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División Académica de Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermería UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO DIVISIÓN ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD COORDINACIÓN DE ESTUDIOS DE ENFERMERÍA PROGRAMA DE ASIGNATURA DE ENFERMERIA MATERNO INFANTIL I F0312_Enfermería Materno Infantil 1

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División Académica de Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermería

UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO

DIVISIÓN ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA SALUDCOORDINACIÓN DE ESTUDIOS DE ENFERMERÍA

PROGRAMA DE ASIGNATURA

DE

ENFERMERIA MATERNO INFANTIL I

Villahermosa, Tab., Junio 2003.

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UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCODIVISIÓN ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA SALUDCOORDINACIÓN DE ESTUDIOS DE ENFERMERÍA

Licenciatura en Enfermería

ELABORADO POR:

LIC. ENF. RICARDA GARCÍA TEJEROLIC. ENF. EVANGELINA A. VIDAL HERNÁNDEZ

LIC. ENF. ANA DEL CARMEN GARCÍA HERNÁNDEZ

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Junio 2008

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DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA ASIGNATURA

DACS: DIVISIÓN ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD.

PLAN DE ESTUDIO: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA.

PROGRAMA: ENFERMERIA MATERNO INFANTIL I

CLAVE: F0312

DEPARTAMENTO O ACADEMIA: ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL

ÁREA DE FORMACIÓN: SUSTANTIVA PROFESIONAL

DIMENSIONES: PROFESIONAL

TIPO DE CURSO: TEÓRICO-PRÁCTICO

UBICACIÓN: DISCIPLINAR

DURACION: 1 CICLO

NO. DE HORAS TEÓRICAS: 64 CRÉDITOS: 8

NO. DE HORAS PRÁCTICAS: 16 CRÉDITOS: 1

TOTAL DE HORAS: 80 TOTAL DE CRÉDITOS: 9

ELABORADO POR: LIC. ENF. RICARDA GARCÍA TEJERO LIC. ENF. EVANGELINA A. VIDAL HERNÁNDEZ

LIC. ENF. ANA DEL CARMEN GARCÍA HERNÁNDEZ

FECHA DE ELABORACIÓN: JUNIO 2003.

FECHA DE ÚLTIMA ACTUALIZACIÓN ENERO 2008: ACADEMIA DE ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL:LIC. ENF. E. M.I. RICARDA GARCÍA TEJEROMD. CONCEPCIÓN HERNÁNDEZ TORRES LIC. ENF. E.P. EVA ZETINA HERNÁNDEZLIC. ENF. E.P. LUCÍA GUADALUPE RAMÓN PÉREZLIC. ENF. E.P. DOMINGA GARCIA CHANLIC. ENF. MARTHA RODRÍGUEZ PÉREZLIC. ENF. ANA DEL CARMEN GARCÍA HERNÁNDEZ

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PROGRAMA DE ESTUDIOS Área a la que pertenece:

Sustantiva Profesional

ENFERMERIA MATERNO INFANTIL I

Horas teóricas: 64Horas practicas: 16Créditos: 9Clave: F0312

Asignaturas antecedentes, subsecuentes y PrerrequisitoEl programa de Enfermería Materno Infantil I tiene como antecedentes: Las asignaturas de Enfermería Comunitaria, Enfermería Fundamental, Enseñanza Clínica de Enfermería Fundamental y Teorías y Proceso de Enfermería.Como asignaturas subsecuentes: Enfermería Materno Infantil II, Enfermería del Niño y del Adolescente, Enseñanza clínica de Materno Infantil II y Enseñanza Clínica de Enfermería del Niño y del Adolescente en el quinto ciclo y como optativa en el octavo ciclo, la asignatura de Salud Reproductiva.

Es prerrequisito para cursar la materia de Enfermería Materno Infantil I, haber aprobado las asignaturas de Enfermería Fundamental y Enseñanza Clínica de Enfermería Fundamental.

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PRESENTACIÓNDistinguido estudiante universitario bienvenido (a) al curso de Enfermería Materno Infantil I, en la División Académica de Ciencias de la Salud, te deseamos éxito en las actividades académicas que hoy emprendes.

El programa de Enfermería Materno Infantil I, que te presentamos, forma parte del plan de estudio de la Licenciatura en Enfermería, el propósito es ofrecerte una guía para que puedas realizar las actividades de aprendizaje para el logro de los objetivos y el perfil de egreso de la carrera.

La asignatura de Enfermería Materno Infantil I, está ubicada en el cuarto ciclo de la estructura del plan de estudio, en el área sustantiva profesional, teniendo como antecedente las asignaturas de Enfermería comunitaria y Enfermería fundamental; le suceden las asignaturas de Enfermería Materno Infantil II, Enfermería del Niño y del Adolescente en el quinto ciclo y como optativa en el octavo ciclo, la asignatura de Salud Reproductiva se relaciona en sentido vertical con la asignatura de Obstetricia.

Es una asignatura de naturaleza teórico práctica. Contempla para su desarrollo 64 horas de teoría que corresponden a 8 créditos y 16 horas de práctica de laboratorio o clínica que corresponden a 1 crédito, sumando un total de 80 horas con un valor de 9 créditos. Esta área de enfermería integra también, la práctica profesional del programa de Enseñanza Clínica de Enfermería materno Infantil I, con una duración de 128 horas que corresponde a 8 créditos, lo que suma un total de 17 créditos.

El propósito de la asignatura es formarte en la disciplina de enfermería con sólidas bases científicas, tecnológicas, y humanísticas; para tal fin, tiene una etapa introductoria constituida por el marco conceptual de salud reproductiva con enfoque familiar y por factores de riesgo; considera a los padres como eje de la familia y a ésta como una unidad mínima de salud con responsabilidad en el cuidado de la misma. Aborda el estudio de la situación de salud Materno Infantil en el estado de Tabasco y la República Mexicana, así como, la estructura y funcionamiento del sistema de salud para afrontar las necesidades y problemas en materia de salud reproductiva.Promueve aprendizaje para el cuidado de enfermería a la mujer y la familia en los períodos del embarazo, parto, puerperio y recién nacido, utilizando el método del Proceso Enfermero y como instrumento para la valoración los patrones funcionales de Margory Gordón.

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Este curso está constituido por 4 unidades didácticas que sirven de eje y le dan sentido y coherencia a los contenidos, tienen una relación directa entre sí y congruencia con los objetivos, las actividades de aprendizaje, el producto final o integrador y la evaluación.

En la unidad 1 Marco Conceptual de la Salud Reproductiva y la Familia, se dan las bases conceptuales de la salud reproductiva con enfoque familiar y se analiza la situación epidemiológica de la salud materno-infantil en el estado de Tabasco y en la Republica Mexicana; Así mismo se revisa la estructura y funcionamiento del sistema de salud para afrontar las necesidades y problemas de la población en materia de salud reproductiva.

Para el estudio de la asignatura se considera las etapas de vida familiar, concibiendo a los padres como eje de la familia y a ésta como una unidad mínima de salud responsable de su autocuidado; promueve aprendizajes para el desempeño del rol profesional en los procesos del ciclo de vida familiar.

En la unidad 2 El Proceso de Enfermería en la Etapa de Embarazo, contiene las bases teóricas- prácticas, para el cuidado relacionado con el embarazo de bajo riesgo, así como la capacidad de detectar factores de riesgo para la toma de decisiones que aseguren la calidad del cuidado y eviten complicaciones en el período del embarazo, se pretende el dominio en la atención del embarazo de alto riesgo.

En la unidad 3 Valoración y Atención de Enfermería durante el Trabajo de Parto y Parto y Recién Nacido, en esta unidad se favorecen aprendizajes teóricos, habilidades, actitudes, valores y el dominio del proceso de enfermería, para la intervención en el trabajo de parto y parto de bajo riesgo detectando factores que comprometan la integridad vital del binomio madre-hijo, así como también el cuidado en el Recién Nacido de bajo riesgo. La unidad 4 El Proceso de Enfermería en la Etapa del Puerperio, esta unidad promueve en el estudiante actitudes y habilidades para aplicar el proceso de enfermería, al binomio madre-hijo de bajo riesgo, proporcionando cuidados y educación para el mantenimiento de la salud en esta etapa de la vida.

Las unidades están estructuradas con los objetivos específicos, contenidos temáticos, actividades de aprendizaje, actividad integradora y criterios de evaluación con el fin de conducirte en forma secuencial a la construcción del producto final, donde evidencias las competencias adquiridas.

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JUSTIFICACIÓNEl programa académico se aborda con una visión integral, donde se concibe a la salud reproductiva como un proceso multifactorial en el que intervienen sucesos biológicos, psicológicos, sociales, políticos, económicos, culturales y demográficos, está estructurado en concordancia con los objetivos rectores del Plan Nacional de Desarrollo y el Plan Nacional de Salud a través de ejes estratégicos, teniendo como línea de acción “El Programa de Arranque Parejo en la Vida” asumiendo como acción sustantiva la Salud Reproductiva que consiste en garantizar una Maternidad Saludable y sin riesgos en todas las Mujeres Mexicanas, coadyuvando a reducir los rezagos en la Salud de las Mujeres Embarazadas, Niños y Niñas desde antes de su nacimiento hasta los 28 días de nacido mediante la atención de calidad en el Embarazo, Parto y Puerperio, con fines de disminuir los factores de riesgo que ponen en peligro la vida de la madre y del hijo, contribuyendo a disminuir en forma directa los casos de Muerte Materna y Perinatal en el estado de Tabasco y a nivel Nacional.

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Enfermería Materno Infantil

I

Unidad 1

Marco conceptual de la Salud Reproductiva y la Familia

Unidad 2

El Proceso de Enfermería en la Etapa de Embarazo

Unidad 3

Valoración y atención de Enfermería durante el Trabajo de Parto, Parto y Recién Nacido.

Unidad 4

El Proceso de Enfermería en la Etapa del Puerperio

Caso integrador o producto final: Proceso de Enfermería en el

Embarazo y/o Puerperio.

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La sociedad actual demanda con mayor fuerza el cumplimiento del derecho a la salud, lo que provoca una presión cada vez más fuerte de las instituciones del sector salud hacia las instituciones educativas para la formación de profesionales altamente calificados y comprometidos en la solución de problemas de salud.Ante este panorama el programa de Enfermería Materno Infantil I tiene como propósito fundamental propiciar aprendizajes que te permitan comprender la realidad de la práctica de enfermería en materia de salud reproductiva; así como reflexionar sobre el rol profesional para construir propuestas innovadoras para el cuidado de la salud de la reproducción, en beneficio de las personas, la familia y la colectividad, reflejándose en el desarrollo y fortalecimiento de la disciplina.

FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA

Para dar fundamento a la práctica educativa en este programa se seleccionaron dos corrientes psicológicas para el aprendizaje; la teoría filosófica humanística y la teoría constructivista. La primera en razón del objeto de estudio del programa académico es el cuidado de las personas y la segunda en razón de que su fin es promover el aprendizaje significativo donde el que aprende determina su capacidad de resolver problemas de su propia realidad, basado en el conocimiento anterior, la experiencia y la adquisición de nuevos conocimientos.

La teoría humanista se concibe como “una psicología del ser y no del tener”. Bajo esta concepción se pretende que generes: conciencia, ética, autonomía y valores espirituales que mañana te permitan ser un profesionista autónomo, creativo y consciente, capaz de tomar decisiones en tu vida profesional, el énfasis de esta teoría psicológica es indagar y explicar los fines de la existencia humana, plantea que el sentido de la vida es encontrar “la autorrealización” lo que constituye así la meta del humanismo.

Por su parte el constructivismo sustenta la premisa de que cada persona construye su propia perspectiva del mundo que le rodea a través de sus propias experiencias y esquemas mentales desarrollados. Esta teoría contribuye en tu formación de tal manera que aprendas a resolver problemas tomando de referencia tus aprendizajes previos y reconstruirlos a partir de conocimientos nuevos.

El propósito de utilizar los enfoques constructivista y humanista es el de formarte como persona con capacidad innovadora, creativa y capaz de trascender en tu práctica profesional de manera independiente y crítica con iniciativa de resolver problemas de tu propia realidad con relación a tu profesión con alto sentido humanitario. En este sentido el método recomendado para el aprendizaje es el inductivo y el deductivo como son: el análisis crítico, la síntesis, el estudio de casos, problemas con base en mapas mentales, valoración por tareas profesionales, el ensayo, el proceso de enfermería y la solución de problemas generados en la práctica profesional.

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El área de enfermería materno infantil se encuentra constituida en el plan de estudios por tres programas: el programa de Enfermería Materno infantil I, en el cuarto ciclo de la carrera, el programa de Enfermería Materno infantil II, en el quinto ciclo y enfermería en Salud Reproductiva en el octavo ciclo, planteada como una asignatura optativa.

EVALUACIÓN

La evaluación se considera como “un proceso mediante el cual se emite un juicio de valor y nos permite tomar decisiones sobre las bases de un diagnóstico”. Garrido (1994)

En la teoría humanista la evaluación no es más que la propia “autoevaluación del alumno”, su función es fomentar la creatividad, la autocrítica y auto confianza a través de un análisis mutuo profesor y alumno, al comparar como te encontrabas al inicio del curso y los logros obtenidos al final; para los constructivitas la evaluación se centra en el estudio de los procesos cognoscitivos del estudiante durante el proceso de su formación.

En este curso se propone la evaluación formativa para evaluar el aprendizaje en tres momentos :

La evaluación diagnóstica o inicial, es una práctica que se lleva a cabo en forma cotidiana por los profesores al inicio del ciclo escolar con el objeto de información sobre los conocimientos previos del estudiante, sobre las debilidades en el logro de uno a más aprendizajes y ayuda a identificar sus causas. Se recomienda que la evaluación diagnóstica se realice en diferentes momentos del proceso de formación, al inicio de cada unidad, el principio de cada tema, el inicio de la sesión de clase, al inicio del día, al inicio de un bloque de conocimientos, al finalizar la teoría e iniciar la práctica.

La evaluación formativa o procesual, se realiza durante el proceso de enseñanza y de aprendizaje, permite una doble realimentación; por un lado indica al estudiante su situación respecto al desarrollo en las unidades temáticas para efectuar un aprendizaje significativo y por otro lado, señala al profesor como va desarrollándose el proceso de formación, identifican los aciertos y desaciertos de tal manera que se puedan hacer las correcciones con oportunidad para asegurar el éxito del proceso educativo en su totalidad.

La evaluación sumativa o acumulativa, con este tipo de evaluación se pretende obtener información sobre el dominio del estudiante, con el objeto de certificar determinados resultados o de asignar una calificación de aptitud o inaptitud referente a determinados conocimientos habilidades destrezas o capacidades adquiridas en función de los objetivos planteados en cada una de las unidades del programa; se plantea al término de cada unidad y al final del curso.

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Para la evaluación se plantean tres estrategias didácticas: la autoevaluación, la coevaluación realizada por los pares y la heteroevaluación, esta ultima constituye una estrategia de valoración unilateral, es fundamental para la certificación de los aprendizajes en este caso ese papel lo desempeña el profesor titular.

Un tipo de evaluación no excluye a las otras, sino por el contrario se complementan e integran para documentar la evaluación integral del estudiante.

Además de la evaluación del aprendizaje se propone evaluación de todos los elementos que componen el proyecto académico como son: la institución, el programa en su conjunto, el papel del asesor el papel del estudiante, el proceso, el desarrollo y los resultados e incluye la misma evaluación del aprendizaje.

PERFIL DEL DOCENTE

Se propone que el profesor para está área de enfermería tenga formación en las áreas que a continuación se señalan:

Maestría o Especialidad en Enfermería Materno Infantil, Enfermería Perinatal, Enfermería Obstétrica, Enfermería en Salud Reproductiva, Enfermería en Salud Pública.

Formación Pedagógica: maestría, especialidad, diplomados, cursos, talleres, seminarios, de formación y actualización pedagógica.

Experiencia en el campo de la práctica profesional.

Las funciones que le competen como profesor tutor son las siguientes:

1. Comprender e interpretar el currículum de la Licenciatura en Enfermería para ubicar y definir la naturaleza y fines de la asignatura en el contexto del mismo

2. Ser miembro activo de la academia de Enfermería Materno Infantil. 3. Construir o actualizar en academia el programa de la asignatura y los

materiales de apoyo.4. Diseñar estrategias de aprendizaje que desarrollen el conocimiento, las

habilidades, las actitudes y los valores en la disciplina de enfermería obstétrica para el desarrollo integral del egresado.

5. Fungir como director y guía de la cátedra de Enfermería Materno Infantil durante el proceso de formación de los estudiantes asignados.

6. Desempeñar funciones como tutor de los estudiantes.7. Aceptar la evaluación diagnóstica, sumativa y formativa como un proceso

dinámico permanente para la mejora continua del proceso de formación.8. Asumir la responsabilidad de su formación y actualización en la disciplina de

la enfermería y en los métodos de aprendizaje.9. Participar en la vida colegiada de la DACS así como en actividades de

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carácter académico-administrativo.10.Participar en los eventos sociales y culturales de la vida universitaria.11.Realizar investigación o generar proyectos orientados a solución de

problemas en las áreas de ciencias de la salud reproductiva.12.Conocer con anticipación las características del grupo con el objeto de

diseñar estrategias de aprendizaje pertinentes.

ROL DEL DOCENTE

En este contexto el papel del asesor desde la teoría humanística consiste en despertar en el alumno el interés por la “autorrealización”, en el caso de la teoría constructivista el asesor es “guía, promotor del desarrollo y de la autonomía de los educandos”, bajo estos enfoques el asesor centra el proceso educativo en el estudiante y no en el proceso de enseñanza, en este sentido desempeña el rol de guía o asesor, facilitándote la tarea de “aprender a aprender”.

El asesor a través de la asesoría y dirección del proceso de aprendizaje, tiene la intencionalidad de promover habilidades de estudio y actitudes favorables como la responsabilidad, el juicio crítico, la identidad profesional, conciencia de tu rol y disposición para el trabajo en equipo en beneficio de la población materno infantil.

Promueve también habilidades y actitudes para que explores y comprendas el conocimiento de tu persona a través de experiencias vivénciales para desarrollar tu potencialidad como ser humano y como profesional, en un ambiente de respeto, apoyo y confianza; por lo tanto favorece la comunicación asertiva en el grupo.

Diseña estrategias de aprendizaje para fomentar el desarrollo y práctica de procesos cognoscitivos del estudiante, su tarea principal es presentar el material de estudio en forma organizada, interesante y coherente, promoviendo el aprendizaje significativo e independiente. Asume la auto evaluación y la evaluación diagnóstica, formativa y sumativa como una estrategia de retroalimentación para la mejora continua del proceso educativo.

ROL DEL ESTUDIANTEBajo los enfoques antes mencionados se propone que te responsabilices de tu propio aprendizaje y te conviertas de actor pasivo en sujeto activo, tu meta principal es aprender, ya que el aprendizaje auto promovido es duradero y profundo.

Asume con libertad y responsabilidad el compromiso de tu formación, interésate por adquirir habilidades de estudio y actitudes favorables que te permitan desarrollar el aprendizaje autogestivo.

Conoce y aprende a manejar el programa, los materiales y los medios que se sugieren para el proceso de aprendizaje. Acude al profesor cuando requieras apoyo en el desarrollo de las actividades de aprendizaje, además, debes propiciar la

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interacción con los integrantes del grupo.

Asume la evaluación formativa y la auto evaluación y como un proceso de realimentación permanente para la mejora continua hasta alcanzar el logro de tus metas de aprendizaje.

PERFIL DEL INGRESOAl ingresar al curso el estudiante será capaz de:

Poseer dominio de conocimientos, habilidades y destrezas para valorar, diagnosticar, planear, ejecutar y evaluar necesidades o problemas del cuidado de enfermería.

Otorgar atención integral a la persona, familia y comunidad en el primer y segundo nivel de atención, promoviendo el bienestar físico, mental y social; utilizando como método para el cuidado el Proceso de Enfermería, sobre la base de un cuerpo de conocimientos básicos de la disciplina, con una visión filosófica y compromiso social

Ser activo, pro activo y líder en el rol de promotor y cuidador de la salud de las personas.

Tener dominio de conocimientos lógicos, matemáticos básicos y de las técnicas de investigación documental, disposición y habilidad para el trabajo en equipo, mostrando habilidades en el proceso de comunicación verbal y escrita para expresarse, tomar decisiones e interactuar en forma académica y asertiva.

PERFIL DEL EGRESO

Al término del programa el estudiante será capaz de:

Brindar cuidado de enfermería a la persona y la familia en el segundo nivel, bajo el enfoque de atención por factores de riesgo, con énfasis en los periodos de embarazo, parto, puerperio y recién nacido, utilizando el método del proceso de enfermería y como instrumento para la valoración los patrones funcionales de Margory Gordón. Sobre la base de un cuerpo de conocimientos de la disciplina de enfermería, con una visión filosófica y compromiso social.

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OBJETIVO GENERALAl término del curso el egresado será capaz de:

Desarrollar conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes para el cuidado de enfermería, que contribuyan a la salud y bienestar del individuo y la familia, en los periodos de embarazo, parto, puerperio y recién nacido, bajo el enfoque de atención por factores de riesgo, utilizando la metodología científica del proceso de enfermería y los patrones funcionales de Margory Gordón como instrumento para la valoración. Sobre la base de un cuerpo de conocimientos de la disciplina de enfermería, con una visión filosófica y compromiso social.

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CONTENIDO

Unidad No. I MARCO CONCEPTUAL DE LA SALUD REPRODUCTIVA Y LA FAMILIA.

Objetivo particular

Al terminar la unidad el estudiante será capaz de:

Contrastar a partir de un análisis crítico la situación de salud materno-infantil del estado de Tabasco y la República Mexicana.

Identificar la estructura conceptual básica de la salud reproductiva en el ciclo de vida familiar.

Reconocer a la familia durante el periodo perinatal, como núcleo básico de salud responsable de su auto cuidado.

Hrs. estimadas 20

Temas Actividades yResultados del aprendizaje

Encuadre de la Asignatura MaternoInfantil I

1. Situación de salud materno infantil en el estado de Tabasco y la República Mexicana

Dinámica de Integración Grupal y Evaluación Diagnóstica.Elabora un mapa conceptual, en tu cuaderno de notas donde identifiques el objetivo principal de cada unidad y los productos de aprendizaje. Preséntalo en plenaria para puesta en común y establecer compromisos individuales del profesor y el alumno, así como del grupo.

Construye un cuadro de resumen comparativo sobre el comportamiento de la morbilidad y mortalidad materna e infantil del estado de Tabasco y de la República Mexicana en los últimos 5 años. Apóyate en el Plan Nacional de Salud 2007- 2012 y programa Sectorial 2007- 2012, puedes complementar la actividad investigando en la red en las páginas la CONAPO. Presenta tu producto en plenaria actividad para discutir y realimentar.

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1.1El Sistema de salud, su estructura y funcionamiento relacionado con la salud reproductiva.

1.2El Marco conceptual de la salud reproductiva, supuestos teóricos, objetivos y componentes, conceptos de enfermería materno –infantil, enfermería perinatal, enfermería obstétrica.

1.3El Programa de salud reproductiva y sus componentes.

Dinámica de Integración Grupal y Evaluación Diagnóstica.Elabora un mapa conceptual, en tu cuaderno de notas donde identifiques el objetivo principal de cada unidad y los productos de aprendizaje. Preséntalo en plenaria para puesta en común y establecer compromisos individuales del profesor y el alumno, así como del grupo.

Construye un cuadro de resumen comparativo sobre la situación materna e infantil del estado de Tabasco y de la República Mexicana en los últimos 5 años. Apóyate en el Plan Nacional de Salud 2007- 2012 y programa Sectorial 2007- 2012 y el programa de arranque parejo en la vida puedes complementar la actividad investigando en la red en las páginas la CONAPO. Presenta tu producto en plenaria para discutir y realimentar.

Elabora un Mapa Conceptual, sobre la Red de Servicios que brinda atención a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio. Con la finalidad de que conozcas la vigilancia que el sector salud de tu entidad presta al binomio madre-hijo. Apóyate en el Programa de Acción, Arranque parejo en la vida 2003-2006.

Realiza un análisis sobre las cuatro suposiciones acerca de la Salud en la Reproducción donde identifiques los factores que pueden alterarlas y describe la relación que tienen con cada uno de los componentes y objetivos de la Enfermería perinatal. Apóyate en el documento de “Salud en la Reproducción: un marco conceptual de Butnarescu pp. 49-78 y Pág. 241-259.

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Presenta el análisis en plenaria para discusión y realimentación grupal.

Elabora un cuadro sinóptico, dondeIdentifiques los componente y objetivosde la salud reproductiva guíate en elPlan estratégico de la salud reproductiva 2001-2006, preséntalo en plenaria para discusión.

Actividad integradoraElabora un Ensayo en un máximo de dos cuartillas, donde expongas relación a la situación de salud Materna infantil, el programa de salud reproductiva, para mejorar la salud perinatal, sobre la base de las actividades de aprendizaje elaboradas con anterioridad. Para ello guíate en la tabla de criterios para elaborar tu ensayo. Evaluación formativa

TECNICAS DE EVALUACIÓNSe programa evaluación diagnóstica al inicio del programa para explorar aprendizajes previos, así como evaluación formativa al final de la unidad en base a criterios e indicadores establecidos para las actividades de aprendizaje y productos solicitados, para el cumplimiento de los objetivos de aprendizaje, como tablas de evaluación y auto evaluación, evaluaciones escritas, documentos escritos, investigación documental.

Unidad No. II EL PROCESO DE ENFERMERÍA EN LA ETAPA DE EMBARAZO

Objetivo particular

Al termino de la unidad el estudiante será capaz de:

Desarrollar habilidades y actitudes para valorar, diagnosticar, planear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermería en el embarazo de bajo riesgo.

Identificar oportunamente las complicaciones más comunes del embarazo, para realizar acciones de enfermería dirigidas a la embarazada y a su familia.

Hrs estimadas 20

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Temas Actividades yResultados del aprendizaje

2.- Proceso de Enfermería en el Embarazo.

2.1 Valoración de enfermería a la embarazada.

2.1.1 Concepto de Embarazo2.1.2 Signos de presunción, de probabilidad y de certeza del Embarazo2.1.3 Cambios físicos del Embarazo por trimestres.2.1.4 Cambios psicosociales del embarazo por trimestre. Valoración de la familia, valores culturales, sociales y conducta reproductiva.2.1.5 Valoración del estado nutricional.2.1.6 Pruebas de laboratorio y gabinete. 2.1.7 Determinación de la fecha probable de parto y semana de gestación.2.1.8 Detección, Evaluación de factores de riesgo a través del Registro de riesgo Perinatal (PREVI GEN I, II,III) 2.1.9 Valoración fetal: Maniobras de Leopold, auscultación de la frecuencia cardiaca fetal.2.1.10 Control Prenatal.

2.2 Diagnóstico de Enfermería.

2.2.1 Diagnósticos más frecuentes en la

Construye un cuadro comparativo sobre los signos del embarazo con diagnóstico diferencial guíate en el manual de embarazo, parto, puerperio y recién nacido. Analiza y exponla en plenaria.

Elabora un cuadro resumen en tu cuaderno de notas sobre los cambios físicos, psicológicos y sociales en la embarazada por trimestre mencionando la fisiología de estos cambios, a partir de la lectura del libro de texto de Olds y el de Reeder Enfermería Materno Infantil. Presenten las síntesis en plenaria para discusión y realimentación grupal.

Elabora un guión educativo sobre la nutrición durante el embarazo. Apóyate en la lectura del libro de texto de Reeder, pág. 335 – 349. Discútela en equipo y preséntala para su exposición.

Elabora un análisis sobre los factores de riesgo que se encuentran en la Cedula de evaluación de Riesgo Perinatal. (PREVI GEN I,II,III). Realiméntalo en pares y presenta el resultado en plenaria para discusión y realimentación grupal.

Redacta en un documento la valoración de la embarazada incluyendo la exploración física. Apóyate en la guía de de los patrones funcionales de margory gordón y exploración física de la embarazada realizada por la academia y de las actividades de aprendizaje de esta unidad entrega a revisión para asesoría y mejora.

Redacta diagnósticos de enfermería reales, de riesgo y/o de bienestar de la

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embarazada..

2.3 Planeación, ejecución y evaluación de los cuidados de enfermería en el embarazo de bajo riesgo y complicaciones más comunes.

2.3.1 Preservación de la Salud General en el Embarazo: Reposo, relajación y sueño, ejercicio, empleo, Recreación, viajes, inmunizaciones durante el embarazo, cuidados de la piel, cuidado de los senos, ropa, cuidados de los dientes, hábitos intestinales y sexualidad durante el embarazo. 2.3.2 Control de Enfermería de las incomodidades leves: Nauseas, pirosis, flatulencia, dolor de espalda, disnea, venas varicosas, calambres, edemas, leucorrea.

2.4 Intervenciones de Enfermería en los problemas más comunes que complican el embarazo

2.4.1 Hiperémesis gravídica2.4.2 Infecciones urinarias2.4.3 Infecciones de transmisión sexual y TORCH2.4.4 Hemorragias por trimestres2.4.5 Amenaza de aborto2.4.5 Enfermedad Hipertensiva inducida por el embarazo. Preeclampsia y Eclampsia2.4.6 Anemia por deficiencia de hierro2.4.7 Diabetes Mellitus Gestacional2.4.8 Amenaza de parto Prematuro

embarazada seleccionada, basándote en los patrones alterados, exploración física, factores de riesgo encontrados, apóyate en el libro de la NANDA (2008).

Elabora un guión educativo sobre los cuidados que preservan la salud durante el embarazo. Apóyate en la lectura del libro de texto de Reeder, pág. 335 – 349. Discútela en equipo y preséntala para su exposición.

Elaborar un plan de cuidados de las alteraciones y complicaciones en el embarazo, preséntalo en el grupo para revisión, realimentación y mejora.

Elabora el plan de cuidados de enfermería a la embarazada seleccionada en base a los diagnósticos detectados. Preséntalo en el grupo para revisión, realimentación y mejora.

Elabora un documento donde presentes la etapa de ejecución y evaluación de tu plan de cuidados de enfermería a la embarazada seleccionada. Preséntalo en el grupo para revisión, realimentación y mejora.

Actividad integradoraConstruye un documento que contenga el proceso de enfermería de la embarazada de acuerdo a lo que has venido trabajando. Conjunta tu información, para ello apóyate en la guía del PE y la tabla de criterios de evaluación, cuida la parte formal y entrega al profesor en forma impresa y electrónica para revisión, asesoría y realimentación.

TÉCNICAS DE EVALUACIÓNEvaluación formativa y evaluación sumativa, se realiza en base a los instrumentos, criterios e indicadores establecidos para el cumplimiento de los objetivos de

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aprendizaje de la unidad

Unidad No. III VALORACIÒN Y ATENCIÒN DE ENFERMERIA DURANTE EL TRABAJO DE PARTO Y PARTO Y RECIEN NACIDO

Objetivo particular

Al terminar la unidad el estudiante será capaz de:

Desarrollar competencias profesionales para el cuidado de enfermería durante el trabajo de parto y parto.

Desarrollar competencias profesionales para la atención del recién nacido normal utilizando como método el proceso de enfermería.

Hrs estimadas 20

Temas Actividades yResultados del aprendizaje

3. Valoración y Atención de enfermería en las Etapas del trabajo de parto y Parto.

3.1 Valoración del canal de parto y el feto3.1.1 Dilatación y borramiento3.1.2 Expulsión 3.1.3 Alumbramiento

3.2 Intervenciones de enfermería en la inducción, conducción del trabajo de parto.

3.3Contribución de la enfermera al alivio del dolor durante el trabajo de parto y parto.

3.4.2Métodos no farmacológico para el alivio del dolor: a) Relajación b) Patrones de respiración. c) Cambios de posición 3.4.1 intervenciones de enfermería en la Analgesia y anestesia durante trabajo de parto y parto

Elabora un cuadro de resumen sobre las características clínicas de las etapas del trabajo parto, a partir de Investigación documental en el libro de Reeder, u otras fuentes bibliograficas. Revisión en pares y por el docente para realimentación.

Realizar prácticas profesionales de la atención del parto en laboratorio de enfermería y realiza la devolución de procedimiento.

Realice una investigación bibliográfica en tu cuaderno de nota sobre los métodos invasivos durante el trabajo de parto, fundamentando las intervenciones de enfermería y discute en grupo para su realimentación.

Elabora un resumen analítico de los métodos que favorecen el cuidado enfermero en el trabajo de parto y parto normal así como la contribución de la enfermera en la educación para el alivio del dolor en el trabajo de parto

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3.4 Valoración y atención de enfermería en el recién nacido.

3.4.1 Adaptación fisiológica del recién nacido al momento del nacimiento 3.4.2 Pasos iníciales de la reanimación neonatal 3.4.3 Cuidados inmediatos y mediatos del recién nacido. 3.4.4 Examen físico del recién nacido. 3.4.5 Esquema de Inmunización del recién nacido (BCG y Hepatitis B) 3.4.6 Detección oportuna del Hipotiroidismo congénito3.6 Valoración neurológica del recién nacido

y parto.

Construye un esquema en tu cuaderno de notas de las adaptaciones fisiológicas de recién nacido donde señales el aparato anatómico, sus cambios y los cuidados de enfermería que requiere. A partir de la lectura del libro de texto Burroughs Pág. 228- 238.

Realizar prácticas profesionales de los pasos iniciales de la reanimación neonatal en laboratorio de enfermería y realiza la devolución del procedimiento.

Elabora un documento escrito de los cuidados inmediatos del recién nacido y su fundamentación bibliográfica, anexa imágenes y entrégalo a tu profesor.

Elabora un guión de platica educativa de los cuidados del recién nacido en el hogar. Exponlo en plenaria para mejora.

Realiza prácticas profesionales de la valoración del recién nacido en laboratorio de enfermería y realiza la devolución del procedimiento.

Elabora un guión de platica educativa del esquema de inmunización del recién nacido. Exponlo en plenaria para mejora.

Actividad integradora

Elabora tu portafolio de evidencia integrando todas las actividades de aprendizaje realizadas en esta unidad y entrega a tu profesor para evaluación.

TÉCNICAS DE EVALUACIÓNEvaluación formativa y evaluación sumativa se realiza en base a los instrumentos, criterios e indicadores establecidos para el cumplimiento de los objetivos.

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Unidad No.

IV PROCESO DE ENFERMERÍA EN LA ETAPA DEL PUERPERIO

Objetivo particular

Al terminar la unidad el estudiante será capaz de:

Proporcionar el cuidado de enfermería en el puerperio de bajo y mediano riesgo, siguiendo la guía del proceso de enfermería.

Brindar educación para el mantenimiento de la salud de la madre y el hijo.

Hrs estimadas 20

Temas Actividades yResultados del aprendizaje

4.Proceso de Enfermería durante Puerperio

4.1Valoración de enfermería de los cambios físicos, anatómicos, psicológicos y emocionales en el puerperio Inmediato, mediato y tardío. 4.1.3 Exploración física de la

puérpera

4.2 Diagnósticos de enfermería 4.2.1 Diagnósticos mas frecuentes en la puérpera 4.3 Planeación de enfermería 4.3.1 Cuidados de enfermería en el

Puerperio inmediato, mediato y tardío.

4.4Ejecución y Evaluación de enfermería en el puerperio.

4.5Problemas más comunes que complican el puerperio

a) Preeclampsia y eclampsia b) Hemorragias en el puerperio c) Infecciones.

Elabora un cuadro resumen en tu cuaderno de notas sobre los cambios físicos, psicológicos y anatómicos de la puérpera, en el puerperio inmediato, mediato y tardío a partir de la lectura del libro de texto de Olds y el de Reeder Enfermería Materno Infantil. Presenten los resúmenes en plenaria para discusión y realimentación grupal.

Redacta diagnósticos de enfermería reales, de riesgo y/o de bienestar de la puérpera basándote en la valoración de un caso clínico hipotético y en la exploración física, apoyándote con el libro de la NANDA (2007).

Elabora el plan de cuidados de enfermería de la puérpera del caso clínico hipotético en base a los diagnósticos detectados.

Elaborar un plan de cuidados de las alteraciones y complicaciones en el puerperio, preséntalo en el grupo para revisión, realimentación y mejora.

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4.6 Educación para la salud a los padres.Control prenatalPlanificación familiarLactancia maternaDiabetes gestacioanalEnfermedad hiperetensiva del embarazo Detección oportuna del hipotiroidismoSignos y síntomas de alarma del recién nacidoSignos y síntomas de alarma en el embarazo.Cuidados en el puerperio

Elabora guiones y material de apoyo audiovisual en materia de Salud Reproductiva para educación a los padres de acuerdo a los temas y guías propuestos por la academia.

Laboratorio de enseñanza en aula para realimentación grupal de los guiones y material de apoyo audiovisual

Actividad integradora

Elabora tu portafolio de evidencia integrando todas las actividades de aprendizaje realizadas en esta unidad y entrega a tu profesor para evaluación.

TECNICAS DE EVALUACIÓNEvaluación formativa y evaluación sumativa se realiza en base a los instrumentos, criterios e indicadores establecidos para el cumplimiento de los objetivos de aprendizaje de la presente unidad. Guías de evaluación de presentación de charlas educativas

PRODUCTO FINAL

Proceso de Enfermería en el Embarazo, y Puerperio.Guiones de temas educativos y material de apoyo audiovisual Portafolios de evidencias

METODOLOGIA DE TRABAJOEl curso de Enfermería Materno Infantil I, está diseñado con una metodología que promueve el aprendizaje significativo e independiente; para ello se dispone del programa de asignatura, bibliografía básica y complementaria, documentos y artículos complementarios, además, cuentas con la dirección y guía del asesor o del tutor en caso de que lo consideres necesario.

Para el desarrollo del programa se seleccionan la teoría constructivita y la teoría humanística, ya señaladas en el apartado de fundamentación teórica, en este marco los métodos propuestos para el aprendizaje son el inductivo y el deductivo, el analítico, el proceso de enfermería y las técnicas de aprendizaje sugeridas como son los resúmenes analíticos, críticos y comparativos, mapas conceptuales y mentales, solución de casos, solución de problemas, investigación documental y de campo, propuestas de intervención aplicando el proceso enfermería.

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El programa esta estructurado por unidades, cada unidad a su vez por objetivos, contenidos temáticos, actividades de aprendizaje y actividades integradoras, así como la evaluación y bibliografía básica y complementaria. Las actividades de aprendizaje se diseñan señalando los productos de aprendizaje esperados en cada unidad, cuidando la congruencia interna de todos los elementos que componen la estructura del programa y sobre la base del objetivo general del curso y los perfiles profesionales señalados en el plan de estudios de la carrera de licenciatura en enfermería.

En el diseño de actividades de aprendizaje se propicia el desarrollo integral del estudiante para la adquisición de conocimientos (aprender a conocer), de habilidades (aprender a hacer), de actitudes y valores (aprender a vivir juntos y aprender a ser), acorde a los postulados de la educación señalados por la UNESCO.

El programa de Enfermería Materno Infantil I es de naturaleza, teórico práctico por lo tanto se realiza simultáneamente la práctica de laboratorio, clínica o de campo, cuidando que se propicie la integración teórico práctica para el desarrollo de las competencias profesionales del área de Enfermería Materno Infantil I, se integra con la enseñanza clínica de Enfermería Materno infantil I.

Para la evaluación de los aprendizajes se toma como modelo la evaluación diagnóstica, formativa y sumativa a través de los productos de aprendizaje, tienen como propósito identificar fortalezas o debilidades que se pudieran presentar en el proceso de aprendizaje, con el objeto de la mejora continua hasta lograr los objetivos y competencias profesionales planteadas en el programa.

Los métodos para la evaluación son los utilizados para la promoción del aprendizaje, señalados como productos de aprendizaje esperados y/o actividades integradoras, y la elaboración de un caso integrador o producto final que le permite integrar conocimientos, habilidades y destrezas, actitudes y valores en el cuidado de enfermería a las personas y a las familia, utilizando como método el Proceso de Enfermería. Para tal efecto se diseñan instrumentos de auto evaluación, evaluación por pares y por el profesor. La evaluación diagnóstica se puede realizar también de otras formas, a través de pruebas y observaciones de los estudiantes, a través de la entrevista con otros profesores, o compañeros.El programa académico incluye estrategias de auto evaluación, con la finalidad de que identifiques tus logros y fallas en el proceso de aprendizaje, realices las mejoras hasta alcanzar tus metas de estudio. Se complementa con la heteroevaluación y la coevaluación.

En cumplimiento de la reglamentación académica los resultados obtenidos acreditan o no acreditan al estudiante utilizando para ello una escala del 0 al 10, la calificación mínima aprobatoria es de 6.

Es importante que los profesores en academia te propongan su plan de trabajo para el desarrollo de la cátedra, para que lo discutan y lo modifiquen en razón de las expectativas del grupo.

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ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJEEstrategias, técnicas, instrumentos, y procedimientos para la evaluación Diagnóstica, Formativa y sumativa anexas a este programa.

BIBLIOGRAFIA BASICACarpenito Lynda “Manual de Diagnósticos de Enfermería”, 7a.Edición. México 2005, pp. 754.

Carpenito Lynda “Planes de Cuidados y Documentación Clínica en Enfermería4ª Edición, México 2005, pp. 1101.

Johnson Marion, Bulechek Gloria, at, “Diagnostico Enfermeros, Resultados e Intervenciones” Interrelaciones NANDA, NOC y NIC, 1ª Edición. Madrid España. 2002, pp. 693.

Ladewig Patricia W. “Enfermería Maternal y del Recién Nacido”, 6ta. Edición. Editorial Mc Graw Hill Interamericana. España SAU.2006.pp. 977

Lowdermilk Perry Bobak, “Enfermería , Materno Infantil”, 1ª Edición, España 2003, pp. 1488.

NANDA “Diagnósticos de Enfermeros 2007-2008” E Elsevier España.pp.372

Secretaria de Salud. “Programa estratégico de salud reproductiva México 2003- 2006”. 29 enero del 2009

Secretaria de Salud “Norma Oficial Mexicana para la Atención de la Mujer durante el Embarazo, Parto y Puerperio y del Recién Nacido” NOM-007. 1998. México DF. 29 de enero del 2009.

Secretaria de Salud “Programa Nacional de Salud 2007-2012” Enero 2009.

BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA REDES

Burroughs “Enfermería Materno Infantil“. 8a. Edición. México 2002, pp. 426

Hernández Martínez Enrique et, al “Introducción a la Salud Pública”. UJAT. DACS. Colección Carlos Díaz Coller González Tabasco, México 2002, pp.353

Iyer “Proceso y Diagnóstico de Enfermería” 3a. Edición. México 1997, pp. 500F0312_Enfermería Materno Infantil 1 24

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División Académica de Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermería

Olds. S. B. “Enfermería Materno Infantil”, un concepto Integral Familiar.4ta Edición. México. 1995, pp. 1179

Reeder “Enfermería Materno Infantil” 17a. Edición. México 1995, pp. 1316

Victorino Llaca Rodríguez, Fernández Julio “Obstetricia Clínica”. Primera edición. México 2000, pp. 508.

Academia de Enfermería en Salud Reproductiva Lic. Enf. E. M.I. Ricarda García TejeroMCE Patrícia Román SantamaríaLic. Enf. Ana del Carmen García HernándezLic. Enf. E.P. Eva Zetina HernándezLic. Enf. E.P. Lucía Guadalupe Ramón PérezLic. Enf. E.P. Dominga del Carmen García ChanLic. Enf. Martha Rodríguez Pérez-

CAPSULAS BIOGRAFICAS DE LOS CATEDRATICOS

LE Ricarda García Tejero. Licenciada en enfermería con especialidad en Educación y en Enfermería Materno Infantil; diplomada en sistemas de Educación Abierta y a Distancia. E Informática en Salud y Redacción de Artículos Científicos. Profesor investigador de tiempo completo de la coordinación de estudios de enfermería de la División académica de Ciencias de la Salud. Actualmente se desempeña como presidente de la academia de Salud Reproductiva en la Licenciatura en Enfermería en la modalidad presencial y titular de las cátedras de: Enfermería Obstétrica Enfermería Materno Infantil, entre otras.Además se desempeña como integrante de los comités académicos: Desarrollo Curricular, Aseguramiento de la calidad y del Sistema de Educación Abierta y a Distancia (SEAD) donde también es profesor asesor y tutor a distancia de las cátedras de teorías de Enfermería, Enfermería Comunitaria y Educación para la Salud, Biótica entre otras.

MCE Patrícia Román Santamaría Falta

Ana del Carmen García Hernández Licenciada en Enfermería, diplomada en Habilidades Didácticas y otros cursos de formación pedagógica y disciplinar. Profesor de Asignatura de las cátedras

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de Enfermería Obstétrica, Enfermería Materno Infantil en sus aspectos teóricos y prácticas profesionales, entre otros. Integrante de la academia de Salud Reproductiva. Se desempeña también como enfermera en el área de Ginecología y Obstetricia de un hospital de segundo nivel de la SS.

Lucia Guadalupe Ramón Pérez Licenciada en Enfermería y especialista Perinatal egresada de la Escuela Nacional de Enfermería de la Universidad Nacional Autónoma de México. Además se desempeñó como adscrita al servicio del control prenatal en CIMIGen DF. Actualmente es profesor investigador de asignatura de la Coordinación de Estudios de Enfermería de la División Académica de Ciencias de la Salud, donde imparte las cátedras de enfermería Materno Infantil I, II en sus aspectos teóricos y prácticas profesionales, integrante de la academia de salud reproductiva. También se desempeña como Licenciada en Enfermería en el Hospital de Alta Especialidad de la Mujer de la secretaria de salud.

Eva Zetina HernándezLicenciada en Enfermería y especialista Perinatal egresada de la Escuela Nacional de Enfermería de la Universidad Nacional Autónoma de México. Además se desempeñó como adscrita al servicio del control prenatal en CIMIGen DF. Diplomada en innovación pedagógica. Actualmente es profesor investigador de asignatura de la Coordinación de Estudios de Enfermería de la División Académica de Ciencias de la Salud, donde imparte las cátedras de enfermería Materno Infantil I, II en sus aspectos teóricos y prácticas profesionales, integrante de la academia de salud reproductiva. También se desempeña como Licenciada en Enfermería en el Hospital de Alta Especialidad de la Mujer de la secretaria de salud.

Dominga del Carmen García Chán. Licenciada en Enfermería y especialista Perinatal egresada de la Escuela Nacional de Enfermería de la Universidad Nacional Autónoma de México. Diplomada en administración de los servicios de salud. Actualmente es profesor investigador de asignatura de la Coordinación de Estudios de Enfermería de la División Académica de Ciencias de la Salud, donde imparte las cátedras de enfermería Materno Infantil I, II en sus aspectos teóricos y prácticas profesionales, integrante de la academia de salud reproductiva. Ha desempeñado cargos de administración y gerencia de servicios de enfermería como Jefa de enfermeras del hospital regional del municipio de Balancán, Tabasco. Actualmente trabaja como Licenciada en Enfermería en el Hospital de Alta Especialidad de la Mujer de la secretaria de salud, donde se ha desempeñado como supervisora y jefa de piso del área de toco cirugía y hospitalización.

María Concepción Hernández TorresLicenciada en Enfermería con especialidad en docencia y salud pública. Maestría en Docencia con línea de investigación en formación de estudiantes

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egresada de la Universidad Juárez Autónoma de Tabasco. Profesor investigador de Asignatura B de la coordinación de estudios de enfermería de la División académica de Ciencias de la Salud donde imparte las cátedras de enfermería Materno Infantil I, II en sus aspectos teóricos y prácticas profesionales, integrante de la academia de salud reproductiva. Anteriormente ha tenido cargos administrativos como Jefa de enfermeras del Hospital Gustavo A Rovirosa y coordinadora de enseñanza del Hospital ISSET. En este momento también se desempeña como jefa de enfermera el Hospital ISSET.

Martha Rodríguez Pérez Licenciada en Enfermería, diplomada en tutorías e innovación pedagógica, certificada como reanimadora y asistente de diversos cursos de formación pedagógica y disciplinar. Actualmente es profesor investigador de asignatura de la Coordinación de Estudios de Enfermería de la División Académica de Ciencias de la Salud, donde imparte las cátedras de enfermería Materno Infantil I y II en sus aspectos teóricos y prácticas profesionales, integrante de la academia de salud reproductiva, asimismo realiza funciones de tutoría. En la actualidad se desempeña como Licenciada en Enfermería en un hospital de segundo nivel de la secretaria de salud donde ha realizado funciones de supervisora y encargada de sala.

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