UNIVERSIDAD POLITÉCNICA SALESIANA€¦ · servicio de detecciÓn temprana de niÑos y niÑascon...
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UNIVERSIDAD POLITÉCNICA SALESIANAUNIDAD DEPOSTGRADO
MAESTRÍA EN EDUCACIÓN ESPECIAL CON MENCIÓN ENEDUCACIÓN DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD VISUAL
TESIS FINAL
Previa a la obtención del título de:
MAGISTER EN EDUCACIÓN ESPECIAL CONMENCIÓN EN EDUCACIÓN DE LAS PERSONAS
CON DISCAPACIDAD VISUAL
SERVICIO DE DETECCIÓN TEMPRANA DE NIÑOS Y NIÑASCON
DISCAPACIDAD VISUAL: ANÁLISIS DEL PROCESO EN CUATROHOSPITALES ESTATALES DE LA PROVINCIA DEEL ORO
AUTORES:
JUANA NARCISA MOGRO TINIZARAYVICTOR SANTILLAN CRUZ
GUAYAS - 2010
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AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios, por su infinito amor, al Dr. Julio Barba, a la Dra. Myriam Gallegos
Navas, por el apoyo incondicional al permitirme esta oportunidad, a mis maestros por
su desprendimiento en brindar sus conocimientos y mejorar mi perfil profesional, a
mis compañeros, que de alguna manera contribuyeron al desarrollo de este proceso
de aprendizaje, a la Dra. Laura Veintimilla Villalba, maestra y directora de esta tesis
por su paciencia y profesionalismo para terminar con éxito esta etapa de mi vida.
A mi esposo, hijos, a mi madre, a mi padre que esta en el cielo y a todos y cada uno
de mis hermanos, por la comprensión con el tiempo que les correspondía a ellos.
Nachi
Mi agradecimiento primero a Dios por haberme permitido terminar con éxito esta
maestría, a mis hijos a mi señora por haberme apoyado durante estos dos años en
la que permanecí la mayor parte fuera de ellos, a todos mis compañeros, maestros
que nos dieron la oportunidad de mejorar nuestro conocimiento especialmente a
Narcisa Mogro, Patricia Reyes, e Iris Solórzano, porque en cada instante me dieron
aliento y fuerza para culminar esta meta que para mi se me hacía imposible.
También agradecer a la Dra. Miriam Gallegos, Dra. Laura Veintimilla porque en todo
momento estuvieron junto a nosotros dándonos su granito de arena para lograr con
felicidad este trabajo investigativo que los únicos beneficiados serán nuestros niños
con discapacidad visual de la provincia de El Oro y por ende del país.
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Víctor Manuel
DEDICATORIA
A Dios sobre todas las cosas, porque tengo la hermosa oportunidad de compartir mi
experiencia y conocimientos que solo él me puede ofrecer y dedicar a mis
semejantes, un grupo muy especial ,mis educandos que aunque heterogéneo y
particular enriquecedores de conocimientos y lecciones que solo ellos me pueden
brindar en el día a día de mi hermoso vivir y que a través del Señor como su
instrumento aportar para el mejoramiento de la calidad de vida de la niñez y futuros
hombres en la tierra que es lo él quiere.
Nachi
El presente trabajo lo dedico a mis padres, a mis hijos para que sea un ejemplo en
todos los instantes de su vida profesional porque nada es imposible cuando el ser
humano se propone alcanzar sus sueños. La sombra no me ha vencido, yo he
vencido a la sombra.
Víctor Manuel
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SERVICIO DE DETECCIÓN TEMPRANA DE NIÑOS Y NIÑAS CONDISCAPACIDAD VISUAL: ANÁLISIS DEL PROCESO EN CUATRO
HOSPITALES ESTATALES DE LA PROVINCIA DE EL ORO
INDICE
Pág.
Portada 2
Agradecimiento 3
Dedicatoria 4
Titulo 5
CAPÍTULO I
1 MARCO TEORICO
1.1 Marco Teórico Conceptual 16
1.1.1 Generalidades de la Discapacidad Visual 17
1.1.1.1 Ceguera 20
1.1.1.2 Causas de la Ceguera 21
1.1.1.3 Ceguera Legal 23
1.1.1.4 Baja Visión 25
1.1.1.5 Clasificación 30
1.1.1.6 Sordoceguera 33
1.1.1.7 Los niños con discapacidad visual afectados
de otras anomalías 36
1.1.2 Proceso de desarrollo perceptivo-visual de un
Niño con DV 37
1.1.2.1 Bebés ciegos 39
1.1.2.2 La educación de un bebé o niño ciego 41
1.1.2.3 Aspectos del desarrollo del niño ciego 43
1.1.2.4 Estimulación multisensorial temprana 46
1.1.2.5 Rol de los padres del niño ciego 50
6
1.1.2.6 Un bebé ciego reconoce a las personas por
los sonidos que Produce 53
1.1.2.7 Detección visual en recién nacidos 54
1.1.2.8 Desarrollo del tacto, oído y propiocepción 55
1.1.2.9 Aspectos a considerar en la actividad de la vida diaria 58
1.2 Marco Legal
1.2.1 Marco Jurídico de las discapacidades 60
1.2.2 Políticas sectoriales sobre discapacidades 61
1.2.3 Competencia de los ministerios de estado y
otros organismos públicos privados en relación
con las discapacidades 61
1.2.4 Políticas para discapacidades en el sector de educación 64
1.2.5 Políticas para discapacidades en el sector salud 68
CAPÍTULO II2 DIAGNÓSTICO 69
2.1 Metodología 73
2.2 Técnica 74
2.2.1 Recolección de información 74
2.3 Instrumentos utilizados en el proceso de recopilación de la
información 74
2.4 Tipo de análisis de los datos obtenidos 77
2.5 Objetivo del diagnóstico 78
2.5.1 Objetivos específicos 78
2.6 Investigación de campo 78
2.6.1 Población muestra 79
2.6.2 Tamaño de la muestra 80
2.6.3 Distribución de la muestra 81
2.7 Análisis e interpretación de la investigación de campo 81
2.7.1 Tabulación de datos y entrevista 81
2.8 Resultados del plan de tabulación 82
2.8.1 Tabulación de la encuesta 82
7
2.9 Tabulación de la entrevista 88
2.10 Observación directa 96
2.10.1 Objetivo 96
2.11 Análisis de la observación 96
2.11.1 Detección de niños con discapacidad visual 96
2.11.2 Los profesionales que tratan la discapacidad visual 97
2.12 Resultados obtenidos 97
2.12.1 Características del tratamiento a los niños con
discapacidad Visual 97
2.12.2 Los hospitales estatales frente a los niños que nacen con
Discapacidad visual 98
2.12.3 Organismos e instituciones de salud a fines que brindan
Ayuda a la personas con discapacidad visual en la
Provincia de El Oro 99
2.12.4 Padres de las personas con discapacidad visual 102
2.13 Conclusiones y recomendaciones del diagnóstico 102
2.13.1 Conclusiones 102
2.13.2 Recomendaciones 105
CAPÍTULO III3 PROPUESTA
3.1 Antecedentes 107
3.2 Título de la propuesta 108
3.3 Ubicación y beneficios 108
3.3.1 Ubicación 108
3.3.2 Beneficiarios 109
3.3.2.1 Beneficiarios directos 109
3.3.2.2 Beneficiarios indirectos 109
3.4 Justificación 110
3.5 Financiamiento 110
3.6 Objetivos 111
8
3.6.1 Objetivo general 111
3.6.2 Objetivos específicos 111
3.7 Descripción de la propuesta 111
3.7.1 Descripción general 111
3.7.2 Descripción de actividades y/o componentes 113
3.7.2.1 Actividades 113
3.8 Recursos necesarios 114
3.8.1. Humanos 114
3.8.2. Materiales 114
3.8.2.1 Tecnológicos 114
3.8.2.2 Técnicos 114
3.8.2.3 Infraestructura 114
3.8.2.4. Financiaros 115
3.9 Presupuesto 115
3.10 Resultados esperados 117
3.11 Análisis de alternativas 117
3.12 Consideración del hospital Santa Teresita 118
3.13 Consideración del hospital Humberto Molina 118
3.14 Factores de viabilidad y sostenibilidad 120
3.15 Unidad Ejecutora 120
3.16 Estrategias de evaluación 120
3.17 Estrategias de implementación 121
4 BIBLIOGRAFÍA 121
5 ANEXOS 124
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INTRODUCCIÓN / ANTECEDENTES
La provincia de El Oro es reconocida entre las más importantes del país en lo que al
comercio agrícola y explotación de minerales preciosos se refiere y ha tenido algunos
años de bienestar y desarrollo en virtud de la generosidad de su tierra fértil y
acogedora.
En la provincia de El Oro, el Consejo Nacional de Discapacidades - CONADIS tiene
registrados 9.995 personas con discapacidades en general, de los cuales 886
presentan discapacidad visual; pero, estos datos no revelan la cifra real de personas
con discapacidad visual ya que gran cantidad de recién nacidos con esta limitación
no son registrados por el CONADIS.
En los hospitales de la provincia de El Oro no existe un registro de los niños recién
nacidos que presentan discapacidad, porque no se realiza una evaluación funcional
visual ni el proceso de detección en forma integral del niño, frente a los estímulos
que recibe del medio que le rodea después del parto, como tampoco de los aspectos
fisiológicos, biológicos, psicológicos y sociales del bebé y si a esto agregamos los
niños que nacen en situación de desventaja porque son muchas madres
especialmente en los sectores rurales que alumbran a sus hijos en sus propias casas
y no dan cuenta de los niños que nacen con discapacidad, la cifra del CONADIS
subiría notablemente. Anexo 1
En el transcurso del primer año de vida, cuando está creciendo son los padres y
especialmente la madre quien se da cuenta de evidentes signos de la discapacidad
visual que posee su vástago, concurriendo a los diferentes centros, sub-centros de
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salud, hospitales y otros lugares de salud de acuerdo a la cultura, condición
económica o facilidades que posean para iniciar una verdadera odisea de
investigación, diagnóstico y tratamiento para su hijo.
En los últimos años el CONADIS (Consejo Nacional de Discapacidades) de alguna
manera ha venido dando su aporte mediante las campañas de sensibilización que
realiza con el propósito de ayudar a las personas con discapacidad y en nuestro caso
los niños con limitación visual. Este consejo se ayuda con unidades operativas
autorizadas para evaluar, calificar y otorgar el carnet las mismas que en la provincia
de El Oro son:
• Hospital Teófilo Dávila
• Hospital del IESS de Machala
• Hospital Humberto Molina de Zaruma
• Hospital Santa Teresita de Santa Rosa
• Subcentro Médico Puerto Bolívar
• Hospital San Vicente de Paúl de Pasaje
• Centro de Salud de Arenillas
• Hospital Luis Moscoso
• Hospital de Huaquillas
• Hospital Municipal del Sur Machala
• Patronato Provincial Machala
• CEDOP’s Machala
• Hospital Lorena Serrano
• Patronato Municipal Zaruma
• Centro de Salud las Lajas
• Seguro Social Campesino Machala
Los datos que tiene el CONADIS, provienen de las instituciones de salud antes
mencionadas, pero estos lugares no son los únicos donde se atienden partos.
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Existe desinterés para atender a los bebés con discapacidad visual, el área de salud
no cuenta con profesionales especialistas, recursos, equipos o departamentos de
ortóptica con fines de diagnóstico para atender oportunamente al bebé.
Acompañando a ésta situación esta una sociedad en la que no hay espacio para
ellos y en algunos casos hasta en su propio entorno familiar es marginado; de esta
manera se desaprovecha el valioso tiempo para estimular y desarrollar habilidades e
inteligencia innatas en el ser humano que mejoran la calidad de vida de estos niños,
niñas y sus familias.
La Campaña Educación para todos los niños con discapacidad visual (EFA-VI)
son sus siglas en inglés es una campaña y programa global del Consejo
Internacional para la Educación de Personas con Discapacidad Visual (ICEVI)
conjuntamente con la Unión Mundial de Ciegos (UMC) y respaldada por la UNESCO
y UNICEF para garantizar que las niñas y niños con ceguera y baja visión tengan
derecho a la educación. Esta campaña y programa en primer lugar se concentra en
los niños del mundo en vías de desarrollo. Así como también trata de movilizar
recursos para apoyar los programas para estos niños.
Es así que, EFAVI ha motivado al estado ecuatoriano y éste al Ministerio de Educación
para que por medio de la Universidad Politécnica Salesiana se tome algunos
componentes delineados en su proyecto como temas a investigar, y aprovechar los
proyectos de tesis realizados por los participantes en la presente maestría y de esta
manera conocer la problemática que viven estos sectores en el país para ejercer
presión a los gobernantes acerca del establecimientos de políticas que favorezcan a
las personas que tienen discapacidad visual.
En el presente trabajo de investigación se ha considerado la necesidad de implantar
servicios de detección y estimulación temprana de niños y niñas con discapacidad
visual, como la principal acción dentro de una serie de actividades que facilitará su
normal desenvolvimiento en la sociedad. La detección es el inicio de un proceso de
adaptación y desarrollo social que beneficiará al bebé y a la sociedad; ya que como
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un componente propuesto por la campaña EFAVI (organización internacional) tendría
el apoyo directo y óptimo de esta entidad para procurar en el niño un permanente
mejoramiento individual y social, ya que es de suma importante apoyar para que en
los hospitales Teófilo Dávila de Machala, Santa Teresita de Santa Rosa, Ministerio
de Salud Humberto Molina de Zaruma y Huaquillas en la provincia de El Oro, se
trabaje en este orden: detectar, diagnosticar y evaluar a los niños y niñas con
discapacidad visual.
Al observar en nuestro medio la falta de equipos tecnológicos especializados,
carencia de personal capacitado, inclusive el no empoderamiento, compromiso y
preparación de la familia sobre cómo tratar el bebé y la ausencia de asignación de
recursos en el área; pretendemos mediante nuestra investigación, encontrar la
alternativa apropiada para dar respuesta; en primer lugar a los padres y madres de
los recién nacidos con discapacidad visual en los hospitales estatales en el contexto
de la provincia de El Oro y luego a la sociedad.
Los hospitales estatales de la provincia de El Oro aún gozan de alguna confianza de
la gente quienes todos los días desde la madrugada ven con esperanza una
posibilidad de mejorar su salud. Pero esta confianza se incrementaría si se le diera la
importancia requerida al presente tema. Después del parto se puede diagnosticar y
dar el respectivo proceso de detección para que recién nacido y puedan tener un
desarrollo como los demás niños y niñas con los mismos derechos y oportunidades.
Muchas personas del área de salud, y principalmente los profesionales quienes son
los responsables dejan o pasan por alto la prevención primaria en la mayoría de los
sectores marginales de nuestra población y es recién en este año que se está
tomando en consideración; sin embargo tampoco aún no hay un seguimiento de sus
charlas o visitas a los futuros padres para prevenir trastornos en el desarrollo del
bebé y así evitar la aparición de deficiencias o trastornos de sus hijos.
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Los padres de niños con discapacidad tienen una baja autoestima y desamparo en
la salud, ya que como ninguno de los médicos tratantes detectan durante el parto ni
después que su hijo posee discapacidad visual, no pueden informar específicamente
y en su debido tiempo de la limitación que tiene su bebé, lo que influye
negativamente en los sentimientos y las actitudes propias. Es a partir de los tres
meses en el mejor de los casos, a los 6 meses o más, que la madre se da cuenta
que su hijo posee problemas visuales comunicando al médico pediatra que lo atiende
en su visita de rutina (vacunación, peso, medida, etc.) el médico a su vez, recién
atenderá esta área con mayor preocupación y enviará algunos de esos casos a otras
provincias principalmente a la capital del país Quito y a Guayaquil en busca de ayuda
profesional porque en la provincia de El Oro no se evidencia una preocupación seria
para estos casos, dejando a la deriva a aquellas familias para que se las arregle
como pueda en los viajes y consultas para la atención de la discapacidad visual de
su vástago. Excepcionales casos son apadrinados o apoyados por alguna fundación
ONGs; por otro parte, la baja cultura y economía de los padres, afectan de manera
directa en la construcción de la personalidad del niño, al normal desarrollo de sus
habilidades y educación.
Asimismo, se agregan los desatinos y hostilidades familiares que existe al momento
de enfrentar la discapacidad del recién nacido. Padres que se ven impotentes de
continuar con el desarrollo de su hijo/a mejor optan por dejar a su esposa con la
“carga”. Como también madres que por su inmadurez y falta de asesoramiento dejan
la responsabilidad a las abuelas.
Por lo expuesto, se deduce que existe gran urgencia de realizar una investigación
acerca del presente tema y luego de la investigación presentada a la campaña
mundial realizar un proyecto con objetivos claros a alcanzar y solucionar la
problemática del temor de los padres de familia como de la falta de interés de las
autoridades en general.
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El propósito del presente trabajo es sugerir prácticas para la detección temprana de
la ceguera en los bebés recién nacidos en los hospitales estatales: Humberto Molina
de Zaruma, Santa Teresita de Santa Rosa, Huaquillas, ubicado en el cantón del
mismo nombre y Teófilo Dávila de Machala para brindar una intervención eficaz y
oportuna principalmente a los padres de familia. Para lo cual hay que analizar, las
prácticas de detección e intervención de la discapacidad visual que realizan los
profesionales a los bebés después del parto en los hospitales estatales de la
provincia de El Oro.
Se debe además orientar y capacitar al padre y madre sobre el cuidado del niño con
este tipo de limitación, es decir brindar el apoyo psicológico adecuado a los padres
para que acepten la discapacidad, contribuir con la campaña EFAVI mediante la
investigación acerca de la detección temprana de niños con discapacidad visual para
la provisión de servicios de intervención temprana apropiada en la provincia de El
Oro.Establecer lineamientos de coordinación entre las autoridades del Ministerio de
Salud Pública y las unidades de atención temprana de niños con discapacidad visual
y firmar un convenio con EFAVI a fin de que facilite la provisión de los servicios
necesarios para que todos los niños y niñas detectados con discapacidad visual
después del parto, reciban la atención adecuada.
En la provincia de El Oro, existe gran necesidad de establecer políticas de gobierno
que ayuden a solucionar el problema de la falta de interés profesional en el
tratamiento de los niños y niñas con discapacidad visual.
El presente proyecto de investigación por una parte sirve para adherirlo a la
Campaña antes mencionada; organización acreditada en muchos países del mundo
y que garantiza un proyecto serio y de gran beneficio social. Por otra parte, se
pretende dar una esperanza tanto a los padres de familia como a la sociedad para
que exista una relación más equitativa en todos los aspectos políticos, laborales, etc.
y que se cumpla lo estipulado en la ley respecto de la inclusión de las personas con
discapacidad visual en nuestro país.
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EDUCACIÓN PARA TODOS LOS NIÑOS CON DISCAPACIDAD VISUAL (EFA-VI)
CAMPAÑA GLOBAL DELConsejo Internacional para la Educación de Personas con Discapacidad Visual (ICEVI)
En forma conjunta con la
Unión Mundial de Ciegos (UMC)
De acuerdo al análisis de la situación de los niños y niñas con discapacidad visual y
observando la falta de interés y cumplimiento de políticas en los hospitales Teófilo
Dávila de Machala, Santa Teresita de Santa Rosa, de Huaquillas y de Zaruma en la
provincia de El Oro se ha propuesto como proyecto de investigación el Tema:
SERVICIO DE DETECCIÓN TEMPRANA DE NIÑOS Y NIÑASCON
DISCAPACIDAD VISUAL: ANÁLISIS DEL PROCESO EN CUATRO HOSPITALES
ESTATALES DE LA PROVINCIA DEEL ORO AÑO 2009. El tema seleccionado
reúne todas las condiciones que demanda un estudio de las características y
magnitud de una Tesis.
El proyecto inicia a partir de la investigación bibliográfica, donde se aproximan
conceptualizaciones respecto al tema para la estructura del Marco Teórico, el mismo
que corresponde al capítulo número I, luego, se ha seleccionado la bibliografía
adecuada para el consiguiente fichaje.
El capítulo número II aborda el diagnóstico situacional de los servicios de detección
temprana de los recién nacidos con discapacidad visual en los hospitales Teófilo
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Dávila de Machala, Santa Teresita de Santa Rosa, de Huaquillas y el de Zaruma de
la provincia de El Oro, se realiza la respectiva investigación de campo utilizando la
encuesta, la entrevista y la observación se tabula y se analiza.
Para el desarrollo de esta investigación se realiza una visita a los cuatro hospitales
de la provincia de El Oro; donde se procede a aplicar varios instrumentos como son:
encuestas, entrevistas y fichas de observación; mismos que luego son analizados.
En el capítulo III se plantea una propuesta de solución a la problemática existente en
los servicios de detección temprana detectados en los hospitales antes
mencionados.
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CAPÍTULO I
1. MARCO TEORICO
1.1. Marco Teórico Conceptual
1.1.1. Generalidades de la Discapacidad Visual
El ser humano es un hombre común en busca de un destino extraordinario. La
persona con discapacidad no deja de ser, también se encuentra en busca de un
destino en común.
El perfil de cada persona, ya sea con discapacidad o no, está constituido por puntos
fuertes y débiles relacionados con el entorno en el que cada uno se desenvuelve, la
capacidad de control emocional, el equilibrio psicológico, las habilidades sociales, la
mayor o menor vulnerabilidad ante agentes generadores de ansiedad o estrés,
cultura, religión, etnia.
La discapacidad no es una característica propia del sujeto, sino el resultado de su
individualidad en relación con las exigencias que el medio le plantea. El tipo y grado
de discapacidad que la persona padece, impide valerse por sus propios medios de
manera autónoma, viéndose obligada a buscar otras alternativas para satisfacer sus
necesidades esenciales. Nuestra labor como docentes es guiar a los estudiantes
para que puedan desarrollar actividades acordes a sus características propias y
educar para mejorar su calidad de vida y lograr una integración al medio social en el
que están insertos, del cual forman parte.
Este espacio es propicio para aclarar términos que usaremos en la Tesis “SERVICIO
DE DETECCIÓN TEMPRANA DE NIÑOS Y NIÑASCON DISCAPACIDAD VISUAL”
y que comúnmente se confunde en la comunidad como son: Deficiencia, Invalidez,
Minusvalía y Discapacidad.
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Deficiencia:Es la exteriorización directa de las consecuencias de la enfermedad y se manifiesta
tanto en los órganos del cuerpo como en sus funciones. Toda pérdida o anormalidad
de una estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica que condiciona la
pérdida de una función,e incluyen defectos en extremidades, órganos u otras
estructuras corporales, así como en alguna función mental. Algunos ejemplos de
deficiencias son la ceguera, sordera, pérdida de visión en un ojo, parálisis o
amputación de una extremidad; retraso mental, visión parcial, pérdida del habla,
mutismo.
Invalidez:Una persona es inválida cuando esta adolece de un defecto físico o mental, ya sea
congénito, o adquirido, que le impide o dificulta realizar algunas actividades que son
de fácil realización para la mayoría de personas. Términos actualmente peyorativos y
discriminatorios.
MinusvalíaEs una situación desventajosa para un individuo determinado, consecuencia de una
deficiencia o discapacidad, que limita o impide el desempeño de un rol que es normal
en su caso, en función de la edad, sexo, y factores sociales y culturales.
La minusvalía se relaciona con el valor atribuido a la situación o experiencia de un
individuo, cuando se aparta de la norma. Se caracteriza por la discordancia entre el
rendimiento o status del individuo y las expectativas del individuo mismo o del grupo
concreto al que pertenece.
La minusvalía representa, pues, la socialización de una deficiencia o discapacidad, y
como tal refleja las consecuencias culturales, sociales, económicas y ambientales
que para el individuo se derivan de la presencia de la deficiencia y discapacidad.
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La desventaja surge del fracaso o incapacidad para satisfacer las expectativas o
normas del universo del individuo. Así pues, la minusvalía sobreviene cuando se
produce un entorpecimiento en la capacidad de mantener lo que podría designarse
como «roles de supervivencia».
DiscapacidadSegún la Organización Mundial de la Salud (OMS), la discapacidad se asocia a toda
reducción provocada por una deficiencia o enfermedad de la capacidad de
desarrollar una actividad o función dentro de los límites que se consideran normales.
La discapacidad puede ser parcial o total y reversible o irreversible y se corresponde
con las perturbaciones que la persona sufre a causa de una deficiencia. La
dimensión de la discapacidad concierne a comportamientos considerados
esenciales, como comunicarse, desplazarse, alimentarse, etc.
1. http://mayores.consumer.es/documentos/comprender/intro.php
“La OMS estima que al menos el 10 % de la población iberoamericana está afectada
por algún tipo de discapacidad y que a la vista de los índices de crecimiento
poblacional en América Latina y el Caribe, se prevé un notable aumento en el
número absoluto de personas discapacitadas”.
2 http://html.rincondelvago.com/deficiencia-discapacidad-y-minusvalia.html
Algunas de las características de la discapacidad se deben al exceso o insuficiencia
de desempeño o comportamiento en cualquier actividad rutinaria en forma temporal o
permanente; reversible e irreversible; progresiva o regresiva. Pueden, surgir como
consecuencia directa de la deficiencia o como una respuesta del propio individuo,
sobre todo la psicológica, a deficiencias físicas, sensoriales o de otro tipo.
Así también, la discapacidad está relacionada con aquellas habilidades, actividades y
comportamientos que son aceptados, por lo general, como elementos esenciales de
la vida cotidiana. Son ejemplos de ello las alteraciones de las formas apropiadas del
comportamiento personal tales como el control de esfínteres, y la destreza para
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lavarse y alimentarse con autonomía, desempeño de otras actividades de la vida
cotidiana y de las actividades locomotrices como la capacidad de caminar, y
autodeterminación.
La deficiencia visual es una condición donde se presenta la disminución de la visión
aunque se hayan realizado tratamientos clínicos y/o cirugías y se usen gafas.
Involucra tanto la baja visión, como la ceguera, término que debería usarse
solamente en los casos donde se presente ausencia total de la visión (Veitzman,
2000).
1.1.1.1. CegueraLa ceguera es la falta del sentido visual. Esta puede estar relacionada con una
pérdida total, es decir la ausencia total de percepción de luz, y parcial, que abarca
los casos que tiene percepción luminosa, lo cual significa la capacidad de diferenciar
claro y oscuro, y proyección luminosa, que se refiere a la capacidad de donde
proviene la luz. La ceguera total se llama también amaurosis o “visión cero” termino
utilizado más comúnmente por oftalmólogos (Conde,s.d.).
Muchas personas creen que una persona ciega vive en completa oscuridad. Sin
embargo, solo el 10% de las personas consideradas ciegas tiene ausencia total de la
visión”, en su gran mayoría tiene algún resto visual, como la percepción de claridad y
oscuridad, percepción de bultos y de objetos en movimiento (Scholl, 1986).
Conde, del Instituto Benjamín Constante, afirma que “contrario a lo que podemos
suponer, el término ceguera no es absoluto, ya que en este rango se encuentran
personas con diferentes grados de visión residual (resto visual). Esto no significa,
necesariamente, una incapacidad total para ver, pero si, existe el prejuicio de esta
condición que conlleva a niveles incapacidad para realizar las tareas diarias”.
Cuando una restricción o carencia se manifiesta en la capacidad de ver o percibir con
el órgano de la vista, los objetos que circundan a nuestro alrededor, decimos que esa
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persona tiene discapacidad visual: con mínima percepción de luz, es ciega ya que es
incapaz de distinguir la luz de la oscuridad y es baja visión cuando su visión es
funcional o como una persona usa la visión en diversas tareas y situaciones como
desplazarse de un lugar a otro y comunicarse el mismo que abarca una gran
variedad de grados y tipos de pérdidas visual, es decir aquella afectada por:
agudeza, campo visual, binocularidad, visión de colores, sensibilidad al contraste,
etc., en las que es necesario el apoyo de ayudas ópticas que componen lentes:
lupas, telescopios, lentes prismáticos, hiperoculares telemiscroscopios y no ópticas:
iluminación, contraste y el color de acuerdo a la particularidad del individuo para
mejorar el desempeño visual.
1.1.1.2 Causas de la Ceguera
Una persona funcionalmente ciega es aquella que no ve nada (ciego total) o que solo
posee percepción de luz u otros destellos.
Las causas de esta discapacidad residen en:
Origen Hereditario:
a.- miopía degenerativa (progresiva degeneración de la agudeza visual).
b.- albinismo (carencia total o parcial del pigmento).
c.- acromatopsia (ceguera para los colores).
d.- aniridia (iris infra desarrollado o ausente).
e.- retinoblastoma (tumor de la retina que afecta bilateralmente, sin tratamiento)
f.- retinitis pigmentaria (degeneración pigmentaria de la retina), etc.
Origen Congénito o Malformaciones Oculares:
a.- Distrofia Endotelial: enfermedades que afectan la capa clara externa del globo
ocular conocida como la córnea.
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b.- Glaucoma congénito Hay un desarrollo defectuoso de las vías de salida del humor
acuoso. En las primeras semanas o meses de la vida se va a presentar lagrimeo y el
niño no es capaz de mantener los ojos abiertos cuando hay luz (fotofobia). La córnea
pierde transparencia y se ve blanquecina. Simultáneamente, el ojo, como
consecuencia del aumento de presión en su interior, va aumentando de tamaño. Hay
que tener especial cuidado con los niños que tienen los ojos mucho más grandes que
el resto de los niños de su misma edad, especialmente si les molesta mucho la luz.
c.- Cataratas congénitas son aquellas opacidades del cristalino que se presentan en
los tres primeros meses de vida. Se consideran las anormalidades oculares más
comunes y suponen una causa importante de deterioro visual en la niñez.
Origen Adquirido:a.- Traumatismos: (Cuerpo extraño, quemaduras, accidentes de tráfico, juegos,
piscinas, parto.
b.- Por vicios de refracción: Miopía.
c.- Por afecciones oculares: Glaucoma, desprendimiento de retina, albinismo.
d.- Por enfermedades infecciosas: Sífilis, varicela, rubéola, meningitis,
toxoplasmosis, viruela.
e.- Por enfermedades No infecciosas: Diabetes, hipertensión, tumores,
intoxicaciones.
Defectos visuales más comunesa.- Ceguera: Pérdida de visión 1/10 ó 3/10 y/o reducción del campo visual - 10
grados.
b.- Ambliopía: Persona con resto visual útil por debajo de los criterios legales de
ceguera y que por lo tanto son ciegos legales, aunque no funcionales. La agudeza
visual útil tiene que sobrepasar 1/3.
c.- Hipermetropía: La imagen se forma detrás de la retina. Produce fatiga visual,
cefaleas, nauseas y visión borrosa.
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d.- Miopía: La imagen se forma en el plano anterior de la retina. Produce visión
próxima buena y borrosa lejana.
e.- Astigmatismo Error de refracción producido por la alteración de la cornea, del
cristalino o retina. Produce picor de ojos, cefalea, lagrimeo, alteración de la visión,
dolor ocular.
f.- Estrabismo: Desviación ocular, pérdida de la visión binocular, imposibilidad de la
fusión de imágenes de ambos ojos.
g.- Daltonismo: Ceguera a determinados colores.
1.1.1.3 Ceguera Legal
Se hace necesario para el propósito del presente trabajo conocer los distintos tipos
de discapacidad visual, así tenemos que existe la llamada ceguera legal. Según la
Dra. Natalie Barraga “Ceguera legal no quiere decir que la persona no puede ver
absolutamente nada. Algunas estimaciones estadísticas muestran que más del 80%
de los ciegos legales tienen visión útil desde el punto de vista
funcional.”1(BARRAGA, 1980, 127).
Entonces diríamos que ceguera legal es el grado de restricción visual que tiene una
persona que no se pueda corregir con la tecnología y que esta restricción no le
permita realizar una actividad en la misma forma o grado que se considera normal
para cualquier ser humano. Para efectos legales y para adquirir beneficios sociales
se usa comúnmente el término “ceguera total”. Una persona es considerada
totalmente ciega cuando tiene una agudeza visual menor de 20/200 en el mejor ojo,
con la mejor corrección o un campo visual menor o igual a 20º , este último caso
1BARRAGA, Natalie,Textos reunidos de la Dra. Barraga, traducidos del inglés por Susana Crespo y editados porla Organización Nacional de Ciegos Españoles, 1980. Pág.
24
también llamado visión tubular o “visión de túnel” (Monteiro, s.d.; Conde, s.d.). Una
visión 20/200 nos indica que una persona puede ver a 20 pies o 6 metros de
distancia, lo cual corresponde a lo que una persona con una visión normal, vería a
200 pies o 60 metros de distancia.
Desde el punto de vista educativo, se considera ciego a aquella persona que
necesita utilizar el tacto y la audición como principales canales de aprendizaje yusar el braille como principal recurso para la leer y escribir. El desarrollo de
estos canales no se da de forma espontánea por el solo hecho del niño/a tener una
deficiencia visual, por esta razón el uso de estos sentidos debe ser estimulado desde
los primeros meses de vida con el fin de que puedan sustituir algunas funciones de la
visión, como reconocer y discriminar objetos y ser usados de forma eficiente en el
aprendizaje.
La ceguera legal, como una agudeza visual de 20/200 o menos; de tal manera que a
los pacientes con una visión reducida, pero potencialmente utilizable se les debe
explicar que no son ciegos y que el concepto es exclusivamente de tipo legal;
además de informar al paciente y a sus familiares acerca de la visión útil residual y
las tácticas mediante las cuales puede hacerse más eficiente en el empleo de la
misma.
Se puede llegar a la Baja Visión como consecuencia de una enfermedad congénita o
adquirida, pudiendo ser únicamente ocular o que afecte a otros órganos y después
de traumatismos o accidentes. Los problemas más comunes que dañan o
incapacitan visualmente son la miopía degenerativa, la diabetes, la hipertensión
arterial, el glaucoma, las cataratas, la degeneración macular senil, la retinosis
pigmentaria y las esclerosis múltiple.
La Organización Mundial de la Salud estima que hay cerca de ochenta y cinco
millones de personas ciegas y débiles visuales en el mundo.
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En Gran Bretaña una persona es ciega cuando es incapaz de realizar cualquier
trabajo para el cual la vista es esencial. Una agudeza visual de 3/60 o menos en el
mejor ojo constituye normalmente ceguera. Sin embargo, cuando el campo visualde la persona está notoriamente reducido, aunque la agudeza sea superior a 3/60, se
considera ceguera. A efectos educativos, la «Ley de Educación» de 1944 definía a
los ciegos como «los alumnos que carecen totalmente de vista o cuya visión es tan
defectuosa o tiene la posibilidad de llegar a serlo, que necesiten una educación con
métodos que no conllevan el empleo de la vista.
Se calcula que América Latina posee alrededor de dos millones de personas ciegas y
alrededor de ocho millones de débiles visuales. En el Norte las causas más comunes
de Baja Visión son la degeneración macular senil, glaucoma y retinopatía diabética.
En la zona andina es el glaucoma, retinosis pigmentaria y retinopatía diabética. Y en
la zona sur son la toxoplasmosis, la degeneración macular senil y el glaucoma. En
Argentina el mayor porcentaje de Baja Visión se da en los adultos.
Muchas personas con discapacidad visual no han tenido la oportunidad o no conocen
la manera de minimizar sus restricciones visuales utilizando la poca visión que
poseen para optimizar sus actividades y por ende su funcionalidad.
De diagnosticarse un niño recién nacido con discapacidad visual, es responsable
actuar con un proceso de detección procurando establecer la atención temprana
adecuada y oportuna, que pueda en su vida futura independizar al máximo sus
actividades y a la vez que sea parte de los que producen en la sociedad y no se les
condene a ser una carga para la misma.
1.1.1.4. Baja Visión
En 1964, Barraga, demostró que los niños/as con baja visión podían aprender a
comprender el ambiente a través del uso de la visión residual, complementado con
su aprendizaje a través del uso del tacto. En 1983, definió que niños/as que
26
presentaban baja visión y limitación para ver a lo lejos, eran capaces de ver objetos y
materiales a pocos centímetros o a unos pocos metros de distancia.
En 1989, Anne Corn, define de manera funcional la baja visión como un nivel de
visión que, aunque tenga corrección (cirugías, errores de refracción) le impide a la
persona planear y ejecutar una tarea, pero que, con el uso de recursos ópticos y no
ópticos, con modificaciones en el ambiente y el uso de diversas técnicas pueden
presentar mejoría en la eficiencia visual o la visión funcional.
Alegro (s.d.) indica que las personas que tiene visión residual son aquellas con un
grado de visión suficiente que les permite percibir la luz, los objetos, reconocer y
discriminar, pero que necesitan de condiciones especiales de iluminación, postura y
de ayudas ópticas.
En 1992, e Bangkok, Tailandia, la Organización Mundial de la Salud (OMS) definió
que “una persona con baja visión es aquella que posee una deficiencia de la función
visual, aun después de tratamiento y/o corrección de errores de refracción, que tiene
una agudeza visual menor de 6/18 (0,3) o 20/60, en el mejor ojo, hasta percepción de
luz; o un campo visual menor de 10º a partir del punto de fijación, pero utiliza o es
potencialmente capaz de usar la visión para planear o realizar una tarea”.
El texto resaltado anteriormente se refiere a la concepción de funcionalidad y fue
incluida en la definición de la OMS después de una reunión entre este organismo e
ICEVI (Consejo Internacional de Educadores de Personas con Deficiencia Visual),
contribuyendo así a ampliar el concepto de baja visión.
La funcionalidad se refiere a como una persona usa la visión en diversas tareas y
situaciones, como desplazarse de una habitación a otra, montarse en un juguete o
comunicarse. Este aspecto es esencial para los educadores y profesionales que
trabajan en atención temprana, ya que más importante que la “cantidad” es conocer
lo que un niño/a ve y como el usa la visión.
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La baja visión abarca una amplia variedad de grados y tipos de pérdida visual. Los
tipos de pérdida visual van de acuerdo con la función visual afectada: agudeza,
campo visual, binocularidad, visión de colores, sensibilidad al contraste, entre otras.
Hay algunas personas tiene comprometida la visión central y no pueden ver detalles
de cerca, pero consiguen desplazarse sin dificultades.
Otros en cambio, tienen una buena visión central, pero tiene pérdida del campo
periférico, por esta razón, presentan dificultades para orientarse espacialmente y
movilizarse.
Algunas personas tienen una agudeza visual y un campo visual cercanos a la
normalidad, pero presentan problemas en el procesamiento cerebral y dificultades de
motricidad ocular, como por ejemplo algunos casos de deficiencia visual cortical
(DVC). Cada caso es único, por eso, es tan importante realizar una evaluación
funcional.
Cuando se presenta un compromiso visual grave las oportunidades de aprender a
través de la visión son reducidas o nulas, en este caso tanto la cantidad como la
calidad de las informaciones recibidas están comprometidas. Al contrario de los
niños/as que presentan visión normal, donde el desarrollo de la eficiencia visual se
presenta de forma espontánea, “los niños/as con baja visión necesitan aprendera ver, a usar su resto visual, a interpretar y dar significado a las percepciones
visuales” (Piñero, Quero e Días, 2003).
Durante años se considero a la agudeza visual como sinónimo de visión.
Actualmente el término es de "visión funcional" resulta más completo e integral. Este
concepto de visión incluye tanto a la agudeza como el campo visual, a la visión al
color, y a la sensibilidad al contraste.
28
La Baja Visión es la disminución de la función visual con límites según los casos,
que sin llegar a la ceguera, que dificultan seriamente, al que lo posee, para la
ejecución de tareas normales y habituales.
La baja visión puede estar provocada por una merma en la agudeza visual que no
es otra cosa que la calidad de la visión o por un recorte en el campo visual que no es
otra cosa que la cantidad de visión que se posee. Es decir, aquellas personas que
tienen alguna dificultad para ver de cerca, o de lejos; en cambio hay quienes pueden
ver mejor de noche que de día, otros quienes ven como a través de un cristal
empañado, o de una red, o como ver a través de un tubo o visión tubular. Asimismo
quienes caminan bien pero necesitan del braille para la lectura.
La agudeza visual, se refiere a la medida clínica de la habilidad que tienen las
personas o cualquier ser vivo que pueda percibir el mundo exterior con el órgano de
la vista para discriminar claramente detalles finos en objetos o símbolos a una cierta
distancia determinada.
Las funciones visuales se ven afectadas en las personas con discapacidad visual en
distintos grados y variación que en ninguno de los casos son repetitivos, sin
embargo se valoran la agudeza visual, la sensibilidad al contraste, el campo visual,
adaptación visual y las funciones oculomotrices.
Algunas características señaladas pueden ser corregidas utilizando optotipos
individuales mediante lentes de diversos tipos y diseños, lupas, u otros tipos de
ayuda ambiental como la direccionalidad de la luz, bastante o poca iluminación,
brillantez del material es decir lo primero y lo segundo son útiles dependiendo de la
afectación.
La persona con Baja Visión tiene capacidad para desplazarse adecuadamente sin
chocar con los objetos, pero es incapaz de leer; o es una persona cuya visión es
excelente durante el día pero mala por la noche.
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El resto visual o remanente de visión que ya no es susceptible de ser mejorado por
medios médicos o quirúrgicos, puede ser aprovechado y entrenado para que
mediante ayudas específicas sea rehabilitado para el ejercicio de determinadas
tareas. Esta persona es capaz de adaptarse al uso de lentes especiales o de
distancias diferentes para desarrollar sus actividades, mencionados anteriormente.
Las ayudas para Baja Visión incluyen: ayudas ópticas, no ópticas y electrónicas. Las
ayudas ópticas son lentes o sistemas de lentes que se pueden adaptar en gafas o
utilizarse manualmente, estas son diferentes a las gafas convencionales, aumenta la
visión ampliando la imagen que se forma en la retina. Hay ayudas para tareas de
cerca, como leer o escribir, y otras para lejos como para ver la televisión, mirar una
pizarra en clase o los letreros en la calle. Hay también ayudas para las personas con
visión en túnel, las mismas que permiten a quien las usa, ser conscientes de los
objetos que hay a los lados.
Las ayudas no ópticas, no tienen lentes y permiten mejorar el uso de la visión con o
sin las ayudas ópticas. Perfeccionan la iluminación, el contraste, la postura o la
distancia de trabajo. También se incluyen los filtros especiales para reducir el
deslumbramiento.
Las ayudas electrónicas incluyen la lupa televisiva que permite aumentar el tamaño
del texto hasta cuarenta veces en una pantalla de un monitor de televisión, y
software especial para aumentar el tamaño de la letra de cualquier ordenador.
Por lo antes expuesto, es importante hacer la evaluación funcional por parte del
especialista en atención temprana o maestro/a especial, para valorar el potencial
visual del bebé y aprovechar al máximo y oportunamente las experiencias previas
hacia la aplicación de un programa objetivo atendiendo su individualidad.
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Porque cada caso es diferente, por lo tanto no debe existir una evaluación
funcional uniforme.
Porque el programa debe ser desarrollado de acuerdo a la necesidad del
bebé y su propio entorno familiar y social.
Porque debe ser consecutivo o por lo menos cada tres meses para
comprobar su mejoramiento, es decir no se puede evaluar en una o dos
sesiones sino necesariamente continúa.
Por otra parte, los datos que nos proporcionan los padres y especialmente la madre
ayuda positivamente, ya que, quién mejor que ella conoce a su bebé por su tiempo
dedicado exclusivamente y en todos los momentos sean de alegría, rabietas,
engreimientos o enfermedad.
Para una mejor orientación de especialistas y educadores es emplear las estrategias
específicas para cada caso, tenemos la siguiente:
1.1.1.5 Clasificación
La deficiencia visual puede ser clasificada de acuerdo con el grado de compromisovisual, el cual puede variar entre una perdida leve, donde la visión se acerca a la
normalidad, hasta una ceguera total. La Organización Mundial de la Salud (OMS),
utiliza como criterio de clasificación los valores de agudeza visual y campo visual.
Este criterio es utilizado, principalmente, para fines epidemiológicos, es decir, para
31
estudiar estadísticamente la prevalecía de ciertas enfermedades en la población
mundial y para elegir la prestación de los servicios.
La clasificación usada actualmente por la OMS corresponde al CID-10, décimarevisión del Código Internacional de Enfermedades, el cual fue aprobado en 1990
y entro en vigor en 1994.
De acuerdo con el CID-10 (ver anexo 3), la deficiencia visual está dividida por niveles
de pérdida visual en seis categorías: 1 y 2, que hacen referencia, respectivamente, a
la baja visión moderada y severa (agudeza visual de 20/70 a 20/200 y de 20/200 a
20/400); 3,4,5, que indica ceguera (agudeza visual menor a 20/400), y 9, que
corresponde a los casos donde no es posible determinar el grado de perdida visual.
En cuando al campo visual, se considera ceguera cuando esté es igual o menor a
10º a partir del punto de fijación.
La clasificación utilizada anteriormente (CID-9CM), de 1978 (ver anexo 4), presenta
la división de la baja visión como moderada, severa y profunda, y la ceguera como
“cercano a la ceguera” y “ceguera total”, la cual corresponde a ausencia de
percepción de luz. Veitzman, 2000, afirma que la mayoría de las personas con
deficiencia visual, lo cual corresponde a un 80º% de los deficientes visuales, quepresentan una perdida leve o moderada y se pueden beneficiar del uso de
recursos ópticos de bajo poder de ampliación (hasta 4 veces de aumento). El otro
20% restante presenta una pérdida severa o profunda y necesitarán de
tratamiento especializado y uso de recursos especiales que puedan compensar la
falta de visión, como el entrenamiento en orientación y movilidad y el uso del bastón.
Según informaciones de VISION 2020, en el 2009 el término “baja visión”, “low
vision” en inglés, será retirado del CID-10, permaneciendo los términos “deficienciavisual moderada” y “deficiencia visual severa”. La definición de la OMS de 1992
será usada para referirse a la “baja visión funcional” y para identificar personas
que se pueden beneficiar de los servicios establecidos para baja visión.
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Las clasificaciones descritas hasta el momento están basadas solo teniendo en
cuenta la agudeza y campo visual, sin embargo, estos parámetros no son suficientes
para definir el grado de compromiso de la visión funcional de un niño/a y
principalmente, su habilidad para usar la visión. Está habilidad varia de una
persona a otra y depende de una serie de factores tales como: motivación, nivel de
atención, condiciones ambientales, condiciones de salud, edad de aparición de la
enfermedad, tipo y severidad de la pérdida visual y estructuras afectadas.
Además, esta clasificación no es suficiente para elegir las técnicas de habilitación o
rehabilitación y los recursos educativos más adecuados para el desarrollo del
aprendizaje. Por esta razón, los programas de Atención Temprana y educativos
deben tener en cuenta los parámetros educativos o considerar el nivel de visiónfuncional.
Martín (s.d.), pág.4, afirma que Barraga (1992) estableció 4 niveles de discapacidad
visual, basándose en tres de “deterioro visual” descritos por Colembrander (1978):
a) Ceguera: Ausencia de visión o solo percepción de luz. Imposibilidad de realizar
tareas visuales
b) Discapacidad visual profunda: Dificultad para realizar tareas visuales gruesas.
Incapacidad de realizar tareas que requieren visión de detalle
c) Discapacidad visual severa: Posibilidad de realizar tareas con poca exactitud,
necesitando adecuación en tiempo, ayudas y modificaciones.
d) Discapacidad visual moderada: Posibilidad de realizar tareas visuales con el
empleo de ayudas especiales e iluminación adecuada similares a las que realizan las
personas con visión normal.
Martín (s.d.) también, cita, el criterio de clasificación educativo de Bueno y Ruiz
(1994), que tiene en cuenta la capacidad visual del alumno para utilizar el sistema de
lectura y escritura en tinta, sin tener en cuenta otra competencia:
33
a) Personas con deficiencia visual grave con restos aprovechables para lalecto-escritura funcional en tinta. Esta categoría tiene correspondencia con
los grupos de ceguera y discapacidad visual profunda de la clasificación
anteriormente mencionada. Son personas que poco o nada de resto visual,
aunque su capacidad visual les permita ver grandes titulares en tinta e incluso
textos con ayuda de auxiliares estáticos específicos y que tendrán que usar el
braille para poder leer aquello que escriben.
b) Personas con deficiencia visual grave con restos para la lecto-escrituraen tinta. Hace correspondencia con los grupos de personas con
discapacidades visuales severa y moderada. Son aquellas personas que
tiene acceso a la lectura y a la escritura en tinta aunque necesiten lentes y
instrumentos específicos en el desempeño de una o ambas tareas.
1.1.1.6 Sordoceguera
Esta es una discapacidad doble ya que se refiere a la disminución de la visión y del
oído en una misma persona generando en las personas que la padecen problemas
de comunicación únicos y necesidades especiales derivadas de la dificultad para
percibir de manera global, conocer, y por tanto interesarse, y desenvolverse en su
entorno.
El niño con sordoceguera necesita de detección, estimulación y un entrenamiento
intenso desde el principio, si existe un número reducido de niños con discapacidad
visual con esta doble limitación no es menos cierto que su capacitación es
responsabilidad de centros especializados.
La mayoría de las personas con sordoceguera, no son totalmente ciegos y
completamente sordos. Aunque existen varias definiciones de sordoceguera, la
utilizada en este trabajo para definir a esta población es una definición funcional. Eso
significa, que una persona es sordo ciega si él o ella posee la combinación de las
pérdidas de la visión y de la audición, las cuales juntas pueden crear un grupo único
de circunstancias que requieren técnicas de adaptación para funcionar. De esta
34
forma, pocas de las personas que, poseen pérdida auditiva profunda o severa y
ninguna visión útil. Sin embargo, la mayoría son capaces de utilizar su visión, su
audición o ambos en algún grado. En todo caso, el efecto de incomunicación y
desconexión con el mundo que produce la combinación de las dos deficiencias es tal,
que esta persona tiene graves dificultades para acceder a la información, a la
educación, a la capacitación profesional, al trabajo, a la vida social y a las actividades
culturales.
Esta doble limitación en una misma persona exige un proceso de detección lo más
temprano posible para lograr resultados positivos en el óptimo desarrollo funcional
del niño proporcionándole la oportunidad de desarrollar habilidades desde muy
temprana edad.
Las mayores necesidades de la persona sordociega se dividen en dos áreas:
comunicación (acceso a la información) y orientación y movilidad. Casi el 90% de las
personas sordociegas presentan residuos en los sentidos de la distancia, debe
aprender a usar su residuo visual y/o auditivo ya que será la herramienta
fundamental para la adquisición de aprendizajes como la comunicación, sin embargo
en muchos casos estos restos no siempre serán funcionales los que se pueden
verse afectado por factores externos del entorno, el aspecto emocional. En un
momento dado una persona sordociega puede no escuchar igual en un ambiente
ruidoso que en uno silencioso, esto depende del lugar de ubicación de la fuente
sonora en relación con el oído poro el cual tenga mejores residuos.
En estos casos las personas sordociegas de nacimiento, o de las que adquieren la
sordoceguera a temprana edad, la situación se complica por el hecho de que pueden
darse problemas adicionales que afecten a su personalidad o conducta. Tales
complicaciones reducen aún más sus posibilidades de aprovechar cualquier resto
visual o auditivo.
La sordoceguera se dividen en: congénita, aquellos individuos que nacieron o
aunque no nacieron sordociegos adquirieron la sordoceguera antes de adquirir una
35
lengua materna y adquirida, aparece después del período de adquisición de la
lengua por meningitis, síndromes, accidente entre otros.
Las causas más conocidas por la que existe la sordoceguera y en ocasiones generan
los múltiples impedimentos (alteraciones sensoriales, motores, sociales y de
comunicación) son: rubéola congénita, síndrome por causas genéticas, Torsch,
síndrome de Usher, Asociación Charge, Sindrome de Bardet-Biedl, Síndrome de
Refsum, Síndrome de Hurler , Síndrome de Wolfram encefalitis, meningitis,
accidentes
A nivel orientativo, y considerando las variables anteriores, la población sordociega
puede dividirse en cuatro grandes grupos:
1).- Personas con sordoceguera congénita,
2).- Personas sordociegas con deficiencia auditiva congénita y una pérdida de visión
adquirida durante el transcurso de la vida,
3).- Personas sordociegas con una deficiencia visual congénita y una pérdida de
audición adquirida durante el transcurso de la vida,
4).- Personas nacidas sin deficiencias visuales ni auditivas y que sufren una pérdida
de audición y de visión durante el transcurso de la vida.
Es importante que estas personas tengan una vida activa y desarrollen la
expectativa de estar involucrados en la vida del hogar. Sin esta expectativa, los
niños están en riego de desarrollar una inutilidad para aprender que puede continuar
a lo largo de sus años de adulto conduciendo a una calidad de vida más elevada y
con grandes ventajas como obtener un sentimiento de competencia y de logros,
tener un sentido mayor de control sobre las circunstancias de su vida y mayor
influencia sobre las cosas que hace, tener más posibilidades de tomar decisiones y
expresar preferencias, permite una mejor comprensión de cómo sucede las cosas
cotidiana, contribuye al desarrollo de la comunicación al proporcionar a una persona
mayores temas para usarlos e interactuar con otros.
36
1.1.1.7 Los niños con discapacidad visual afectados de otrasanomalías
Los niños con discapacidad visual total o baja visión (severas deficiencias visuales
congénitos) tienen además otras limitaciones que dificultan el máximo desarrollo de
sus habilidades motrices y sociales, como el retraso mental, motriz, ataques,
defectos de audición, etc. El multidéficit, es la presencia de dos o más deficiencia
que generan limitaciones en la comunicación, la interacción con el entorno y la
independencia, requieren atención individualizada y especializada para sus
necesidades específicas, porque no pueden realizar los aprendizajes por medio de
la interacción usual con el medio que lo rodea, ya que existe poca discriminación
entre ellos y el ambiente, pueden presentar dificultades para la exploración por las
fallas motoras y por lo general su motivación extrínseca es muy baja por la distorsión
con que recibe la información: canales de tacto, olfato, gusto, dificultad para
comunicarse, para pertenecer a un grupo, además al no anticipar rutinas, lugares o
personas. A diferencia con la sordoceguera porque la persona con multidéficit
presenta situaciones asociadas. Los niños sordociegos y multidéficit sensorial sea
visual o auditivo se benefician del mismo tipo de educación y de la comunicación.
Estas personas con mayores necesidades educativas significan retos para el
educador debido a las múltiples dificultades que presentan y requerir ayudas o
recursos que no están habitualmente disponibles en su contexto educativo para
posibilitarles su proceso de construcción de las experiencias de aprendizaje
establecidas en el diseño curricular. Por ello se deben proporcionar los medios
necesarios al niño con necesidades educativas múltiple (N.E.M.) y su familia para
acceder a una comunicación efectiva. Para ello se utiliza lo que se llama “curriculum
funcional y ambiente ecológico dentro del hogar, la escuela y la comunidad” logrando
las competencias para su desenvolvimiento independiente y una adecuada
interacción con los demás y mejorar su calidad de vida.
37
1.1.3 Proceso de desarrollo perceptivo-visual de un niño condiscapacidad visualEl niño ciego congénito se enfrenta a diversas dificultades en el proceso de su
educación. La carencia de visión impone la formación de mecanismos adaptativos y
compensatorios que requieren de estimulación dirigida a su formación y desarrollo.
El niño que ve desde que nace, cuenta con todas las condiciones biológicas para
desarrollarse lo que no sucede con el niño que carece de este sentido principal, la
vista cuya función es ofrecer la mayor información desde los primeros meses de vida
sobre el entorno que le rodea; partiendo de esta realidad de carencia es necesaria su
adaptación para aprovechar al máximo la información que brindan el resto de los
sentidos como el olfato, oído, tacto y gusto; lo que requiere un proceso educativo
interactivo con la madre, la familia, y su entorno.
La popular creencia de que las personas ciegas tienen extremadamente
desarrollados el resto de los sentidos e incluso de que poseen un sexto sentido es
únicamente un mito. Numerosos estudios ponen de manifiesto que éstos tienen
ejecuciones inferiores a los videntes en un gran número de tareas táctiles y auditivas,
si bien las diferencias tienden a desaparecer a medida que los niños crecen y se
desarrollan.
Una de las funciones de la visión es ayudar a integrar las diferentes modalidades
sensoriales y mejorar la comprensión de las sensaciones que recibimos por
38
diferentes vías. El niño que puede contemplar aquello que está manipulando, siente
los sonidos que produce el objeto mientras lo maneja. El niño con discapacidad
visual tiene mayores dificultades porque no puede integrar todas estas sensaciones
a la vez.
Conforme avanza en su desarrollo el niño ciego puede dominar el mundo perceptual
y extraer significado de las experiencias sensoriales pero sin la visión, la adquisición
de este dominio es más difícil. Al niño ciego le llevará más tiempo que a los demás
niños utilizar el resto de sus sentidos de forma eficaz.
Según Piaget, afirma que hay muchos objetos que el niño no puede conocer
perceptivamente sin la visión y que sólo puede conocerlos a través del lenguaje
abstracto. Este vacío, puede llevar al uso de palabras sin comprender su significado.
Estudios sobre el desarrollo cognitivo de niños ciegos explican que hay una brecha
en el pensamiento abstracto y en el uso significativo del lenguaje sin realizar
operaciones concretas, o sin emplear material concreto. El procesamiento auditivo y
la verbalización de palabras apropiadas no significan necesariamente que las
palabras sean totalmente comprendidas desde el punto de vista cognitivo. Por ello se
justifica que los niños ciegos tienen más dificultades para definir el significado de
palabras del vocabulario que las dificultades que tienen sus compañeros con vista de
edad e inteligencia comparables. Aquellos niños, pueden usar y conocer una palabra,
pero son incapaces de expresar una relación de causa - efecto, posiblemente por la
falta de una imagen mental para usar como referencia.
Sin embargo, muchos jóvenes ciegos totales, para mantener una atención auditiva y
procesar el material recibido a través del oído sin olvidar las características
individuales de cada niño deben considerarse en relación a sus previas experiencias
y antecedentes familiares.
Las deficiencias psicomotoras manifiestas por la falta de visión han sido valoradas y
estudiadas por especialistas en rehabilitación, y en educación especial, quienes han
39
observado que las mismas pueden permanecer en el transcurso de la vida o
provocar otros trastornos asociados.
La docencia especial, va dirigido al desarrollo de potencialidades de nuestros
educandos, para evitar trastornos en la vida del niño ciego tanto en la atención
temprana como en la vida escolar con el aprendizaje de las áreas especificas.
1.1.4 Bebés ciegos
La visión es un sentido que nos proporciona el 80% de la información del mundo
exterior, de una manera sintetizada, es decir de una manera rápida y total. Esta
información llega a la corteza a través de un complejo mecanismo formado por el
aparato visual que comprende el ojo, las vías nerviosas de conducción, y los centros
nerviosos corticales y subcorticales.
Una persona con trastorno visual presenta una alteración en las estructuras
mencionadas o en la función de los órganos visuales, cualquiera sea la causa o el
grado de deficiencia visual.
Tanto los bebés ciegos como los regulares tienen la misma característica al nacer:
tardan en visualizar los objetos y en este último caso deben cumplir los cuatro
meses para desarrollar su agudeza visual.
40
Luego de los siete meses, los bebés ciegos responden a estímulos a través de la
audición, se aproximan a las personas, identificándolas cuando le hablan.; entre los
nueve y doce meses distinguen los objetos a través del tacto y los ubican mientras
estén en lugares cercanos, conocidos por ellos.
Los niños con discapacidad visual toman más tiempo para iniciar la etapa de
desarrollo, esta etapa suele darse a los doce meses, lo que retrasa sus primeros
pasos; aprenden a caminar entre los dieciséis y diecinueve meses.
Existen diversos casos de ceguera, como la ceguera congénita, o los bebes que
pierden la vista al poco tiempo de nacer, los que presentan alteraciones visuales
estructurales o patológicas, enfermedades progresivas que producen ceguera en la
infancia o ceguera repentina ya sea por accidentes o traumatismos.
Un niño con trastorno visual aprenderá a vivir en un mundo donde los sonidos, los
olores, la textura o las formas que percibe son de forma diferente para el resto de
personas.
La ceguera infantil muchas veces será imposible de revertir, pero con una educación
especial y oportuna los niños podrán desarrollarse e interactuar con sus pares sin
sentirse inferiores y mejorar su calidad de vida en su propio entorno.
Es responsabilidad de la familia y del profesional especializado, es ayudar y guiar a
desarrollar las capacidades los niños con limitación visual para que tenga un futuro
con mejores oportunidades.
41
1.1.4.1 La educación de un bebé o niño ciego
El papel de la sociedad ante un niño que tenga una discapacidad ocular es
sumamente importante para que se sienta integrado, considerado y respetado. Un
niño con algún impedimento, si es atendido, educado y aceptado oportunamente,
podrá hacer las mismas cosas que cualquier otro niño de su edad pero de modo
distinto. La actitud de respeto debe empezar desde el momento en que se detecte la
discapacidad. No hay que limitar sus posibilidades por la simple razón de que el niño
tenga una dificultad, al contrario, hay que animar y enseñar las vías o canales por
las cuales podrá hacer lo que desea. En esta etapa los niños están sentando las
bases del aprendizaje. En el caso de los niños con discapacidad visual, esta etapa es
crucial para entrar en contacto con el entorno y los objetos y es la experiencia
directa o natural que ayudara a comprender el mundo y relacionarse con él.
Potenciando lo que posee como ser innato y no lo que le falta.
42
Por otro lado, este es el período de la vida en la que se adquieren las herramientas
básicas del aprendizaje, cuales son la lectura y la escritura. Teniendo en cuenta que
las tecnologías digitales son ya hoy una herramienta dentro de las escuelas, es
necesario y obligatorio ofrecer al niño accesibilidad a las mismas para que las pueda
usar con los mismos fines que sus compañeros.
La mayor parte de los estudios realizados con niños ciegos y deficientes visuales en
edades comprendidas entre los seis y los doce años se ocupan de estudiar diversos
aspectos de su desarrollo cognoscitivo. Por el contrario, muy poco esfuerzo se ha
dedicado a otros aspectos tan decisivos en el desarrollo del ser humano como son
las relaciones sociales e interacciones con los compañeros y con los adultos, la
evolución de la personalidad, o las motivaciones de los niños tanto dentro como fuera
de la escuela. (Ver anexo No.5)
Es así que desde el punto de vista educativo, el niño ciego necesitará el tacto y la
audición como principales canales de aprendizaje y usar el braille como principal
recurso para la leer y escribir. El desarrollo de estos canales no se da de forma
espontánea por el solo hecho del niño/a tener una deficiencia visual, por esta razón
el uso de estos sentidos debe ser estimulado desde los primeros meses de vida con
el fin de que puedan sustituir algunas funciones de la visión, como reconocer y
discriminar objetos y ser usados de forma eficiente en el aprendizaje.
Las personas ciegas necesitan de métodos, recursos didácticos y equipos especiales
para los procesos de enseñanza aprendizaje. El entrenamiento de la orientación y
movilidad es esencial que la persona pueda desarrollar un desplazamiento seguro e
independiente. Por esta razón, debe hacer parte de los programas de Atención
Temprana, donde desde los primeros años de vida niño/a sea incentivado para que
se desplace y explore el ambiente, desarrollando de esta manera, las primeras
nociones del propio cuerpo y del espacio.
43
Hasta a década de los 60s, la mayoría de los niños con deficiencia visual eran
tratados y educados como ciegos. Algunos años atrás, algunos oftalmólogos habían
sugerido que el uso de la visión residual podría beneficiar el uso de la visión más
que perjudicarla como muchos lo pensaban. Esta situación comenzó a cambiar a
partir de los años 60s, época en la cual Natalie Barraga desarrollo un estudio que
pretendía mejorar niños/as la eficiencia visual a través del entrenamiento visual y el
uso de materiales apropiados.
La eficiencia visual hace referencia al grado o nivel de aprovechamiento de la visión
para obtener informaciones (Piñero et al, 2003). El estudio realizado por Barraga
mostró una nueva perspectiva la cual cobro gran importancia en la evaluación,
educación y rehabilitación de niños/as con deficiencia visual en todo el mundo: la
pregunta “qué tanta perdida visual” fue reemplazada por la pregunta “qué tantavisión útil” (Scholl, 1986).
1.1.4.2 Aspectos del desarrollo del niño ciego
Es de merecida importancia vincular la valiosa experiencia, de uno de los autores de
este trabajo investigativo ya que cómo persona ciega puede aportar los
conocimientos y experiencias desde su infancia hasta la actualidad tanto en la familia
como en su profesión.
44
El impacto que tenga una comunidad en el desarrollo del niño con deficiencia visual,
va a variar dependiendo de cual comunidad sea.
En nuestra sociedad, se trata con pena, lastima y compasión a las personas con
necesidades especiales. Los niños con necesidades especiales son constantemente
sobre protegidos por sus padres y toda la comunidad, negándoles la oportunidad de
que ese niño sea más independiente en tareas de su diario vivir compartiendo desde
sus pares, experiencias enriquecedoras dentro de su desenvolvimiento cognitivo y
habilidades.
El entrenamiento de una persona o niño ciego, es la sensibilidad cutánea, la
capacidad del tacto, la audición, el olfato y el gusto, estas potencialidades se debe
estimular y desarrollar en ellos; a través de los cuales el niño podrá conocer su
espacio. El oído, por ejemplo, permite al niño diferenciar sonidos, localizar, detectar
obstáculos e identificar personas, el olfato permite identificar lugares: como farmacia,
panadería etc. en cuanto al gusto es el órgano más importante para distinguir
sabores y preferir. Pero en la experiencia profesional podemos aportar que sí se
logran identificar y discriminar los mismos. La educación de un bebé ciego tiene
como objetivo conseguir su maduración y desarrollo de acuerdo con sus
posibilidades.
Dentro del proceso de la intervención temprana, es muy importante que en todo niño
con necesidades especiales se busque aumentar su capacidad funcional e
independencia. Primordialmente, que se le den más importancia a sus capacidades y
no a sus deficiencias, sino respetando su limitación.
Nuestro país trabaja totalmente opuesto al planteamiento anterior debido a nuestra
cultura; es decir, por nuestros prejuicios. Actualmente mediante convenios
nacionales e internacionales han hecho posible la atención a esta población
marginada, lo que favorece en el proceso de desarrollo e independencia a los niños
con necesidades especiales estén en marcha.
45
En mi caso personal, como persona ciega, desde pequeño notaba que las personas
en mi barrio siempre me trataban con pena y constantemente se pasaban
recordándome de todas las cosas que yo supuestamente NO podía hacer.
Y cuando menciono a las personas que de algún modo tuvieron relación conmigo
durante esas primeras etapas de mi desarrollo, eso incluye mis vecinos, amigos y
otros, no consideraban que en mi limitación podría desarrollar potencialidades que
me servirían en mi futuro.
Durante la etapa de desarrollo de un niño con necesidades especiales, resulta de
gran importancia no limitar sus posibilidades en el futuro evaluando su
funcionamiento en el presente.
Cuando un niño con discapacidad visual no sabe hacer muchas cosas, es porque no
se le ha enseñando cómo hacerlas. La lectura y escritura se basará en el sistema
braille; las operaciones matemáticas las realizará en el ábaco por medio del tacto y si
el caso lo permite utilizará la calculadora parlante, así también sabrá el manejo de la
computadora con la adaptación en jaws y lecto-tex por medio de sus oídos que sí
tenemos a mano en nuestro medio para su entrenamiento y facilidad en la
enseñanza de los estudiantes desde sus primeros pasos.
En el caso de un niño ciego, resulta una irresponsabilidad del profesional hacerlo a
cruzar una calle sin antes haberlo educado o rehabilitado y entrenado cuantas veces
sea necesario de acuerdo al caso de su discapacidad, sin la respectiva guía y
enseñanza en clases de orientación y movilidad. Pero todavía sería peor pensar que
ese niño ciego nunca va a poder cruzar una calle por sí solo. Asimismo, las
actividades de la vida diaria es el espacio completo donde el niño pone en juego
todos los sentidos que son más, con técnicas específicas mejorando su calidad de
vida consigo mismo, con su familia y su propio entorno y próximo. El orden de las
cosas es una estrategia educativa para el mejor desenvolvimiento y si existe cambio
46
de objetos en el lugar o espacio ya conocido por él es pedagógico explicar y recorrer
los mismos para que reconozca donde se hizo los respectivos cambios.
Lo óptimo es tratar a ese niño como a cualquier otro niño. En otras palabras, como lo
que es, un ser humano que tiene todo el derecho de ser parte integral en nuestra
sociedad como también se debe exigir responsabilidades. Después de todo, un niño
con necesidades educativas especiales, va a hacer las mismas cosas que cualquier
otro de su misma edad, sólo que de un modo distinto a lo antes señalado.
Los principales abordajes del desarrollo y del aprendizaje adoptados y conocidos en
el medio escolar tienen sus raíces en los siguientes referentes teóricos:
constructivismo y socio-cultural.
El planteamiento realizado por Skinner (1967), quien indica que el ambiente ejerce
un papel fundamental en el desarrollo humano, siendo éste el responsable por la
maduración biológica, una vez que la experiencia sensorial es la fuente del
conocimiento (filosofía empirista).
Desde esta concepción el aprendizaje es desarrollo, es decir, se entiende como
acumulación de respuestas aprendidas; por consiguiente el desarrollo ocurre
simultáneamente con el aprendizaje. Es decir, el ser humano reacciona a la acción
del medio, en la búsqueda de maximizar el placer y minimizar el dolor.
En este caso particular podemos entender que el comportamiento es manipulado y
controlado por estímulos externos, por tanto, los cambios del comportamiento son
generados por la utilización del refuerzo positivo para el comportamiento adecuado y
el castigo para el comportamiento indeseado.
1.1.4.3. Estimulación multisensorial tempranaLa visión nos proporciona el 80% de la información que recibimos del medio de una
forma rápida y total. Una persona ciega tiene capacidades específicas y unos
hándicaps innegables respecto al vidente, un aparato psíquico similar y una
47
representación del mundo cualitativamente diferente, debido a la capacidad para
adaptar su evolución a la información sensorial de que dispone.
Durante los tres primeros años de vida y particularmente en los primeros dieciocho
meses, el niño edifica las bases de su desarrollo neurológico, que depende
estrechamente de la actividad sensorio motriz. La intervención directa e intencional
adecuada del profesional y padres de familia favorece la interacción del bebé con su
medio, compañeros y entorno social, facilitando el aprendizaje, previniendo en
muchos casos discapacidades y potenciando capacidades cognitivas. Se puede
utilizar la terapia como una actividad intermedia entre la fantasía, dramatización y
expresión corporal evitarán el aislamiento y favorecerán el desarrollo de la
creatividad.
Cada moño tiene unas necesidades especiales particulares características que
varían de uno a otro aún cuando se trata del mismo diagnóstico. (ARNAIZ, 2001)
El primer paso ante un caso de deficiencia visual es un exhaustivo diagnóstico
oftalmológico y del médico pediatra, para así poder planificar el tipo de estimulación
más adecuada en cada caso individual. Además se deben realizar exámenes
médicos de control periódico.
La estimulación multisensorial del niño ciego con graves trastornos visuales o con
multidiscapacidades es un verdadero reto, donde cada tratamiento se adecuará a las
necesidades individuales luego de conocer el diagnóstico médico clínico para la
aplicación de una evaluación funcional por parte del especialista en atención
temprana y de la madre de familia o acompañante. De ahí la importancia del
compromiso para el afianzamiento de vínculos afectivos entre niño, padres, reeducar,
compañeros y entorno social.
Respetar los estados emocionales del niño, estimular la actividad espontánea y
jerarquizar la lúdica para favorecer la independencia es fundamental en el presente
48
proceso de atención. El juego actuará como una actividad totalizadora, como una
zona intermedia entre la fantasía y la realidad. Las actividades como: música, arte
plástica, dramatización y expresión corporal evitarán el aislamiento y favorecerán al
desarrollo de la creatividad del niño ciego
La información descrita anteriormente es de gran importancia para el trabajo que se
realiza en la atención Temprana, (ver anexo 6), ya que podemos esperar que la
mayoría de los bebes considerados ciegos de nacimiento tengan un remanente
visual, con potencial de desarrollo. Por tanto, cuanto más temprano se inicie el
trabajo de estimulación visual, mayores serán las posibilidades de que el niño/a
desarrolle su potencial visual, Por esta razón, es de suma importancia que la
deficiencia se diagnostique y sea tratada desde los primeros meses de vida.
Asimismo la evaluación funcional del desarrollo integral y de las necesidades
educativas especiales apuntan hacia prácticas ludo diagnóstico que presenta Bruno
(2005), frente a la comprensión de un proceso evaluativo, procesal, continuo que se
alimenta de la observación informal y formal en ambientes cotidianos, con el
referente teórico que alimento la observación de los aspectos relacionados con el
desarrollo, los cuales nos remiten al constructivismo de Piaget.
En este sentido la evaluación funcional de la visión se integra al ludo-diagnóstico, ya
que es a partir de la experiencia y de las acciones que el niño/a realice sobre los
objetos y la manera como se relaciona, juega con ellos, que serán debelados sus
necesidades, su potencial y las posibilidades de desempeño en su ambiente.
El ludo diagnóstico es una herramienta evaluativa que permite conocer como elniño/a establece sus relaciones socio-afectivas, las funciones simbólicas, lasnociones, conceptos y esquemas pre-operatorios que determinan el procesode aprendizaje donde, mediante el juego simbólico y la observación comoelemento fundamental se conoce el proceso de interacción, comunicación y el
lenguaje; los cuadros perceptivos sensoriales (visuales, aditivos, táctil-cinestésicos,
olfativos, gustativos); la manera como el niño asimila y comprende lo real, como
49
coordina las acciones y organiza sus experiencias. La manera elegida para evaluar
estos ítems fue inspirada en el libro Observaciones de desempeño en niños/as con
parálisis cerebral, de Úrsula Heymeyer y Loraine Ganem, (HEYMEYER; GANEM,
1993). Las mismas que apuntan mediante actividades simples, significativas desde lo
cotidiano y la experiencia en contextos naturales con el objetivo de contemplar
diferentes niveles de complejidad y verificar el potencial visual, vivencias,
posibilidades de acción funcional, experiencias de aprendizaje, nivel cognitivo
adquirido por el niño.
En este orden de ideas, las habilidades, competencias, los conocimientos, las
dificultades y necesidades adaptativas deben ser registrados en el protocolo de
evaluación, así como, las observaciones que sean necesarias.
Para un bebé ciego resulta más difícil que para un regular llevar el ritmo de
aprendizaje sin embargo, a pesar de las dificultades, el niño terminará por conocer
esos objetos y ese espacio mediante los sistemas sensoriales de que dispone y, sin
duda, llegará a construir imágenes de dichos objetos con la intervención temprana
oportuna. Por otra parte como educadores, hemos podido percibir que los niños
ciegos disponen de vías alternativas a las visuales para relacionarse con las
personas, demostrando el afecto hacia ellos, así como establecer las primeras
formas de comunicación. Desde luego, no hay que olvidar las dificultades que para él
tiene, en ausencia de la visión, establecer comunicación pre verbal y verbal con los
adultos sobre su `propio entorno.
Estas dificultades derivan, por un lado, del hecho de tener que conocer los objetos
mediante sus propios sistemas sensoriales distintos a la visión y, por otro, de la
dificultad que para el niño representa el encontrar gestos alternativos a la
señalización visual que sean entendidos por sus familias.
… un defecto o pérdida aislada de la función, más que la plasticidad
del cerebro reestructura los mecanismos neurológicos superiores, que
provoca una reorganización radical del conjunto de la personalidad,
50
reanimando las fuerzas psíquicas y dándole nuevas vías (Vigotsky,
1994, p.100)
1.1.5 Rol de los padres del niño ciego
El rol de la familia como escenario privilegiado para promover el desarrollo del niño
ciego oscila entre los 0 a 5 años incluyendo actividades intelectuales y facilitar la
interacción social, iniciando una relación afectiva con la madre. Es así, que el bebé
al nacer no es una tabla rasa sino que viene preparado para una serie de respuestas
conductuales reflejas, primero como patrones primitivos, y posteriormente
organizados en patrones más complejos que le permiten atender e interactuar con el
exterior según Winnicott. Adherimos a estos conceptos de Rosa Lucerga quien a su
vez se refiere a que paralelamente al potencial del bebé, los padres, en condiciones
normales, también están preparados para responder al lactante. Si la interacción
marcha normalmente, los padres se sentirán cada vez más seguros y podrán ir
implementando su ayuda al niño para vencer situaciones de stress y conseguir
nuevos equilibrios.
El bebé ciego, por su parte, en la medida en que los padres le ayudan a restablecer
su equilibrio y a ir integrando los estímulos del exterior, va creciendo y obtiene para
sí mismo una recompensa, que Brazelton llama "el sentido de competencia", lo que
hace que esos patrones de conducta se vayan fijando. El bebé ciego tiene que ir
51
caminando desde una total dependencia, incluso de fusión con el adulto que le cuida,
hacia una independencia afectiva y hacia la individuación.
Uno de los aspectos de esta dependencia tiene que ver con la necesidad de que sus
padres le devuelva una positiva imagen de sí mismo, de bebé, logrando así una
adecuada autoestima.
La mamá de un bebé ciego tiene la dificultad de sentirse reconocida. Esto tiene
estrecha relación con la falta de la mirada, la cual fomenta vínculos, por eso en estos
casos es fundamental a acompañar a los padres en el proceso de descubrimiento de
los recursos que el bebé ciego tiene para reconocerlos, así como formas de expresar
ese reconocimiento. Es central en nuestro trabajo como docentes especialistas
ayudar a los padres a interpretar esos signos a fin de favorecer el vínculo de apego
con su hijo.
Sabemos de la necesidad del niño ciego de una actitud activa de parte del adulto en
cuanto a de algún modo "acercarle el mundo" que con sus ojos no puede percibir y
hacérselo atractivo a fin de que el niño se vuelque a explorarlo y reconocerlo, y no
caiga en uno de los mayores riesgos de los niños con discapacidad visual que es el
de adoptar una actitud de encierro, de desconexión.
Por nuestros años de experiencia dentro del campo educativo especial, sabemos que
existen serias dificultades más allá de las diferencias individuales, que un padre
acepte o reciba la noticia de que su hijo es ciego, esto lo lleva a una crisis emocional
al no querer aceptar dicho diagnostico Desde este punto de vista, el rol de los
padres juega un papel muy importante, ya que con su intervención directa
coadyuvaran al desarrollo cognoscitivo mediante las prácticas sensoperceptivas que
se irán descubriendo a través del crecimiento del bebe. Los padres deberán ir
haciendo un proceso de duelo por la pérdida del hijo ideal soñado para acceder al
hijo real afectado.
52
La labor del equipo técnico es ayudar emocional y pedagógicamente a los padres
mediante charlas conferencias y talleres de esta manera ir restando la incertidumbre
en el manejo con su hijo con deficiencia y lograr un equilibrio positivo en ellos.
…nuestros conocimientos no provienen ni de la sensación ni de la percepción
aisladamente, pero si de la acción global, de la cual la percepción participa
solamente con la función de guía. El papel de la inteligencia no es comprender, pero
si transformar (Piaget, 1966, p.3).
Para un niño, ser independiente es tener la oportunidad de hacer cosas por sí
mismo, sin ayuda de los demás. A veces, la familia de un niño ciego protege a ese
niño demasiado porque se preocupa por su bienestar. Lo malo es que cuando él sea
mayor, no podrá hacer las cosas por sí mismo.
Al igual que cualquier otro niño, un niño con limitación visual necesita ser tratado con
cariño, pero también con firmeza. Sin embargo, a veces las personas le tienen tanta
lástima a un hijo ciego que no le imponen límites a su conducta y dejan que él haga
cosas que no dejarían que otros niños hicieran. Se trata de trata de imponer las
mismas reglas a todos los hijos.
Los padres deben considerar que:
• Deben fomentar la exploración del bebé de las distintas partes de sucuerpo.
• No deben impedir la actividad motriz por miedo a las caídas.
• El desarrollo del tacto y el oído es importante para que el niño perciba los
sonidos y descubra de donde proceden.
• Deben fomentar los comportamientos pre verbales del bebé (la sonrisa, el
llanto...).
• Deben estimular la exploración del entorno, asignando palabras a los objetos.
• Deben ayudar al niño a desarrollar actividades de la vida diaria como coger el
biberón, el chupete, utilizar los cubiertos, vestirse y desvestirse solo, indicar
cuando se orine, etc. (ver anexo 7)
53
1.1.6 Un bebé ciego reconoce a las personas por los sonidos queproducen
Es necesario recalcar que en los primeros meses de vida, el desarrollo de un niño
ciego es similar al de un niño vidente. “A partir del cuarto mes de vida, las diferencias
son más evidentes. Para un bebé ciego, las personas existen a través de los sonidos
que producen. Entre los siete y nueve meses, el bebé ciego comienza a buscar
objetos que ya conocen. Y entre los nueve y doce meses, saben buscar el objeto en
el sitio que lo dejó.
Cuanto al desarrollo postural y motor de los bebés ciegos suele ser casi igual que a
de los videntes. Solo se retrasa el gateo que es entre los doce y trece meses, y el
caminar hasta los diecinueve meses. El lenguaje adquiere un papel fundamental en
el niño invidente, principalmente para acceder a operaciones concretas”2.
Si un niño ciego no recibe afecto ni estimulación temprana, puede convertirse en un
niño pasivo, incapaz de enfrentarse de acuerdo con las situaciones ambientales, se
sentirá inferior, y deficiente cuanto a su imagen corporal y/o asociar problemas de
aprendizaje. Es necesario que en todas las actividades que se realice con el niño
anticipar y conversar de la acción inmediata que se va a realizar, así el niño aún no
hable e inclusive presentar alternativas para estimular preferencia y gusto, animar,
aplaudir, motivar a que realice la acción descrita al principio con la ayuda del adulto
el mismo que poco a poco se va retirando hasta adquirir la destreza esperada. Como
también ayudar en la educación a prohibir lo que no es correcto explicando el
porqué. Hablar al bebé mientras se está haciendo actividades con él. Aunque se
crea que él aún no puede entender lo que le dice, es importante recordar que una de
las formas principales en que él aprenderá es escuchando la voz de alguien y que
mejor la de sus padres.
2 http//www.Guía infantil.com año 2009
54
Un niño aprende a pensar cuando tiene muchas oportunidades de jugar con los
demás y con las cosas que lo rodean. Cualquier actividad que ayuda a un niño
aprender algo, le da al mismo tiempo nuevas maneras de pensar acerca del mundo
que le rodea y con ayuda él se tardará de tres a seis meses más que un niño que
sí ve.
1.1.7 Detección visual en recién nacidos
La búsqueda e identificación de trastornos e inadaptaciones relacionados con el
órgano de la vista, se denomina detección visual. Para ello se aplican procedimientos
de evaluación y diagnóstico en niños recién nacidos, (los niños recién nacidos si bien
es cierto que no ven; estos si responden a aciertos estímulos provocados por el
especialista); una vez descubiertos y seleccionados aquellos niños que tienen
indicios de discapacidad visual, son sometidos a una evaluación más detallada para
medir el grado de restricción que padecen, identificar características, comparar
reacciones a los estímulos aplicados, etc. Se hace necesario un examen minucioso y
detallado por cuanto los niños ciegos recien nacidos, no difieren casi en nada con los
niños regulares por lo que se puede llegar a creer que no tiene ninguna
discapaciddad. (Ver anexo Nº 7).
Al parecer, un recién nacido no hace muchas cosas. Pasa la mayor parte del tiempo
comiendo, durmiendo y descansando. Pero, aunque no parezca estar consciente de
lo que lo rodea, un recién nacido ya esta aprendiendo muchas cosas acerca de su
mundo. Él aprende usando los sentidos: el oído, el tacto, el olfato, el gusto y la vista.
Un bebé que es ciego o que no puede ver bien también empieza a aprender en
cuanto nace. Pero necesita que alguien lo ayude a explorar un mundo que él no
puede ver.
55
Recién nacido con ceguera en el Hospital Santa Teresita de la ciudad de Santa Rosa
el 14 de febrero de 2010.
1.1.8 Desarrollo del tacto, oído y propiocepción
La discapacidad visual permite en los niños explotar el sentido del gusto, tacto, olfato
y oído con mayor precisión que alguien que no tiene esta limitación, o simplemente
no damos la importancia por completar la información visualmente. Para los niños
que padecen una disminución visual calificada con el grado de severa, los estímulos
del ambiente sean estos los sonidos, los olores, o las sensaciones, son indicios
oportunos para orientarse en el espacio. El niño utiliza estos estímulos con mayor
frecuencia por la gran necesidad de interrelacionarse con el mundo que le rodea. Lo
que era fondo, pasa a ser figura. “No es cierto que los ciegos escuchan mejor como
lo señala la creencia popular; lo que ocurre es un entrenamiento selectivo en la
percepción y análisis de los datos que ingresan por vías no visuales”.3(ESCANDÓN,
2007)
Las manos constituyen para las personas con discapacidad visual un instrumento
priviliagiado al adquirir por medio de estos los conocimientos, sobre todo en sus
primeros años de vida, el el mismo que es aprovechado en el desarrollo de la
aprehensión, la adquisición de las destrezas manipulativas básicas y el
conocimiento del uso adaptativo de los objetos.
3ESCANDÓN, Jorge, http:// www.monografias.com. Consultado el 4 de junio de 2009, 22h00 pm
56
Los niños que ven estos procesos es decisiva la visión, al localizar visualmente el
objeto, acerca sus manos, se desplaza hacia él, lo coge y lo usa, determina sus
características como: color, forma, movimiento de los objetos entre otras ricas
experiencias; el niño con limitación visual adquiere estos procesos apoyado en la
percepción táctil que es en gran medida la responsable de facilitar al niño ese
mundo de experiencias. Por medio del tacto el niño llega a conocer y comprender
que existen cosas fuera de sí, objetos que él puede coger, que tienen un nombre,
una forma y un uso propio con los que puede jugar.
Si se logra despertar esta disposición a tocar, él mismo realizará el acercamiento de
las manos al objeto y conseguirá cogerlos y usarlos, una vez que consigue retenerlos
en sus moanos, debemos ayudarles a descubrir cómo realizar actividades con ellos,
mediante instrucciones verbales o permitiéndolo que los toque conjuntamente con el
guía.
Es importante respetar la lateralidad del niño, sin descuidar el cumplimiento del papel
asignado a cada una de las manos: la una percibe o asegura, la otra ejecuta. El
mismo que se conjuga habilidades motrices como control tónico-muscular,
independencia funcional de las manos y del brazo, flexibilidad de las articulaciones y
a esto se agrega una buena organización espacial. La percepción del mundo es
analítica, poco a poco para llegar al todo que unidas al sentido del tacto hace que el
ritmo de aprendizaje del niño ciego sea más lento, comparando con el de sus pares,
señalados anteriormente. Toda esta gama de experiencias garantiza el conocimiento
de estructuras y formas básicas, relación de las partes con el todo que llegará a la
discriminación (habilidad para notar las diferencias y semejanzas de los objetos y
materiales) y reconocimiento de símbolos(capacidad para dar nombre a un objeto o
matrial específico, identificarlo, para qué sirve, qué utilidad tiene, requisitos básicos
para el inicio de la lectura y escritura.
57
De la mano con el desarrollo del tacto es el oído que constituye otro de los sentidos
de todo el aprendizaje, la información del entorno y sobre todo aquello que esta
fuera de los límites del contacto directo. El uso constante al igual que el tacto,
precisará de una estimulación adecuada, es necesario un proceso de aprendizaje
para dar significado a los diferentes estímulos auditivos. Escasos sonidos tienen
significado para ellos, si no se repiten de forma constante y se los relaciona con
estímulos táctiles.
Para comprender y dar significado a los sonidos existe una secuencia:
Atención y conciencia de los sonidos: actitud de escucha
Percepción y respuesta a sonidos concretos: mediante sonrisa, giro de cabeza
hacia el sonido, movilidad hacia la fuente del sonido, o la habilidad de
coordinación oído-mano.
Discriminación y reconocimiento de sonidos. Establecer diferencias entre voz
humana, sonidos habituales de casa, sonidos muosicales, ruidos del exterior.
Reconocimiento de palabras e interpretación del habla, nombrar objetos,
acciones.
Comprensión de estos sonidos o palabras. La comrensión del lenguoaje
hablado, permite al niño con discapacidad visual su aprendizaje el que será
de especial utilidad para la consecución de su autoonomía en cuanto a su
orientación y movilidad.
Descrito el aprendizaje del niño con discapacidad visual se caracteriza pro una
limitación cualitativa y cuantitativa para recibir información por el canal visual, de ahí
la importancia insustituible que el adulto debe proporcionar información, ayudarle a
recogerla y a interpretarla a través del resto de los sentido en especial el tacto y el
oído. La percepción es analítica y necesita de tiempo para llegar a la globalización y
generalización, muchos aprendizajes mediante juegos, conductas, hábitos, técnicas
para realizar trabajos y otros.
58
1.1.9. Aspectos a considerar en las actividades de la vida diaria en laetapa escolar del niño con discapacidad visual
Ubicación espacial.- La noción del espacio y todo lo que implica representación y
medida, es muy importante porque permite desarrollar habilidades y adaptar las
acciones del niño con discapacidad visual ciego a su mundo circundante, lo puede
hacer utilizando los otros sentidos.
Corrección postural.- La ceguera o la severa deficiencia visual le crea al niño
rigidez de movimientos, un acercamiento excesivo al objeto para poder ver mejor, a
veces cieguismos o más bien manerismo como al pasar su manito frente a su cara, o
introducir su dedito en uno de sus ojos para poder ver mejor, crea atraso e
inseguridad.
Coordinación de movimientos.- El niño con discapacidad visual ciego no tiene un
correcto control de su cuerpo, le falta precisión, seguridad en su quehacer cotidiano,
en sus desplazamientos, y en sus habilidades, por el mismo hecho que todo
aprendizaje es más del 90% visual y con esta limitación este proceso queda
restringido.
Motricidad y Psicomotricidad.- La coordinación motriz del niño con discapacidad
visual ciego es deficiente, y se evidencia en las actividades que realiza con sus
59
manos al utilizar utensilios, herramientas, electrodomésticos, etc. Para esto hay que
seguir pacientemente un estricto entrenamiento.
Dominio de Magnitudes.- El niño con discapacidad visual tiene gran dificultad para
dominar las distintas magnitudes como el tiempo, peso y tamaño para lograr
relaciones necesarias entre ellas y únicamente con el entrenamiento adecuado
puede optimizar todas estas actividades.
Entrenamiento Sensorial.- La falta de un sentido tan importante como la visión
exige mayor desarrollo de los restantes para poder restablecer el equilibrio
psicofísico perdido por esta deficiencia.
Memorización.- Las personas con visión nos apoyamos en la memoria, y con un
simple golpe de vista reconocemos todo el entorno e inmediatamente reconocemos
los elementos para realizar una tarea. Las personas con discapacidad visual tienen
poco o muy limitada esta función, la punta de sus dedos serían sus ojos, por lo que
siempre tendrían que entrar en contacto con los objetos para recordar.
Integración y comunicación.- Cuanto mayor es la capacidad para obtener
información, y para responder, se sentirán con mas confianza en si mismos,
elevando su autoestima y como consecuencia lograrán tener conductas mas
efectivas, en sus contactos sociales.
Movilidad Independiente.- El niño con discapacidad visual, luego de dominar las
actividades de la vida diaria de acuerdo a su edad y necesidad; alimentación,
higiene, presentación personal y luego de adquirir destrezas para su desempeño en
el hogar, el paso siguiente es hacer compras con la mayor independencia posible,
hacer pequeños trámites en la comunidad, asistir a los lugares públicos,
etc.4(González y Boudet, 1994)
4González y Boudet, Elba y Alicia, Enfoques sistémicos para la Educacióndel niño con discapacidad visual , Tomo1 EL NIÑO CIEGO , Capítulos 6 y 7 Editorial Actilibro S.A. Buenos Aires – Argentina año 1994
60
Por otra parte no se puede aislar a la orientación que unidas a la movilidad ayudará
al niño-a a ubicarse plenamente dónde se encuentra en relación a los objetos que lo
rodean y el segundo saber trasladarse hasta el lugar deseado.
1.2 MARCO LEGAL
1.2.1 Marco jurídico de las discapacidades
El 10 de agosto de 1.992 se publica en el Registro Oficial N° 996 la "Ley sobre
discapacidades N° 180", la misma que recogiendo las recomendaciones de la
Comisión Interinstitucional de Análisis de la Situación de los Discapacitados en el
Ecuador "CIASDE" y todas aquellas recomendaciones de los organismos
internacionales, establece en su Art. 6, sección cuarta de salud, que tiene relación
con la equiparación de oportunidades.
Asimismo en su Sección Quinta de los Grupos Vulnerables. En el art. 53 indica que
el Estado garantizará la prevención de las discapacidades y la atención y
rehabilitación integral de las personas con discapacidad.
El Estado establecerá medidas que garanticen a las personas con discapacidad, la
utilización de bienes y servicios, especialmente en las áreas de salud, educación,
capacitación, inserción laboral y recreación; y medidas que eliminen las barreras de
comunicación, así como las urbanísticas. Arquitectónicas y de accesibilidad al
transporte que dificulte su movilización. Convenios, Decretos y Legislaciones en un
61
amplio número de países como las Naciones Unidas y UNICEF, donde el diálogo,
integración, participación, gratuidad, universalidad e igualdad de oportunidades,
responsabilidad pública, interdisciplinariedad y formación profesional calificada, la
coordinación, descentralización y sectorización, garantizan LA ATENCIÓN
TEMPRANA con el respectivo proceso de detección, basada en la normativa jurídica.
Como también los municipios tendrán la obligación de adoptar estas medidas en el
ámbito de sus atribuciones y circunscripciones. Las personas con discapacidad
tendrán tratamiento preferente en la obtención de créditos, extensiones y rebajas
tributarias, de conformidad con la ley. (Ecuador C. N., 1992)
Este Marco Jurídico se aplica a todo tipo de discapacidad física e intelectual, por lo
tanto cobija también aquellas que se derivan de las deficiencias visuales sean estas
en mayor o menor grado sin distinción de raza ni credo religioso.
1.2.2 Políticas sectoriales sobre discapacidades
Encuadrados en las políticas generales se han definido las políticas sectoriales, a fin
de orientar las acciones que deben realizarse en los sectores de: Salud, Educación,
Bienestar Social y Trabajo.
El objetivo fundamental de las políticas sectoriales es contar con un marco
conceptual y operacional que guíe la elaboración de los planes de acción de cada
sector, a fin de mejorar la calidad y ampliar la cobertura de atención, con el único fin
de garantizar un desarrollo económico del individuo, eliminar la discriminación y
marginación, facilitar la integración y participación social, lograr el respeto a sus
derechos como persona y elevar la calidad de vida de las personas con
discapacidad.
1.2.3 Competencia de los Ministerios de Estado y otros organismospúblicos y privados en relación con las discapacidades
62
Como lo indica el artículo cuatro de la ley de discapacidades al Ministerio de Salud le
corresponde desarrollar mecanismos para la utilización del sistema de atención
primaria de salud, a fin de llegar a todos los sectores de la población, particularmente
rurales y urbano-marginales, con la finalidad de prevenir las discapacidades. De tal
manera que en el Ecuador existan menos personas con discapacidad y entre ellos,
los que podrían sufrir en lo posterior discapacidad visual.
Por otro lado los ministerios de estado y otros organismos públicos y privados deben
fortalecer programas de inmunización, y de atención prenatal, natal y postnatal,
relacionados a las causas directas e indirectas que ocasionan deficiencias y
discapacidades, priorizando grupos de alto riesgo.
Deben además desarrollar programas orientados a prevenir las situaciones
potencialmente que devienen de agentes biológicos, de contaminación ambiental, de
enfermedades degenerativas y crónicas y adoptar medidas para prevenir los
trastornos psicológicos. Esto implica que se tendrá gran atención en procurar
minimizar el impacto medio ambiental.
Establecer programas para el diseño, producción y distribución de prótesis y prótesis
y otras ayudas técnicas, ópticas y no ópticas que reemplacen o compensen las
deficiencias y que permitan a las personas con discapacidad tener facilidades para
adquirir y mantener los mismos, así como la fijación de tarifarios y normativas de
funcionamiento. Es competencia de los Ministerios de Estado ejecutar programas
para prevenir accidentes de tránsito, hogar, laborales y otros, así como controlar el
uso indebido de drogas, estupefacientes y psicotrópicos, alcohol, tabaco,
medicamentos, a fin de prevenir la discapacidad e impulsar la realización de estudios
epidemiológicos encaminados a conocer los factores de riesgo y causas de las
discapacidades.
La detección temprana de las personas con discapacidad visual también se ampara
mediante este artículo cuatro ya que se demanda de los Ministerios de Estado el
63
establecimiento de un sistema de atención oportuna para la detección, diagnóstico,
intervención temprana y rehabilitación médico funcional, mediante programas que
pongan al alcance de las personas con discapacidad los recursos y servicios, de
manera que reciban una atención integral, individualizada, apropiada y continua
preferentemente en su propio contexto socio-cultural, es decir, que los cuatro
hospitales objetos de estudio en la provincia de El Oro deben ser equipados con
recursos humanos y tecnológicos debidamente preparados para ayudar en este
propósito. Anexo 2.
En conformidad con la ley de discapacidades, los hospitales estatales del país
deben robustecer los programas y servicios, a nivel nacional, regional, provincial y
local de servicios de detección, diagnóstico y tratamiento de las deficiencias, con
participación de la comunidad, como un componente de los servicios generales.
Organizar y poner en marcha un sistema de notificación obligatoria de nacimientos
en condiciones de riesgo y un reporte obligatorio semestral, de secuelas de procesos
patológicos que puedan determinar el aparecimiento de discapacidades.
Los servicios de asesoramiento dirigidos a prevenir y atender situaciones de riesgo;
especialmente en poblaciones más vulnerables deben ser ejes que ayuden a la
comunidad a saber cómo optimizar las fortalezas de las personas con discapacidad
La publicidad y capacitación acerca de programas que incluyan contenidos sobre
discapacidades, deben convertirse en agentes multiplicadores para la capacitación
de líderes en la comunidad y en la familia, con el objeto de reducir la incidencia de
las discapacidades, de acuerdo a las estrategias del modelo de rehabilitación en
base comunitaria.
Implementar estrategias de derivación para acciones de rehabilitación profesional e
integración social, familiar y laboral que se ejecuten en beneficio de las personas con
discapacidad.
64
Fortalecer y ampliar los programas de salud escolar para prevenir la salud y detectar
precozmente enfermedades, deficiencias e inadaptaciones en alumnos
escolarizados, que pueden provocar discapacidades.
En todos los hospitales generales se debe organizar programas y servicios para la
rehabilitación integral a las personas con discapacidad y atención integral a padres y
a niños por problemas en el desarrollo por causa de una deficiencia. Ampliar los
programas de atención y rehabilitación integral en salud mental y enfermedades
crónicas.
Mediante la ley de discapacidades los organismos estatales así como los privados y
otros tienen que defender los derechos a la salud de las personas con discapacidad.
1.2.4 Políticas para discapacidades en el sector de educación
Que: la Constitución de la República en su Arts. 3 y 11 establecen que el Estado
garantiza sin discriminación el efectivo goce de los derechos contemplados en la
Constitución y en los Instrumentos internacionales, en particular la educación, la
salud, la alimentación, entre otros.
Que: el Art. 11 de la Constitución señala que todas las personas son iguales y
gozarán de los mismos derechos, deberes y oportunidades, que nadie podrá ser
discriminado por ningún motivo. El Estado adoptará medidas de acción afirmativa
que promuevan la igualdad real.
Que: los Arts. 27 y 28 de la Constitución establecen que la educación será
democrática, participativa, de calidad y calidez; obligatoria, intercultural, incluyente y
diversa, el Estado garantizará el acceso universal, la permanencia, movilidad y
egreso sin discriminación alguna y será obligatoria en el nivel inicial básico y
bachillerato.
Que: el Art. 46 y 47 de la Constitución establecen que las personas con discapacidad
tendrán atención preferente para la plena integración y que el Estado garantizará su
incorporación al sistema regular de educación, para ello los establecimientos
65
educativos incorporarán un trato diferenciado, cumplirán las normas de accesibilidad,
implementarán un sistema de becas.
Que: la Constitución en los Arts. 338, 339, 340 y 341 que establecen el Régimen del
Buen Vivir, disponen la creación de un Sistema Nacional de Inclusión y Equidad
Social que asegure el ejercicio, garantía y exigibilidad de los derechos que priorizará
sus acciones en los grupos excluidos, discriminados. Es parte de este sistema la
educación y en conformidad con lo señalado, el Estado asegurará de manera
prioritaria y equitativa los recursos suficientes, oportunos y permanentes para el
funcionamiento y gestión del sistema.
Que: la Constitución es sus Arts. 343 y 345 establecen que el Sistema Nacional de
Educación tiene como centro al sujeto que aprende y funcionará de manera flexible,
dinámica, incluyente, eficaz y eficiente. Será responsabilidad del Estado garantizar
modalidades formales y no formales de educación.
Que: el Ecuador suscribió y ratificó el 3 de mayo del 2008 la normativa internacional
sobre Derechos Humanos expedida por las Naciones Unidas denominada
“Convención Internacional para los Derechos de las Personas con Discapacidad”
que compromete al Ecuador a asegurar y promover el ejercicio de los derechos
humanos y libertades fundamentales de las personas con discapacidad.
Que: conforme el Art. 24 de la Convención, relativo a la educación, los Estados
parte que ratificaron la Convención Internacional de los derechos de las personas
con discapacidad, se comprometen a asegurar un sistema de educación inclusiva en
todos los niveles, garantizando el derecho a que los niños y jóvenes con
discapacidad no queden excluidos del sistema general de educación y de la
enseñanza primaria obligatoria.
Que: en los literales a, b, c, d, del numeral 2 del Art. 24 de la Convención, se
establece que los Estados partes se comprometen a realizar los “ajustes razonables”
en el sistema educativo en función de las necesidades individuales, se preste el
66
apoyo necesario y personalizado para su formación efectiva en entornos que
fomenten al máximo, el desarrollo académico y social de conformidad con la plena
inclusión.
Que: La Ley de Discapacidades en el Art. 19 señala que el Estado reconocerá, entre
otros derechos y beneficios, el acceso de las personas con discapacidad a la
educación regular en establecimientos públicos y privados, en todos los niveles del
sistema educativo nacional con los apoyos necesarios.
Que: el Código de la Niñez y la Adolescencia en los Arts. 6, 8 y 12, establecen que
todos los niños, niñas y adolescentes son iguales ante la ley y no serán
discriminados, entre otras causas, por discapacidad por lo que el Estado, de manera
prioritaria formulará y aplicará políticas públicas, sociales y económicas asignando
los recursos suficientes de manera permanente y oportuna para la atención a los
niños, niñas y adolescentes, garantizando el acceso preferente a los servicios
públicos, entre ellos a una educación de calidad.
Que: el Código de la Niñez y Adolescencia en el Art. 37 dispone que los niños,
niñas y adolescentes tienen derecho a una educación de calidad, la misma que debe
contemplar respuestas educacionales flexibles; y alternativas para atender las
necesidades de todos los niños, niñas y adolescentes con prioridad de quienes
tienen: discapacidad, trabajen o vivan en situación que requiera mayores
oportunidades para aprender. Una educación que garantice que los niños, niñas y
adolescentes cuenten con docentes, materiales didácticos, laboratorios, locales e
instalaciones y recursos adecuados y gocen de un ambiente favorable para el
aprendizaje.
Que: el Que el Código de la Niñez y Adolescencia señala en el Art. 42 ,el derecho a
la educación de los niños, niñas y adolescentes con discapacidad a una educación
inclusiva, por lo cual todas las unidades educativas están obligadas a recibirlos y a
67
crear los apoyos y adaptaciones físicas, pedagógicas de evaluación y promoción
adecuados a sus necesidades.
Que: la Ley Orgánica de Educación en su Art. 23 establece que el Ministerio de
Educación es responsable del funcionamiento del Sistema Educativo Nacional, de
la formulación y ejecución de la política cultural y deportiva y de la difusión del
desarrollo científico y tecnológico.
Que: la Ley Orgánica de Educación en su Art. 24 señala que la autoridad superior
del ramo es el Ministro de Educación y que entre sus atribuciones y deberes son
aprobar los planes y programas que deben aplicarse a nivel nacional, regional y
velar por su cumplimiento.
Que: la Ley Orgánica de Educación en el Art. 30 establece que el Ministerio regulará,
supervisará y coordinará a las actividades de las instituciones, empresas
especializadas y más organismos descentralizadas o no, relacionados con el
cumplimiento de los objetivos y fines determinados en la presente ley.
Que: el Art.12 del Reglamento General a la Ley Orgánica de Educaciónestablece que en el sistema escolarizado hispano e indígena se podrá establecer
modalidades educativas, según las características culturales, sociales y las demás
de la población.
Que: el Art. 29 del Reglamento General de la Ley de Educación señala que a más de
las atribuciones y deberes señalados en el Art. 24 de la Ley Orgánica de Educación,
el Ministro de Educación es la máxima autoridad del ramo y como tal debe expedir
acuerdos y resoluciones que regulen y reglamenten la marcha de la educación, de la
cultura.
Que: el Plan Decenal de Educación establece desarrollar todas las políticas en el
marco de la educación inclusiva.
68
Que: el Ministerio cuenta con un Plan Nacional de Educación Inclusiva, que
deberá ser el marco de referencia técnica para la educación inclusiva de los
estudiantes con necesidades educativas especiales asociados o no a la discapacidad
y superdotación.
Que: el Ministerio de Educación el 27 de Mayo del 2007 suscribe el Convenio de
Cooperación interinstitucional a través de la División Nacional de Educación
Especial con la Fundación General Ecuatoriana con el objetivo de implantar la
educación inclusiva en 30 (treinta) escuelas regulares en todo el país para que
puedan educarse niños con necesidades educativas especiales asociadas o no a la
discapacidad las mismas que fueron declaradas como ESCUELAS INCLUSIVAS
mediante el ACUERDO MINISTERIAL N.- 500 del 22 de diciembre del 2008.
Que: el Ministerio de Educación debe expedir las normas correspondientes para que
las instituciones educativas que se declaren como escuelas inclusivas tengan el
soporte técnico y la seguridad jurídica que garantice cumplir a cabalidad con su
naturaleza los objetivos y responsabilidades asignadas a las escuelas que vienen
trabajando en educación inclusiva .
1.2.5 Políticas para discapacidades en el sector salud
El Estado Ecuatoriano a través del Ministerio de Salud Pública hará cumplir las
políticas para discapacidades a todas las Instituciones de salud o relacionados
públicas y privadas que desarrollen actividades en este ámbito, a fin de dirigir sus
acciones y planes de trabajo que integren medidas de promoción de hábitos de vida
saludables, prevención de las deficiencias y discapacidades, atención y rehabilitación
funcional en todos sus programas locales, regionales y nacionales que garanticen el
mejoramiento de la calidad de vida de la población.
69
Los Ministerios de Estado y otros organismos públicos y privados que tienen
responsabilidades en relación con las discapacidades son: Ministerio de Inclusión
Económica y Social, Ministerio de Trabajo y Recursos Humanos, Ministerio de
Desarrollo Urbano y Vivienda, Entidad Oficial de Comunicación del Estado, Ministerio
de Turismo, Ministerio de Agricultura y Ganadería, Ministerio de Gobierno, Ministerio
de Defensa Nacional, Ministerio del Ambiente, Ministerio de Energía y Minas,
Instituto Nacional la Familia, Organizaciones de personas con discapacidad,
Institutos de seguridad social ecuatoriano, Organizaciones no gubernamentales que
trabajan en discapacidades. (Ecuador C. N., 2003)
CAPÍTULO II
2 DIAGNÓSTICO
Es indiscutible que en nuestro país Ecuador no existe aún conciencia plena de las
oportunidades que tienen las personas con discapacidad visual, para maximizar sus
capacidades, ya que son pocas las empresas en el ámbito laboral que toman en
cuenta la equiparación de oportunidades para estas personas como lo garantiza el
estado.
El Estado ecuatoriano garantiza la prevención, atención y rehabilitación integral de
las personas con discapacidad. No significa que frente a esto no haya medidas, lo
que pasa es que existe insuficiente personal especializado para prevenir, atender y
rehabilitar, además, el mismo pueblo no está educado para utilizar estos derechos y
a la vez exigirlos.
Por otro lado, aún falta diligencia en las autoridades para optimizar los procesos de
detección temprana en los hospitales de la provincia de El Oro con aquellos
profesionales que detecten y diagnostiquen adecuadamente a los niños y niñas que
nacen con discapacidad visual.
70
Si nos damos cuenta, la ley de discapacidades del Ecuador, protege ampliamente a
las personas que tienen discapacidad visual en nuestro país, pero aún no se tiene
conciencia solidaria de los beneficios que ello implica.
Además, falta aún trabajar con la cultura de prevención, nosotros tenemos como
costumbre atender cuando la enfermedad se presenta lo cual resulta más costoso e
incluso puede ser ocasión de una discapacidad permanente severa o asociar otras
anomalías.
Las personas con discapacidad visual y su entorno se enfrentan cotidianamente a
situaciones que generan tensión psíquica. Las tareas que para la mayoría de las
personas son sencillas y rutinarias -como caminar por la calle, actividades de la vida
diaria, sostener una conversación- pueden resultar para las personas con
discapacidad visual, un obstáculo arduo y hasta insalvable si no han sido preparados
oportunamente. Piénsese, por ejemplo, en la dificultad que supone para una persona
ciega, caminar por la calle prestando atención a los sonidos del entorno que han de
servirle de guía, a los obstáculos que percibe con el bastón, a su interlocutor y a las
barreras que dificultan su paso. Las etapas evolutivas de pasaje o transición del
individuo-inicio de estudios, adolescencia, matrimonio, maternidad- que para
cualquier persona suponen un aumento de stress; puede ocasionar a una persona
con discapacidad visual la agudización de la crisis vital, ya que tienen aparejada la
nueva toma de conciencia de sus dificultades y posibilidades. Estas condiciones, que
actúan como factores externos para la aparición de patologías físicas y psíquicas,
nos llevan a postular la necesidad de trabajar en la prevención de las mismas.
Durante el proceso de investigación se evidenció la inexistencia de registro alguno
acerca del nacimiento o control de los bebés con discapacidad visual, dado que
esos casos se detecten recién en el mejor de los casos a partir de los tres meses de
edad. Muchas madres al dar a luz son dadas de alta del centro hospitalario a los dos
días de haber nacido su vástago, y sin que hayan tenido una valoración integral
luego no regresa al mismo lugar de atención por un control específico y por el
71
contrario cuando detectan que sus bebés tienen discapacidad visual los esconden de
su comunidad. Asimismo, otros de los casos que hasta nuestra institución educativa
se acercan demandando instrucción para sus hijos conocemos que por haber nacido
prematuramente han recibido el tratamiento de oxígeno y termo cuna, lo que ha
ocasionado en una discapacidad visual.
Cuando los médicos detectan los casos de discapacidad, recomiendan a las madres
que reciba orientación psicológica, para que conozcan cómo ayudar en el manejo del
niño, en otros casos los orientan para que los lleven a un centro de estimulación
temprana, en lugares fuera del hospital, ya que los hospitales carecen de este
ambiente para la atención directa de estos niños. Muchas madres por temor o
vergüenza de que su hijo sea “distinto” se resignan a encerrarse en sus casas
desaprovechando el tiempo más valioso para trabajar desde temprana edad y es
solo cuando el niño ha cumplido seis, ocho o diez años de edad que llegan hasta
algún centro de educación especial para iniciar el proceso de desarrollo-aprendizaje.
Por otro lado existe el rechazo en las escuelas regulares por parte de los maestros
hacia aquellos niños que presentan pérdida visual y por las características antes
anotadas su rendimiento es bajo siendo derivados a instituciones de educación
especial, causando desajuste sicosocial en el niño y la familia principalmente.
La demanda de estos casos no corresponden en gran cantidad de niños y niñas que
nacen o adquieren la discapacidad visual, sino a la necesidad de que se les brinde
un tratamiento y seguimiento adecuado y oportuno; mismo que actualmente se
encuentra restringido o hay una escasa atención específica a aquellos niños en
nuestro medio, es decir que la calidad de servicio es mínima, lo que repercute no
sólo en el desarrollo y desenvolvimiento del pequeño, sino de su familia, la sociedad
y el país entero por cerrar sus posibilidades de un buen vivir.
Sin embargo, el Equipo Provincial de Atención a las personas con discapacidad (pcd)
del Ministerio de Salud Pública de El Oro, nos proporcionó información de los
resultados que arrojo el Proyecto “Misión Manuela Espejo”, mismo que en el mes de
72
junio del presente año intervino en nuestra provincia, siendo el primer estudio bio
psicosocial, clínico y genético de la discapacidad, liderado por la Vicepresidencia de
la República, en donde se registraron 12.528 personas con discapacidad en toda la
provincia de El Oro. Así, escogimos los datos de nuestro interés exceptuando
discapacidad intelectual como son: Machala con tres mil ciento cuarenta y ocho;
Huaquillas, ochocientas noventa y nueve; Santa Rosa, mil trescientos nueve;
Zaruma, quinientos cuarenta y siete pcd, donde se suman como otras
discapacidades incluyendo a las personas con discapacidad visual de adultos,
jóvenes y niños.
Los datos que nos fueron entregados y a los que tuvimos acceso son datos
generales y no por deficiencias; esto fue imposible obtenerlo por cuanto
supieron manifestar que esos datos únicamente quedan como registros en la
institución y no se puede entregar a cualquier ciudadano. Es decir existe un
hermetismo con el fin de que no salga a la luz pública lo que obstaculiza que
las personas con discapacidad tengan acceso a la atención secundaria que es
responsabilidad del estado para lograr con ello que el menor con discapacidad
visual desarrolle destrezas, habilidades y competencias desde temprana edad,
a fin de lograr eficiencia en su desarrollo yen el proceso de enseñanza-
aprendizaje; lo que coadyuvaría a lograr de una manera rápida y efectiva la
inclusión en el campo educativo, familiar, laboral y social..
Como hemos anotado la falta de datos estadísticos reales sobre la discapacidad
visual en la provincia de El Oro, se convierte en un serio problema., la enorme
incidencia personal, familiar y comunitaria repercute como una enorme carga social y
económica que se reducirá notoriamente en poco tiempo, estamos seguros queeste problema tiene soluciones viables con la ejecución de esta propuesta, lo
que conllevará a brindar una atención primaria que abarque a todos los sectores de
nuestra provincia y el país entero. Un programa con cobertura y calidad adecuada
dirigida a la población joven y adulta en un plazo de cuatro a cinco años y a los
sectores más desprotegidos y en riego de atención prioritaria.
73
Consideramos que la implementación de un amplio programa para la detección
temprana y el seguimiento de los niños y niñas con discapacidad visual nacidos en
los hospitales estatales del país y en particular en la provincia de El Oro, debe ser
atendida con prioridad inexcusable por parte del Ministerio de Salud Pública, donde
se establezca la universalización de la seguridad social, el acceso oportuno a los
servicios de salud, atención a poblaciones dispersas y excluidas, gestión y
prevención sanitaria, orientada a la solucionar los problemas de salud pública,
gestión y desarrollo de los recursos humanos, adecuando, un ministerio de salud en
función de la necesidad del cumplimiento de los objetivos nacionales.
2.1 Metodología
La investigación se realiza utilizando el método inductivo para conocer el proceso de
los servicios de detección temprana de niños y niñas con discapacidad visual y poder
analizar el problema que aqueja a los hospitales: Al respecto se aplican los
instrumentos estructurados para recabar información a través de las técnicas de la
encuesta, entrevista y observación. Estas técnicas son aplicadas a una muestra
probabilística resultante de una fórmula matemáticaNAE
NTm
2).(%1 += la
cual extrae de un universo una muestra representativa para ser investigada. El
análisis y tabulación de los resultados nos servirán de base para estructurar nuestra
propuesta. El método inductivo por estar generalmente asociados con la
investigación cualitativa; resultan ser de gran utilidad al extraer, a partir de
determinadas observaciones, las causas o experiencias particulares que determinen
el efecto motivo del estudio. Se estudian los hechos o fenómenos particulares para
establecer la causa que incide en el tema que nos ocupa, a fin de orientar de mejor
manera los servicios de detección temprana en niños y niñas con discapacidad visual
en los hospitales Teófilo Dávila (MSP) de Machala, del Ministerio de Salud de
Zaruma, Santa Teresita (MSP) de Santa Rosa y de Huaquillas.
74
2.2. Técnica
La técnica de investigación bien definida, facilita la información y por ende una
investigación seria para poder realizar un análisis responsable que ayude a
encontrar soluciones a los posibles problemas.
Así tenemos la técnica de la encuesta, la técnica de la entrevista y la técnica de la
observación. Son las más utilizadas en una investigación de campo
2.2.1. Recolección de información
La técnica de muestreo ha sido utilizada para seleccionar los hospitales objeto de
investigación
Además se utilizarán las técnicas de: observación, entrevista y encuesta, que serán
aplicadas a médicos, padres de niños con discapacidad visual y comunidad.
2.3 Instrumentos utilizados en el proceso de recopilación de la informaciónPara el proceso de recopilación de la información se utilizaron los instrumentos
estructurados de acuerdo a la necesidad del alcance de los objetivos planteados los
cuales están diseñados con preguntas sencillas al inicio y las más complejas.
ENCUESTA DIRIGIDA A LA POBLACIÓN ACTIVA DE LA PROVINCIA DE EL ORO
TÍTULO DE TESIS: Análisis del proceso de detección de los (as) niños(as) con
discapacidad visual después del parto en los Hospitales Estatales de la Provincia de El
Oro.
OBJETIVOS DE LA ENCUESTA: Recopilar información general así como la opinión de
informantes respecto a las condiciones de los Hospitales Estatales de la Provincia de El
Oro y el proceso de detección que se realiza a los niños recién nacidos con
discapacidad visual.
INSTRUCCIONES:1. Si desea guardar el anonimato, no registre nombre, dirección ni teléfono.
75
2. Los datos serán utilizados exclusivamente para el trabajo académico de
graduación
3. Lea detenidamente cada aspecto, antes de escribir la respuesta.
4. no deje ninguna pregunta sin responder.
Gracias por su colaboración
I. DATOS GENERALES:NOMBRE DEL ENTREVISTADO:
GÉNERO: M ( ) F ( ) EDAD:
LUGAR DE TRABAJO:
II. ASPECTOS A INVESTIGAR
1 ¿Conoce niños con discapacidad visual cuya deficiencia haya sido detectada en
el hospital…?
Si ( ) No ( )
2 Si la pregunta anterior tuvo una respuesta positiva; ¿cómo sucedió dicha
detección?
Mérito profesional ( ) Casualidad ( ) Sospecha de terceros ( )
3 ¿Según su criterio, el hospital… está equipado tecnológica y profesionalmente
para la detección temprana de niños con discapacidad visual?
Si ( ) No ( )
4 ¿Cómo considera usted que en el Hospital… se realiza el servicio de detección
temprana de niños y niñas con discapacidad visual?
Irresponsablemente ( ) Poco profesional ( ) Muy profesional ( )
5 ¿Qué problemas ha escuchado usted relacionados con la detección temprana de
niños con discapacidad visual en el Hospital…? Marque una opción
Personal negligente ( )
Personal déspota ( )
Escasez de equipos ( )
6 ¿Usted confía que el hospital… evalúa minuciosamente a los recién nacidos y
sin lugar a dudas diagnosticará alguna discapacidad visual si la hubiera?
Si ( ) No ( )
OBSERVACIONES..............................................................................................
76
Firma del encuestadorLugar y Fecha
ENTREVISTA DIRIGIDA A LOS MÉDICOS Y ENFERMERASDE LOS HOSPITALES DE LA PROVINCIA DE EL ORO
TÍTULO DE TESIS: Análisis del proceso de detección de los (as) niños (as) con
discapacidad visual después del parto en los Hospitales Estatales de la Provincia de
El Oro.
OBJETIVOS DE LA ENTREVISTA: Recopilar información general así como la
opinión del personal profesional respecto a las condiciones de los Hospitales
Estatales de la Provincia de El Oro y el proceso de detección que se realiza en ellos a
los niños con discapacidad visual recién nacidos con discapacidad visual .
ASPECTOS A INVESTIGAR1 ¿El hospital cuenta con el equipo tecnológico necesario para la detección de
discapacidad visual en niños recién nacidos?
Si ( ) No ( )
Si la respuesta es no ¿Qué es lo que falta?
2 ¿El Hospital cuenta con políticas que guíen el proceso de detección temprana
de niños y niñas con discapacidad visual?
Si ( ) No ( )
Porqué
3 Según su criterio. ¿Cuáles son las necesidades inmediatas para optimizar el
servicio de detección temprana de niños y niñas con discapacidad visual en el
hospital?
4 ¿Después de detectar una discapacidad visual, se toman responsablemente
medidas para un seguimiento adecuado?
Si ( ) No ( )
5 ¿Qué problema existe en el proceso de detección temprana de un niño o niña
con discapacidad visual?
77
6 ¿Conoce de quejas por parte de la ciudadanía respecto al servicio de detección
temprana de niños y niñas con discapacidad visual en el hospital?
Si ( ) No ( )
7 ¿Qué pide usted al gobierno nacional para optimizar el servicio de detección
temprana de niños y niñas con discapacidad visual?
OBSERVACIONES..............................................................................................
Firma del entrevistados
Lugar y Fecha
2.4. Tipo de análisis de los datos obtenidos
La interpretación de los datos está dada en base a la descripción de la importancia
porcentual, o en base a la comparación de proporcionalidad de un ítem respecto a
otro u otros. Los ejes de análisis son los objetivos planteados.
Los datos obtenidos mediante la encuesta y entrevista deben ser tabulados y
graficados estadísticamente para ser analizados. Luego, el análisis debe ser
comparativo para meditar acerca del progreso o fracaso de uno o de otro proyecto
que posiblemente se esté llevando a cabo en los diferentes hospitales y centros de
salud de la provincia de El Oro.
Se debe comparar además el grado de satisfacción de los padres de niños que
padecen de discapacidad visual en los hospitales Teófilo Dávila (MSP) de Machala,
78
Ministerio de Salud de Zaruma, Santa Teresita (MSP) de Santa Rosa y de
Huaquillas.
Además el análisis deberá considerar alguna institución privada o sin fines de lucro
que esté actualmente brindando la referida atención a los niños con deficiencia
visual.
El análisis será además ser reflexivo en la manera de generar conciencia en nuestra
población con nuestros niños que tienen deficiencia visual.
2.5. Objetivo del diagnóstico
Conocer la calidad de servicios que se brindan en los centros de atención temprana
cuando nace un niño con discapacidad visual en los hospitales estatales de la
provincia de El Oro: Teófilo Dávila (MSP) en Machala; Ministerio de Salud de
Zaruma; Santa Teresita (MSP) en Santa Rosa y hospital de Huaquillas.
2.5.1 Objetivos específicos2.5.1.1 Comprobar si existen registros de niños con discapacidad
visual, nacidos en los hospitales estatales de la provincia de El Oro.
2.5.1.2, Establecer de qué manera los profesionales se encuentran
preparados para detectar los casos de discapacidad visual en los hospitales de la
provincia de El Oro.
2.5.1.3. Conocer los equipos e instrumentos que utilizan los
profesionales en la detección del recién nacido.
2.5.1.4. Fijar las políticas contempladas en la constitución de la
República del Ecuador, Reglamentos, Normas Y Estatutos que garantizan el
bienestar del buen vivir de las personas con discapacidad.
2.6. Investigación de campoPara la investigación hemos estructurado encuestas y entrevistas dirigidas a padres
de familia, comunidad y médicos de los citados hospitales con preguntas sencillas y
79
cerradas para que se facilite el análisis y tener una clara propuesta en nuestro
proyecto investigativo.
2.6.1. Población y muestra
Como población de referencia se considera al total de la población de los cantones
donde se encuentran los hospitales: Teófilo Dávila (MSP) de la ciudad de Machala,
del Ministerio de Salud de Zaruma, Santa Teresita (MSP) de Santa Rosa y de
Huaquillas en la provincia de El Oro. Sobre la base de la población registrada en el
año 2001, los datos han sido proyectados hasta el año 2010 haciendo uso de la tasa
de crecimiento poblacional y se ha separado el cálculo cantón por cantón con el
propósito de tener una información lo más cercana a la realidad. De acuerdo con los
resultados del Censo realizado por el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos
(INEC), de 2001 fue de la siguiente manera:
CUADRO Nº 1CANTON Nº HABITANTES
Machala
Santa Rosa
Huaquillas
Zaruma
217.696
60.388
40.285
23.407
TOTAL 341.776
Para obtener esta población hasta el año 2010, se utilizó la tasa de crecimiento
establecida por el INEC, que es de 2,05%, con los resultados siguientes:
CUADRO Nº 2Población de los cuatro cantones objetos de estudio en la provincia de El Oro para el
período 2001 – 2010
AÑOS POBLACIÓN
DE MACHALA
POBLACIÓN
DE SANTA
POBLACIÓN
HUAQUILLAS
POBLACIÓN
ZARUMA
80
ROSA
2001 217.696 60.388 40.285 23.407
2002 222.159 61.626 41.111 23.887
2003 226.713 62.889 41.954 24.377
2004 231.361 64.179 42.814 24.876
2005 236.104 65.494 43.691 25.386
2006 240.944 66.837 44.587 25.907
2007 245.883 68.207 45.501 26.438
2008 250.924 69.605 46.434 26.980
2009 256.068 71.032 47.386 27.533
2010 261.317 72.488 48.357 28.097
Fuente: INEC
Elaboración: Los Autores
Actualmente 410.259 habitantes en total, al cual se aplica una fórmula matemática
para la obtención del tamaño de la muestra.
2.6.2 Tamaño de la muestra
NAE
NTm
2).(%1 +=
Donde:M = Tamaño
N= Número de población
1= valor constante
E.A= Porcentaje de error aceptable para obtener datos más reales = 5%.
Reemplazando quedaría de la siguiente forma:
tm = 410.259
1+ (0.05)² x 410.259
410.259
tm = =399,61
1.026,6475
81
tm = 399
2.6.3. Distribución de la muestra
m x n
dm =
N
En donde:
dm = Distribución de la muestra
tm = Tamaño de la muestra
n = Número del estrato
N = Número del universo
399 X 100
dm= = 0.09725564
410.259
2.7. Análisis e interpretación de la investigación de campo
2.7.1. Tabulación de datos y entrevista
Las encuestas realizadas han sido aplicadas en una muestra obtenida de cuatro
cantones de la provincia de El Oro. Cuya cantidad es de 399 personas distribuidas
de acuerdo a su población para lo cual se ha calculado una fracción que nos ayude a
lograr una distribución equitativa en la aplicación de los instrumentos de investigación
como son la encuesta, la entrevista y la observación.
Esto significa que se calcula el número de personas a encuestar en cada uno de los
cuatro cantones, de la siguiente manera.
CUADRO Nº 3
82
CANTONES DE LAPROVINCIA DE EL ORO
N° DE POBLACIÓN MUESTRAN° ENCUESTADOS X
0.00097256%
Machala
Santa Rosa
Huaquillas
Zaruma
261.317
72.488
48.357
28.097
254
71
47
27
TOTAL 410.259 399
2.8. Resultados del plan de tabulación
2.8.1. Tabulación de la encuesta
PREGUNTA # 1 ¿Conoce niños con discapacidad visual cuya deficiencia haya
sido detectada en el hospital?
CUADRO # 4
¿Conoce niños con discapacidad visual cuya deficiencia haya sido detectada en
el hospital?
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 14 3,51%
NO 385 96,49%
TOTAL 399 100%
FUENTE: Padres de familiaELABORACIÓN: Los Autores
GRÁFICO #1
83
INTERPRETACIÓN.Este primer cuadro nos indica que el 96,49 % correspondiente a 385 personas
encuestadas no conocen ningún caso de discapacidad visual que haya tenido
detección temprana en el hospital, y solamente el 3.51% correspondientes catorce
personas encuestadas responden que si conocen al menos un niño con discapacidad
visual que se ha detectado en los hospitales estatales.
PREGUNTA # 2 Si la pregunta anterior tuvo una respuesta positiva; ¿cómo
sucedió dicha detección?
CUADRO # 5
¿Conoce niños con discapacidad visual cuya deficiencia haya sido detectada en
el hospital?
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
MÉRITO PROFESIONAL 8 57,14%
CASUALIDAD 0 0,00%
SOSPECHA DE
TERCEROS
6 42,86%
TOTAL 14 100%
FUENTE: Padres de familiaELABORACIÓN: Los Autores
¿Conoce niños con discapacidad visual cuyadeficiencia haya sido detectada en el hospital?
SI; 14; 4%
NO; 385;96%
SI
NO
84
GRÁFICO #2
INTERPRETACIÓN.De acuerdo a las respuestas positivas del cuadro anterior, tenemos que ocho
personas consideran que la detección de discapacidad visual en niños que ellos
conocen han sido gracias al mérito profesional siendo el 57.14% de estas
afirmaciones. El porcentaje restante de un cien por ciento, es decir, el 42.86% que
corresponden 6 respuestas dicen que la detección resultante fue por la sospecha que
tuvieron terceras personas.
PREGUNTA #3 ¿Según su criterio, el hospital está equipado tecnológica y
profesionalmente para la detección temprana de niños con discapacidad visual?
CUADRO # 6
Está el hospital equipado tecnológica y profesionalmente para la detección
temprana de niños con discapacidad visual?
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 14 3,51%
NO 385 96,49%
TOTAL 399 100%
FUENTE: Padres de familia La encuesta
ELABORACIÓN: Los Autores
¿ C o n o c e n iñ o s c o n d is c a p a c id a d vis u a l c u y a d e fic ie n c ia h a y as id o d e te c ta d a e n e l h o s p ita l?
8 ; 5 7 %
0 ; 0 %
6 ; 4 3 %
M É R ITOP R O F E S IO N A LC A S U A L ID A D
S O S P E C H A D ETE R C E R O S
85
GRÁFICO #3
INTERPRETACIÓN.En la tercera pregunta 385 personas correspondientes al 96.49 % no creen que los
hospitales estatales de la provincia de El Oro estén bien equipados para evaluar y
realizar detecciones tempranas a niños con discapacidad visual, mientras que el
3.51 % que corresponden a las respuestas de 14 personas encuestadas si creen que
los hospitales estatales están bien equipados.
PREGUNTA #4 ¿Cómo considera usted que en el Hospital… se realiza el servicio de
detección temprana de niños y niñas con discapacidad visual?
CUADRO # 7
¿Cómo considera usted que en el Hospital… se realiza el servicio de detección
temprana de niños y niñas con discapacidad visual?
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
IRRESPONSABLEMENTE 20 5,01%
POCO PROFESIONAL 354 88,72%
MUY PROFESIONAL 25 6,27%
TOTAL 399 100%
FUENTE: Padres de familia La encuesta
ELABORACIÓN: Los Autores
GRÁFICO #4
399, 50%
Está el hospital equipado tecnológica y profesionalmente para la deteccióntemprana de niños con discapacidad visual?
85
GRÁFICO #3
INTERPRETACIÓN.En la tercera pregunta 385 personas correspondientes al 96.49 % no creen que los
hospitales estatales de la provincia de El Oro estén bien equipados para evaluar y
realizar detecciones tempranas a niños con discapacidad visual, mientras que el
3.51 % que corresponden a las respuestas de 14 personas encuestadas si creen que
los hospitales estatales están bien equipados.
PREGUNTA #4 ¿Cómo considera usted que en el Hospital… se realiza el servicio de
detección temprana de niños y niñas con discapacidad visual?
CUADRO # 7
¿Cómo considera usted que en el Hospital… se realiza el servicio de detección
temprana de niños y niñas con discapacidad visual?
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
IRRESPONSABLEMENTE 20 5,01%
POCO PROFESIONAL 354 88,72%
MUY PROFESIONAL 25 6,27%
TOTAL 399 100%
FUENTE: Padres de familia La encuesta
ELABORACIÓN: Los Autores
GRÁFICO #4
14, 2%
385, 48%399, 50%
Está el hospital equipado tecnológica y profesionalmente para la deteccióntemprana de niños con discapacidad visual?
SI
NO
TOTAL
85
GRÁFICO #3
INTERPRETACIÓN.En la tercera pregunta 385 personas correspondientes al 96.49 % no creen que los
hospitales estatales de la provincia de El Oro estén bien equipados para evaluar y
realizar detecciones tempranas a niños con discapacidad visual, mientras que el
3.51 % que corresponden a las respuestas de 14 personas encuestadas si creen que
los hospitales estatales están bien equipados.
PREGUNTA #4 ¿Cómo considera usted que en el Hospital… se realiza el servicio de
detección temprana de niños y niñas con discapacidad visual?
CUADRO # 7
¿Cómo considera usted que en el Hospital… se realiza el servicio de detección
temprana de niños y niñas con discapacidad visual?
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
IRRESPONSABLEMENTE 20 5,01%
POCO PROFESIONAL 354 88,72%
MUY PROFESIONAL 25 6,27%
TOTAL 399 100%
FUENTE: Padres de familia La encuesta
ELABORACIÓN: Los Autores
GRÁFICO #4
TOTAL
86
INTERPRETACIÓNEn esta cuarta pregunta acerca de la manera en que se realiza el servicio de
detección temprana de niños con discapacidad visual, el 5,01 % que corresponde a
20 personas, considera que este servicio se realiza de manera irresponsable, el
88.72% correspondiente a 354 personas encuestadas indican que este servicio es
poco profesional en los hospitales de la provincia de El Oro. Y un 6,27% que
corresponde a 25 personas dicen que el servicio es muy profesional
PREGUNTA #5 ¿Qué problemas ha escuchado usted relacionados con la detección
temprana de niños con discapacidad visual en el Hospital…? Marque una
opción
CUADRO # 8
¿Qué problemas ha escuchado usted relacionados con la detección temprana de
niños con discapacidad visual en el Hospital…?
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
ATENCIÓN NEGLIGENTE 234 58,65%
PERSONAL DESPOTA 75 18,80%
ESCASES DE EQUIPOS 90 22,56%
TOTAL 399 100%
FUENTE: Padres de familia La encuesta
ELABORACIÓN: Los Autores
¿Cómo cons idera us ted que en el Hospital… se realiza el servic iode detecc ión temprana de niños y niñas con discapac idad visual?
20; 5%
354; 89% 25; 6%
IRRESPONSABLEMENTEPOCO PROFESIONAL
MUY PROFESIONAL
87
GRÁFICO # 5
INTERPRETACIÓN
En la quinta pregunta se hace evidente que la atención negligente alcanza algo más
del doble de porcentaje 18,65% correspondiente a la respuesta de 234 personas,
seguido de 90 personas que opinan que existe escasez de equipos con un
porcentaje de 22,56%. Y el 18,80% que corresponde a 75 encuestados indican que
existen problemas con la conducta del personal del hospital.
PREGUNTA # 6 ¿Usted confía que el hospital… evalúa minuciosamente a los recién
nacidos y sin lugar a dudas diagnosticará alguna discapacidad visual si la hubiera?
CUADRO # 9
¿Usted confía que el hospital evalúa minuciosamente a los recién nacidos y sin
lugar a dudas diagnosticará alguna discapacidad visual si la hubiera?
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 21 5,26%
NO 378 94,74%
TOTAL 399 100%
FUENTE: Padres de familia La encuesta
ELABORACIÓN: Los Autores
0
50
100
150
200
250
ATE
NC
IÓN
NE
GLI
GE
NTE
PE
RS
ON
AL
DE
SP
OTA
234
7558,65% 18,80%
87
GRÁFICO # 5
INTERPRETACIÓN
En la quinta pregunta se hace evidente que la atención negligente alcanza algo más
del doble de porcentaje 18,65% correspondiente a la respuesta de 234 personas,
seguido de 90 personas que opinan que existe escasez de equipos con un
porcentaje de 22,56%. Y el 18,80% que corresponde a 75 encuestados indican que
existen problemas con la conducta del personal del hospital.
PREGUNTA # 6 ¿Usted confía que el hospital… evalúa minuciosamente a los recién
nacidos y sin lugar a dudas diagnosticará alguna discapacidad visual si la hubiera?
CUADRO # 9
¿Usted confía que el hospital evalúa minuciosamente a los recién nacidos y sin
lugar a dudas diagnosticará alguna discapacidad visual si la hubiera?
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 21 5,26%
NO 378 94,74%
TOTAL 399 100%
FUENTE: Padres de familia La encuesta
ELABORACIÓN: Los Autores
¿Qué problemas ha…
PE
RS
ON
AL
DE
SP
OTA
ES
CA
SE
S D
EE
QU
IPO
S
75 9018,80% 22,56%
87
GRÁFICO # 5
INTERPRETACIÓN
En la quinta pregunta se hace evidente que la atención negligente alcanza algo más
del doble de porcentaje 18,65% correspondiente a la respuesta de 234 personas,
seguido de 90 personas que opinan que existe escasez de equipos con un
porcentaje de 22,56%. Y el 18,80% que corresponde a 75 encuestados indican que
existen problemas con la conducta del personal del hospital.
PREGUNTA # 6 ¿Usted confía que el hospital… evalúa minuciosamente a los recién
nacidos y sin lugar a dudas diagnosticará alguna discapacidad visual si la hubiera?
CUADRO # 9
¿Usted confía que el hospital evalúa minuciosamente a los recién nacidos y sin
lugar a dudas diagnosticará alguna discapacidad visual si la hubiera?
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 21 5,26%
NO 378 94,74%
TOTAL 399 100%
FUENTE: Padres de familia La encuesta
ELABORACIÓN: Los Autores
88
GRÁFICO # 6
INTERPRETACIÓNEn esta pregunta, el 94,74% que corresponde a 378 personas encuestadas no tienen
confianza en que el hospital diagnostique alguna discapacidad visual y solamente el
5,26% que corresponde a las respuestas de 21 personas encuestadas demuestran
confianza en el hospital.
2.9. Tabulación de la entrevista
La entrevista ha sido realizada a 14 profesionales y directivos de los Hospitales
Estatales de la provincia de El Oro
PREGUNTA # 1 ¿El hospital cuenta con el equipo tecnológico necesario para la
detección de discapacidad visual en niños recién nacidos?
CUADRO # 10
¿El hospital cuenta con el equipo tecnológico necesario para la detección de
discapacidad visual en niños recién nacidos?
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 2 14,26%
¿Usted confía que el hospital evalúa minuciosamente a los recién nacidos y sinlugar a dudas diagnosticará alguna discapacidad visual si la hubiera?
88
GRÁFICO # 6
INTERPRETACIÓNEn esta pregunta, el 94,74% que corresponde a 378 personas encuestadas no tienen
confianza en que el hospital diagnostique alguna discapacidad visual y solamente el
5,26% que corresponde a las respuestas de 21 personas encuestadas demuestran
confianza en el hospital.
2.9. Tabulación de la entrevista
La entrevista ha sido realizada a 14 profesionales y directivos de los Hospitales
Estatales de la provincia de El Oro
PREGUNTA # 1 ¿El hospital cuenta con el equipo tecnológico necesario para la
detección de discapacidad visual en niños recién nacidos?
CUADRO # 10
¿El hospital cuenta con el equipo tecnológico necesario para la detección de
discapacidad visual en niños recién nacidos?
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 2 14,26%
21, 5%
378, 95%
¿Usted confía que el hospital evalúa minuciosamente a los recién nacidos y sinlugar a dudas diagnosticará alguna discapacidad visual si la hubiera?
88
GRÁFICO # 6
INTERPRETACIÓNEn esta pregunta, el 94,74% que corresponde a 378 personas encuestadas no tienen
confianza en que el hospital diagnostique alguna discapacidad visual y solamente el
5,26% que corresponde a las respuestas de 21 personas encuestadas demuestran
confianza en el hospital.
2.9. Tabulación de la entrevista
La entrevista ha sido realizada a 14 profesionales y directivos de los Hospitales
Estatales de la provincia de El Oro
PREGUNTA # 1 ¿El hospital cuenta con el equipo tecnológico necesario para la
detección de discapacidad visual en niños recién nacidos?
CUADRO # 10
¿El hospital cuenta con el equipo tecnológico necesario para la detección de
discapacidad visual en niños recién nacidos?
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 2 14,26%
SI
NO
89
NO 12 85,71%
TOTAL 14 100%
FUENTE: 14 profesionales y directivos de los Hospitales Estatales de la provincia de
El Oro
ELABORACIÓN: Los Autores
GRÁFICO # 7
INTERPRETACIÓN:
La pregunta Nº 1 que trata acerca de los equipos tecnológicos necesarios para la
detección de discapacidad visual en niños recién nacidos tenemos que un 14.29 %
correspondiente a las respuestas de 2 entrevistados consideran que si existe el
equipo necesario. Un 85.71% correspondiente a 12 entrevistados consideran que no
hay tal recurso tecnológico.
PREGUNTA # 2 ¿El Hospital cuenta con políticas que guíen el proceso de detección
temprana de niños y niñas con discapacidad visual?
CUADRO # 11
¿El Hospital cuenta con políticas que guíen el proceso de detección temprana de
niños y niñas con discapacidad visual?
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 9 64,29%
2, 14%
12, 86%
¿El hospital cuenta con el equipo tecnológico necesario para la detección dediscapacidad visual en niños recién nacidos?
SI
NO
90
NO 5 35,71%
TOTAL 14 100%
FUENTE: 14 profesionales y directivos de los Hospitales Estatales de la provincia de
El Oro
ELABORACIÓN: Los Autores
GRÁFICO # 8
INTERPRETACIÓN:
Al entrevistar a los 14 directivos, logramos los siguientes datos acerca de si tienen o
no políticas que guíen el proceso de detección temprana de niños y niñas con
discapacidad visual.
Tenemos que un 64,29 % correspondiente a las respuestas de 9 entrevistados
consideran que si existen políticas para la detección temprana de niños y niñas con
discapacidad visual, frente a un 35.71 % que corresponden a 5 entrevistados
consideran que dichas políticas no existen en el hospital.
PREGUNTA # 3 Según su criterio. ¿Cuáles son las necesidades inmediatas para
optimizar el servicio de detección temprana de niños y niñas con discapacidad visual
en el hospital?
14, 50%
¿El Hospital cuenta con políticas que guíen el proceso de detección temprana deniños y niñas con discapacidad visual?
90
NO 5 35,71%
TOTAL 14 100%
FUENTE: 14 profesionales y directivos de los Hospitales Estatales de la provincia de
El Oro
ELABORACIÓN: Los Autores
GRÁFICO # 8
INTERPRETACIÓN:
Al entrevistar a los 14 directivos, logramos los siguientes datos acerca de si tienen o
no políticas que guíen el proceso de detección temprana de niños y niñas con
discapacidad visual.
Tenemos que un 64,29 % correspondiente a las respuestas de 9 entrevistados
consideran que si existen políticas para la detección temprana de niños y niñas con
discapacidad visual, frente a un 35.71 % que corresponden a 5 entrevistados
consideran que dichas políticas no existen en el hospital.
PREGUNTA # 3 Según su criterio. ¿Cuáles son las necesidades inmediatas para
optimizar el servicio de detección temprana de niños y niñas con discapacidad visual
en el hospital?
9, 32%
5, 18%
14, 50%
¿El Hospital cuenta con políticas que guíen el proceso de detección temprana deniños y niñas con discapacidad visual?
90
NO 5 35,71%
TOTAL 14 100%
FUENTE: 14 profesionales y directivos de los Hospitales Estatales de la provincia de
El Oro
ELABORACIÓN: Los Autores
GRÁFICO # 8
INTERPRETACIÓN:
Al entrevistar a los 14 directivos, logramos los siguientes datos acerca de si tienen o
no políticas que guíen el proceso de detección temprana de niños y niñas con
discapacidad visual.
Tenemos que un 64,29 % correspondiente a las respuestas de 9 entrevistados
consideran que si existen políticas para la detección temprana de niños y niñas con
discapacidad visual, frente a un 35.71 % que corresponden a 5 entrevistados
consideran que dichas políticas no existen en el hospital.
PREGUNTA # 3 Según su criterio. ¿Cuáles son las necesidades inmediatas para
optimizar el servicio de detección temprana de niños y niñas con discapacidad visual
en el hospital?
¿El Hospital cuenta con políticas que guíen el proceso de detección temprana deniños y niñas con discapacidad visual?
SI
NO
TOTAL
91
CUADRO # 12
¿Cuáles son las necesidades inmediatas para optimizar el servicio de detección
temprana de niños y niñas con discapacidad visual en el hospital?
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
PERSONAL MÉDICO EFICIENTE 9 64,29%
SUPERVISIÓN Y EVALUACIÓN 5 35,71%
EQUIPOS TERAPÉUTICOS 14 100%
TOTAL
FUENTE: 14 profesionales y directivos de los Hospitales Estatales de la provincia de
El Oro
ELABORACIÓN: Los Autores
GRÁFICO # 9
INTERPRETACIÓN:
En la pregunta número tres hemos obtenido los siguientes resultados acerca de las
necesidades que tiene el hospital para optimizar el servicio de detección temprana de
niños y niñas con discapacidad visual.
De 14 directivos entrevistados solamente uno que corresponde al 7.14% reconoce la
falta de personal eficiente, de igual manera con el mismo porcentaje y por ende
14, 50%
¿Cuáles son las necesidades inmediatas para optimizar el servicio de deteccióntemprana de niños y niñas con discapacidad visual en el hospital?
91
CUADRO # 12
¿Cuáles son las necesidades inmediatas para optimizar el servicio de detección
temprana de niños y niñas con discapacidad visual en el hospital?
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
PERSONAL MÉDICO EFICIENTE 9 64,29%
SUPERVISIÓN Y EVALUACIÓN 5 35,71%
EQUIPOS TERAPÉUTICOS 14 100%
TOTAL
FUENTE: 14 profesionales y directivos de los Hospitales Estatales de la provincia de
El Oro
ELABORACIÓN: Los Autores
GRÁFICO # 9
INTERPRETACIÓN:
En la pregunta número tres hemos obtenido los siguientes resultados acerca de las
necesidades que tiene el hospital para optimizar el servicio de detección temprana de
niños y niñas con discapacidad visual.
De 14 directivos entrevistados solamente uno que corresponde al 7.14% reconoce la
falta de personal eficiente, de igual manera con el mismo porcentaje y por ende
9, 32%
5, 18%
14, 50%
¿Cuáles son las necesidades inmediatas para optimizar el servicio de deteccióntemprana de niños y niñas con discapacidad visual en el hospital?
PERSONAL MÉDICOEFICIENTE
SUPERVISIÓN YEVALUACIÓN
EQUIPOS TERAPÉUTICOS
91
CUADRO # 12
¿Cuáles son las necesidades inmediatas para optimizar el servicio de detección
temprana de niños y niñas con discapacidad visual en el hospital?
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
PERSONAL MÉDICO EFICIENTE 9 64,29%
SUPERVISIÓN Y EVALUACIÓN 5 35,71%
EQUIPOS TERAPÉUTICOS 14 100%
TOTAL
FUENTE: 14 profesionales y directivos de los Hospitales Estatales de la provincia de
El Oro
ELABORACIÓN: Los Autores
GRÁFICO # 9
INTERPRETACIÓN:
En la pregunta número tres hemos obtenido los siguientes resultados acerca de las
necesidades que tiene el hospital para optimizar el servicio de detección temprana de
niños y niñas con discapacidad visual.
De 14 directivos entrevistados solamente uno que corresponde al 7.14% reconoce la
falta de personal eficiente, de igual manera con el mismo porcentaje y por ende
¿Cuáles son las necesidades inmediatas para optimizar el servicio de deteccióntemprana de niños y niñas con discapacidad visual en el hospital?
PERSONAL MÉDICOEFICIENTE
SUPERVISIÓN YEVALUACIÓN
EQUIPOS TERAPÉUTICOS
92
solamente un entrevistado cree que no existe una supervisión y evaluación óptima
para la detección temprana de niños y niñas con discapacidad visual.
Existen 12 directivos más correspondiente al 85.71% que hicieron relevancia de la
falta equipos terapéuticos necesarios para dicha detección.
PREGUNTA # 4 ¿Después de detectar una discapacidad visual, se toman
responsablemente medidas para un seguimiento adecuado?
CUADRO # 13
¿Después de detectar una discapacidad visual, se toman responsablemente
medidas para un seguimiento adecuado?
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
NINGUNA 9 75,00%
ORIENTACIÓN A LOS PADRES 2 16,67%
UN OPTIMO SEGUIMIENTO 1 8,33%
TOTAL 12 100%
FUENTE: 14 profesionales y directivos de los Hospitales Estatales de la provincia de
El Oro
ELABORACIÓN: Los Autores
GRÁFICO # 10¿Después de detectar una discapacidad visual, se toman responsablemente
medidas para un seguimiento adecuado?
92
solamente un entrevistado cree que no existe una supervisión y evaluación óptima
para la detección temprana de niños y niñas con discapacidad visual.
Existen 12 directivos más correspondiente al 85.71% que hicieron relevancia de la
falta equipos terapéuticos necesarios para dicha detección.
PREGUNTA # 4 ¿Después de detectar una discapacidad visual, se toman
responsablemente medidas para un seguimiento adecuado?
CUADRO # 13
¿Después de detectar una discapacidad visual, se toman responsablemente
medidas para un seguimiento adecuado?
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
NINGUNA 9 75,00%
ORIENTACIÓN A LOS PADRES 2 16,67%
UN OPTIMO SEGUIMIENTO 1 8,33%
TOTAL 12 100%
FUENTE: 14 profesionales y directivos de los Hospitales Estatales de la provincia de
El Oro
ELABORACIÓN: Los Autores
GRÁFICO # 10
9, 38%
2, 8%1, 4%
12, 50%
¿Después de detectar una discapacidad visual, se toman responsablementemedidas para un seguimiento adecuado?
NINGUNA
ORIENTACIÓN A LOSPADRES
UN OPTIMO SEGUIMIENTO
TOTAL
92
solamente un entrevistado cree que no existe una supervisión y evaluación óptima
para la detección temprana de niños y niñas con discapacidad visual.
Existen 12 directivos más correspondiente al 85.71% que hicieron relevancia de la
falta equipos terapéuticos necesarios para dicha detección.
PREGUNTA # 4 ¿Después de detectar una discapacidad visual, se toman
responsablemente medidas para un seguimiento adecuado?
CUADRO # 13
¿Después de detectar una discapacidad visual, se toman responsablemente
medidas para un seguimiento adecuado?
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
NINGUNA 9 75,00%
ORIENTACIÓN A LOS PADRES 2 16,67%
UN OPTIMO SEGUIMIENTO 1 8,33%
TOTAL 12 100%
FUENTE: 14 profesionales y directivos de los Hospitales Estatales de la provincia de
El Oro
ELABORACIÓN: Los Autores
GRÁFICO # 10¿Después de detectar una discapacidad visual, se toman responsablemente
medidas para un seguimiento adecuado?
NINGUNA
ORIENTACIÓN A LOSPADRES
UN OPTIMO SEGUIMIENTO
93
INTERPRETACIÓN:En la cuarta pregunta acerca del seguimiento que reciben los padres y niños que
tienen discapacidad visual tenemos un 75 % coinciden que no reciben ninguna
orientación; 2 entrevistados que corresponden a un 16.67% indican que si existe
alguna orientación para los padres. Y solamente un directivo entrevistado que
corresponde a un 8.33% dice que el seguimiento es óptimo.
PREGUNTA # 5 ¿Qué problema existe en el proceso de detección temprana de un
niño o niña con discapacidad visual?
CUADRO # 14
¿Qué problema existe en el proceso de detección temprana de un niño o niña con
discapacidad visual?
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
NINGUNO 8 57,14%
FALTA ATENCIÓN
ESPECIALIZADA
1 7,14%
FALTA DE DIAGNÓSTICO 5 35,71%
TOTAL 14 100%
FUENTE: 14 profesionales y directivos de los Hospitales Estatales de la provincia de
El Oro
ELABORACIÓN: Los Autores
GRÁFICO # 11
0
1
2
3
4
5
6
7
8
FRECUENCIA
8
1
93
INTERPRETACIÓN:En la cuarta pregunta acerca del seguimiento que reciben los padres y niños que
tienen discapacidad visual tenemos un 75 % coinciden que no reciben ninguna
orientación; 2 entrevistados que corresponden a un 16.67% indican que si existe
alguna orientación para los padres. Y solamente un directivo entrevistado que
corresponde a un 8.33% dice que el seguimiento es óptimo.
PREGUNTA # 5 ¿Qué problema existe en el proceso de detección temprana de un
niño o niña con discapacidad visual?
CUADRO # 14
¿Qué problema existe en el proceso de detección temprana de un niño o niña con
discapacidad visual?
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
NINGUNO 8 57,14%
FALTA ATENCIÓN
ESPECIALIZADA
1 7,14%
FALTA DE DIAGNÓSTICO 5 35,71%
TOTAL 14 100%
FUENTE: 14 profesionales y directivos de los Hospitales Estatales de la provincia de
El Oro
ELABORACIÓN: Los Autores
GRÁFICO # 11
FRECUENCIA PORCENTAJE
57,14%7,14%
5
35,71%
NINGUNO
FALTA ATENCIÓNESPECIALIZADA
FALTA DEDIAGNÓSTICO
93
INTERPRETACIÓN:En la cuarta pregunta acerca del seguimiento que reciben los padres y niños que
tienen discapacidad visual tenemos un 75 % coinciden que no reciben ninguna
orientación; 2 entrevistados que corresponden a un 16.67% indican que si existe
alguna orientación para los padres. Y solamente un directivo entrevistado que
corresponde a un 8.33% dice que el seguimiento es óptimo.
PREGUNTA # 5 ¿Qué problema existe en el proceso de detección temprana de un
niño o niña con discapacidad visual?
CUADRO # 14
¿Qué problema existe en el proceso de detección temprana de un niño o niña con
discapacidad visual?
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
NINGUNO 8 57,14%
FALTA ATENCIÓN
ESPECIALIZADA
1 7,14%
FALTA DE DIAGNÓSTICO 5 35,71%
TOTAL 14 100%
FUENTE: 14 profesionales y directivos de los Hospitales Estatales de la provincia de
El Oro
ELABORACIÓN: Los Autores
GRÁFICO # 11
FALTA ATENCIÓNESPECIALIZADA
FALTA DEDIAGNÓSTICO
94
INTERPRETACIÓN:En la pregunta acerca de posibles problemas para la detección de un niño con
discapacidad visual, obtuvimos las siguientes respuestas:
Ocho entrevistados correspondientes al 57.14%, dicen que no tienen ningún
problema; un entrevistado que corresponde al 7.14% considera que si existe falta de
atención especializada. Por otro lado 5 entrevistados correspondientes 35.71% dicen
que no existe diagnóstico acerca de los problemas de discapacidad visual del niño.
PREGUNTA # 6 ¿Conoce de quejas por parte de la ciudadanía respecto al servicio
de detección temprana de niños y niñas con discapacidad visual en el hospital?
CUADRO # 15
¿Conoce de quejas por parte de la ciudadanía respecto al servicio de detección
temprana de niños y niñas con discapacidad visual en el hospital?
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 1 7.14%
NO 13 92.86%
TOTAL 14 100%
FUENTE: 14 profesionales y directivos de los Hospitales Estatales de la provincia de
El Oro
ELABORACIÓN: Los Autores
GRÁFICO # 12
14, 100%
¿Conoce de quejas por parte de la ciudadanía respecto al servicio de deteccióntemprana de niños y niñas con discapacidad visual en el hospital?
TOTAL
95
INTERPRETACIÓN:En esta pregunta se intenta saber si existen quejas respecto al servicio de detección
temprana de los niños y niñas con discapacidad visual, de los cuales uno solamente
considera que si existen quejas frente a un 92.86% que corresponden a 13 personas
encuestadas, las mismas que consideran que no existe.
PREGUNTA # 7 ¿Qué pide usted al gobierno nacional para optimizar el servicio de
detección temprana de niños y niñas con discapacidad visual?
CUADRO # 16
OPTIMIZAR EL SERVICIO DE DETECCIÓN TEMPRANA
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
ESTIMULACIÓN TEMPRANA 4 28.57%
POLÍTICAS DE ESTADO 3 21.43%
PERSONAL ESPECIALIZADO 7 50,00%
TOTAL 14 100%
FUENTE: 14 profesionales y directivos de los Hospitales Estatales de la provincia de
El Oro
ELABORACIÓN: Los Autores
GRÁFICO # 12
14, 50%
OPTIMIZAR EL SERVICIO DE DETECCIÓN TEMPRANA FRECUENCIA
95
INTERPRETACIÓN:En esta pregunta se intenta saber si existen quejas respecto al servicio de detección
temprana de los niños y niñas con discapacidad visual, de los cuales uno solamente
considera que si existen quejas frente a un 92.86% que corresponden a 13 personas
encuestadas, las mismas que consideran que no existe.
PREGUNTA # 7 ¿Qué pide usted al gobierno nacional para optimizar el servicio de
detección temprana de niños y niñas con discapacidad visual?
CUADRO # 16
OPTIMIZAR EL SERVICIO DE DETECCIÓN TEMPRANA
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
ESTIMULACIÓN TEMPRANA 4 28.57%
POLÍTICAS DE ESTADO 3 21.43%
PERSONAL ESPECIALIZADO 7 50,00%
TOTAL 14 100%
FUENTE: 14 profesionales y directivos de los Hospitales Estatales de la provincia de
El Oro
ELABORACIÓN: Los Autores
GRÁFICO # 12
4, 14%
3, 11%7, 25%14, 50%
OPTIMIZAR EL SERVICIO DE DETECCIÓN TEMPRANA FRECUENCIA
ESTIMULACIÓN TEMPRANA
POLÍTICAS DE ESTADO
PERSONAL ESPECIALIZADO
TOTAL
95
INTERPRETACIÓN:En esta pregunta se intenta saber si existen quejas respecto al servicio de detección
temprana de los niños y niñas con discapacidad visual, de los cuales uno solamente
considera que si existen quejas frente a un 92.86% que corresponden a 13 personas
encuestadas, las mismas que consideran que no existe.
PREGUNTA # 7 ¿Qué pide usted al gobierno nacional para optimizar el servicio de
detección temprana de niños y niñas con discapacidad visual?
CUADRO # 16
OPTIMIZAR EL SERVICIO DE DETECCIÓN TEMPRANA
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
ESTIMULACIÓN TEMPRANA 4 28.57%
POLÍTICAS DE ESTADO 3 21.43%
PERSONAL ESPECIALIZADO 7 50,00%
TOTAL 14 100%
FUENTE: 14 profesionales y directivos de los Hospitales Estatales de la provincia de
El Oro
ELABORACIÓN: Los Autores
GRÁFICO # 12
PERSONAL ESPECIALIZADO
96
INTERPRETACIÓN:En esta última pregunta que busca información acerca de las necesidades que
podría satisfacer el Gobierno Nacional tenemos que de 14 entrevistados 4
correspondiente al 28.57% piden al gobierno que implemente un programa que
beneficie la optimización del servicio de detección temprana de los niños con
discapacidad visual; 3 entrevistados que corresponden a un 21.43% piden que se
establezcan políticas de estado y 7 entrevistados que corresponden a un 50 % piden
que exista personal especializado en niños recién nacidos con discapacidad visual.
2.10 Observación Directa2.10.1 Objetivo
Obtener información de primera mano respecto a los procedimientos para la
detección de la discapacidad visual de niños y niñas en cuatro hospitales estatales
de la provincia de El Oro.
2.11. Análisis de la observación2.11.1 Detección de niños con discapacidad visual
• Acerca del servicio de detección temprana de niños y niñas con discapacidad
visual, de acuerdo a nuestra observación podemos decir que el médico realiza
las evaluaciones pertinentes y de rutina, pero no demuestra mayor interés en
realizar una evaluación visual, en los recién nacidos por cuanto ellos no
perciben la luz. No se visualiza mayor desempeño por parte de los médicos en
el servicio de detección.
• Existe gran cantidad de personas que demandan los servicios médicos y es
poco el tiempo que los médicos dedican a la atención a las madres que han
concebido recientemente.
• En los hospitales objetos de estudio no se utiliza mayor tecnología para la
detección de niños con discapacidad visual.
97
2.11.2 Los profesionales que tratan la discapacidad visual
Los profesionales de la salud de los cuatro hospitales Estatales de la Provincia de El
Oro objetos de estudio, tienen un tratamiento estándar para todos los recién nacidos,
muchas veces no detectan la ceguera del niño, y tampoco orientan a los padres
acerca de los procedimientos y cuidados del niño con el propósito de optimizar su
normal desarrollo.
Lo ideal sería que el tratamiento sea el eje motor que mueva toda la rueda de la
educación inicial en niños con discapacidad visual. Algunos profesionales no cuentan
con materiales indispensables para las terapias o no se percatan de preparar con
anticipación.
En conversaciones mantenidas con los distintos profesionales de estas casas de
salud, manifiestan que es imposible detectar la ceguera en un niño recién nacido,
porque no presentan reacción ante la luz, salvo que nazcan con los ojos cerrados;
únicamente después de los tres meses es posible realizar este diagnóstico.
2.12. Resultados obtenidosLa aplicación de los instrumentos de investigación como son la encuesta, la
entrevista y la observación han otorgado información relevante respecto a la manera
en que se realiza la detección de los niños y niñas con discapacidad visual en cuatro
Hospitales Estatales de la provincia de El Oro, la aplicación de las terapias o de otras
actividades lúdicas en las mencionadas instituciones de salud o relacionados
2.12.1. Características del tratamiento a los niños con discapacidadvisual
Según la tabulación de los instrumentos de investigación como son la entrevista, la
encuesta y la observación, aplicados en los niños con discapacidad visual en la
provincia de El Oro, la detección de niños y niñas con discapacidad visual tiene
algunas deficiencias que derivan al parecer principalmente de la falta de control,
capacitación y planificación. Además la falta de equipamiento tecnológico limita la
optimización de estos servicios
98
Otro aspecto que preocupa es la poca importancia que se da a las capacitaciones.
Se ha podido observar que constantemente se realizan capacitaciones para tratar a
los niños recién nacidos en aspectos generales, pero no con discapacidad visual.
Las instituciones de salud u organismos afines promueven actividades lúdicas como
método de enseñanza al infante con discapacidad visual, pero los profesionales del
ramo no asisten por falta de motivación y comprometimiento; o si lo hacen, no lo
aplican, posiblemente porque se observa que los mismos instructores no están bien
capacitados acerca del tema.
2.12.2 Los hospitales estatales frente a los niños que nacen condiscapacidad visual
Los profesionales de los hospitales pueden y deben ayudar de muchas maneras
tanto a los recién nacidos con discapacidad visual como a sus progenitores. Es
importante que aprendan a escuchar a los padres sus preocupaciones acerca del
futuro de su hijo y orientar sobre su rol y necesidad de capacitación.
El diagnóstico, en ocasiones de la discapacidad visual, se puede realizar en el
nacimiento, por lo que precisan de tratamiento en un hospital donde exista personal
especializado.
Durante las primeras semanas después del diagnóstico, se produce una crisis, los
padres interpretan erróneamente la información, hay una no aceptación de la
realidad del niño con discapacidad visual que aumenta sus temores. Por lo cual el
contacto que se establezca entre la familia y el personal del hospital constituye un
elemento integral y básico, para el futuro tratamiento, asesoramiento y
desenvolvimiento del niño.
La familia precisa apoyo y aliento en su tarea de aprender a atender al hijo con
discapacidad visual como su bebé y no como un individuo con disminución visual.
Los niños con discapacidad visual deben realizar visitas comprobatorias frecuentes a
la clínica oftálmica, por lo cual en varias ocasiones los padres olvidan las visitas de
99
control regular en el centro de asistencia, también es posible que se descuide la
atención básica de los demás hijos.
Resulta útil que los padres compartan sus experiencias y busquen ayuda en otras
familias acerca de tareas cotidianas como son la alimentación, perturbaciones en el
ritmo diario, necesidades físicas, etc.
Uno de los papeles fundamentales del personal del hospital que se ocupa de la
atención del niño con discapacidad visual, es estar en contacto permanente con la
familia sobre todo en los momentos más importantes del desarrollo del niño,
(lactancia, vestido, baño, juego y otros) e influir en la orientación acerca de la
aceptación, manejo del bebé.
Los hospitales deben convertirse en aliados de las personas con todo tipo de
discapacidad y en nuestro caso la discapacidad visual, de tal manera que los niños
con estas discapacidad y sus padres tengan confianza en que recibirán ayuda idónea
para potenciar el desarrollo integral del niño, niña.
Por otra parte en los casos detectados en nuestro medio, no se guía eficazmente a
los padres o madres de familia cuando deben dirigirse a otras provincias, sino que
dejan a la derivan a los padres, ni siquiera brindan el nombre de la Clínica, Hospital,
Fundación, médico o especialista. Debe existir responsabilidad profesional en la
entrega o consecución de los casos, estar pendiente del avance o circunstancias en
que se encuentre el niño-niña y su progenitor; y realizar el seguimiento respectivo y
mantenerse en contacto entre los galenos que atienden al niño hasta el término
positivo del tratamiento.
2.12.3 ORGANIZACIONES E INSTITUCIONES DE SALUD O AFINES QUEBRINDAN AYUDA A LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD VISUAL EN LAPROVINCIA DE EL ORO
CUADRO Nº 4
100
Institución /Organización
Contacto Dirección Ciudad Teléfonos correo electrónico
ASOCIACION DE
DISCAPACITADOS DEL
CANTON PASAJE
SRA. ISABEL
GARCIAPASAJE PASAJE
INSTITUTO FISCAL DE
EDUCACION ESPECIAL
DE EL ORO
PROF. CELSO
MORAN
CACERES
CDLA. SAN
ESTUARDOMACHALA 2933032
INSTITUTO DE
EDUCACION ESPECIAL
DE PIÑAS "SOR EUFEMIA
MOSCOSO"
DR. WALTER
MOROCHO
AV. ANGEL
GALODES DORAPIÑAS 2976542
FUNDACION UNA
SONRISA DE DIOS PARA
LOS NIÑOS CON
DISCAPACIDAD VISUAL
SRA. TANYA
SANCHEZ
BARRIO
AUTORIDAD
PORTUARIA
MACHALA 2928391
ASOCIACIÓN ÚNICA DE
PERSONAS CON
DISCAPACIDADES DEL
CANTON PIÑAS
LEONIDAS
GREGORIO
SANCHEZ
PEREIRA
9 DE OCTUBRE Y
JOSE JOAQUIN
OLMEDO
PIÑAS 072977600
ASOCIACION ÚNICA DE
PERSONAS CON
DISCAPACIDAD DE
MULUNCAY
MARIA
ALEXANDRA
COELLO
ROMERO
MULUNCAY
GRANDE ZARUMAZARUMA 072965363 [email protected]
INSTITUTO DE
EDUCACIÓN ESPECIAL
DE CIEGOS Y SORDOS
PROF. GLORIA
MENA DE
HIDALGO
CALLE DÉCIMA
NORTE Y AVDA. LAS
PALMERAS
MACHALA 2932842
FUNDACIÓN ROSA
ORTEGA
TECN. MÉD.
SANDRA
VANEGAS
PASAJE Y 9NA.
OESTEMACHALA 2939177
INSTITUTO SAN
ANTONIO DE PAGUA
DR. WILLIAN
TAPIAEL GUABO GUABO 2952090
INSTITUTO FISCAL DE
EDUCACION ESPECIAL
DE ARENILLAS
LCDA. MARIA
ESTHER
CASTILLO
ARENILLAS ARENILLAS 2909756
ASOCIACION DE
DISCAPACITADOS
VISUAL ES
SR. CARLOS
TIVERA
CALLE VELA 1407 E/
9 DE OCTUBRE Y
ROCAFUERTE
MACHALA 2966831
INSTITUTO DE
EDUCACION FISCAL DE
LCDA. MARIA
DEL CARMEN
AV. LA REPUBLICA
Y CALLE LOJAHUAQUILLAS 2510269
101
HUAQUILLAS GOMEZ ESQUINA
INSTITUTO FISCAL DE
EDUCACION ESPECIAL
DE STA. ROSA
LCDA. MARITZA
MENDOZAVIA A BELLAMARIA
SANTA
ROSA
FUNDACION RENAL
SRA. MARTHA
SANCHEZ DE
MORA
CDLA. DEL
SEGUROMACHALA
PATRONATO MUNICIPAL
DE SANTA ROSA
DR. JAIME
DOMINGUEZMUNICIPALIDAD
SANTA
ROSA
ASOCIACION UNICA DE
PERSONAS CON
DISCAPACIDADES DEL
CANTON ATAHUALPA
FAUSTO RUBEN
DELGADO
LOAYZA
AYAPAMBA 26 DE
NOVIEMBRE Y 10
DE AGOSTO
FRENTE AL
PARQUE CENTRAL
ATAHUALPA 072964089 mjrt_25hotmail.com
FUNDACIÓN "SEMILLAS
PARA EL ORO"
Sr. FERNANDO
RAMON
AGUILAR
OLMEDO
9 DE OCTUBRE Y
UNEPIÑAS 2977600 [email protected]
ASOCIACION
PROVINCIAL DE
DISCAPACITADOS DE EL
ORO
EDUARDO
ROCAFUERTE
CALLE 10 DE
AGOSTO Y 1ERA
DIAGONAL SECTOR
FLORIDA UNO
MACHALA 2966730
FUNDACION PADRES Y
AMIGOS PRO NIÑOS
CON DISCAPACIDAD
VISUAL Y JOVENES
EXCEPCIONALES DE
ZARUMA
DR. GERMAN
GALLARDO
ZARUMA, CARLOS
REYES Y AV. EL
ORO
ZARUMA 2972913
ASOCIACION DE NO
VIDENTES Y AMIGOS DE
LA PROVINCIA DE EL
ORO
SR. SEGUNDO
CUENCA
BOLIVAR 730
ENTRE JUAN
MONTALVO Y
JUNIN
MACHALA 072960029
ASOCIACION CANTONAL
DE DISCAPACITADOS Y
REPRESENTANTES O
AMIGOS DEL CANTON
MACHALA
JOSE APOLO
LOAYZA
VELA ENTRE
SUCRE Y 9 DE
OCTUBRE
MACHALA 2923482
ASOCIACION CANTONAL
DE INVIDENTES Y
AMIGOS DE MACHALA
CARLOS
RIVERA
ESPINOZA
25 DE JUNIO Y PAEZ
(EDIF. SINDICATO
DE CHOFERES DE
EL ORO. OFIC. # 32)
MACHALA 2930134
102
2.12.4. PADRES DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD VISUAL
Es fundamental el rol de la madre como estimuladora. Será el padre quien aporte en
gran parte a la estabilidad de la madre, prestando además la colaboración necesaria.
Por esto deben ser apoyados por el equipo de estimulación temprana y terapia
familiar o de pareja. Consolidando criterios, para que la madre y el padre contribuyan
directamente en el desarrollo normal de su hijo, a través del diálogo abierto con el
profesional de atención temprana lo que redundará sin duda alguna en un mejor
resultado.
2.13 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES DEL DIAGNÓSTICO
2.13.1 CONCLUSIONES
Después de haber revisado los objetivos y analizado las respectivas encuestas,
entrevistas y observación, podemos indicar las siguientes conclusiones con el
propósito de diseñar un óptimo proceso de detección para los mismos después del
parto.
Respecto a las interrogantes de las encuestas tenemos:
1.- ¿Conoce niños con discapacidad visual cuya deficiencia haya sido detectada en
el hospital…?
La población encuestada no conoce ningún caso de discapacidad visual que haya
tenido detección temprana en alguno de los hospitales de la provincia.
Los niños cuando nacen en los hospitales en estudio no reciben la atención
específica de los galenos, o no realizan una evaluación integral esto se debe la
ausencia de capacitación profesional dentro de las áreas de salud, el cual no permite
detectar la discapacidad visual en el recién nacido menos el manejo de estos niños.
2.- Si la pregunta anterior tuvo una respuesta positiva; ¿cómo sucedió dicha
detección?
103
Aquí se establece que luego de una sospecha de la madre o los padres que algo
“raro” pasa con su hijo o hija en la comunicación visual después de tres o
cuatro meses de nacido, concurren donde el especialista donde después de
una serie de exámenes oftalmológicos y otros determinan la limitación del
niño.
3.- ¿Según su criterio, el hospital… está equipado tecnológica y profesionalmente
para la detección temprana de niños con discapacidad visual?
La mayoría de la población de acuerdo a las encuestas realizadas cree que los
hospitales estatales de la provincia de El Oro, existe ausencia de equipados
específicos para evaluar y realizar detección temprana a niños con
discapacidad visual y de esta manera brindar el apoyo necesario a dichas
familias dejando de cubrir la ayuda necesaria para atender la ceguera infantil.
4.- ¿Cómo considera usted que en el Hospital… se realiza el servicio de detección
temprana de niños y niñas con discapacidad visual?
La ausencia de una evaluación integral por parte de los profesionales del
hospital impide detectar la discapacidad que puede presentar en el momento del
nacimiento.
5.- ¿Qué problemas ha escuchado usted relacionados con la detección temprana
de niños con discapacidad visual en el Hospital…?
Que la atención del recién nacido solo se basa en el control rutinario sin haber un
resultado oftalmológico; escasez de equipos tecnológicos; y problemas de
relaciones humanas del personal del hospital con los pacientes.
6 ¿Usted confía que el hospital… evalúa minuciosamente a los recién nacidos y
sin lugar a dudas diagnosticará alguna discapacidad visual si la hubiera?
La población encuestada en su gran porcentaje desconfía que en los hospitales se
diagnostique la discapacidad visual del recién nacido.
Por otra parte en la aplicación de la entrevista dirigida a los médicos y enfermeras
tenemos los siguientes resultados.
1 ¿El hospital cuenta con el equipo tecnológico necesario para la detección de
discapacidad visual en niños recién nacidos?
104
El equipamiento indispensable y necesario para brindar este tipo de servicio al
recién nacido es nulo.
2 ¿El Hospital cuenta con políticas que guíen el proceso de detección temprana
de niños y niñas con discapacidad visual?
Al entrevistar a los catorce directivos se determina que si existen políticas para
la detección temprana de niños y niñas con discapacidad visual pero que no
cuenta con el respectivo implemento técnico como también con recurso
humano especializado en determinadas áreas.
3 Según su criterio. ¿Cuáles son las necesidades inmediatas para optimizar el
servicio de detección temprana de niños y niñas con discapacidad visual en el
hospital?
La ausencia de implementos técnicos para atender los problemas que se
presenten en cualquier caso de discapacidad visual y su atención inmediata. Falta
de personal especializado para que brinden atención inmediata y oportuna al
momento en que es detectado cualquier deficiencia del recién nacido.
4 ¿Después de detectar una discapacidad visual, se toman responsablemente
medidas para un seguimiento adecuado?
No, toda vez que no contamos con especialistas quienes obviamente van a
entrar a brindar la ayuda necesaria y detectar la discapacidad recién nacido
para posteriormente hacer el seguimiento respectivo para preparar a la madre
y familia por ser el núcleo importante y cercano que tiene y aceptar su hijo con
limitación. Si no tenemos el recurso humano mal podríamos hablar de
implementos técnicos que ayuden a la rehabilitación, seguimiento y
prolongación de pérdida absoluta de la visión. Y solamente un directivo
entrevistado fue quien manifestó que en la institución en la que él labora
brinda un servicio óptimo a los bebés que llegan a este mundo con limitación
visual porque cuenta con un especialista en el área de neonatología.
5 ¿Qué problema existe en el proceso de detección temprana de un niño o niña
con discapacidad visual?
105
Equivocadamente un sector de los entrevistados manifestó que no existe problema
alguno; es lógico pensar que las respuestas sea afirmativa por cuanto estos centros
de salud que sirvieron como fuente de la investigación de campo no cuentan con el
conocimiento especializado en ceguera para de una manera prematura poder
detectar la deficiencia parcial o total de ceguera del neonato.
6 ¿Conoce de quejas por parte de la ciudadanía respecto al servicio de detección
temprana de niños y niñas con discapacidad visual en el hospital?
La respuesta fue negativa, no podría el entrevistado poner en mal
predicamento, primeramente la rama de la ciencia médica; como también
indisponer la institución para la cual labora; como la capacidad del personal
humano y ausencia de implementos que sirvan poder detectar y ayudar al
bebé con limitación visual.
7 ¿Qué pide usted al gobierno nacional para optimizar el servicio de detección
temprana de niños y niñas con discapacidad visual?
Que se implemente el equipo humano e implementos técnicos que ayuden a
detectar de la mejor manera el problema visual con la que nace el niño en
todos los centros de salud sean públicos o privados de manera urgente y
obligatoria para el normal funcionamiento de las instituciones.
2.13.2 RECOMENDACIONES
En primer lugar se recomienda robustecer las políticas que guíen la detección
temprana de los niños y niñas con discapacidad visual y que se ponga mayor énfasis
en optimizar el servicio.
Que exista mayor comunicación de parte del hospital hacia la población a través de
programas de prevención primaria, priorizando la manera de prevenir la discapacidad
visual.
106
El equipamiento de un hospital debe ser parte fundamental para todo tipo de
diagnóstico y tratamiento tanto en equipo humano como en equipo tecnológico.
Desarrollar actitudes humanistas en los médicos a fin de fortalecer la comunicación y
mejorar el dialogo con los padres de familia para que el seguimiento del niño, niña
con limitación visual sea óptimo.
La detección de la discapacidad visual debe realizarse responsablemente por parte
de los profesionales para evitar la desconfianza de la población.
Realizar la respectiva publicidad de este proyecto a través de los diferentes medios
de comunicación para que la población conozca y se beneficie de las ayudas a los
recién nacidos con discapacidad visual.
Que se tenga en cuenta a los padres de familia de los niños con deficiencia visual
para que se les de la capacitación pertinente acerca de los diversos cuidados y
terapias que en casa puede tener y de esta manera convertirlos en parte de la
solución de sus problemas y a la vez ayudar a mejorar su estatus social y
económico, logrando un adelanto en el desarrollo social de nuestra provincia.
Se recomienda realizar un calendario de Control periódico del Crecimiento y
Desarrollo donde se incluya el proceso de detección a los niños con discapacidad
visual.
Algunas consideraciones más recientes recomiendan que la atención temprana se
debe iniciar ya desde la concepción por entender que un proceso de detección
adecuado a partir de este momento, puede contribuir al establecimiento de un
vínculo más satisfactorio entre los padres y su bebé, por supuesto mayor aun
cuando existen situaciones de riesgo desde el punto de vista biológico y social o
embarazos no deseados. Se podrá facilitar la comprensión de situaciones
107
patológicas que sean diagnosticadas durante la gestación y en particular apoyar
desde sus inicios a las familias frente al nacimiento.
CAPÍTULO III3 PROPUESTA
3.1 ANTECEDENTES
En las primeras etapas, cuando el niño nace con una ceguera genética, los esfuerzos
profesionales deben dirigirse a que el grupo familiar establezca los vínculos afectivos
con el bebé, orientando y ayudando al conocimiento del déficit y cómo la familia
puede ayudar al desarrollo del niño con ceguera. Es una intervención individual
centrada en las condiciones del niño y de su familia.
De acuerdo a la investigación realizada, no existe mayor énfasis en los procesos de
detección temprana por parte de los profesionales de la salud para los niños y niñas
recién nacidos con discapacidad visual en los Hospitales Estatales de la provincia de
El Oro. Tampoco existe una preocupación por parte de las autoridades a cargo ya
sean de parte del gobierno, municipio o casas de salud y hospitales.
La detección temprana de niños y niñas con discapacidad visual resulta ser
trascendental para el máximo desarrollo de sus sentidos restantes, para que pueda
ser guiado e instruido de tal manera que logre incluirse en la sociedad en iguales
condiciones que sus semejantes.
Existe una gran necesidad de potenciar la detección de la discapacidad visual e
intervención oportuna en los hospitales estatales de la Provincia de El Oro; para
orientar, capacitar, y también brindar el aporte psicológico respectivo al padre, madre
y familiares sobre el cuidado que requiere el niño con discapacidad visual.
108
Se hace supremamente necesario coordinar esfuerzos entre las autoridades del
Ministerio de Salud Pública y las unidades de atención temprana de niños con
discapacidad visual.
3.2 TÍTULO DE LA PROPUESTA
“Optimización de los servicios de detección temprana de niños y niñas condiscapacidad visual en los hospitales Teófilo Dávila (MSP) de la ciudad deMachala, hospital del Ministerio de Salud de Zaruma, hospital Santa Teresita(MSP) de Santa Rosa y el hospital de Huaquillas de la provincia de El Oro.”
3.3 UBICACIÓN Y BENEFICIARIOS
3.3.1 UBICACIÓN
La presente propuesta se la aplicará en el hospital Teófilo Dávila (MSP) de la ciudad
de Machala, ubicado en la calle Boyacá entre Colón y Buenavista (frente al parque
Colón); Hospital del Ministerio de Salud de Zaruma que se encuentra al Este de la
provincia de El Oro en la Av. Dr. Carlos Reyes entre Gonzalo Pizarro y Rocafuerte;
Hospital Santa Teresita (MSP) de Santa Rosa, ubicada al norte de la ciudad de
Machala en la Av. General Joffre Lima Iglesias (vía principal) frente al cementerio
general del cantón; y, el Hospital de Huaquillas en Av. De la República y Manabí..
Estos son hospitales públicos a donde acude en general el pueblo; especialmente
aquellas personas de escasos recursos y que es en esta población donde se
presenta el mayor número de personas con discapacidad.; cada hospital queda está
ubicado en un cantón distinto y al implantar la unidad de atención temprana en cada
uno de ellos lograremos ampliar la cobertura y brindar la atención y estimulación
temprana que se requiere y que por falta de recursos no pueden trasladarse de un
lugar a otro. La población básicamente se dedica a la explotación minera y a la
agricultura debiendo en los dos casos manejar productos químicos; y que hacerlo sin
precaución dan lugar al aparecimiento de problemas genéticos o discapacidades. Si
109
emprendiéramos un estudio sobre esto, podríamos tomar otras medidas, pero ya
sería tema de otra investigación.
3.3.2 BENEFICIARIOS
3.3.2.1 BENEFICIARIOS DIRECTOS
Los niños y niñas con discapacidad visual nacidos o atendidos en los hospitales
estatales de la provincia de El Oro, serán los beneficiarios directos en virtud de que
al detectarse lo más temprano posible su discapacidad, recibirán un seguimiento
adecuado. Así mismo, los padres recibirán orientaciones, capacitaciones
correspondientes y el material necesario para poder llevar adelante la atención
adecuada para sus hijos, entendiéndose que los padres al ser instruidos van
conociendo y mejorando en la manera de ayudar a maximizar las potencialidades del
recién nacido.
3.3.2.2 BENEFICIARIOS INDIRECTOS
Los beneficiarios indirectos son los pobladores de los cantones de Machala, Santa
Rosa, Zaruma y Huaquillas. Su beneficio radica en recobrar la confianza y buen
nombre que genera el hecho de que los niños reciban una atención de calidad y un
seguimiento adecuado. Esto aumenta el prestigio de las instituciones y a la vez se da
la oportunidad para que los niños desarrollen sus potencialidades y se preparen
competentemente para convertirse en un apoyo positivo en el desarrollo de la
sociedad.
La comunidad es también beneficiada indirectamente porque en un futuro contará
con niños, jóvenes y adultos con un amplio desarrollo intelectual capaces de
incorporar cualquier nuevo conocimiento de los años posteriores y preparados para
enfrentar cualquier vicisitud en el campo laboral.
110
3.4 JUSTIFICACIÓN
La presente propuesta tiene plena justificación al conocer que en los hospitales
estatales de la provincia de El Oro antes mencionados, existe un gran problema que
requiere ser resuelto inmediatamente, la falta de un servicio de detección y
estimulación de los niños con discapacidad visual por parte de las autoridades
competentes.
Para hacer realidad esta propuesta se presentará a la Campaña EFAVI; organización
acreditada en muchos países del mundo y que garantiza ser una institución seria y
de gran beneficio social, lo que permitirá aportar los recursos para que se cristalice
el presente proyecto en nuestro país, al concretar el servicio que beneficie a la
población con discapacidad visual, a su familia y a la sociedad ecuatoriana en
general.
De acuerdo al análisis de la situación existente en los cuatro hospitales de la
provincia de El Oro, debemos destacar la no ayuda que brindan a los niños y niñas
con discapacidad visual nacidos en dichos hospitales; por lo cual proponemos la
“Optimización de los servicios de detección temprana de niños y niñas con
discapacidad visual en los Hospitales Teófilo Dávila (MSP) de la ciudad de Machala,
Hospital del Ministerio de Salud de Zaruma, Hospital Santa Teresita (MSP) de Santa
Rosa y el Hospital de Huaquillas de la provincia de El Oro.”.Nuestra propuesta es que se crea un espacio de estimulación temprana dentro de los
hospitales estatales estudiados con profesionales idóneos, equipamiento total donde
se visualice procedimientos técnicos, metodológicos adecuados y viables para cada
caso en nuestra provincia.
3.5 FINANCIAMIENTO
Los recursos económicos para viabilizar la propuesta deben provenir del gobierno a
través del Ministerio de Salud y de la empresa privada a través de la campaña
EFAVI.
111
3.6 OBJETIVOS
3.6.1 OBJETIVO GENERAL
Implementar y optimizar los servicios de detección temprana de niños y niñas con
discapacidad visual en los hospitales Teófilo Dávila (MSP) de la ciudad de Machala,
Hospital del Ministerio de Salud de Zaruma, Hospital Santa Teresita (MSP) de Santa
Rosa y el hospital de Huaquillas de la provincia de El Oro, equipando, reorientando y
dotándoles de recursos y equipos para que pueda cumplir su rol con éxito.
3.6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Atender oportunamente los casos de ceguera en la población de la niñez y
su entorno a través el servicio de estimulación temprana en los hospitales
Teófilo Dávila (MSP) de la ciudad de Machala, Hospital del Ministerio de
Salud de Zaruma, Hospital Santa Teresita (MSP) de Santa Rosa y el
Hospital de Huaquillas en la provincia de El Oro.
• Definir los estándares de detección y estimulación temprana a los niños con
discapacidad visual para el desarrollo de los ejes cognitivo, social y
actitudinal.
• Establecer relaciones institucionales de detección oportuna y seguimientos
de los casos particulares para potencializar las capacidades del bebe.
• Diagnosticar eficazmente el problema visual del bebe una vez detectado la
discapacidad para optimizar la atención y educación de estos niños.
3.7 DESCRIPCIÓN DE LA PROPUESTA
3.7.1 DESCRIPCIÓN GENERALLa propuesta se orienta a implantar un servicio que atienda con calidad y calidez
tanto a la madre como al niño recién nacido a fin de detectar oportunamente la
112
presencia de discapacidades y lograr que madres tengan un sitio seguro y acogedor
donde le brinden rehabilitación al niño y a la madre les enseñe el manejo adecuado
de la criatura. De esta manera se mejorará la calidad de servicio que brindan los
hospitales estatales: Teófilo Dávila de la ciudad de Machala, Hospital del Ministerio
de Salud de Zaruma; Santa Teresita de Santa Rosa y el Hospital de Huaquillas de
la provincia de El Oro. Coordinando las acciones con el Ministerio de Salud,
sensibilizando y capacitando las autoridades y médicos que allí laboren
actualizándoles en el conocimiento técnico y especializado; y sobre todo logrando su
comprometimiento y relevando el valor y los derechos de las personas con
discapacidad podemos garantizar que dichos centros estén preparados para la
atención y detección de la deficiencia con la que nace ese nuevo ser-
Para lograr esto creemos que es necesario contar con::
• Políticas adecuadas directas.
• Actualizar y difundir los reglamentos acerca de los servicios de detección
temprana de niños y niñas con discapacidad visual.
• Fortalecer los equipo multiprofesional en cada unidad de salud pública para la
atención del recién nacido.
• Implementar de equipos técnicos para la atención directa de estos niños.
• Brindar asesoría psicológica a los padres.
• Capacitar permanentemente a la familia, comunidad y maestros en todos
acerca del cuidado de los niños y niñas con esta limitación.
• Establecer un cronograma de capacitación, charlas de motivación,
conferencias.
• Recomendar las buenas prácticas que aquí se realicen para que sirvan como
centros pilotos y dignos de emulación a nivel nacional
• Creemos que todo deberá ser vigilado por un organismo de control que lo
establezca la campaña EFAVI y por el Ministerio de Salud basados en las
políticas establecidas por la ley, y serán estos organismos quienes den los
lineamientos para la implantación e implementación de los servicios en los
cuatro hospitales objetos de estudio.
113
3.7.2 DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES Y/O COMPONENTES
3.7.2.1 ACTIVIDADES
• Coordinación con la Dirección Provincial de Salud.
• Presentación, análisis y validación del proyecto por parte de las
autoridades pertinentes.
• Difusión por los medios de comunicación oral y escrita acerca de la
prevención primaria
• Estudiar la Ley sobre discapacidades
• Reuniones de sensibilización y motivación a los directivos y personal de
los hospitales Teófilo Dávila (MSP) de la ciudad de Machala, hospital del
Ministerio de Salud de Zaruma, hospital Santa Teresita (MSP) de Santa
Rosa y el hospital de Huaquillas.
• Proponer charlas y orientaciones a los futuros padres en los centros
hospitalarios en estudio.
• Elaborar folletos o trípticos que conlleven al conocimiento y manejo del
bebé con discapacidad visual.
• Capacitar y actualizar al equipo multiprofesional dentro y fuera del país.
• Equipamiento de las áreas destinadas a la atención integral del recién
nacido.
• Instruir de manera particular a la familia y madre sobre la aceptación de
su hijo con discapacidad visual potenciando sus habilidades.
• Ilustrar mediante charlas, vídeos, testimonios, referencias a todas las
madres y familias que se haya detectado niños con discapacidad visual.
• Continuar con la sensibilización masiva y manejo en el campo educativo
una vez incluidos los niños con discapacidad visual a educación regular.
114
3.8 RECURSOS NECESARIOS:
3.8.1 HUMANOS:
- Profesionales especializados en áreas específicas (optómetras, oftalmólogos,
cirujanos y enfermeras)
- Motivadores y facilitadores.
- Padres de familia.
3.8.2. MATERIALES
3.8.2.1 TÈCNOLÒGICOS:
- Equipos para medir la agudeza visual
- Equipo de rehabilitación y detección de la discapacidad visual dentro de la
ciudad.
- Computadoras
- Proyectores
- Juguetes
3.8.2.2 TÈCNICOS- Trípticos,
- Pancartas,
- Carteles,
- Afiches,
- Diapositivas:
3.8.2.3 INFRAESTRUCTURAUn ambiente adecuado que tenga:
- Sala de diagnóstico
- Sala de terapia.
- Sala de capacitaciones, evaluaciones, estudio de casos y presentación de
informes,
- Una base de datos para mantener una estadística actualizada.
115
3.8.2.4 FINANCIEROS- Presupuesto: para pago de insumos corrientes (agua, luz, teléfono); viáticos,
adquisición de materiales para las capacitaciones, refrigerios, etc.
CUADRO Nº 5
A) RECURSOS HUMANOS
Personal de dirección
Personal de Asesoría
Personal de Ejecución
Personal de apoyo administrativo
Secretaria
B) RECURSOS MATERIALES
Infocus
Resmas de papel INEN A4
Computador
Scanner
Escritorio
Libro (Guía didáctica 1)
Copias
Transporte y alimentación
Nota: Los equipos tecnológicos serán donados por las mismas casas de salud
3.9 PRESUPUESTO
El costo del proyecto asciende a $11.798,00 dólares americanos según cuadro de
presupuesto cuyo tiempo de duración para su implementación es de siete meses.
CUADRO Nº 6
A) RECURSOS HUMANOS
116
DENOMINACIÓN TIEMPO COSTO H/T VALOR
TOTAL
Personal de dirección
Personal de Asesoría
Personal de Ejecución
Personal de apoyo
administrativo
Secretaria
SUBTOTAL
7 MESES
7 MESES
7 MESES
4 MESES
7 MESES
$ 350.00
$ 240.00
$ 300.00
$ 240.00
$ 240.00
$ 2450.00
$ 1680.00
$ 2100.00
$ 960.00
$ 1680.00
$ 8.870,00
B) RECURSOS MATERIALES
DESCRIPCIÓN CANTIDAD COSTO
UNITARIO
TOTAL
Infocus
Resmas de papel INEN A4
Computador
Scanner
Escritorio
Libro (Guía didáctica 1)
Copias
Varios
SUBTOTAL
1121111
3000-
$ 820.00
$ 3.00
$ 750.00
$ 89.00
$ 240.00
$ 15.00
$ 0.02
-
$ 820.00
$ 36.00
$ 750.00
$ 89.00
$ 240.00
$ 15.00
$ 60.00
$ 50.00
$ 2.060,00
C) OTROS GASTOS
DESCRIPCIÓN TOTAL
Gastos documentación
Internet
Teléfono
Viáticos
SUBTOTAL
-
-
-
-
-
-
-
-
$ 150.00
$ 30.00
$ 50.00
$ 100.00
$ 330.00
IMPREVISTOS 5% DE A+B+C 538.00
COSTO TOTAL $ 11.798,00
117
3.10 RESULTADOS ESPERADOS
Con la ejecución del proyecto se espera:
- Contar con cuatro unidades de detección, atención y rehabilitación temprana
implementadas con equipos y materiales de óptima calidad y duración para el
control permanente de los niños con limitación visual
- Aplicación de políticas de discapacidades.
- Personal médico, autoridades y de servicio de los hospitales comprometidos y
empoderados en un 80%
- Incremento del índice de detección, atención y seguimiento de niños con
discapacidad visual (cdv) por lo menos en un 40%.
- 40% de Profesionales capacitados en temas de detección de discapacidad
visual, .brindando un servicio de calidad
- 100% de niños recién nacidos y madres parturientas recibiendo una atención
de calidad desde su nacimiento
- 80% de padres de familia aceptando, amando a sus hijos que presentan
discapacidad visual.
- 30% de la comunidad sensibilizada cooperando con las casas de salud y
apoyando el manejo adecuado del niño ciego.
- 80% de niños con discapacidad visual con buena valoración de sí mismos,
aceptados por la comunidad; incluidos en el ámbito educativo, social y laboral.
- 60% de medios de comunicación sensibilizados, difundiendo los servicios,
brindando orientación a las familias y a la colectividad.
- 40 % Disminución del índice de partos que presenten discapacidad visual,
debido a la capacitación de que fueron objeto sus padres..
.
3.11 ANÁLISIS DE ALTERNATIVAS
Para la aplicación de la propuesta existen las siguientes alternativas:
118
• La implementación de la propuesta podrían ser por etapas: proponer políticas,
normas y reglamentos sobre la implantación y funcionamiento de los servicios
de detección y estimulación temprana, estructurar un cronograma de
capacitación sobre el proceso de detección, socialización de la normativa a los
profesionales de la salud de los hospitales Teófilo Dávila (MSP) de la ciudad
de Machala, Hospital del Ministerio de Salud de Zaruma, Hospital Santa
Teresita (MSP) de Santa Rosa y el hospital de Huaquillas de la provincia de El
Oro y luego a los padres de familia.
• La propuesta será presentada a la campaña EFAVI, para lograr su apoyo en la
capacitación, preparación del recurso humano; así como para la
implementación de las unidades; igualmente se presentará a las autoridades
locales, ONG’s para su apoyo en el pago de los profesionales, sufragar los
gastos que se presenten,.
3.12 CONSIDERACIÓN DEL HOSPITAL SANTA TERESITA DEL CANTÓNSANTA ROSA.
La Dra. Rosa Marina Aguilar, Directora del hospital Santa Teresita manifiesta que
esta entidad de salud cuenta con un Plan Estratégico a concluirse en su totalidad
hasta el 2015, el mismo que consiste en un nuevo modelo de atención integral para
niños de 0 hasta 5 años de edad y mujeres embarazadas, recalcó que los servicios
de detección temprana para niños y niñas con discapacidad visual tendrán un
espacio importante para que no sigan como hasta ahora, casi en el abandono. (Ver
anexo Nº 8)
3.13 CONSIDERACIÓN DEL HOSPITAL HUMBERTO MOLINA DELCANTÓN ZARUMA.
Atendidos por la Licenciada Sandra Borja, Trabajadora Social del Hospital Humberto
Molina del cantón Zaruma, pudimos obtener la siguiente información: A hora y media
de distancia de este cantón precisamente en la parroquia Ayapamba, uno de los
119
pueblos más pobres y con un bajo grado de educación, existe una mayor población
con discapacidades entre las que sobresale la discapacidad física. Aquí, en ciertos
hogares existen hasta cuatro miembros con dicha limitación y al hacer un estudio se
pudo concluir que el problema es congénito puesto que es costumbre que se casen
entre primos hermanos. Esta preocupación obliga a la búsqueda urgente de
estrategias para contrarrestar dicha práctica y que han logrado entre las autoridades
de salud y registro civil establecer políticas que prohíben el matrimonio entre familia;
sin embargo esto no garantiza que deje de existir la relación marital. Otra estrategia
es la de concienciar en las escuelas, colegios y grupos familiares acerca de las
consecuencias de esta costumbre.
A nuestro criterio, la creencia religiosa puede ayudar en gran manera si
aprovechamos la autoridad del sacerdote para que influya positivamente mediante su
prédica en las familias de Ayapamba.
3.14 FACTORES DE VIABILIDAD Y SOSTENIBILIDAD
Entre los factores de viabilidad constan los respectivos permisos legales, el
comprometimiento y compromiso de los Hospitales y Centros de Salud involucrados,
así como la aceptación de la capacitación que será ofertada por especialistas en el
ramo, lógicamente que los recursos económicos que demanda el proyecto deberán
ser asumidos por el Estado o por organismos no gubernamentales en coordinación
con la Campaña EFAVI.
3.15 UNIDAD EJECUTORA
Creemos que el dominio del tema por parte de la campaña EFAVI organización
independiente sin fines de lucro, sería una gran fortaleza para la implementación de
este servicio; al menos en un inicio, hasta que quede cimentada y funcionando; por lo
cual sugerimos convertirse en Unidad Ejecutora previo reuniones de coordinación,
programación y acuerdos de las partes involucradas; tendría bajo su responsabilidad
el orientar, asesorar y capacitar al personal de las casa de salud en coordinación con
120
el Ministerio de Salud Pública y los directivos de cada hospital en estudio y facilite
cada una de las acciones programadas.
3.16 ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
• Visitas inesperadas de parte de quienes están encargados del control.
• Evaluación personal por el mismo médico o enfermera.
• Evaluación de los padres de niños y niñas con discapacidad visual.
• Entrevistas permanentes sobre el proyecto y su normal desarrollo.
3.17 ESTRATEGIAS DE IMPLEMENTACIÓN
• Para la implementación del proyecto se hace necesario organizar unas
jornadas de socialización, difusión y sensibilización de la propuesta para
motivar y a la vez catequizar a todos los involucrados sobre los beneficios que
brindará el implantar el servicio de detección y estimulación temprana, en los
hospitales Teófilo Dávila (MSP) de la ciudad de Machala, hospital del
Ministerio de Salud de Zaruma, hospital Santa Teresita (MSP) de Santa Rosa
el hospital de Huaquillas.
• Charlas permanentes con directivos explicando los beneficios del proyecto
para los profesionales, niños y niñas con discapacidad visual y padres de
familia.
• Realizar constantemente evaluaciones acerca de la marcha del proyecto para
tomar correctivos en caso de desviación del propósito del mismo.
• Se podría además, tomar como estrategia de implementación del proyecto el
hecho de resaltar la buena práctica que se desarrolla en el proceso de
detección de niños y niñas con discapacidad visual, para que su nombre sea
tomado como ejemplo a nivel nacional.
121
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124
125
ANEXO No. 1MAPA GEOGRÁFICO DE LA PROVINCIA DE EL ORO
126
ANEXO Nº 2
HOSPITAL TEÓFILO DÁVILADIRIGIDO POR EL DR. JORGE OJEDA
DIRECCIÓN: AV. BOYACÁ ENTRE COLÓN Y BUENA VISTAMACHALA
126
ANEXO Nº 2
HOSPITAL TEÓFILO DÁVILADIRIGIDO POR EL DR. JORGE OJEDA
DIRECCIÓN: AV. BOYACÁ ENTRE COLÓN Y BUENA VISTAMACHALA
126
ANEXO Nº 2
HOSPITAL TEÓFILO DÁVILADIRIGIDO POR EL DR. JORGE OJEDA
DIRECCIÓN: AV. BOYACÁ ENTRE COLÓN Y BUENA VISTAMACHALA
127
HOSPITAL DE HUAQUILLASDIRIGIDO POR EL DR. EDGAR CABRERA
AV. DE LA REPÚBLICA Y MANABÍ
128
129
HOSPITAL SANTA TERESITA DE SANTA ROSADIRIGIDO POR LA DRA. ROSA MARINA AGUILAR
130
INTERIOR DEL HOSPITAL
131
ENTRADA PRINCIPAL
132
Dra. Rosa Marina Aguilar Directora del Hospital Santa Teresita de Santa Rosaindicando su estrategia para mejorar el servicio de detección temprana de
niños y niñas con discapacidad
PAISAJE DE ZARUMA
CANCHA DEPORTIVA DEL SECTOR
133
INGRESO AL CENTRO DE SALUD HOSPITAL DR. HUMBERTO MOLINADEL CANTÓN ZARUMA
AV. DR. CARLOS REYES ENTRE GONZALO PIZARRO Y ROCAFUERTE
PUERTA PEATONAL DE INGRESO Y SALIDA
134
TOMA DESDE EL INTERIOR HACIA EL INGRESO PEATONAL
135
ÁREA DE ESTADISTICASALA DE OBSTETRICIA
136
FOTOGRAFÍAS DE LA SALA DE PEDIATRÍA
137
PRESENTACION INTERIOR SALA DE INFORMACIÓN
Anexo No. 3Categorías de la Disfunción Visual5 según CID-10, décima revisión del CódigoInternacional de Enfermedades, aprobado en 1990 y en vigor en 1994.
Categoría de la disfunciónVisual (visual impairment)
Agudeza Visual de Lejos
Menor que Mayor o igual a
1. Baja Visión moderada 6/18 0,3 ó 20/70 6/60 ó 0,10 ó 20/200
2. Baja Visión severa 20/200 20/400
3. Ceguera 20/400 20/1200 ó CD* a 1metro
5Dados extraídos de: http://www.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/
138
4. Ceguera 20/1200 Percepción de luz (PL)
5. Ceguera Sin percepción de luz
9. Indeterminado Indeterminado
* CD = cuenta los dedos a 1 metro.
139
Anexo No. 4Clasificación de la pérdida visual según el ICD-9 (1978) – Sistema de Salud delos Estados Unidos6
ClasificaciónICD-9 – CM (WHO/ICO)
Valores de Agudeza Visual
MediciónDecimal
MediciónSnellen
Visión Normal(ó cercano a)
Visión Normal 1
1,5 a 0,8
20/20
20/12 a 20/25
Visión cercana a lo
normal
0,6 a 0,3 20/30 a 20/60
Baja Visión Baja Visión Moderada 0,25 a 0,12 20/80 a 20/150
Baja Visión Severa 0,10 a 0,05 20/200 a 20/400
Baja Visión Profunda 0,04 a 0,02 20/500 a 20/1000
Ceguera(cercano a )
Cercano a la Ceguera 0,015 a 0,008 20/1200 a
20/2500
Ceguera Total Sin percepción de luz ó ( SPL)
6Extraído de: Veitzman, S. (2000). Visão Subnormal, Manual do CBO.
140
Anexo No. 5EXCURSIÓN
BOSQUE PETRIFICADO PUYANGOMUSEO
141
VIERNES, 3 SEPTIEMBRE DEL 2010JULISA, TIA NACHI, WILSON, BOLIVIA, NELSON, LADY Y ANDRÉS
142
ANEXO No. 6ÁREA DE ATENCIÓN TEMPRANA
ESTIMULACIÓN VISUALSALUDO
BIENVENIDA “MILE”
ESTIMULACIÓN VISUAL
143
CONTRASTE VISUALSEGUIMIENTO VISUAL-TÁCTIL
144
ANEXO No. 7
ROL DE LOS PADRES DE FAMILIA
145
TRABAJANDO CON MAMÁ
ENTRENAMIENTO VISUALCORTA DISTANCIA
LARGA DISTANCIA ENTRENAMIENTO VESTIBULAR
