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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
Facultad de Educación Física, Deportes y Recreación
CARRERA DOCENCIA EN EDUCACIÓN FÍSICA
Trabajo de Investigación presentado previo a la obtención del Título de
Licenciado en Cultura Física
Ejercicios terapéuticos mediante el método Kabat para personas con
Parálisis cerebral infantil
Autor: Liliana Noemi Mite Reyes
Tutor: Lcdo. Antonio Rodríguez Vargas, Ph.D.
GUAYAQUIL, MARZO 2019
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE EDUCACIÓN FÍSICA, DEPORTES Y RECREACIÓN CARRERA: DOCENCIA EN EDUCACIÓN FÍSICA
UNIDAD DE TITULACIÓN
II
DIRECTIVOS
____________________________
Ab. Melvin Zavala Plaza, Mgtr.
DECANO
____________________________
Lic. Flavio Perlaza Concha, Mgtr.
VICEDECANO
_________________________________
Lcda. July Fabre Cavanna, Mgtr.
COORDINADORA ACADÉMICA
_________________________________
Ab. Fidel Romero Bajaña, Esp.
SECRETARIO
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UNIDAD DE TITULACIÓN
VII
AGRADECIMIENTO
Agradezco en primer lugar a Dios, por ayudarme en cada momento, a mis
padres, por ser mi motor, a mis amigos más cercanos que de una u otra
manera estuvieron presentes y un agradecimiento especial a mis docentes por
las enseñanzas brindadas y a mi tutor por su guía.
Liliana Noemi Mite Reyes
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UNIDAD DE TITULACIÓN
VIII
DEDICATORIA
Dedico este trabajo totalmente a Dios, por ser el primero en mi vida, a mis
padres por ser mi guía, a mis amigos más cercanos, en especial, a mi
compañera y amiga Gipsy Carreño por toda su ayuda, a mis tías, porque de
una u otra manera me han ayudado, y sobre todo a mí, porque con esfuerzo y
ayuda de Dios pude lograr esta meta.
Liliana Noemi Mite Reyes
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UNIDAD DE TITULACIÓN
IX
RESUMEN
El proyecto se enfoca en la parálisis cerebral infantil y su tratamiento
terapéutico, con el objetivo de contribuir con el desarrollo motor de quien la
padece. A través de un análisis previo mediante la observación y encuesta, se
determinó la importancia de aplicar fisioterapia para mejorar el desarrollo
psicomotor, integral y social de la persona. Mediante un estudio descriptivo con
30 pacientes del GAD Puna MIES, se aplicó diferentes ejercicios terapéuticos
en varias sesiones, para conocer los efectos del tratamiento y mejorar el
equilibrio, coordinación, motricidad, lenguaje, independencia y autonomía. La
investigación bibliográfica se realizó a través de una revisión sistemática de
trabajos existentes como libros, revistas y páginas web relacionados con el
tema de estudio. La finalidad de este trabajo es el de concienciar a los
habitantes de la Isla Puna sobre la importancia de la estimulación temprana,
tratamiento multidisciplinario y apoyo familiar en personas con parálisis
cerebral infantil.
Palabras claves: Parálisis cerebral infantil, desarrollo motor, tratamiento,
ejercicios terapéuticos, autonomía.
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FACULTAD DE EDUCACIÓN FÍSICA, DEPORTES Y RECREACIÓN CARRERA: DOCENCIA EN EDUCACIÓN FÍSICA
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X
ABSTRACT
The project focuses on infantile cerebral palsy and its therapeutic treatment,
with the aim of contributing to the motor development of the platform. Through
a previous analysis through observation and survey, the importance of applying
physiotherapy to improve the psychomotor, integral and social development of
the person was determined. Through a descriptive study with 30 patients of
GAD, different physiotherapy exercises were applied in several sessions, to
know the effects of treatment and improve balance, coordination, motor skills,
language, independence and autonomy. The bibliographical research was
published through a systematic review of works such as books, magazines and
web pages related to the subject of study. The purpose of this work is the
awareness of the inhabitants of Puna Island about the importance of early
estimation, multidisciplinary treatment and family support in people with
cerebral palsy.
Key words: Infant cerebral palsy, motor development, treatment,
physiotherapeutic exercises, autonomy.
XI
ÍNDICE DE CONTENIDOS
DIRECTIVOS ................................................................................................. II
CERTIFICADO DE APROBACIÓN DEL TUTOR .......................................... III
CERTIFICADO DE PORCENTAJE DE SIMILITUD ...................................... IV
CERTIFICADO DE APROBACIÓN DEL REVISOR ....................................... V
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO
NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS ................. VI
AGRADECIMIENTO .................................................................................... VII
DEDICATORIA ........................................................................................... VIII
RESUMEN.................................................................................................... IX
ABSTRACT ................................................................................................... X
ÍNDICE DE CONTENIDOS ........................................................................... XI
ÍNDICE DE TABLAS .................................................................................... XV
ÍNDICE DE GRÁFICOS .............................................................................. XVI
INTRODUCCIÓN ........................................................................................... 1
CAPÍTULO I ................................................................................................... 3
1.1. Problema de investigación ................................................................ 3
1.2. Planteamiento del problema ............................................................. 4
1.3. Formulación del problema ................................................................ 4
1.4. Sistematización del problema ........................................................... 4
1.5. Objetivos........................................................................................... 5
1.6. Justificación ...................................................................................... 5
1.7. Hipótesis ........................................................................................... 7
XII
1.8. Variables........................................................................................... 7
1.8.1. Variable Independiente .................................................................. 7
1.8.2. Variable Dependiente .................................................................... 7
1.9. Operacionalización de variables ....................................................... 7
CAPÍTULO II .................................................................................................. 9
2.1. Antecedentes de Investigación ......................................................... 9
2.2. Fundamentación Teórica ................................................................ 11
2.3. Fundamentación Científica ............................................................. 11
2.3.1. Parálisis Cerebral ..................................................................... 11
2.3.2. Parálisis Cerebral Infantil.......................................................... 11
2.3.3. Etiología ................................................................................... 12
2.3.4. Factores ................................................................................... 12
2.3.5. Clasificación ............................................................................. 14
2.3.6. Trastornos asociados ............................................................... 17
2.3.7. Diagnóstico .............................................................................. 19
2.3.8. Tratamiento .............................................................................. 21
2.4. Fundamentación Pedagógica ......................................................... 24
2.4.1. Desarrollo motor ....................................................................... 24
2.4.2. Estimulación temprana ............................................................. 24
2.4.3. Métodos de rehabilitación......................................................... 25
2.5. Fundamentación Psicológica .......................................................... 27
2.5.1. Terapia Pedagógica y Psicológica ............................................ 27
2.5.2. Entorno Familiar ....................................................................... 27
XIII
2.6. Fundamentación Sociológica .......................................................... 29
2.6.1. Socialización ............................................................................ 29
2.7. Fundamentación Legal ................................................................... 29
2.8. Categorías Conceptuales ............................................................... 34
CAPÍTULO III ............................................................................................... 36
3.1. Modalidad y Diseño de la Investigación .......................................... 36
3.2. Tipo o nivel de la Investigación ....................................................... 36
3.3. Métodos y procedimientos para aplicar ........................................... 37
3.4. Población y Muestra ....................................................................... 38
3.4.1. Muestreo ..................................................................................... 39
3.5. Técnicas de análisis y procesamiento de la información ................. 39
3.6. Discusión de resultados .................................................................. 40
3.7. Cronograma .................................................................................... 46
3.8. Presupuesto ................................................................................... 47
CAPÍTULO IV .............................................................................................. 48
4.1. Título de la propuesta ..................................................................... 48
4.2. Objetivo General ............................................................................. 48
4.2.1. Objetivos Específicos .................................................................. 48
4.3. Descripción ..................................................................................... 48
4.4. Impacto ........................................................................................... 53
4.5. Conclusiones .................................................................................. 54
4.6. Recomendaciones .......................................................................... 55
ANEXOS ..................................................................................................... 56
XIV
Anexo 1: ÁRBOL DEL PROBLEMA ............................................................. 56
Anexo 2: CUESTIONARIO .......................................................................... 57
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................ 58
XV
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Operacionalización de variables ....................................................... 8
Tabla 2 Diagnóstico de la parálisis cerebral ................................................. 19
Tabla 3 Población ........................................................................................ 38
Tabla 4 Muestra ........................................................................................... 39
Tabla 5 Pregunta 1 ...................................................................................... 41
Tabla 6 Pregunta 2 ...................................................................................... 42
Tabla 7 Pregunta 3 ...................................................................................... 43
Tabla 8 Pregunta 4 ...................................................................................... 44
Tabla 9 Pregunta 5 ...................................................................................... 45
Tabla 10 Presupuesto .................................................................................. 47
XVI
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1 Clasificación de la PCI .................................................................. 15
Gráfico 2 Pregunta 1 .................................................................................... 41
Gráfico 3 Pregunta 2 .................................................................................... 42
Gráfico 4 Pregunta 3 .................................................................................... 43
Gráfico 5 Pregunta 4 .................................................................................... 44
Gráfico 6 Pregunta 5 .................................................................................... 45
Gráfico 7 Cronograma de Actividades ......................................................... 46
1
INTRODUCCIÓN
La parálisis cerebral infantil (PCI) fue descrita por primera vez en 1862 gracias
al cirujano inglés William Little, quien identificó la presencia de este trastorno
en los niños durante su primer año de vida, afectando las habilidades de
desarrollo y sin mejorar con el transcurso del tiempo.
En la actualidad, la PCI se conoce como un trastorno del movimiento y la
postura, fijo e invariable, generado como resultado de una lesión cerebral
progresiva dada por factores hereditarios o por complicaciones durante el
embarazo, el parto o en el período neonatal, condicionando el desarrollo motor
y en ocasiones presenta también trastornos sensoriales, cognitivos, de la
comunicación, de la percepción y del comportamiento.
Uno de los principales trastornos motores presente en la edad pediátrica es la
parálisis cerebral, con una frecuencia aproximadamente de 2-2,5 por cada
1,000 recién nacidos. Según el Sistema de Clasificación de la Función Motriz
(Gross Motor Function Classification System – GMFCS) este trastorno motor
se puede dividir en tres categorías, leve, moderado o severo, evaluando el
nivel de independencia o dependencia de la persona afectada.
Las etapas de desarrollo y crecimiento en niños diagnosticados con PCI
conllevan más tiempo de lo normal, manifestándose con actividades motoras
deficientes que generan dificultades para sentarse y hacer uso de sus
extremidades.
El desarrollo biológico, de aptitudes y capacidades del niño con parálisis
cerebral dependerá de la adecuada atención, tratamiento y estimulación
temprana que se le brinde en los primeros años de vida por parte de un equipo
multidisciplinario conformado por médicos, fisioterapeutas, terapeutas
2
ocupacionales, educadores, psicólogos y sobre todo de la interacción con
familiares y personas a cargo.
La finalidad del tratamiento de la parálisis cerebral infantil es promover el
mayor nivel posible de independencia para quien la padece, mediante diversas
técnicas como electroterapia, hidroterapia y métodos como Bobath, Kabat,
Rood, Vojta, Le Metayer, que permitan mejorar su calidad de vida y el
desarrollo motor del niño.
Para cumplir con dicha intención, el presente proyecto se estructura en cuatro
capítulos. El primero describe la problemática identificada, la hipótesis de
estudio y sus variables, la justificación y los objetivos establecidos. El segundo
capítulo presenta los antecedentes o estudios de investigación y el marco
teórico elaborado en base a definiciones, conceptos y artículos relacionados
al tema del proyecto, los cuales permitirán su respaldo.
El tercer capítulo detalla la metodología de trabajo empleada para llevar a cabo
el estudio, especificando las técnicas y métodos de investigación utilizados
para obtener la información. El cuarto y último capítulo muestra la propuesta
planteada para cumplir con el objetivo establecido.
La ejecución del proyecto permitirá contribuir con el desarrollo motor de las
personas que padecen PCI en el GAD Puna MIES, lo que posibilitará mejorar
la calidad de vida y promover el progreso integral y social de los afectados.
3
CAPÍTULO I
PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
Tema: Terapia física para personas con PCI.
Título: Ejercicios terapéuticos para personas con PCI del GAD Puna MIES.
Dominio: Modelos Educativos Integrales e Inclusivos
Línea de Investigación: Cuantificación y prescripción del trabajo en
poblaciones especiales.
1.1. Problema de investigación
La discapacidad es un problema de salud complejo que cada vez se presenta
con mayor frecuencia. En América Latina existen aproximadamente 85
millones de personas con discapacidad. Según la Conadis (2017), en Ecuador
se encuentran alrededor de 361,487 personas con discapacidad, siendo las
provincias de Guayas y Pichincha las de mayor prevalencia.
Dentro de las diferentes discapacidades establecidas por la Organización
Mundial de la Salud, la parálisis cerebral infantil (PCI) es considerada como un
trastorno permanente y no progresivo que perjudica la psicomotricidad, el
lenguaje, la audición, visión, alimentación, inteligencia y conducta. La PCI es
una de las principales causas de discapacidad infantil que afecta no solo la
calidad de vida del paciente sino también de sus cuidadores y familiares,
convirtiéndose en un problema que necesita atención prioritaria y
especializada por parte de un equipo multidisciplinario.
4
1.2. Planteamiento del problema
La parálisis cerebral infantil es un problema de tipo médico, una condición
social, económica y humana que dificulta la ejecución de movimientos
normales, provoca déficit en la comunicación, afectaciones sensoriales y
psicomotrices, es provocada por diversos factores que se presentan antes,
durante o después del nacimiento, ya sea infecciones de origen materno,
prematuridad, falta de peso al nacer, mal formaciones cerebrales, alteraciones
genéticas, entre otros.
Este trastorno requiere tratamiento inmediato por parte de un equipo
multidisciplinario conformado por el personal de salud y los familiares, bajo
este esquema, se debe brindar atención prioritaria por parte de las autoridades
encargadas, es así, que el Ministerio de Inclusión Económica y Social (MIES,
2014) realizó un censo médico en la Isla Puna, donde se identificó 30 casos
de parálisis cerebral infantil, entre niños y adultos, quienes no estaban siendo
considerados dentro de los programas Manuela Espejo y Joaquín Gallegos
Lara, lo que no les permitía recibir un tratamiento especializado acorde a sus
necesidades.
1.3. Formulación del problema
¿De qué manera se puede contribuir con el desarrollo motor de personas que
padecen PCI del GAD Puna MIES?
1.4. Sistematización del problema
El trabajo de investigación realizado en este proyecto deberá responder las
siguientes preguntas:
• ¿Cuál es la definición de la parálisis cerebral infantil?
• ¿Cuáles son los factores que provocan la parálisis cerebral infantil?
5
• ¿Cómo se clasifica el diagnóstico clínico de la parálisis cerebral
infantil?
• ¿Qué trastornos u otros problemas están asociados con la parálisis
cerebral infantil?
• ¿Cómo se realiza el tratamiento para personas con parálisis cerebral
infantil?
• ¿Cuál es el método más recomendado para el tratamiento terapéutico
de pacientes con parálisis cerebral infantil?
1.5. Objetivos
Objetivo General
Contribuir con el desarrollo motor de las personas que padecen PCI del GAD
Puna MIES mediante ejercicios terapéuticos para mejorar su calidad de vida.
Objetivos Específicos
1. Diagnosticar la situación actual de las personas con parálisis cerebral
infantil del GAD Puna MIES.
2. Fundamentar las bases teóricas y prácticas que sustenten los ejercicios
terapéuticos para la PCI.
3. Desarrollar los ejercicios propuestos con las personas que padecen PCI
del GAD Puna MIES.
1.6. Justificación
La parálisis cerebral infantil es un interesante fenómeno de estudio dentro de
la terapia física, ya que, al ser una lesión cerebral invariable, se puede
encaminar el tratamiento hacia el desarrollo o mejoramiento del nivel cognitivo,
motor y social, además de establecer independencia en quienes la padecen
para preservar la calidad y esperanza de vida del paciente.
6
Una vez identificadas las características epidemiológicas y clínicas de los
pacientes con PCI, se debe prestar mayor atención a la estimulación temprana
y al inicio de conductas de rehabilitación, control y seguimiento, con el objetivo
de disminuir las complicaciones o afectaciones causadas por el trastorno y de
esta manera minimizar o evitar los ingresos hospitalarios para mejorar la
calidad de vida del paciente y de sus familiares.
Los niveles de atención básicos deben tener un alcance global según lo
indicado por la Corte Interamericana de los Derechos Humanos, por tanto,
cumpliendo con lo establecido en la Constitución de la República del Ecuador
para el desarrollo del Buen Vivir y con lo manifestado en la Ley Orgánica de
discapacidades, las autoridades competentes deben ser pioneros en promover
la salud, bienestar y atención integral y prioritaria de este grupo de personas
vulnerables, integrándolos así a la sociedad y fomentando una cultura de
equidad, derechos y participación.
Bajo esta figura, los centros y programas creados para el tratamiento de la PCI
tienen una trascendencia fundamental, por ser uno de los primeros lugares
donde acuden los pacientes, para el control, identificación de síntomas y
derivación oportuna hacia especialistas. Por tal motivo, se justifica la
implementación del tratamiento fisioterapéutico en el GAD Parroquial de la Isla
Puna a través del MIES, con la finalidad de disminuir las complicaciones de
los pacientes que acudan y dar soporte a sus cuidadores y familiares para que
puedan comprender la situación del diario vivir con sus hijos.
De este modo, se podrá llevar un mejor control y seguimiento de los pacientes,
entrenar y preparar a los padres para el cuidado de los afectados por el
trastorno con la finalidad de minimizar los síntomas, priorizar su atención y
mejorar su calidad de vida para un óptimo desarrollo motor, integral y social.
7
1.7. Hipótesis
Si se aplican ejercicios terapéuticos se podrá contribuir con el desarrollo
motor de las personas que padecen PCI del GAD Puna MIES.
1.8. Variables
1.8.1. Variable Independiente
Parálisis cerebral infantil.
1.8.2. Variable Dependiente
Ejercicios terapéuticos para el desarrollo motor.
1.9. Operacionalización de variables
En la tabla 1 se detalla la operacionalización de variables en función de la
hipótesis planteada.
8
Tabla 1 Operacionalización de variables
Variable Independiente Dependiente
Conceptualización
Parálisis cerebral infantil
que afecta el desarrollo
motor de las personas
Ejercicios terapéuticos para
el desarrollo motor
Categorías Desarrollo integral y social
Autoestima, autonomía,
independencia y apoyo
psicológico
Indicadores Diagnóstico médico Contenido terapéutico,
psicológico y pedagógico
Ítems básicos Evaluaciones periódicas Profesionales
especializados
Técnicas e instrumentos Exámenes y pruebas Encuesta de aceptación
dirigida a familiares
Fuente: Elaboración de autora, 2018
9
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
En este capítulo se expone la investigación realizada en base a conceptos,
definiciones, revisión de la literatura y artículos relacionados al tema del
proyecto que servirán de referencia para la ejecución de este.
2.1. Antecedentes de Investigación
La incidencia de la parálisis cerebral infantil a nivel mundial es de 2 - 2.5 por
cada mil neonatos vivos en los países desarrollados y de 2.5 – 5 en países en
vías de desarrollo. En Estados Unidos, cerca de diez mil nuevos casos se
presentan cada año, con mayor frecuencia en niños demasiado prematuros.
A nivel de Latinoamérica, la PCI es una de las principales patologías
neurológicas que surgen en la población infantil, por tanto, en un análisis
realizado para la revista Psicología y Salud se considera que en México se
manifiestan cada año aproximadamente doce mil nuevos casos de esta
discapacidad. (Martínez López, Ramos del Río, Robles Rendón, Martínez
González, & Figueroa López, 2012)
Un estudio realizado por (Reina & Sópalo, 2015) en Ecuador, para el Hospital
“José María Velasco Ibarra” en la provincia de Napo, indica que en el 70% de
los casos la PCI se desarrolla en el período prenatal; un 20% durante el
período perinatal y el 10% restante durante el período posnatal, del total de
personas con parálisis cerebral a nivel nacional, el 2% presentan la de tipo
espástica asociada con déficit visual, intelectual y del lenguaje.
Bajo la presidencia del Ec. Rafael Correa y su dupla el Lcdo. Lenin Moreno, se
reformó la Constitución de la República del Ecuador (2008), en la cual se dio
gran énfasis a los grupos vulnerables y de atención prioritaria como las
10
personas con discapacidad. Con esta reforma se crearon los programas
Manuela Espejo y Joaquín Gallegos Lara para beneficiar a este grupo y a sus
cuidadores.
La creación de la Ley Orgánica de discapacidad (2012) da paso a la inclusión
de las personas que padecen parálisis cerebral infantil dentro de los grupos de
atención prioritaria, es así, que, con lo establecido en esta ley, en la
Constitución y con ayuda de los programas mencionados, se promueve la
creación de lugares y sectores especializados para el tratamiento de esta
afectación. Como ejemplo de aquello, se puede nombrar el servicio de
pedihabilidad brindado desde el 2014 en el hospital “José María Velasco
Ibarra” del cantón Tena en la provincia de Napo.
El estudio descriptivo realizado por (Arias, 2015) a 127 pacientes del Hospital
“Vicente Corral Moscoso” en la ciudad de Cuenca, determinó una edad
promedio de 5.7 años para quienes presentan PCI, una relación niño - niña de
1 – 1, que se presenta con mayor frecuencia en el nivel socioeconómico bajo
con un 59,83%; siendo la parálisis tretraparésica espástica desarrollada en un
40,94% de los casos, originada en un 75,59% por factores del período
perinatal, causando en el 11,2% de los casos, encefalitis, en un 35,96%
epilepsia y en un 12,28% estrabismo.
Los funcionarios del Ministerio de Inclusión Económica y Social (MIES) en el
año 2014 visitaron la isla Puná, ubicada a 61 kilómetros de Guayaquil, en
medio del Golfo, con la finalidad de descubrir los casos de parálisis cerebral
infantil existentes en la isla, una vez identificada la cantidad de personas
afectadas, se procedió a readecuar el GAD Parroquial para la acogida y
tratamiento especializado de los pacientes; por tanto, a partir del año 2015 se
dio inicio a las terapias físicas para 30 personas con PCI.
11
2.2. Fundamentación Teórica
En esta sección se detallan conceptos y definiciones relacionadas al tema de
estudio que respaldan teóricamente el presente proyecto y han sido
analizados como referencia bibliográfica para la realización del trabajo
investigativo.
2.3. Fundamentación Científica
2.3.1. Parálisis Cerebral
La parálisis cerebral (PC) o Insuficiencia motora de origen cerebral (IMOC) es
un trastorno fijo, no progresivo que perjudica la psicomotricidad, se presenta
desde edades tempranas y los síntomas se hacen más notorios a medida que
la persona crece. Este trastorno es clasificado como una de las causas más
habituales de discapacidad motriz en edad pediátrica, adicionando las diversas
variaciones psicosociales y las afectaciones en la calidad de vida personal y
del entorno familiar. (Martínez López, Ramos del Río, Robles Rendón,
Martínez González, & Figueroa López, 2012)
2.3.2. Parálisis Cerebral Infantil
La parálisis cerebral infantil o PCI, se genera por una afectación en el área
motriz del cerebro, causada por un daño no sucesivo del sistema nervioso
central (SNC) conocido como plasticidad del cerebro en desarrollo, esta
afectación surge en la etapa temprana de formación cerebral, y a medida que
el niño crece va presentando variaciones sensitivas, cognitivas, de
comunicación, de percepción o alteraciones del comportamiento. (Martínez
López, Ramos del Río, Robles Rendón, Martínez González, & Figueroa López,
2012)
12
2.3.3. Etiología
Según el estudio realizado en el National Collaborative Perinatal Project
(NCPP) por Nelson y Ellenberg en 1986, el trastorno de la PCI es un síndrome
que puede ser causado por distintos factores que se encuentran relacionados
entre sí, desde nacer con bajo peso hasta el nacimiento con asfixia grave.
(Enireb & Patiño, 2017)
Las causas responsables de la parálisis cerebral infantil excluyen toda idea de
origen genética o familiar, ya que no es un trastorno hereditario, sino un
accidente generado por lesiones cerebrales con origen en el embarazo, el
parto o en el período post-natal.
2.3.4. Factores
(Enireb & Patiño, 2017) clasifica los factores en prenatales, perinatales y
postnatales, los cuales se detallan a continuación.
2.3.4.1. Prenatales
Estos factores actúan antes del nacimiento durante el período de gestación,
se presentan con mayor frecuencia entre 1 - 2% de los casos, ya que el
embarazo se divide en dos etapas, las lesiones que pueden causar la PCI se
clasifican en:
• Embriopatías: durante el período embrionario, desde la fecundación
hasta el cuarto mes de embarazo, provocado por sífilis, herpes, rubeola
o hepatitis.
• Fetopatías: corresponden al período fetal, desde el cuarto mes de
embarazo hasta su finalización. Si la progenitora presenta
enfermedades intrauterinas, inclusiones citomegálicas, gripe,
intoxicaciones accidentales (por dióxido de carbono, irradiaciones,
13
maniobras abortivas o mal controladas, abortos reiterados o
medicamentos incontrolados), y el feto logra sobrevivir, hay riesgos de
que nazca con meningitis, fenómenos de hipertonía, manifestaciones
oculares, deficiencia mental, ictericia o encefalitis.
2.3.4.2. Perinatales
Factores presentes durante el parto o inmediatamente después del
nacimiento, corresponden al 80% de los casos asignados a PCI, las lesiones
cerebrales se ocasionan por:
• Shock Técnico, debido a la adaptación brusca del bebé a condiciones
vitales distintas.
• Anoxias o asfixia perinatal producto de un parto muy prolongado,
dificultades con el cordón umbilical o para sacar la cabeza del niño por
estrechez de la pelvis.
• Prematuridad, la madre presenta problemas en el vientre ocasionando
que el niño nazca antes de tiempo sin alcanzar la madurez por no
completar su edad neurológica.
• Hipermadurez, cuando el niño nace después de los 9 meses de
embarazo.
• Cesárea no planificada después de intentar extraer al niño por parto
normal.
2.3.4.3. Postnatales
Los factores se manifiestan después del parto hasta los 2 años, forman el 10%
de los casos, pueden ser:
• Meningitis, encefalitis o hidrocefalia.
• Incompatibilidad del factor RH.
• Deshidrataciones.
14
• Enfermedades metabólicas.
• Traumatismos.
• Malformaciones vasculares.
2.3.5. Clasificación
La clasificación de la Parálisis Cerebral Infantil es de utilidad para la
orientación del tipo de tratamiento y del pronóstico evolutivo. Existen diversas
formas de clasificarla, sin embargo, las más utilizadas son la topográfica en
base a la distribución y número de extremidades afectadas y la clínica según
su presentación. (Póo Arguelles, 2008)
2.3.5.1. Clasificación Topográfica
Esta clasificación se enfoca en la extensión de la lesión y según (Pereira, 2013)
se divide de la siguiente manera:
• Hemiplejia: parálisis parcial del cuerpo, con mayor frecuencia las
alteraciones motrices comprometen el tren superior.
• Monoplejia: afectación de una sola extremidad o grupo muscular, no
siempre se da de manera pura ya que también puede existir parálisis
con menor intensidad de alguna otra extremidad.
• Diplejia: es la paresia más frecuente, afecta las extremidades
superiores o inferiores de manera independiente, tiene predominio en
el tren inferior.
• Triplejia: se presenta con menor frecuencia ocasionando daños a 3
miembros del cuerpo.
• Tetraplejia: afectación más grave y global que incluye el tronco y todas
las extremidades con predominio en las del tren superior.
15
Gráfico 1 Clasificación de la PCI
Fuente: (Soriano & Sánchez, 2014)
2.3.5.2. Clasificación Clínica
Para (Pereira, 2013) la parálisis cerebral según la clasificacion clínica se divide
de la siguiente manera:
• Espástica: es la parálisis más frecuente, se presenta aproximadamente
en un 70% de los casos con movimientos rígidos, bruscos y lentos, sus
principales características son:
o Hipertonía: incremento exagerado de la masa muscular.
o Hiperreflexia: persistencia de reflejos exagerados.
o Contracturas y deformidades: predominio del movimiento en
ciertos grupos musculares.
o Cruce de extremidades pélvicas: espasticidad presente en las
piernas provocando que se encorven las rodillas como unas
tijeras.
16
o Disminución de la actividad voluntaria: movimientos rígidos,
pausados, exagerados, sin coordinación.
• Disquinética: se presenta entre un 10 - 20% de los pacientes con
cambios súbitos del tono muscular, movimientos involuntarios y
constancia de los reflejos, se caracteriza por:
o Contorsión de las extremidades, de la cara y la lengua, gestos,
muecas, babeo y dificultad para articular sonidos y palabras.
o Tono muscular cambiante, reflejos exagerados, posiciones
anormales y falta de equilibrio.
• Atáxica: esta lesión se desarrolla con poca frecuencia entre un 5 - 10%,
es originada por una lesión en el cerebelo que causa movimientos
torpes, lentos, musculatura flácida, inestabilidad del tronco y otros
síntomas que se detallan a continuación:
o Hipotonía, disminución de la tonicidad muscular.
o Dismetría, dificultad para realizar movimientos.
o Falta de coordinación en los movimientos con temblores
involuntarios y variación del equilibrio.
• Mixta: es una combinación de las anteriores, la más común es la
asociación de la atáxica con la disquinética.
Según el nivel de movilidad establecido en la GMFCS (Gross Motor Function
Clasification System) también es importante y necesario identificar los
diferentes grados de discapacidad originados por la parálisis cerebral, ya que
establecen la funcionalidad y grado de autonomía clasificándose en afectación
leve, moderada, grave y profunda. (Pereira, 2013)
• Afectación leve: presenta limitaciones funcionales en actividades
motoras más avanzadas como correr, saltar, escribir. Los niños con
17
este nivel de discapacidad necesitan más tiempo para aprender y
ejecutar estas actividades.
• Afectación moderada: se manifiesta con alteraciones
sensoriomotrices que producen limitaciones en la marcha, sedestación,
cambios de postura, manipulación y el lenguaje, por lo cual se crea la
necesidad de asistencia física.
• Afectación grave: restringe la independencia y autonomía del niño en
actividades de la vida diaria, presenta trastorno en el control del
equilibrio, poca habilidad para usar sus manos y dificultades en la
comunicación. Dependen de equipo adaptado para la movilidad y de la
asistencia personal para dominar la postura y favorecer el movimiento.
• Afectación profunda: motricidad restringida para funciones básicas
como la alimentación y comunicación, es necesaria la asistencia
personal, equipos y materiales adaptados, se asocia otros déficits a
nivel cognitivo, de lenguaje, visual, intelectual, etc.
2.3.6. Trastornos asociados
Los trastornos relacionados con la PCI presentan alteraciones en distintos
órganos y sistemas que pueden generar dificultades en el tratamiento de este
desorden, según (Fundación, 2014) los más frecuentes son:
• Déficit cognitivo: tiene una incidencia de hasta 50% en los niños con
parálisis cerebral, especialmente en aquellos que padecen tetraplejía
espástica, rigidez e hipotonía. Este obstáculo se divide en tres niveles,
leve, moderado o grave, según la parte del cerebro que se encuentre
afectada.
• Percepción espacial: dificultad para distinguir y relacionar el espacio
con su propio cuerpo creando inconvenientes para evaluar las
distancias.
18
• Epilepsia: es el segundo trastorno que con mayor frecuencia se asocia
a la PCI después del déficit cognitivo, afectando a uno de cada tres
niños, se puede manifestar desde temprana edad o en la adultez y
demanda tratamiento farmacológico.
• Déficit auditivo: se da hasta en un 50% de los casos de forma parcial
o total.
• Trastornos psiquiátricos: se exponen con déficit atencionales,
actitudes obsesivas o compulsivas, autismo, frustración o baja
autoestima que generan sobreprotección por parte de los padres con
hospitalización frecuente.
• Déficit visual: aproximadamente el 90% de los niños con PCI
presenta dificultades visuales, incluye desde estrabismo, nistagmo,
hemianopsias hasta ceguera total.
• Trastornos ortopédicos: debido a fuerzas musculares anormales que
actúan sobre el hueso en crecimiento se pueden generar contracturas
articulares, subluxación o luxación de cadera, escoliosis, equinismo,
torsión femoral o tibial y osteoporosis secundaria por la falta de
movilidad.
• Déficit del lenguaje: al tener problemas con la habilidad de controlar
los pequeños músculos de la boca, lengua, paladar y laringe se
presentan dificultades para el lenguaje al momento de organizar y
seleccionar adecuadamente las palabras, para masticar y tragar.
• Otras dificultades: como estreñimiento, variaciones de la temperatura
y peso corporal, dificultades para dormir, incontinencia, babeo,
desnutrición, infecciones.
19
2.3.7. Diagnóstico
El diagnóstico de la parálisis cerebral infantil incluye pruebas de las destrezas
motoras del niño mediante la verificación de los síntomas y la evaluación del
historial médico. (Fundación, 2014)
Para el diagnóstico temprano de la PCI (Pereira, 2013) establece que el
desarrollo neurológico en cada una de sus etapas desempeña un papel
fundamental, por tanto, describe varios patrones que deben ser considerados
durante el desarrollo del niño. A continuación, se mencionan en la tabla 2.
Tabla 2 Diagnóstico de la parálisis cerebral
Acción 0 – 6 meses 6 – 12 meses 12- 24 meses 24 – 36
meses
Control corporal Colocarse de cúbito
prono manteniendo la
cabeza alta.
Respaldarse con las
manos.
Voltear de cúbito prono
a supino.
Voltear de cúbito
supino a prono.
Colocarse
lateralmente.
Tratar de sentarse.
Sentarse Con asistencia.
Con inclinación de sus
manos.
Sin asistencia.
Voltear para
atrapar algo.
Permanecer en la
posición con
equilibrio.
Cambiar de
posición y
volver a la
inicial.
Conservar el
equilibrio.
Desplazamiento
s
Resistir de pie con
asistencia.
Deslizarse
gateando.
Sujetarse para
ponerse de pie.
Agacharse
para jugar.
Caminar solo
o con
asistencia.
Brincar.
Patear.
Mantener el
equilibrio en
un solo pie.
Fuente: Elaboración de autora, 2018
20
El reconocimiento anticipado de la parálisis cerebral infantil en los niños brinda
la oportunidad de incrementar al máximo sus capacidades y habilidades.
(Enireb & Patiño, 2017)
Los niños con PCI llegan a las etapas de desarrollo en un tiempo más lento de
lo normal, con dificultad y lentitud aprender a rodar, sentarse, gatear, sonreír
o caminar. Una vez identificados los síntomas del trastorno por parte de los
padres, deben acudir donde el médico, quien realizará exámenes de
capacidad motora y reflejos del paciente para dar un diagnóstico correcto.
El diagnóstico no puede realizarse antes de que el niño tenga 6 meses de
edad. Una vez identificados los síntomas, el médico deberá llevar a cabo
varias pruebas para confirmar el diagnóstico establecido. A continuación, se
mencionan las más relevantes según (Enireb & Patiño, 2017).
• Examen neurológico: mediante un estímulo específico se evalúan los
reflejos y las funciones cerebrales y motoras del recién nacido, por
ejemplo, el médico coloca al bebé de cúbito supino con las
extremidades inferiores sobre la cabeza, el recién nacido deberá
extender inmediatamente los brazos y realizar el gesto conocido como
el reflejo moro. Este reflejo se pierde después de los 6 meses, sin
embargo, en niños con PCI se mantiene por períodos largos.
• Resonancia magnética: esta es una prueba de diagnóstico por imagen
que utiliza un campo magnético y ondas de radio para brindar mejores
imágenes de estructuras o áreas anormales que identifican trastornos
cerebrales.
• Tomografía Computarizada: permite obtener imágenes detalladas de
cortes transversales, tanto horizontales como verticales para cualquier
parte del cuerpo (huesos, músculos, tejido adiposo y de los órganos)
mediante la combinación de radiografías y tecnologías computarizadas.
21
• Ultrasonido: esta herramienta se puede utilizar en los niños antes de
que los huesos del cráneo se endurezcan y se cierren, permite detectar
quistes y estructuras en el cerebro, es más económica y requiere
períodos cortos de inmovilidad a diferencia de las dos técnicas
anteriores.
• Electroencefalograma: reconoce la actividad eléctrica del cerebro a
través del uso de electrodos adheridos al cuero cabelludo.
• Estudios metabólicos: permiten identificar la falta de una enzima
específica indispensable para llevar a cabo la función química normal
del cuerpo.
2.3.8. Tratamiento
La parálisis cerebral infantil es un trastorno permanente, de por vida, que
requiere un tratamiento interdisciplinario con metas a corto, mediano y largo
plazo, para mejorar los movimientos, estimular el desarrollo intelectual y
alcanzar un mejor nivel de comunicación de acuerdo con los cambios que se
van presentando neurológicamente durante el desarrollo del cerebro. (Enireb
& Patiño, 2017)
El tratamiento de la PCI requiere de un equipo multidisciplinario conformado
por neuropediatra, fisioterapeuta, ortopeda, psicólogo, logopeda, pediatra y
otros especialistas, que realicen la valoración y atención integral especializada
del niño, de manera individualizada, en función del diagnóstico establecido y
teniendo en cuenta el entorno familiar, social y escolar. (Póo Arguelles, 2008)
(Póo Arguelles, 2008) establece tres pilares fundamentales para el tratamiento
de la parálisis cerebral infantil.
2.3.8.1. Tratamiento multidisciplinario
Para (Fundación, 2014) un tratamiento multidisciplinario debe incluir:
22
• Terapia física: para desarrollar músculos más fuertes que
permitan al niño caminar, sentarse y mantener el equilibrio, evitando
contracturas en las articulaciones mediante el estiramiento de los
músculos para prevenir deformidades.
Generalmente se utilizan métodos como el ejercicio, la manipulación, el
calor y los masajes e independientemente del método empleado es
esencial la participación del cirujano ortopédico y el ortopedista. (Enireb
& Patiño, 2017)
• Terapia de lenguaje: permite desarrollar destrezas para hablar, comer
o beber ayudando a tratar los problemas de tono muscular de la lengua
y la garganta para afrontar las dificultades del lenguaje y los obstáculos
de comunicación. (Enireb & Patiño, 2017)
• Terapia Ocupacional: contribuye con el desarrollo de la motricidad fina
para actividades diarias como vestirse, comer y escribir (Fundación,
2014), además, involucra la participación de familiares y cuidadores.
2.3.8.2. Tratamiento farmacológico
En base al diagnóstico clínico del paciente y a las necesidades individuales de
cada uno se prescriben diferentes tipos de medicamentos como:
• Anticonvulsivantes, para prevenir y controlar las convulsiones.
• Relajantes musculares, para aliviar el dolor y calmar los espasmos
musculares.
• Tranquilizantes y antidepresivos
• Anticolinérgicos, para disminuir el flujo de saliva y evitar sialorrea, pero
pueden producir sequedad de la boca y dificultad para la digestión de
los alimentos.
• Otros fármacos como Baclofeno, Diazepam, Toxina botulínica,
Benzodiazepinas y el Trihexifenidilo.
23
Se debe considerar también los medicamentos recetados en caso de que se
presente reflujo gastroesofágico, enfermedades pulmonares, entre otras.
2.3.8.3. Tratamiento quirúrgico
La cirugía se recomienda para corregir anormalidades anatómicas cuando las
contracturas son severas y causan problemas de movilidad. (Fundación, 2014)
• Cirugía ortopédica: esta técnica incluye tenotomía, neurectomía,
trasplante de tendones, alargamiento de unidades miotendinosas
retraídas, osteotomías, artrodesis, reducción de luxaciones, fusiones
vertebrales. (Póo Arguelles, 2008)
• Neurocirugía: este procedimiento incluye dos técnicas, la bomba de
baclofeno intratecal y la rizotomía dorsal selectiva, en la segunda, se
busca reducir la espasticidad en las piernas.
• Gastrostomía: para problemas graves de alimentación se puede
recurrir a esta técnica, colocando una sonda que lleve los alimentos y
nutrientes a través de la garganta hacia el estómago; o que vaya
directamente al estómago. (Enireb & Patiño, 2017)
Adicional a los tratamientos mencionados en esta sección, es importante hacer
referencia a los aparatos ortóticos y dispositivos mecánicos que en la
actualidad se utilizan para compensar el desequilibrio muscular, mejorar la
postura, caminar y aumentar la movilidad para crear independencia y
autonomía en quienes padecen PCI. (Pereira, 2013)
Hoy en día, existe una gran variedad de equipos y juguetes especiales con
tecnología computacional como aparatos y tablas para la comunicación con
fotos, símbolos, letras, palabras, sintetizadores de voz, interruptores
especiales y hasta programas sofisticados para la computadora operados por
medio de almohadillas o adaptaciones del teclado. (Fundación, 2014)
24
Complementario a los servicios de terapia y equipos especiales, actividades
en el agua como la natación permiten fortalecer los músculos más débiles y
relajar aquellos que están más contracturados.
2.4. Fundamentación Pedagógica
2.4.1. Desarrollo motor
El desarrollo motor normal se califica por la adquisición paulatina del control
postural, la aparición de reacciones de enderezamiento y el equilibrio. Esta
evolución depende de la plenitud del sistema nervioso central y sigue un
proceso ordenado, de tal forma que cada etapa es consecuencia de la anterior
y necesaria para la siguiente, desde lo general hasta lo específico. (Enireb &
Patiño, 2017)
Para el niño con parálisis cerebral infantil este proceso se da de manera
desordenada a causa de la lesión encefálica, se lleva a cabo de forma lenta
con la persistencia del comportamiento motor primario, dando origen a
patrones motores anormales que no se observan en el niño normal.
Los posibles signos de alarma para identificar la PCI son el predominio de una
posición o extensión, los reflejos débiles o ausentes, el temblor, la asimetría
de los movimientos y las alteraciones del tono muscular.
2.4.2. Estimulación temprana
La estimulación temprana es una técnica que contribuye con el progreso de
las destrezas motoras y mejora la calidad de vida de los niños que padecen
parálisis cerebral infantil. Para (Cruz, Álvarez, & Martínez, 2017) algunos de
los objetivos de esta herramienta son:
25
• Favorecer desde el nacimiento las condiciones fisiológicas, educativas,
sociales y recreativas para el crecimiento y desarrollo integral del niño.
• Brindar los mecanismos básicos que estimulen los procesos de
maduración y aprendizaje.
• Promover la curiosidad y capacidad de observación para la
interpretación y análisis del mundo que lo rodea.
• Desarrollar al máximo el potencial psicomotor para mejorar las
habilidades motoras.
• Impulsar una conducta adecuada favoreciendo la interacción personal
y social.
2.4.2.1. Psicomotricidad
El niño necesita estimular de manera adecuada y constante ciertas áreas que
le permitan alcanzar algunas habilidades psicomotoras para el desarrollo
integral, según (Enireb & Patiño, 2017) las más relevantes son:
• Motricidad gruesa: fortalece el equilibrio tonificando los músculos del
cuello, espalda y extremidades superiores para que logre sujetar bien
la cabeza, caminar sin asistencia, subir y bajar escaleras, saltar,
agacharse, etc.
• Motricidad fina: desarrolla la coordinación visomotora para que el niño
pueda mirar, atrapar y manipular un objeto.
2.4.3. Métodos de rehabilitación
(Pereira, 2013) establece varios métodos dentro de la fisioterapia para la
rehabilitación del paciente con PCI, a continuación, se detallan los más
relevantes para conocer el objetivo de su utilidad.
26
2.4.3.1. Método de Kabat
El método de Kabat o método de los movimientos complejos permite la
rehabilitación neuromuscular propioceptiva mediante la facilitación y
estimulación motora con el objetivo de:
• Fortalecer y relajar los músculos.
• Incrementar el equilibrio.
• Desarrollar la movilidad articular.
• Restaurar la coordinación.
2.4.3.2. Método de Bobath
Este método se centra en la utilización de todos los canales perceptivos para
facilitar la comprensión de los movimientos normales y las posturas selectivas
que aumenten la calidad de las funciones con la finalidad de:
• Enseñar la sensación del movimiento en secuencias correctas.
• Controlar el tono muscular.
• Disminuir la hipertonía basándose en la plasticidad del sistema
nervioso.
2.4.3.3. Método de Rood
La técnica de Rood trabaja la estimulación sensorial de receptores cutáneos
para atribuir o reforzar acciones musculares voluntarias e inhibir las
involuntarias mediante estímulos táctiles, golpeteos, cepilladas, presión, frio,
amasamiento y estiramiento, algunas de las más utilizadas. (Pereira, 2013)
27
2.5. Fundamentación Psicológica
2.5.1. Terapia Pedagógica y Psicológica
Esta terapia utiliza teorías y técnicas de conducta y asesoramiento para
abordar necesidades emocionales y psicológicas que ayuden al niño a
enfrentar limitaciones que se le presentan e incrementar las habilidades de
desarrollo. Se complementa con las terapias física, ocupacional y del lenguaje,
empleando métodos de premios, elogios, orientación al logro, etc. (Pereira,
2013)
El inicio de la escolaridad en el niño con PCI define una etapa en la que los
aspectos psicopedagógicos darán indicio de la necesidad de un cambio o
reestructuración en las prioridades terapéuticas. Se debe considerar la
presencia de problemas emocionales y al mismo tiempo los cambios físicos
(Póo Arguelles, 2008). Los niños con parálisis cerebral infantil necesitan una
evaluación psicopedagógica para conocer sus necesidades educativas
especiales; y poder así orientarlos hacia la modalidad de escolarización más
adecuada. (Enireb & Patiño, 2017)
2.5.2. Entorno Familiar
Las complicaciones sensoriales, psicomotrices, la dependencia, inseguridad,
falta de autonomía, los problemas de comunicación y demás pueden generar
dificultades no solo en los niños con PCI sino también en las familias, a quienes
se debe brindar un asesoramiento psicoterapéutico, ya sea individual, familiar
o en grupos. (Enireb & Patiño, 2017)
La infancia del niño con parálisis cerebral infantil demanda el establecimiento
de un vínculo estrechamente ligado a su familia, quienes le brindarán acogida,
seguridad y comunicación para obtener resultados de manera progresiva.
28
Varios estudios han comprobado que el apoyo familiar es uno de los factores
más importantes para que el paciente con PCI logre alcanzar metas
propuestas a largo plazo como el caminar correctamente, pero el enfoque final
es ayudar a la persona de manera satisfactoria para que consiga la máxima
independencia en la sociedad. (Pereira, 2013)
En el proceso de recuperación para los niños o personas con PCI es
fundamental la participación no solo de los profesionales a cargo sino también
de las familias, quienes se encuentran íntimamente involucrados en la toma
de decisiones, la planificación y administración de tratamientos.
La actitud de la familia, la atención, el acompañamiento terapéutico y
psicológico, serán lo que favorezca una estimulación eficaz, logrando un nivel
de desarrollo intelectual que mejore la comunicación, relaciones sociales y la
calidad de vida del niño. (Pereira, 2013)
El trabajo titulado “Guía sobre parálisis cerebral infantil” elaborado por la
Fundación Teletón en la ciudad de México (2014) establece los siguientes
consejos para las familias de niños con parálisis cerebral infantil:
• Conocer todo lo relacionado a la parálisis cerebral infantil.
• Demostrar afecto y cariño al niño.
• Aprender del grupo multidisciplinario sobre el tratamiento de la PCI.
• Solicitar ayuda de ser necesario para el cuidado del niño y así dar la
oportunidad a otras personas de aprender sobre el mismo.
• Permanecer informado sobre nuevos tratamientos, avances y
tecnologías que puedan ayudar a mejorar la calidad de vida del niño.
• Trabajar con profesionales en la estimulación temprana.
29
2.6. Fundamentación Sociológica
2.6.1. Socialización
La socialización es un proceso sociocultural en el que la personas aprenden
diferentes hábitos, culturas, costumbres y comportamientos para llevar a cabo
las responsabilidades de la vida cotidiana. (Rodríguez & Rodríguez, 2016)
En niños con parálisis cerebral infantil la interacción social se proyecta de
forma anómala, puesto que la motricidad limitada y el déficit para comunicarse
provoca dificultades en la transmisión e intercambio de información y afectos,
en el desarrollo cognitivo, las relaciones sociales y la personalidad.
El fracaso, la frustración y la sobreprotección de los niños con PCI disminuyen
la motivación para iniciar y mantener el esfuerzo personal, provocando la
ausencia de autoeficacia y afectando a quien la padece y a las personas que
le rodean. (Rodríguez & Rodríguez, 2016)
Desarrollar actividades físicas como juegos en un ambiente agradable y
estimulador, ayudará al niño a prevenir caídas, favorecer la marcha,
restablecer el equilibrio, la coordinación, a promover su participación y
desarrollo con la finalidad de lograr al máximo el contacto activo con otros
niños y buscando una inclusión social. (Enireb & Patiño, 2017)
2.7. Fundamentación Legal
El presente proyecto se fundamenta legalmente bajo las siguientes normas y
leyes:
DECLARACIÓN UNIVERSAL DE LOS DERECHOS HUMANOS
Art. 22. Toda persona, como miembro de la sociedad, tiene derecho a la
seguridad social, y a obtener, mediante el esfuerzo nacional y la cooperación
30
internacional, habida cuenta de la organización y los recursos de cada Estado,
la satisfacción de los derechos económicos, sociales y culturales,
indispensables a su dignidad y al libre desarrollo de su personalidad
Art. 25. Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le
asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la
alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios
sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en caso de
desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez y otros casos de pérdida de
sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad.
CONSTITUCIÓN DEL ECUADOR
TÍTULO II
DERECHOS
Capítulo segundo
Derechos del buen vivir
Sección séptima
Salud
Art. 22.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se
vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la
alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los
ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.
El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales,
culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin
exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral
de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los servicios de
31
salud se regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad,
interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con
enfoque de género y generacional.
Capítulo tercero
Derechos de las personas y grupos de atención prioritaria
Art. 35.- Las personas adultas mayores, niñas, niños y adolescentes, mujeres
embarazadas, personas con discapacidad, personas privadas de libertad y
quienes adolezcan de enfermedades catastróficas o de alta complejidad,
recibirán atención prioritaria y especializada en los ámbitos público y privado.
La misma atención prioritaria recibirán las personas en situación de riesgo, las
víctimas de violencia doméstica y sexual, maltrato infantil, desastres naturales
o antropogénicos. El Estado prestará especial protección a las personas en
condición de doble vulnerabilidad.
32
Sección sexta
Personas con discapacidad
Art. 47.- El Estado garantizará políticas de prevención de las discapacidades
y, de manera conjunta con la sociedad y la familia, procurará la equiparación
de oportunidades para las personas con discapacidad y su integración social.
Se reconoce a las personas con discapacidad, los derechos a:
1. La atención especializada en las entidades públicas y privadas que presten
servicios de salud para sus necesidades específicas, que incluirá la provisión
de medicamentos de forma gratuita, en particular para aquellas personas que
requieran tratamiento de por vida.
2. La rehabilitación integral y la asistencia permanente, que incluirán las
correspondientes ayudas técnicas.
6. Una vivienda adecuada, con facilidades de acceso y condiciones necesarias
para atender su discapacidad y para procurar el mayor grado de autonomía en
su vida cotidiana. Las personas con discapacidad que no puedan ser
atendidas por sus familiares durante el día, o que no tengan donde residir de
forma permanente, dispondrán de centros de acogida para su albergue.
9. La atención psicológica gratuita para las personas con discapacidad y sus
familias, en particular en caso de discapacidad intelectual.
Art. 49.- Las personas y las familias que cuiden a personas con discapacidad
que requieran atención permanente serán cubiertas por la Seguridad Social y
recibirán capacitación periódica para mejorar la calidad de la atención.
33
Sección séptima
Personas con enfermedades catastróficas
Art. 50.- El Estado garantizará a toda persona que sufra de enfermedades
catastróficas o de alta complejidad el derecho a la atención especializada y
gratuita en todos los niveles, de manera oportuna y preferente.
TÍTULO VII
RÉGIMEN DEL BUEN VIVIR
Capítulo primero
Inclusión y equidad
Sección segunda
Salud
Art. 358.- El sistema nacional de salud tendrá por finalidad el desarrollo,
protección y recuperación de las capacidades y potencialidades para una vida
saludable e integral, tanto individual como colectiva, y reconocerá la diversidad
social y cultural. El sistema se guiará por los principios generales del sistema
nacional de inclusión y equidad social, y por los de bioética, suficiencia e
interculturalidad, con enfoque de género y generacional.
Art. 359.- El sistema nacional de salud comprenderá las instituciones,
programas, políticas, recursos, acciones y actores en salud; abarcará todas
las dimensiones del derecho a la salud; garantizará la promoción, prevención,
recuperación y rehabilitación en todos los niveles; y propiciará la participación
ciudadana y el control social.
34
Art. 360.- El sistema garantizará, a través de las instituciones que lo
conforman, la promoción de la salud, prevención y atención integral, familiar y
comunitaria, con base en la atención primaria de salud; articulará los diferentes
niveles de atención; y promoverá la complementariedad con las medicinas
ancestrales y alternativas.
LEY ORGÁNICA DE DISCAPACIDAD
TÍTULO II
DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD, SUS DERECHOS,
GARANTÍAS Y BENEFICIOS
Capítulo segundo
Sección segunda
De la Salud
Artículo 19.- Derecho a la salud. - El Estado garantizará a las personas con
discapacidad el derecho a la salud y asegurará el acceso a los servicios de
promoción, prevención, atención especializada permanente y prioritaria,
habilitación y rehabilitación funcional e integral de salud, en las entidades
públicas y privadas que presten servicios de salud, con enfoque de género,
generacional e intercultural.
2.8. Categorías Conceptuales
Hipertonía. – Cuando el tono muscular es mayor de lo normal.
Citomegálicas. – Enfermedades producidas por virus en el núcleo de la
célula.
35
Sífilis. – Enfermedad producida por una bacteria que ocasiona infección y se
transmite por vía sexual.
Nistagmo. – Movimiento involuntario, rápido y espasmódico de los globos
oculares.
Hemianopsia. – Falta de visión o ceguera que afecta la mitad del campo
visual.
Equinismo. – Deformación del pie desde el nacimiento.
Rizotomía. – Procedimiento neurológico para reducir la espasticidad
muscular.
Luxación. – Cuando un hueso de descoloca de su articulación.
Disquinética. – Tipo de parálisis cerebral con movimientos lentos e
involuntarios.
Paresia. – Parálisis parcial.
Espástica. – Contracción muscular producto de un trastorno motor del sistema
nervioso.
Plejia. – Debilidad total de la musculatura.
36
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
En este capítulo se detallan los métodos, técnicas, herramientas e
instrumentos de investigación que han sido empleados para el desarrollo del
proyecto.
3.1. Modalidad y Diseño de la Investigación
La modalidad y diseño de investigación dependen de los postulados que el
investigador considere válidos para el cumplimiento de los objetivos y la
adquisición del conocimiento científico, los diseños de investigación que se
aplicarán en este proyecto son:
Diseño no experimental: El diseño no experimental se basa en observar
fenómenos, conceptos, variables, grupos, comunidades o contextos que ya
ocurrieron antes sin la participación del investigador. Para el presente proyecto
se analizará la influencia de los ejercicios terapéuticos para la contribución del
desarrollo motor en pacientes con PCI.
Diseño Descriptivo: Este diseño se aplica para inferir mediante preguntas y
mediciones sobre un hecho que se está presentando en el contexto de
investigación. Con el proyecto planteado se observará el comportamiento de
la variable de estudio para describir su relación con el objetivo de brindar una
mejor calidad de vida a los pacientes con parálisis cerebral infantil.
3.2. Tipo o nivel de la Investigación
La investigación favorece el estudio mediante la interacción con la realidad y
la creación de un estímulo para la actividad intelectual, fomenta el desarrollo
de soluciones y el progreso de la lectura crítica, ya que a través de ésta se
37
recopila, ordena y analiza el fenómeno de estudio, a continuación, se detallan
los tipos de investigación aplicados en el proyecto.
• Investigación Aplicada: También conocida como práctica o empírica,
se caracteriza porque busca la aplicación o utilización de los
conocimientos que se adquieren mediante la investigación.
• Investigación de campo: Esta investigación se apoya en
informaciones provenientes de entrevistas, cuestionarios, encuestas y
observaciones. Se recomienda consultar las fuentes de investigación
documental para evitar la duplicidad de trabajos.
• Investigación descriptiva: La investigación descriptiva emplea el
método de análisis, logrando caracterizar el objeto o situación de
estudio para señalar los atributos o propiedades. Sirve para ordenar,
agrupar o sistematizar los objetos involucrados en el trabajo indagatorio
y como base para investigaciones que requieran un mayor nivel de
profundidad.
• Investigación exploratoria: El objetivo de esta investigación es
encontrar respuestas a diferentes interrogantes mediante la definición
de problemas, el establecimiento de hipótesis y la determinación de
metodologías para aumentar el nivel de certeza de la información
recopilada.
Según el paradigma científico en el que se sitúe el objeto de estudio es
necesario combinar diferentes tipos de investigación con la finalidad de
obtener validez para usar uno u otro método y técnica.
3.3. Métodos y procedimientos para aplicar
Los métodos empleados para la realización del proyecto son:
38
Nivel teórico: Este nivel abarca procesos de explicación y comprensión del
objeto de estudio, permite la generalización de los datos obtenidos y se
clasifica en:
• Método Histórico - Lógico: Este método permitió profundizar los
conocimientos teóricos y antecedentes del objeto de estudio.
• Método Analítico - Sintético: Este método se empleó para analizar las
características de la PCI y la influencia de los ejercicios terapéuticos
para el tratamiento de esta.
• Método Inductivo - Deductivo: Este método estableció la relación
existente entre la teoría y la práctica durante la ejecución del proyecto.
Nivel Empírico: Este nivel se conoce también como analítico y es utilizado
para investigar fenómenos mediante causas y efectos, se encuentra
relacionado con la investigación bibliográfica y emplea artículos de revista,
folletos, documentos, etc.
3.4. Población y Muestra
La población es el conjunto total de individuos u objetos que poseen una o
varias características en común y son motivo de estudio en una investigación.
El proyecto se desarrollará con una población de 60 personas en total, la tabla
3 muestra los estratos elegidos.
Tabla 3 Población
ESTRATOS CANTIDAD DEFINICIÓN
Personas con PCI 30 Población
Familiares 30 Población
Fuente: Elaboración de autora, 2018
39
3.4.1. Muestreo
La muestra es una representación de la población y se divide en diferentes
tipos, dependiendo de la calidad y cuán significativa se requiere que sea para
el estudio en cuestión.
El tipo de muestreo empleado para el proyecto es no probabilístico, ya que la
selección de los participantes no incluyó ningún criterio de probabilidad y no
fue aleatoria, al ser elegidos se consideró que cumplan con la característica
de ser familiares de los pacientes con PCI.
De la población elegida, se escogió a 30 personas para aplicar una de las
técnicas de investigación, a continuación, se detalla en la tabla 4.
Tabla 4 Muestra
ESTRATOS CANTIDAD DEFINICIÓN
Padres de familia de personas con PCI 30 Muestra
Fuente: Elaboración de autora, 2018
3.5. Técnicas de análisis y procesamiento de la información
Las técnicas de análisis empleadas para realizar el presente proyecto y
obtener información se detallan a continuación.
• Observación: Es el primer procedimiento de carácter empírico y un
elemento fundamental de todo proceso investigativo, consiste en
observar atentamente el fenómeno de estudio, para buscar elementos
de juicio, tomar información y registrarla para su posterior análisis. Esta
técnica se efectuó de manera directa para identificar el problema de
investigación y obtener información de carácter cualitativo y
cuantitativo.
40
• Entrevista: Es una técnica antigua e indispensable que permite obtener
datos que de otro modo serían muy difíciles de conseguir, se realiza
previo al inicio del proyecto con el fin de adquirir información mediante
el diálogo entre dos personas: el entrevistador "investigador" y el
entrevistado. La entrevista se llevó a cabo con las autoridades
encargadas de la administración del GAD Puna MIES y los padres de
las personas con parálisis cerebral infantil.
• Encuesta: Es un procedimiento dentro de los diseños de investigación
que se aplica en muestras representativas con la finalidad de obtener
información relevante para poder plantear la propuesta del proyecto.
Consiste en el diseño de un cuestionario para medir opiniones sobre
eventos o hechos específicos.
La técnica empleada en este proyecto fue la encuesta con la aplicación de un
cuestionario para el procesamiento estadístico de la información. Se utilizó la
escala de Likert para la elaboración de las preguntas, las cuales fueron
sencillas y de fácil comprensión para los participantes, además, con los
resultados obtenidos se podrá soportar la propuesta definida en el siguiente
capítulo.
3.6. Discusión de resultados
Los resultados obtenidos permitieron identificar la importancia de implementar
ejercicios terapéuticos como parte del tratamiento para contribuir con el
desarrollo motor en personas con PCI del GAD Puna MIES y poder así mejorar
su calidad de vida y fomentar la formación integral y social del paciente. A
continuación, se muestra el análisis de datos mediante tablas y gráficos.
41
1.- ¿Piensa usted que las dificultades generadas por la PCI afectan el
desarrollo motor, integral y social de quien la padece?
Tabla 5 Pregunta 1
Alternativas Frecuencia Porcentaje
Muy de acuerdo 27 90%
De acuerdo 3 10%
Indiferente 0 0%
Desacuerdo 0 0%
Muy en desacuerdo 0 0%
Total 30 100%
Fuente: Elaboración de autora, 2018
Gráfico 2 Pregunta 1
Fuente: Elaboración de autora, 2018
Análisis: El 90% de los padres está muy de acuerdo en que las dificultades
generadas por la PCI afectan el desarrollo motor, integral y social de las
personas. El 10% restante está de acuerdo con lo mismo.
90%
10%
0%0%0%
Pregunta 1
Muy de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
Desacuerdo
Muy en desacuerdo
42
2.- ¿Considera usted importante que el paciente con PCI reciba terapia
física acorde a sus necesidades?
Tabla 6 Pregunta 2
Alternativas Frecuencia Porcentaje
Muy de acuerdo 8 27%
De acuerdo 22 73%
Indiferente 0 0%
Desacuerdo 0 0%
Muy en desacuerdo 0 0%
Total 30 100%
Fuente: Elaboración de autora, 2018
Gráfico 3 Pregunta 2
Fuente: Elaboración de autora, 2018
Análisis: El 73% de los encuestados está de acuerdo en que es importante
que el paciente con PCI reciba terapia física acorde a sus necesidades, y el
7% restante se encuentra muy de acuerdo.
27%
73%
0% 0%
0%
Pregunta 2
Muy de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
Desacuerdo
Muy en desacuerdo
43
3.- ¿Cree usted importante que se promueva el tratamiento
fisioterapéutico para mejorar la calidad de vida de personas con PCI?
Tabla 7 Pregunta 3
Alternativas Frecuencia Porcentaje
Muy de acuerdo 6 20%
De acuerdo 24 80%
Indiferente 0 0%
Desacuerdo 0 0%
Muy en desacuerdo 0 0%
Total 30 100%
Fuente: Elaboración de autora, 2018
Gráfico 4 Pregunta 3
Fuente: Elaboración de autora, 2018
Análisis: Este resultado indica que el 80% de padres está de acuerdo en que
es importante que se promueva el tratamiento fisioterapéutico para mejorar la
calidad de vida de personas con PCI, el 20% restante está muy de acuerdo.
20%
80%
0%0%0%
Pregunta 3
Muy de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
Desacuerdo
Muy en desacuerdo
44
4.- ¿Piensa usted que es primordial el apoyo, motivación y estimulación
temprana del paciente con PCI por parte de los familiares?
Tabla 8 Pregunta 4
Alternativas Frecuencia Porcentaje
Muy de acuerdo 30 100%
De acuerdo 0 0%
Indiferente 0 0%
Desacuerdo 0 0%
Muy en desacuerdo 0 0%
Total 30 100%
Fuente: Elaboración de autora, 2018
Gráfico 5 Pregunta 4
Fuente: Elaboración de autora, 2018
Análisis: Todos los encuestados están muy de acuerdo con que es primordial
por parte de los familiares el apoyo, motivación y estimulación temprana del
paciente con PCI.
100%
0%
0% 0% 0%
Pregunta 4
Muy de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
Desacuerdo
Muy en desacuerdo
45
5.- ¿Considera usted que se debe fomentar la creación de lugares
especializados para el tratamiento integral de la PCI?
Tabla 9 Pregunta 5
Alternativas Frecuencia Porcentaje
Muy de acuerdo 30 100%
De acuerdo 0 0%
Indiferente 0 0%
Desacuerdo 0 0%
Muy en desacuerdo 0 0%
Total 30 100%
Fuente: Elaboración de autora, 2018
Gráfico 6 Pregunta 5
Fuente: Elaboración de autora, 2018
Análisis: El 100% de los padres está muy de acuerdo con que se debe
fomentar la creación de lugares especializados para el tratamiento integral de
la PCI.
100%
0%0%0%0%
Pregunta 5
Muy de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
Desacuerdo
Muy en desacuerdo
46
3.7. Cronograma
El gráfico 7 muestra cronológicamente el orden en el que se realizaron cada
una de las actividades establecidas para poder llevar a cabo el proyecto.
Gráfico 7 Cronograma de Actividades
Fuente: Elaboración de autora, 2018
47
3.8. Presupuesto
Tabla 10 Presupuesto
Fuente: Elaboración de autora, 2018
MATERIALES CANTIDAD VALOR TOTAL
Colchonetas 15 $ 35
Camillas 3 $ 320
Balones 12 $ 184
Total 30 $ 175.00
48
CAPÍTULO IV
PROPUESTA
4.1. Título de la propuesta
Guía de ejercicios terapéuticos mediante el método Kabat para personas con
PCI del GAD Puna MIES.
4.2. Objetivo General
Facilitar el desarrollo motor y promover un mejor estilo de vida mediante la
aplicación de ejercicios terapéuticos para personas con PCI del GAD Puna
MIES.
4.2.1. Objetivos Específicos
• Recopilar toda la información referente a la parálisis cerebral infantil y
al método Kabat.
• Realizar un diagnóstico previo de los pacientes del GAD Puna MIES.
• Aplicar los ejercicios del método Kabat y promover terapias a domicilio.
4.3. Descripción
El método de Kabat tiene como objetivo facilitar las posturas y los movimientos
normales cortando los reflejos anormales. Antes de dar inicio con el
tratamiento terapéutico, es primordial que se realice un diagnóstico previo de
cada paciente, para identificar el comportamiento motor y el tipo de PCI que lo
afecta.
Los ejercicios que se detallarán a continuación se aplican 3 veces a la semana,
una hora diaria, con la finalidad de evitar deformidades, facilitar el movimiento,
aumentar la fuerza y tono muscular, mejorar el equilibrio y coordinación,
49
corregir la postura, disminuir la espasticidad y reducir las limitaciones
funcionales. (Pereira, 2013)
Ejercicio #1
Nombre Movilización de tobillo
Objetivo Disminuir el tono muscular
Recursos Colchoneta o camilla
Descripción Sujetar por las articulaciones próximas y realizar flexión y
extensión del tobillo, de 10 a 12 repeticiones
Evaluación Medir la capacidad de tolerancia del paciente
Ejercicio #2
Nombre Movilización de rodilla
Objetivo Disminuir el tono muscular
Recursos Colchoneta o camilla
Descripción Sujetar el tobillo y la rodilla colocándolos en un ángulo de 90°,
realizar flexión y extensión entre 10-12 repeticiones
Evaluación Medir capacidad de tolerancia y estabilidad de la pierna
contraria
Ejercicio #3
Nombre Movilización de cadera
Objetivo Evitar contracción muscular
Recursos Colchoneta o camilla
Descripción Colocar la cadera en un ángulo de 90°, sosteniendo la rodilla
y protegiendo con la mano contraria la articulación de la
cadera, realizar abducción y aducción de 10-12 repeticiones
50
Evaluación Estiramiento de los músculos que controlan y sostienen la
pelvis
Ejercicio #4
Nombre Tronco y abdomen
Objetivo Disminuir el tono muscular del abdomen
Recursos Colchoneta, camilla
Descripción Flexionar la rodilla y proteger la cadera, realizar movimiento
hacia el lado contrario conservando la postura inicial del tronco
entre 10-12 repeticiones
Evaluación Mantener el tronco y la extremidad contraria estables
Ejercicio #5
Nombre Abducción y aducción de piernas
Objetivo Fortalecer los músculos del tren inferior y del tronco
Recursos Colchoneta, camilla
Descripción Flexionar ambas piernas, colocar la mano sobre el abdomen,
realizar abducción y aducción hacia el tórax en 10 repeticiones
Evaluación Mantener el tronco estable
Ejercicio #6
Nombre Abducción y aducción lateral de piernas
Objetivo Fortalecer los músculos del tren inferior y del tronco
Recursos Colchoneta, camilla
Descripción Flexionar ambas piernas, colocar la mano sobre el abdomen,
realizar abducción y aducción hacia los lados en 10
repeticiones
51
Evaluación Tronco estable
Ejercicio #7
Nombre Pronosupinación de la muñeca
Objetivo Promover el movimiento de las manos
Recursos Camilla o colchoneta
Descripción Sujetar la articulación del codo, extender brazo, agarrar la
mano dando giros, realizar 10 repeticiones
Evaluación Posición estable de la extremidad contraria
Ejercicio #8
Nombre Flexión y extensión de la muñeca
Objetivo Promover el movimiento de las manos
Recursos Camilla o colchoneta
Descripción Sujetar la articulación de la muñeca con el brazo extendido,
realizar 10 repeticiones de flexión y extensión
Evaluación Posición estable de la extremidad contraria
Ejercicio #9
Nombre Flexión y extensión de codo
Objetivo Evitar contracción muscular y deformación
Recursos Colchoneta o camilla
Descripción Sujetar el codo y la mano colocándola en supinación, realizar
flexión y extensión del codo por 10 repeticiones
Evaluación Medir capacidad de tolerancia y estabilidad del brazo contrario
Ejercicio #10
52
Nombre Extensión de brazo
Objetivo Fortalecer los músculos del tren superior
Recursos Colchoneta o camilla
Descripción Sujetar el hombro y la mano extendida en supinación, realizar
10-12 repeticiones de movimientos hacia arriba y abajo
Evaluación Medir capacidad de tolerancia y estabilidad del brazo contrario
Indicadores:
El método Kabat proporciona los ejercicios terapéuticos que se pueden aplicar
a personas con PCI, pero no define la secuencia de repeticiones de estos, sin
embargo, los profesionales de cultura física cuentan con la capacidad
terapéutica de evaluar la técnica mediante la dosificación de cada ejercicio.
Como parte de la inclusión social y del tratamiento integral de la PCI, existe la
posibilidad de realizar el programa a domicilio, en cumplimiento de las normas
vigentes que amparan a este grupo de la sociedad. El objetivo del programa
es reforzar la actividad muscular, incrementar la estabilidad, aumentar la
amplitud articular, restablecer la coordinación y equilibrio y relajar los
músculos. Se puede dividir en tres fases, las cuales se detallan a continuación.
• Primera fase: estimulación de movimientos de las extremidades, de
reacciones de soporte del cuello, de posiciones de supino y prono.
• Segunda fase: estimulación cenestésica en pelota, de coordinación
ojo-mano- y mano-boca, del equilibrio del cuello y tronco, de cambios
de prono a supino.
• Tercera fase: estimulación de equilibrio del tronco en posición de
sentado, integración de los reflejos de defensa y de la presión
constante.
53
4.4. Impacto
Impacto Ambiental
El proyecto concibe a las personas con PCI como un ente Bio-psico-social,
considerando al individuo como un ser participativo de las esferas biológicas,
psicológicas y sociales de la humanidad, contribuyendo al mejoramiento de su
calidad de vida y a la formación integral. Este trabajo no genera impacto
ambiental puesto que no representa ningún riesgo para el medio ambiente sino
más bien favorece el desarrollo sano de la sociedad.
Impacto Social
El impacto social de este proyecto se justifica con el cumplimiento del Régimen
del Buen Vivir (Art. 381) y la Ley Orgánica de Discapacidades (Art. 43), en
donde se establece que el Estado garantizará los derechos de las personas
con discapacidad promoviendo actividades que contribuyan con la salud,
formación y desarrollo integral de las personas.
Impacto Económico
Este proyecto podría generar un impacto económico alto, ya que se necesita
adecuar el área donde se realizarán las terapias y adquirir los implementos
necesarios para su ejecución.
54
Impacto Científico
El trabajo de investigación realizado genera un impacto científico alto, ya que
podrá ser útil en futuros estudios que contribuyan a mejorar la psicomotricidad
de personas que padecen PCI.
4.5. Conclusiones
El proyecto demuestra de manera clara la necesidad de realizar intervención
terapéutica en la parálisis cerebral infantil, para facilitar y mejorar la calidad de
vida, la autonomía personal y el lenguaje. La terapia física juega un papel
esencial para el máximo desarrollo de la capacidad física, social y mental de
quienes padecen PCI.
Al contar con el lugar, infraestructura y conocimientos adecuados, el proyecto
es viable para alcanzar la meta propuesta, manteniendo un enfoque de
colaboración con el objetivo de ayudar y facilitar todas las herramientas
necesarias para que la intervención terapéutica favorezca el desarrollo
integral, social y motor de los niños con parálisis cerebral infantil.
Este trabajo de investigación demuestra que el método de Kabat unifica todas
las condiciones necesarias para la estimulación y rehabilitación de la parálisis
cerebral infantil y los trastornos asociados para luego observar los beneficios
terapéuticos.
Se debe tener en cuenta que los padres de personas que padecen el trastorno
sufren un impacto emocional muy alto, asociado a diferentes emociones como
la ira, el dolor, la desesperación, frustración, incredulidad o aislamiento, por
tanto, se concluye que la familia debe estar psicológica y emocionalmente
preparada para brindar atención y los primeros cuidados a los pacientes, ya
que es un soporte fundamental para el apoyo de la persona con discapacidad.
55
4.6. Recomendaciones
Una vez ejecutado el proyecto y con las conclusiones obtenidas, se sugieren
las siguientes recomendaciones:
1. Realizar una evaluación inicial del paciente con PCI para identificar el
nivel y tipo de parálisis y las necesidades específicas que requiere la
persona.
2. Continuar con la ejecución de actividades terapéuticas ya que las bases
establecidas con este proyecto serán de mucha utilidad para verificar a
largo plazo los progresos obtenidos en los beneficiados.
3. Trabajar la estimulación temprana e iniciar el tratamiento
multidisciplinario, como terapias físicas, ocupacional, del lenguaje,
entre otros, lo antes posible.
4. Involucrar a las personas con PCI en actividades sociales y familiares,
para que se sienta integrado y poder lograr progresivamente la
independencia y autonomía del paciente.
5. Fomentar el programa a domicilio para que los padres contribuyan con
el tratamiento de su hijo, puesto que, son ellos quienes comparten la
mayor parte del tiempo con la persona y podrán lograr un mejor
progreso.
6. Mantener investigaciones sobre temas relacionados que puedan ser
útiles en trabajos posteriores para que el tratamiento de la PCI pueda
avanzar de una manera eficiente y eficaz.
58
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politicas-sobre-discapacidad-20121030-0104.html
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