERACIONAL
/
ASPECTOS
DIMENSIONES
INDICADORES
La bioseguridad Es una doctrina
que busca
precautelar la
salud del
individuo
mediante
métodos que
permita controlar
y minimizar el
riesgo biológico
Manuales
Técnicas
Aplicación de
Normas
Capacitación
Indumentarias
Tipos
Salud La salud es el
estado de
armonía
Riesgos
biológicos
Contaminación
Exposición por
vía sanguínea
Exposición por
contacto directo
Exposición con
Objetos
punzocortantes
Ambiente
Desechos
Fuente: Investigación Elaborado por: Marly Arcos Zambrano y Bitsy Cedeño Briones
7
CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1 Antecedentes de la investigación
En la mayoría de los estudios de Bioseguridad realizados en distintas partes
del mundo, revelan que existe un alto índice de accidentes ocupacionales,
debido a la exposición de fluidos corporales, objetos cortopunzantes, desechos
biológicos que muchos de ellos pueden estar contaminados. De esta manera
afecta directamente al personal de salud como los Médicos, Obstetras,
Licenciados, Internos Rotativos y auxiliares de servicios generales.
Se realizó un estudio en la Universidad Autónoma de Honduras, Tegucigalpa
en el año 2013, en donde se pudo observar que el 11% (120) estudiantes
sufrieron un accidente involuntario con algún objeto cortopunzantes durante sus
prácticas pre profesional en laboratorio, clínica u Hospitales, el 55% notifico que
el Docente presento un incidente, el 45% no reporto el accidente sufrido, por lo
que se supone que no tomaron medidas de contención para prever alguna
enfermedad infectocontagiosa ante la exposición biológico con algún objeto
contaminado. (Discua, 2013)
Ciertas medidas de Bioseguridad fueron cumplidas por unas cuentos
profesionales de la Salud como por ejemplo el lavado de manos antes y
después de atender pacientes así como el retiro de los guantes, esto se
cumplió por parte de los médicos cirujanos, mientras que la mascarilla fue
utilizada solo por un 16.67% de licenciadas en enfermería. Por los médicos
anestesistas cumplió en un 50% el control de infección respetando zona
restringidas en la unidad médica hospitalaria. (Casado Mendez, Rosabal
Estacio, & Santos Fonseca, 2017)
Otro estudio realizado determina que en cada entidad pública las autoridades
son quienes tienen la responsabilidad de que el equipo que trabaja en el
cuidado de un paciente, debe tener todo el conocimiento sobre las medidas de
bioseguridad como la: correcta higiene de las manos. Uso de tapaboca, uso de
guantes antes de realizar algún procedimiento con el paciente, entre otros, al
8
ejecutar estas normas de protección se evitan enfermedades. (Huatuco Julca,
Molina Fabian, & Melendez Mauricio, 2014)
Una de las tesis que se toma como antecedentes es realizada en la Universidad
Central del Ecuador perteneciente a la Facultad de Ciencias Médicas,
Programa de Posgrado de Instrumentación Quirúrgica y Gestión de Centros
Quirúrgicos, Quito –Se llevó a cabo esta investigación en la sala de Quirófano,
en donde están expuestos a varios riesgos como biológicos, químicos, etc. Se
trata de aplicar las medidas de Bioseguridad en donde por déficit de
conocimiento y concienciación no aplican las normas, dando a lugar a un alto
riesgo de contraer infecciones. (Buñay, Lema, & Quezada, 2013)
Las conclusiones según el trabajo de Titulación realizado en la provincia de
Santa Elena ha arrojado datos interesantes sobre la necesidad de capacitar
continuamente sobre la aplicación y ejecución de las medidas de Bioseguridad,
de esta manera se mantienen un alto nivel de conocimientos y así brindando
una atención adecuada a la parturienta sin riesgos de complicación y
contaminación. (Arias Arango, 2013)
En el trabajo de investigación mediante la aplicación de la encuesta se
determinó varios puntos como por ejemplo las falencias en las capacitaciones,
inadecuada gestión administrativa y falta de difusión de las normas de
Bioseguridad. (Reasco Pacheco, 2013)
2.2 Marco Teórico – Conceptual
2.2.1 Definición de Bioseguridad
La bioseguridad se conceptualiza como el conjunto de medidas
y normas encaminadas a proteger la salud del personal expuesto
a riesgos, físicos, químicos y bilógicos en las diferentes
funciones que realiza precautelando además la salud de los
pacientes y el medio que lo rodea. (Combol, 2013)
Es una doctrina que busca precautelar la salud del individuo mediante métodos
que permita controlar y reducir el contacto con riesgo biológico.
9
El termino Bioseguridad proviene de expresión en Ingles “ Safety “ que significa
en español seguridad, la cual se originó en los laboratorio de microbiología,
esta expresión cambio a Biological Safety y por último evoluciono en Biosafety,
término que permitió expandirse y acoplarse al medio ambiente, la
biotecnología, la Genética y el entorno hospitalario.
Por lo tanto las normas de Bioseguridad se las define como medidas de
precaución para evitar o reducir enfermedades infectocontagiosos entre el
personal de salud a paciente, de paciente a paciente o de paciente a personal
de salud. Dentro de cualquier área hospitalaria sea emergencia, pre-parto,
parto hospitalización. Son procedimientos que deben ser efectuados en
conjuntos es decir; el personal de salud debe cumplir las normas de
bioseguridad, las autoridades deben hacer cumplirlas y la administración debe
contar con toda la implementación para cumplirla dentro de cualquier área
hospitalaria. (Hospital San Juan de Lurigancho, 2015)
2.2.2 Propósitos de la bioseguridad
Uno de los propósitos de la bioseguridad es promover la salud, de igual manera
la salud ocupacional, la cual busca vigilar las actividades de los trabajadores
en las distintas áreas hospitalarias para así prevenir la exposición a agentes
físicos, químicos y biológicos.
Se puede prevenir mediante capacitaciones continúas al personal de salud
sobre los riesgos laborales, las medidas de protección personal, la aplicación
de las normas de bioseguridad, la utilización de insumos médicos y la
importancia del suministró oportuno, siendo todo esto necesario e
indispensable para toda aquella persona que se encuentra laborando en una
Unidad de Salud.
La capacitación continua en el servicio acerca de las medidas de bioseguridad
es primordial, el proceso inicia por los Directivos, los cuales deben velar por los
procedimientos y prácticas de seguridad de su lugar de trabajo. Siempre debe
estar integrada una capacitación básica a los empleados y por consiguiente a
los futuros empleados.
10
2.2.3 Principios básicos de Bioseguridad:
Los establecimientos de Salud pueden ser el núcleo principal de
enfermedades si no se desarrollan las medidas de protección.
En dicho contexto estas cumplen un papel importante para la
seguridad y la salud de los individuos. (Centro de Informacion
Tuminoticias S.A. C, 2015 )
2.2.3.1 Universalidad:
Se asume que toda persona es portadora de algún agente infeccioso,
independiente de conocer o no su serología, es decir hasta que se demuestre
lo contrario.
Las normas de bioseguridad son universales por lo tanto deben
ser aplicadas rutinariamente por todas las personas y en toda
situación este en contacto o no de cualquier fluido corporal. (Dr.
Pedro P. Silva , Lcda. Susana Arevalo, 2015)
2.2.3. 2 Precauciones estándares:
Según la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana
de la Salud. Las precauciones estándares son aquellas normas básicas que
se deben aplicar en la atención de los todos los pacientes: Como por ejemplo:
Lavado adecuado de manos
Uso de Guantes
Protección de boca, nariz y ojos
Prevención con elementos punzocortantes
Uso de mandil
Limpieza ambiental
Transporte y manipulación de ropa
Eliminación de desechos
La provisión de suministros, el adecuado personal, la educación del personal
sanitario, los pacientes, todo esto bajo un buen liderazgo es fundamental para
mejorar la seguridad del entorno en la Atención de Salud.
11
El aumento del uso de las precauciones estándares reducirá los riesgos
innecesarios relacionado con la atención de salud.
2.2.3. 3 Uso de Barreras protectoras:
Consiste en evitar la exposición directa con fluidos corporales y objetos
contaminados o nocivos, mediante la utilización de barreras, disminuyendo
probabilidades de infección o contaminación. Antes de utilizar una barrera se
debe de evaluar el riesgo, haciendo de esto una rutina.
El personal debe tener una vestimenta adecuada que incluye gorro,
zapatones, mascarilla, lentes, guantes estériles, bata estéril o
plástica dependiendo del procedimiento que vaya a realizar. Estos
son implementos que evitan el contacto con fluidos corporales.
(Atorri, 2014)
2.2.3.3.1 Uso de Guantes
El uso adecuado de guantes es primordial, esencial e imprescindible para
todo procedimiento médico que implique contacto directo con Fluidos
corporales, mucosas, objetos contaminados con sangre, etc.
Una vez puesto los guantes sea quirúrgicos o de exploración, con estos no se
deben tocar superficies contaminadas. Cabe recalcar que hay que cambiarse
de guantes por cada paciente atendido, al realizar un procedimiento distinto o
al realizar otra actividad distinta a la anterior.
Los guantes deben ser utilizados en toda actividad que implique
contacto directo o accidental con sangre esputos, líquidos
corporal u otro elemento potencialmente infecciosos. Después
de utilizarlos, estos deben ser retirados de manera aséptica y
luego lavarse las manos. (Organizacion Mundial de la Salud,
2013)
El personal de la Salud deber estar entrenado para realizar la colocación y el
retiro de los guantes siguiendo debidamente las condiciones de Bioseguridad.
12
Es importante el uso adecuado de los guantes que se refiere a la talla exacta,
debido que al ser pequeños o estrechos puede provocar incomodidad en el
examinador y si son de talla grande pueden favorecer a la ruptura
ocasionando accidentes laborales. El uso de doble guante es una media
eficaz para la disminución de riesgos biológicos, aún más si el paciente que
se está atendiendo padece de alguna enfermedad infectocontagiosa
Los guantes cumplen doble función:
Para proteger al personal de un riesgo, como medio de
protección personal.
Para proteger al paciente de alguna transmisión de agentes
portado por el trabajador. (Grupo Tecnico de Enfermeria de
Compra Centralizada, 2017)
Sin embargo, se debe tener en consideración que el uso de guantes no
proporciona al personal de salud una completa protección ya que pueden
temer pequeños defectos que permitan el ingreso de gérmenes patógenos.
Por lo tanto el lavado de manos con agua y jabón sigue siendo la primera
medida a tomar luego del retiro de los guantes para lograr una correcta
desinfección.
2.2.3.3.2 Uso de mascarillas hospitalarias
La mascarilla hospitalaria es un dispositivo utilizado por el personal médico
que se coloca en boca y nariz durante procedimientos quirúrgicos; ayuda a
prevenir la transmisión de microorganismos como bacterias, virus y fluidos
corporales. Cabe mencionar que este tipo de mascarilla no filtra los patógenos
del aire ya que no se forma el sello hermético contra la piel.
Esta mascarilla debe colocarse con la finalidad de cubrir nariz y boca del
profesional de Salud, dentro del área de trabajo y mientras esté realizando
algún procedimiento invasivo debido a que existen procedimientos que tienen
cierto grado de riesgo de salpicaduras como por ejemplo: Aspiraciones,
Intubación, Punción Arterial, Control de Coágulos pos-parto, etc.
13
2.2.3.3.3 Recomendaciones para el uso correcto de mascarilla:
El material de la mascarilla debe cumplir con los requisitos de filtración y
permeabilidad para lograr su efectividad. La mascarilla no debe ser
manipulada, mi colgada en el cuello mientras se esté utilizando.
Deben ser desechadas si se encuentran húmedas o han sido
afectadas por algún fluido.
El uso inadecuado de las mascarillas aumenta el riesgo de
contaminación con los diferentes microrganismos.
La mascarilla debe cubrir correctamente la boca y nariz,
anudándola firmemente en nuestro rostro.
Después del uso de la mascarilla se debe limpiar las manos
con agua y jabón o base alcohólica.
No reutilizar las mascarillas, desechar inmediatamente
después de su uso. (Ministerio de Salud Publica, 2016)
2.2.3.3.4 Lentes protectores de uso hospitalario
Es totalmente obligatorio usar la protección ocular ante prácticas
que puedan generar salpicaduras, astilla o aerosoles. (Ministerio
de Salud Publica, 2016)
Se utilizan con la finalidad de proteger membranas mucosas de ojos y la piel
del rostro, durante procedimientos como (cambio de drenaje, enema,
punciones arteriales y de vía venosa central) los cuales pueden generar
aerosoles, salpicaduras de sangre, fluidos corporales, secreciones y
excreciones. Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro para lograr
una adecuada protección.
Se recomienda utilizarlos en todas las áreas que se realicen actividades
invasivas con los pacientes como: en Emergencia, Centro Obstétrico (pre-
parto, parto, post parto), Quirófano, Hospitalización, etc.
14
2.2.3.3.5 Mandiles
El mandil o también llamado Bata sirve para cubrir por completo el uniforme y
que llegue de bajo de las rodillas, es recomendado en procedimientos donde
exista exposición a fluidos.
Entre las normas que se debe de cumplir para el uso del mandil: Este se debe
utilizar cuando existe peligro de contaminación del uniforme que lleva puesto,
se recomienda no salir a lugares abiertos para evitar contaminación.
Estas deberán se desechadas inmediatamente cuando hayan
sido expuesto a fluidos corporales o una vez terminado un
procedimiento. (Ministerio de Salud Publica, 2016)
Mandil común o de Tela: se usa para la atención directa con el paciente
Mandil estéril: Para procedimientos quirúrgicos en Quirófanos o Sala de Parto.
Existen de material descartable o de Tela que por lo general están
esterilizados.
Se utiliza una bata diferente por cada paciente atendido.
2.2.3.3.6 Uso de Gorro
Una de las principales fuentes de contagio con los microrganismos es el
cabello ya que funciona como un vehículo de transporte al facilitar la retención
bacterias que se encuentran a nivel del aire de los establecimientos de salud.
Por lo tanto los gorros deben colocarse antes del vestido de
cirugía, deben ser desechables y la cabellera debe estar toda
dentro del gorro para evitar partículas poco visibles que se
desprenden del cabello caigan en la boca del paciente. (Dr. Pedro
P. Silva , Lcda. Susana Arevalo, 2015)
Existen 2 tipos de gorros:
De Tela: Son reusables por lo general estos se atan en la parte
posterior de la cabeza
De Material desechable: Se desechan después se haberlos utilizado,
por lo general tienen un elástico sin necesidad de amarrarlos.
15
2.2.3.3.7 Uso de Zapatones
Son aquellas botas que sirven para cubrir el calzado, con la
finalidad que los gérmenes que se encuentren en el calzado no
ingresen al área de toco quirúrgico. (Dr. Pedro P. Silva , Lcda.
Susana Arevalo, 2015)
Los zapatones pueden ser de tela, es decir que con reusables o de un material
descartable.
Por lo general los zapatones de Tela están en desuso.
2.2.4 Código de Prácticas
La Organización Mundial de la Salud determino que el Código de Practicas es
un conjunto de reglas escritas, que explican el procedimiento a realizar para
las personas que ejercen en un determinado lugar.
Puede utilizarse para elaborar una guía clínica práctica para el
trabajo en una Unidad Hospitalaria en condiciones de
Bioseguridad. Recalcando que cada Establecimiento de Salud
Especializado debe adoptar un manual de Seguridad en donde se
especifique las prácticas y los procedimientos, encaminados a
disminuir los riesgos conocidos del lugar. (Dr. Pedro P. Silva ,
Lcda. Susana Arevalo, 2015)
2.2.5 Higiene adecuada de Manos
Es el método más eficiente para eliminar contaminantes patógenos, la higiene
con agua y jabón es suficiente.
La higiene de manos es un término acogido que se refiere a la
limpieza de las manos mediante fricción ya sea con agua y jabón
o con alcohol, de esta manera inhibe el crecimiento de
microorganismo que se encuentran en las manos. Es una de las
16
precauciones estándares indudablemente más eficaces para el
control de infecciones. (Ministerio de Salud Publica, 2016)
Todo el personal de Salud que se encuentre en contacto Directo o indirecto
con paciente debe aplicar las medidas de prevención.
Los 5 momentos del lavado de manos según la Organización Mundial de la
Salud:
1. Se lava las manos antes y después del uso de guantes
2. Se lava las manos después de realizar una tarea limpieza
3. Se lava las manos antes y después de estar en contacto directo con el
paciente
4. Se lava las manos después del contacto con fluidos
5. Se lava las manos después del contacto con el entorno que rodea al
paciente
El lavado de manos deberá efectuarse siguiendo todos los procesos, así se
haya utilizado guantes o no.
Deberá ser de 20 a 30 segundos si las manos no se encuentran visiblemente
sucias y de 40 a 60 segundos cuando estas se observen sucias con solución
alcohólica, según la Organización Mundial de la Salud.
2.2.5.1 Procedimiento para la Higiene de manos
Usando la técnica adecuada y el producto necesarios, las manos quedaran
libres de gérmenes y seguras para la atención al paciente.
Existen 2 productos para tener un lavado de manos exitoso:
1. Preparado de Base alcohólica
2. Agua y Jabón
El lavado de manos más eficaz depende de una serie de factores: Según los
Estándares Europeos y Norteamericanos
La calidad del preparado de Base Alcohólica
La cantidad del producto
17
El tiempo que se dedica para el lavado
La superficie de la mano que se ha lavado
Es importante realizar un adecuado lavado de manos para que se apliquen
las medidas de bioseguridad.
2.2.5.2 Cuidado de las manos
Frote crema o loción hidratante regularmente en sus manos, por
lo menos una vez al día
No es recomendable lavarse sus manos con agua y jabón
inmediatamente antes o después del uso de alcohol.
No use agua caliente para el lavado de sus manos
Deje secar sus manos después de frotarse o lavarse con
preparación alcohólica previo a la colocación de guantes.
(Organizacion Mundial de Salud , 2012)
2.2.5.3 Precauciones para la atención adecuada del paciente:
No se debe utilizar uñas postizas cuando este en contacto con
el paciente, las uñas deben permanecer siempre cortas
No utilizar reloj, pulseras y anillos ya que actúan como
reservorios para microorgamismo patógenos dificultado la
limpieza
El esmalte de uñas está totalmente prohibido
No reutilizar los recipientes de jabón ya que se contaminan con
mayor facilidad
Usar toallas de papel ya que las de tela son de fácil
contaminación (Lastra, 2015)
18
TÉCNICAS DE LAVADO DE MANOS POR FRICCIÓN CON
PREPARACIONES ALCOHÓLICA
Fuente: Bioseguridad para Establecimientos de Salud (Manual 2016) Elaborado por: Organización Mundial de la Salud
19
TÉCNICAS DE LAVADO DE MANOS POR LAVADOS CON
PREPARACIONES ALCOHOLICAS
Fuente: Bioseguridad para Establecimientos de Salud (Manual 2016) Elaborado por: Organización Mundial de la Salud
20
2.2.5.4 La higiene de manos y utilización de guantes.
Colocarle los guantes siempre que sea necesario para reducir el
riesgo de transmisión de gérmenes.
El uso de guantes no excluye el lavado de manos
La higiene de manos debe realizarse siempre que sea apropiado
independientemente de las indicaciones con el uso de guantes
Retirarse los guantes para proceder a la Higiene de las manos
Una vez concluida una actividad, se debe limpiar las manos,
debido que los guantes son portadores de microorganismo
(Organizacion Mundial de Salud , 2012)
Para una mejor utilización de los guantes el personal de Salud debe apoyarse
con La pirámide sobre el uso de guantes ayudara a decidir cuándo deberá
colocárselos y que tipo de guantes es conveniente dependiendo del caso
clínico que se le presente.
Fuente: Higiene de las manos Elaborado por: Organización Mundial de la Salud 2010
21
2.2.6 Bioseguridad Centro Obstétrico
Independiente de la condición de trabajo del área del personal,
pueden ser víctimas o causantes de riesgo prevenibles si no
siguen las normas de bioseguridad. (Reasco Pacheco, 2013)
Como es de conocimiento general las pacientes que acuden al servicio de
Ginecobstetricia reciben tratamiento de distintos tipos por lo cual están
expuestas a riesgos de adquirir enfermedades infectocontagiosas igual que el
trabajador de salud; por lo tanto deben conocerse claramente las precauciones
universales y aplicar las medidas de asepsia de acuerdo a cada área:
Protección personal: el personal deberá de contar con equipos
de protección totalmente estériles para la atención del parto y
durante la atención del recién nacido (gorro, batona, botas
impermeables y descartables, mascarilla y guantes de látex).
Materiales: Tachos de plástico con su respectiva tapa, fundas
rojas y negras para la eliminación de residuos, contenedores
para ropa sucia, recipientes de plástico o bolsa de polietileno
color rojo para anatomía patológica. Recipientes para objetos
cortopunzantes, cubrecamas descartables impermeables o
reusables de polietileno y camillas tapizadas con material
impermeable sintético sim ningún daño o rotura. (Hospital San
Juan de Lurigancho, 2015)
Durante los procedimientos colocamos a la paciente en posición ginecológica
y procedemos a realizar:
Colocar compresas estériles para limitar el campo obstétrico; las
piernas y los pies deben estar cubiertas por fundas de tela o
descartables
Deberán efectuarse el menor número de tactos vaginales
posibles durante el trabajo de parto. Cada tacto deberá ser
realizado con doble par de guantes estériles, los cuales se
deberán descartarse después del procedimiento.
22
Los objetos cortopunzantes se deberán eliminar en los
recipientes adecuados.
Se debe tener un especial cuidado durante el parto y el
alumbramiento para evitar salpicaduras con líquidos bilógicos.
Dejar escurrir la placenta por gravedad, colocándola luego en la
bolsa roja de plástico, rotulándola y sellándola para entregársela
al personal de aseo para su eliminación final. (Hospital San Juan
de Lurigancho, 2015)
2.2.6.1 Asepsia en la preparación del parto
La medida principal y más importante en la prevención y control
de infecciones es la higiene de manos. (Ministerio de Salud
Publica, 2015).
La higiene de manos debe ser esencial; es considerada como una de las
medidas más importantes de prevención y control de infecciones.
Se la debe realizar aplicando los 5 momentos, así se lograra prevenir la
proliferación de gérmenes patógenos protegiendo a la embarazada, al
personal de salud y al entorno.
El lavado de mamo con gel alcohólico es eficaz en la disminución del
riesgo de infecciones, mientras que el lavado eficaz con jabón liquido no
medicado elimina los microorganismos provisionales y consigue la
limpieza adecuada de manos
No se recomienda el rasurado perineal de las pacientes en trabajo de
parto
2.2.6.2 Asepsia en la segunda etapa del parto
Se recomienda trajes impermeables de cuerpo entero para el
personal de salud siempre que haya riesgo de salpicaduras de
sangre, fluidos corporales, secreciones, etc. (Ministerio de Salud
Publica, 2015)
Las manos deben lavarse y desinfectarse inmediatamente antes de cada
contacto con la paciente y después de cualquier actividad o contacto que
pudiere ser una potencial fuente de contaminación.
23
Aseo de la región vulvar, región pubiana, cara interna de los muslos y
periné con antisépticos líquidos.
La vestimenta para la parturienta deberá ser de acuerdo a su cultura,
que proporcione el adecuado abrigo hacia ella cumpliendo con los
debidos procesos de limpieza.
Los guantes serán siempre estériles y deberán cambiarse tan pronto en
el procedimiento haya terminado.
2.2.7 Ambiente del área Ginecobstetricia
Las áreas destinadas a realizar procedimientos ginecológicos y atención del
parto deben estar en adecuadas condiciones que nos permita brindar a las
pacientes un ambiente seguro; y relacionadas básicamente con unidades
quirúrgicas generales, urgencias y hospitalización.
La atención del parto es un proceso complejo que involucra en
ciertos momentos pasos difíciles y complicados pero necesarios
para lograr que la madre y el recién nacido reciban una óptima
atención. (Organizacion Mundial de Salud (OMS), 2015)
2.2.7.1 Área de Pre Parto
En esta sala se reciben a pacientes en trabajo de parto bajo la respectiva
vigilancia del personal médico hasta que lleguen al periodo expulsivo y
trasladarla a la sala de parto. Esta área debe contar:
Área de 9,00m2 por cama
Camas obstétricas en número de 10
El área de sala debe permitir la movilidad de la camilla para
el traslado de la paciente a la siguiente sala.
Cortinas plegadizas
Servicio higiénico con lavado de manos e inodoro con
asidero
Tomas fijas para el suministro de oxígeno y aspiración
controlada
Puerta con ancho mínimo de 1.20 m
24
Timbre de llamado para la comunicación con el personal de
enfermería
Debe contar con el siguiente equipamiento. (Bambaren
Alatrista & Alatrista)
Lista de equipo utilizado en área de pre-parto
1 Monitor fetal portátil
2 Escalinata de un peldaño
3 Lámpara de exámenes
4 Reloj visible
5 Porta suero de doble gancho rodable
6 Tachos de basura
Fuente: Programa Médico Arquitectónico para el Diseño de Hospitales Seguros Capitulo X
Centro Obstétrico (Pag.159)
2.2.7.2 Área de Parto
En esta ambiente se atiende a la paciente desde su periodo expulsivo hasta el
alumbramiento. Se debe ubicarla próximo a sala de pre parto.
Área de 30.00 mm2, altura mínima de 3,00 m.
Lavadero de cerámicas con trampa de yeso.
Tomas fijas para el suministro de oxígeno y aspiración
controlada
Puerta con un ancho mínimo de 1,80 m
Paredes permeables, lisas y lavables
Pisos lisos, lavables y con zócalos sanitarios. Con protección
electromagnética, con descarga a tierra
Iluminación interior no menos de 500 luxes y 5000 luxes sobre
camilla
Climatización será frio o calor de tipo central
25
No deberán existir elementos que dificulten la circulación ni la
limpieza (Organización Panamericana de Salud, Organización
Mundial de Salud, 2015)
LISTADO DE EQUIPOS QUE SE ENCUENTRAN EN EL AREA DE PARTO
1 Lavadero de cerámica vitrificada con trampa de yeso
2 Cuna metálica con armario rodante con medidas 75*45*65cm
3 Termocuna de transporte estándar
4 Termocuna de calor radiante
5 Porta bolsa metal rodable para ropa sucia
6 Porta balde metálico rodable
7 Recipiente metálico para desperdicios con tapa accionada a pedal
8 Tensiómetro rodable
9 Ventilador neonatal
10 Unidad de aspiración y Fluxómetro con conexión a una red al vacío
11 Salida toma del aire medicinal
12 Estativa suspendida en el techo de 2 brazos, 20 tomacorrientes, 8 salidas para gases medicinales,
4 tomacorrientes de baja tensión, repisas 4 con soporte de 80 Kg
13 Estativa suspendida del techo con 2 brazos, 12 tomacorrientes, 5 salida de gases medicinales, 4
tomacorrientes de baja tensión, 1 repisa con soporte de 80 Kg y otra de 50 Kg
14 Jabonera adosada a la pared
15 Dispensador de alcohol
16 Mesa metálica rodante
17 Taburete giratorio
18 Vitrina metálica para material estéril
19 Mesa mayo
20 Escalinata metálica con 2 peldaños
21 Masa para partos
22 Lámpara quirúrgica rodable
23 Reloj eléctrico y teléfono de pared
24 Balanza de mesa para bebes 12/16 kg
SALA DE PARTOS: 30.00mm2 ATENCIÓN AL RECIÉN NACIDO: 14.40mm2
Fuente: Guía de Diseños Arquitectónicos para Establecimientos de Salud, Santo Domingo 2015
Elaborado por: Organización Panamericana de Salud, Organización Mundial de la Salud
26
2.2.8Tipos de Agentes
Físicos: Son aquellos que pueden actuar sobre algún órgano o tejido. Por
ejemplo radiaciones, fuego, uso de equipos como camillas, sillas instrumental,
monitores etc. Esto puede generar estrés e irritabilidad.
Químicos: Son aquellos que por su composición puede generar daño a un
órgano o tejido (Ministerio de Salud Publica, 2016) de manera temporal o
definitiva. Por ejemplo: Los líquidos irritantes, material de los guantes. Esto
puede generar lesiones a nivel de vías respiratorias o piel.
Biológicos: Son aquellos microorganismo que pueden causar alguna
enfermedad a corto o largo plazo. Por ejemplo virus, bacterias, parásitos u
Hongos
2.2.9 Riesgo Biológico
Los riesgos de origen biológico se asocian a la presencia de determinados
microrganismos presentes en los ambientes de trabajo, que al ingresar al
sistema corporal pueden originar enfermedades infectocontagiosas, reacciones
alérgicas e intoxicaciones en el ser humano.
Es importante mencionar que el riesgo biológico se deriva de la exposición a
los agentes bilógicos los mismos que pueden darse de manera directa o
indirecta ya sea por la manipulación de pacientes o la evacuación de desechos
contaminados tratados inadecuadamente. Aunque los agentes se encuentran
en los diferentes ambientes, el personal hospitalario suele ser el más afectado.
Entonces El riesgo Biológico es la presencia de un
microorganismo, o sustancia que puede plantear una amenaza
a la salud humana. El símbolo y su término juntos significan
advertencia, por lo tanto las personas que se encuentran
expuestas a sustancias conozcan y puedan tomar precauciones
de ellas. (Dr. Pedro P. Silva , Lcda. Susana Arevalo, 2015)
Actualmente el personal sanitario está expuesto a patógenos de transmisión
hemática, siendo los más frecuentes las infecciones originadas por el
estafilococo piogenes, el virus de inmunodeficiencia adquirida (VIH), el virus de
la Hepatitis B y C (VHB)- (VHC) y el Mycobacterium tuberculosis.
27
La infestación con un agente patógeno en actividad laboral puede darse; por
vía sanguínea (exposición de mucosas o piel no intacta), por vía aérea (por la
inhalación de gotas o aerosoles procedentes de pacientes que porten el agente
en sus vías respiratorias), por vía oral (ingesta de alimentos contaminados por
patógenos propios de la materia fecal y de contacto (exposición directa de la
piel o mucosas con materiales que contengan dichos agentes).
Los agentes o contaminantes bilógicos son la presencia de un organismo o la
sustancia derivada de un organismo vivo como: (hongos, virus, bacterias,
protozoos, parásitos, etc.), que ingresan al organismo humano y tienen la
capacidad de reproducirse causando enfermedades de tipo parasitario o
infeccioso según su agente causal las cuales resultan ser una gran amenaza
para la salud.
Clasificándose en grupos de acuerdo a las propiedades
intrínsecas del agente biológico es decir la virulencia de la
especie microbiana en humanos, la facilidad de propagación y la
existencia de profilaxis o su respectivo tratamiento. (Instituto
Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT) , 2014)
Las principales medidas de prevención contra riesgos biológicos que
demuestran mayor efectividad son:
1. Aplicación de normas universales: Toda persona que trabaje en
unidades hospitalarias debe seguir precauciones estandarizadas
rutinariamente para prevenir enfermedades infectocontagiosas.
2. Inmunización del personal de salud. Todo Trabajador que se
desempeña en el sector de la salud debe estar adecuadamente
inmunizado para enfermedades inmunoprevenibles. El mismo que
debe de estar instruido sobre la importancia y eficacia de la aplicación
de las vacunas.
3. Aislamiento a pacientes de alto riesgo: Consiste en evitar la
propagación de una enfermedad transmisible tanto para el personal
hospitalario como para otros pacientes y sus visitantes.
28
Se asigna un nivel de bioseguridad dependiendo del lugar y tipo de
procedimiento que realice el personal, con el fin de velar la seguridad máxima
en la realización del trabajo.
2.2.9.1 Fluidos corporales
Son todas aquellas secreciones fisiológicas o patológicas que nuestro
organismo produce. Por lo cual todo fluido debe ser considerado peligroso
pero tiene su clasificación de acuerdo a su riesgo.
Alto Riesgo: este tipo corresponde a la sangre y a todos los fluidos
que presenten sangre visible englobando además al semen,
secreciones vaginales, leche materna y todos aquellos líquidos
provenientes de cavidades normalmente estériles ya sea líquido
cefalorraquídeo, liquido peritoneal, líquido amniótico, saliva, etc. Entre
los microrganismos que pueden transmitirse a través de estos fluidos
son hepatitis B, hepatitis C y VHI, siempre y cuando acurran derrames
de estos sobre piel y mucosa no intacta o por exposición percutánea
con materiales cortopunzantes.
Bajo Riesgo: En este grupo encajan las deposiciones, secreciones
nasales, lagrimas, orina, vómitos, sudor o expectoración, mientras no
contengan sangre visible.
Todo funcionario debe seguir las precauciones estándares
habitualmente para lograr prevenir la exposición de piel y
mucosas, en todas aquellas situaciones que puedan originar
accidentes. (Gutierrez & Ballester, 2017)
2.2.9.2 Cortopunzantes
Son aquellos materiales que pueden causar algún trauma al trabajador de
salud, se las encasilla así agujas, vidrio o bisturí” o la exposición de piel no
intacta con los fluidos ya descritos.
29
2.2.9.2.1 Lesiones por objetos Punzocortante.
Estas lesiones pueden dar lugar a infecciones mortales por patógenos que
se encuentran a nivel de la sangre como el Virus de inmunodeficiencia
humana (HIV), Hepatitis B, entre otras.
La disminución por pinchazos se puede lograr de forma efectiva
cuando se incorpora guías o manuales con tal de mejorar las
técnicas de bioseguridad y tengan una mejor participación de los
trabajadores. (GeoSalud S.A, 2018)
El riesgo de infección de un trabajador sanitario depende del agente patógeno,
la condición inmunológica que se encuentra, la gravedad de la lesión y la
disponibilidad de la profilaxis luego de la exposición.
Por lo tanto se recomienda la profilaxis para reducir el riesgo de infección con
cualquier agente patógeno. Por ejemplo si se habla de HIV, es fundamental la
prescripción de los retrovirales a pesar de los efectos secundarios. Cabe
recalcar que esto se aplica cuando los resultados de serología del paciente
atendido son reactivos.
2.2.9.2.2 Protección para el personal sanitario de lesiones por
pinchazos.
1. Evite el uso de agujas cuando no sean necesarias.
2. Ayude a su compañero/a a seleccionar y evaluar mecanismos de
seguridad como por ejemplo (utilización de doble guante).
3. Evite volver a tapar las agujas.
4. Elimine de manera segura las agujas al terminar cualquier
procedimiento.
5. Reporte cualquier lesión que tenga con algún objeto punzocortante para
que siga tratamiento y seguimiento adecuado.
6. Siga las prevenciones recomendadas por ejemplo: la vacunación
contra la Hepatitis B.
30
7. Los recipientes de eliminación de materiales cortopunzantes deben
ser resistentes y deben estar ubicados en lugares cercamos los
procedimientos.
2.2.10 Desechos Hospitalarios
Se denomina desechos hospitalarios a todo desecho o residuo generado en las
diversas actividades de atención medica de los establecimientos de salud. Se
clasifican de acuerdo a su riesgo:
Desechos generales: Son aquellos que no representan un peligro
adicional para la salud humana, animal o el medio ambiente y por
ende no requiere de un manejo especial. Estos se colocan en un
recipiente con funda negra. En este debe depositarse materiales
como servilletas, papel higiénico, desechos de procedimientos
médicos no contaminantes, envolturas, desechos de alimentos,
cartón, materiales de limpieza, etc.
Desechos infecciosos: Son aquellos que representan un riesgo
inmediato para la salud ya que poseen gérmenes patógenos que
no han recibido un tratamiento previo antes de ser eliminados.
Desechos anatomopatológicos humanos: son los que derivan de
partes corporales que han sido extraídas mediante
procedimientos quirúrgicos, autopsias y demás procedimientos,
como: órganos, tejidos y aparatos
Sangre y derivado: son todos aquellos que tienen un alto índice
de infección, como por ejemplo; sangre de pacientes, suero,
plasma, insumos usados para la toma, administración y transporte
de los mismos.
Desechos farmacéuticos: Son residuos de medicamentos ya
vencidos, siendo los medicamentos más peligrosos los
antibióticos y las drogas citotoxicas utilizadas para el tratamiento
del cáncer.
Desechos cortopunzantes: en este grupo están las puntas de
equipos de venoclisis, agujas, hojas de bisturí, aguja de sutura,
31
pipetas y aquellos cortopunzantes que hayan estado en contacto
con algún agente infeccioso o roto.
Desechos Químicos: Son sustancias toxicas que pueden dañar la
piel y mucosas de personas así como el material e instrumento.
Pueden ser inflamables llegando a causar incendios o
explosiones al estar en contacto con el aire o cualquier tipo de
sustancia. (Hospital de IESS Macas, 2015)
2.2.10.1 Manejo interno de los desechos hospitalarios
Participa todo el personal hospitalario dentro de las unidades de manera directa
o indirecta a fin de garantizar un manejo seguro de desechos mediante cinco
fases:
Segregación: Consiste en la separación de cada desecho en el
envase adecuado de acuerdo a sus características y
peligrosidad. Se utilizan los colores negro para la eliminación de
los desechos comunes y rojo para la eliminación de los
desechos peligrosos y recipientes rígidos para los
cortopunzantes.
Etiquetado: Consiste en llenar y colocar la etiqueta con el
respectivo tipo de producto, fecha, fuente de generación y el
responsable del área una vez que haya sido sellada.
Acumulación: Es colocar los desechos ya sellados en sus
respectivos contenedores en un lugar con buena ventilación,
alejado de los pasillos hospitalarios hasta su posterior
recolección.
Recolección y transporte: Es la recolección y traslado de los
desechos acumulados a un nuevo lugar de almacenamiento
temporal. El horario de y la ruta de recolección no deben ser
conocidas por todo el personal con el fin de evitar posibles
riegos.
Almacenamiento temporal: Es la acumulación de los desechos
sólidos en un lugar acondicionado que cuente con una división
para residuos comunes y otra para los residuos peligrosos, a la
32
espera de la recolección definitiva para tratarlos ya sea bajo un
sistema dentro del hospital o llevarlos fuera de él. (Contitucion
Republica del Ecuador, 2014)
2.2.10.2 Manejo externo de los desechos hospitalarios
En este procedimiento intervienen empresas, instituciones municipales o
privadas encargadas del transporte externo ya que son efectuadas fuera de las
instalaciones de salud mediante tres fases:
Recolección y transporte externo: es la carga del material desde
el lugar de almacenamiento temporal hasta su traslado a la
planta de tratamiento o directamente al relleno sanitario
Tratamiento: aquí se eliminan las características de peligrosidad
con la finalidad que los desechos sólidos peligrosos no
representen un riesgo para la salud pública.
Disposición final: es la ubicación final de todos los desechos
hospitalarios en rellenos sanitarios. (Contitucion Republica del
Ecuador, 2014)
2.2.10.3 Eliminación y manejo de material cortopunzantes
Los objetos cortopunzantes deben ser manejados de manera cuidadosa para
evitar lesionarse o lesionar a terceros.
Los recipientes de eliminación de materiales cortopunzantes
deben ser resistentes a punciones y cortes con un mínimo de
12.5 Newtons, con un aditamento que permita la remoción de
agujas y bisturí, con una sola entrada, una tapa de seguridad
que no pueda ser retirada y debe ser de un material libre de
metales pesados y cloro. Debe estar correctamente identificado
y ubicado en lugares cercamos al procedimiento.
No deben llenarse más de dos tercios de su volumen.
Los recipientes para cortopunzantes no deben moverse de su
lugar
Las agujas no deben ser recapsuladas, dobladas o quebradas
33
En caso de recapsularse no se lo debe realizar con ambas
manos ni apuntando al cuerpo del otro personal.
Las jeringuillas, equipo de venoclisis o cualquier artículo que hay
sido conectado a la aguja deberá ser desechado en la funda roja.
El bisturí debe ser retirado del campo clínico, desde su mango
con la ayuda de pinza mosquito o portagujas tirando del lado
contrario a nuestro cuerpo hacia un reciente rígido.
Se debe acoplar las bolsas rojas a los contenedores y
etiquetarlas como cortopunzantes.
Utilizar siempre los elementos de protección personal
(Concepcion , De Gracia, & Montenegro, 2016)
2.2.11 Salud
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido la
salud como: “un estado de perfecto bienestar, físico, mental y
social de un individuo y la colectividad, y no solo la ausencia de
enfermedad”. (Organizacion Mundial de la Salud, 2017).
Sin embargo la Organización Panamericana de Salud (OPS) aporto un dato
más, sosteniendo que la salud también tiene que ver con el medio ambiente
que rodea a la persona.
El Dr. Floreal Ferrara tomo la decisión de la OMS e intento complementarla
a través de 3 áreas distintas.
Salud física: es la capacidad de una persona de mantener el
intercambio y dar solución a las propuestas que se plantea.
Salud mental: es el equilibrio que tiene la persona con su entorno, lo
que implica una posibilidad de resolución a los conflictos que se
presenten.
Salud social: parte de un adecuado equilibrio psicodinámico, donde
el ser humano está satisfecho de sus necesidades y aspiraciones.
34
2.2.12 Componentes de salud
Después de caracterizar los diferentes conceptos de salud, se establecieron
los diferentes componentes que lo integran:
Estado de adaptación al medio
Estado fisiológico del equilibrio
Equilibrio entre la forma y función del organismo
Perspectiva biológica y social
La relación que se da entre estos componentes es lo que va a determinar el
estado de salud de las personas y si se llegasen a incumplir uno de ellos se
originará el estado de enfermad. Y toda enfermedad esta vinculada a una
triada entre huésped, agente y ambiente.
2.2.13 Salud ocupacional
La OMS la define como una actividad multidisciplinaria que tiene como
objetivo controlar y realizar medidas de prevención para cuidar la salud
de todo los trabajadores. (Organizacion Mundial de Salud, 2019).
Lo que incluye enfermedades, accidentes y todo tipo de factor que ponga en
peligro la vida, la seguridad y la salud de las personas en sus trabajos. Para
poder brindar la seguridad a todos los trabajadores es fundamental que el
lugar de trabajo cuente con las condiciones necesarias para evitar poner en
riesgo la salud.
Con la prevención de futuras enfermedades o accidentes se lograra reducir
índice de riesgos. A su vez todos los trabajadores deben cuidar por su propia
salud y bienestar; es decir si su trabajo requiere utilizar su cuerpo de manera
riesgosa, deberán mantenerse en buen estado. Es aconsejable siempre
reducir el nivel de stress que las obligaciones de cada trabajador puedan
causar, el profesional tiene el deber de corroborar que su área de trabajo
cuente con las condiciones adecuadas y deberá usar la ropa y el equipo que
le correspondiente.
35
2.2.14 Accidentes Laborales
Es aquella situación que experimenta aquel trabajador, durante la ejecución
de su labor o en sus horas laborales, por supuesto siendo esto un suceso
repentino causando una lesión, una perturbación funcional, invalidez e incluso
su muerte. (Dr. Pedro P. Silva , Lcda. Susana Arevalo, 2015)
2.2.14.1 Factores que favorecen un accidente laboral
Son aquellas circunstancias o influencias que contribuyen a producir un
accidente durante el trabajo.
2.2.14.2 Actos Inseguros
Son aquellos procedimientos que se los realizan de forma
insegura o incorrecta. (Prevention World, 2015)
Estos accidentes pueden ser:
Realizar procedimientos sin autorización
Trabajar en ritmo apresurado
Usar equipos o materiales con defectos
No usar protección personal
Falta de capacitación o realizarlos sin previa capacitación
Distraerse durante la actividad que está realizando en el trabajo
Poca experiencia
2.2.14.3 Condiciones Inseguras
Ocurre cuando el establecimiento de Salud no está en
condiciones adecuados para que elabore el personal. (Prevention
World, 2015) Se refiere a:
Infraestructura en construcción
Infraestructura inadecuada
Instalaciones eléctricas inadecuadas
Falta de mantenimiento en ventilación, iluminación, limpieza, orden.
Equipos defectuosos
Ausencia de manuales
36
Riesgo de incendios
Falta de barreras protectoras de uso personal
2.3 Marco contextual
El hospital Matilde Hidalgo de Procel está ubicado en la Ciudad de Guayaquil
Provincia del Guayas en el Guasmo Sur. Av-12-S-E entre Fernando López
Calle 54B y Segunda Peatonal
Su inauguración fue el 5 de Agosto de 1988, con atención de servicios de
consulta externa y una dotación de 40 camas disponibles. Desde Agosto de
1993 asumió funciones de Jefatura de Área I mediante decreto ejecutivo
N°3292 del 29 de Abril 1992 publicado en el registro oficial N°932, 11 de mayo
de mismo. Se encuentra limitado al norte con la ciudadela Valdivia, al sur y
este el Estero Covina y al oeste la Avenida 25 de julio.
El Gobierno de la Revolución Ciudadana en Noviembre del 2010 noto el
incremento de demandas del populoso sector del Guasmo, asignando el
contingente necesario para la repotenciación de infraestructura hospitalaria
accesibles y propicias que le permitirán brindar una atención de calidad y
calidez a los usuarios del servicio de salud.
Empezando su remodelación el 22 de Junio del 2009, se reinauguro el 8 de
noviembre del 2010 con modernas instalaciones en el área de emergencia,
hospitalización, quirófanos, laboratorio de diagnóstico, áreas administrativas
37
y demás, con su respectivo equipamiento. Convirtiéndolo en un Hospital
Especializado en Ginecología y Obstetricia de Tercer nivel de Atención y
Segundo de Complejidad.
Cuenta con una gama de servicios:
Emergencia: Triaje, Reanimación, Observación y Recuperación
Hospitalización Ginecológica: Toco-quirúrgica, neonatología, UCIN
Consulta externa: Servicio de Adolescente, Ginecología, Mastologia,
Nutrición, Imagenologia, Psicología, Cardiología, Odontología,
Ecografía, Medicina General, Estimulación temprana, Laboratorio
Clínico y Farmacia.
En el 2013 fue reconocido por el Ministerio de Salud Pública como el “Hospital
Amigo del Niño” por cumplir con los criterios globales de la cartera de Salud.
El 7de Octubre el Hospital se hace acreedor de la certificación como Hospital
Acreditado en Nivel Platino por parte de la Organización extranjera ACI
(Canadian Acreditación Internacional). Donde se destacó el promedio de
97.15 obtenido por el establecimiento en los estándares de evaluación.
En el año 2016 se consiguió que la municipalidad de Guayaquil dome el
terreno donde está el hospital, convirtiéndose en propiedad de la casa de
salud. En el transcurso de su crecimiento el hospital ha permitido el ingreso
de internos de diferentes carreras brindándoles la oportunidad de realizar sus
prácticas pre-profesionales contando así con su respectivo departamento de
docencia, encargado de organizar, educar y complementar los conocimientos
adquiridos por ellos en sus años de estudios.
En la actualidad el Hospital Matilde Hidalgo de Procel cuenta con un gran
número de profesionales destinados a optimizar los servicios de salud en
todas sus áreas, cumpliendo las responsabilidades de promoción, prevención,
recuperación y rehabilitación conforme a lo estipulado por las políticas del
Ministerio de Salud pública.
38
2.4 Marco Legal
SEGÚN LA CONSTITUCIÓN REPUBLICA DEL ECUADOR
Decreto Legislativo
Registro Oficial 449 de 20-oct.-2008
Última Modificación: 21-dic.-2015
Estado: reformado
SECCIÓN SEGUNDA
AMBIENTE SANO
Art. 14.- Se reconoce el derecho de la población a vivir en un ambiente sano
y ecológicamente equilibrado, que garantice la sostenibilidad y el buen vivir,
sumak kawsay. Se declara de interés público la preservación del ambiente, la
conservación de los ecosistemas, la biodiversidad y la integridad del
patrimonio genético del país, la prevención del daño ambiental y la
recuperación de los espacios naturales degradados.
.Art. 15.- El Estado promoverá, en el sector público y privado, el uso de
tecnologías ambientalmente limpias y de energías alternativas no
contaminantes y de bajo impacto. La soberanía energética no se alcanzará en
detrimento de la soberanía alimentaria, ni afectará el derecho al agua. Se
prohíbe el desarrollo, producción, tenencia, comercialización, importación,
transporte, almacenamiento y uso de armas químicas, biológicas y nucleares,
de contaminantes orgánicos persistentes altamente tóxicos, agroquímicos
internacionalmente prohibidos, y las tecnologías y agentes biológicos
experimentales nocivos y organismos genéticamente modificados perjudiciales
para la salud humana o que atenten contra la soberanía alimentaria o los
ecosistemas, así como la introducción de residuos nucleares y desechos
tóxicos al territorio nacional.
39
Capítulo V
SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO
Art. 117.- La autoridad sanitaria nacional, en coordinación con el Ministerio de
Trabajo y Empleo y el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, establecerá
las normas de salud y seguridad en el trabajo para proteger la salud de los
trabajadores.
Art. 118.- Los empleadores protegerán la salud de sus trabajadores,
dotándoles de información suficiente, equipos de protección, vestimenta
apropiada, ambientes seguros de trabajo, a fin de prevenir, disminuir o eliminar
los riesgos, accidentes y aparición de enfermedades laborales.
Art. 119.- Los empleadores tienen la obligación de notificar a las autoridades
competentes, los accidentes de trabajo y enfermedades laborales, sin perjuicio
de las acciones que adopten tanto el Ministerio del Trabajo y Empleo como el
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social.
Art. 120.- La autoridad sanitaria nacional, en coordinación con el Ministerio del
Trabajo y Empleo y el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, vigilará y
controlará las condiciones de trabajo, de manera que no resulten nocivas o
insalubres durante los períodos de embarazo y lactancia de las mujeres
trabajadoras. Los empleadores tienen la obligación de cumplir las normas y
adecuar las actividades laborales de las mujeres embarazadas y en período de
lactancia.
Art. 121.- Las instituciones públicas o privadas cuyo personal esté expuesto a
radiación ionizante y emisiones no ionizantes, están obligadas a proveer de
dispositivos de cuidado y control de radiación y de condiciones de seguridad en
el trabajo que prevengan riesgos para la salud. El incumplimiento de esta
disposición por parte de los empleadores, que ocasione daño a la salud del
trabajador, dará lugar a la aplicación de la sanción determinada por la ley.
40
SECCIÓN SÉPTIMA
SALUD
Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se
vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la
alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los
ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir. El Estado garantizará
este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas
y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas,
acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual
y salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá por los
principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad,
eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y
generacional.
Art. 358.- El sistema nacional de salud tendrá por finalidad el desarrollo,
protección y recuperación de las capacidades y potencialidades para una vida
saludable e integral, tanto individual como colectiva, y reconocerá la
diversidad social y cultural. El sistema se guiará por los principios generales
del sistema nacional de inclusión y equidad social, y por los de bioética,
suficiencia e interculturalidad, con enfoque de género y generacional.
Art. 359.- El sistema nacional de salud comprenderá las instituciones,
programas, políticas, recursos, acciones y actores en salud; abarcará todas las
dimensiones del derecho a la salud; garantizará la promoción, prevención,
recuperación y rehabilitación en todos los niveles; y propiciará la participación
ciudadana y el control social.
Art. 360.- El sistema garantizará, a través de las instituciones que lo conforman,
la promoción de la salud, prevención y atención integral, familiar y comunitaria,
con base en la atención primaria de salud; articulará los diferentes niveles de
atención; y promoverá la complementariedad con las medicinas ancestrales y
alternativas. La red pública integral de salud será parte del sistema nacional de
salud y estará conformada por el conjunto articulado de establecimientos
estatales, de la seguridad social y con otros
41
SEGÚN EL REGLAMENTO INTERMINISTERIAL DE GESTIÓN DE
DESECHOS SANITARIOS
Acuerdo Ministerial 5186
Registro Oficial 379 de 20 de Noviembre 2014
Estado Vigente
CAPÍTULO II
DE LA CLASIFICACIÓN DE LOS DESECHOS SANITARIOS
Art. 3.- A efectos del presente Reglamento, los desechos sanitarios son
aquellos generados en todos los establecimientos de atención de salud
humana, animal y otros sujetos a control sanitario, cuya actividad los genere.
Los desechos sanitarios se clasifican en:
Desechos Peligrosos
1.- Infecciosos:
Biológicos
Anátomo-Patológicos
Corto-punzantes
Cadáveres o partes de animales provenientes de establecimientos de
atención veterinaria o que han estado expuestos a agentes infecciosos,
en laboratorios de experimentación.
2.- Químicos (caducados o fuera de especificaciones)
3.- Farmacéuticos (medicamentos caducados, fuera de especificaciones y
parcialmente consumidos) y dispositivos médicos
4.- Radiactivos
5.- Otros descritos en el Listado de Desechos Peligrosos expedido por la
Autoridad Ambiental Nacional
42
Desechos y/o residuos no peligrosos:
Biodegradables
Reciclables
Comunes.
CAPITULO I
DE LAS AUTORIDADES SANITARIA Y AMBIENTAL
Art. 4.- Las Autoridades Sanitaria y Ambiental, en el ámbito de sus
competencias, serán responsables de:
1. Coordinar acciones interinstitucionales para la gestión integral de
desechos sanitarios, con el propósito de optimizar e integrar los
esfuerzos y recursos de la administración pública.
2. Controlar y vigilar el cumplimiento de las disposiciones establecidas en
el presente Reglamento, desde el ámbito de sus competencias.
3. Realizar el control y seguimiento, a través de inspecciones, cuando lo
consideren necesario a los establecimientos que generen desechos
sanitarios peligrosos descritos en este Reglamento, para verificar,
desde el ámbito de sus competencias, el cumplimiento de la Normativa
Ambiental y Sanitaria que corresponda.
4. Registrar a los generadores de desechos sanitarios y otorgar el
Permiso Ambiental a los establecimientos, conforme lo dispuesto en el
artículo 1 del Acuerdo Ministerial No. 026, publicado en el Segundo
Registro Oficial Suplemento No. 334 de 12 de mayo de 2008, o la
norma que lo sustituya; así como lo establecido en la Legislación
Ambiental vigente.
5. Designar en cada Coordinación Zonal, Distrito de Salud, Direcciones
Provinciales de los Ministerios de Ambiente y Salud, Autoridades
Ambientales Acreditadas ante el SUMA, Unidades Ambientales o quien
ejerza sus competencias, un equipo responsable del control y
seguimiento de la gestión integral de desechos sanitarios, así como de
la difusión y capacitación respecto al contenido de éste Reglamento y
43
su Norma Técnica, a los responsables del manejo de los desechos
sanitarios de los establecimientos.
6. Estructurar un plan anual de difusión y capacitación de la Gestión
Integral de los Desechos Sanitarios, dirigido a los establecimientos
sujetos a control por este Reglamento, el mismo que estará a cargo del
Ministerio de Salud Pública.
7. Monitorear y controlar a las mancomunidades en el manejo integral de
desechos sanitarios, a fin de que realicen sus actividades de manera
eficiente y adecuada; bajo los lineamientos establecidos en la
Normativa Ambiental aplicable.
8. Validar los métodos y tecnologías de tratamiento, aplicables a los
desechos sanitarios, descritos en el presente Reglamento, conforme lo
establece la Normativa Ambiental aplicable, Norma Técnica a
expedirse para la aplicación del presente Reglamento y las Normas
Internacionales existentes para el efecto.
Art. 6.- Son responsabilidades de los establecimientos sujetos a control del
presente Reglamento y de todo su personal las siguientes:
1. Garantizar por parte de sus autoridades, la sostenibilidad de la gestión
integral de los desechos sanitarios generados en sus instituciones,
mediante la asignación financiera dentro del presupuesto institucional.
2. Cumplir y exigir el cumplimiento en todas sus fases, de las normas
establecidas en el presente Reglamento para la gestión integral de
desechos sanitarios.
3. Elaborar un Plan de Gestión Integral de Desechos Sanitarios, conforme
lo descrito en la Norma Técnica para aplicación del presente
Reglamento. Dicho Plan deberá incluirse en el Plan de Manejo
Ambiental, aprobado para la obtención del Permiso Ambiental
correspondiente, el cual será actualizado de ser necesario, con el fin
de que se ajuste a las condiciones del establecimiento y a la Normativa
Ambiental y Sanitaria vigente.
4. Disponer de infraestructura física y materiales necesarios que permitan
la adecuada gestión de los desechos sanitarios, de acuerdo a su
volumen de generación, conforme lo establecido en la Norma Técnica
44
para la aplicación del presente Reglamento que será emitida por la
Autoridad Sanitaria y Ambiental Nacional.
5. Registrarse como generadores de desechos peligrosos y contar con las
autorizaciones administrativas ambientales correspondientes,
conforme lo dispuesto en la Normativa Ambiental vigente.
6. Contar con personal capacitado y suficiente para la gestión interna de
los desechos sanitarios, incluida su entrega al Gobierno Autónomo
Descentralizado o al gestor ambiental autorizado por la Autoridad
Ambiental competente.
7. Nombrar un comité conformado por los siguientes funcionarios del
establecimiento: el gerente o quien haga sus veces, el administrador o
quien haga sus veces, el responsable de la gestión los desechos
sanitarios del establecimiento, y el epidemiólogo o infectólogo de
contarse con tal profesional en el establecimiento.
En caso de que el establecimiento no cuente con los funcionarios antes
mencionados, deberá, de entre su personal, designar un responsable de la
gestión de desechos sanitarios, el cual ejercerá todas las atribuciones del
Comité. a la Normativa Ambiental y Sanitaria vigente.
CAPITULO I
DE LAS FASES DE GESTION
Art. 7.- La gestión integral de desechos sanitarios tiene las siguientes fases:
Gestión interna:
Generación, acondicionamiento, etiquetado, separación en la fuente y
almacenamiento primario.
Almacenamiento intermedio o temporal.
Recolección y transporte interno.
Tratamiento interno.
Almacenamiento final.
Gestión externa:
Recolección externa.
Transporte diferenciado externo.
45
Almacenamiento temporal externo.
Tratamiento externo.
Disposición final.
CAPITULO II
DE LAS RESPONSABILIDADES
Art. 8.- Todos los establecimientos que generen desechos sanitarios, en la
gestión interna de éstos, cumplirán con la Normativa Sanitaria y Ambiental
vigente.
Art. 9.- Los desechos sanitarios infecciosos, serán dispuestos en recipientes
y fundas plásticas de color rojo, y los desechos comunes en fundas y
recipientes de color negro, cuyo tamaño dependerá del volumen de
generación, espacio físico y frecuencia de recolección, de conformidad con
las especificaciones de la Norma Técnica que será expedida para la aplicación
del presente Reglamento.
Art. 10.- Los desechos sanitarios generados en los establecimientos y
ubicados en el almacenamiento primario, se transportarán internamente, al
almacenamiento intermedio o al almacenamiento final según corresponda, en
vehículos exclusivos o en los recipientes de su generación, tapados y
diferenciados para su movilización. Previo a su transporte, el personal
responsable verificará que los recipientes y fundas se encuentren íntegros,
adecuadamente acondicionados, cerrados y etiquetados.
Art. 11.- Todos los establecimientos generadores de desechos sanitarios,
implementarán programas para su recolección y transporte interno, que
incluirán rutas exclusivas señalizadas, frecuencias y horarios, que no
interfieran con el transporte de alimentos, horarios de visita y con otras
actividades propias de dichos establecimientos.
Art. 12.- Los espacios designados para el almacenamiento intermedio o
temporal y final de los desechos sanitarios, se utilizarán únicamente para este
fin, estarán aislados de las otras áreas, estarán debidamente señalizados y
su capacidad de almacenamiento abastecerá la generación de desechos del
establecimiento. La limpieza de estos ambientes se realizará después de que
46
se evacuen los desechos sanitarios, conforme a lo establecido en la Norma
Técnica que será expedida para la aplicación del presente Reglamento.
Los establecimientos cuya generación supere los sesenta y cinco kilogramos
día (65 Kg/día) de desechos sanitarios, deben disponer de almacenamiento
intermedio o temporal.
El almacenamiento intermedio o temporal será obligatorio para la unidad de
cuidados intensivos, neonatología, laboratorios de mediana y alta
complejidad, centros quirúrgico y obstétrico, independientemente de la
cantidad de desechos sanitarios que éstos generen.
El área de almacenamiento final será de fácil acceso, techada, iluminada,
ventilada, debidamente señalizada y ubicada, sus pisos, paredes y techos
deben permitir la correcta limpieza y desinfección, conforme los lineamientos
establecidos en la Norma Técnica que será expedida para la aplicación del
presente Reglamento.
Esta área se mantendrá cerrada, evitando el ingreso de personas ajenas a la
manipulación de los desechos sanitarios.
Al almacenamiento final llegarán los desechos sanitarios de cada área en su
recipiente de transporte, en fundas íntegras, selladas, etiquetadas, para ser
almacenadas en forma separada de acuerdo al tipo de desecho. Estos
desechos se depositarán en recipientes identificados y tapados, sin que exista
escurrimiento de líquidos.
Art. 13.- Los desechos infecciosos permanecerán en el almacenamiento final,
por un periodo de veinticuatro (24) horas. Los diferentes tipos de
almacenamiento, deberán sujetarse a los lineamientos determinados en la
Norma Técnica que será expedida para la aplicación del presente
Reglamento.
SECCION 1A
DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS
Art. 15.- Los desechos infecciosos biológicos generados, se separarán en la
fuente y acondicionarán en fundas resistentes y recipientes, claramente
47
etiquetados que cumplan con las especificaciones establecidas en la Norma
Técnica que será expedida para la aplicación del presente Reglamento, antes
de ser transportados a los sitios de almacenamiento intermedio o final. Estos
desechos no deben ser compactados.
Art. 16.- Los desechos de alimentos provenientes de las unidades infecto-
contagiosas y salas de aislamiento, se considerarán contaminados y serán
tratados como desechos infecciosos.
Art. 17.- Los desechos infecciosos biológicos, debidamente identificados, se
transportarán en recipientes con tapa, al almacenamiento intermedio o final,
donde permanecerán hasta su recolección externa o tratamiento.
Art. 18.- Los desechos infecciosos anátomo-patológicos se segregarán,
acondicionarán y se etiquetarán en fundas rojas resistentes, a prueba de
goteo, y se almacenarán en refrigeración a una temperatura máxima de cuatro
grados centígrados (4 grados centígrados), conforme la Norma Técnica que
será expedida para la aplicación del presente Reglamento. Para su
tratamiento, éstos desechos se entregarán a los Gobiernos Autónomos
Descentralizados Municipales o gestores autorizados, que cuenten con el
Permiso Ambiental, conforme lo dispuesto en la Normativa Ambiental
aplicable. En caso que se realice el tratamiento in situ el establecimiento
deberá cumplir con los lineamientos descritos en la Normativa Ambiental
aplicable y obtener el respectivo Permiso Ambiental.
Art. 19.- En el caso específico de placentas u otros desechos anátomo-
patológicos similares que presenten escurrimiento de fluidos corporales, éstos
se tratarán en el almacenamiento intermedio, con productos químicos que
deshidraten o solidifiquen el desecho, conforme los lineamientos establecidos
en la Norma Técnica que será expedida para la aplicación del presente
Reglamento, para luego ser evacuados al almacenamiento final donde se
mantendrán en refrigeración a una temperatura máxima de cuatro grados
centígrados (4 grados centígrados), hasta su entrega al Gobierno Autónomo
Descentralizado, cuyo alcance de la Licencia Ambiental lo faculte o al gestor
ambiental autorizado por la Autoridad Ambiental competente. Los
establecimientos, garantizarán a las comunas, comunidades, pueblos y
48
nacionalidades indígenas, el respeto de sus tradiciones ancestrales,
relacionadas con el manejo de las placentas.
Art. 20.- Los desechos corto-punzantes se depositarán en recipientes
resistentes a la perforación, al impacto, debidamente identificados y
etiquetados, los cuales previo a su transporte se cerrarán herméticamente,
permaneciendo así durante todas las etapas de su gestión interna. En el caso
de campañas de vacunación, se podrá utilizar recipientes de cartón extra duro,
termo-laminado, específicas para esta actividad.
Art. 21.- Los desechos de cadáveres de animales y partes de animales se
segregarán, acondicionarán, etiquetarán en fundas rojas a prueba de goteo y
se almacenarán en cuartos fríos o refrigerados a una temperatura máxima de
cuatro grados centígrados (4 grados C.), acorde a la Norma Técnica que será
expedida para la aplicación del presente Reglamento. Para su tratamiento,
estos desechos se entregarán únicamente a los gestores autorizados, que
cuenten con el Permiso Ambiental otorgado por la Autoridad Ambiental
competente.
SECCIÓN 5A
DE LOS DESECHOS Y/O RESIDUOS NO PELIGROSOS
Art. 29.- Los desechos y/o residuos no peligrosos, no reciclables como:
envolturas de alimentos, papel, papel carbón y aluminio, restos de barrido,
servilletas y otros, se segregarán en la fuente, se recolectarán de forma
diferenciada de los desechos peligrosos, en fundas y recipientes plásticos de
color negro, y se etiquetarán, para su posterior recolección, transporte y
almacenamiento final en el establecimiento.
Art. 30.- Los desechos y/o residuos no peligrosos, que ingresen a procesos
de recuperación y reciclaje como: papel, vidrio, plástico, cartón, entre otros,
se recolectarán en recipientes plásticos conforme lo establezca la Norma
Técnica a expedirse para la aplicación de este Reglamento, a fin de proteger
sus características los mismos que serán entregados al Gobierno Autónomo
Descentralizado o gestor ambiental autorizado por la Autoridad Ambiental
competente.
49
Art. 31.- Los desechos y/o residuos no peligrosos, biodegradables u orgánicos
como: restos de alimentos, frutas, verduras, residuos de jardín y otros, se
segregarán en la fuente, se recolectarán de forma diferenciada de los
desechos peligrosos, en fundas y recipientes plásticos de color verde, se
etiquetarán, almacenarán, para su posterior entrega al Gobierno Autónomo
Descentralizado (GAD) o gestor ambiental autorizado por la Autoridad
Ambiental competente.
50
CAPITULO III
METODOLOGIA
3.1 Diseño de la investigación
El diseño de la investigación es observacional porque acudimos a las
instalaciones del Hospital Matilde Hidalgo de Procel para notar si los
profesionales ponen en práctica las diversas técnicas de bioseguridad.
3.2 Modalidad de la investigación
La Investigación desarrollada es de modalidad cuantitativa ya que empleamos
técnicas de observación, entrevista y participación con el personal de salud
estudiado para obtener datos amplios y certeros que nos ayuden en nuestra
investigación.
3.3 Tipos de investigación
Según Finalidad:
Bibliográfica; porque la información recopilada la obtuvimos de libros,
revistas, documentos y herramientas bibliográficas
De campo; porque interactuamos directamente con los profesionales de
salud obteniendo información exclusivamente real, conforme a lo
observado.
Transversal; porque se valoró como un determinado grupo de
profesionales de diferentes áreas hospitalarias aquellos que ejecutan
las medidas de bioseguridad.
Aplicada; porque en base a la información adquirida se plantearon
medidas capaces de dar solución al problema encontrado en nuestra
investigación.
Según su objetivo gnoseológico:
Descriptiva; porque mediante la realización de diferentes métodos de
estudio pudimos concretar las características de nuestra población.
3.4 Métodos de la investigación
Teóricos:
o Análisis - Síntesis: forman una unidad didáctica para poder analizar y
descubrir relaciones entre sí, para nuestra investigación.
o Inductivo – Deductivo: Permite obtener conocimientos que son
verdaderos y son aplicados a la realidad.
51
3.5 Técnicas de investigación
Encuesta
Observación
3.6 Instrumentos de investigación
Cuestionario
Ficha de observación
Ficha de Cumplimiento
3.7 Población y Muestra
Tabla n° 4
Población del Personal de Salud del Hospital Matilde Hidalgo de Procel
Ítems Estratos Frecuencia Porcentajes
1 Ginecólogos 50 28%
2 Médicos Residentes 20 11%
3 Obstetras 6 3%
4 Licenciados 35 19%
5 Internos 70 39%
Total 181 100%
Fuente: Talento Humano del Hospital Matilde Hidalgo de Procel Elaborado por: Marly Arcos Zambrano y Bitsy Cedeño Briones
Formula
Fórmula de Muestreo para población finita.
n= 100
N = Población
e = Margen de error = 5,00%
52
Tabla No. 5
Estratos de la muestra del Hospital Matilde Hidalgo de Procel
Estratos Población Muestra
Ginecólogos 50 15
Médicos Residentes 20 15
Obstetras 6 4
Licenciados 35 15
Internos 70 51
Total 180 100
Fuente: Datos de la Formula Elaborado por: Bitsy Cedeño Briones y Marly Arcos Zambrano
Muestra
Los instrumentos de investigación se aplicaran al personal de Salud que
labora en las áreas de Pre Parto y Parto.
Tabla No. 6
Ítems Estratos Frecuencia Porcentajes
1 Ginecólogos 15 15 %
2 Médicos Residentes 15 15%
3 Obstetras 4 4%
4 Licenciados 15 15%
5 Internos 51 51%
Total 100 100% Fuente: Datos de la Formula Elaborado por: Marly Arcos Zambrano y Bitsy Cedeño Briones
53
3.8 Análisis e interpretación de los resultados de la encuesta y ficha de
observación aplicadas al Personal de Salud que labora en las áreas de
Pre-Parto y Parto
Tabla No. 7
TABLA CRUZADA
¿Conoce ud. la existencia de los manuales de Bioseguridad?
SI % NO % Total Total %
¿Qué es la Bioseguridad para usted?
Asepsia 23 23% 4 4% 27 27%
Desinfección 11 11% 0 0% 11 11%
Lavado de manos
50 50% 2 2% 62 62%
Limpieza 0 0% 0 0% 0 0%
TOTAL 84 84% 16 16% 100 100%
Fuente: Encuesta al personal de Salud Elaborado por: Marly Arcos Zambrano y Bitsy Cedeño Briones
Grafico No.1
Análisis: Los resultados obtenidos demuestran que un gran número de
profesionales de salud tienen conocimientos acerca de los manuales de
bioseguridad, sin embargo la mayoría aún no tiene un concepto claro sobre el
mismo ya que piensan que bioseguridad es lavado de manos.
54
Tabla No.8
Fuente: Encuesta al personal de Salud Elaborado por: Marly Arcos Zambrano y Bitsy Cedeño Briones
Grafico No. 2
Fuente: Encuesta al personal de Salud Elaborado por: Marly Arcos Zambrano y Bitsy Cedeño Briones
Análisis: En este gráfico indica que la mayoría ha recibido una capacitación
previa pero esta fue recibida hace 6 meses, mientras que un número muy
reducido de profesionales han sido capacitados hace menos de un mes.
TABLA CRUZADA ¿Cuándo fue la última vez que ud. recibió capacitación acerca
de las medidas de Bioseguridad?
<1 <1% 3 3% 6 6% 9 > 9% TOTAL TOTAL % ¿Recibió alguna
capacitación previa sobre
Bioseguridad?
SI 8 8% 14 14% 49 49% 22 22% 93 93%
NO 0 0% 0 0% 0 0% 7 7% 7 7%
TOTAL 8 8% 14 14% 49 49% 29 29% 100 100%
55
Tabla No. 9
Fuente: Encuesta al personal de Salud Elaborado por: Marly Arcos Zambrano y Bitsy Cedeño Briones
Grafico No. 3
Fuente: Encuesta al personal de Salud Elaborado por: Marly Arcos Zambrano y Bitsy Cedeño Briones
Análisis: De acuerdo a las personas investigadas las capacitaciones se
efectuaron en su mayoría cuando el personal se encontraba post-guardia o en
asistencial y apenas un 11% las recibió en su día libre.
Las capacitaciones realizadas en
el Hospital fueron cuando
ud se encontraba:
Categorías Frecuencia Porcentaje
válido
Guardia 19 19,0
Post-Guardia
35 35,0
Asistencial 35 35,0
Día libre 11 11,0
Total 100 100,0
56
Tabla No. 10
¿Cree ud. Necesario recibir
capacitación actualizada sobre
Manuales de Bioseguridad?
Categorías Frecuencia Porcentaje
Si 100 100,00%
No 0 0%
Total 100 100,00%
Fuente: Encuesta al personal de Salud Elaborado por: Marly Arcos Zambrano y Bitsy Cedeño Briones
Grafico No. 4
Fuente: Encuesta al personal de Salud Elaborado por: Marly Arcos Zambrano y Bitsy Cedeño Briones
Análisis: Todos los Profesionales de la Salud que fueron encuestados
concuerdan que es necesario recibir capacitación sobre Manuales de
Bioseguridad actualizados.
57
Tabla No. 11
Fuente: Ficha de observación al personal de Salud Elaborado por: Marly Arcos Zambrano y Bitsy Cedeño Briones
Grafico No. 5
Fuente: Encuesta al personal de Salud Elaborado por: Marly Arcos Zambrano y Bitsy Cedeño Briones
Análisis: A través de la ficha de observación se demostró que los Trabajadores
de la Salud no utilizan guantes estériles al realizar amniorrexis y no efectúan el
cambio de guante al clampear el Cordón umbilical.
TABLA CRUZADA
Cambia los guantes antes de clampear el cordón umbilical
Si Si % No No % Total Total %
Usa Guantes estériles al
realizar amniorrexis
Si 0 0% 0 0% 0 0%
No 0 0% 20 100% 20 100%
58
Tabla No. 12
Cambia su bata descartable para la atención del
parto
Categorías Frecuencia Porcentaje
Siempre 14 14,00%
A veces 13 13,00%
Nunca 73 73,00%
Total 100 100,00%
Fuente: Encuesta al personal de Salud Elaborado por: Marly Arcos Zambrano y Bitsy Cedeño Briones
Grafico No 6
Fuente: Encuesta al personal de Salud Elaborado por: Marly Arcos Zambrano y Bitsy Cedeño Briones
Análisis: El 73% del personal encuestado no cambia la bata descartable para
la atención del parto mientras que un 13% cambia su bata ante ciertas
situaciones.
59
Tabla No. 13
Tabla Cruzada
Coloca campos estériles antes de la atención del trabajo de parto
Si Si % No No % Total Total %
Realiza la asepsia y antisepsia
respectiva para la atención del parto
Si 16 80% 0 0% 16 80%
No 0 0% 4 20% 4 20%
Total 16 80% 4 20% 20 100%
Fuente: Ficha de Observacion al personal de Salud Elaborado por: Marly Arcos Zambrano y Bitsy Cedeño Briones
Grafico No. 7
Fuente: Encuesta al personal de Salud Elaborado por: Marly Arcos Zambrano y Bitsy Cedeño Briones
Análisis: Se puede apreciar gracias a la ficha de observación que realizaron
la asepsia y antisepsia coincidieron con la colocación de campos estériles
previa a la atención del parto.
60
Tabla No. 14
Fuente: Ficha de Cumplimiento al personal de Salud Elaborado por: Marly Arcos Zambrano y Bitsy Cedeño Briones
Grafico No. 8
Fuente: Ficha de Cumplimiento al personal de Salud Elaborado por: Marly Arcos Zambrano y Bitsy Cedeño Briones
Análisis: Pudimos notar que el profesional encuestado utilizaba siempre los
guantes al estar en contacto con objetos contaminados y las mascarillas
mientras se encontraban expuestos a fluidos sanguíneos.
TABLA CRUZADA
Utiliza mascarilla cuando está expuesto a sangre y salpicaduras
Siempre % A veces % Nunca % Total Total %
Utiliza Guantes al contacto con
objetos contaminados
con secreciones
Siempre 17 85% 0 0 0 0% 17 85%
A veces 0 0% 3 15% 0 0% 3 15%
Nunca 0 0% 0 0 0 0% 0 0%
Total 17 85% 3 15% 0 0% 20 100%
61
Tabla No. 15
TABLA CRUZADA
Utiliza mascarilla cuando esta expuesto a sangre y salpicaduras
Siempre % A
veces % Nunca % Total Total %
Utiliza protector
ocular para procedimiento
invasivos
Siempre 3 15% 0 % 0 0% 3 15%
A veces 0 0% 3 15% 0 0% 3 15%
Nunca 14 70% 0 0% 0 0% 14 70%
Total 17 85% 3 15% 0 0% 20 100%
Fuente: Ficha de Cumplimiento al personal de Salud Elaborado por: Marly Arcos Zambrano y Bitsy Cedeño Briones
Grafico No. 9
Fuente: Ficha de Cumplimiento al personal de Salud Elaborado por: Marly Arcos Zambrano y Bitsy Cedeño Briones
Análisis: Los resultados obtenidos en este grafico señalan que nunca utilizan
protector ocular para procedimientos invasivos sin embargo la mascarilla es
siempre utilizada cuando están expuestos a sangre y salpicaduras.
62
Tabla No. 16
TABLA CRUZADA
Utiliza mascarilla cuando realiza el Examen Físico a la paciente
Siempre % A
veces % Nunca % Total Total %
Se lava las manos antes y
después del contacto con el
paciente
Siempre 3 15% 0 % 0 0% 3 15%
A veces 0 0% 3 15% 0 0% 3 15%
Nunca 14 70% 0 0% 0 0% 14 70%
Total 17 85% 3 15% 0 0% 20 100% Fuente: Ficha de Cumplimiento al personal de Salud Elaborado por: Marly Arcos Zambrano y Bitsy Cedeño Briones
Grafico No. 10
Fuente: Ficha de Cumplimiento al personal de Salud Elaborado por: Marly Arcos Zambrano y Bitsy Cedeño Briones
Análisis: Se analiza que el personal de salud utiliza siempre mascarilla cuando
realiza el exámen físico a la paciente, sin embargo solo a veces se lavan las
manos antes y después del contacto con el paciente.
63
Tabla No. 17
TABLA CRUZADA
¿Conoce el procedimiento a seguir en el caso de un accidente biológico?
Si % No % Total %
¿Alguna vez ha tenido un contacto accidental con una
aguja contaminada?
Si 6 6% 0 0% 6 6%
No 92 92% 2 2% 94 94%
Total 98 98% 2 2% 100 100%
Fuente: Encuesta al personal de Salud Elaborado por: Marly Arcos Zambrano y Bitsy Cedeño Briones
Grafico No. 11
Fuente: Encuesta al personal de Salud Elaborado por: Marly Arcos Zambrano y Bitsy Cedeño Briones
Análisis: A través de la encuesta se demuestra que una gran cantidad de
profesionales no han tenido accidentes con alguna aguja contaminada y
aquellos que si han tenido un accidente si conocen el procedimiento a seguir.
64
Tabla No 18
Categorías Frecuencia Porcentaje
válido
Si 68 68,0
No 32 32,0
Total 100 100,0 Fuente: Encuesta al personal de Salud Elaborado por: Marly Arcos Zambrano y Bitsy Cedeño Briones
Grafico No.12
Fuente: Encuesta al personal de Salud Elaborado por: Marly Arcos Zambrano y Bitsy Cedeño Briones
Análisis: Un gran número de encuestados continua reencapuchando las
agujas después de ser utilizadas, mientras solo un 32% no lo hace.
65
Tabla No. 19
Fuente: Encuesta al personal de Salud Elaborado por: Marly Arcos Zambrano y Bitsy Cedeño Briones
Grafico No. 13
Fuente: Encuesta al personal de Salud Elaborado por: Marly Arcos Zambrano y Bitsy Cedeño Briones
Análisis: Estos resultados revelan que todos los encuestados saben dónde
depositar correctamente los desechos y cuáles son las fundas respectivas.
TABLA CRUZADA
¿Elimina los objetos Biosanitarios (guantes, gasas,compresas,cortopunzantes) en su tacho
respectivo ?
Siempre % A
veces % Nunca %
¿Elimina usted los desechos
anatomopatologicos en su funda respectiva?
Siempre 100 100 0 0% 0 0%
A veces 0 0 0 0% 0 0%
Nunca 0 0 0 0% 0 0%
Total 100 100% 0 0% 0 0%
66
Tabla No. 20
Fuente: Ficha de observación al personal de Salud Elaborado por: Marly Arcos Zambrano y Bitsy Cedeño Briones
Grafico No14
Fuente: Ficha de observación al personal de Salud Elaborado por: Marly Arcos Zambrano y Bitsy Cedeño Briones
Análisis: Se puede apreciar que un gran porcentaje de profesionales utilizan
los campos estériles antes de realizar la episiorrafia sin embargo no utilizan el
portagujas al realizar el mismo procedimiento.
TABLA CRUZADA
Utiliza pinza anatómica y porta aguja al realizar la episiorrafia
Si % No % Total Total %
Cambia los campos estériles antes de realizar la
episiorrafia
Si 2 10% 9 45% 11 60%
No 0 0% 9 45% 9 40%
Total 2 10% 18 90% 20 100%
67
3.9 Conclusiones y Recomendaciones de las técnicas de Investigación
CONCLUSIONES
Una vez finalizado el estudio y de acuerdo al análisis de los resultados
obtenidos procedemos a emitir las siguientes conclusiones:
La mayoría del Personal de Salud no tiene claro el concepto de
Bioseguridad, a pesar que aseguran conocer la existencia de los
manuales, sin embargo es probable que esta falencia sea producto de
que las capacitaciones brindadas no son impartidas regularmente,
siendo la última que se dictó hace aproximadamente 6 meses.
Se pudo apreciar que el personal sanitario se encuentra expuesto
principalmente a riesgos biológicos por exposición sanguínea, contacto
directo y objetos corto punzantes, a consecuencia de la escases de
indumentarias que deben ser utilizadas en las áreas de pre-parto y parto
El personal del Hospital de acuerdo a la investigación están dispuestos
a recibir información actualizada sobre bioseguridad, para evitar cometer
errores en la aplicación de las normas, tomando en consideración que
esta su salud en juego.
68
RECOMENDACIONES
Se recomienda que las capacitaciones hacia el personal se las realice
continuamente hasta que, las personas tomen conciencia de los peligros
a los cuales se hayan expuestos. Los periodos deberían ser menores a
6 meses, y tomando en consideración los días libres del personal. Para
que de esta manera se faciliten horarios para el personal de guardia,
post-guardia, asistencial, logrando así la captación de todos los
profesionales.
Es importante que las autoridades junto con la Dirección de Gestión en
Calidad, provean de todos y cada uno de los materiales necesarios de
Bioseguridad. Para que en las áreas antes mencionadas los
trabajadores de salud lleven las indumentarias obligatorias que permitan
precautelar la exposición a todos los riesgos biológicos.
Las capacitaciones que reciba el personal de salud deben ser de
carácter obligatoria, pues de esta manera se alcanzará el objetivo de
contribuir a la reducción de riesgos biológico. deben ser actualizadas y
con temas que estén acorde con la realidad de las instituciones
sanitarias, sobre todo enfocadas en las áreas de atención del parto.
69
CAPITULO IV
LA PROPUESTA
4.1 Titulo de la Propuesta
Manual de Bioseguridad Hospitalaria dirigido al Personal de Salud que labora
en las áreas de Pre- Parto y Parto del Hospital Matilde Hidalgo de Procel.
4.2 Justificación
Las instituciones de Salud como el Hospital Matilde Hidalgo de Procel,
requieren que el personal que laboran en sus distintas áreas, tales como Pre
Parto y Parto, tengan las garantías necesarias para trabajar, en un ambiente
de completa seguridad, es decir que demandan un conjunto de normas y
procedimientos que garanticen el completo control de los factores de riesgo a
los cuales están expuestos, la prevención de impactos nocivos, sin atentar
contra la salud de las personas, de la comunidad en general, ni en contra el
ambiente que los rodea.
4.3 Objetivos de la Propuesta
Objetivo General de la Propuesta
Promover normativas actualizadas para una correcta ejecución de las medidas
de Bioseguridad.
Objetivo Específicos de la Propuesta
Definir las medidas de bioseguridad que se aplicaran en las áreas de
parto y preparto
Establecer los responsables del cumplimiento de las normas de
Bioseguridad.
Verificar el cumplimiento de las medidas de bioseguridad en las áreas
adecuadas.
4.4 Aspectos Teóricos de la Propuesta
La propuesta del presente trabajo de titulación tiene como finalidad fortalecer
los conocimientos de las medidas de Bioseguridad para todo el personal de
Salud que labora en áreas de pre-parto y parto siendo aquellas áreas en donde
los trabajadores están constantemente expuesto a riesgos Biológicos, por esta
razón se propone promover políticas nuevas que les permita aplicar de manera
correcta todas las normas de Bioseguridad, actualizándose a través de
capacitaciones, documentos teóricos prácticos, facilitando el aprendizaje del
profesional.
Esto tendría una mayor efectividad mientras exista un grupo determinado de
profesionales encargados en supervisar y verificar que las normas de
Bioseguridad se están cumpliendo a cabalidad en la Unidad Hospitalaria, de
70
esta manera se reducen los riesgos de infecciones del personal en el desarrollo
de sus actividades laborales.
4.5 Descripción de la Propuesta
Determinar las normas
Para la ejecución de las normas es óptimo recordar el propósito de la
Bioseguridad y sus principios, para que el trabajador tenga una mejor visión en
el medio Laboral. De esta manera se conoce que las medidas de Bioseguridad
parten desde las precauciones universales en donde especifica que la
protección es personal independientemente del área en el que está laborando.
Dentro de las Precauciones Universales se considera a las medidas básicas de
Bioseguridad como el lavado adecuado de manos, uso correcto de las barreras
de protección y la eliminación de materiales contaminados también llamados
desechos.
El lavado adecuado de las manos a nivel Clínico u Hospitalario es cuando se
moja las manos hasta las muñecas, realiza una fricción durante 20 – 30
segundos utilizando agua y jabón, si es que las manos no están visiblemente
sucias, en el caso que las manos estén visiblemente sucias el lavado dura de
30-40 segundos previo a esto se debe retira accesorios como anillos, pulseras
relojes. Aquel lavado que debe utilizarse antes de la Atención de un parto.
El uso correcto de las barreras de protección involucra todo aquello que
implemente el trabajador para protegerse y no transmitir infecciones, estas
barreras son: Los Guantes de manejo o quirúrgicos, mandiles o batas
descartables, zapatones, gorro, mascarilla naso bucal, protectores oculares,
delantal de caucho, uso de braceras.
La eliminación de materiales contaminados garantiza la prevención de agentes
patógenos, al descartar estos elementos de manera precisa y en el lugar
adecuado, es decir en sus respectivos tachos y guardianes, se cumpliría con
el propósito de impedir accidentes laborales.
Socializar las normas y procedimientos de que consta el manual
Mediante el proceso de coordinación con las Autoridades responsables del
cumplimiento de las medidas Bioseguridad se busca comunicar las estrategias
a través de pláticas o sesiones que involucren a todo Personal de Salud como
Jefes del área, Jefes de guardia, médicos residentes, médicos especialistas e
internos que se encuentran en las áreas de Parto y Pre- parto. De esta manera
se notifica los futuros cambios y las capacitaciones actualizadas que se
aproximan.
71
Capacitar al personal del Hospital sobre la aplicación del manual
propuesto
Consiste en convocar al personal de Salud para exponer los temas que se
encuentran en el manual de bioseguridad empleando acciones que sean
comprensibles para toda la audiencia presente, como el uso de flujogramas,
material didáctico de esta manera se amplía los conocimientos y se certificaría
el aprendizaje.
Elaborar un manual de bolsillo que sea utilizado a diario.
El manual debe establecer conceptos generales de protección personal y de
bioseguridad, deben estar documentado todos los procedimientos a seguir
mediante imágenes alusivas esto serviría como guía para la aplicación y
ejecución de las normas de Bioseguridad.
Señalética
Los rótulos o señalética deben estar colocados en lugares estratégicos y ser
visibles para el trabajador que se encuentre en áreas de admisión pre- parto y
parto, estos reafirmarían las instrucciones a seguir o las prohibiciones que se
encuentran en el Manual de Bioseguridad, estas señales tienen la finalidad de
identificar los riesgos y prevenir accidentes biológicos.
72
4.6 Referencias Bibliográficas
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75
A
N
E
X
O
S
76
FACULTAD CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE OBSTETRICIA
FORMATO DE EVALUACIÓN DE LA PROPUESTA DE TRABAJO DE TITULACIÓN
Nombre de la propuesta de trabajo de la titulación
Aplicación de conocimientos y ejecución de las medidas de bioseguridad en los internos de la carrera de obstetricia
Nombre del estudiante (s)
Marly Zarahí Arcos Zambrano – Bitsy Mariam Cedeño Briones
Facultad Ciencias Medicas Carrera Obstetricia
Línea de Investigación
Sub-línea de investigación
Fecha de presentación de la propuesta del trabajo de titulación
Fecha de evaluación de la propuesta del trabajo de titulación
x APROBADO
APROBADO CON
OBSERVACIONES
NO APROBADO
ASPECTO A CONSIDERAR CUMPLIMIENTO
OBSERVACIONES SÍ NO
Título de la propuesta de trabajo de titulación X
Línea de Investigación / Sublíneas de
Investigación X
Planteamiento del Problema X
Justificación e importancia X
Objetivos de la Investigación X
Metodología a emplearse X
Cronograma de actividades
Presupuesto y financiamiento
ANEXO 1
77
ANEXO 2
78
ANEXO 3
79
ANEXO 4
80
ANEXO 5
81
ANEXO 6
82
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE OBSTETRICIA
ANEXO 7
83
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE OBSTETRICIA
ANEXO 8
84
85
APLICACIÓN Y EJECUCION DE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL DE
SALUD DE LAS DIFERENTES AREAS HOSPITALARIAS
ENCUESTA AL PERSONAL DEL HOSPITAL
ÁREA EN QUE LABORA: PRE- PARTO ( ) PARTO ( )
1. ¿Qué es la bioseguridad para usted?
1. Asepsia
2. Desinfección
3. Lavado de manos
4. Limpieza código ( )
2. ¿Conoce usted la existencia de los manuales de bioseguridad?
1. Si
2. No código ( )
3. ¿Recibió alguna capacitación previa sobre Bioseguridad?
1. Si
2. No código ( )
4. ¿Cuándo fue la última vez que usted recibió capacitación acerca de las medidas de
bioseguridad? Descríbalo en meses
5. Las capacitaciones realizadas en el Hospital fueron cuando ud, se encontraba:
1. Guardia
2. Post- Guardia
3. Asistencial
4. Día libre código ( )
6. ¿Usas guantes estériles al realizar la amniorrexis a las pacientes?
1. Siempre
2. A veces
3. Nunca código ( )
7. ¿Realizas normas de asepsia y antisepsia a las pacientes previa atención del parto?
1. Siempre
2. A veces
3. Nunca código ( )
8.- ¿Antes de atender un parto, colocas campos estériles en la paciente para prevenir
infecciones futuras?
1. Siempre
2. A veces
ANEXO 9
86
3. Nunca código ( )
9.- ¿Cambia su bata descartable para la atención del parto?
1. Siempre
2. A veces
3. Nunca código ( )
10.- ¿Antes de clampear el cordón umbilical cambia usted sus guantes estériles?
1. Siempre
2. A veces
3. Nunca código ( )
11.- ¿Utiliza usted las pinzas respectivas al suturar el área perineal o vaginal?
1. Siempre
2. A veces
3. Nunca código ( )
12.- ¿Elimina usted los desechos anatomopatológicos (placenta, membranas, cordón) en su funda
respectiva?
1. Siempre
2. A veces
3. Nunca código ( )
13.- ¿Elimina usted los objetos Biosanitarios (guantes, gasas, compresas, cortopunzantes,
etc.) en su guardián respectivo después de cada procedimiento?
1. Siempre
2. A veces
3. Nunca código ( )
14.- ¿Alguna vez ha tenido un contacto accidental con una aguja contaminada?
1. Si
2. No código ( )
15.- ¿Conoce el procedimiento a seguir en el caso de un accidente biológico?
1. Si
2. No código ( )
16. Luego de realizar estos procedimientos: amniorrexis, colocación de lidocaína o
administrar por vía intramuscular vuelve a colocar la tapa de la aguja utilizada?
1. Si
2. No código ( )
17 .- Al salir del área Toco Quirúrgico que vestimenta utiliza
1. Se pone el Mandil.
2. Se Cambia de uniforme.
3. Sale con el mismo uniforme con el cual ingresa.
4. Ninguno. código ( )
18.- ¿Cree Ud. Necesario recibir capacitación sobre medidas de Bioseguridad Hospitalarias?
87
1. Si
2. No código ( )
19.- ¿Por qué cree usted que es importante aplicar medidas de bioseguridad?
1. Para proteger su salud
2. Por ser norma hospitalaria
3. Para evitar infecciones cruzadas en pacientes
4. Todas código ( )
20.- ¿A su criterio cuál es la causa para que se produzcan infecciones intrahospitalarias?
1. Espacio reducido
2. Falta de ventilación
3. Hacinamiento de pacientes
4. No aplicar las normas de bioseguridad código ( )
88
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
APLICACIÓN Y EJECUCION DE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL DE
SALUD DE LAS DIFERENTES AREAS HOSPITALARIAS
CUMPLIMIENTO DE MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
ÁREA EN QUE LABORA: PRE- PARTO ( ) PARTO ( )
Marque con X las Medidas de Bioseguridad que aplica:
LAVADO DE MANOS 1.- Siempre 2.- A veces 3.- Nunca
1.- Se lava las manos antes y después de usar guantes
2.- Se lava las manos después de realizar una tarea Limpia/aséptica
3.- Se lava las manos antes y después del contacto con el paciente
4.- Se lava las manos después del contacto con secreciones
5.- Se lava las manos después del contacto con el entorno del paciente
¿En qué momento utiliza los equipos de protección?
MASCARILLA 1.- Siempre 2.- A veces 3.- Nunca
10.- Cuando hay exposición de sangre salpicaduras
11.- A la Exploración Física de pacientes
12.- Con pacientes con VIH - Sida
13.- Con pacientes que padezcan de enfermedades que se pueden transmitir por vías respiratorias
PROTECTOR OCULAR 1.- Siempre 2.- A veces 3.- Nunca
14.- Cuando hay exposición de fluidos corporales
15.- Con pacientes con VIH - Sida
16.- Procedimientos quirúrgicos invasivos
MANDIL 1.-Siempre 2.-A veces 3.- Nunca
17.- Contacto Directo con pacientes
18.- Contacto Directo con fluidos corporales, mucosas, heridas, etc.
19.- Manipulación con objetos contaminados
Elaborado por: ………………………………………. fecha:……………………………… Hora:……………………
GUANTES 1.- Siempre 2.- A veces 3.- Nunca
6.- Contacto Directo con fluidos corporales, mucosas
7.- Al contacto con objetos contaminados con secreciones (agujas, pañales, recipientes para muestra de orina)
8.- Al canalizar vía venosa periférica
9.- Manipulación de medicamentos
ANEXO 10
89
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
APLICACIÓN Y EJECUCION DE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL DE
SALUD DE LAS DIFERENTES AREAS HOSPITALARIAS
Elaborado por: ………………………………………. fecha:……………………………… Hora:……………………
FICHA DE OBSERVACION
ÁREA: PRE-PARTO
El individuo observado: SI NO OBSERVACIONES
Usa bata descartable
Uso Gorro de Tela o de material descartable
Uso de mascarilla
Uso de zapatones
Uso de guantes estériles al realizar la amniorrexis
Deposita la aguja en el guardián respectivo
Cambia los materiales descartables de la paciente
contaminados con líquido amniótico, sangre o heces
Uso del mandil al salir del área
ÁREA: PARTO
El individuo observado: SI NO OBSERVACIONES
Realiza la asepsia y antisepsia respectiva para la atención del
parto
Usa lentes protectores al momento de realizar
procedimientos pertinentes
Usa la vestimenta adecuada para la atención del parto
Pone en práctica las técnicas establecidas para la colocación de guantes estériles
Coloca campos estériles antes de la atención del parto
Cambia los guantes antes de camplear el cordón umbilical
Cambia los campos estériles antes de realizar la episiorrafia
Desinfecta el área vulvar con solución yodada después del
alumbramiento
Utiliza la pinza anatómica y al suturar el área perineal o
vaginal
Elimina correctamente los residuos anatomopatológicos
(placenta, cordón, membranas)
Elimina correctamente los residuos Biosanitarios (gasas,
guantes y compresas, etc.)
Deposita agujas, Jeringas en el guardián respectivo
ANEXO 11
90
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
APLICACIÓN Y EJECUCION DE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL DE
SALUD DE LAS DIFERENTES AREAS HOSPITALARIAS
FICHA DE OBSERVACION DE SEÑALETICAS Y ELEMENTOS DE BIOSEGURIDAD
ÁREA: PRE-PARTO SI NO Observación
Disponibilidad de Mascarillas
Disponibilidad de Zapatones
Disponibilidad de Guardián
Disponibilidad de Tachos color negro y rojo con sus fundas respectivas
Disponibilidad de Guantes estériles y manejo
Disponibilidad de Lentes protectores
Disponibilidad de jabón antiséptico
Disponibilidad de toallas desechables
Disponibilidad de pañales maternos
Disponibilidad de sabanas desechables
Equipo para parto
Área: PARTO
SI NO
Observación
Mesas ginecológicas en buenas condiciones
Camilla Pediátricas/ Termo cunas
Lámparas móviles con buena iluminación
Mesa mayo para colocación de materiales
Equipo de sutura completo
Disponibilidad de guardián
Recipiente con funda roja para eliminación de materiales Biosanitarios.
Recipiente con funda roja para eliminación de desechos
anatomopatológicos.
Elaborado por: ………………………………………. fecha:……………………………… Hora:……………………
ANEXO 12
