UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS...
53
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE MEDICINA FACTORES DE RIESGO QUE INCIDEN EN LOS ACCIDENTES DE TRANSITO EN EL ECUADOR AUTORES: JOSE LUIS RIVAS LUNA DANNY SANTOS RODRIGUEZ TUTOR: Dr. PEDRO ANTONIO PALACIOS ALCIVAR GUAYAQUIL, ABRIL, 2019
Transcript of UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS...
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
FACTORES DE RIESGO QUE INCIDEN EN LOS ACCIDENTES
DE TRANSITO EN EL ECUADOR
AUTORES: JOSE LUIS RIVAS LUNA
DANNY SANTOS RODRIGUEZ
TUTOR: Dr. PEDRO ANTONIO PALACIOS ALCIVAR
GUAYAQUIL, ABRIL, 2019
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
FACTORES DE RIESGO QUE INCIDEN EL LOS ACCIDENTES
DE TRANSITO EN EL ECUADOR
AUTORES: JOSE LUIS RIVAS LUNA
DANNY SANTOS RODRIGUEZ
TUTOR: Dr. PEDRO ANTONIO PALACIOS ALCIVAR
GUAYAQUIL, ABRIL, 2019
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCION ........................................................................................................... 1
CAPITULO I ................................................................................................................... 3
1 EL PROBLEMA ........................................................................................................... 3
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................................ 3
1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA .................................................................................... 5
1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION ............................................................................... 5
1.4 JUSTIFICACION DEL PROBLEMA .................................................................................... 6
1.5 DELIMITACION ...................................................................................................................... 7
1.6 VARIABLES ............................................................................................................................ 7
1.7 OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES ............................................................... 8
1.8 HIPÓTESIS ............................................................................................................................. 8
CAPITULO II .................................................................................................................. 9
2. MARCO TEORICO ................................................................................................... 9
2.1 OBJETO DE ESTUDIO......................................................................................................... 9
2.2 CAMPO DE INVESTIGACION. ........................................................................................... 9
CAPÍTULO III ............................................................................................................... 22
3. MARCO METODOLÓGICO .................................................................................. 22
3.1 METODOLOGÍA .................................................................................................................. 22
3.2 CARACTERIZACIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO ....................................................... 22
3.3 UNIVERSO Y MUESTRA ................................................................................................... 22
3.4 VIABILIDAD .......................................................................................................................... 23
3.5 TIPO DE INVESTIGACIÓN ................................................................................................ 23
3.6 RECURSOS HUMANOS Y FÍSICOS ............................................................................... 23
3.7 INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN O RECOLECCIÓN DE LA DATA .................... 24
3.8 METODOLOGÍA PARA EL ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS.................................. 24
3.9 CONSIDERACIONES BIOÉTICAS ................................................................................... 24
CAPITULO IV ............................................................................................................... 25
4. RESULTADOS Y DISCUSIÓN ............................................................................. 25
4.1 RESULTADOS ..................................................................................................................... 25
4.2 DISCUSION .......................................................................................................................... 41
CAPITULO V ................................................................................................................ 43
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ..................................................... 43
5.1 CONCLUSIONES ................................................................................................................ 43
5.2 RECOMENDACIONES ....................................................................................................... 44
CAPITULO VI ............................................................................................................... 45
BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................ 46
ÍNDICE DE TABLAS
TABLA 1 _____________________________________________________________________ 25
TABLA 2 _____________________________________________________________________ 27
TABLA 3 _____________________________________________________________________ 29
TABLA 4 _____________________________________________________________________ 31
TABLA 5 _____________________________________________________________________ 33
TABLA 6 _____________________________________________________________________ 35
TABLA 7 _____________________________________________________________________ 37
TABLA 8 _____________________________________________________________________ 38
TABLA 9 _____________________________________________________________________ 39
INTRODUCCION
Las cifras de fallecidos que ocurren cada año producto de los accidentes de
tránsito en la actualidad representa un serio problema de salud; así como pone
en riesgo todas las políticas públicas que se tengan establecidas, tanto en el
área de la salud como en la de transito porque pese a que se encuentran
puestas en práctica no se aplican rigurosamente para frenar las alarmantes
cifras de decesos que ocasionan; puede cegar la vida de cualquier grupo social
pero se considera que es la principal causa de muerte y de discapacidad en la
población adulta joven. (Salud, 2015)
Según el último informe emitido por la OMS se estima que aproximadamente
1,25 millones de vidas se pierden cada año como consecuencia de los
accidentes de tránsito; así mismo se considera que las víctimas de este tipo de
accidentes en el mejor de los casos no pierden la vida pero si quedan con
secuelas graves que los discapacitan, para este grupo la misma OMS estima
que se tratan entre 20 millones y 50 millones de personas (Salud, 2018); dentro
de estas cifras el comportamiento epidemiológico de los accidentes de tránsito
se sabe que generan mas mortalidad en países de bajos recursos de ahí que
África sea el continente que continua registrando las mas altas tasas de
fallecidos en contraste con Europa que es el continente que en cambio maneja
las cifras mas bajas .
Se han identificado una serie de factores de riesgo que al mismo tiempo
representan variables causales para la génesis de tanto accidente de tránsito,
cabe mencionar que este perfil epidemiológico es semejante en la mayoría de
los países en donde las muertes por este tipo de causa representan un alto
porcentaje en las tablas de morbimortalidad; por orden de frecuencia tenemos
que el abuso del celular , el exceso de velocidad al conducir , el irrespeto a las
señales de tránsito y por último conducir bajo influencias de sustancias como
alcohol y otro tipo de drogas son las principales variables que juegan un rol
2
importante de tipo modificable e inherente al paciente . (Telegrafo, 2018) Así
mismo el comportamiento de este tipo de factores sociales hace años atrás no
era el mismo al actual , este cambio de tendencia se debe al incremento
masivo de la revolución tecnológica en la comunicación por medio de sus
principales instrumentos que son los celulares.
En 2014, alrededor de 35,000 personas murieron en accidentes de tráfico, lo
que puso fin a una disminución de un año en las muertes en las carreteras de
los Estados Unidos. La Administración Nacional de Seguridad del Tráfico en
Carreteras (NHTSA, por sus siglas en inglés) informó que casi el 50% de las
personas que murieron en accidentes no estaban usando cinturones de
seguridad. Según los datos de la NHTSA, aproximadamente el 30% de las
muertes se atribuyeron a la conducción o el exceso de velocidad de los ebrios,
y los conductores distraídos, en particular los mensajes de texto, fueron
implicados en el 10%. (Harvard Health Publishing. December, 2016)
En 2010, las lesiones no intencionales fueron la causa de la mayoría de las
muertes relacionadas con lesiones (69%) 3, así como la mayoría de los DALY
(72%). 8 Lesiones relacionadas con el transporte (incluidas las lesiones tanto
de incidentes de tránsito como de no incidentes). (Las causas del tráfico, como
los incidentes en el agua o en el aire) fueron la causa principal de muertes
relacionadas con lesiones en 2010 y fueron responsables de 1,4 millones de
muertes.3 Las lesiones por incidentes de tráfico fueron la octava causa de
muerte global3 y la principal causa de muerte entre las personas de 10 a 24
años de edad y fueron responsables del 17% de todas las muertes de hombres
en este grupo de edad. (The New England Journal of Medicine.)
3
CAPÍTULO I
1 EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Las muertes por accidentes de tránsito siguen representando una alta tasa de
morbilidad en el país , después de las causadas por patologías orgánicas como
las de origen cardiovascular ; para el año 2014 la tasa de fallecidos en
Ecuador fue de 6,43 por cada 100 accidentes de tránsito , así mismo en el año
2015 esta tasa bajo a 5,93 , mientras que para el 2016 subió nuevamente a
6,28 ; en el año 2017 este porcentaje se ubicó en los 7,06 por cada 100
accidentes de tránsito ; pero en lo que va del presente año esta tasa a
alcanzado su pico máximo superando los años anteriores con 8,49 por cada
100 accidentes de tránsito.
Dentro de la comunidad Andina Ecuador ocupa el tercer puesto como uno de
los países en donde mayor ocurrencia de accidentes de tránsito existe; dicha
cifra y tendencia va en aumento ya que no se eliminan las causas que los
originan. La Agencia Nacional de Tránsito, institución responsable del control y
regulación de este tipo de problemáticas menciona que en el período de Enero
a Junio del 2017, la provincia de Pichincha representa la región en donde el
porcentaje de este tipo de accidentes alcanza el 32,55% de los siniestros
registrados a nivel nacional seguido por la provincia del Guayas. (Adolfo, 2017)
Las circunstancias en las que se puede producir una muerte por accidente de
tránsito involucra múltiples mecanismos de acción entre las que están: como
conductor de vehículo ya sea liviano o pesado , como acompañante en un
vehículo liviano y como peatón ; sin embargo el denominador común para que
se genere esta alta tasa de morbimortalidad no solo a nivel nacional sino del
mundo entero es la impericia e imprudencia de los conductores en la mayoría
4
de los casos y también de los peatones en menor proporción, en el caso de los
conductores se ha identificado una serie de factores de riesgo que los
predispone a cometer dichos accidentes entre los que están el consumo de
alcohol , drogas , cansancio por no dormir las horas debidamente establecidas ,
el uso del celular mientras se conduce y la falta de uso del cinturón de
seguridad .
Otra variable que juega un rol muy importante pero más representa un
problema relacionado a como se está llevando el sistema de tránsito es la
benevolencia y la mano suave para dar licencias de tránsito y permisos de
funcionamiento a quien no debe , quizás esta problemática no suceda en
países de primer mundo más sin embargo en el nuestro es bastante común oír
que después de los respectivos peritajes se descubre situaciones como el
chofer no tenía licencia , el vehículo contaba con problemas de frenos o alguna
otra eventualidad mecánica y simplemente después del evento agudo no se
sanciona con rigurosidad al culpable del siniestro , entonces desde el momento
que no se establecen medidas públicas con sanciones fuertes que le permitan
escarmentar a aquel conductor imprudente, este en la medida del tiempo
seguirá ocasionando mucho más siniestros y en el menor de los casos volverse
una bomba de tiempo hacia el mismo.
5
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuáles son las causas más frecuentes que generan accidentes de tránsito en
el Guayas?
1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
1.3.1 Objetivo General
Determinar la causa más frecuente asociada a la génesis de accidentes de
tránsito en las provincias de Guayas y Pichincha y factores de riesgos.
1.3.2 Objetivos Específicos
Determinar los agentes causales de los accidentes de tránsito en las
provincias del Guayas y Pichincha
Establecer los principales factores de riesgos que ocurren en los
accidentes de tránsito.
Detallar el porcentaje de mortalidad y morbilidad de pacientes durante el
accidente de tránsito.
Analizar las principales causas de muerte, ocasionadas como producto
de un accidente de tránsito.
6
1.4 JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA
Un problema de salud está definido por 4 criterios: Primero que este problema
ocurra amplia y frecuentemente; Segundo: que el problema cause severa
discapacidad, sufrimiento y muerte; Tercero: Que el problema pueda ser
controlado con métodos efectivos; Cuarto: Que las soluciones del problema
sean aceptables para la sociedad.
La morbilidad generada por los accidentes de tránsito representan hoy en día
un serio problema de salud pública que afecta mayoritariamente a los adultos
jóvenes, aunque los niños, peatones, ciclistas y personas de edad avanzada
son los usuarios más vulnerables de las vías de tránsito además se espera
que la tendencia persista debido al proceso de modernización en cuanto a los
aspectos inherentes al ser humano porque hasta décadas atrás la prevalencia
se relacionaba más bien con el consumo de alcohol hoy en día el patrón de
consumo se restringe a esta sustancia y a las de tipo ilícitas , la misma que
combinadas representan un cóctel altamente depresor para las habilidades
psicomotoras del ser humano , así como también con la llegada de la telefonía
celular y el avance en las telecomunicaciones tanto los choferes como los
transeúntes hacen uso y abuso del celular mientras conducen o caminan.
La realización de este trabajo de investigación es de vital importancia desde el
punto de vista médico y legal, primeramente porque en el país no se han
realizado estudios basados en evidencia que permitan identificar
fehacientemente el comportamiento actual de este tipo de problema por ende
queda en tela de duda si las cifras que se manejan a nivel nacional son las
reales así como también conocer con detalle los precipitantes de estos ; por
ende este proyecto servirá de referente informativo para promover dichos
cambios que a su vez ayuden a reforzar las políticas públicas de salud y de
tránsito.
7
1.5 DELIMITACIÓN
Objeto de la Investigación: Factores que inciden en la génesis de accidentes
de tránsito en el Ecuador
CAMPO DE ACCIÓN: Medicina Legal
IDENTIFICACIÓN DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN: Lesiones de transporte terrestre
SUBLÍNEA DE INVESTIGACIÓN: Perfil epidemiológico
NATURALEZA: Descriptivo
PERÍODO: Enero 2017 – Diciembre 2017
1.6 VARIABLES
VARIABLE INDEPENDIENTE
Principal causa para la génesis de accidentes de tránsito en la provincia
del Guayas y Pichincha.
VARIABLE DEPENDIENTE
Las nuevas tecnologías como celulares y acceso a internet en todo
momento sumado a la impericia e imprudencia del conductor.
VARIABLE INTERVINIENTE
Siniestros de tránsito según mes, año 2017 GUAYAS y PICHINCHA
Siniestros de tránsito según clase, año 2017 GUAYAS y PICHINCHA
Siniestros de tránsito según meses, año 2017 por clase GUAYAS y
PICHINCHA
Siniestros de tránsito según causa 2017 GUAYAS y PICHINCHA
Víctimas de siniestros por provincias, año 2017 GUAYAS y PICHINCHA
8
1.7 OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO SUBVARIABLE INDICADORES
Embriaguez Trastorno temporal
Trastorno temporal
de las
capacidades
físicas y mentales
a causa del
consumo excesivo
de alcohol o de
algún tipo de
narcótico.
Edad Negligencia o irresponsabilidad
Exceso de velocidad
Es un problema social popularizado donde personas se aprovechan de la capacidad de sus vehículos a motor y pueden causar afectaciones en autopistas, carreteras convencionales y vías urbanas
Nivel socioeconomico
Negligencia o irresponsabilidad
Imprudencia del peatón
Cruze de peatones en la calzada de forma sorpresiva, o cuando lo hacen fuera del paso demarcado.
Cualitativa discreta
Negligencia o irresponsabilidad
Daños mecánicos
Toda alteración del correcto funcionamiento de la maquinaria
Chequeos regulares
Negligencia o irresponsabilidad.
1.8 HIPÓTESIS
Los altos índices de accidentes de tránsito en las provincias Guayas y
Pichincha se deben a la impericia e imprudencia asociada al uso de
tecnología del conductor en accidentes de tránsito en el año 2017.
9
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1 OBJETO DE ESTUDIO.
Factores que inciden en la génesis de accidentes de tránsito.
2.2 CAMPO DE INVESTIGACIÓN.
ACCIDENTES DE TRÁNSITO:
Se denomina al siniestro ocurrido ya sea por falla humana o mecánica
principalmente, la cual es considerada una de las diez principales causas de
muerte tanto en los países desarrollados con en los de vía de desarrollo.
En la actualidad se le da la denominación de pandemia y ha desplazado en
algunas naciones a las enfermedades cardiovasculares, neoplásicas e
infectocontagiosas como causales de fallecimiento.
COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO
En México, durante 2013 murieron fallecieron 2,478 niños menores de
20 años en accidentes de tránsito ; a su vez dentro de este porcentaje
esta que mueren más infantes del sexo masculino en relación al sexo
femenino y que la mayoría de estos eran peatones , es decir el 47%
En el año 2015 murieron 115.000 personas entre los 10 a 19 años de
edad a causa de los accidentes de tránsito (Expoknews, 2017)
Según la Secretaria de Salud Mexicana 16,039 personas murieron en el
año 2015 debido a los accidentes de tránsito lo cual representa el 43.1%
dentro de las tasas de mortalidad de dicha nación (Miranda, 2017)
10
El numero tanto de siniestros como de fallecidos a causa de accidentes
de tránsito incremento en el primer semestre del año 2018; la misma que
se ubicó en 1058 muertes en 14.322 accidentes que se dieron en total,
esto a su vez representa un porcentaje del 8,49. (Cruz, 2018)
En el año 2014 se sabe que hubieron un total de 1.276 muertos en
19.842 siniestros lo cual representa un 6,43% por cada 100 accidentes
de tránsito (Cruz, 2018)
En el año 2015 se sabe que hubieron un total de 1.038 fallecidos en
17.492 accidentes lo cual representa un 5.93% por cada 100 accidentes
de tránsito (Cruz, 2018)
En el año 2016 se sabe que hubieron un total de 972 muertos en 15.473
siniestros lo cual representa un 6,28% por cada 100 accidentes de
tránsito (Cruz, 2018)
En el año 2017 se sabe que hubieron un total de 1.011 muertos en
14.322 accidentes lo cual representa un 7,06 % por cada 100 accidentes
de transito
La provincia de Orellana lidera la lista como la región donde mayor
mortalidad existe en relación al número de accidentes ocurridos en lo
que va del año 2018 ; esto quiere decir que del total de accidentados
que se genera , la mayoría pierde la vida. (Cruz, 2018)
La tasa de mortalidad en la provincia del Guayas es de 5,8 por cada
100.000 habitantes mientras que en Pichincha es de 5,4 por cada
100.000 habitantes, finalmente en Manabí es de 5,9 por cada 100.000
habitantes. En cambio las provincias con las tasas mas bajas de
mortalidad esta Loja con 3,1 fallecidos por cada 100.000 habitantes y la
región insular con 3,2 por cada 100.000 habitantes (Cruz, 2018)
11
Imagen 1. Comportamiento epidemiológico de los diferentes mecanismos
por los cuales se puede producir un accidente de tránsito en Ecuador
(Universo, 2018)
El atropellamiento constituyo el móvil del siniestro que más víctimas dejo
en Ecuador en el año 2015 , sin embargo la tendencia disminuyo tanto
en el año 2016 y 2017 para darse a la elevación en el año 2018 teniendo
una prevalencia del 52.21% , esto traducido a un lenguaje más sencillo
de interpretar representa un fallecido por cada dos personas arrolladas .
(Universo, 2018)
12
El principal móvil causante de muertes por accidentes de tránsito en el
primer semestre del 2018 fueron en primera instancia fue por choque
lateral (4.013 víctimas ) y en segundo lugar por atropellamiento (2.334
víctimas) (Universo, 2018)
Los porcentajes dados para los aspectos como el uso de instrumentos
de distracción es del 37% , un 36% se debió a cambios bruscos de carril
,el 26% por superar los limites de velocidad y finalmente el 23% por no
guardar una distancia prudente tanto frontal como lateral entre vehiculos.
(Pública, 2018)
VARIABLES ANALIZADAS EN ACCIDENTOLOGIA Y MEDICINA
LEGAL
A continuación se describen algunas variables analizadas luego de ocurrido un
accidente de tránsito
Se debe realizar un interrogatorio muy minucioso a manera de historia clínica
en donde se detalle cada uno de los siguientes aspectos: (Kennete, 2014)
La fecha y la hora en la que sucedió el siniestro
Condiciones ambientales y físicas de relevancia
Punto de impacto sobre la calzada
Trayectoria pos impacto
Posiciones finales
Carácter participativo ( embestidor – embestido )
Velocidad de circulación antes y después del impacto
Maniobras previas a la circulación
Sentidos de circulación previa
Sitios anatómicos comprometidos
13
CAUSAS DE LOS ACCIDENTES DE TRÁNSITO
1. Causas imputables al conductor
2. Causas imputables al peatón
3. Causas relacionadas con el vehículo
4. Causas relacionadas a la parte vial
5. Causas relacionadas a las condiciones meteorológicas
CAUSAS RELACIONADAS A LA IMPRUDENCIA DEL CONDUCTOR
Conductor hace uso de algún medio de distracción como el celular
Discapacidades ya sea visuales o auditivas
Falta de conocimiento de las normas de tránsito
Manejar en estado de ebriedad
Manejar bajo el efecto de alguna sustancia estimulante o depresora
CAUSAS RELACIONADAS CON EL VEHÍCULO
Falla del freno
Desprendimiento del volante
Reventón de un neumático
Mal funcionamiento de los parabrisas
Ausencia de los retrovisores
Falta de funcionamiento de las luces
Escape de gases en el interior del vehículo
14
CAUSAS RELACIONADAS A LA IMPRUDENCIA DEL TRANSEUNTE
Hacer uso de algún medio de distracción como el celular
Discapacidades ya sea visuales o auditivas
Falta de conocimiento de las normas de tránsito
Manejar en estado de ebriedad
Manejar bajo el efecto de alguna sustancia estimulante o depresora
CAUSAS RELACIONADAS A LA VÍA
Ruta resbaladiza por llovizna , aceite derramado
Cambios sorpresivos de dirección
Vías sin señalización previa
Cambios de mano no anunciados
Cruces múltiples de ruta
CAUSAS RELACIONADAS CON LAS CONDICIONES METEREOLOGICAS
Noche oscura
Llovizna intensa
Luz solar intensa
Presencia de neblina
Nevadas
Granizada
15
CAUSAS DE MUERTE EN LOS ACCIDENTES DE TRÁNSITO
Ruptura traumática de Aorta
Neumotórax a tensión
Fractura de pelvis
Fractura de columna cervical
Taponamiento cardíaco
Hemotorax masivo
Hemorragia intraabdominal
Lesión del árbol traqueobronquial
Trauma cardíaco cerrado
Lesión traumática de diafragma
Lesión esofágica difusa
Fractura de base de cráneo
Otra forma de encasillar a las causas de muerte relacionadas con los
accidentes de tránsito son el Shock hemorrágico y el no hemorrágico:
Dentro del shock hemorrágico a aquellas entidades clínicas que cursan con
exsanginaciones agudas que conllevan a una descompensación producto de la
hipovolemia mientras que dentro del shock no hemorrágico están todas las
siguientes causas:
+ Shock cardiogenico
+ Shock neurogenico
+ Shock Séptico
+ Neumotórax a tensión
+ Taponamiento cardiaco
16
TIPOS DE LESIONES SEGÚN EL IMPACTO DEL ACCIDENTE:
Imagen 2. Cinemática del Trauma (Espinoza, 2013)
Imagen 3. Tipos de lesiones a sospechar de acuerdo al impacto infringido en
los accidentes de tránsito (Espinoza, 2013)
17
Impacto Frontal : Se produce cuando el automóvil se choca con otro carro u
objeto en el que se produce el desplazamiento hacia delante de todas las
personas ocupantes del vehículo; mientras se produce dicho desplazamiento
las personas pueden darse con el tablero o simplemente salir disparadas del
parabrisa .
En el caso del conductor del vehículo su desplazamiento sigue dos formas
distintas : la primera el de inmersión en donde los miembros inferiores golpean
contra el salpicadero y posterior a esto el torax se impacta contra el volante ; la
segunda forma consiste en el desplazamiento hacia arriba y en direccion
oblicua en donde la cabeza se golpea contra el parabrisas.
Impacto Lateral : es la colision contra el lateral del vehículo ; en este tipo de
impacto el cuerpo de la víctima esta mas expuesta al vehículo o las estructuras
internas incidentes a el.
Colision por Alcance : es denominada la forma más común de cinematica en
accidentes de tránsito mas que todo en las áreas urbanas ; consisten en la
colision por la parte trasera del vehiculo , se producen a baja velocidad ; el
ejemplo clásico de lesión que este biotipo de accidente produce es el famoso
latigazo cervical ; en la actualidad se le atribuido como causa para este tipo de
accidente el entretenimiento del conductor ya sea del auto delantero o del que
impacta , otra causa es el freno repentino y brusco por parte del conductor
alcanzado lo que hace inevitable la reaccion del conductor que le sigue . (Viso,
2017)
18
MECANISMOS BÁSICOS DE LESIÓN EN ACCIDENTES DE
TRÁNSITO
Movimiento de Flexión
Movimiento de Extensión
Movimiento de Tracción
Compresión
Torsión
CINEMÁTICA DEL ATROPELLO
ATROPELLAMIENTO
Corresponde al incidente en el que se produce el impacto de un vehículo contra
un cuerpo que en este caso correspondería al del peatón.
AGENTES CAUSALES:
Bicicletas
Motocicletas
Automóviles
Trailers o vehículos de carga pesada
FASES DEL ATROPELLAMIENTO
Fase de contacto o de choque : Se produce el contacto del
parachoques contra las extremidades inferiores del peatón ; esta
encasillada dentro de la subfase del impacto primario ; la subfase del
impacto secundario representa el golpe del peatón contra el vehículo el
cual se evidencia en el parabrisa , cubierta del motor y luces delanteras.
19
Las heridas de la subfase primaria se presentan en la mitad inferior del
cuerpo mientras que las de la subfase secundaria se localizan en la
mitad superior del cuerpo. (Thiago, 2016)
Fase de pivotación o desequilibrio : Esta fase comienza a partir de la
subfase de impacto secundario es decir cuando el peatón atropellado se
impacta sobre el capo del automovil. (Pequerul, 2013)
Fase de volteo o semivolteo : Consiste en el arrastre de la persona
sobre el capo del carro , esto se produce por la gran velocidad que lleva
el conductor ; en esta fase las zonas corporales mas susceptibles de
presentar lesiones son la cabeza , la columna cervical .
Fase de proyección y caída : Tras el contacto de la cabeza contra el
vehículo, generalmente el peatón sale proyectado según el sentido de
avance del vehículo, describiendo un tiro parabólico, hasta caer sobre el
pavimento. (Pequerul, 2013)
Fase de arrastre y aplastamiento : Tras caer al suelo, el peatón suele
arrastrar durante unos metros por el pavimento, en función de la
velocidad del turismo en el momento del atropello así como también se
produce finalmente el pase por encima de la humanidad de dicho peatón
produciendo severos daños de órganos tanto abdominales, torácicos y
del cráneo conllevando finalmente al fallecimiento de la persona
comprometida. (Pequerul, 2013)
20
Imagen 4. Cinemática del Atropellamiento (Thiago, 2016)
FACTORES DE RIESGO INDICADORES DE MORTALIDAD
Presión sistólica menor de 90mmhg – Presión diastólica menor de 60
mmhg
Caída mayor a dos veces la altura del paciente
Impacto a gran velocidad mayor de 80km/h
Bradipnea / Taquipnea
Valoración de la Escala de coma de Glasgow menor a 8 puntos
Fracturas de dos o mas huesos largos
Fractura de base de cráneo , maxilofaciales y mandibulares .
Herida penetrante en cabeza , cuello , abdomen , pelvis
21
Edad mayor de 60 años
Embarazada
Comorbilidades
Así como en el manejo del paciente con evento cerebrovasculares y cardiacos
hay un tiempo clave en el que se debe manejar al paciente con el único
propósito de evitar mayor morbimortalidad , el trauma no es un tema exento ya
que aquí el tiempo es una situación de vital importancia ; según un estudio la
probabilidad de morir está relacionado directamente con el tiempo que
transcurre pos accidente , a esto se le ha dado la terminología de la distribución
trimodal de los accidentes de tránsito la misma que se describirá a
continuación:
Inmediata: Ocurre de manera inmediata o en los primeros minutos
después de ocurrido el accidente de tránsito, se produce básicamente
por lesiones orgánicas incompatibles con la vida; en este primer grupo
fallece el 50% de los pacientes que han sufrido el incidente; entre las
lesiones que se encasillan dentro de este grupo están: lesiones
encefálicas severas, lesiones medulares, lesiones cardiacas cerradas y
lesiones de grandes vasos.
Precoz : Son aquellas que ocurren dentro de las primeras 4 horas luego
de ocurrido el accidente se debe fundamentalmente a dos causas un
shock hemorrágico , shock no hemorrágico , traumatismo
craneoencefálico severo y lesiones intraabdominales , se habla que
dentro de esta clasificación fallece el 30% de los pacientes que logran
sobrevivir a la primera etapa antes mencionada.
Tardía: En este grupo se incluye al 20 % de personas fallecidas a causa
de un accidente de tránsito, básicamente en este grupo las causas de
muerte se deben a infecciones, shock séptico, síndrome de respuesta
inflamatoria sistémica y fallo multiorganico.
22
CAPÍTULO III
3. MARCO METODOLÓGICO
3.1 METODOLOGÍA
Este proyecto tiene un enfoque Descriptivo, Diseño no experimental, Método
Investigación Analítico Transversal Correlacional Causal de las Variables de la
Hipótesis las cuales se respaldan en los datos recabados por el Instituto
Nacional de Estadísticas y Censo actualizados hasta el 2017.
3.2 CARACTERIZACIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO
La presente investigación se realizó en la Provincia del Guayas y Pichincha de
la República del Ecuador
3.3 UNIVERSO Y MUESTRA
3.3.1 Universo
El presente estudio se realiza en un universo conformado por la República
del Ecuador
3.3.2 Muestra
Se tomó como muestra los cuadros de siniestros de tránsito 2017 del
tabulado de tránsito del INEC de la provincia de Guayas y Pichincha.
3.3.3 Criterios de inclusión
Personas que hayan sufrido accidente de tránsito como chofer o
pasajero.
Peatones víctimas de accidente de tránsito.
23
3.3.4 Criterios de exclusión
Familiares que no hayan estado durante el accidente de tránsito.
Personas que no hayan resultado lesionadas durante el accidente de
tránsito.
3.4 VIABILIDAD
El presente estudio cuenta con el visto bueno por parte de la Universidad de
Guayaquil. Además la recolección y manejo de datos se realizó bajo un marco
legal pertinente.
3.5 TIPO DE INVESTIGACIÓN
El presente proyecto es de tipo Descriptivo ya que tiene finalidad de poder
tener una comparativa entre los resultado obtenido con los resultados
presentados en artículos, investigaciones o páginas nacionales e
internacionales.
3.6 RECURSOS HUMANOS Y FÍSICOS
3.6.1 Recursos humanos:
Interno Rotativo de Medicina (recolector de datos).
Tutor.
Pacientes Afectados
3.6.2 Recursos físicos:
Tabulados del Instituto Nacional de Estadísticas y Censo.
Libros, revistas, artículos académicos, sitios web. (Medicina y medicina
legal)
Computadora personal
Cuaderno
Pendrive
24
Impresora
Vehículo Propio
Gasolina
3.7 INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN O RECOLECCIÓN DE LA
DATA
La información de este estudio fue obtenida del Instituto Nacional de
Estadísticas y Censo.
Se elaboró una base de datos en Excel con los datos recolectados para
posteriormente calcular los datos estadísticos y redactar sus resultados.
Para el presente estudio se utilizara libros, revistas, artículos de varios autores,
y algunas páginas web que aporten al desarrollo de esta investigación.
3.8 METODOLOGÍA PARA EL ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
En la investigación los datos obtenidos por el departamento de estadística e
informática son mostrados mediantes tablas de contenido, gráficos estadísticos
analizando la discusión y recomendación de mi tema de investigación.
3.9 CONSIDERACIONES BIOÉTICAS
Se realizó una propuesta del tema de titulación, la cual posteriormente fue
revisada y aprobada por el departamento de titulación de la Universidad de
Guayaquil, con el fin de mantener confidencialidad de acuerdo al principio de
Beneficencia, ningún nombre, ni dato de filiación fue requerido.
25
CAPITULO IV
4. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.1 RESULTADOS
SINIESTROS DE TRÁNSITO SEGÚN MES AÑO 2017 PROVINCIA
DEL GUAYAS
TABLA 1
MESES GUAYAS
No %
ENERO 653 8%
FEBRERO 660 8%
MARZO 573 7%
ABRIL 605 7%
MAYO 709 8%
JUNIO 660 8%
JULIO 737 9%
AGOSTO 733 9%
SEPTIEMBRE 786 9%
OCTUBRE 743 9%
NOVIEMBRE 722 9%
DICIEMBRE 841 10%
TOTAL 8422 100%
26
GRÁFICO # 1
FUENTE: INTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICAS Y CENSO ECUADOR 2017
ELABORADO POR: IRM JOSE LUIS RIVAS LUNA
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS: Los resultados mostraron que de Enero
del 2017 a Diciembre 2017 ocurrieron 8422 accidentes de tránsito solo en la
provincia del Guayas y que el mes con mayor índice de accidentes fue
Diciembre con 841 accidentes dándole un 10% del total de accidente de
tránsito en el año.
8%
8%
7%
7%
8%
8%9%
9%
9%
9%
8%
10%
Accidentes de tránsito por mes 2017
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO
JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
27
SINIESTROS DE TRÁNSITO SEGÚN MES AÑO 2017 PROVINCIA
DE PICHINCHA
TABLA 2
MESES PICHINCHA
No %
ENERO 787 8,40%
FEBRERO 728 7.77%
MARZO 759 8.10%
ABRIL 747 7.97%
MAYO 821 8.76%
JUNIO 820 8,75%
JULIO 809 8.64%
AGOSTO 729 7.78%
SEPTIEMBRE 761 8.12%
OCTUBRE 819 8.74%
NOVIEMBRE 726 7.75%
DICIEMBRE 857 9.15%
TOTAL 9363 100%
28
GRÁFICO # 2
FUENTE: INTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICAS Y CENSO ECUADOR 2017
ELABORADO POR: IRM JOSE LUIS RIVAS LUNA
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS: Los resultados mostraron que de Enero
del 2017 a Diciembre 2017 ocurrieron 9363 accidentes de tránsito en la
provincia del Pichincha y que el mes con mayor índice de accidentes fue
Diciembre con 857 accidentes dándole un 9.15% del total de accidente de
tránsito en el año.
8%
8%
8%
8%
9%
9%8%
8%
8%
9%
8%
9%
Accidentes de tránsito por mes 2017
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL
MAYO JUNIO JULIO AGOSTO
SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
29
SINIESTROS DE TRÁNSITO SEGÚN CLASE AÑO 2017
PROVINCIA DEL GUAYAS
TABLA 3
CLASE GUAYAS
ATROPELLOS No 1619
% 19%
CAIDA DE PASAJEROS No 405
% 5%
CHOQUES No# 3655
% 44%
ESTRELLAMIENTOS No# 838
% 10%
ROZAMIENTOS No# 580
% 7%
VOLCAMIENTOS No# 154
% 1.5%
PERDIDA DE PISTA No# 1099
% 13%
OTROS No# 72
% 0.5%
TOTAL No# 8422
% 100%
30
GRÁFICO # 3
FUENTE: INTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICAS Y CENSO ECUADOR 2017
ELABORADO POR: IRM JOSE LUIS RIVAS LUNA
Análisis de los resultados: los resultados muestran que la mayor causa de
siniestros de tránsito en la provincia de Guayas durante el 2017 son los
choques con un 44% y, la 2da con 19% son los atropellos y los estrellamientos
en tercer lugar con un 10%.
ATROPELLOS19%
CAIDA DE PASAJEROS
5%
CHOQUES43%
ESTRELLAMIENTOS10%
ROZAMIENTOS7%
VOLCAMIENTOS2%
PERDIDA DE PISTA13%
OTROS1%
SINIESTROS DE TRÁNSITO SEGUN CLASE 2017
31
SINIESTROS DE TRÁNSITO SEGÚN CLASE AÑO 2017
PROVINCIA DE PICHINCHA
TABLA 4
CLASE PICHINCHA
ATROPELLOS No 1714
% 18.30%
CAIDA DE PASAJEROS No 271
% 2.89%
CHOQUES No# 3983
% 42.53%
ESTRELLAMIENTOS No# 1481
% 15.81%
ROZAMIENTOS No# 724
% 7.73%
VOLCAMIENTOS No# 165
% 0.17%
PERDIDA DE PISTA No# 910
% 9.71%
OTROS No# 115
% 1.22%
TOTAL No# 9363
% 100%
32
GRÁFICO # 4
FUENTE: INTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICAS Y CENSO ECUADOR 2017
ELABORADO POR: IRM JOSE LUIS RIVAS LUNA
Análisis de los resultados: los resultados muestran que la mayor causa de
siniestros de tránsito en la provincia de PICHINCHA durante el 2017 son los
choques con un 42% y, la 2da con 18% son los atropellos y los estrellamientos
en tercer lugar con un 16%.
ATROPELLOS 18% CAIDA DE PASAJEROS 3%
CHOQUES 42%
ESTRELLAMIENTOS 16%
ROZAMIENTOS 8%
VOLCAMIENTOS 2%PERDIDA DE PISTA
10%
OTROS1%
SINIESTROS DE TRÁNSITO SEGUN CLASE 2017
33
SINIESTROS DE TRÁNSITO SEGÚN CAUSA 2017 PROVINCIA
DEL GUAYAS
TABLA 5
CAUSA GUAYAS
EMBRIAGUES O DROGAS No 433
% 5%
MAL REVASAMIENTO O
INVADIR CARRIL
No 868
% 9%
EXCESO DE VELOCIDAD No 2331
% 28%
IMPERICIA O IMPRUDENCIA DEL
CONDUCTOR
No 3190
% 38%
IMPRUDENCIA DEL PEATON No 143
% 0.96%
DAÑOS MECANICOS No 17
% 2%
NO RESPETAR SEÑALES DE
TRANSITO
No 1374
% 17%
FACTORES CLIMATICOS No 2
% 0.01%
MAL ESTADO DE LA VIA No 7
% 0.03%
TOTAL No 8422
% 100%
34
GRÁFICO # 5
FUENTE: INTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICAS Y CENSO ECUADOR 2017
ELABORADO POR: IRM JOSE LUIS RIVAS LUNA
Análisis de los resultados: En esta tabulación obtuvimos como resultado que
la mayor causa de accidentes de tránsito en la provincia del Guayas es la
imprudencia del conductor mismo que relacionamos con nuestra hipótesis del
uso de la tecnología mientras se conduce, con un 38%, de ahí hacia delante
destacan el exceso de velocidad con un 28% y el irrespeto por las señales de
tránsito con un 17%
EMBRIAQUEZ O DROGAS5%
INVADIR CARRIL10%
EXCESO DE VELOCIDAD28%
IMPRUDENCIA DEL CONDUCTOR
38%
IMPRUDENCIA DEL PEATON2%
DAÑOS MECANICOS
0%NO RESPETAR SEÑALES
DE TRÁNSITO 17%
FACTORES CLIMATICOS0%
MAL ESTADO DE LA VIA0%
SINIESTROS DE TRÁNSITO SEGÚN CAUSA
EMBRIAQUEZ O DROGAS INVADIR CARRIL
EXCESO DE VELOCIDAD IMPRUDENCIA DEL CONDUCTOR
IMPRUDENCIA DEL PEATON DAÑOS MECANICOS
NO RESPETAR SEÑALES FACTORES CLIMATICOS
MAL ESTADO DE LA VIA
35
SINIESTROS DE TRÁNSITO SEGÚN CAUSA 2017 PROVINCIA
DE PICHINCHA
TABLA 6
CAUSA PICHINCHA
EMBRIAGUES O DROGAS No 809
% 8.6%
MAL REVASAMIENTO O
INVADIR CARRIL
No 603
% 6.44%
EXCESO DE VELOCIDAD No 911
% 9.72%
IMPERICIA O IMPRUDENCIA DEL
CONDUCTOR
No 4788
% 51.13%
IMPRUDENCIA DEL PEATON No 622
% 6.64%
DAÑOS MECANICOS No 37
% 0.03%
NO RESPETAR SEÑALES DE
TRANSITO
No 1424
% 15.20%
FACTORES CLIMATICOS No 71
% 0.75%
MAL ESTADO DE LA VIA No 28
% 0.29%
TOTAL No 9363
% 100%
36
GRÁFICO # 6
FUENTE: INTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICAS Y CENSO ECUADOR 2017
ELABORADO POR: IRM JOSE LUIS RIVAS LUNA
Análisis de los resultados: En esta tabulación obtuvimos como resultado que
la mayor causa de accidentes de tránsito en la provincia del PICHINCHA es la
imprudencia del conductor mismo que relacionamos con nuestra hipótesis del
uso de la tecnología mientras se conduce, con un 51.13%, de ahí hacia delante
destacan el irrespeto por las señales de tránsito con un 15.20% y el exceso de
velocidad con un 9.72%.
37
VÍCTIMAS DE SINIESTROS DE TRÁNSITO 2017
TABLA 7
GRÁFICO # 7
5%
95%
VÍCTIMAS
MUERTOS
LESIONADOS
FUENTE: INTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICAS Y CENSO ECUADOR 2017
ELABORADO POR: IRM JOSE LUIS RIVAS LUNA
Análisis de los resultados: En esta variable obtuvimos como resultado en el
95% de los casos en los que ocurren accidentes de tránsito siempre habrá
lesionados y de todos ellos in 5% muere durante el accidente de tránsito en la
provincia del Guayas.
VICTIMAS MUERTOS LESIONADOS
GUAYAS No 465 8081
5.44% 94.65%
TOTAL 8537 100% 8537
100%
38
VÍCTIMAS DE SINIESTROS DE TRÁNSITO 2017 PROVINCIA DE
PICHINCHA
TABLA 8
GRÁFICO # 8
FUENTE: INTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICAS Y CENSO ECUADOR 2017
ELABORADO POR: IRM JOSE LUIS RIVAS LUNA
Análisis de los resultados: En esta variable obtuvimos como resultado en el
93% de los casos en los que ocurren accidentes de tránsito siempre habrá
7%
93%
VÍCTIMAS
MUERTOS
LESIONADOS
VICTIMAS MUERTOS LESIONADOS
PICHINCHA No 375 5345
6.55% 93.44%
TOTAL 5720
100%
39
lesionados y de todos ellos 7% muere durante el accidente de tránsito en
Quito.
SINIESTROS DE TRÁNSITO SEGÚN MESES, CAUSA, CLASE Y
VÍCTIMAS AÑO 2017 ECUADOR
TABLA 9
ECUADOR ESTADISTICA
No NO.
MAYOR MES ENERO-DICIEMBRE DICIEMBRE 2676
MAYOR CLASE CHOQUE 13197
MAYOR CAUSA IMPERICIA 13851
VICTIMAS 24171
TOTAL 28967 100%
GRÁFICO # 9
2676
13197
13851
24171
Accidentes de tránsito por mes, causa, clase y víctimas ECUADOR 2017
DICIEMBRE
CHOQUE
IMPERICIA
VICTIMAS
40
FUENTE: INTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICAS Y CENSO ECUADOR 2017
ELABORADO POR: IRM JOSE LUIS RIVAS LUNA
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS: Los resultados mostraron que de Enero
del 2017 a Diciembre 2017 ocurrieron 28967 accidentes de tránsito equivalente
al 100% en la República del Ecuador y que el mes con mayor índice de
accidentes fue Diciembre con 2676 accidentes dándole un 9.23% del total de
accidente de tránsito del año en el Ecuador, siendo la mayor clase de
accidentes de tránsito el Choque con 13197 dándole un 45.55%, mientras que
la mayor causa de estos accidentes de tránsito fue la Impericia e imprudencia
del conductor con un total de 13851 dándole un porcentaje 47.81% y dejando
un total de 24171 víctimas de las cuales dejan 2153 muertos 8.90% y 22018
lesionados 91.09%
41
4.2 DISCUSIÓN
Durante el 2017 en la provincia del Guayas ocurrieron 8422 accidentes de
tránsito, el mes con mayor índice de accidentes de tránsito fue Diciembre con
841 accidentes, dándole un 10% del total de accidente de tránsito en el año. De
los cuales 3655 accidentes se debieron a choques y la mayor causa de
accidentes de tránsito en la provincia del Guayas es la imprudencia del
conductor mismo que relacionamos con nuestra hipótesis del uso de la
tecnología mientras se conduce, con un 38%, de ahí hacia delante destacan el
exceso de velocidad con un 28% y el irrespeto por las señales de tránsito con
un 17%. Dejando así 465 muertos el equivalente al 5.35% y 8537 lesionados
equivalente al 94.65%.
Durante el 2017 en la provincia del Pichincha ocurrieron 9363 accidentes de
tránsito, el mes con mayor índice de accidentes de tránsito fue Diciembre con
857 accidentes dándole un 9.15% del total de accidente de tránsito en el año.
De los cuales 3983 accidentes se debieron a choques y la mayor causa de
accidentes de tránsito en la provincia del Pichincha es la imprudencia del
conductor mismo que relacionamos con nuestra hipótesis del uso de la
tecnología mientras se conduce, con un 51.13%, de ahí hacia delante destacan
el irrespeto por las señales de tránsito con un 15.20% y el exceso de velocidad
con un 9.72%. Dejando así 375 muertos el equivalente al 6.55% y 5345
lesionados equivalente al 93.44%.
Se resalta en este estudio las diferentes características estadísticas
involucradas en los accidentes de tránsito. Es así como los accidentes de
tránsito se han vuelto la 6ta mayor causa de muerte en Ecuador con 28.967
accidentes en el año 2017 dejando como saldo 24.171 víctimas, 2153 muertos
y 22.018 lesionados.
Obteniendo así un 20.1% en la tasa de mortalidad en siniestros de tránsito por
cada 100.000 habitantes, superando el 13.9% del país vecino Perú, así como
42
el de Colombia con 16.8%, sin dejar de lado el hecho de que el Ecuador es casi
la mitad en cuanto a dimensiones que los vecinos países, esta cifra es
alarmante. Es preciso establecer que los accidentes de tránsito como problema
de salud pública se nos están saliendo de las manos, analizar esta
problemática desde un punto de vista cualitativo para obtener nuevos análisis
de percepción del riesgo y mayor control de los diferentes medios de
transporte. Aumentar las campañas y estrategias de sensibilización en relación
a los mayores factores de riesgo que este estudio demostró, tales como la
impericia del conductor, exceso de velocidad, consumo de alcohol y drogas,
todo esto no solo va englobado y direccionado a la reducción de los accidentes,
lesiones y muerte en accidente de tránsito, sino a prevenir y mitigar el riesgo de
la mortalidad del mismo.
43
CAPÍTULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 CONCLUSIONES
De acuerdo a los datos obtenidos del Instituto Nacional de Estadísticas y
Censos del Ecuador se concluye que:
En la provincia del Guayas y Pichincha los factores de riesgo para la génesis
de accidentes de tránsito desde 1 de Enero del 2017 hasta el 31 de diciembre
del 2017 fueron:
La impericia del conductor asociada a la imprudencia y uso de tecnología
durante la conducción vehicular.
El exceso de velocidad durante la conducción vehicular
El irrespeto a las señales de tránsito
El mal rebasamiento e invadir carril contrario.
La causa o clase más común del accidente de tránsito fue el choque de un
vehículo motorizado con otro.
Todos los ecuatorianos somos propensos a sufrir un accidente de tránsito, ya
sea como conductor o como peatón.
El porcentaje de mortalidad en el la provincia del Guayas fue del 5.35% y de
lesionados 94.65%, mientras que en la provincia del Pichincha fue 6.55% y de
lesionados 93.44%.
44
5.2 RECOMENDACIONES
En cuanto a la disminución de los factores de riesgo que aumentan la génesis
de accidentes de tránsito este estudio junto con la información detallada debe
contribuir al fortalecimiento de las políticas viales tanto municipales como
nacionales.
Aumentar las estrategias y campañas de concientización y prevención de
accidentes de tránsito por medio de la promulgación del manejo seguro y
manejo a la defensiva.
Para aumentar el porcentaje de sobrevivencia en la emergencia o en un
desastre dar cursos gratuitos de primeros auxilios y rcp básico.
45
CAPITULO VI
BIBLIOGRAFIA
1. Adolfo, R. V. (2017). Análisis de situación desde la óptica de la terapia
física en pacientes víctimas de accidentes de tránsito y que justifique
peritaje fisioterapéutico. Repositorio Universidad Central de Quito, 1-93.
Obtenido de http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/13290/1/T-
UCE-0020-003-2017.pdf
2. Harvard Health Publishing December, 2016. HOW TO REDUCE YOUR
RISK OF ACCIDENTS – By Beverly Merz
Executive Editor, Harvard Women's Health Watch
https://www.health.harvard.edu/balance-and-mobility/how-to-reduce-your-risk-of-
accidents
3. The New England Journal of Medicine. May 2, 2013 Global Health
Injuries Robyn Norton, Ph.D., M.P.H., and Olive Kobusingye, M.Med.
(Surg), M.P.H. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1109343
4. Cruz, E. (17 de Agosto de 2018). Tasa de fallecidos por accidentes de
tránsito en Ecuador ha aumentado en el 2018. El Universo. Obtenido de
https://www.eluniverso.com/noticias/2018/08/17/nota/6908768/tasa-
mortalidad-accidentes-transito-ecuador-ha-aumentado-2018
5. Espinoza, J. M. (2013). Atención básica y avanzada del
politraumatizado. Scielo Peru , 1-6.
6. Expoknews. (18 de Mayo de 2017). Accidentes de transito : La principal
causa de muerte de los adolescentes . Obtenido de
https://www.expoknews.com/accidentes-de-transito-la-principal-causa-
de-muerte-en-adolescentes/
7. Kennete, V. L. (2014). Abordaje médico legal del daño corporal en el
paciente con estado anterior. Scielo, 31(2), 1-12. Obtenido de
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-
00152014000200008
46
8. Miranda, P. (25 de Julio de 2017). Accidentes de transito dentro de las
10 principales causas de muerte en Mexico . Obtenido de El Universal :
http://www.eluniversal.com.mx/articulo/nacion/sociedad/2017/07/25/accid
entes-de-transito-entre-las-10-principales-causas-de-muerte
9. Pequerul, G. (2013). Analisis de la mecanica lesional de un atropello .
Centro de Zaragoza, 1-4.
10. Publica. (22 de Marzo de 2018). Conozca cuáles son las principales
causas de accidentes de tránsito en el Ecuador. Obtenido de
https://www.publicafm.ec/noticias/actualidad/1/conozca-cuales-son-las-
principales-causas-de-accidentes-de-transito-en-el-ecuador
11. Salud, O. M. (19 de Octubre de 2015). A pesar de los progresos, el
número de defunciones por accidentes de tránsito sigue siendo
demasiado alto. Obtenido de http://www.who.int/es/news-room/detail/19-
10-2015-despite-progress-road-traffic-deaths-remain-too-high
12. Salud, O. M. (19 de Febrero de 2018). Lesiones causadas por el transito.
Obtenido de http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/road-
traffic-injuries
13. telegrafo, D. E. (2 de Julio de 2018). El 23% de accidentes se debe al
uso de celular. Obtenido de
https://www.eltelegrafo.com.ec/noticias/sociedad/6/accidentes-transito-
uso-celular-ecuador
14. Thiago, V. d. (15 de Mayo de 2016). Medicina Legal : Accidentes de
transito . Obtenido de Slideshare:
https://www.slideshare.net/verissimodemelo/accidentes-de-transito-
62022621
15. Universo, E. (22 de Agosto de 2018). El arrollamiento, con la tasa más
alta de fallecidos por accidentes de tránsito en el país. El Universo,
págs. 1-2. Obtenido de
https://www.eluniverso.com/noticias/2018/08/22/nota/6918473/arrollamie
nto-principal-causa-muerte-accidentes-transito-pais
16. Viso, E. (17 de Octubre de 2017). Qué es una colisión por alcance y
cómo evitarlas. Obtenido de https://tecvolucion.com/una-colision-
alcance-evitarlas/
47
17. Jesus m. Sabarburu Fachin. CARACTERISTICAS DEL TRAUMA EN
ACCIDENTES DE TRANSITO ATENDIDOS EN EL DEPARTAMENTO
DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL REGIONAL LORETO. PERU,
IQUITOS,UNAP 2013
18. A. Monica Colas Pozuelo. Gestión Técnica del tráfico. PRINCIPIOS DE
BIOMECANICA DEL ACCIDENTE DE TRÁFICO. MECANISMOS
LESIVOS. FACTORES QUE DETERMINAN LA LESIVIDAD.
BIOMECANICA DE LAS LESIONES SEGÚN AREA ANATOMICA Y
TIPO DE ACCIDENTE. 2013.
19. Heng K, Hargarten S, Layde P, Craven A, Zhu S. Moderate alcohol
intake and motor vehicle crashes: the conflict between health advantage
and at-risk use. Alcohol. 2016;41(4):451-4.
20. Organización Mundial de la Salud. (2013). Estado de la Seguridad Vial
2012. Ginebra.
21. Pedlye D, Thakore S. (2014). Difference in injury pattern between drivers
and front seat passengers involved in road traffic accidents in Scotland.
Emergency Medical Journal, 21,197-198.
22. Thompsons Solicitors LLP. (2013). Injuries suffered by passengers in
road accidents can vary from minor whiplash to broken bones, burns,
head injuries, spinal injuries or even amputations., de
http://http://www.thompsons.law.co.uk/Road-TrafficAccidents/personal-
injury-passenger-road-accident.htm.
23. Restrepo-Morales JA, Medina Hurtado S, Vallejo Mesa J. Pérdidas
económicas para las compañías aseguradoras derivadas de personas
lesionadas en accidentes de tránsito: Aplicación de un modelo de
pérdidas agregadas. Rev. Gerencia. Polít. Salud. 2016; 15(30): 80-93.
24. Rodríguez-Guzmán, S., Jiménez-Mejías, E., Martínez-Ruiz, V.,
LupiáñezTapia, F., Lardelli-Claret, P., & Jiménez-Moleón, J. J. (2014).
Movilidad, accidentalidad por tránsito y sus factores asociados en
estudiantes universitarios de Guatemala. Cadernos de Saúde Pública,
30(4), 735–745.
25. Vélez-Jaramillo Deisy A, Lugo-Agudelo Luz H, Cano-Restrepo Blanca C,
Castro-García Paula A, García-García Héctor I. Costos de atención y
48
rehabilitación de pacientes con lesiones por accidentes de tránsito en el
mundo. Rev. Fac. Nac. Salud Pública. 2016 Aug; 34(2): 220-229.
26. Gómez Restrepo, C., Quitian, H., Maldonado, P., Naranjo-Lujan, S.,
Rondón, M., Acosta, A, Saavedra, M. (2015). Costos directos de
atención médica de accidentes de tránsito en Bogotá D.C. Revista de
Salud Pública, 16(5), 673–682.
27. Chunga Yesquén, C. (07 de Junio de 2015). Los accidentes de tránsito
causan más muertes este año respecto al año pasado. Diario El Tiempo.
28. Bliss, T., & Raffo, V. (2013). Pautas para orientar el compromiso de los
países en materia de seguridad vial.
29. World Health Organization. (2015). Informe sobre la situación mundial de
la Seguridad Vial 2015. Geneva: World Health Organization, 1–12.
Disponible:http://www.who.int/violence_injury_prevention/road_safety_st
atu s/2015/es/
30. Cabrera Campos, G. (21 de Septiembre de 2015). Desobediencia
Rígida. Diario El Tiempo.
