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Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de Medicina

Departamento de Cirugía NOMBRE DEL COMPONENTE: INTRODUCCION A LA CIRUGIA EXAMEN: DEPARTAMENTAL BLOQUE II 13 DE ABRIL DEL 2016 FECHA DE ELABORACION: 28/01/2016

CLA

VE

DEL

TEM

A

Contenid

o (Tema)

PONDE

RACIO

N

Subtot

al de

reacti

vos

Nivel de desempeño

SUBTEMA Conocimi

ento

Compren

sión Aplicación

5

Introducc

ión a la

entrevista

clínica

5.1. Comprensión y análisis de la

historia clínica para proponer

soluciones a un problema medico

5.1.1Analisis de la historia clínica

como método científico

5.1.2. Conocer la NOM del expediente

clínico

5.1.3 Interpretación de componentes

de la historia clínica con la patología

quirúrgica

5.1.1 Identifica los componentes

del método científico aplicados al

método clínico.

5.1.2 Identifica los documentos

que integran el expediente clínico

según la NOM.

5.1.3 Reconoce el papel que

desempeñan cada uno de los

documentos que integran el

expediente clínico.

5.1.3.1 Identifica los componentes

de la historia clínica e interpreta

los datos obtenidos para llegar a un

diagnóstico presuncional y

diferenciales y determina los

métodos auxiliares de diagnóstico

para obtener el diagnóstico o

40% 32 10 11 11

Resultado de

aprendizaje.



diagnósticos finales.

5.1.3.2 Identifica la importancia

del interrogatorio como

instrumento para realizar la

semiología de los síntomas y

signos más frecuentes de la

patología quirúrgica y traduce el

lenguaje coloquial expresado por

el paciente al referir sus signos y

síntomas a la terminología médica

y la usa adecuadamente

5.1.3.1 Reconoce los componentes

semiológicos de los principales

signos y síntomas de la patología

quirúrgica: Dolor, fiebre, disnea,

cianosis, edema e ictericia.

5.1.3.2 Identifica la utilidad de los

estudios de laboratorio básicos:

Citometría hemática, grupo y Rh,

Química sanguínea, examen

general de orina, tiempos de

sangrado y coagulación,

gasometría arterial.

5.1.3.3 Identifica los principales

estudios de gabinete usados en la

práctica clínica



5.1.4. Síndrome de abdomen agudo

5.2. Análisis y aplicación de la

comunicación oral y escrita entre

médico y paciente

5.2.1. Comunicación en la relación

médico-paciente

5.3. Reconocimiento y análisis del

expediente clínico como un

documento que recaba información

para diversas funciones

5.1.4.1 Reconoce los síntomas y

signos más frecuentes que hacen

sospechar el diagnóstico de

abdomen agudo.

5.1.4.2 Identifica las causas más

frecuentes de abdomen agudo.

5.1.4.3 Reconoce la fisiopatología

del dolor abdominal, sus tipos y

fenómenos acompañantes así

como los estudios de laboratorio y

gabinete útiles para llegar a un

diagnóstico.

Identifica los componentes de la

relación médico paciente y las

características de ésta relación para

llevar a cabo exitosamente el acto

médico.

Reconoce los elementos del

expediente clínico que permiten

realizar el o los diagnósticos.



PRACTICA

5

Elaboració

n básica

de la

5.3.1 Análisis de los contenidos del

expediente clínico con fines

diagnósticos

5.3.2. Consideración de las funciones

educativas del expediente clínico

5.3.3. Examen de las funciones de

investigación del expediente clínico

5.3.4. Razonamiento de las funciones

legales del expediente clínico

5.4.1. Fundamentos educativos y de

investigación de la historia clínica

5.5 Docencia

5.5.1. Beneficios que la historia

clínica aporta a la docencia

Elaborar la historia clínica del paciente

quirúrgico o no, organizando la

metodología para obtener datos del

paciente apegado a la NOM-168-SSA

5.3.1Identifica las características

del expediente clínico y su papel

como medio de aprendizaje y

evaluación del personal de salud

en base al análisis de sus

componentes.

5.3.3Distingue el papel del

expediente clínico como medio

para realizar investigación clínica

en el ámbito asistencial.

5.3.4Reconoce el papel del

expediente clínico cómo

documento legal

5.4.1Reconoce los componentes de

la historia clínica como

instrumento para realizar

funciones educativas y de

investigación y su utilidad como

medio de aprendizaje y

perfeccionamiento del acto médico

Realiza anamnesis de paciente con

dolor abdominal agudo

Toma los signos vitales en un

paciente simulado correctamente



historia

clínica y

toma de

signos

vitales.

PRACTICA 7) Inyecciones (subcutánea, subdérmica, intramuscular y endóvenos

a-) y toma de

vigente.

Debe desarrollar destrezas al iniciarse

en funciones correspondientes al área

clínico-hospitalaria.

Sistematizar y jerarquizar la

información que lo ayude a

proporcionar una atención de calidad al

paciente, así como un diagnóstico

adecuado e integral, aunado a un buen

tratamiento o en su caso una referencia

oportuna.

Definir y conocer los diversos tipos de

inyección (subcutánea, subdérmica,

intramuscular y endovenosa).

Explicar la importancia de estos

procedimientos y su aplicación en la

práctica médica.

Reconoce los diversos tipos de

inyección y solicita el material y

equipo necesario para cada uno de

los tipos de inyecciones.



muestra.

Conocer el material que requiere y las

medidas de seguridad que debe de

tener al realizar el procedimiento.

Llevar a cabo una buena relación

médico paciente (presentación,

explicar procedimiento y mencionar

las complicaciones del mismo).

Mostrar la técnica adecuada para la

realización de estos procedimientos.

Conocer las indicaciones y los

posibles efectos adversos de estos

procedimientos.

Identifica las indicaciones,

contraindicaciones y

complicaciones de los diversos

tipos de inyecciones.

Aplica inyecciones

intramusculares, subcutánea,

intravenosa en modelo biológico

no vivo (vivo)

7

Trauma

en

cirugía.

7.1 Introducción

7.1 Distingue los diferentes tipos

de trauma y/o agresión que puede

sufrir un organismo vivo.

7.1.1Discrimina entre los términos

lesión, respuesta local y respuesta

sistémica a la lesión y síndrome de

respuesta inflamatoria sistémica a

la lesión

7.1.2 Identifica las

manifestaciones clínicas del

20% 16 6 5 5



7.2 Respuesta Neuroendocrina

7.3 Respuesta Fisiológica

síndrome de respuesta inflamatoria

sistémica a la lesión.

7.2 Reconoce las estructuras del

sistema nerviosos central

involucradas en la respuesta a la

lesión.

7.2.1Identifica los estímulos y

receptores involucrados en los

diferentes tipos de lesión y su

integración en el SNC

7.3.1 Reconoce las vías efectoras y

el tipo de respuesta del eje

simpático suprarrenal y la

respuesta hormonal secundaria así

como sus efectos sobre los

receptores locales Alfa y Beta.

7.3.2 Reconoce las vías efectoras y

el tipo de respuesta del eje

hipotálamo-hipófisis-suprarrenal,

así como las hormonas producidas,

sus efectos sistémicos y sus

mecanismos de autorregulación.

Identifica las citocinas implicados

en la respuesta sistémica y local a

la lesión, sus efectos locales y



7.4 Consecuencias de la respuesta

7.4.1. Disminución del volumen

Sanguíneo circulante

7.4.2. Disminución del aporte de

nutrimentos

7.4.3. Gluconeogénesis

7.4.4. Alteraciones de la mucosa

digestiva

sistémicos y el papel de los

eicosanoides como reguladores

biológicos potentes de la respuesta

al traumatismo.

Identifica las causas por las que

disminuye el volumen circulante y

la forma en que la hipovolemia

secundaria atreves del estímulo de

los baro y quimiorreceptores

desencadenan la respuesta

neuroendocrina a la lesión.

7.4.2 Distingue las alteraciones

que se producen por la

disminución del aporte de

nutrimentos en el ayuno y durante

la respuesta inflamatoria sistémica.

7.4.3Reconoce los mecanismos

desencadenantes de la

gluconeogénesis y las

consecuencias de la hiperglicemia

en el paciente traumatizado.

7.4.4Identifica el papel del daño a

la mucosa digestiva durante la

lesión y las consecuencias de la

traslocación bacteriana resultante y



7.4.5. Hipomovilidad

7.4.6. Termo regulación alterada,

temor y dolor

7.5 Sustrato metabólico

7.5.1 Glucosa

7.5.2 Proteínas

7.5.3 Grasas

7.6 Respuesta local al trauma

su prevención.

7.4.5 Reconoce las consecuencias

metabólicas de la hipomovilidad

prolongada en el paciente

lesionado.


locales en el sitio de presión en el

paciente con hipomovilidad

prolongada.

7.4.6 Identifica las alteraciones en

la termorregulación en el paciente

lesionado que producen hipotermia

7.4.6 2Identifica las alteraciones

en la termorregulación en el

paciente lesionado que producen

hipertermia.

Reconoce las alteraciones en el

metabolismos de la glucosa,

proteínas y grasas en el paciente

gravemente lesionado, sus

consecuencias fisiológicas, sus

manifestaciones clínicas y de

laboratorio.

Reconoce las manifestaciones

locales de la lesión y la respuesta

celular y humoral secundaria, sus



PRACTIC

A 15

Manejo y

anestesia

del conejo

cómo

modelo

quirurgico

7.6.1 Respuesta celular

7.6.2 Respuesta humoral

-Realizar el manejo correcto del

traslado del Bioterio al quirófano.

-Calcular la dosis de fármacos

anestésicos que serán empleados en el

conejo para llevar a cabo la práctica

quirúrgica.

-Utilizar las vías correctas de

administración de los fármacos

empleados para la práctica quirúrgica.

-Realizar la colocación y amarre

seguro del animal en la mesa

quirúrgica, con la finalidad de evitar

complicaciones transoperatorias y

postoperatorias.

-Colocación correcta de catéter cortó

en la vena marginal de la oreja, así

consecuencias fisiológicas y

manifestaciones clínicas.

Manipula y traslada correctamente

al bioterio al modelo biológico

Identifica los tipos, vías de

administración, propiedades y

efectos secundarios y adversos de

los anestésicos usados en la

inducción y conducción anestésica

del modelo biológico vivo.



PRACTIC

A 16:

Anestesia

local en el

modelo

biológico

como su conexión con el equipo de

venoclisis para la administración de

soluciones y fármacos.

-Monitoreo y vigilancia de la anestesia

antes, durante y después del

procedimiento quirúrgico.

Aplicará los cuidados correctos

postoperatorios, los cuales incluyen

aplicación de analgésicos, antibióticos

(si son necesarios) y puntos de sutura

quirúrgica.

Clasificar los anestésicos locales

Conocer los mecanismos de acción de

los anestésicos locales

Aprender el uso de vasoconstrictores

Enumerar las indicaciones de la

anestesia local.

Realizar la evaluación integral del

paciente

Peso

Signos vitales (frecuencia

cardiaca, frecuencia

Calcula dosis de anestésico por

kilo de peso del paciente y

administra las dosis adecuadas de

acuerdo a la presentación.

Calcula los líquidos para infusión

endovenosa con base en los

requerimientos por kilo y por hora

Monitorea las fases del proceso

anestésico: inducción, conducción

y finalización en forma adecuada



respiratoria y temperatura)

Estado general

Conocer el material e instrumental

adecuado para realizar la anestesia

local

Reproducir la técnica anestésica

correcta

Conocer las contraindicaciones

Conocer las posibles complicaciones

Resolver las posibles complicaciones

8

Infección

en cirugía

8.1 Infección

8.1.1 Antecedentes

8.2.1 Infecciones en cirugía

8.1 Discrimina entre los conceptos

contaminación, infección y sepsis.

8.1.1 Identifica hechos y conceptos

que contribuyen al control de la

infección hasta nuestros días.

8.2.1 Reconoce las propiedades

generales de los componentes

ecológicos del proceso de

infección de las heridas

quirúrgicas tanto en el huésped

como en el agente patógeno,

ambiente, tiempo y contexto.

(Pentada ecológica)

8.2.1.1 Identifica los tipos de

20% 16 6 5 5



8.2.1.1 Análisis del proceso infeccioso

en cirugía

Microbiología de agentes infeccioso

8.2.1.1.2 Demostración de la

clasificación bacteriológica de las

heridas

8.2.1.1.3 Descripción de la respuesta

inflamatoria local y sistémica.

Propiedades generales de las

infección en cirugía.

Reconoce la definición de

infección en cirugía y las

características de la misma

Identifica los resultados del

proceso infecciosos en cirugía.

Reconoce la clasificación de las

heridas quirúrgicas de acuerdo al

riesgo de infección.

8,2.1.1.2Define los elementos de

una infección.

Reconoce los conceptos de SIRS,

Infección, sepsis, sepsis grave y

choque séptico de acuerdo a sus

manifestaciones clínicas

Reconoce los patógenos comunes

en infecciones quirúrgicas

8.2.1.1.3 Reconoce las

propiedades generales de la

respuesta inmunitaria, sus

componentes, mecanismos y

manifestaciones clínicas.



Practica

17:

Anestesia

respuestas inmunitarias

Inmunidad innata y adaptativa

8.2.1.1.4 Análisis de los factores que

condicionan la gravedad dela

infección

8.2.1.1.5 Comprensión de las

manifestaciones clínicas de la herida

infectada y su intervención en el

primer contacto.

8.2.1.1.6 Ejemplo de los factores que

previenen la infección en cirugía.

-Realiza una evaluación integral del

paciente: estado general, signos

vitales, peso.

8.2.1.1.4 Identifica los factores de

riesgo para infección y sepsis.

8.2.1.1.5 Identifica las

características de una herida

quirúrgica infectada y no infectada

y realiza tratamiento adecuado.

8.2.1.1.6 Identifica los factores de

riesgo y aplica las medidas de

prevención para prevenir la

infección

Identifica las manifestaciones

tempranas de una herida infectada

y aplica el tratamiento adecuado

y/o referencia oportuna.



general en

el modelo

biológico

-Realiza un manejo adecuado del

conejo dentro del quirófano.

-Explica las fases de la anestesia

(inducción, conducción y

recuperación).

-Diferenciar los cuatro periodos

anestésicos.

-Reconocer la importancia de la

premedicación.

-Diferenciar entre anestesia general y

anestesia local.

-Dominar la canalización de una vena

periférica.

-Conocer los agentes anestésicos de

mayor uso en la práctica médica.

-Conocer las dosis y las vías de

administración de los agentes

anestésicos usados en el

Departamento de Cirugía:

pentobarbital, ketamina y xilacina.

-Identificar complicaciones y efectos

adversos relacionados con el uso de

anestésicos.



Práctica

número 11.

Venodisecc

ión de

venas de

mediano

calibre en

modelo

biológico

no vivo.

-Identificar las contraindicaciones de

los anestésicos.

Conocer las indicaciones,

contraindicaciones, técnica y

complicaciones de la venodisección.

Aprender cómo crear un simulador

biológico no vivo sencillo y

económico donde pueda ser practicada

la técnica de venodisección.

-Practicar la técnica de venodisección

en un simulador biológico no vivo.

9

Cicatrizac

ión

9.1 Introducción.

9.1.1 Consideraciones básicas

9.1.2 Definición de herida

9.1 Reconoce el papel del médico

cirujano en la cicatrización de las

heridas

9.1.1Identifica la anatomía e

histología de la piel y sus

propiedades y papel en la

cicatrización de las heridas.

9.1.2 Reconoce la definición de

herida y su clasificación.

20% 16 6 5 5



9.1.3 Definición de cicatrización

9.1.4 Formas de cicatrizacion

9.2 Fisiología de la cicatrización

9.2.1 Etapa inflamatoria

9.2.2 Etapa proliferativa

9.2.3 Etapa de remodelación y

maduración.

9.3 Tipos de cicatrización

9.3.1 Cierre primario

9.3.2 Cierre primario retardado o

diferido.

9.1.3 Reconoce la definición de

cicatrización

9.1.4 Identifica las dos formas de

cicatrización y su propósito final.

9.2 Identifica los fenómenos

fisiológicos locales y sistémicos,

así como los factores que influyen

en la magnitud de dichos

fenómenos.

9.2.1 Reconoce la serie de sucesos

locales que se llevan a cabo

durante el proceso de

cicatrización:

Etapas, fases de cada uno de ellos

y los eventos relacionados.

9.3 Identifica el tipo de cierre de

herida apropiado al tipo de lesión,

así como su manejo apropiado.



9.3.3 Cierre secundario

9.3.4 Reepitelización

9.4 Factores que afectan el proceso

de cicatrización

9.4.1 Nutricionales

9.4.2 Ambientales

9.3.4 Identifica la reepitelización

como un tipo de cicatrización

exclusivo de la epidermis y su

manejo adecuado.

9.4 Identifica los factores locales y

sistémicos que influyen en el

proceso de cicatrización.

Reconoce los factores locales que

afectan el proceso de cicatrización

y aplica los cuidados y manejo

apropiado.


de la desnutrición en forma

general y en forma particular de:

hidratos de carbono, grasas,

proteínas y vitaminas, así como

micronutrientes y oligoelementos.

9.4.2 Reconoce los factores

ambientales que favorecen la

cicatrización y aplica las medidas

adecuadas para favorecerlos.

Reconoce los factores ambientales

que perjudican la cicatrización y

aplica las medidas adecuadas para



PRACTIC

A 18:

Cuidado de

herida y

retiro de

puntos

9.4.3 Factores medicamentosos

9.5 Enfermedades sistémicas

9.5.1 Congénitas

9.5.2 Adquiridas

Identifica los signos de la inflamación

y probable infección en una herida.

Realiza y demuestra la técnica

correcta para realizar curación de una

herida quirúrgica.

Elige el material de sutura adecuado al

procedimiento y área anatómica.

Ejecuta los procedimientos de

cuidados generales para una herida

quirúrgica

Limpia la herida quirúrgica

evitarlos o contrarrestar su acción .

9.4.3 Reconoce los efectos de los

medicamentos que afectan la

cicatrización.

Identifica las enfermedades

sistémicas y adquiridas que afectan

el proceso de cicatrización y aplica

las medidas adecuadas para

revertir su efecto y minimizar sus

consecuencias.



previniendo así complicaciones.

Realiza la preparación del material e

instrumental, así como del paciente

para el procedimiento.

Demuestra una conducta apropiada y

respetuosa ante el paciente y durante

todo el procedimiento.

Realiza la técnica de cierre de herida

de manera adecuada en el modelo de

aprendizaje.

Reconoce en qué momento deben

retirarse los puntos de sutura de una

herida, y bajo qué condiciones debe

realizarse.

Reconoce la importancia que tiene una

adecuada técnica quirúrgica para el

cierre de una herida.

4

UNID

ADES

28

HORAS

DE

TEORIA

Y 28 DE

PRACTIC

80 28

26

26



A 100%

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