UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL FACULTAD...
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1 UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA TRABAJO DE GRADUACCION Previo obtención a la obtención del titulo de ODONTOLOGO TEMA: Restauración de IV clase canino inferior derecho AUTOR: Luis Eduardo Gonzabay Mazza TUTOR: Dr. Miguel Álvarez Guayaquil, abril 2011
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UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
TRABAJO DE GRADUACCION
Previo obtención a la obtención del titulo de
ODONTOLOGO
TEMA:
Restauración de IV clase canino inferior derecho
AUTOR:
Luis Eduardo Gonzabay Mazza
TUTOR:
Dr. Miguel Álvarez
Guayaquil, abril 2011
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AUTORIA
Las opiniones, criterios conceptos y análisis vertidos en la presente
trabajo de investigación son de exclusiva responsabilidad del autor.
Luis Gonzabay Mazza
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AGRADECIMIENTO
Quiero expresar un profundo agradecimiento a Dios por haberme dado la
fortaleza en los momentos, que más los necesitaba y al mismo tiempo, a
mis compañeros /as
A mis maestros que con su sabidurías y conocimientos nos ha guiado por
el buen camino para el éxito profesional, como el titulo de Odontólogo
que es el que va dirigido al paciente, y que por medio de el, se obtiene su
reconocimiento, su agradecimiento, y nuestra propia satisfacción
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DEDICATORIA
Al termino de de la etapa profesional en la rama de Odontologia quiero
rendir un sencillo homenaje a dos seres que son: la fuente primigenio de
mi existencia y prolongación de sus genes mis queridos padres Gladys
Elena y Roberto Emilio, que Dios los conserve a mi lado por mucho
tiempo.
De igual manera a mi hermano y amigo de ruta en el tiempo, Roberto
Andres el que me apoyado dia a dia gracias ñaño por tu paciencia.
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INDICE
CARATULA.
CERTIFICACION DE TUTORES.
AUTORIA.
AGRADECIMIENTO.
DEDICATORIA.
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVO ESPECIFICOS
INTRODUCCION ……………...……………………..…….…………...……..1
CAPITULO 1: FUNDAMENTACION TEORICA
1.1 Definición operatoria dental …………….………………….………………2
1.2 Historia dentistíca conservadora……..……………………………………2
1.2.1 Orificaciones ……………….…...….…………..……….………...……...2
1.2.2 Amalgama y cobre ……………………………….………………………3
1.3 Relación con ramas de la odontología………….………………………..4
CAPITILO 2: BIOSEGURIDAD
2.1 Definición de términos ………..………………………….………….……..5
2.2 Niveles de desinfección…………….….…………………..………………5
2.2.1 Desinfección de bajo nivel…………………………………….………...5
2.2.2 Desinfección de alto nivel ………………………………….……..…….5
6
2.2.3 Desinfección de nivel intermedio………………………………..….…..5
2.3 Mecanismo de infección …………………………...…...……………..…..6
2.4 Precauciones en la consulta del paciente ……….………..….…..…......6
2.5 Recomendaciones para el tratamiento del paciente……….…..…...…6
2.5.1 Soluciones jabonosas …………………….……….……………………7
2.5.2 Técnica de lavado de manos……………………..……..…....…….…..7
2.6 Materiales insumos para la bioseguridad …………………..…..…..…. 8
2.6.1 Guantes………………………..….…………………...….………… ….8
2.6.2 Mascarillas …………….……………………………….………..…….. 9
2.6.3 Protectores oculares ……….……………………………………………9
2.6.4 Vestimenta del profesional ………….…………………………………..9
2.7 Eliminación de material descartable ……….…………………………..10
CAPITULO 3 INSTRUMENTAL UTILIZADO PARA RESTAURACION IV CLASE
3.1 Listado de instrumental utilizado……..……………………….….……..11
3.2 Dique de Goma ……………………………..…………………………….11
3.3 Perforadores…………………...………………………………...….…..…12
3.4 Pinza porta Clamps………………………………………….….…………12
3.5 Porta Dique ……………………… …………………….…...………...…..12
3.6 Clamps cervicales …………….……………………………….......……12
CAPITULO 4 MORFOLOGIA DENTARIA DEL CANINO
4.1 Erupción y Longitud ………………………………………………..……..13
4.2 Porción Coronaria ………………………..…………………..………....13
4.3 Porción Radicular…………………….……….……………………….…14
7
CAPITILO 5 LESION CLASE IV 5.1 Cariologia ……………………………………...……………….….……....14
5.2 Clasificación de cavidades según Black …………...……………….….14
5.2.1 Clase I……………………………………………..……….…….………15
5.2.2 Clase II ………………………………………...…….………….…….…15
5.2.3 Clase III…………………………………………………………..………16
5.2.4 Clase IV …………………….…………………………….……………..16
5.2.5 Clase V ………………………………………………………………….16
CAPITILO 6 PASOS PARA RESTAURAR PIEZAS DENTALES 6.1 Estudio clínico de la lesión ……………………………..………………..17
6.2 Transiluminacion …………………………….……………….…………..17
6.3 Prueba de Vitalidad…………………………………………………….. 17
6.4 Análisis Funcional de la Oclusión ……………………………..………18
6.5 Anestesia……………………………….……………………….………….18
6.6 Selección del color…………………………………………….………….18
CAPITULO 7 CASO CLINICO 7.1 Desarrollo del caso clínico ………………………………………………19
7.2 Anestesia……………………………….…………………………………. 19
7.3 Apertura y conformación para restaurar clase VI…………….…….…..27
7.4 Extirpación de tejidos deficientes ……………………………………….20
7.5 Protección Dentino pulpar………………………………………….…….20
7.6 Retención……………………………….………………..…….………..….21
7.7 Terminación de paredes…………..…………………………..…………..22
8
7.7.1 Bisel…………………………………………………………………….…22
7.7.2 Alisado……………………………………….……….………………….23
7.8 Limpieza …………………………………………….….………………….23
7.9 Técnica de adhesiva……………………….…………………………..…23
7..91 Grabado……………………………………………..……….…………..23
7.9.2 Lavado …………………………………..….…….……………………..24
7.9.3 Secado…………………………………………………………….….…24
7.10 Colocación del sistema adhesivo………………………………………24
7.11 Resina ……………………………………………………..….……….…25
7.12 Selección del color. …………………………………………….…….…25
7.13 Colocación del sistema matriz………………………..…………...…...26
7.14 Coronas Preformadas ………………………………………….…….…26
7.15 Terminación………………………………….….……..…………………26
7.16 Forma ………………….……………….….….………………………….26
7.17 Alisado …………….………………..................................................…27
7.18 Brillo……………………………………………………………………….27
7.20 Control posoperatorio …………………………………………………...27
8.CONCLUSIONES…………………….……………………...….….……….29
9. RECOMENDACIONES………………………………………….…..……..30
10. BIBLIOGRAFIA……………………………………………………..…….31
ANEXOS………………………………………………….…..…………...32-79
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OBJETIVO GENERAL
Conseguir la preservación de la pieza dentaria, utilizando técnicas y
procedimientos para así lograr la función fisiológica y estética.
Realizar un correcto diagnostico, para hacer un tratamiento adecuado.
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OBJETIVOS ESPECIFICOS
Reconocer la etiología epidemiológica y fisiopatologíca para detener la
marcha progresiva de las caries
Restaurar la perdida de tejido dentario lesionado por las diferentes
causas, devolviéndole así su estética, anatómicamente, fisiológica del
diente.
Aplicar las técnicas adecuadas para la restauración de la piezas dentaria.
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INTRODUCCIÓN
Desde la perspectiva médica odontológica la operatoria dental es lo más
usual en el día a día, es la que nos permite detectar a tiempo una lesión
de caries, debido a una falta de higiene bucal ,no solo en intervenciones
también prevenciones, tratamientos, diagnósticos y una innovadora
atención al paciente. Para las diversas lesiones cariosas, existen muchas
técnicas para rehabilitar al paciente, este tema de investigación se puede
demostrar unas de las técnicas mas usual para conseguir un buen
tratamiento. Las lesiones clases cuatros son lesiones muy comunes y
muy complejas debido a la reconstrucción de los ángulos incisales, es
donde el odontólogo pone todos sus conocimientos para llegar a un buen
tratamiento, la utilización de técnicas operatorias, y la utilización de
coronas preformadas de acetato son de gran ayuda. En este caso la
pieza dentaria posee un tratamiento endodóntico por caries penetrante lo
cual vamos a realizar una restauración con sus características
morfológicas. La elección de la resina también es muy importante ya que
este material es la parte que remplaza los tejidos perdidos, la elección del
color dándole un toque natural al diente.
Es por eso que la restauración de las piezas dentarias es un trabajo que
se logra gracias a mucho esfuerzo y seguridad, con lo que se mejora la
estética de un diente con caries, las piezas dentales pasan por una serie
de procedimientos para su correcta restauración tanto en lo estética como
lo funcional, ya que cada vez que se restaura una pieza dentaria se debe
realizar el control de la oclusión para que así no exista molestias post-
operatorias.
Para remediar esta problemática el Odontólogo es consciente del papel
que desempeña en la sociedad
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CAPITULO 1: FUNDAMENTACION TEORICA 1.1 DEFINICION DE OPERATORIA DENTAL
La operatoria dental como disciplina odontológica que enseña a prevenir
y a diagnosticar y curar enfermedades y restaurar las lesiones,
alteraciones o defectos que pueden sufrir un diente. Para devolverle la
forma, estética y función, dentro del aparato masticatorio y en armonía de
los tejidos adyacentes.
1.2 HISTORIA DENTISTICA CONSERVADORA La historia de la DENTISTICA CONSERVADORA es casi tan vieja como
la Odontología misma
Muchos investigadores han afirmado que en el antiguo Egipto ya sea
empleado el oro para obturar las cavidades de los dientes. No obstante,
dichas observaciones, como otras análogas, nada tienen de absoluto,
puesto que no se sabe, a ciencia cierta, si dichas obturaciones fueron
echas antes o después de la muerte, desde que los antiguos egipcios
tenían por costumbre adornar a sus muertos después haberlos
embalsamado.
También se ha citado la presencia de incrustaciones de jade, cristal de
roca y oro, en cráneos que han sido desenterrados en América del Sur.
En la historia de la DENTISTICA, encontramos sus diversas ramas:
orificaciones, amalgamas, cementos.
1.2.1 ORIFICACIONES Giovanni d` Acoli fue el primero que se ocupo en un escrito (1450), el
empleo del oro en hojas para obturar dientes cariados.
Pedro Fauchard en la segunda edición de su obra aparecida en 1746,
se ocupo de una maquina para taladrar dientes, origen del actual torno
dental.
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Fauchard aconsejo el raspado de las cavidades para librarlas de los
tejidos cariados y luego su obturación.
Primeramente con estaño o plomo; últimamente con oro, probablemente
cortó el estaño y el oro en bandas, trabajando con ellos como si tratase de
cintas de oro no cohesivo.
La forma primitiva en que fue usado el oro, era la hoja proporcionada
por los batidores, pero siendo esta ultima demasiado delgada, fue pronto
remplazada por cilindros de oro, que se confeccionaron a partir de los
Juanes brasileños, moneda cuyo oro era el más puro que se podía
obtener.
Mucus Bull (1812) fue, muy probablemente, el primero en prepara un oro
especial para el uso dental, el que fue encontrado muy superior al de la
moneda.
Roberto Arthur de Baltimore, no solo hizo posible el recubrimiento
perfecto de los bordes cavitarios, sino también la realización de
reconstrucciones considerables, hasta entonces juzgadas como
imposibles.
El oro preparado según su método, tubo gran éxito y de manda.
1843, Taveau (de París) , preparo una amalgama de plata y mercurio; la
uso por espacio de siete años , estableciendo que era análoga ala
empleada por los dentistas ingleses.
Las primeras investigaciones tendientes en mejorarla calidad de la
amalgama, fueron hechas por John Tomes en Inglaterra (1861) ;
expuso el resultado de sus investigaciones y probo que la amalgama
de cobre no se retraía como las otras.
Llego así después de minuciosos trabajos, a determinar la formula de
una amalgama que no se dilata ni contraía: 65 partes de partes de plata
y 35 de estaño.
1.2.2 AMALGAMA DE COBRE Se sospecha que la amalgama de cobre fue empleada, por primera vez,
en 1840. Se ha utilizado mas regularmente a partir de 187, pero su uso
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ha sido comparativamente a la plata limitado y basado, sobre todo, en sus
propiedades antisépticas.
1.3 RELACION CON RAMAS DE LA ODONTOLOGIA Anatomía.- No se puede reconstruir un diente, ni filosófica ni
estéticamente, cuando se desconocen su forma normal y las relaciones
que debe guardar con sus vecinos y antagonista.
Histológica.- El estudio de las propiedades características de los diversos
tejidos dentarios, facilita enormemente la tarea de preparación de las
cavidades.
Nos da preciosas indicaciones acerca delos instrumentos mas adecuados
para trabajar en cada uno de ellos, de acuerdo a su grado de dureza o
fragilidad aparte que de su perfecto conocimiento se derivan, como
tendremos oportunidad de ver a su debido tiempo, numerosas reglas de
frecuente aplicación practica.
Fisiológica.- La dirección de las fuerzas masticatorias, el papel
desempeñado por los puntos de contactos y los planos inclinados
cúspides, la forma en que se produce normalmente el fraccionamiento del
bolo alimenticio y la misión profiláctica desempeñada por el funcionalismo
de la lengua, labios y carrillos durante la masticación, son otros tantos
factores de orden fisiológico que deben tenerse muy en cuenta al llevar
a cabo la reconstrucción anatómica y estética del diente .
Anatomía Patológica.- Siendo lesiones de orden patológico (caries) las
que motivan nuestra intervención. lógico es que las conozcamos, las que
motivan nuestra caracteres que mas relacionan con nuestra especialidad:
factores predisponentes, puntos de predilección para su iniciación, forma
en que se produce su marcha progresiva através de los diversos tejidos
dentarios etc.
La rentística conservadora se relaciona con la patología y clínica buco-
dentales, la farmacología terapéutica, la técnica dentistica conservador, la
radiología (control radiográfico en el tratamiento de los conductos)
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CAPITULO 2 BIOSEGURIDAD
Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto proteger la
salud y seguridad personal de los profesionales de salud y pacientes
frente a los diferentes riesgos producidos por agentes biológicos, físicos,
químicos y mecánicos.
2.1 DEFINICIÓN DE TERMINOS
TRANSMISIÓN.- Contagio por medios directos e indirectos.
ASEPSIA.- Ausencia de infección.
SALUD.- Estado optima biopsicosocial de acuerdo a las capacidades de
una persona.
NORMA EN BIOSEGURIDAD.- conjunto de reglas establecidas para
conservar al salud y seguridad del personal paciente y comunidad frente a
los riesgos de infección.
ANTISEPSIA.- Inhibición patogénica de los microorganismos para evitar
infección.
BARRERA.- Obstáculo para evitar la transmisión de una infección.
Infección.- Acto de adquirir una enfermedad contagiosa
2.2 NIVELES DE DECINFECCION
Este proceso se divide en tres niveles:
2.2.1 DESINFECCION DE BAJO NIVEL
Elimina esporas bacterianas ni al Mycobacterium tuberculosis.
2.2.2 DESINFECCION DE ALTO NIVEL
Elimina al Mycobacterium pero no las esporas bacterianas.
2.2.3 DESINFECCION DE NIVEL INTERMEDIO
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(D.A.N.): Elimina al Mycobacterium tuberculosis virus, hongos y algunas
esporas.
2.3. MECANISMOS DE INFECCIÓN:
La infección en la práctica estomatológica puede producirse por los
siguientes mecanismos:
Contacto directo con la sustancia infectada (lesión, sangre, saliva)
Contacto directo con objetos contaminados
Salpicaduras de sangre ó saliva, secreciones nasofaringeas sobre la piel
ó mucosa sana ó erosionada
Contaminación por aerosoles infectados
2.4. PRECAUCIONES EN LA CONSULTA DEL PACIENTE:
Considerar los siguientes aspectos en la evaluación del paciente:
En la historia clínica: Referencias sobre la pérdida de peso, procesos
infecciosos por bacterias, virus, hongos (con especial énfasis en
infecciones por mycobacterium tuberculosis, virus de Hepatitis B, C,
Herpes simple y SIDA).
En el examen clínico: presencia de lesiones en piel ó mucosa;
linfadenopatías
2.5. RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE PACIENTES
LAVADO DE MANOS:
Su finalidad es eliminar la flora bacteriana transitoria, reducir la residente
y evitar su transporte.
Por ello es imprescindible el lavado de manos antes y después de la
colocación de los guantes. La medida tiene como fundamento la posible
existencia de lesiones y abrasiones que no puedan ser advertidas a
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simple vista, la presencia de sangre impactada debajo de las uñas del
profesional y la posibilidad de perforaciones no visibles sobre la superficie
de los guantes.
Además deberá incluir al limpieza adecuada del lecho subungueal. Para
hacerla efectiva deberá siempre retirarse de las manos todas las alhajas,
incluyendo el reloj.
2..5.1 SOLUCIONES JABONAS
Se recomienda soluciones jabonosas que contengan un 4% de Gluconato
de Clorhexidina como ingrediente activo debido a su acción residual. Los
jabones en barra pueden convertirse en focos de infección cruzada
El enjuague debe realizarse con agua fría para cerrar los poros, el secado
debe realizarse con servilletas o toallas de papel. Las toallas de felpa
pueden convertirse en focos de infección cruzada.
Lavarse las manos inmediatamente después de contactar sangre, saliva
ó instrumental de operatoria.
2..5.2 TECNICA DEL LAVADO DE MANOS La técnica de lavarse las manos tiene la siguiente secuencia:
subirse las mangas hasta el codo
retirar alhajas y reloj
mojarse las manos con agua corriente
aplicar 3 a 5 mi de jabón líquido
friccionar las superficies de la palma de la manos y puño durante 10 o 15
segundos
enjuagar en agua corriente de arrastre
secar con toalla de papel
cerrar la canilla con la toalla.
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2.6 MATERIALES E INSUMOS PARA LA BIOSEGURIDAD
2.6.1 GUANTES
Se recomienda para el examen clínico guantes descartables no
esterilizados. Para procedimientos quirúrgicos se recomienda los
descartables esterilizados. Los guantes reusables deben ser gruesos y se
emplean solo para el lavado de instrumentos.
Los guantes contaminados con sangre u otros fluidos deber ser
descartados
El lavado de guantes con agentes antisépticos altera la naturaleza del
látex y no asegura el arrastre de microorganismos de su superficie.
Para ver el gráfico seleccione la opción "Descargar" del menú superior
Se debe evitar realizar acciones ajenas a la atención del paciente
mientras lleva los guantes puestos. Si el tratamiento no es quirúrgico y
debe ser momentáneamente interrumpido para luego continuar con el
mismo procedimiento (tomar un frasco, abrir una puerta, contestar el
teléfono, hacer una anotación, etc.) son muy útiles las manoplas ó las
bolsitas descartables de polietileno superpuestas al guante de látex.
Retirar los guantes:
Luego del uso.
Antes de tocar áreas no contaminadas o superficies ambientales.
Antes de atender a otro paciente.
Las manos deben ser lavadas inmediatamente después de retirados los
guantes para eliminar la contaminación de las mismas que sucede aún
con el uso de guantes.
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2.6.2. MASCARILLAS
La mascarilla protege principalmente la mucosa nasal y evita su
contaminación por aerosoles originados por el instrumental rotatorio del
consultorio. Aunque la mascarilla protege la vía nasal y oral, esta última
es menos peligrosa pues es la más difícil de transmitir gérmenes
patógenos.
Entre las mascarillas descartables, el material de elección es la fibra de
vidrio ó la mezcla de fibras sintéticas que filtran mejor los microbios que
las de papel.
Debe encajar cómoda y adecuadamente sobre el puente de la nariz para
evitar el empañamiento de los protectores oculares
En los procedimientos quirúrgicos la superficie de la mascarilla debe ser
considerada material contaminado por lo que debe evitarse su contacto
aún con las manos enguantadas.
2.6.3 PROTECTORES OCULARES
Evitan las lesiones oculares causadas por partículas proyectadas hacia el
rostro del operador, a la vez que protege contra infecciones considerando
que muchos gérmenes de la flora oral normal son patógenos oportunistas.
Debido a la dificultad para su esterilización hay que lavarlos entre
paciente y paciente con agua, jabón germicida ó soluciones antisépticas.
Luego de ser enjuagados deben ser secados con toallas ó servilletas de
papel. El procedimiento no debe dañar la superficie del protector.
2.6.4 VESTIMENTA DEL PROFESIONAL
Comprende mandil, pechera y gorro. Tiene por finalidad evitar la
introducción de microorganismos en el área de trabajo. Asimismo, evita la
contaminación de la ropa normal durante la atención en el consultorio.
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Los mandiles deben tener manga larga, cuello alto y cerrado.
2.7. ELIMINACIÓN DEL MATERIAL DESCARTABLE:
Los materiales sucios o descartables deberán ser eliminados en forma
segura. A tales efectos los objetos o materiales cortopunzantes deberán
ser depositados en descartadores apropiados tal cual fue señalado en
estas normas.
Se recomienda que dichos recipientes sean de paredes rígidas, boca
ancha y de amplia capacidad y de material compatible con la incineración
y no afección del medio ambiente. A los efectos de su descarte, luego de
alcanzada las tres cuartas partes de su capacidad, se obturará la boca
mismo y se procederá a su eliminación.
Las gasas y algodones sucios así como las piezas dentarias eliminadas
de la boca, deberán ser colocados en bolsas de nylon gruesas
adecuadamente cerradas.
El tratamiento final de descartadores y bolsas de material sucio debería
asimilarse a las disposiciones establecidas en cuanto a residuos
hospitalarios, es decir incineración directa o posterior a su recolección.
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CAPITULO 3 INSTRUMENTAL Y MATERIALES QUE SE UTILIZA PARA RESTAURACION CLASE 4 3.1 LISTADO DE INSTRUMENTAL UTILIZADO.
Espejo
Explorador
Cucharilla
Pieza de mano de baja y alta velocidad
Aplicador de ácido y adhesivo
Espátula para resina de níkel titanio
Fresas: redonda, cilíndrica de baja y alta velocidad
arco de Young, clamp, porta clamps
Matriz y porta matriz
3.2 DIQUE DE GOMA: Se presenta comercialmente en rollos o trozos
cortados de 12,5 o 15*15 de cm y en diversos colores. Es importante que
contraste en el color del dientes y de la encía para favorecer la visión de
la o las piezas dentinas sobre las que se trabajara; los mas comunes son
el verde, el gris, y el azul, aunque existen en otros colores como celeste,
rosa, etc.
Los espesores deben seleccionarse de acuerdo con la exigencia a la cual
será sometida la goma al estirarla. Las más delgadas son útiles solo
cuando se aísla un solo diente, por ejemplo en Endodoncia, siempre y
cuando el diente no presente caries en proximal. Para operatoria Dental,
el mas utilizado es el mediano, mientras que el mas grueso es útil cuando
será sometida a grandes esfuerzos, pero debe tenerse en cuentas que
esto dificulta el paso por los espacios interdentarios muy ajustados, por lo
que es casi imposible su empleo sin desgarrarla.
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3.3 PERFORADORES
Para pasar la goma dique por el diente deberemos realizar una
perforación con algún elemento que quiten forma prolija en circulo de
diámetro acorde al del diente o los dientes que se han de aislar. Su modo
de acción es similar al de un sacabocados.
3.4 PINZA PORTACLAMPS O PORTAGRAPA
Es una pinza que utiliza la apertura del clamp o grapa, que de este modo
permite su colocación y su retiro de la pieza dentaria, En su extremo
presenta saliencias que se introducen en orificios que para tal fin tienen
los clamps.
3.5 PORTADIQUE
Son elementos que sirven para soportar y sujetar la goma dique. Pueden
ser metálicos o de plásticos. Por el porta dique metálico, conocido como
arco de Young, tienen forma de “U”, presenta dos vástagos laterales
unidos en su base por una barra metálica curvadas, la cual apoyara sus
partes cóncavas contra el mentón del pacientes. Tantos los brazos
laterales como la base presentan pequeñas emergencias que sirven para
sujetar y tensar la goma dique al arco.
3.6 CLAMS CERVICALES
Estos clamps 210 generalmente se utilizan en dientes anteriores y
particularmente en lesiones de su tercio cervical y de algunos premolares.
Se seleccionan cuando es necesarias la retracción de a encía libre de la
pieza dentaria o cuando se realiza una maniobra operatoria que requiere
despejar la zona y que la característica de su diseño permite fácil acceso
instrumentación
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CAPITULO 4. MORFOLOGIA DENTARIA DEL
CANINO INFERIOR 4.1 ERUPCION Y LONGITUDES Comienza a los 26 meses, erupciones de 10 a 13 años y termina de 13 a
16 años
Longitudes: total 25,6mm, coronaria 10,3mm, radicular 15,3mm
Diámetros: mesiodistal 6,9mm vestíbulolingual 7,9mm
Su corona es la más larga que la del superior. Como el diente es mas
corto( 1,2mm menor) aparece proporcionalmente disminuido el tamaño
radicular; por lo tanto la relación entre las longitudes de las dos porciones,
1 a 1,48, es menor que el superior, 1 a 1,82
4.2 PORCIÓN CORONARIA Cara vestibular: Es de forma exagonal, sumamente alargada. Los ejes,
que eran bastantes parecidos en el superior.
Lado incisales: Este diente no convertiente de menor oblicuidad: 25º la
mesial, y 30º grados la distal. Sus longitudes son mas disímiles, de lo que
resulta que el vértice esta situado mas hacia mesial.
Lado distal: mas corto y mas oblicuo (19º) presenta dos zonas bien
delimitadas: una superior o incisal, fuertemente mente convexa y otra
inferior o cervical, aplanada o ligeramente cóncava , la dirección de estas
dos direcciones no coincide , entonces contribuye, con dos lados, a formar
una cara vestibular de contorno exagonal.
Superficie: convexas en ambos sentidos, con gran oblicuidad cervical
incisal. En el tercio cervical son notable unas estriaciones de trayecto
paralelo al de la línea del cuello llamadas (periquematias) que
corresponde a la manifestación de las estrias de Retzius.
Cara lingual: Con forma e inclinación similares a vestibular. Dentro de lo
parecido limites, salvo lo relativo al borde incisal, muestra superficies con
accidentes similares a los hallados en la cara homologa de los incisivos
inferiores, es decir depresión y bordes marginales poco marcados.
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Caras proximales: Varían con respecto a los dientes anteriores en sus
dimensiones y su posición de los ángulos incisales. Mesial es ligeramente
oblicua y no muy convexa. Distal mas corta.
4.3 PORCIÓN RADICULAR Menos potente que la de el canino superior, ofrece, en relación con los
diámetros trasversales de la corona, una sección ovoide con
estrechamiento mesiodistal, que en unos casos son muy frecuentes lleva
a la bifurcación apical.
Relación corono radicular: La cara distal existe continuidad entre el
aplanamiento cervical de la corona y el canal radicular.
CAPITULO 5: LESIONES CLASE IV Las lesiones de clase IV son aquellas que afectan el ángulo incisal de
los dientes anteriores. La técnica operatoria para las restauraciones de
clase IV debe adatarse a la etiología de la lesión, que puede ser: caries
proximal en sector anterior que debilite y fracture el ángulo.
5.1 CARIOLOGIA: Definición de la caries: es una enfermedad de los tejidos calcificados del
diente provocada por acidos que resultan de la acción de micro
organismos sobre hidrato de carbóno.
Mecanismos: se carcateriza por la descalcificación de la sustancia
inorganic. Que va acompañada o seguida por la desintegración de la
sustancia organica.
Localización: se localiza preferentemente en ciertas zonas y su tipo
depende los caracteres morfológicos del tejido.
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Otros factores: grupo enzimático, azucares, lactobacilos, placa adherente
y solubilidad del esmalte.
5.2 CLASIFICACION DE CAVIDADES SEGÚN BLACK Son unas cavidades odontológicas hechas por el Doctor Black, se basan
en la obturación con amalgama de plata (empaste metálico) que por su no
adhesión a las paredes cavitarias se tenía que efectuar una cavidad con
paredes retentivas, esto comúnmente se conseguía mediante la
orientación de las paredes vestibular y lingual convergentes hacia oclusal.
En la actualidad se utiliza más el composite (empaste blanco) que se
utiliza con adhesivo que nos permite no necesitar cavidades retentivas,
esto se traduce en una cavidad mucho más conservadora
5.2.1 CLASE 1
Caries en la cara oclusal y sólo en esa cara, normalmente están
localizadas en molares pero también se encuentra en premolares, sus
paredes vestibulares y linguales son retentivas mientras que las paredes
mesiales y distales son divergentes conservando el esmalte en el punto
de contacto
5.2.2 CLASE II Caries en interproximal, entre los dientes, éstas son típicas en molares y
premolares, su diagnóstico ha de ser radiológico además de visual ya que
al estar entre los dientes siempre hay que comprobar con una radiografía,
se trata de una caja proximal entre los dientes quitando el punto de
contacto, con paredes lingual y vestibular convergentes hacia oclusal
Además, nos podemos encontrar con cavidades clase II que tienen caries
por oclusal, entonces la cavidad será con la caja proximal unida a una
cavidad Clase I
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5.2.3 CLASE III Caries en interproximal del sector anterior y sin afectación del borde
incisal, estas caries tienen la dificultad de la estética ya que son cavidades
que se ven al sonreír, por eso lo que se suele intentar es hacer la cavidad
por lingual y quitar lo mínimo en la cara vestibular, la cavidad con
amalgama necesita retención y se hacía la cavidad y al lado, una
pequeña cavidad muy fina y muy extensa para proporcionar estabilidad a
la obturación, en la actualidad se adhiere al esmalte y para ayudarlo se
bisela el esmalte
5.2.4 CLASE IV Caries en interproximal del sector anterior y con afectación del borde
incisal, esto ya son caries que se ven por ambos lados del diente y que no
se puede mantener la parte vestibular del diente, de hecho se quita la
zona proximal del diente y se obtura, otra vez con bisel en el esmalte para
el composite
5.2.5 CLASE V Caries en las caras libres dentales, es decir caries cerca, encima o debajo
de la encía, son cavidades que tiene las paredes oclusales y apicales
convergentes hacia el exterior, es decir son retentivas, en la amalgama de
plata es como se consigue la adhesión y en composites mediante
adhesivo pero en esta cavidad si la hacemos expulsiva las fuerzas
oclusales al morder nos van a ir despegando el composite por lo tanto
esta es la única cavidad que necesariamente va a ser con paredes
retentivas sin depender del material restaurado.
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CAPITULO 6: PASOS PARA RESTAURAR PIEZAS DENTALES
La preparación dentaria deberá seguir una secuencia ordenada de pasos
de dominado tiempos operatorios.
6.1 ESTUDIO CLÍNICO DE LA LESIÓN Debilitamiento del ángulo incisal puede ser evidente o no.
Las lesiones de las caras proximales suelen comenzar en la zona de
relación de contacto o en cercanías de la encía. En piezas dentales
triangulares, cuya relación de contacto se halla mas incisal se produce el
debilitamiento mas prematuro del ángulo por la ubicación d la lesión
mas cercana a el.
6.2 TRANSILUMINACION Es un recurso muy útil para observar la extensión de la caries que
severa como una zona mas obscura por proximal y se podrá determinar
el compromiso del ángulo incisal.
Estudio radiográfico convencional o digitalizado: se podrá ver la extensión
de la lesión, su cercanía a la cámara pulpa, su relación con el ángulo,
su relación con los tejidos periodontales y el compromiso apical que nos
indicara lesión pulpar.
6.3 PRUEBA DE VITALIDAD: Según la técnica del odontólogo se realiza la vitalidad pulpar
El estudio de la forma anatómica del diente por restaurar y de los
dientes vecinos, ubicación del ángulo de los dientes vecinos, presencia
de diastemas y relaciones de contacto.
28
Observación a nivel de los tejidos y condiciones de los tejidos
periodontales e indicación del tratamiento periodontal que corresponda a
realizar correctamente la restauración
6.4 ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSIÓN; Determinación de las fuerzas masticatorias. Estudio de la movilidad y
corrección del traumatismo. Marcado de los topes oclusales y trayectorias
para delimitar posteriormente de la cavidad la futura anatomía de la
restauración.
6.5 ANESTESIA Se realizará una anestesia infiltradita vestibular con especial atención
con la anestesia del nervio y los filetes terminales del dentario inferior en
la mandíbula.
Se completa con la anestesia de la papila en relación con la lesión ya que
será necesario realizar la separación dentaria con un correcto
acuñamiento, que mantendrá alejada la encía de la zona operatoria.
6.6 SELECCIÓN DEL COLOR: Se realiza antes del aislamiento del campo operatorio, el resecamiento
que ello produce sobre los dientes se torna mas blancos y altera el color
al elegir
Aislamiento absoluto con dique de goma
29
CAPITULO 7: CASO CLINICO 7.1 DESARROLLO DEL CASO CLINICO ANTECEDENTES GENERALES Paciente: Aida Rojas, de sexo femenino, 68 años; acude a la clinica de
imtenado porque quiere que le restaure canino inferior derecho que
anteriormente se realizo tratamiento de endodoncia
Paciente le realice la toma radiografica de la pieza a restaurar
comprobando el tratamiento endodontico.
Signo vitales:
Presion arterial: 120 -70mm/hg. Temperatura 36º C , pulso : 80xmin
frecuencia respiratoria 16xmin
Durante el examen extraoral las estructuras eran normales al realizar el
examen intraoral, la pieza # 43 no presenta movilidad y un TICUE.
7.2 ANESTESIA No utilice anestesia ya que la pieza presenta endodoncia y la encia se
encuentra en buen estado de salud.
7.3 APERTURA Y CONFORMACION PARA RESTAURAR CAVIDAD DE CLASE IV Utilizando una fresa redonda de diamante marca VORTEX 1012, y 1015
se realizó la apertura de la cavidad por la cara distal para eliminar el
esmalte socavado y así poder visualizar el interior de la cavidad de la
caries, pero sin destruir innecesariamente tejido sano.
Luego siguiendo el borde incisal que también estaba afectado por la
caries, se extendió la preparación distal hacia mesial para la confección
del escalón axio-pulpar y al mismo tiempo de la caja distal, utilizando para
ello una fresa cilíndrica de diamante, también puede realizarse con
30
instrumental rotatorio, turbina de alta velocidad marca Nsk. Fresas
troncocónica 1092 marca VORTEX.
No se debe eliminar más cantidad de tejidos dentarios sanos que la
estrictamente necesaria. Calculando la cantidad de esmalte remanente
que sea clínicamente resistente una si tener el máximo soporte
destinario que clásicamente se aconseja. El esmalte remanente debe
tener un grosor adecuado que permite un bisel sin debilitarlo. Para esto
debimos haber realizado el estudio de la oclusión no ayuda para ver
cuanto tejido deberá eliminarse. En lingual se debe eliminar todo esmalte
socavado que no interfiera con la oclusión.
7.4 EXTIRPACION DE LOS TEJIDOS DEFICIENTES Se realiza con instrumental de mano con las cucharitas o rotatorio con
fresas redondas de baja velocidad, del tamaño mas grande que entre en
la cavidad.
En este caso se extendió mas hacia incisal por atriccion y mala oclucion
Se debe recordar en todo momento la forma y el tamaño de la cámara
pulpar consultando la radiografía para ver la proximidad de los cuernos
palpares. Se recomienda utilizar detector de caries. En este caso la
pieza dentaria tiene tratamiento de endodontico, por lo cual hay que tomar
en cuenta la proximidad hacia el material protector de la cámara pulpar.
7.5 PROTECION DENTINO PULPAR Una vez preparada la cavidad se aisló absolutamente la pieza con clamp
210 y dique de goma 15*15 para evitar la penetración de saliva en el
interior de la cavidad la cual contiene microbios que pueden contaminarla,
luego se procedió a realizar lo siguiente:
Se colocó en el fondo de la cavidad a nivel del piso pulpar y de la pared
axial ionómero de vidrio Vivaglass liner como base protectora pues pose
una buena adhesión química al diente y tiene la función de dar soporte a
la restauración y proteger el tejido pulpar impidiendo las transmisiones
térmicas y preservando su vitalidad.
31
Para preparaciones de profundidad mediana, el material de elección
para realizar la protección del órgano destino culpar es el cemento de
ionomero de vidrio fotopolimerizable, que se adhesión de la restauración.
Para cavidades profundas, se aconseja colocar primero en la zona mas
profunda un cemento de hidróxido de calcio fraguable, esto protegerá al
órgano dentino pulpar del acido residual del ionomero de vidrio.
7.6 RETENCION En este caso La retención de la resina se obtiene mediante la técnica
adhesiva.
Existen tres tipos para esta clase
Macro retención
Anclajes adicionales
Retención micro mecánica a esmalte y a dentina
Vamos describir de una
Retención micromecanica a esmalte y a dentina:
Se realizan retenciones mediante la técnica del gravado acido esmalte.
Para aumentar la superficie del esmalte por gravar, así mejoramos las
condiciones del esmalte, mediante el biselado del borde cavo con una
fresa troncocónica fina a mediana velocidad, deberá tener una extensión
de 1 a 2 milímetros según la cantidad de tejido remanente, y podrá
abarcar la mitad o totalidad el espesor del esmalte que será dese tallaran
un ángulo de 45 grados con respecto al borde, que puede ir disminuyendo
a la superficie del esmalte. Si el borde cavo esta en dentina o en cemento
radicular, también se debe de realizar un pequeño bisel para garantizar el
material de restauración que cubra por completo los márgenes cavitarios,
ya que la contracción de la polimeracion podría dejar una brecha que
llevaría a una filtración marginal. Se deberá tener mucha atención en le
pulido a nivel de los márgenes para que no quede zonas desbordantes
de material.
32
En dentina el acondicionamiento ensanchara los túbulos destinarios
que luego pueden ser taponados con resina fluida que también actúa
como micro retención.
7.7 TERMINACION DE PAREDES Con una fresa cilíndrica de diamante se procedió a alisar las paredes de
la caja axio gingival, distal y incisal y se biseló los bordes de la cavidad
con una fresa troncocónica 1092 VORTEX de diamante para así aumentar
la superficie del esmalte y que haya un mayor espacio de adhesión de la
resina.
La terminación de paredes es una restauración de clase IV incluye dos
pasos: 1) bisel y 2) aliado. Se realizaran antes de los pasos para
lograr la adhesión.
7.7.1 BISEL El bisel se realiza por bucal y lingual, siempre y cuando no coincida con
un tope de oclusión o de una trayectoria oclusal de la guía incisiva. Si el
paciente ocluye en borde a borde o posee ¨”mordex apertus” u oclusión
invertida el bisel por lengual esta perfectamente indicado. El bisel cumple
con lo siguientes objetivos:
Aumentar la superficie de esmalte por grabar. Esto contribuye a la
microrretencion.
Lograr una zona da esmalte donde los prismas o varillas estén cortados
en forma trasversal o diagonal o por lo tanto sea mas efectivos el grabado
con acido, ya que el centro del prisma es mas blando que la periferia.
Mejorar el sellado marginal de la restauración.
Mejorar las paredes estéticas haciendo que el material de restauración
termine de mayor a menor sobre la superficie del diente.
33
7.7.2 ALISADO Se alisan las paredes extremas de la preparación con instrumental de
mano o rotatorio a mediana o baja velocidad, frenando la fresa
troncocónica fina 1090 VORTEX en el borde cavitario.
Después de la terminación de las paredes, es preciso proceder a la
limpieza de la cavidad.
7.8 LIMPIEZA Se lavó la preparación con agua a temperatura ambiente eliminando con
ello cualquier residuo y dejándola lista para la obturación, también como
complemento podemos utilizar clorixidina al 12 % para eliminar agentes
microbianos en la cavidad
Los colutorios son utilizados por una torunda de algodón que se frota por
toda la preparación, El exceso de líquido que pueda en la superficie se
elimina con un chorro breve de aire y se termina de absorber con torunda
de algodón.
7.9 TECNICAS ADHESIVA:
La técnica adhesiva consta de 4 pasos: 1) grabado. 2) lavado. 3) secado.
4) Colocación del sistema adhesivo.
7.9.1 GRABADO
Se ejecutó el secado de la cavidad para colocar el ácido grabador
Ectchaent Gels de marca coltene, en el borde de toda la preparación a
nivel del esmalte biselado por 15 a 20 segundos. Esta técnica dejará el
esmalte desmineralizado y con una superficie de microporosidades que
permiten la adhesión de la resina como una retención mecánica adicional.
Según la técnica explicada en otros capítulos, se realiza el grabado acido
del esmalte externo de la cavidad y se lo extiende 1mm. Más allá de la
terminación del bisel para poder asegurar un sello marginal perfecto. Este
paso tiene la finalidad de proveer microrretenciones en el esmalte y,
34
además, disminuir la filtración marginal. También se graba la dentina. La
superficie del esmalte por grabar debe encontrarse limpia y libre de
gratitud; se la puede limpiar con una brochita y pómez y lavarla con agua
para luego secarla con aire. Para el grabado se utiliza habitualmente
acido fosfórico al 37%, Son recomendables los ácidos con colorantes
rojos o azul que permiten controlar el área por grabar y también los que
tienen consistencia de gel pues no se escurren en la superficie del
esmalte. Hay jeringas con un pincel en su extremo.
7.9.2 LAVADO:
Pasado el tiempo necesario, se produce el lavado, Este se realiza con un
chorro de agua o spray de agua con aire durante un tiempo no menor de
20 segundos en toda la zona grabadas. El lavado debe ser abundante
para eliminar el acido residual del esmalte y dentina grabados.
7.9.3 SECADO;
Se seca la superficie con aire libre de impurezas oleosas hasta que se
observe el característico color blanco cretáceo del esmalte grabado.
Deberá secarse también toda el área operatoria incluyendo la goma
disque. Está puede secarse con ayuda de gasa o algodón. Se debe
evitar el desecamiento de la dentina para favorecer el mecanismo
adhesivos a los tejidos duros con ciertos grados de humedad.
7.10 COLOCACION DEL SISTEMA ADHESIVO:
A continuación se lavó la cavidad y secó para colocar el adhesivo, en
este caso bonding Te Econom, sobre toda la preparación dentaria, el
mismo que se fotocuró en 20 segundos, este es un sellante cavitario que
además sirve de medio de unión de la resina al diente.
35
7.11 RESINA
Para realizar la restauración de este caso yo utilice la resina A3 Brillant
de Coltene esta es nanohibrida.
Composición:
A mediados de la década de los 60 BOWEN presento en el mercado
odontológico un nuevo tipo de resina, formado por bis-gma, molécula
derivada de la reacción entre el bisfenol-A y el glicidilmetacrilato, y por
partículas de carga silabizadas capaces de unirse a la matriz orgánica. El
BIGMA presentaba varias ventajas un peo molecular mayor, y una
contracción de de polimerización menor que el metilmetacrilato.
7.12 SELECCIÓN DEL COLOR
Debemos tomar en cuenta ciertas indicaciones.
En este caso por ser una paciente de edad mayor la tonalidad de los
dientes era obscura por lo tanto utilice el color A3 Brillant de Coltene. La
selección del color debe preceder a todo procedimiento restaurador,
incluidas la colocación de dique de goma y la preparación dentaria. Es
importante considerar el tiempo transcurrido entre el procedimiento
blanqueador y la sesión en que se realiza la restauración, no solamente
porque el oxigeno residual de las soluciones blanqueadoras interfiere con
la polimerización de las resinas del agente adhesivo, dando como
resultado menores fuerzas de adhesión a la estructura dentaria, sino
también porque el color de los dientes blanqueados aun se encuentra
estabilizándose.
36
7.13 COLOCACION DEL SISTEMA MATRIZ
Antes del grabado acido el esmalte se selecciona y se prepara la matriz
que se coloca y fijara en posición después de la aplicación del adhesivo.
Esto permite el correcto recubrimiento con adhesivo de toda la
preparación y buena penetración de este en las microporosidades.
7.14 CORONAS PREFORMADAS
Una vez seleccionado el color de la resina procedí a incorporar la resina
dentro del resinfor.
Usualmente se utiliza una técnica de obturación en dos etapas. En primer
termino se hace un núcleo de composite y se reconstruye la zona
destinaria sin el empleo de la matriz, luego se rellena el ángulo
preformado con la resina A3 Brillant de Coltene para evitar la
incorporación de poros y se lleva a la posición del diente y se lleva ala
posición en el diente para permitir que la resina A3 Brillant de Coltene
fluya por sobre el bisel se debe acuñar correctamente y eliminar los
grandes excesos antes de polimerizar con la luz visible. Debe
observarse la salida de los excesos por la perforación hecha en la
cercanía del ángulo.
7.15 TERMINACION Para la terminación contaremos cuatro pasos sucesivos:
Forma, alisado, brillo, resellado
7.16 FORMA Se retira la matriz separándola de la restauración con la punta de un
explorador.
Con discos sof- lex de grano grueso se completa la forma de la
restauración. Algunos excesos gingivales pueden eliminarse con tiras
37
abrasivas de grano grueso cuidando no gastar la relación de contacto,
que no debe pulirse.
7.17 ALIZADO
Utilizamos discos flexibles de grano medio y fino para evitar un desgaste
excesivo que deje la restauración su contorneada evitar la generación de
calor que pueda lesionar el órgano dentinopulpar, se completa con
piedras alpina hasta dejar la superficie lisa. Para el lingual el alisado lo
hacemos con fresa de 12 filos de forma redondeada, de barril o
biconvexas y se completa con piedras, por proximal las tiras de papel
abrasivas de grano medio y fino.
7.18 BRILLO
Lo obtenemos con discos shofu de grano extra fino, puntas de goma
siliconadas para instrumental rotatorio de baja
7.19 RESELLADO
Este procedimiento se o utiliza el lusther para disminuir las posibilidades
de filtración marginal y mejorar la adaptación de los bordes después de l
pulido.
Se efectúa un grabado con acido muy breve del esmalte en todo el borde
y, luego del lavado y secado, se coloca el adhesivo como resultado
mejorara el sellado periférico de la restauración, se rellenan poros y
grietas y asegura una mayor resistencia superficial.
7.20 CONTROL POSOPERATORIO
Una vez completada la terminación, retiramos del aislamiento absoluto.
La goma se retira hacia labial o lingual o podemos cortar los puentes de
38
goma con una tijera de puntas delgadas, retiramos el clamps si tirar de
los puntos de contacto.
Con la punta del explorador se comprueba los excesos proximales. Se
pasa alrededor de todos los bordes para ver si existe desborde de
material. Si existe se elimina con elementos de pulido.
Después de haber terminado los procedimientos operatorios se indica al
paciente que no fume o ingerir sustancias de pigmentos fuertes que
puedan manchar la restauración y desgarrar con ella alimentos duros.
.
.
39
8. CONCLUSIONES:
Las lesiones de las caras proximales suelen comenzar en la zona de
relación de contacto o en cercanías de la encía. En piezas dentales
triangulares, cuya relación de contacto se halla mas incisal se produce el
debilitamiento mas prematuro del ángulo por la ubicación d la lesión
mas cercana a el.
40
9. RECOMENDACIONES:
En los procedimientos operatorios recomiendo, realizar una profilaxis,
para disminuir un poco la posibilidad de contaminación de la cavidad
Recomiendo aislamiento de campo como recurso indispensable.
Materiales de buena calidad para la restaurar, en el momento de
reconstrucción se coloca la resina en el resinfor foto polimerizar de poco a
poco para no fracasar el tratamiento.
Que los pacientes deben visitar al odontóloga por lo menos cada 6 meses
para su control.
Después de haber terminado los procedimientos operatorios se indica al
paciente que no fume o ingerir sustancias de pigmentos fuertes que
puedan manchar la restauración y desgarrar con ella alimentos duros.
41
10. BIBLIOGRAFÍA:
Figum Mario
Anatomía Odontológica Funcional y Aplicada, editorial El Ateneo 1980
Henostroza Gilberto.
Estética en Odontología Restauradora, editorial Ripiano 2006
Nocchi Conciencao.
Operatoria Dental, editorial médica Panamericana, 2008
j
Lanata Eduardo.
Operatoria Dental Estética y Adhesión, editorial, Grupo Guia 2003
Zabotinsky Alejandro
Técnica de Dentistica Conservadora, editorial, librería Hacerte 1960
42
ANEXOS:
43
ANEXO
HISTORIA CLINICA
44
CASO DE OPERATORIA CANINO INFERIOR DERECHO
45
46
47
ANEXO 1
Paciente operador. Clinica de Internado Facultad Piloto de Odontologia,
Gonzabay L 2010
48
ANEXO 2
Radiografia de diagnostico del canino inferior derecho. Clinica de
Internado Facultad Piloto de odontologia, Gonzabay L 2010
49
ANEXO 3
Presentación del caso. Clinica de Internado Facultad Piloto de
Odontologia, Gonzabay L 2010
50
ANEXO 4
Pieza en tratamiento apertura de la cavidad aislamiento absoluto. Clinica
de Internado Facultad Piloto de Odontologia, Gonzabay L. 2010
51
ANEXO 5
Tratamiento con aislamiento absoluto. Clinica de Internado Facultad Piloto
de Odontologia, Gonzabay L, 2010
52
ANEXO 6
Pieza en tratamiento con la adaptacion del resinfor. Clinica de Internado
Facultad piloto de odontologia, Gonzabay L. 2010
53
Anexo 7
Caso terminado obturado pulido y abrillantado. Clinica de internado
Facultad Piloto de Odontologia, Gonzabay L 2010
54
OTROS CASOS CLINICOS DE FORMACION ACADEMICA
55
CASO DE ENDODONCIA NECROPULPECTOMIA DEL SEGUNDO PREMOLAR IZQUIERDO
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58
59
FOTO 1
Foto con la paciente previo a la presentación del caso; Clínica De
Internado Facultad De Odontología; L. Gonzabay M. 2010
60
FOTO 2
Toma de una radiografía periapical del segundo premolar inferior
izquierdo en lo cual muestra claramente de que es una pulpa necrótica;
Clínica De Internado Facultad De Odontología; L Gonzabay M.2010
61
FOTO 3
Mostrando la apertura de la cámara del segundo premolar inferior con
aislamiento absoluto; Clínica De Internado Facultad De Odontología; L.
Gonzabay.2010.
62
FOTO 4
Tomas radiográficas de las secuencias del tratamiento Endodontico
(diagnostico, lima, conometria y condesado); Clínica De Internado
Facultad De Odontología; L. Gonzabay M .2010
63
FOTO 5
Proceso de condensación del conducto con los conos de gutapercha con
el aislamiento absoluto; Clínica De Internado Facultad De Odontología; L.
Gonzabay M.2010.
64
FOTO 6
Segundo premolar izquierdo con el tratamiento terminado ya con
obturación de la cámara con su proceso de tallado, pulido y abrillantado;
Clínica De Internado Facultad De Odontología; L. Gonzabay M.2010
65
CASO DE “SELLANTES”
66
67
68
69
FOTO 1
Se realizo la foto con la paciente previo a la presentación del caso de
prevención; Clínica De Internado Facultad De Odontología; L.Gonzabay
M. 2010
70
FOTO 2
Presentación de los Molares 6 superiores para el tratamiento de
prevención; Clínica De Internado Facultad De Odontología; L.Gonzabay
M.2010.
71
FOTO 3
Presentación de los Molares 6 inferiores para el tratamiento de
prevención; Clínica De Internado Facultad De Odontología; L. Gonzabay
M.2010
72
FOTO 4
Muestra de la preparación de la técnica de ameloplastia de los Molares
superiores para el tratamiento de prevención; Clínica De Internado
Facultad De Odontología; L. Gonzabay M. 2010.
73
FOTO 5
Muestra de la preparación de la técnica de ameloplastia de los Molares
inferiores para el tratamiento de prevención; Clínica De Internado Facultad
De Odontología; L. Gonzabay M. 2010.
74
FOTO 6
: Muestra del procedimiento del grabado de los Molares superiores para el
tratamiento de prevención; Clínica De Internado Facultad De Odontología;
L. Gonzabay M.2010.
75
FOTO 7
Muestra del procedimiento del grabado de los Molares inferiores para el
tratamiento de prevención; Clínica De Internado Facultad De Odontología;
L. Gonzabay M. 2010.
76
FOTO 8
Muestra del procedimiento del sellado de los Molares superiores para el
tratamiento de prevención; Clínica De Internado Facultad De Odontología;
L. Gonzabay M.2010
77
FOTO 9
Muestra del procedimiento del sellado de los Molares inferior para el
tratamiento de prevención; Clínica De Internado Facultad De
Odontología; L. Gonzabay M. 2010
78
FOTO 10
Aplicación del flúor con cubetas como finalización del tratamiento de
prevención; Clínica De Internado Facultad De Odontología; L. Gonzabay
M. 2010.
79
CASO DE CIRUGIA: EXTRACION DEL TERCER MOLAR (PIEZA #38)
80
81
FOTO 1
Se realizo la foto con la paciente previo a la presentación del caso de la
cirugía; Clínica De Internado Facultad De Odontología; L. Gonzabay M.
2011.
82
FOTO 2
Toma de una radiografía periapical de la pieza # 38 en cual se observa la
pieza dentaria con reabsorción del hueso sin corona ; Clínica De
Internado Facultad De Odontología;.L. Gonzabay M. 2
83
FOTO 3
Muestra de la pieza # 38 antes de realizar la cirugía de extraccion; Clínica
De Internado Facultad De Odontología; L. Gonzabay M. 2011.
84
FOTO 4
Se está realizando las extraccion de la pieza #38 realizando las técnicas
de , luxación y avulsión; Clínica De Internado Facultad De Odontología; L.
Gonzabay M. 2011.
85
FOTO 5
Después de las extracciones se realiza la sutura para que la heridas se
cierren y cicatricen; Clínica De Internado Facultad De Odontología; L.
Gonzabay M. 2011.
86
FOTO 6
Muestra de la pieza #38 extraída por completo en la cirugía realizada;
Clínica De Internado Facultad De Odontología; L. Gonzabay M. 2011.
87
CASO: PERIODONCIA
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96
FOTO 1
Se realizo la foto con el paciente previo a la presentación del caso del
tratamiento periodontal; Clínica De Internado Facultad De Odontología; L.
Gonzabay M. 2011.
97
FOTO 2
Realización de las tomas radiográficas en series al paciente previo a la
presentación del caso del tratamiento periodontal donde observaremos el
grado de la enfermedad periodontal; Clínica De Internado Facultad De
Odontología; L. Gonzabay M. 2011
98
FOTO 3
Imagen de la arcada superior en la presentación del caso del tratamiento
periodontal; Clínica De Internado Facultad De Odontología; L. Gonzabay
M. 2011.
99
FOTO 4
Imagen de la arcada inferior en la presentación del caso del tratamiento
periodontal; Clínica De Internado Facultad De Odontología;: L.Gonzabay.
2010.
100
FOTO 5
Imagen de los dientes de los anteriores despues del detartraje; Clínica De
Internado Facultad De Odontología; L. Gonzabay M. 2011.
101
FOTO 6
Imagen de los dientes inferiores despues del detartraje ; Clínica De
Internado Facultad De Odontología; L. Gonzabay M. 20
102
FOTO 7
Aplicación de flúor con cubetas en el arcada superior e inferior en la
presentación del caso del tratamiento periodontal; Clínica De Internado
Facultad De Odontología; L. Gonzabay M. 201
103
FOTO 8
Imagen de la arcada superior después del tratamiento del caso del
tratamiento periodontal donde observaremos la rehabilitación del
paciente; Clínica De Internado Facultad De Odontología; L. Gonzabay M.
2011.
104
FOTO 9
Imagen de la arcada inferior después del tratamiento del caso del
tratamiento periodontal donde observaremos la rehabilitación del
paciente; Clínica De Internado Facultad De Odontología; L. Gonzabay M.
2011.
105
FOTO 10
Imagen de los dientes anteriores lateralmente después del tratamiento del
caso del tratamiento periodontal donde observaremos la rehabilitación del
paciente; Clínica De Internado Facultad De Odontología; L. Gonzabay M.
2011.
106
FOTO 11
Imagen de los dientes anteriores lateralmente después del tratamiento del
caso del tratamiento periodontal donde observaremos la rehabilitación del
paciente; Clínica De Internado Facultad De Odontología; L. Gonzabay M.
2011.
