UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES...

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA

GUIA ALIMENTARIA PARA DISMINUIR EL BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR

PROVOCADO POR ANEMIA FERROPENICA EN NIÑOS/AS DE 5 A 7 AÑOS DE

LA ESCUELA AMBATO DE LOS ANGELES DE LA PARROQUIA IZAMBA DEL

PERÍODO LECTIVO 2014.

AUTOR: Fausto Alejandro Morales Galarza

Tutor: Dr. Fernando Viteri.

2014

APROBACIÓN DE TUTORIA.

En calidad de Tutor de graduación sobre el tema de Tesis:

“GUIA ALIMENTARIA PARA DISMINUIR EL BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR PROVOCADO POR

ANEMIA FERROPENICA EN NIÑOS/AS DE 5 A 7 AÑOS DE EDAD DE LA ESCUELA AMBATO

DE LOS ANGELES DE LA PARROQUIA IZAMBA DEL PERIODO LECTIVO 2014.”. Elaborado por

el estudiante: Fausto Alejandro Morales Galarza, portador de la cedula de identidad 180371653-7

Yo FERNANDO VITERI VILLA, DOCENTE DE LA UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE

LOS ANDES “UNIANDES”, certifico que el presente trabajo ha sido cuidadosamente revisado, fue

dirigido y observado los aspectos técnicos y reglamentarios, el autor durante todo el trabajo de

Tesis demostró responsabilidad, disciplina e iniciativa lo cual le permitió concluir con el presente

Trabajo de Tesis de Grado. Considero que reúne todos los requisitos para defender la Tesis para

la obtención del Título de Médico Cirujano.

ATENTAMENTE:

CERTIFICACIÓN DEL TUTOR

Dr. Fernando Viteri Villa en calidad de Asesor de Tesis asignado por disposición de la Dra. Corona

Gómez de Álvarez, Rectora de la Universidad Regional Autónoma de los Andes (UNIANDES).

CERTIFICA: Que el Sr. Fausto Alejandro Morales Galarza, estudiante de la Carrera de Medicina,

ha concluido el trabajo de Tesis con el tema:

“GUIA ALIMENTARIA PARA DISMINUIR EL BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR PROVACADO POR

ANEMIA FERROPENICA EN NIÑOS/AS DE 5 A 7 AÑOS DE LA ESCUELA AMBATO DE LOS

ANGELES DE LA PARROQUIA IZAMBA DEL PERIODO LECTIVO 2014”.

La mencionada Tesis ha sido revisada en todas sus páginas, y reúne los requisitos suficientes, por

tanto autorizo la presentación para los fines legales pertinentes, ya que es original y cumple con los

requisitos de fondo y forma exigidos por la Universidad.

DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE TESIS

Quien suscribe: Fausto Alejandro Morales Galarza, con C.I. N° 1803716537, hace constar que es

el autor del trabajo de Tesis de Grado, Titulado:

“GUIA ALIMENTARIA PARA DISMINUIR EL BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR PROVOCADO POR

ANEMIA FERROPENICA EN NIÑOS/AS DE 5 A 7 AÑOS DE LA ESCUELA AMBATO DE LOS

ANGELES DE LA PARROQUIA IZAMBA DEL PERIODO LECTIVO 2014”.

El cual constituye una elaboración personal realizada únicamente con la dirección del Asesor de

Tesis, además doy la potestad a la Universidad Regional Autónoma de Los Andes que emplee el

estudio de la tesis como bibliografía para futuras investigaciones y cuanto crea pertinente.

DEDICATORIA

Dedico esta tesis a todos aquellos que no creyeron en mí, a aquellos que esperaban mi fracaso en

cada paso que daba hacia la culminación de mis estudios, a aquellos que nunca esperaban que

lograra terminar la carrera, a todos aquellos que apostaban a que me rendiría a medio camino, a

todos los que supusieron que no lo lograría, a todos los que me pusieron una piedra en el camino

que a la final me sirvió de impulso, al profesor que me dijo que solo sobre su cadáver seré médico,

a todos ellos les dedico esta tesis.

Alejandro Morales Galarza

AGRADECIMIENTO

Agradezco a mis padres por su apoyo incondicional, en especial a mi madre quien nunca me aban-

donó y siempre creyó en mí.

También quiero agradecer a mi Dios quien siempre fue mi guía, mi amigo y la única ayuda que

recibí durante todo este largo camino.

Alejandro Morales Galarza

INDICE GENERAL

Aprobación del tutor

Autoría del trabajo de grado

Dedicatoria

Agradecimiento

Índice general

Resumen ejecutivo

Abstract.

INDICE

ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ..................................................................... 1

Situación problemática ................................................................................................... 2

MACRO ......................................................................................................................... 2

MESO ............................................................................................................................ 4

MICRO ........................................................................................................................... 4

PROBLEMA CIENTÍFICO ................................................................................................. 5

OBJETO DE INVESTIGACIÓN Y CAMPO DE ACCIÓN ................................................... 5

IDENTIFICACION DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN .................................................... 5

OBJETIVO GENERAL ...................................................................................................... 5

OBJETIVOS ESPECIFICOS ............................................................................................ 5

IDEA A DEFENDER .......................................................................................................... 6

VARIABLES DE INVESTIGACIÓN ................................................................................... 6

Variable dependiente: Incidencia de Anemia Ferropénica y Bajo Rendimiento

Académico .................................................................................................................... 6

Variable independiente:Guía Alimentaria ................................................................... 6

MODALIDAD ................................................................................................................. 6

MÉTODO ....................................................................................................................... 6

TIPO DE ESTUDIO ........................................................................................................... 7

UNIVERSO DE ESTUDIO, SELECCIÓN Y TAMAÑO DE MUESTRA ............................... 8

TÉCNICAS A EMPLEAR .................................................................................................. 8

INSTRUMENTOS: ............................................................................................................. 8

OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES .............................................................. 9

PLAN DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN: ....................................................... 10

ESQUEMA DE CONTENIDO: ...................................................................................... 10

DESCRIPCION DE LA ESTRUCTURA ........................................................................... 11

INTRODUCCION ......................................................................................................... 11

FACTORES DE RIESGO Y ASOCIACION DE ENFERMEDADES ............................. 11

PATOGENIA ................................................................................................................ 12

PREVENCION ............................................................................................................. 13

EVALUACION ............................................................................................................. 14

CUESTIONES DE TRATMIENTO ................................................................................ 15

RESULTADOS A LARGO PLAZO .............................................................................. 17

APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA, NOVEDAD CIENTÍFICA ................ 18

APORTE TEÓRICO ..................................................................................................... 18

SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA ....................................................................................... 18

NOVEDAD CIENTÍFICA .............................................................................................. 19

CAPITULO 1 ................................................................................................................... 20

MARCO TEORIOCO .................................................................................................... 20

1.1 INTRODUCCION. ............................................................................................... 20

1.2 FACTORES DE RIESGO Y ASOCIACION DE ENFERMEDADES ................... 21

1.2.1 PATOGENIA Y FISIOPATOLOGIA ................................................................ 21

1.2.2METABOLISMO DEL HIERRO ............................................................................ 25

1.2.3 DISTRIBUCION DEL HIERRO EN EL ORGANISMO ........................................ 26

DISTRIBUCION DE HIERRO EN EL ORGANISMO HUMANO (mg/kg) ...................... 26

1.2.4 REQUERIMIENTOS FISIOLÓGICOS ................................................................. 27

1.2.5 ABSORCION DEL HIERRO ................................................................................ 28

1.2.6 MECANISMOS DE TRANSPORTE, UTILIZACION Y RESERVA DEL HIERRO 30

1.2PREVENCION ........................................................................................................ 30

1.2.1EVALUACION ...................................................................................................... 31

1.4.- CRITERIOS DIAGNOSTICOS ............................................................................. 32

1.4.1 VALORES DE HEMOGLOBINA ......................................................................... 32

1.5. CUESTIONES DE TRATAMIENTO ...................................................................... 34

1.5.1 EL NIÑO QUE NO RESPONDE AL TRATAMIENTO O RECAE ......................... 36

1.5.2 RESULTADOS A LARGO PLAZO ..................................................................... 37

1.5.2.1- ANEMIA FERROPÉNICA Y RENDIMIENTO ESCOLAR. .............................. 38

1.5.2.2RECOMENDACIONES PARA PREVENCIÓN DE ANEMIA FERROPÉNICA EN

ESCOLARES ............................................................................................................... 39

1.5.2.3 FACTORES DETERMINANTES DE LA ABSORCIÓN DE HIERRO ................ 41

1.5.2.4 DOSIS DIARIAS RECOMENDADAS DE VITAMINA C.................................... 42

1.5.2.5 IMPACTO DE UNA BUENA ALIMENTACION EN EL RENDIMIENTO

ESCOLAR ................................................................................................................... 42

1.6 VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL ...................................................... 44

1.6.1 Mediciones, índices e indicadores ................................................................... 45

Mediciones .............................................................................................................. 45

Índices ..................................................................................................................... 45

1.6.2 TALLA PARA LA EDAD ..................................................................................... 46

TABLA DE CRECIMIENTO FISICO DE NIÑOS/AS DE 2 A 18 AÑOS ........................ 46

1.6.3 PESO PARA LA TALLA. ................................................................................... 47

1.6.4 PESO PARA LA EDAD...................................................................................... 48

1.6.5 SELECCIÓN DE FUENTES ALIMENTARIAS DE HIERRO ................................ 50

CAPITULO II ................................................................................................................... 54

MARCO METODOLOGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA ....................... 54

2.1 Caracterización de la Escuela de educación básica Ambato de los Ángeles. . 54

2.1.1 Ubicación ........................................................................................................... 54

2.1.2 Fecha de Construcción ..................................................................................... 54

2.1.3 Reseña Histórica ............................................................................................... 54

2.1.4 Misión de la Escuela ......................................................................................... 55

2.1.5 Visión de la Escuela .......................................................................................... 55

2.2 MARCO METODOLÓGICO ................................................................................... 55

2.2.1 MODALIDAD ................................................................................................... 55

2.2.2 METODO ......................................................................................................... 55

2.2.3. TIPO DE ESTUDIO ......................................................................................... 55

2.2.4UNIVERSO DE ESTUDIO, SELECCIÓN Y TAMAÑO DE MUESTRA. ................ 56

POBLACIÓN Y MUESTRA ...................................................................................... 56

2.2.5 TÉCNICA A EMPLEAR ...................................................................................... 56

2.2.6 INSTRUMENTOS ................................................................................................ 57

2.2.7 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ........................................................ 57

PLAN DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN: ................................................... 58

2.3 Análisis y discusión de resultados ..................................................................... 59

2.3.1 Distribución de niños/as de 5 a 7 años de la escuela Ambato de los

Ángeles según el género........................................................................................ 59

CUADRO 1.- Distribución de niños/as de 5 a 7 años de la Escuela Ambato de los

Ángeles según el genero ....................................................................................... 59

GRAFICO N 1.- Distribución de niños/as de 5 a 7 años de la Escuela Ambato de

los Ángeles según el género ................................................................................. 59

2.3.2 Distribución porcentual de los niños/as de la escuela Ambato de los

Ángeles por género y nivel de escolaridad. ......................................................... 60

CUADRO Nº 2.- Distribución porcentual de los niños/as de 5 a 7 años de la

escuela Ambato de los Ángeles por género y nivel de escolaridad. .................. 60

GRAFICO Nº 2.-Distribución porcentual de los niños/as de 5 a 7 años de la

escuela Ambato de los Ángeles por género y nivel de escolaridad. .................. 61

2.3.3 Prevalencia de anemia por deficiencia de hierro según género y nivel de

escolaridad .............................................................................................................. 62

CUADRO Nº 3.- Distribución de prevalencia de anemia por deficiencia de hierro

según género y nivel de escolaridad .................................................................... 62

GRAFICO Nº 3.- Distribución de prevalencia de anemia por deficiencia de hierro

según género y nivel de escolaridad .................................................................... 63

2.3.4. Determinación de rendimiento escolar mediante encuesta aplicada a los

docentes. ................................................................................................................. 64

CUADRO Nº 4 Distribución de rendimiento académico de primer año de básica

por género ............................................................................................................... 64

GRAFICO Nº 4.- Distribución de rendimiento académico de primer año de básica

por género ............................................................................................................... 65

CUADRO Nº 5 Distribución de rendimiento académico de segundo año de

básica por género ................................................................................................... 66

GRAFICO Nº 5.- Distribución de rendimiento académico de segundo año de

básica por género ................................................................................................... 67

CUADRO Nº 6 Distribución de rendimiento académico de tercer año de básica

por género ............................................................................................................... 68

GRAFICO Nº 6.- Distribución de rendimiento académico de tercer año de básica

por género ............................................................................................................... 69

2.3.5. Determinación de patrón alimentario de los niños/as de la escuela

Ambato de los Ángeles. ......................................................................................... 70

CUADRO Nº 7Distribución de patrón alimentario de los niños/as de la escuela

Ambato de los Ángeles en el desayuno. ............................................................... 70

GRAFICO Nº 7.- Distribución de patrón alimentario de los niños/as de la escuela

Ambato de los Ángeles en el desayuno. ............................................................... 71

CUADRO Nº 8 Distribución de patrón alimentario de los niños/as de la escuela

Ambato de los Ángeles en el refrigerio escolar. .................................................. 71


Ambato de los Ángeles en el refrigerio escolar. .................................................. 72


Ambato de los Ángeles en el almuerzo. ................................................................ 73


Ambato de los Ángeles en el almuerzo. ................................................................ 73


Ambato de los Ángeles en la merienda. ................................................................ 74

GRAFICO Nº 10.- Distribución de patrón alimentario de los niños/as de la

escuela Ambato de los Ángeles en la merienda. .................................................. 74


Ambato de los Ángeles en la cena. ....................................................................... 75

GRAFICO Nº 11.- Distribución de patrón alimentario de los niños/as de la

escuela Ambato de los Ángeles en la cena. ......................................................... 76

2.3.6. Determinación de estado nutricional talla/edad por género y nivel de

escolaridad de los niños/as de la escuela Ambato de los Ángeles. ................... 77

CUADRO Nº 12Determinación de estado nutricional talla/edad por género y

nivel de escolaridad de los niños/as de la escuela Ambato de los Ángeles. ..... 77

GRAFICO Nº 12Determinación de estado nutricional talla/edad por género y


2.3.7. Determinación de estado nutricional peso/edad por género y nivel de

escolaridad de los niños/as de la escuela Ambato de los Ángeles. ................... 81

CUADRO Nº 13Determinación de estado nutricional peso/edad por género y


GRAFICO Nº 13Determinación de estado nutricional peso/edad por género y


2.3.8. Prevalencia de anemia en niños/as de la escuela Ambato de los Ángeles y

su relación con el rendimiento escolar. ................................................................ 83

CUADRO Nº 14.- Prevalencia de anemia en niños/as de la escuela Ambato de

los Ángeles y su relación con el rendimiento escolar. ........................................ 83

GRAFICO Nº 14.- Prevalencia de anemia en niños/as de la escuela Ambato de

los Ángeles y su relación con el rendimiento escolar. ........................................ 84

2.3.9 Relación entre rendimiento escolar, género y presencia de anemia. ....... 86

CUADRO Nº 15.- Relación entre rendimiento escolar, género y presencia de

anemia. .................................................................................................................... 86

GRAFICO Nº 15.- Relación entre rendimiento escolar, género y presencia de

anemia. .................................................................................................................... 87

2.4 Conclusiones parciales del Capítulo II ............................................................... 88

2.5 Propuesta del investigador .................................................................................. 89

2.6 Recomendación general ...................................................................................... 90

CAPITULO III .................................................................................................................. 90

DESARROLLO DE LA PROPUESTA ............................................................................. 90

3.1 Título ..................................................................................................................... 90

3.2 Presentación ......................................................................................................... 91

3.3 Importancia de la guía alimentaria ...................................................................... 91

3.4 Objetivos ............................................................................................................... 91

3.5 GUIA ALIMENTARIA ............................................................................................. 91

3.5.1 Definición de anemia ferropénica. ................................................................ 91

3.5.2 Anemia ferropénica en relación con el bajo rendimiento escolar .............. 92

3.5.3 PROFILAXIS DE LA ANEMIA FERROPENICA: “GUIA ALIMENTARIA

ESCOLAR PARA NIÑOS DE 5 A 7 AÑOS” ............................................................. 93

Tabla 1 : ALIMENTOS NECESARIOS PARA NIÑOS DE 5 A 7 AÑOS PARA

AUMENTAR SU RENDIMIENTO ESCOLAR ........................................................... 93

TABLA 2: EJEMPLOS DE COLACION NUTRITIVA................................................ 93

TABLA 4 INCLUSION DE LOS NIÑOS EN LA PLANIFICACION DE COMIDAS Y

COLACIONES .......................................................................................................... 95

TABLA 5 COLACIONES INTELIGENTES PARA LLEVAR ..................................... 95

TABLA 6 IMPORTANCIA DE COLACIONES INTELIGENTES ............................... 96

TABLA 7 COMO ALIMENTAR CORRECTAMENTE A LOS NIÑOS ....................... 96

3.6 Conclusiones parciales del Capítulo III .......................................................... 97

CONCLUSION GENERAL ....................................................................................... 97

RECOMENDACIÓN ................................................................................................. 98

RESUMEN EJECUTIVO

La anemia ferropénica (AF) es la anemia más común en niños en periodo escolar

se relaciona con los malos hábitos alimentarios y desconocimiento de los nutrien-

tes necesarios para el desarrollo físico y cognitivo del niño; lo cual provoca bajo

rendimiento escolar y deserción escolar, motivado por esto se realizó un estudio

cuali-cuantitativo descriptivo retrospectivo con 95 niños estudiantes de primero a

tercer año de básica y corroborar la relación entre bajo rendimiento escolar y

anemia ferropénica con el objetivo de proponer una guía alimentaria para disminuir

el bajo rendimiento escolar provocado por anemia ferropénica en niños/as de 5 a

7ª años de la Escuela Ambato de los Ángeles en el periodo 2014 la información

fue recopilada de ficha de recolección de datos con índices antropométricos y va-

lores de hematocrito y hemoglobina de los estudiantes previo consentimiento in-

formado de padres de familia, los datos fueron almacenados en Excel en base de

datos y procesados en SPSS 22 además de ser expresados en forma de tablas y

gráficos estadísticos. Resultados en diagnóstico de Anemia Ferropénica 18.95 %

son de género femenino y el 8.43 % son de género masculino el 9.48% corres-

ponden a niños de primer año de básica, 8.42% presenta Anemia ferropénica en

segundo año de básica, y el 9.48% de niños anémicos están en tercer año de bá-

sica. De los niños anémicos el 95.84% tienen notas de insuficiente y solo el 4.83%

obtuvo nota de regular. Conclusiones, La Anemia ferropénica es más común en

niñas. El bajo rendimiento académico esta en relación directa con anemia ferropé-

nica. El patrón alimentario más común revele deficiencia de macronutrientes y mi-

cronutrientes esenciales para el desarrollo; prevalecen dietas hipergrasas, hipoca-

lóricas. Además. En cuanto a estado nutricional valorado con índices antropomé-

tricos se obtuvo que el 28.42% de niños presentan desnutrición leve y el 1.05%

desnutrición moderada según el indicador peso/edad y con sobrepeso 2.10% de

niños. Se recomienda establecer una guía alimentaria para disminuir el bajo ren-

dimiento escolar provocado por anemia ferropénica en niños/as de la escuela Am-

bato de los Ángeles de la parroquia Izamba.

Palabras claves: Anemia Ferropénica, bajo rendimiento escolar, malos hábitos

alimentarios, macro y micronutrientes esenciales, guía alimentaria.

Executive summary

The anemia iron deficiency (AF) is the most common anemia in children during

school is related to bad eating habits and lack of the nutrients necessary for the

child's physical and cognitive development; which causes low achievement and

dropout, motivated by this was a retrospective descriptive qualitative-quantitative

study with 95 children students from first to third year of basic, and verify the rela-

tionship between poor school performance and iron-deficiency anemia in order to

propose a food guide for decrease low school performance caused by iron defi-

ciency anemia in children 5 to 7 years the Ambato School of los Angeles in the pe-

riod to 2014 information It was compiled from form data collection with anthropo-

metric indices and values of hematocrit and hemoglobin of the prior informed con-

sent of parents students, data were stored in Excel database and processed in

SPSS 22 in addition to be expressed in the form of tables and statistical graphics.

Results in diagnosis of Anemia iron deficiency 18.95% are female and the 8.43%

are male the 9.48% correspond to the children of the first year of basic, 8.42% pre-

sent Anemia iron deficiency in second year of basic, and the 9.48% of anemic chil-

dren are in third year of Basic. Anemic children the 95,84% have insufficient notes

and only the 4.83% got regular note. Conclusions, the Anemia iron deficiency is

more common in girls. The low academic performance is directly related to iron

deficiency anemia. The most common food pattern reveal deficiency of macronu-

trients and micronutrients essential for development; prevail high fat diets, hypo

caloric. In addition in terms of nutritional status assessed with anthropometric indi-

ces were obtained than the 28.42% of children have mild malnutrition and the

1.05% moderate overweight 2.10 and according to the weight/age indicator malnu-

trition and overweight 2.10% of children. It is recommended to establish a food

guide for decrease low school performance caused by iron deficiency anemia in

children of the parish Izamba school Ambato of los Angeles.

Key words: Anemia iron deficiency, low school performance, bad eating habits,

macro and essential micronutrients, food guide.

1

ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN

“La deficiencia de hierro es la carencia más común de todas las deficiencias nutri-

cionales, tanto en los países en vías de desarrollo, como en los desarrollados, es

además la causa más común de anemias”. [1]

Como dice Farreras- Rozman, la anemia por déficit de hierro constituye el 90%

de las anemias de la infancia, siendo en la mayoría de los casos leve o moderada.

El grupo etáreo más afectado por la deficiencia de hierro son los escolares que se

encuentran en un periodo de crecimiento y desarrollo. Si no se corrige dicha defi-

ciencia esta produce anemia, la cual se asocia con alteraciones en el rendimiento

escolar.Sin embargo son pocos los estudios realizados en el país y peor aún se

han implementado guías nutricionales para disminuir la anemia por déficit de hie-

rro y sus consecuencias.

“En Ecuador son escasos los estudios sobre la situación de anemia en los niños.

Según los resultados de un estudio de 2012 basado en una muestra representati-

va de escuelas en zonas de pobreza extrema, 37% de los escolares tenían

anemia, siendo mayor la prevalencia en el primer grado escolar 45% que en el

sexto 22% 3. La prevalencia general de anemia en el Ecuador en la región Amazó-

nica en los escolares de esta región fue de 16.6% y de los escolares afectados

75.5% tenían anemia por déficit de hierro.”[4]

Dada la magnitud del problema de la anemia, la desnutrición y sus consecuencias

es importante obtener datos actuales sobre la prevalencia de anemia en los esco-

lares ya que no existe información reciente que refleje el estado nutricional de los

escolares de la parroquia de Izamba.

En el estudio de campo realizado con anterioridad se logra dialogar con maestras

de la escuela Ambato de los Ángeles de la parroquia Izamba, quienes refieren que

en general los niños acuden a sus clases sin haber ingerido alimentos por lo que

su nivel de concentración disminuye y se muestran apáticos. Esto ha traído como

consecuencia bajo rendimiento escolar y en un futuro deserción escolar.

2

Algunos niños además presentan alteraciones en su antropometría, como bajo

peso y talla relativa, es de presumir, que estas alteraciones relacionadas directa-

mente con deficiencias de nutrición, refieran además alteraciones en el nivel de

oligoelementos, y en particular de hierro.

“La anemia por deficiencia de hierro altera el rendimiento físico y mental, ocasio-

nando consecuencias negativas para el desarrollo normal del niño/as como: falta

de interés por aprender, apatía, falta de concentración en clase, somnolencia, etc”.

[5]

El bajo rendimiento académico provocado por la falta de interés y concentración

durante el aprendizaje es un problema causado por la anemia por tal motivo es

importante identificar este problema con la finalidad de establecer acciones enca-

minadas a erradicar esta problemática.

El Ministerio de Salud Pública ha realizado campañas de suplementación con el fin

de erradicar la anemia por deficiencia de hierro sin embargo este problema sigue

afectando la salud y el rendimiento académico en los escolares.

En tal virtud es importante conocer cuál es la prevalencia de anemia por deficien-

cia de hierro y su relación con el rendimiento escolar en niños/as de la escuela

Ambato de los Ángeles de la parroquia Izamba, a fin de prevenir las consecuen-

cias de un déficit académico en los escolares de la parroquia.

Situación problemática

MACRO

A nivel mundial los considerados países del tercer mundo y en miras de desa-

rrollo se caracterizan por tener dentro de sí el mayor porcentaje de niños que de-

bido a la alimentación insuficiente padecen de AF, considerándose que La anemia

es una de las mayores causales de muerte en la población mundial, y constituye el

problema nutricional más grave en el mundo. Según la Organización Mundial de la

Salud, esta deficiencia afecta cuanto menos al 20-25% de todos los lactantes me-

3

nores; al 43% de los niños hasta cuatro años y al 37% de los niños entre los cinco

y los doce años de edad. A pesar de la gran información disponible en la infancia,

existen muy pocos datos de esta carencia en la población adulta. Es importante

acotar que “El hierro es un elemento esencial para toda forma de vida, es el cuarto

oligoelemento más abundante, ampliamente distribuido.”[6] .Sin embargo, su defi-

ciencia es la más frecuente entre los micronutrientes y la anemia ferropénica (AF)

es la etapa final y más grave de su carencia. La deficiencia de hierro (DH) y la AF

muestran variaciones entre las diversas regiones y continentes, y aunque los paí-

ses en vías de desarrollo son los más comprometidos, también es significativa en

los industrializados. En estos últimos, según informes de UNICEF / OMS los gru-

pos más afectados por anemia son mujeres embarazadas (18%), niños en edad

escolar (17%), mujeresno embarazadas y personas mayores (ambas 12%). En-

países no industrializados, la anemia se presenta en mujeresembarazadas y niños

en edad escolar (ambos 44%), niños preescolares (42%) y personas mayores

(51%).[7]“Tomando como referencia que a nivel mundial se estima que casi 130

millones de individuos sufren de anemia, cuya causa principal es la deficiencia de

hierro.[8] Se ha estimado una prevalencia de anemia en escolares de 46% encon-

trándose las tazas más altas en África 52% y en el Sudoeste Asiático 63%.[9]En

España la prevalencia de anemia ferropénica en escolares es inferior al 1%.”[10]

Según un estudio de la OMS, en el 2010 en América Latina, el número de niños

anémicos en la década de los noventa del siglo pasado fue de 13.7 millones, lo

que equivalía a una prevalencia de 26%.[11] En Venezuela los índices en escola-

res disminuyeron de 19 a 9.3 y en Argentina se encontraron 47% casos en

2007.[12] En Colombia se estima que la prevalencia en escolares y adolescentes

de 5 a 14 años es de 21.8%, 34.3% de los varones y 28.2% de las niñas de este

grupo de edad tienen anemia según los valores de hematocrito.[13]Un informe de

la OPS basado en estudios locales o estatales señaló a Perú como el país con

mayor prevalencia de anemia en América Latina y el Caribe 57%, seguido por Bo-

livia y un puesto arriba Ecuador.[4]este dato ante todo ha sido de extrema impor-

tancia para el estudio ya que se ha dicho varias ocasiones que se puede erradicar

4

la anemia más sin embargo no se ha complementado del todo en ciertas parro-

quias con los hábitos alimenticios que siguen siendo el factor importante para la

anemia por déficit de hierro.[5]

MESO

En Ecuador son escasos los estudios sobre la situación de anemia en los niños.

Según los resultados de un estudio de 2012 basado en una muestra representati-

va de escuelas en zonas de pobreza extrema, 37% de los escolares tenían

anemia, siendo mayor la prevalencia en el primer grado escolar 45% que en el

sexto 22%.[15] La prevalencia general de anemia en el Ecuador en la región Ama-

zónica en los escolares de esta región fue de 16.6% y de los escolares afectados

75.5% tenían anemia por déficit de hierro.

Para el Ministerio de Salud Pública se considera que La prevalencia de anemia es

de 2,13%, siendo más frecuente hasta los 16 años por lo que se han implementa-

do programas y campañas que intentan disminuir el consumo de comida chatarra

dentro de escuelas y colegios alrededor de todo el país, lo cual no ha sido sufi-

ciente debido a que no se tienen guías alimenticias que prevengan y en ciertos

casos ayuden al tratamiento de la anemia ferropénica en combinación con la me-

dicina tradicional.

Para el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (2010) el 47% de afectados

por este padecimiento son niños y adolescentes de los cuales solamente un 26%

residen en lugares de escasos recursos y alejados de la ciudad lo que hace que la

cifra sea aun más alarmante ya que se confirma que es en los perímetros urbanos

en donde se tiene escasa o mala alimentación provocando AF y otras deficiencias

alimentarias.

MICRO

En la parroquia Izamba de la Ciudad de Ambato en la Provincia de Tungurahua no

existen estudios que afirmen concretamente que porcentaje de prevalencia de AF

se tienen, lo que confirma que no existe preocupación por las autoridades y colec-

tividad de la salud de los habitantes en especial los niños en crecimiento.

5

En la Escuela Ambato de Los Ángeles estudian alrededor de 220 niños y niñas

que van desde los 4 años de edad hacia los 12; determinándose también que den-

tro de la escuela no se han realizado estudios médicos que diagnostiquen la ali-

mentación o enfermedades por deficiencia de la misma, teniendo también la

inexistencia de datos por lo que una investigación clara que afirme el porcentaje

de niños que padecen AF ayudará mucho para luego plantear posibles soluciones.

PROBLEMA CIENTÍFICO

La incidencia de anemia ferropénica entre escolares de 5 a 7 años con bajo ren-

dimiento escolar y la ausencia de una guía alimentaria para mejorar el estado nu-

tricional

OBJETO DE INVESTIGACIÓN Y CAMPO DE ACCIÓN

OBJETO DE INVESTIGACIÓN: Anemia Ferropénica

CAMPO DE ACCIÓN:Rendimiento académico de los Niños de cuarto año de Edu-

cación Básica de la Escuela Ambato de los Ángeles de la ciudad de Ambato.

IDENTIFICACION DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN

Nutrición y soberanía alimentaria.

OBJETIVO GENERAL

- Elaborar una guía alimentaria para prevenir el bajo rendimiento escolar en niños

de 5 a 7 años de la escuela Ambato de los Ángeles de la parroquia Izamba del

periodo lectivo 2014

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Analizar los fundamentos teóricos en referencia a la alimentación, la anemia

y el rendimiento escolar de niños y las guías de alimentación.

6

Determinar el estado nutricional de los niños/as de la escuela, a través de

indicadores antropométricos como: peso, talla, costumbres alimenticias, ti-

pos de comidas, períodos de alimentación.

Identificar los factores que están incidiendo en la dieta y el rendimiento aca-

démico de los estudiantes y que dependen de los padres.

Identificar los aspectos referentes a alimentación y rendimiento escolar de

los niños en dependencia de la opinión de los docentes.

Determinar las mejores acciones para elaborar una guía alimentaria que

mejore el estado nutricional y el nivel académico de los niños de la escuela

Ambato de los Ángeles

IDEA A DEFENDER

Con la implementación de una guía alimentariase puede disminuir la incidencia

de anemia ferropénica y su consecuente bajo rendimiento escolar de los niños

de cuarto de básica de la escuela Ambato de los Ángeles de la parroquia de

Izamba del periodo 2014

VARIABLES DE INVESTIGACIÓN

Variable dependiente: Incidencia de Anemia Ferropénica y Bajo Rendimiento

Académico

Variable independiente:Guía Alimentaria

METODOLOGÍA A EMPLEAR:

MODALIDAD

El diseño de investigación responde a dos modalidades: la bibliográfica documen-

tal y la de campo.

MÉTODO

Cuali-cuantitativo.- El Análisis Cuali-Cuantitativo Comparado es un método esta-

blecido para estudiar de manera científica una muestra reducida de objetos de

investigación.

7

En contrario del análisis cuantitativo (que utiliza los programas informáticos SPSS

o SAS) que se basa en un número significativamente elevado de casos, y al análi-

sis cualitativo que utiliza una muestra reducida pero sin modelización ni sistemati-

zación, el ACCC moviliza a la vez un número reducido de casos de estudio utili-

zando al mismo tiempo un programa informático de formalización.

Se selecciona, por uso de un método cualitativo de observación y de comprensión

de los casos seleccionados, las variables "resultado" y "condiciones", luego recu-

rriendo al programa informático el ACCC permite analizar cuantitativamente un

número reducido de casos.

TIPO DE ESTUDIO

Observacional: Porque se presencian los fenómenos sin modificar intencional-

mente las variables. Además que el estudio se basa en la observación del campo

de investigación que se va a modificar.

Analítico-sintético.- Método filosófico dualista por medio del cual se llega a la

verdad de las cosas, primero se separan los elementos que intervienen la realiza-

ción de un fenómeno determinado, después se reúnen los elementos que tienen

relación lógica entre sí (como en un rompecabezas) hasta completar y demostrar

la verdad del conocimiento. Hay quienes lo manejan como métodos independien-

tes.

Documental.- Es el instrumento de apoyo que facilita, dentro del proceso de In-

vestigación científica, el dominio de las técnicas empleadas para el uso de la Bi-

bliografía. Permite la creación de habilidades para el acceso a investigaciones

científicas, reportadas en Fuentes documentales de forma organizada.

Descriptiva: Porque está dirigida a determinar el estado o la situación de las va-

riables de la investigación, a la vez que es de carácter aplicada porque ofrece una

propuesta factible para la solución del problema planteado.

El objetivo de esta investigación consiste en llegar a conocer las situaciones, cos-

tumbres y actitudes predominantes a través de la descripción exacta de las activi-

dades, objetos, procesos y personas.

8

UNIVERSO DE ESTUDIO, SELECCIÓN Y TAMAÑO DE MUESTRA

Población: niños escolares de 5 a 7 años de la escuela Ambato de los Ángeles de

la parroquia Izamba

Muestra: El trabajo se realizará con el ciento por ciento de niños escolares de 5 -

7 años de la escuela Ambato de los Ángeles de la parroquia Izamba

No se realizará el cálculo de la muestra ya que la población no sobrepasa los 100

individuos y se toman como elementos de estudio los 26 niños de la edad especi-

ficada.

TÉCNICAS A EMPLEAR

Entrevista: Acto comunicativo que se establece entre dos o más personas y que

tiene una estructura particular organizada a través de la formulación de preguntas

y respuestas. La entrevista es una de las formas más comunes y puede presen-

tarse en diferentes situaciones o ámbitos de la vida cotidiana.

Utilizada a padres de familia y docentes sobre el tipo de alimentación del niño en

el hogar y fuera de él.

Observación directa: Es aquella donde se tienen un contacto directo con los

elementos o caracteres en los cuales se presenta el fenómeno que se pretende

investigar, y los resultados obtenidos se consideran datos estadísticos originales.

INSTRUMENTOS:

Guía de entrevista.- Se puede definir como una técnica primaria de obtención de

información sobre la base de un conjunto objetivo , coherente y articulado de pre-

guntas , que garantiza que la información proporcionada por una muestra pueda

ser analizada mediante métodos cuantitativos y los resultados sean extrapolables

con determinados errores y confianzas a una población . Las encuestas pueden

ser personales y no personales. (Anexo 1)

9

Se realizara una entrevista a los padres de familia y docentes de la escuela a fin

de recoger información sobre la clase de alimentos que los niños ingieren a diario

tanto en la escuela como en el hogar.

Ficha de recolección de datos.- Son los instrumentos que permiten el registro e

identificación de las fuentes de información, así como el acopio de datos o eviden-

cias. Funciones: Facilita el registro de información, facilita la organización y la cla-

sificación de la información de manera eficiente a través de los ficheros, permite el

procesamiento de la información. (Anexo 2)

Se utilizara para recolectar datos antropométricos de los niños de 5 a 7 años de la

escuela Ambato de los Ángeles para determinar su estado nutricional.

OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

El estudio incluye variables que se pueden medir con los siguientes parámetros:

Variable Tipo Definición Escala Indicador

Edad Cuantitativa

continua

Se consideró la edad en años cum-

plidos al momento de la investiga-

ción a partir de la cual se clasificaron

los niños en los grupos etarios pre-

viamente definidos

Niños y niñas de 5 a 7

años

No absoluto y

porciento

Sexo Cualitativa Según género de pertenencia Masculino Femenino No absoluto y

Porciento

Peso Cuantitativa Se considera que el peso es un

parámetro importante en la aparición

de anemia por falta de hierro

kilogramos absoluto

Talla Cuantitativa Determinar la talla como parámetro

de crecimiento normal del niño sin

déficit de hierro

centímetros absoluto

Anemia Bioquímico La anemia ferropénica se caracteri-

za en escolares por bajo rendimiento

Con anemia: Hemoglo-

bina en la sierra Ecuato-

Hemoglobina

10

e índices antropométricos disminui-

dos para su edad.

riana Menor a 11.5 He-

matocrito Menor a 34.5

en gr/dl

Hematocrito

en %

En muestra

sanguínea.

Rendimiento

académico:

Científica.

Formativa

Nivel de conocimientos demostrados

en un área o materia comparado con

la norma de edad y nivel académico.

Numérica se considera

que la calificación míni-

ma para la aprobación

del curso es de 7/10

puntos.

Rendimiento

individual.

(promedio de

notas)

PLAN DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN:

La información se recogerá entre los escolares de la escuela Ambato de los Ánge-

les, de los padres de familia y docentes mediante ficha de recolección de datos y

una guía de entrevista previo consentimiento informado de padres o tutores lega-

les de los niños, de los padres y docentes de la escuela. (Anexo 3)

Los datos tomados serán almacenados en el programa Microsoft Excell 2010 para

luego ser procesados en el programa SPSS 20, del cual se obtendrán los gráficos

porcentuales de cada una de las variables presentadas, para así facilitar la com-

prensión del estudio; todo esto previo consentimiento informado que será firmado

por los representantes de los niños de la escuela Abato de los Ángeles.

ESQUEMA DE CONTENIDO:

Definición de anemia ferropénica

Epidemiologia

Fisiopatología

Identificación de factores de riesgo y causas para el desarrollo de

anemia ferropénica

Diagnostico de anemia ferropénica

Complicaciones de anemia ferropénica en niños

Tratamiento

11

.

DESCRIPCION DE LA ESTRUCTURA

INTRODUCCION

El hierro es un metal de transición que ingresa en el organismo únicamente con

los alimentos e interviene no solo en el transporte de oxigeno (hemoglobina) y

electrones (citocromos), sino también como catalizador de muchas reacciones ne-

cesarias para el desarrollo, diferenciación y proliferación celulares (reacciones en-

zimáticas, metabolismo oxidativo y crecimiento celular).

La absorción del hierro es regulada por las células del epitelio intestinal, y el con-

trol de las reservas depende de un sistema coordinado en el que intervienen va-

rios compartimentos de distribución de tres proteínas de gran importancia funcio-

nal que regulan los mecanismos de transporte (transferrina), reserva (ferritina) y

utilización de este por las células (receptores de la transferrina). La alteración del

balance del hierro en el organismo puede tener dos consecuencias diferentes: a)

diminución de la síntesis de hemoglobina (anemia microcítica e hipocrómica) o b)

sobrecarga de hierro con signos de intoxicación y lesiones parenquimatosas (he-

mocromatosis).

La anemia ferropénica se define como el descenso de la concentración de hemo-

globina en sangre secundario a una disminución de la concentración de hierro en

el organismo, ya sea por un aporte insuficiente, un aumento del consumo o un ex-

ceso de las perdidas. [16]

FACTORES DE RIESGO Y ASOCIACION DE ENFERMEDADES

La anemia por deficiencia de hierro resulta de la combinación de múltiples factores

etiológico, Entre las causas inmediatas de esta carencia destacan la baja ingesta

de alimentos fuentes de hierro, las pérdidas de este micronutriente por infecciones

parasitarias y una baja absorción de hierro por ausencia de factores que la poten-

cializan (carnes, ácidos orgánicos y otros) y/o presencia de inhibidores de su ab-

sorción (Ca, te, café, etc).

12

“Diversos estudios internacionales demuestran que alrededor del 30% de la pobla-

ción mundial (constituida por unos 4.500 millones de personas) padece anemia y

que en la mitad de los casos (unos 680 millones) esta es ferropénica”. [17]

De ello se deduce que la ferropenia es la causa mas frecuente de anemia en prác-

ticamente todas las poblaciones del mundo y no solo en las pertenecientes a paí-

ses en vías de desarrollo, sino también en las de otros tan avanzados como EEUU

o Suecia [18, 19]. Con todo el análisis de las llamadas poblaciones de alto riesgo

(niños y mujeres en edad fértil) ha demostrado que la prevalencia de la ferropenia

se sitúa alrededor de un 50% en países subdesarrollados y un 10% en países con

programas de prevención bien establecidos.

PATOGENIA

Las razones por las que el ser humano es, entre todos los seres vivientes, el más

propenso al estado ferropénico se desconocen, aunque una de ellas es probable-

mente el carácter “cerrado” del metabolismo del hierro por el cual en condiciones

normales, las pérdidas diarias aunque mínimas (1-1.5 mg/día, aproximadamente),

son solo compensadas por una ingesta equivalente con la dieta.

De acuerdo con ello todo el hierro necesario para la síntesis de hemoglobina es

reutilizado a partir de las reservas. En esta situación un pequeño incremento pero

reiterado de las pérdidas de hierro o un aumento del consumo, favorecen la apari-

ción de una ferropenia.

Otra causa que ha favorecido la natural propensión del ser humano al estado fe-

rropénico es la dieta. Así a lo largo de la civilización, el hombre ha pasado de una

alimentación esencialmente carnívora (cazador primitivo) a una alimentación de

tipo mixto, en el que el cultivo de cereales y otros vegetales constituyen una fuente

importante de la dieta.

Este cambio ha tenido gran repercusión en el metabolismo del hierro ya que mien-

tras el intestino absorbe fácilmente el hierro hemínico procedente de la carne le

resulta mucho más difícil absorberlo a partir de mezclas de vegetales y sustancias

13

diversas en las que existen abundantes compuestos que inhiben la absorción. Por

ello la mayor parte del hierro ingerido se elimina por la heces y las poblaciones

más pobres y con menor ingesta de carne son también las más propensas a pa-

decer anemia ferropénica. [20]

Una dieta normal suelen ser suficientes para cubrir los requerimientos diarios de

hierro tanto en varones como en mujeres, pero existen situaciones fisiológicas en

las que el aumento de perdidas o necesidades (crecimiento corporal) pueden ser

causa de desequilibrio y aparición de ferropenia. [21]

De hecho a los factores fisiológicos (crecimiento corporal) suele añadirse una ali-

mentación deficiente pobre en carne y vitaminas. Una de las causas fisiológicas

más frecuentes de anemia ferropénica es el crecimiento corporal.

Otra posibilidad que debe tenerse siempre en cuenta, especialmente en niños y

mujeres jóvenes es la ingesta obsesiva de sustancias diversas o no comestibles

que bloquean la absorción del hierro: barro, polvo o yeso (geofagia), o almidón

(amilofagia)

La anemia ferropénica es causada por ingreso dietético inadecuado de hierro aso-

ciado o no a perdida crónica de sangre por el tubo digestivo, secundaria sobre to-

do a uncinariasis.

PREVENCION

Dada su prevalencia en casi prácticamente todas las poblaciones del mundo y la

importancia del factor carencial en determinados grupos de alto riesgo (niños y

mujeres jóvenes), compete a las autoridades sanitarias de los países -y no solo de

los subdesarrollados- el procurar evitar la aparición de ferropenia mediante la apli-

cación de diversas estrategias; estas consisten, esencialmente, en un aporte su-

plementario de hierro a las poblaciones de alto riesgo o en el establecimiento de

programas de fortificación. [2]

En cualquier caso, deben evaluarse convenientemente las relaciones coste-

beneficio, coste-efectividad y viabilidad de la actuación elegida antes de tomar una

14

decisión final sobre la estrategia que ha de seguirse. Así países desarrollados co-

mo EE.UU. y Suecia que enriquecen su harina con 29-36mg de hierro/kg y 65mg

de hierro/kg, respectivamente, han conseguido descender el porcentaje de indivi-

duos afectados de ferropenia hasta un 6-7%. En otros países como el nuestro,

donde la prevalencia de ferropenia es moderada, la OMS recomienda la realiza-

ción de programas de fortificación global dirigida a las poblaciones en alto riesgo.

En cualquier caso, tanto repercusiones sanitarias de la ferrodeficiencia como sus

consecuencias en el rendimiento académico vuelven altamente aconsejable este

tipo de estrategias que, en definitiva, contribuyen también a disminuir el nuero de

visitas médicas y elevar la calidad de vida de la población. [1]

EVALUACION

Debido a que la anemia es solo una manifestación mas del trastorno que origina la

ferropenia, es posible que las manifestaciones clínicas de la enfermedad subya-

cente predominen sobre las de la propia anemia. En otros casos, en especial

cuando la instauración del cuadro anémico es solapada y la enfermedad de base

tiene escasa expresividad clínica, esta puede pasar completamente desapercibida

si solo se presta atención a la anemia. Ejemplo de ello son los trastornos digesti-

vos que pueden asociarse a anemia ferropénica en caso de Aquilia gástrica, gas-

tritis hemorrágica, colitis ulcerosa o incluso neoplasias del aparato digestivo y que

no obedecen al síndrome anémico.

“En el examen físico se encuentra palidez de piel y mucosas y pueden haber alte-

ración en el desarrollo pondoestatural. En la anemia ferropénica grave pueden

encontrarse taquicardia, soplos cardiacos funcionales y cardiomegalia. Hay au-

sencia de hepatoesplenomegalia al igual que de adenopatías, ictericia y trastornos

hemorrágicos de piel y mucosas.” [22].

El hemograma muestra hemoglobina inferior a 11 gramos y concentración de he-

moglobina corpuscular media menor de 30ug. La anemia ferropénica por definición

es hipocrómica y el diagnóstico diferencial hay que establecerlo con otras entida-

15

des que causan hipocromía como intoxicación crónica con plomo o arsénico y sín-

dromes talasémicos.[28-29]

El diagnostico de una anemia ferropénica exige en primer lugar la confirmación de

la depleción férrica y, en segundo, investigar su causa (diagnostico etiológico). La

confirmación del carácter ferropénico de la anemia es fundamental, ya que de ella

depende el correcto tratamiento que, en cualquier caso, consiste en la administra-

ción exclusiva de preparados de hierro por vía oral. Actualmente se dispone de

numerosas pruebas, todas ellas fiables, que permiten demostrar la existencia de

una depleción férrica.

Tales pruebas se han clasificado de acuerdo con su especificidad en dos grandes

grupos: directas e indirectas.

CUESTIONES DE TRATMIENTO

El tratamiento de la anemia ferropénica tiene tres vertientes: a) etiológico; b) sin-

tomático, y c) preventivo.

El tratamiento etiológico consiste en eliminar la causa que produce la anemia fe-

rropénica. Cuando la causa es un incremento de las necesidades fisiológicas, la

administración preventiva de hierro constituye un tratamiento eficaz.[24]

El tratamiento sintomático tiene dos objetivos: elevar el nivel de hemoglobina y

restaurar los depósitos de hierro. Se basa en la administración de preparados de

hierro (no hematínicos que contiene otros principios madurativos por ejemplo aci-

do fólico y cobalamina) y siempre por vía oral.

La administración de hierro debe hacerse de manera preferente en forma de sales

ferrosas, dada su mejor absorción intestinal y su menor coste. Entre ellas desta-

can el sulfato ferroso (el más utilizado) y sales ferrosas de succinato y gluconato.

El hierro de forma ferrosa (Fe++) se absorbe mejor que como ion férrico (Fe+++)

excepto el nuevo compuesto maltol férrico, que además es más seguro en caso de

sobredosis. La absorción de hierro puede estar facilitada o entorpecida por la in-

gesta simultanea de algunos productos y en general se absorbe mejor si se ingie-

16

re en ayunas. La vitamina C y los tejidos animales (carnes y pescados) potencian

la absorción intestinal del hierro, mientras que los fosfatos, fitatos, oxalatos, polife-

noles, tanino (té), cafeína en gran cantidad (café, te), yemas de huevo (fosfopro-

teínas), antiácidos y las tetraciclinas la inhiben [26]

Los niños con anemia ferropénica deben ser tratados ambulatoriamente; la hospi-

talización es necesaria solo cuando hay compromiso caridiocirculatorio.

“En todos los niños con anemia ferropénica de cualquier etiología debe adminis-

trarse hierro elemental a la dosis de 5mg por kilo de peso por vía oral, repartido e

2 o 3 tomas 2 horas después de comidas. La administración debe mantenerse

hasta 1 mes después de normalizada la hemoglobina para llenar los depósitos de

hierro y ello puede requerir la administración ininterrumpida hasta por 3 meses”.

[33]

El sulfato ferroso es la sal que mejor se absorbe, se presenta en tabletas de

200mg que contienen 72mg de hierro elemental y en liquido que contienen 25mg

de hierro elemental por ml. [33- 34]

El hierro ocasionalmente puede provocar vomito y/o diarrea, si ello ocurre debe

disminuirse la dosis y aumentarla progresivamente. A las dosis recomendadas las

deposiciones pueden tomar color obscuro y esta posibilidad es necesario advertir-

la.

Una vez iniciada la ferroterapia debe efectuarse un control hematológico a los 15

días. La respuesta adecuada a la administración de hierro se traduce por aumento

en el nivel de hemoglobina y reticulocitosis; si ello no ocurre, el diagnostico de

anemia ferropénica es poco probable y deben descartarse otras causas de anemia

hipocrómica así como la posibilidad de que haya sangrado digestivo.

“Es aconsejable recomendar el cepillado dental y el lavado de la boca tras su in-

gesta para disminuir o evitar el teñido antiestético que se produce en los dientes.

Los efectos adversos más frecuentes son las molestias digestivas, la diarrea y la

pigmentación de los dientes. Es muy importante tener en cuenta que algunas sa-

17

les trivalentes contienen elementos en su composición que pueden estar contrain-

dicados en algunos pacientes: los compuestos con proteinsuccinilato férrico con-

tienen caseína y los compuestos con ferrimanitol contienen ovoalbúmina.” [38]

La vía parenteral utilizando hierro dextrano debe emplearse solo en casos com-

probados de malabsorción intestinal. El hierro parenteral puede ocasionar choque

anafiláctico fiebre, escalofrío, nausea y vomito, urticaria. La administración intra-

muscular se ha relacionado con sarcoma en el sitio de inyección. [35-36]

La transfusión de eritrocitos aglomerado (paquete globular) debe reservarse para

pacientes gravemente enfermos en quienes la hipoxia caso o amenaza causar

insuficiencia cardiaca; la transfusión debe acompañarse de punción venosa para

disminuir el volumen de sangre y evitar sobrecarga circulatoria.[37]

RESULTADOS A LARGO PLAZO

En un estudio que tenía como objetivo determinar los efectos del tratamiento con

hierro sobre el desarrollo psicomotor y la función cognitiva en niños menores de

siete años de edad con deficiencia de hierro. Arrojo resultados beneficiosos a fa-

vor del hierro versus placebo.

Se incluyeron estudios si los niños menores de 7 años de edad con pruebas de

anemia ferropénica se asignaron al azar al hierro o al hierro y la vitamina C versus

un placebo o vitamina C solamente, y la evaluación del estado del desarrollo o la

función cognitiva se realizó mediante las pruebas estandarizadas por parte de ob-

servadores cegados a la asignación de los tratamientos.

El ensayo excluido del metanálisis (Lozoff 1987) incluyó a 19 pacientes asignados

al azar para recibir hierro intramuscular, 16 hierro oral y 17 placebo oral. El diseño

del ensayo implicaba que los niños asignados al azar para recibir hierro oral o pla-

cebo oral también recibieron inyecciones de placebos. Los autores compararon

ambos grupos que recibieron hierro con los que recibieron sólo placebo. El grupo

de intervención aumentó sus puntuaciones de la Bayley Scale MDI en una media

de seis puntos mientras las puntuaciones del grupo de placebo aumentaron en un

18

promedio de dos puntos (según un análisis de medidas repetido de varianza, los

autores informan p>0,69). Además informan que "todos los grupos" aumentaron

sus puntuaciones en la Bayley Scale MDI en una media de dos puntos (según un

análisis de medidas repetido de varianza, p > 0,80). [40-41]

En un estudio a largo plazo del tratamiento con hierro en escolares evaluaron los

cambios en el desarrollo de los niños al administrar 24 elementos tomados del

Denver Developmental Screening Test al comienzo del estudio y después de dos

meses del tratamiento con hierro o placebo. Los resultados se describen como el

número promedio de habilidades adquiridas durante el período. El grupo de inter-

vención adquirió 0,8 (IC del 95%: -0,18; 1,78) más habilidades de media que el

grupo de control.[18-19]

APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA, NOVEDAD CIENTÍFICA

APORTE TEÓRICO

La investigación constituirá una sistematización de la información existente y pro-

veerá de una herramienta analítica basada en una revisión bibliográfica que corro-

bore la relación entre el bajo rendimiento escolar y la anemia ferropénica.

Teóricamente se considera una investigación de mucho aporte debido a que no

siempre los autores y la bibliografía consideran a la anemia por falta de hierro co-

mo un factor importante dentro del rendimiento académico del niño, haciendo tam-

bién que el padre de familia sepa como alimentar a su hijo y no culpe el bajo ren-

dimiento a factores como distracción o falta de atención en clase.

SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA

Al culminar la investigación contaremos con una guía práctica de medidas nutri-

cionales preventivas con alimentos típicos de la zona y de fácil acceso para la po-

blación rural, para prevenir el bajo rendimiento escolar provocado por anemia fe-

rropénica.

19

Se considera de significación práctica ya que se puede implementar este tipo de

guías y medidas nutricionales preventivas en otras escuelas y colegios de la loca-

lidad y a nivel nacional, haciendo que los niños mejoren en un gran porcentaje su

salud lo que influye directamente en su rendimiento académico y futuro profesio-

nal.

NOVEDAD CIENTÍFICA

En este trabajo de investigación se contara con una guía nutricional basada en las

costumbres nutricionales de la población, con cada uno de los valores nutriciona-

les provenientes de cada alimento.

La implementación de una guía nutricional es sin duda la principal novedad cientí-

fica de la investigación ya que da las pautas necesarias al padre de familia a cerca

de la alimentación de su hijo, se considera que es necesario que el niño coma al

menos 5 veces al día y que en su comida habitual se elimine la comida chatarra,

aspectos de los cuales los padres de familia no suelen estar enterados, y al tener

que cambiar la alimentación de sus hijos no suelen tener una perspectiva clara de

que alimentos pueden preparar, haciéndoles creer que una dieta es difícil y algo

costosa de realizar, por lo que la novedad de la guía nutricional es la inclusión de

productos que se encuentren fácilmente en el mercado, a bajos precios y mejoren

la salud del niño.

20

CAPITULO 1

MARCO TEORIOCO

1.1 INTRODUCCION.

El hierro es un metal de transición que ingresa en el organismo únicamente con

los alimentos e interviene no solo en el transporte de oxigeno (hemoglobina) y

electrones (citocromos), sino también como catalizador de muchas reacciones ne-

cesarias para el desarrollo, diferenciación y proliferación celulares (reacciones en-

zimáticas, metabolismo oxidativo y crecimiento celular). [2-15]

La absorción del hierro es regulada por las células del epitelio intestinal, y el con-

trol de las reservas depende de un sistema coordinado en el que intervienen va-

rios compartimentos de distribución de tres proteínas de gran importancia funcio-

nal que regulan los mecanismos de transporte (transferrina), reserva (ferritina) y

utilización de este por las células (receptores de la transferrina). La alteración del

balance del hierro en el organismo puede tener dos consecuencias diferentes: a)

diminución de la síntesis de hemoglobina (anemia microcítica e hipocrómica) o b)

sobrecarga de hierro con signos de intoxicación y lesiones parenquimatosas (he-

mocromatosis).[8-10]

21

La anemia ferropénica se define como el descenso de la concentración de hemo-

globina en sangre secundario a una disminución de la concentración de hierro en

el organismo, ya sea por un aporte insuficiente, un aumento del consumo o un ex-

ceso de las perdidas. [16]

Numerosos estudios han mostrado que la anemia por deficiencia de hierro incre-

menta la morbilidad y la mortalidad, retrasa el crecimiento de los niños y dificulta la

función cognoscitiva y el desarrollo escolar [7]

1.2 FACTORES DE RIESGO Y ASOCIACION DE ENFERMEDADES

Según Sans-Sabrafen la anemia por deficiencia de hierro resulta de la combina-

ción de múltiples factores etiológico, Entre las causas inmediatas de esta carencia

destacan la baja ingesta de alimentos fuentes de hierro, las pérdidas de este mi-

cronutriente por infecciones parasitarias y una baja absorción de hierro por ausen-

cia de factores que la potencializan (carnes, ácidos orgánicos y otros) y/o presen-

cia de inhibidores de su absorción (Calcio, té, café, etc.).

“Diversos estudios internacionales demuestran que alrededor del 30% de la pobla-

ción mundial (constituida por unos 4.500 millones de personas) padece anemia y

que en la mitad de los casos (unos 680 millones) esta es ferropénica”. [17]

De ello podemos deducir que la ferropenia es la causa más frecuente de anemia

en prácticamente todas las poblaciones del mundo y no solo en las pertenecientes

a países en vías de desarrollo, sino también en las de otros tan avanzados como

EEUU o Suecia [18, 19]. Con todo el análisis de las llamadas poblaciones de alto

riesgo (niños y mujeres en edad fértil) ha demostrado que la prevalencia de la fe-

rropenia se sitúa alrededor de un 50% en países subdesarrollados y un 10% en

países con programas de prevención bien establecidos. [10]

1.2.1 PATOGENIA Y FISIOPATOLOGIA

El desarrollo de una anemia ferropénica es progresivo y se realiza a través de va-

rias etapas caracterizadas por una disminución gradual del hierro en el organis-

mo.[5-15]

22

-Ferropénica latente, con práctica desaparición del hierro de reserva (hierro me-

dular muy disminuido con sideroblastos normales), ligera disminución de la side-

remia y pronunciado descenso de la ferritinemia sin anemia ni microcitosis.

-Eritropoyesis ferropénica, con ausencia total de hierro medular y disminución

de los sideroblastos, sideremia, ferritina e índice de saturación de la transferrina

(IST) inferior a 16% con concentración de hemoglobina normal.

-Anemia ferropénica, con descenso de la concentración de hemoglobina, microci-

tosis e hipocromía (anemia microcítica –hipocroma) y acusada disminución de to-

dos los parámetros séricos del metabolismo del hierro (sideremia, ferritina e IST).

Las razones por las que el ser humano es, entre todos los seres vivientes, el más

propenso al estado ferropénico se desconocen, aunque una de ellas es probable-

mente el carácter “cerrado” del metabolismo del hierro por el cual en condiciones

normales, las pérdidas diarias aunque mínimas (1-1.5 mg/día, aproximadamente),

son solo compensadas por una ingesta equivalente con la dieta.[6-9]

De acuerdo con ello todo el hierro necesario para la síntesis de hemoglobina es

reutilizado a partir de las reservas. En esta situación un pequeño incremento pero

reiterado de las pérdidas de hierro o un aumento del consumo, favorecen la apari-

ción de una ferropenia.

Otra causa que ha favorecido la natural propensión del ser humano al estado fe-

rropénico es la dieta. Así a lo largo de la civilización, el hombre ha pasado de una

alimentación esencialmente carnívora (cazador primitivo) a una alimentación de

tipo mixto, en el que el cultivo de cereales y otros vegetales constituyen una fuente

importante de la dieta. [5-7]

Este cambio ha tenido gran repercusión en el metabolismo del hierro ya que mien-

tras el intestino absorbe fácilmente el hierro hemínico procedente de la carne le

resulta mucho más difícil absorberlo a partir de mezclas de vegetales y sustancias

diversas en las que existen abundantes compuestos que inhiben la absorción. Por

ello la mayor parte del hierro ingerido se elimina por las heces y las poblaciones

23

más pobres y con menor ingesta de carne son también las más propensas a pa-

decer anemia ferropénica. [20]

Una dieta normal suelen ser suficientes para cubrir los requerimientos diarios de

hierro tanto en varones como en mujeres, pero existen situaciones fisiológicas en

las que el aumento de perdidas o necesidades (crecimiento corporal) pueden ser

causa de desequilibrio y aparición de ferropenia. [21]

De hecho a los factores fisiológicos (crecimiento corporal) suele añadirse una ali-

mentación deficiente pobre en carne y vitaminas. Una de las causas fisiológicas

más frecuentes de anemia ferropénica es el crecimiento corporal.[20-21]

Otra posibilidad que debe tenerse siempre en cuenta, según la hematología clínica

especialmente en niños y mujeres jóvenes es la ingesta obsesiva de sustancias

diversas o no comestibles que bloquean la absorción del hierro: barro, polvo o ye-

so (geofagia), o almidón (amilofagia).

La anemia ferropénica es causada por ingreso dietético inadecuado de hierro aso-

ciado o no a perdida crónica de sangre por el tubo digestivo, secundaria sobre to-

do a uncinariasis.

La deficiencia bioquímica del hierro causa cambios en la concentración de enzi-

mas tisulares. La disminución de hierro se ha relacionado con dificultades de

aprendizaje por menor capacidad de concentrar la atención. [9-10]

Las manifestaciones clínicas de la anemia ferropénica pueden clasificarse en tres

grandes grupos: a) anemia, b) sintomatología específicay c) infecciones

La anemia aparece como consecuencia de una eritropoyesis ferropénica prolon-

gada y sus manifestaciones clínicas son las propias de todo síndrome anémico

aunque destacan la palidez como signo diagnostico principal. Su instauración es,

en general lenta y progresiva y presenta una tolerancia clínica relativamente bue-

na, en especial en individuos jóvenes. Por ello, a veces constituye un hallazgo ca-

sual con motivo de un examen de sangre ocasional. [23]

24

La sintomatología específica solo suele observarse en aquellos casos de evolu-

ción prolongada y consiste en pagofagia, alteraciones epiteliales y presencia de

escleróticas azules. La pagofagia es una variedad de pica que solo se da en la

anemia ferropénica y consiste en la necesidad compulsiva de ingerir hielo. Su me-

canismo se desconoce y desaparece con la administración de preparados de hie-

rro. [24-31]

“Otras alteraciones que se pueden hallar son irritabilidad, perdida de concentra-

ción y disminución de la memoria y, en niños, cierto grado de retraso psicomotor.

Se ha descrito la asociación de anemia ferropénica con cefaleas, parestesias, sín-

drome de las piernas inquietas y acatasia.” [26-32]

También se han comprobado distintas alteraciones en las funciones granulocitaria

y linfocitaria, que explicarían una mayor susceptibilidad a infecciones y/o una ma-

yor duración de estas.[27]

“Cuando la cantidad perdida de hierro es mayor que su absorción, se inicia el

desarrollo de la deficiencia de hierro el cual se efectúa en varias etapas:

La primera etapa esta se caracterizada por el aumento de la absorción no hemí-

nico sin observarse alteración de los otros índices que señalan deficiencia de hie-

rro.

La segunda etapa, llamada deficiencias de las reservas de hierro del organismo,

es detectado por disminución de la concentración de la ferritina en el plasma a

niveles por debajo de 12 ug/l. Durante esta etapa, aumenta la absorción del hierro

alimentario y de otros compuestos de hierro y los valores de saturación de la

transferrina no se modifican.[13-43]

En la tercera etapa llamada deficiencia eritropoyética, hay disminución del hierro

transportado por la transferrina en el plasma hacia la medula ósea y se identifica

por disminución de la concentración del hierro en el plasma a cifras menores de 50

ug/dl, aumento de la concentración de transferrina insaturada, disminución de la

saturación de la transferrina por hierro en proporción menor al 16% y aumento de

25

la protoporfirina de los glóbulos rojos a valores mayores de 100 ug/dl de glóbulos

rojos. [14]

Finalmente, se instala la anemia la cual en su primera etapa es normocítica y

normocrómica, para luego formarse en microcítica e hipocrómica; lo cual facilitaría

el diagnostico con el examen de índices hemáticos.

1.2.2METABOLISMO DEL HIERRO

Según Farreras-Rozman en el hombre normal existe un equilibrio entre la absor-

ción del hierro de los alimentos y su eliminación, existiendo un discreto balance

positivo en la absorción, explicado por el incremento progresivo de la reserva de

hierro en el varón, una vez terminado su crecimiento.

El hierro se pierde continuamente a través de la descamación de las células epite-

liales de la piel, del tracto digestivo y otras vías, su eliminación total es cerca de 1

mg diario.[30]

FIGURA N 1.- METABOLISMO DEL HIERRO

Tomado de Hernández García. Metabolismo del hierro

26

1.2.3 DISTRIBUCION DEL HIERRO EN EL ORGANISMO

Estructuralmente el hierro del organismo nunca se halla en forma libre, sino siem-

pre unido a otras moléculas, como el grupo hemo (hemoglobina, mioglobina de

citocromos, citocromooxidasa, oxidasa homogentisica, peroxidasas y catalasa) o

ciertas enzimas (ribonucleótido reductasa, flavoprotenias o proteínas sulfuradas).

En las proteínas de reserva (apoferritina) y de transporte (transferrina) el hierro se

halla formando agregados moleculares. [41]. La cantidad total de hierro existente

en un organismo adulto sano varía entre 3 y 4 g de acuerdo con la edad, el sexo y

las condiciones medioambientales. En su mayor parte (78%) se halla como hierro

“hemínico”, formando parte de la hemoglobina, mioglobina y citocromos, y el 22%

como hierro “no hemínico” formando parte de la ferritina, hemosiderina, transferri-

na y enzimas no hemínicas. (Tabla 1)

DISTRIBUCION DE HIERRO EN EL ORGANISMO HUMANO (mg/kg)

TABLA N 1.- Distribución de hierro en el organismo humano (mg/kg)

Varones Mujeres

Hierro hemínico

Hemoglobina 31 28

Mioglobina (musculo) 5 4

Enzimas hemínicas

- Citocromo C

- Catalasa

- Citocromo A1, A3 y B

- Peroxidasa

1 1

Hierro no hemínico

Ferritina 8 4

27

Hemosiderina 4 2

Proteínas hierro- azufre 1 1

Transferrina 0,2 0,2

Total 50 40

Tomado de Hematología clínica de Sans Sabrafen distribución del hierro en el organismo 2012

La formación de 1ml de hematíes precisa aproximadamente 1mg de hierro, por lo

que las necesidades diarias de hierro oscilan entre 20 y 25mg. A partir de una die-

ta normal, un individuo sano (de ambos sexos) absorbe aproximadamente entre 1

y 1,5 gr de hierro, cantidad que es prácticamente idéntica a la que elimina diaria-

mente a través de las heces, descamación epitelial, orina, bilis, y sudor. Esto pone

de manifiesto que prácticamente todo el hierro necesario para la eritropoyesis (95-

98%) se obtiene a partir de las reservas y que solo un 2,5% procede de la absor-

ción intestinal. El metabolismo de hierro tiene por tanto, un carácter esencialmente

cerrado que requiere una coordinación muy precisa de los mecanismos de absor-

ción, transporte, utilización y reserva.

Una dieta normal suele ser suficiente para cubrir los requerimientos diarios de hie-

rro tanto en hombres como en mujeres (tabla 6.2), pero existen situaciones fisioló-

gicas en las que el aumento de las pérdidas (menstruación) o de las necesidades

(embarazo, lactancia y crecimiento corporal) puede ser causa de desequilibrio y

aparición de ferropenia. [43]

1.2.4 REQUERIMIENTOS FISIOLÓGICOS

Para determinar las necesidades de hierro para el organismo del escolar, según la

pediatría de Chiriboga, es necesario tomar en cuenta las pérdidas por descama-

ción epitelial, y el hierro extra que se necesita para formar nuevos tejidos y aumen-

tar el volumen sanguíneo. Entre 2 y 10 años se requiere de 0.5 a 1 mg/día.

TABLA N 2.- Requerimientos diarios de hierro.

Requerimientos diarios de hierro

28

(mg/día)

Niños 1-5 años 8

Niños de 5-12 años 12*

Varón adulto sano 10

Mujer en edad fértil 14*

Mujer embarazada (último trimestre) 16*

*requieren suplementación.

Elaborado por: Alejandro Morales. Fuente: Vives Corrons. “Anemia Ferropénica y otros trastornos del metabolismo del

hierro”

1.2.5 ABSORCION DEL HIERRO

El hierro procedente de los alimentos se absorbe en el duodeno y primera porción

del yeyuno. Una dieta normal contiene unos 6mg de hierro por cada 1000 calorías,

por lo que una ingesta de 2500-3000 calorías (media de una comida normal) in-

gresa un total de 15-18mg de hierro. Dado que de esta cantidad se absorbe entre

un 5 y un 10% el hierro que diariamente ingresa en el organismo a través de la

dieta oscila entre 1,0 y 1,8mg (media 1,5mg).

La absorción del hierro por la mucosa intestinal depende de varios factores, entre

los que destacan la cantidad estado fisicoquímico del hierro presente en los ali-

mentos, la existencia de factores capaces de modificar las propiedades del hierro

absorbible y los propios mecanismos de absorción intestinal.[12-13]

La carne, el pescado y los cereales son los alimentos con mayor contenido de hie-

rro, siendo el hierro hemínico (carne) el que se absorbe con mas facilidad ya que

atraviesa directamente la mucosa intestinal por difusión simple. El hierro no hemí-

29

nico solo puede absorberse bajo forma reducida (Fe++) por lo que su absorción

esta influida por las propiedades fisicoquímicas del medio y la presencia de ciertos

compuestos (reductores u oxidantes) de la dieta.[7-10]

Así mismo el hierro no hemínico suele formar complejos insolubles con sustancias

como los oxalatos, fitatos, tinatos y fosfatos, que disminuyen su absorción. Por el

contrario existen otro tipo de sustancias como el acido ascórbico (vitamina C), los

aminoácidos, el lactato, el piruvato, el succinato, la fructosa y el sorbitol que, al

poseer propiedades reductoras, facilitan la absorción del hierro. El jugo gástrico

parece desempeñar un papel importante en la absorción del hierro a través de la

pepsina, el efecto reductor del acido clorhídrico y la acción de proteínas diversas

como la gastroferrina. Finalmente, otro factor que parece contribuir a la absorción

del hierro es la motilidad intestinal. [43-44]

El mecanismo intimo por el que se regula la absorción del hierro en la célula intes-

tinal no es aun del todo bien conocido pero se cree que se produce por tres facto-

res: a) la capacidad de la membrana celular para dejar atravesar el hierro; b) la

formación de moléculas de ferritina a partir de apoproteína en la célula intestinal, y

c) el grado de cesión de hierro desde la ferritina intestinal al plasma.[22-12]

Este mecanismo regulador explica que en condiciones fisiológicas, la absorción de

hierro sea relativamente constante, y que aumente en determinadas situaciones

tales como un descenso de las reservas (ferropenia) y de la hemoglobina (anemia)

o un aumento de la actividad eritropoyética (hemolisis o diseritropoyesis) o que

disminuya cuando existe sobrecarga férrica (proceso inflamatorios crónicos y neo-

plasias). La hipoxia es en si misma una causa de aumento de la absorción de hie-

rro. [44-45]

“Recientemente se ha demostrado que en el citoplasma de prácticamente todas

las células del organismo existe una proteína denominada factor regulador del hie-

rro o ironregulatory factor (IRF) que actúa de sensor del hierro intracelular modu-

lando la síntesis de las proteínas que interviene en su absorción utilización y re-

serva.” [46-14]

30

1.2.6 MECANISMOS DE TRANSPORTE, UTILIZACION Y RESERVA DEL HIE-

RRO

El proceso de reutilización del hierro exige un constante movimiento de este a tra-

vés de diferentes compartimentos en los que unas veces se encuentra en forma

hemínica y otras en forma no hemínica. De estos compartimentos los más impor-

tantes son el eritrocitario (hemoglobina), el de reserva (ferritina y hemosiderina) y

el plasmático (transferrina), ya que en definitiva, son los que mantienen los meca-

nismos de utilización, reserva y transporte del hierro. El funcionamiento de este

sistema metabólico requiere la acción coordinada de tres proteínas cuyas síntesis

parece venir determinada por un mismo mecanismo regulador: la transferrina

(transporte), el receptor de la transferrina (utilización) y la ferritina (reserva). [47]

1.2PREVENCION

Dada su prevalencia en casi prácticamente todas las poblaciones del mundo y la

importancia del factor carencial en determinados grupos de alto riesgo (niños y

mujeres jóvenes), compete a las autoridades sanitarias de los países -y no solo de

los subdesarrollados- el procurar evitar la aparición de ferropenia mediante la apli-

cación de diversas estrategias; estas consisten, esencialmente, en un aporte su-

plementario de hierro a las poblaciones de alto riesgo o en el establecimiento de

programas de fortificación. [2]

En cualquier caso, deben evaluarse convenientemente las relaciones coste-

beneficio, coste-efectividad y viabilidad de la actuación elegida antes de tomar una

decisión final sobre la estrategia que ha de seguirse. Así países desarrollados co-

mo EE.UU. y Suecia que enriquecen su harina con 29-36mg de hierro/kg y 65mg

de hierro/kg, respectivamente, han conseguido descender el porcentaje de indivi-

duos afectados de ferropenia hasta un 6-7%. En otros países como el nuestro,

donde la prevalencia de ferropenia es moderada, la OMS recomienda la realiza-

ción de programas de fortificación global dirigida a las poblaciones en alto riesgo.

En cualquier caso, tanto repercusiones sanitarias de la ferrodeficiencia como sus

consecuencias en el rendimiento académico vuelven altamente aconsejable este

31

tipo de estrategias que, en definitiva, contribuyen también a disminuir el nuero de

visitas médicas y elevar la calidad de vida de la población.

1.2.1EVALUACION

Debido a que la anemia es solo una manifestación más del trastorno que origina la

ferropenia, es posible que las manifestaciones clínicas de la enfermedad subya-

cente predominen sobre las de la propia anemia. En otros casos, en especial

cuando la instauración del cuadro anémico es solapada y la enfermedad de base

tiene escasa expresividad clínica, esta puede pasar completamente desapercibida

si solo se presta atención a la anemia. Ejemplo de ello son los trastornos digesti-

vos que pueden asociarse a anemia ferropénica en caso de Aquilia gástrica, gas-

tritis hemorrágica, colitis ulcerosa o incluso neoplasias del aparato digestivo y que

no obedecen al síndrome anémico. [11-12]











El diagnostico de una anemia ferropénica exige en primer lugar la confirmación de

la depleción férrica y, en segundo, investigar su causa (diagnostico etiológico). La

confirmación del carácter ferropénico de la anemia es fundamental, ya que de ella

depende el correcto tratamiento que, en cualquier caso, consiste en la administra-

ción exclusiva de preparados de hierro por vía oral. Actualmente se dispone de

numerosas pruebas, todas ellas fiables, que permiten demostrar la existencia de

una depleción férrica.

32

Tales pruebas se han clasificado de acuerdo con su especificidad en dos grandes

grupos: directas e indirectas.[5-6]

1.4.- CRITERIOS DIAGNOSTICOS











Según la OMS se acepta que existe anemia cuando la concentración de hemoglo-

bina en sangre es inferior a los siguientes valores:

1.4.1 VALORES DE HEMOGLOBINA

TABLA Nº 3.- Valores normales de hemoglobina

Nº GRUPO ETARIO VALORES

1 Niños/as de 6 meses a 6 años 11 g. / dl.

2 Niños/as de 6 a 14 años 13 g. / dl.

3 Varones adultos 14 g. / dl.

4 Mujer adulta, no embarazada 12 g. / dl.

5 Mujer adulta, embarazada 11 g. / dl.

Fuente: Informe OMS valores referenciales de hemoglobina, 2011

33

En pacientes con anemia ferropénica es necesario investigar presencia de sangre

oculta en heces en 3 muestras a días alternos ya que la pérdida de sangre puede

ser intermitente. Si se considera la posibilidad de uncinariasis debe efectuarse

examen coproparasitario en 3 días alternos.[29]

Si se demuestra la presencia de sangre oculta en heces y los exámenes copropa-

rasitario son repetidamente negativos debe efectuarse exploración radiológica del

tubo digestivo para descartar causas orgánicas de sangrado intestinal como hernia

hiatal, ulcera grastroduodenal, divertículo de Meckel y poliposis intestinal. Algunos

lactantes que ingieren exclusivamente leche de vaca en grandes volúmenes (1 o 2

litros) desarrollan anemia ferropénica y presentan perdida crónica importante de

sangre por la heces sin causa demostrable. Estos niños se benefician con sus-

pensión temporal de la leche de vaca y corrección de la anemia. [31-32]

Además de lo expuesto se debe tener en cuenta el valor de hemoglobina y hema-

tocrito corregidos según la altura a la cual viven los niños sobre el nivel del mar.

Este dato nos será muy útil para corregir la hemoglobina por el efecto de la altitud

en los escolares. [45-46]

TABLA 4. Anemia según los siguientes valores de hemoglobina y hematocrito

(ajustado por altitud).

Altura (metros) Hemoglobina por decilitro Hematocrito %

Menos de 1.000 11 33

1.000 11,2 33,5

1.500 11,5 34,5

2.000 11,8 35,5

2.500 12,3 37

3.000 12,9 39

3.500 13,7 41,5

4.000 14,5 44

4.500 15,5 47 Elaborado por: Alejandro Morales. Fuente: Bilbao J. Anemia Carenciales: Anemia Ferropénica 2012

Tabla 5. Factores de corrección para hemoglobina y hematocrito según altitud

34

Altitud Factor de corrección

(Metros sobre el nivel del mar)

Hemoglobina (g/dl) Hematocrito (%)

< 915 0 0

915-1.219 +0,2 +0,5

1.220-1.524 +0,3 +1

1.525-1.829 +0,5 +1,5

1.830-2.134 +0,7 +2

2.135-2.439 +1 +3

2.440-2.744 +1,3 +4

2.745-3.049 +1,6 +5

> 3.049 +2 +6

Elaborado por: Alejandro Morales. Fuente: Bilbao J. Anemia Carenciales: Anemia Ferropénica 2012

1.5. CUESTIONES DE TRATAMIENTO

El tratamiento de la anémica ferropénica tiene tres vertientes: a)etiológico;

b)sintomático, y c)preventivo.

El tratamiento etiológico consiste en eliminar la causa que produce la anemia fe-

rropénica. Cuando la causa es un incremento de las necesidades fisiológicas, la

administración preventiva de hierro constituye un tratamiento eficaz.[24-30]

El tratamiento sintomático tiene dos objetivos: elevar el nivel de hemoglobina y

restaurar los depósitos de hierro. Se basa en la administración de preparados de

hierro (no hematínicos que contiene otros principios madurativos por ejemplo aci-

do fólico y cobalamina) y siempre por vía oral.

La administración de hierro debe hacerse de manera preferente en forma de sales

ferrosas, dada su mejor absorción intestinal y su menor coste. Entre ellas desta-

can el sulfato ferroso (el más utilizado) y sales ferrosas de succinato y gluconato.

[22-40]

El hierro de forma ferrosa (Fe++) se absorbe mejor que como ion férrico (Fe+++)

excepto el nuevo compuesto maltolférrico, que además es más seguro en caso de

sobredosis. La absorción de hierro puede estar facilitada o entorpecida por la in-

35

gesta simultanea de algunos productos y en general se absorbe mejor si se ingie-

re en ayunas. La vitamina C y los tejidos animales (carnes y pescados) potencian

la absorción intestinal del hierro, mientras que los fosfatos, fitatos, oxalatos, polfe-

noles, tanino (té), cafeína en gran cantidad (café, te), yemas de huevo (fosfopro-

teínas), antiácidos y las tetraciclinas la inhiben [26-42]

Los niños con anemia ferropénica deben ser tratados ambulatoriamente; la hospi-

talización es necesaria solo cuando hay compromiso caridiocirculatorio.

“En todos los niños con anemia ferropénica de cualquier etiología debe adminis-

trarse hierro elemental a la dosis de 5mg por kilo de peso por vía oral, repartido e

2 o 3 tomas 2 horas después de comidas. La administración debe mantenerse

hasta 1 mes después de normalizada la hemoglobina para llenar los depósitos de

hierro y ello puede requerir la administración ininterrumpida hasta por 3 meses”.

[33]

El sulfato ferroso es la sal que mejor se absorbe, se presenta en tabletas de

200mg que contienen 72mg de hierro elemental y en liquido que contienen 25mg

de hierro elemental por ml. [30- 34]

El hierro ocasionalmente puede provocar vomito y/o diarrea, si ello ocurre debe

disminuirse la dosis y aumentarla progresivamente. A las dosis recomendadas las

deposiciones pueden tomar color obscuro y esta posibilidad es necesario advertila.

Una vez iniciada la ferroterapia debe efectuarse un control hematológico a los

30días, según protocolos del ministerio de salud pública del Ecuador. La respuesta

adecuada a la administración de hierro se traduce por aumento en el nivel de he-

moglobina y reticulocitosis; si ello no ocurre, el diagnostico de anemia ferropénica

es poco probable y deben descartarse otras causas de anemia hipocrómica así

como la posibilidad de que haya sangrado digestivo. [25-27]

“Es aconsejable recomendar el cepillado dental y el lavado de la boca tras su in-

gesta para disminuir o evitar el teñido antiestético que se produce en los dientes.

Los efectos adversos más frecuentes son las molestias digestivas, la diarrea y la

36

pigmentación de los dientes. Es muy importante tener en cuenta que algunas sa-

les trivalentes contienen elementos en su composición que pueden estar contrain-

dicados en algunos pacientes: los compuestos con proteinsuccinilato férrico con-

tienen caseína y los compuestos con ferrimanitol contienen ovoalbúmina.” [38]

La vía parenteral utilizando hierro dextrano debe emplearse solo en casos com-

probados de malabsorción intestinal. El hierro parenteral puede ocasionar choque

anafiláctico fiebre, escalofrío, nausea y vomito, urticaria. La administración intra-

muscular se ha relacionado con sarcoma en el sitio de inyección. [35-36]

La transfusión de eritrocitos aglomerado (paquete globular) debe reservarse para

pacientes gravemente enfermos en quienes la hipoxia caso o amenaza causar

insuficiencia cardiaca; la transfusión debe acompañarse de punción venosa para

disminuir el volumen de sangre y evitar sobrecarga circulatoria.[37]

1.5.1 EL NIÑO QUE NO RESPONDE AL TRATAMIENTO O RECAE

Ante un niño que no responde al tratamiento en un tiempo prudencial (1-2 meses)

hemos de plantearnos las siguientes cuestiones sucesivamente:

• Revisar el cumplimiento: dosis, administración respecto a las comidas.

• Presencia de factores que disminuyen la absorción.

• Comprobar la corrección de los factores nutricionales.

• Comprobar que se han eliminado otros factores etiológicos.

• Revisar el diagnóstico etiológico.

Ante un niño que recae hemos de sospechar que persiste la causa original: no se

ha corregido el factor nutricional o existen pérdidas que no pueden ser compensa-

das sólo con el aporte nutricional. [39-31].

Las recaídas sucesivas, la sospecha de pérdidas hemáticas no identificadas, la

resistencia al tratamiento oral o la existencia de una anemia moderada-severa sin

37

una clara historia de causa nutricional son indicaciones de remisión a un centro

especializado. [51-53]

1.5.2 RESULTADOS A LARGO PLAZO

En un estudio que tenía como objetivo determinar los efectos del tratamiento con

hierro sobre el desarrollo psicomotor y la función cognitiva en niños menores de

siete años de edad con deficiencia de hierro. Arrojo resultados beneficiosos a fa-

vor del hierro versus placebo.

Se incluyeron estudios si los niños menores de 7 años de edad con pruebas de

anemia ferropénica se asignaron al azar al hierro o al hierro y la vitamina C versus

un placebo o vitamina C solamente, y la evaluación del estado del desarrollo o la

función cognitiva se realizó mediante las pruebas estandarizadas por parte de ob-

servadores cegados a la asignación de los tratamientos.

El ensayo excluido del metanálisis (Lozoff 1987) incluyó a 19 pacientes asignados

al azar para recibir hierro intramuscular, 16 hierro oral y 17 placebo oral. El diseño

del ensayo implicaba que los niños asignados al azar para recibir hierro oral o pla-

cebo oral también recibieron inyecciones de placebos. Los autores compararon

ambos grupos que recibieron hierro con los que recibieron sólo placebo. El grupo

de intervención aumentó sus puntuaciones de la Bayley Scale MDI en una media

de seis puntos mientras las puntuaciones del grupo de placebo aumentaron en un

promedio de dos puntos (según un análisis de medidas repetido de varianza, los

autores informan p>0,69). Además informan que "todos los grupos" aumentaron

sus puntuaciones en la Bayley Scale MDI en una media de dos puntos (según un

análisis de medidas repetido de varianza, p > 0,80). [23-24]

En un estudio a largo plazo del tratamiento con hierro en escolares evaluaron los

cambios en el desarrollo de los niños al administrar 24 elementos tomados del

Denver Developmental Screening Test al comienzo del estudio y después de dos

meses del tratamiento con hierro o placebo. Los resultados se describen como el

número promedio de habilidades adquiridas durante el período. El grupo de inter-

38

vención adquirió 0,8 (IC del 95%: -0,18; 1,78) más habilidades de media que el

grupo de control.[25]

1.5.2.1- ANEMIA FERROPÉNICA Y RENDIMIENTO ESCOLAR.

La falta de hierro quizás interfiera en el metabolismo de los neurotransmisores,

que puede afectar la función psicomotora directamente o las puntuaciones en las

pruebas de la función psicomotora indirectamente a través de los efectos sobre el

comportamiento. El hierro es importante en la síntesis de la hemoglobina y la mio-

globina y su carencia podría perjudicar el transporte o almacenamiento de oxí-

geno, lo que quizás tenga efectos en el sistema nervioso central o en la función

motora. Finalmente, la falta de hierro en una etapa crítica de desarrollo del sistema

nervioso podría dar lugar a interferencias en la mielinización. Es importante com-

prender que si estos últimos mecanismos postulados fueran correctos, la adminis-

tración terapéutica de hierro después de que se establece la carencia, no necesa-

riamente presentaría efectos beneficiosos sobre la función psicomotora. Esto im-

plica que la falta de efecto del tratamiento en niños con falta de hierro sería, sin

embargo, compatible con que el hierro tiene una función causal en el retraso psi-

comotor. [1-2]

La captación de hierro en el cerebro es máxima durante el periodo de rápido cre-

cimiento neuronal. Sin embargo, la captación de hierro en el cerebro continúa du-

rante toda la vida, la cual es homogénea y es seguida por una redistribución a los

ganglios basales. La transferrina es responsable de la distribución de hierro en el

cerebro a través de la barrera hematoencefálica vía receptores de transferrina ex-

presados en las células endoteliales de la microvasculatura cerebral. La tasa de

captación de hierro en el cerebro está afectada por el estado de hierro; es decir,

está incrementada cuando el estado de hierro es bajo y disminuida cuando el es-

tado de hierro es alta. Además, el proceso es altamente selectivo y no refleja la

permeabilidad sanguínea cerebral general.[25-26]

El tipo de célula predominante que contiene hierro en el cerebro humano es el oli-

godendrocito. Estas células son responsables de la producción de mielina, y por lo

39

tanto las alteraciones en el funcionamiento de estas células están asociadas con

hipomielinación. Los oligodendrocitos son responsables de la síntesis de ácidos

grasos y colesterol para la mielina, y ambos procesos metabólicos requieren hie-

rro. En la deficiencia de hierro los oligodendrocitos son más “inmaduros”. La falla

en la distribución de hierro a estas células durante periodos particulares de tem-

prano desarrollo cerebral podría estar causalmente relacionada al retraso en la

maduración motora y probablemente alteraciones conductuales en humanos jóve-

nes. Aunque no existen datos cuantitativos que muestren que la deficiencia de

hierro conduce a un menor número de oligodendrocitos, la hipomielinación ocurre

como consecuencia de la deficiencia de hierro postnatal.[27]

Las células cerebrales utilizan hierro para su funcionamiento normal en todas las

edades y este mineral interviene en la función y síntesis de neurotransmisores y

posiblemente de mielina. Los efectos nocivos de la anemia ferropénica temprana

en los niños persisten por muchos años. [33-60]

Se ha encontrado diferencias entre el rendimiento escolar, la capacidad sensorio-

motora, la atención, el aprendizaje, y la memoria de niños anémicos y sujetos con-

trol. [37. La suplementación de hierro en niños con anemia ferropénica ha resulta-

do beneficiosa en sus procesos de aprendizaje, según se ha medido mediante

calificaciones de las pruebas de rendimiento escolar. [45]

En algunos estados patológicos como enfermedad de Alzheimer se presentan

cambios en el metabolismo del hierro. También se ha notificado que la distribución

de hierro en el cerebro se modifica durante el envejecimiento normal.[28]

1.5.2.2RECOMENDACIONES PARA PREVENCIÓN DE ANEMIA FERROPÉNI-

CA EN ESCOLARES

Además de los requerimientos asociados a este periodo de crecimiento acelerado,

se añade una actividad física deportiva y con cierta frecuencia un cambio de hábi-

tos de alimentación a dietas hipocalóricas de moda, generalmente desequilibradas

y deficitarias en hierro. Es importante insistir en la dieta para garantizar la ingesta

de alimentos que cumpla con los requerimientos de hierro, obviamente además

del resto de nutrientes.

40

En la Tabla N 6 se indica el contenido de hierro de algunos de los alimentos más

habituales clasificados por grupos . No hay que seguir unas indicaciones diferen-

tes a las generales para una dieta sana y equilibrada, en todo caso incidir en el

aporte de los alimentos más ricos en hierro dentro de los existentes en cada gru-

po. Se recomienda la ingesta de carne, huevos y/o pescado 4-5 veces por sema-

na, no más de 500 mL de leche al día, tomar cereales fortificados con hierro en el

desayuno y evitar el exceso de alimentos ricos en fitatos y tanatos.[63]

Tabla N 6.- C o n t e n i d o e n h i e r r o ( m g / 1 0 0 g )

d e a l g u n o s d e l o s p r i n c i p a l e s a l i m e n -

t o s

Contenido en hierro (mg/100 g) de algunos de los principales alimentos

Grupo Alimento Hierro (mg/100 g)

Lácteos Leche de vaca 0,1

Yogur 0-0,1

Queso fresco 0,64-0,90

Huevo entero 2,2

Hígado 8

Clara 0,1

Carne de res 2,1

Chuletas de cerdo 3,20

Pechuga de pollo 1,5

Embutidos 2.4

Salchicha 2

Codorniz 7.7

Verduras y legumbres

Acelgas 3

Espinacas 2,4

Garbanzos 6,8

Alverjas 6,2

Lentejas 8,2

Guisantes, habas 1.7

Cereales

Pan integral 2.5

Galletas 2

Pescados y mariscos

Atún enlatado 4,5

Sardina en aceite 2,9

Albacora 1,7

Mero 0,9

Frutos secos

Pipas (semillas de girasol) 6.3

Ciruelas 3

41

Nueces 2.3 Tabla 6: Tomada de Mataix y Mañas. Nutrición y Dietética 2013.

“Es conveniente eliminar los factores que dificultan la absorción hierro (figura 3),

modificando la dieta, y administrar elementos que favorecen la absorción, como la

vitamina C.” [37]

FIGURA N 2

1.5.2.3 FACTORES DETERMINANTES DE LA ABSORCIÓN DE HIERRO

HEM: 20-30%

Fe2+> Fe3+: 10%

3 3-4 si ferropenia

Elaborado por: Alejandro Morales. Fuente: Brittenham GM. Disorders of ironmetbolism. 2012

La vitamina C aumenta la absorción intestinal del hierro inorgánico cuando los dos

nutrientes se ingieren juntos. [15-19]

Protege de la oxidación a la vitamina A y vitamina E, y algunos compuestos del

complejo B. Desarrolla acciones anti-infecciosas y antitóxicas y ayuda a la absor-

ción del hierro no hemínico en el organismo. [22-7]

42

•Fuentes de origen vegetal: La gran mayoría de las frutas y verduras contienen

vitamina C. Los que tienen mayor contenido de vitamina C son los pimientos, los

cítricos, las coles, la coliflor, espinacas, las patatas (papas) frutas como el plátano,

los mangos, la manzana, piña y melón”. [40]

1.5.2.4 DOSIS DIARIAS RECOMENDADAS DE VITAMINA C

TABLA Nº 7.- Dosis diarias recomendadas de vitamina c

EDAD HOMBRES (MG./DÍA) MUJERES (MG.DÍA)

0 a 12 meses ND

1 a 3 años 15

4 a 8 años 25

9 a 13 años 45 45

14 a 18 años 75 65

19 a 50 años 90 75

>50 años 90 75

Elaborado por: Alejandro Morales. FUENTE: Marcela Licata - zonadiet.com. http://www.zonadiet.com.

1.5.2.5 IMPACTO DE UNA BUENA ALIMENTACION EN EL RENDIMIENTO ES-

COLAR

El crecimiento y desarrollo del niño se caracteriza por una secuencia ordenada de

eventos cronológicos, de numerosos detalles en su expresión física y cognoscitiva,

y por la gran variabilidad de resultados en cuanto a la capacidad física y funcional

del individuo. Asimismo, por la interacción de múltiples factores biopsicosociales y

nutricionales que condicionan el crecimiento y el desarrollo y determinan la óptima

realización del potencial genético de cada ser humano. Esencialmente, depende

de la herencia y del medio social donde se desenvuelve el niño, del acervo y las

tradiciones culturales que lo rodean y de la capacidad de satisfacer sus requeri-

mientos nutricionales en cada momento específico de la vida. [66-68]

43

Los niños de edad escolar no presentan, en general, una morbilidad elevada por

causa dela desnutrición. Han pasado los años de mayor riesgo en la primera in-

fancia. La velocidad de crecimiento es más lenta que en los primeros cinco años

de vida y son capaces de consumir todos los alimentos que componen la dieta

familiar. De ordinario, han adquirido un alto nivel de inmunidad, por lo menos con-

tra algunas de las infecciones y parasitosis más comunes.

Sin embargo, los escolares de familias de bajos ingresos están a menudo mal ali-

mentados y presentan signos de malnutrición, incluyendo índices antropométricos

por debajo de los promedios nacionales, con baja talla o insuficiencia ponderal

para la estatura y poca grasa subcutánea, aunque sin síntomas suficientes para

justificar su asistencia a un servicio de salud.

Se ha sugerido que, en comparación con sus compañeros bien nutridos, el niño

mal alimentado casi siempre es indiferente, apático, desatento, con una capacidad

limitada para comprender y retener hechos, y con frecuencia se ausenta de la es-

cuela. Todo ello se refleja en el proceso de aprendizaje y en el rendimiento esco-

lar.[39-40]

De ahí la importancia de mantener una óptima nutrición de la madre y el niño, pre-

venir la enfermedad y asegurar el desarrollo del potencial genético de cada indivi-

duo, mediante acciones de auto cuidado y promoción de la salud, que empiezan

desde el momento de la concepción y continúan durante todo el período del cre-

cimiento y desarrollo del niño.

Durante esta etapa de la vida, niños y niñas crecen entre 5 y 7 cm y aumentan

entre 2,5 y 3,5 kg por año respectivamente. Si sube menos de 2 kilos o crece me-

nos de 4 cm por año, debe ser controlado por un pediatra. Si está subiendo m s de

5 kg por año, debe revisar su alimentación y hacer más actividad física.[39]

Para que la dieta de un niño en edad escolar, o de cualquier otra persona sana,

resulte saludable es esencial que sea:

44

Variada, de forma que contenga “representantes” de todos los grupos de alimen-

tos y de los distintos alimentos que pertenecen a cada uno de los grupos.

Agradable. A veces una simple combinación de colores en el plato, por ejemplo,

una sonrisa y dos ojos con la salsa de tomate, puede hacer maravillas. Es cues-

tión de utilizar la imaginación para ir habituándoles a los diferentes alimentos y

preparaciones. Démosles la oportunidad de probar distintos sabores, texturas.

Suficiente, para cubrir sus necesidades nutricionales.

Adaptada a su edad, actividad física, a la economía familiar.

-Considere que en cada comida se deben utilizar alimentos que proporcionen al

niño energía, proteínas y vitaminas. Según el esquema de los 3 grupos de alimen-

tos siguientes: [43]

TABLA N 8.- Grupos Alimentarios necesarios para una buena alimentación.

Cereales y tubérculos (Energía).

Leguminosas y alimentos de origen animal (proteínas).

Frutas y Verduras (vitaminas).

Cereales: arroz, trigo, maíz, machica Tubérculos: papa, camote, yuca, pasta, tortilla, pan.

Leguminosas: haba, lenteja, garbanzo, chocho De origen animal: leche, car-ne, huevo.

Prefiera frutas cítricas por su alto contenido de vitamina C: naran-ja, mandarinas. Uvas: gran contenido de hierro

Agregar grasa u azúcar en cantidades moderadas para la preparación de alimentos. Evitar el exceso de sal y picante.

Elaborado por: Alejandro Morales. Fuente: Food and nutritionBoard. NationalAcademy of Sciences.

1.6 VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL

La antropometría ha sido ampliamente utilizada como un indicador que

resume varias condiciones relacionadas con la salud y la nutrición. Su bajo

costo, simplicidad, validez y aceptación social justifican su uso en la

vigilancia nutricional, particularmente en aquellas poblaciones en riesgo de

sufrir malnutrición. Es el método no-invasivo más aplicable para evaluar

el tamaño, las proporciones e, indirectamente, la composición del cuerpo

humano.

http://www.monografias.com/trabajos10/compo/compo.shtml

http://www.monografias.com/trabajos11/lasvitam/lasvitam.shtml

http://www.monografias.com/trabajos11/grupo/grupo.shtml

45

La composición del tejido depositado presenta diferencias por género. El creci-

miento en las niñas se acompaña de un mayor aumento en la proporción de grasa

corporal, mientras los varones presentan una mayor acumulación de masa magra

y un mayor aumento de la volemia y de la masa eritrocitaria, lo que determina la

diferencia de requerimientos nutricionales para cada uno de los sexos. En los

hombres hay mayores requerimientos de nitrógeno, calcio, hierro, magnesio y zinc

[40].

Los indicadores de peso, talla, relacionado con la edad, parámetros antropométri-

cos de referencia, constituyen un método apropiado, sencillo, confiable y de bajo

costo para la vigilancia y seguimiento del crecimiento y el estado de nutrición de

los niños.

La vigilancia de la nutrición, crecimiento y desarrollo permite conocer la evolución

física, mental y emocional del niño, así como identificar y corregir oportunamente

alteraciones que obstruyan la formación plena e integral del individuo en los prime-

ros años de su vida.

1.6.1 Mediciones, índices e indicadores

Mediciones

Las mediciones básicas que consideraremos son el peso, la talla y el perímetro

cefálico.

Una medición aislada –por ejemplo, peso = 20 Kg– no tiene ningún significado, a

menos que sea relacionada con la edad y el sexo o la talla de un individuo. A partir

de una medición se pretende establecer algún criterio de normalidad, lo que impli-

ca transformar esta medición en un índice.[41]

Índices

Los índices antropométricos son combinaciones de medidas. En el ejemplo, al

combinar el peso (20 Kg) con la talla podemos obtener el peso para la talla o el

índice de masa corporal (IMC), que son distintas expresiones de una misma di-

mensión, aplicables en el niño y en el adulto. También pueden relacionarse con

46

estándares de normalidad según edad y sexo. Así, a partir del uso de Gráficos o

Tablas de referencia, se obtienen los índices básicos en niños que son: peso para

la edad, talla para la edad, peso para la talla, índice de masa corporal para la edad

y perímetro cefálico para la edad.[42-43]

1.6.2 TALLA PARA LA EDAD

La talla alcanzada por un niño depende de la combinación de factores genéticos y

del medio ambiente tales como condiciones sanitarias, enfermedades, alimenta-

ción y hábitos o estilo de vida. La altura alcanzada entre los 6 y 7 años brinda in-

formación sobre la historia nutricional de los niños, pues refleja deficiencias a lo

largo de su vida, las cuales muchas veces son irreversibles luego de los tres años

de vida.

La talla de los niños se analiza a partir de la medida de z score. El z score se defi-

ne como la diferencia entre la talla de un individuo y la media de la talla de una

población de referencia de la misma edad y sexo, dividido entre el desvío estándar

de la población de referencia. Según los valores que tome esta variable, se clasifi-

ca la situación nutricional de cada individuo en: normal (a la derecha de –1 des-

víos), retraso moderado (entre –1 y –2 desvíos) y retraso grave (más de –2 des-

víos). Para su cálculo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda

utilizar las tablas estadísticas del National Center forHealth[26]

TABLA DE CRECIMIENTO FISICO DE NIÑOS/AS DE 2 A 18 AÑOS

PERCENTILES NCHS*

FIGURA N 3.- PERCENTILES NCHS*.- Adopted from Hamill PVV, Drizd, John-

son CL, Reed RB: National Center for Health Statics percentiles (NCHS), Hy-

attsville, Maryland. 2010

47

1.6.3 PESO PARA LA TALLA.

El peso para la talla recoge el estado nutricional actual, con independencia de la

edad. Permite identificar situaciones problemáticas tanto en términos de déficit

48

como de exceso (sobrepeso u obesidad). Al igual que en la talla para la edad, la

medida correspondiente a cada persona se estandariza en la variable que se de-

nomina z score, utilizando los estándares del National Center forHealthStatistics

(NCHS). La distribución resultante se compara con una distribución normal. La

situación nutricional de la población se clasifica en: normal, déficit moderado (entre

–1 y –2 desvíos) y déficit grave (más de –2 desvíos). Además, los casos en los

que el z score está por encima de 1 desvío se consideran sobrepeso y, por encima

de 2 desvíos, obesidad. [26]

FIGURA N 4.- Peso para la estatura en niños

Tomado de protocolos del Ministerio de salud pública del Ecuador 2014

1.6.4 PESO PARA LA EDAD.

Es un índice compuesto por la talla para la edad y peso para la talla. En el caso de

un índice peso/edad bajo, un niño puede ser normal o muy delgado. Consecuen-

temente en estudios transversales el índice peso /edad es menos útil que los índi-

49

ces talla/edad o peso /talla. En cambio, tiene más utilidad en el campo clínico en

evaluaciones de seguimiento individual para detectar una pobre ganancia de peso.

Sin embargo, el índice peso para la edad ha sido el más usado para clasificar

desnutrición proteico-energética y determinar su prevalencia. Con esta clasifica-

ción, primer grado o desnutrición leve significa un peso/edad de 76-90% de la me-

diana de referencia; segundo grado o desnutrición moderada 61-75%; tercer grado

o desnutrición grave un peso/edad menor de 60%. Este índice es inadecuado para

distinguir entre diferentes tipos de desnutrición debido a que el niño que es pe-

queño para su edad por razones genéticas o seculares puede aparecer como

desnutrido sin serlo y niños con talla normal y peso bajo para la talla pueden pasar

desapercibidos. [31-32]

Debido a las desventajas con el uso del índice peso para la edad para clasificar y

determinar la prevalencia de desnutrición grave, un grupo internacional de exper-

tos patrocinados por el Wellcome Trust diseñó una nueva clasificación en 1968.

Este grupo señaló que el niño con kwashiorkor presenta edema y por lo tanto pro-

voca que el peso para la edad sea mayor de 60% de la mediana del patrón de re-

ferencia. La clasificación Wellcome divide al niño en cuatro categorías: peso bajo,

kwashiorkor, marasmo y marasmo-kwashiorkor. Sin embargo, De Maeyer señaló

que la clasificación Wellcome era apropiada para propósitos clínicos pero no para

estudios de campo, ya que los casos graves de desnutrición en la comunidad son,

en general, menos frecuentes que los casos de desnutrición leve o moderada. Con

base en estas consideraciones, los expertos han sugerido que, en estudios de

campo, en vez de dividir la mala nutrición en peso bajo, kwashiorkor, marasmo y

marasmo-kwashiorkor, se haga la distinción entre falla reciente en la ingesta de

nutrimentos (desnutrición aguda) y retraso pondo-estatural (desnutrición crónica o

pasada). La desnutrición aguda sería determinada por un déficit del peso para la

talla y el retraso pondo-estatural o desnutrición crónica por déficit en la talla para la

edad.[36].

FIGURA N 5.- GRAFICO PARA SEGUIMIENTO INDIVIDUAL POR PERCENTI-

LES DE PESO/EDAD

50

Tomado de protocolos del Ministerio de salud pública del Ecuador 2014

1.6.5 SELECCIÓN DE FUENTES ALIMENTARIAS DE HIERRO

La biodisponibilidad del hierro que se deriva del alimento es importante considerar

las fuentes alimentarias. Por ejemplo, solo el 50% o menos de hierro presente en

los cereales de grano entero y en algunos vegetales verdes, está disponible en

forma utilizable. El cuadro 5 muestra el contenido de hierro de algunos alimentos

Tabla N 9.- Contenido de hierro de algunos alimentos preparados

CONTENIDO DE HIERRO DE ALGUNOS ALIMENTOS PREPARADOS

ALIMENTO Mg

51

Jengibre preparado en comidas 17

Cereal listo para consumir fortificado 1 taza 16

Morcilla 14

sopa de quinua 1 plato 13.2

Cevada Machica 1 taza 12.3

Hígado de res frito 85gr 11.2

Pistacho 3 7.3

chocho crudo seco 1 taza 5.5

Salchicha 56gr 5.3

Frijoles horneados 1 taza 5.0

Melazas sin refinar, 1 cucharada 5.0

Riñones de ternera fritos 4.0

Pasta de té y pastel de manzana 4.0

Conejo asado 1 presa 3.5

Morcilla 1 3.2

Papa horneada con cascara 1 2.8

Sopa de lentejas y jamón 1 taza 2.6

Germen de trigo tostado 1/4 taza 2.5

Sopa de tallarín con carne de res 1 taza 2.4

Arroz blanco enriquecido, 1 taza 2.3

Espagueti con salsa de tomate, 1 taza 2.3

Pastel de carne molida 1 2.2

Carne molida de res magra, 85gr 1.8

Harina de avena no fortificada 1 taza 1.6

Espinaca fresca 1 taza 1.5

Cocoa en polvo 2 cucharadas 1.5

Pan de trigo entero 1 rebanada 1.2

Pollo pechuga asada, 1 0.8

Borrego asado 0.7

Brócoli fresco, cocinado ¼ taza 0.7

Huevo, cocido 1 0.7

Queso, 28gr 0.2

Leche 2% de grasa, 1 taza 0.1

Tomado de United States of Department of Agriculture (USDA). Composition of Foods. USDA Handbook No 8 Series. Wa-

shington DC: ARS USDA, 1996-2012)

Alimentarse es una acción que se repite más de 80.000 veces a lo largo de nues-

tra vida. Cualquier hábito adquirido durante la infancia tendrá sus repercusiones

sobre la salud, no en un tiempo corto, pero sí a medio y largo plazo. Por ese moti-

vo vamos a destacar las principales recomendaciones sobre las cinco comidas

que el niño debe hacer a lo largo del día: el desayuno, a media mañana (recreo),

la comida, la merienda y la cena.

52

Para empezar, la distribución del aporte energético que deberían tener las 5 comi-

das debería ser el siguiente:

Tabla N 10.- Recomendaciones alimentarias en las diferentes fases de comida.

FASE DE CO-

MIDA

RECOENDACIONES ALIMENTOS

DESAYUNO -favorecer un ambiente familiar relajado, sin

gritos, ni prisas

-al igual que el resto de comidas, debe hacerse

con los comensales sentados en la mesa. Si

toda la familia puede realizarlo junta, tanto

mejor.

-productos lácteos (leche o yogures), derivados de cereales

(pan, galletas o cereales de desayuno) y fruta (en zumo, ente-

ra). No evitar la ingesta de grasas untables como la mantequilla

o margarina.

LONCHERA

ESCOLAR

-evitar comer frituras, refrescos azucarados,

aperitivos salados o snacks

Fruta, jugos cítricos, cereales fortificados, semillas de girasol. –

En el refrigerio escolar dado por el PAE se puede incluir machi-

ca mezclada con leche o chocolate.

ALMUERZO nunca debe faltar un alimento rico en hidratos

de carbono: arroz, pastas, papas, legumbres o

pan.

- La verdura como primer plato o guarnición es

fundamental en la alimentación de los escolares

- Se deben vigilar los excesos de frituras en la

alimentación.

- Como postre se debe evitar la toma frecuente

de fruta en almíbar o postres lácteos, como

flanes o natillas

consumir quinua dos veces por semanaen forma de sopa

acompañado de papas y carne de res o cerdo.

- A las ensaladas añadir chocho crudo seco con cascara este;

acompañado de carne de res, pollo o atún. Además de menes-

tras lentejas, frejol, garbanzo, alverja.

- mayor presencia de fruta fresca, leche o yogures.

REFRIGERIO

MEDIA TARDE

- Respecto a los embutidos, se debe optar por

los más magros, como el jamón serrano, el

jamón cocido o el pavo.

- Dentro de los bocadillos conviene ir variando: vegetal, con

sardinas en aceite, embutidos

- incorporar de vez en cuando queso o embutidos como chorizo

o salchichón

MERIENDA - hay que recordar es que conviene alternar con

la comida: si el niño come carne en el colegio,

puede consumir pescado o huevos para la

cena; si ha tomado hidratos, que sea verdura el

- El plato principal de la merienda puede estar compuesto por

una guarnición, a base de verduras (ensalada, menestra, etc.) o

algún alimento rico en hidratos de carbono (papas, pasta, etc.),

y algún alimento proteico: pescado, huevos o carne. Otra opción

sería una sopa (lentejas, arroz, fideos) o puré (de verduras o

53

acompañamiento

- Es importante incluir la fruta en los postres. La

toma de algún lácteo, como leche o yogures, no

debe excluir la fruta. Son perfectamente com-

plementarios.

legumbres) con un segundo plato proteico.

Elaborado por Alejandro Morales. Fuente: Andelman MB, Sered BR. Utilization of dietary iron by term infants. Am J Dis Child

54

CAPITULO II

MARCO METODOLOGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA

2.1 Caracterización de la Escuela de educación básica Ambato de los Ánge-

les.

Creada en 1863 bajo el nombre de Escuela “Policarpa Salvatierra”, presenta una

infraestructura de 1 planta en la cual se distribuyen las 6 aulas desde primer año

de educación básica hasta séptimo año, además de dos patios, juegos infantiles,

bar y comedor.

2.1.1 Ubicación

La escuela se encuentra ubicada en la provincia de Tungurahua, en el cantón Am-

bato, en la parroquia Izamba en las calles Pedro Vascones y Ciro Peña herrera.

2.1.2 Fecha de Construcción

Fue creada en 1893 bajo el nombre de Escuela “Policarpa Salavarrieta” . La Cor-

poración de Fomento, mediante contratos, emprendió la construcción de locales

escolares en las parroquias, siendo uno de ellos construido en Izamba que fue

entregado en 1953.

2.1.3 Reseña Histórica

Creada en 1893 bajo el nombre de Escuela “Policarpa Salavarrieta”, la adquisición

del primer local, se ha podido averiguar que se trataba de una casa de dos pisos,

completamente vieja, de la que se ocupaba solo el primer piso, siendo adquirida

en el año de 1931 por el I. Concejo Municipal de Ambato, cuando fue alcalde el Sr.

Don Carlos Darquea, la compra fue realizada a los hermanos Pérez en la suma de

1.000 sucres.

Por el incendio ocurrido en 1938, fue abandonada la casa, pasando a funcionar la

escuela en el edificio contiguo a la Iglesia Parroquial, y en el mismo que funciona-

ba el despacho de la Tendencia Política, en el cual permaneció hasta 1952 año en

el que hubo que abandonar este local por su estado de deterioro, a causa del te-

rremoto de 1949.

55

Parte de la escuela paso a funcionar en la escuela de niños y parte en la casa par-

ticular del director Sr. Rafael A. Rivera. La corporación de fomento mediante con-

tratos emprendió la construcción de locales escolares en las parroquias siendo

uno de ellos construido en Izamba, que fue entregado en 1953.

2.1.4 Misión de la Escuela

Institución de larga trayectoria dentro del campo educativo, creada para dar servi-

cios a los niños (as), especialmente de la parroquia Izamba con maestras (os)

comprometidos en cumplir a cabalidad con responsabilidad, siendo las guías per-

manentes de los estudiantes, trabajando en forma práctica y conjunta con todos

los actores sociales para lograr la innovación y mejoramiento de la calidad educa-

tiva.

2.1.5 Visión de la Escuela

El Centro Educativo “Ambato de los Ángeles” de la parroquia Izamba del Cantón

Ambato durante los próximos 5 años, se constituirá en un referente de calidad

educativa, entregando estudiantes analíticos, activos, investigadores, constructo-

res de su propio destino y de una mejor sociedad, revestidos de valores éticos y

morales, capaces de desenvolverse en su entorno, resolver sus problemas, tomar

decisiones y transformarse en verdaderos líderes de sus comunidades.

2.2 MARCO METODOLÓGICO

2.2.1 MODALIDAD

Investigación pragmática mixta cuali-cuantitativa

2.2.2 METODO

Inductivo-deductivo.- Permitirá cumplir los objetivos propuestos y ayudarán a

verificar las variables planteadas.

2.2.3. TIPO DE ESTUDIO

Observacional: Porque se presencian los fenómenos sin modificar intencional-

mente las variables, se analizara los resultados hematológicos, índices antropo-

métricos y su relación con el rendimiento escolar de cada niño. Además que el

estudio se basa en la observación del campo que se va a modificar.

56

Descriptiva: Porque está dirigida a determinar el estado o la situación de las va-

riables de la investigación, nutrición y rendimiento escolar a la vez que es de ca-

rácter aplicada porque ofrece una propuesta factible para la solución del problema

planteado.

El objetivo de esta investigación consiste en llegar a conocer las situaciones, cos-

tumbres y actitudes predominantes a través de la descripción exacta de las activi-

dades, objetos, procesos y personas, determinando sus costumbres alimenticias

mediante encuestas.

2.2.4UNIVERSO DE ESTUDIO, SELECCIÓN Y TAMAÑO DE MUESTRA.

POBLACIÓN Y MUESTRA

Niños escolares de 5 a 7 años de la escuela Ambato de los Ángeles de la parro-

quia Izamba

El trabajo se realizará con el ciento por ciento de niños escolares de 5 - 7 años de

la escuela Ambato de los Ángeles de la parroquia Izamba

No se realizará el cálculo de la muestra ya que la población no sobrepasa los 100

individuos y se toman como elementos de estudio los 26 niños de la edad especi-

ficada.

2.2.5 TÉCNICA A EMPLEAR

Se llevara a cabo una técnica de observación directa, en el cual la muestra será

recolectada en forma prospectivo mediante el análisis hematológico de hematocri-

to capilar y hemoglobina de cada niño además de sus índices antropométricos.

Antes de tomar las muestras de sangre se informa a los padres de familia sobre el

proyecto de la investigación.

Luego de haber realizado los análisis respectivos de las 106 muestras, se realizo

la determinación y clasificación de la anemia por deficiencia de hierro, para deter-

minar la prevalencia de anemia se utilizo los valores de la Organización Mundial

de la Salud.

57

Para la evaluación del estado nutricional de los niños/as escolares se realizó a

través de indicadores antropométricos de, peso/edad, peso/talla, talla/edad to-

mando en cuenta los puntos de corte y valores de referencia de la OMS, acepta-

dos por el Ministerio de Salud Publica del Ecuador. Los puntos de corte constan

en el cuadro Nº 9.

El puntaje z consiste en la comparación del valor antropométrico de un individuo

con la distribución de la diferencia entre él.

Tabla Nº 9.- Puntaje Z

PUNTAJE Z

NIVELES CRITI-

COS

PESO/EDAD TALLA/EDAD PESO/TALLA

Estado nutricional

global

Estado nutricional

crónica.

Estado nutricional

aguda

>+2 D. E. Sobrepeso Talla alta Riesgo leve

+2 D. E. y -2 D.E. Normal Normal Normal

-2 D. E. y -3 D. E. Desnutrición Leve Retardo Leve D. Leve

-3 D. E. y -4 D. E. D. Moderada R. Moderado D. Moderada

< -4 D. E. D. Grave R. Severo D. Grave

Fuente :http://www.unicef.org. Estudio de índices antropométricos en niños. 2012

2.2.6 INSTRUMENTOS

Para la determinación del consumo de los alimentos fuentes de hierro se realizó encues-

tas de frecuencia de consumo de alimentos y recordatorio de 24 horas personalizadas a

las madres de los niños/as de la escuela y profesores. (Anexos Nº 1 y 2).

2.2.7 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

58

Las variables utilizadas para este estudio estarán dadas en los siguientes paráme-

tros.

Variable Tipo Definición Escala Indicador

Edad Cuantitativa

continua

Se consideró la edad en años cumpli-

dos al momento de la investigación a

partir de la cual se clasificaron los niños

en los grupos etarios previamente

definidos

Niños y niñas de 5 a 7

años

No absoluto y

porciento

Sexo Cualitativa Según género de pertenencia Masculino Femenino No absoluto y

Porciento

Peso Cuantitativa Se considera que el peso es un pará-

metro importante en la aparición de

anemia por falta de hierro

Kilogramos absoluto

Talla Cuantitativa Determinar la talla como parámetro de

crecimiento normal del niño sin déficit

de hierro

centímetros absoluto

Anemia

Bioquímico La anemia ferropénica se caracteriza en

escolares por bajo rendimiento e índi-

ces antropométricos disminuidos para

su edad.

Con anemia: Hemoglobina

en la sierra Ecuatoriana

Menor a 11.5 Hematocrito

Menor a 34.5

Hemoglobina

en gr/dl

Hematocrito

en %

En muestra

sanguínea.

Rendimiento

académico:

Científica.

Formativa

Nivel de conocimientos demostrados en

un área o materia comparado con la

norma de edad y nivel académico.

Numérica se considera que

la calificación mínima para

la aprobación del curso es

de 7/10 puntos.

Rendimiento

individual.

(promedio de

notas)

PLAN DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN:

La información se recogerá entre los escolares de la escuela Ambato de los Ánge-

les, de los padres de familia y docentes mediante ficha de recolección de datos y

una guía de entrevista previo consentimiento informado de padres o tutores lega-

les de los niños, de los padres y docentes de la escuela. (Anexo 3)

59

Los datos tomados serán almacenados en el programa Microsoft Excell 2010 para

luego ser procesados en el programa SPSS 20, del cual se obtendrán los gráficos

porcentuales de cada una de las variables presentadas, para así facilitar la com-

prensión del estudio; todo esto previo consentimiento informado que será firmado

por los representantes de los niños de la escuela Ambato de los Ángeles.

2.3 Análisis y discusión de resultados

2.3.1 Distribución de niños/as de 5 a 7 años de la escuela Ambato de los Án-

geles según el género.

CUADRO 1.- Distribución de niños/as de 5 a 7 años de la Escuela Ambato de los

Ángeles según el genero

TOTAL

Nº GENERO Nº %

1 Masculino 50 52,6315789

2 Femenino 45 47,3684211

TOTAL 95 100

Fuente: Entrevistas de guía alimentaria. Procesamiento Estadístico: Microsoft Excel 2012. Elaborado por: Alejandro Morales

GRAFICO N 1.- Distribución de niños/as de 5 a 7 años de la Escuela Ambato de

los Ángeles según el género

60


Análisis e interpretación

En la escuela investigada existen 95 niños/as de 5 a 7 años de los cuales el

52.6% son de sexo masculino y el 47.3% representan al sexo femenino.

Esta información nos permite concluir que existen más niños que niñas con una

diferencia de 5%.

Relación con otros estudios

En una escuela de la zona rural colombiana investigada por anemia ferropénica

existen 106 niños/as de los cuales el 58% son de sexo masculino y el 42% repre-

sentan al sexo femenino, esta información nos permite concluir que existen más

niños que niñas con una diferencia de 15%.[70]

2.3.2 Distribución porcentual de los niños/as de la escuela Ambato de los

Ángeles por género y nivel de escolaridad.

CUADRO Nº 2.- Distribución porcentual de los niños/as de 5 a 7 años de la

escuela Ambato de los Ángeles por género y nivel de escolaridad.

NIVEL DE ES-COLARIDAD

GENERO TOTAL

MASCULINO FEMENINO

Nº % Nº % Nº %

1er.año de bá-sica

20 21,05263158 15 15,78947368 35 36,84210526

2do. Año de básica

15 15,78947368 15 15,78947368 30 31,57894737

3er. Año de básica

15 15,78947368 15 15,78947368 30 31,57894737

TOTAL 50 52,63157895 45 42.50 95 100


61

GRAFICO Nº 2.-Distribución porcentual de los niños/as de 5 a 7 años de la

escuela Ambato de los Ángeles por género y nivel de escolaridad.



Según el género y el nivel de escolaridad la muestra está constituida por el 21%

de niños y el 15% de niñas correspondientes al 1er año de básica; dando un total

de 36%.

El segundo año está constituido por un total de 31.5% constituido por un 15.5% de

niñas y un 15.5% de niños.

El tercer año de básica forma el 31.5% con el 15.5% de niñosy el 15.5% de niñas.

62

Esta información nos permite concluir que existe una diferencia de genero en pri-

mer año de básica con 6% de diferencia; mientras que en segundo y tercer año de

básica se encontró equidad de genero con 15.5% masculino y 15.5% femenino.


En un estudio realizado en España se describió una prevalencia de anemia ferro-

pénica en escolares de 0.6% en niños y 0.7% en niñas; del cual se dedujo una

mayor prevalencia en niñas. [61]

2.3.3 Prevalencia de anemia por deficiencia de hierro según género y nivel de

escolaridad

CUADRO Nº 3.- Distribución de prevalencia de anemia por deficiencia de

hierro según género y nivel de escolaridad

NIVEL DE ESCOLARIDAD Y

GENERO

PREVALENCIA DE ANEMIA TOTAL

NORMAL ANEMICO

Nº % Nº % Nº %

1er de Básica

Masculino 17 17,89473684 3 3,157894737 20 21,0526316

Femenino 9 9,473684211 6 6,315789474 15 15,7894737

Sub Total 26 27,36842105 9 9,473684211 35 36,8421053

2do año de Básica

Masculino 12 12,63157895 3 3,157894737 15 15,7894737

Femenino 11 11,57894737 4 4,210526316 15 15,7894737

Sub Total 23 24,21052632 7 7,368421053 30 31,5789474

3ro de Básica

Masculino 12 12,63157895 3 20 15 15,7894737

Femenino 10 10,52631579 5 33,33333333 15 15,7894737

Sub Total 22 23,15789474 8 53,33333333 30 31,5789474

TOTAL 71 74,73684211 24 25,26315789 95 100

63

Fuente: Ficha de recolección de datos para guía alimentaria con exámenes de laboratorio. Procesamiento Estadístico:

Microsoft Excel 2012. Elaborado por: Alejandro Morales

GRAFICO Nº 3.- Distribución de prevalencia de anemia por deficiencia de hie-

rro según género y nivel de escolaridad

Fuente: Ficha de recolección de datos para guía alimentaria con exámenes de laboratorio. Procesamiento Estadístico:

Microsoft Excel 2012. Elaborado por: Alejandro Morales


Según los resultados de exámenes de biometría hemática se pudo diagnosticar y

clasificar, así los niños de primer año de básica que representan al 36% de total

de la escuela encuestada se diagnostico que 17 niños varones que representan el

17.8% tienen índice de hemoglobina normal; mientras que 3 niños varones que

representan al 3.15% padecen anemia. De las niñas del mismo grado se diagnos-

tico que de 15 niñas pertenecientes al grado 9 niñas que representan al 9.47%

tienen índices hemáticos normales; mientras que 6 niñas que representan el

6.31% se encuentran anémicas.

De los niños encuestados de 2do año de básica se pudo determinar que del total

de niños 30 pertenecientes al 31% del total de niños de la escuela encuestada; de

64

15 niños varones, 12 niños (12.6%) se encuentran sin anemia; mientras que 3 ni-

ños (3.33%) se encuentran anémicos. Mientras que las niñas 10 se encuentran

normales (10.52%); mientras que 5 niñas (5.26%) se encuentran anémicas.

De los niños estudiados del tercer año de básica se determino que de 30 niños del

total 13 varones se encuentran normales (13.68%) y 2 niños (2.10%) se encuen-

tran anémicos. De las niñas el 8.42% (8 niñas) se encuentran normales, mientras

que 7.36% (7 niñas) se encuentran anémicas.

Del estudio podemos concluir que del total de niños investigados el 72.6% se en-

cuentran normales; mientras que el 27.3% se encuentran anémicos. Además exis-

te mayor prevalencia de anemia en niñas que en niños con 18% de niñas anémi-

cas a diferencia de 9% de niños con anemia.


Según los resultados de un estudio realizado en EEUU sobre prevalencia de

anemia ferropénica en escolares en 2004 de 330 estudiantes escolares; de los

exámenes de biometría hemática se pudo diagnosticar y clasificar, así el 75% de

niños/as se encuentran en los valores normales de Hb, mientras que el 25% pre-

sentan anemia; de los cuales el 14% son niñas y el 10% son niños. Estos datos

nos revelan que la mayor prevalencia de anemia presentaban las niñas.[59-60].

2.3.4. Determinación de rendimiento escolar mediante encuesta aplicada a

los docentes.

CUADRO Nº 4 Distribución de rendimiento académico de primer año de bási-

ca por género

VALORACION DEL RENDIMIENTO 1er año de básica

GENERO TOTAL

MASCULINO FEMENINO

Nº % Nº % Nº %

MUY BUENA (9-10) 4 11,42857143 7 20 11 31,42857143

BUENA (7-8) 2 5,714285714 5 14,28571429 7 20

REGULAR (6-5) 4 11,42857143 4 11,42857143 8 22,85714286

INSUFICIENTE(<4) 3 8,571428571 6 17,14285714 9 25,71428571

65

TOTAL 13 37,14285714 22 62,85714286 35 100

Fuente: Ficha de recolección de datos para guía alimentaria aplicada a docentes. Procesamiento Estadístico: SPSS 22.

Elaborado por: Alejandro Morales

GRAFICO Nº 4.- Distribución de rendimiento académico de primer año de bá-

sica por género

Fuen-

te: Ficha de recolección de datos para guía alimentaria aplicada a docentes. Procesamiento Estadístico: SPSS 22. Ela-

borado por: Alejandro Morales


Cuando se encuesto a los docentes sobre el rendimiento académico de sus estu-

diantes; mediante media aritmética de las asignaturas que los niños reciben se

pudo obtener los siguientes resultados:

El primer año de básica tiene estudiantes con calificación de muy buena en un

porcentaje de 28.5% (10 niños) distribuidos en 3 niños (8.5%) y 7 niñas (20%).

Con calificación de buena se encuentran 2 niños (5.7%) y 5 niñas (14.2%); su-

mando un total de 7 niños que son el 20%. Con calificación de regular se encuen-

tran 4 niños que representan al 11.4% y 4 niñas (11.4%) sumando un total de 8

niños equivalente al 22.8%. en el rango de insuficiente se encuentran 4 niños

(11.4%) y 6 niñas (17.14%) dando un total de 10 estudiantes (28.5%) del grado en

estudio.

Del estudio se pudo concluir que los estudiantes del grado estudiado el 51.43%

tienen notas de muy buena y buena lo que los colocaría en nivel aceptable para

66

pasar de año; mientras que el 48.57% estaría en riesgo de perder el año ya que

poseen notas de regular e insuficiente.


En los test de coeficiente intelectual aplicados a niños de una escuela fiscal de

Bolivia se obtuvo los siguientes porcentajes de acuerdo al rendimiento de cada

uno de los niños/as del primer año de básica: en el rango de regular se encuentran

el 2 % (2 niños/as) y en el rango de insuficiente se encuentra el más alto porcenta-

je de niño/as con el 35 % (37 niños/as).[61-62]

CUADRO Nº 5 Distribución de rendimiento académico de segundo año de

básica por género

VALORACION DEL RENDI-

MIENTO 2do año de básica

GENERO TOTAL

MASCULINO FEMENINO

Nº % Nº % Nº %

MUY BUENA (9-10) 2 6,666666667 5 16,6666667 7 23,3333333

BUENA (7-8) 6 20 5 16,6666667 11 36,6666667

REGULAR (6-5) 3 10 2 6,66666667 5 16,6666667

INSUFICIENTE(<4) 3 10 4 13,3333333 7 23,3333333

TOTAL 14 46,66666667 16 53,3333333 30 100

Fuente: Ficha de recolección de datos para guía alimentaria aplicada a docentes. Procesamiento Estadístico: Microsoft

Excel 2012. Elaborado por: Alejandro Morales

67

GRAFICO Nº 5.- Distribución de rendimiento académico de segundo año de

básica por género




El segundo año de básica tiene estudiantes con calificación de muy buena en un

porcentaje de 23.3% (7 niños) distribuidos en 2 niños (6.66%) y 5 niñas (16.66%).

Con calificación de buena se encuentra 1 niño (3.33%) y 3 niñas (10%); sumando

un total de 4 niños que son el 13.33%. Con calificación de regular se encuentran 5

niños que representan al 16.66% y 3 niñas (10%) sumando un total de 8 niños

equivalente al 26.6%. en el rango de insuficiente se encuentran 5 niños (16.66%) y

6 niñas (20%) dando un total de 11 estudiantes (36.66%) del grado en estudio.





68


Cuando se aplico los test de coeficiente intelectual a un grupo de estudiantes de

una escuela de los Ángeles California, se obtuvo los siguientes porcentajes to-

mando en cuenta el rendimiento de cada uno de los niños/as del segundo año de

básica: en la valoración de muy buena se encuentran el 7 % (7 niños/as), con

buena y regular se ubican el 9 % (10 niños/as) y con el 8 % (9 niños/as) se en-

cuentran dentro del rango de insuficiente, ningún alumno obtuvo excelente. [63-65]

CUADRO Nº 6 Distribución de rendimiento académico de tercer año de bási-

ca por género

VALORACION DEL RENDI-

MIENTO 3er año de básica

GENERO TOTAL

MASCULINO FEMENINO

Nº % Nº % Nº %

MUY BUENA (9-10) 1 3,333333333 2 6,666666667 3 10

BUENA (7-8) 3 10 5 16,66666667 8 26,66666667

REGULAR (6-5) 6 20 6 20 12 40

INSUFICIENTE(<4) 3 10 4 13,33333333 7 23,33333333

TOTAL 13 43,33333333 17 56,66666667 30 100 Fuente: Ficha de recolección de datos para guía alimentaria aplicada a docentes. Procesamiento Estadístico: Microsoft


69

GRAFICO Nº 6.- Distribución de rendimiento académico de tercer año de bá-

sica por género




El tercer año de básica tiene estudiantes con calificación de muy buena en un por-

centaje de 10% (3 niños) distribuidos en 1 niño (3.33%) y 2 niñas (6.66%). Con

calificación de buena se encuentran 2 niños (6.66%) y 5 niñas (16.66%); sumando

un total de 7 niños que son el 23.33%. Con calificación de regular se encuentran 6

niños que representan al 20% y 5 niñas (16.66%) sumando un total de 11 niños

equivalente al 36.6%. en el rango de insuficiente se encuentran 5 niños (16.66%) y

4 niñas (13.3%) dando un total de 9 estudiantes (30%) del grado en estudio.





Este cambio abrupto en las notas comparadas con los grados anteriormente estu-

diados pueda deberse quizá a que los niños a esta edad ya adquieren malas cos-

tumbres alimenticias y pocos hábitos de estudio.

70


Siguiendo con el análisis de los niños/as del tercer año de básica de una escuela

del norte de Perú, encontramos que en el rango de excelente y muy buena existe

un 2 % (2 niños/as), el 6 % (6 niños/as) se ubican en el rango de buena, mientras

el 8 % (8 niños/as) obtuvieron una valoración de regular; por último, el porcentaje

más alto está ubicado dentro de la valoración de insuficiente con el 12 % (13 ni-

ños/as). [63-65]

2.3.5. Determinación de patrón alimentario de los niños/as de la escuela Am-

bato de los Ángeles.

CUADRO Nº 7Distribución de patrón alimentario de los niños/as de la escue-

la Ambato de los Ángeles en el desayuno.

Nº PREPARACIONES TOTAL

Nº %

1 DESAYUNO:

café con pan 40 42,10526316

agua aromática con pan y huevo 28 29,47368421

leche con pan y huevo 19 20

cereales, batido de frutas 0 0

no come 8 8,421052632

TOTAL 95 100



71

GRAFICO Nº 7.- Distribución de patrón alimentario de los niños/as de la es-

cuela Ambato de los Ángeles en el desayuno.




Al analizar el patrón alimentario que tienen los niños/as de la escuela podemos

concluir que en el desayuno el tipo de alimentación predominante es el café con

pan con el 42.10% (40 niños); seguido de agua aromática con pan y huevo con el

29.7% (28 niños), leche con pan y huevo se ubica en el tercer lugar con el 20%

(19 niños), los niños que van a la escuela sin comer llegan al 8.4% (8 niños). Estas

preparaciones hacen concluir que existe un consumo de proteínas de origen ani-

mal. Y, el consumo de carbohidratos se presenta por la utilización de harinas en el

pan y las coladas. No existe consumo de frutas.

CUADRO Nº 8 Distribución de patrón alimentario de los niños/as de la escue-

la Ambato de los Ángeles en el refrigerio escolar.


Nº %

yogurt, frutas 10 10,52631579

papas fritas 20 21,05263158

dulces y golosinas 31 32,63157895

snacks 34 35,78947368

TOTAL 95 100

72




cuela Ambato de los Ángeles en el refrigerio escolar.




En el refrigerio escolar lo que más comen los niños son Snacks con un 35.7%

(34 niños), seguido de dulces y golosinas con un 32.6% (31 niños). Las papas fri-

tas se ubican en tercer lugar de preferencia alimentaria con un 21.05% (20 niños),

yogurt y frutas se ubican en último lugar con 10.5% (10 niños). En esta hora del

día apreciamos un patrón donde predominan carbohidratos.

73

CUADRO Nº 9 Distribución de patrón alimentario de los niños/as de la escue-

la Ambato de los Ángeles en el almuerzo.


Nº %

sopa de fideo con

papas

48 50,52631579

sopa de quinua con

carne de cerdo

3 3,157894737

sopa de lentejas o

fréjol con carne

5 5,263157895

arroz con pollo frito

y papas fritas

20 21,05263158

arroz con lentejas y

carne

16 16,84210526

ensalada con carne,

pollo o pescado 2 2,105263158

arroz con tallarín y

carne

1 1,052631579

TOTAL 95 100 Fuente: Ficha de recolección de datos para guía alimentaria aplicada a docentes. Procesamiento Estadístico: Microsoft



cuela Ambato de los Ángeles en el almuerzo.



74


En el almuerzo el patrón alimenticio que ha predominado es sopa de fideo con

papas con un 50% (48 niños), seguido de arroz con pollo frito y papas con un 21%

(20 niños), en tercer lugar de preferencia arroz con lentejas y carne 16.8% (16 ni-

ños), sopa de lentejas o frejol con carne apenas un 5% ( 5 niños), sopa de quinua

con 3% (3 niños), ensalada con carne o pescado 2% (2 niños) y por ultimo arroz

con tallarín y carne 1% (1 niño).

Aquí se aprecia que el patrón alimentario no existe mayor consumo de proteína.

CUADRO Nº 10 Distribución de patrón alimentario de los niños/as de la es-

cuela Ambato de los Ángeles en la merienda.


Nº %

snacks, sodas, cara-

melos

32 33,68421053

frutas 35 36,8421053

papas fritas 20 21,05263158

lácteos 8 8,421052632




cuela Ambato de los Ángeles en la merienda.

75




Merienda el patrón alimentario que predomino en los niños fue papas fritas con un

36.8% (35 niños), seguido de snacks y sodas con 33.2% (32 niños), en tercer lu-

gar se ubica frutas en 21% (20 niños) y finalmente lácteos con 8.4% (8 niños). Po-

demos apreciar que predomina la comida rica en grasas trans y no existe consu-

mo de frutas.

CUADRO Nº 11 Distribución de patrón alimentario de los niños/as de la es-

cuela Ambato de los Ángeles en la cena.


Nº %

tasa de café con pan

52 54,73684211

frutas y lácteos

10 10,52631579

sopa de lentejas o fréjol con carne 3 3,157894737

arroz con menestra de lentejas y carne 0 0

arroz con papas fritas 25 26,31578947

avena o leche con pan 5 5,263157895



76


cuela Ambato de los Ángeles en la cena.




Cena, lo predominante fue taza de café con pan con un 54.7% (52 niños), seguido

de arroz con papas fritas con 26.3% (25 niños), en tercer lugar se ubican frutas y

lácteos con 10.5% (10 niños), avena con pan 5.1 % (5 niños) en cuarto lugar y fi-

nalmente sopa de lentejas o frejol con carne con 3.1% ( 3 niños). el consumo de

proteína es mínimo y no existe consumo de vegetales y ensaladas.

Del estudio del patrón alimenticio se pude concluir que predominan las grasas sa-

turadas y los azucares de absorción rápida como plato preferido de niños y de los

padres a la hora de servir. Existe además un déficit en el consumo de frutas y ver-

duras; además de pobre ingesta de proteínas y déficit de micronutrientes.


En un estudio realizado a escolares sobre índices de malnutrición en EEUU, al

analizar la información obtenida en el análisis químico de los alimentos y utilizando

el indicador de porcentaje de adecuación de macronutrientes, se observo un déficit

de consumo leve en energía y grasas del 52% y proteínas (23%). De acuerdo al

patrón alimentario, se pudo observar que las costumbres alimentarias de los niños

77

son similares y no existe mucha diferencia de familia a familia. La dieta es hiper-

carbonatada, hipoproteica, con deficiencia de micro nutrientes. [65-66]

2.3.6. Determinación de estado nutricional talla/edad por género y nivel de

escolaridad de los niños/as de la escuela Ambato de los Ángeles.

CUADRO Nº 12Determinación de estado nutricional talla/edad por género y

nivel de escolaridad de los niños/as de la escuela Ambato de los Ángeles.

NIVEL DE ESCOLA-

RIDAD Y GENERO

ESTADO NUTRICIONAL

NORMAL RETARDO RETARDO TOTAL

LEVE MODERADO

Nº % Nº % Nº % Nº %

1ero de Básica

Masculino 15 15,78947368 4 4,210526316 0 0 19 20

Femenino 10 10,52631579 5 5,263157895 1 1,052631579 16 16,84210526

Sub Total 25 26,31578947 9 9,473684211 1 1,052631579 35 36,84210526

2do año de básica

Masculino 13 13,68421053 2 2,105263158 0 0 15 15,78947368

78

Femenino 11 11,57894737 3 3,157894737 1 1,052631579 15 15,78947368

Sub Total 24 25,26315789 5 5,263157895 1 1,052631579 30 31,57894737

3ro de Básica

Masculino 13 13,68421053 3 3,157894737 0 0 16 16,84210526

Femenino 11 11,57894737 3 3,157894737 0 0 14 14,73684211

Sub Total 24 25,26315789 6 6,315789474 0 0 30 31,57894737

TOTAL 73 76,84210526 20 21,05263158 2 2,105263158 95 100

Fuente: Ficha de recolección de datos para guía alimentaria con índices antropométricos de los estudiantes. Procesamien-

to Estadístico: Microsoft Excel 2012. Elaborado por: Alejandro Morales

79

GRAFICO Nº 12Determinación de estado nutricional talla/edad por género y


Fuente: Ficha de recolección de datos para guía alimentaria con índices antropométricos de los estudian-

tes.Procesamiento Estadístico: Microsoft Excel 2012. Elaborado por: Alejandro Morales


En el cuadro encontramos que al según el indicador talla/edad, del total de la

muestra el 76.8% de niños se encuentran en el rango de normalidad (73 niños),

distribuidos en: primer año de básica masculinos 15.7% (15 niños), femeninos

10.5% (10 niñas), dando un total de 26.3% (25 niños); en el segundo año de bási-

ca se encuentran masculinos 13.6% (13 niños), femeninos 11.5% (11 niñas), dan-

do un total de 25.2% (24 niños). en el tercer año de básica se encuentran 13.6%

masculinos (13 niños) y 11.5% femeninos (11 niñas), dando un total de 25.2% (24

niños).

En el rango de retardo leve se encuentran 21.05% (20 niños) del total de la mues-

tra; distribuidos en: primer año de básica con masculinos el 4.2% (4 niños) y fe-

menino 5.2% (5 niñas), dando un total de 9.4% (9 niños). en el segundo año de

básica se encuentra en el rango de retardo leve un total de 5.2% (5 niños); mascu-

80

linos 2.1% (2 niños) y femeninos 3.1% (3 niñas). en el tercer año de básica se en-

cuentran 6.3% (6 niños) distribuidos en masculinos 3.1% ( 3 niños) y 3.1% femeni-

nos (3 niñas).

En el rango de retardo moderado se encuentra un total de 2.1% (2 niños), distri-

buidos en: primer años de básica masculinos 0% (0 niños), femeninos 1.05 ( 1 ni-

ña), dando un total de 1.05% (1 niño). En el segundo año de básica se encuentran

1.05% (1 niños), distribuidos en masculinos 0% (0 niños) y femeninos 1.05% (1

niña). En el tercer año de básico se encuentran 0 niños en este rango.

Se puede concluir que la escuela estudiada presenta un rango alto de niños con

estado nutricional normal (76.8%), pero también existe un numero considerable de

niños por debajo de la normalidad 21.05% (retardo leve) y un 2% de niños con

retardo moderado.

Relación con otros resultados

En la evaluación nutricional de los niños/as del sexto año de básica de una escue-

la fiscal de Bolivia se obtuvo los siguientes datos: con un estado nutricional normal

se encuentra el 28% de los cuales el 15% son de sexo masculino y el 13% son de

sexo femenino. El 5% de los niños/as presenta retardo leve, de este porcentaje el

2% son de sexo masculino y el 3% son de sexo femenino. Con un retardo mode-

rado se encuentra el 1%.[71]

De acuerdo al análisis de los datos antropométricos de los niños/as del séptimo

año de básica se encontró que el 24% de los alumnos presentan un estado nutri-

cional adecuado para su edad de acuerdo al indicador T/E. de ellos el 12% son

niños y el 11% son niñas. En retardo leve se encuentra el 6%, de los cuales el 3%

es tanto para los niños como para las niñas. [72]

81

2.3.7. Determinación de estado nutricional peso/edad por género y nivel de

escolaridad de los niños/as de la escuela Ambato de los Ángeles.

CUADRO Nº 13Determinación de estado nutricional peso/edad por género y


NIVEL DE ES-

COLARIDAD Y

GENERO

ESTADO NUTRICIONAL

SOBREPESO NORMAL DESN. DESNUT. TOTAL

LEVE MODERADA

Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %

1er año de básica

Masculino 0 0 18 18,94736842 5 5,263157895 0 0 23 24,21052632

Femenino 0 0 8 8,421052632 4 4,210526316 0 0 12 12,63157895

Sub Total 0 0 26 27,3684211 9 9,47368421 0 0 35 36,8421053

2do año de básica

Masculino 1 1,052631579 10 10,52631579 4 4,210526316 1 1,052631579 16 16,84210526

Femenino 0 0 9 9,473684211 5 5,263157895 0 0 14 14,73684211

Sub Total 1 1,052631579 19 20 9 9,47368421 1 1,05263158 30 31,5789474

3er año de básica

Masculino 0 0 10 10,52631579 3 3,157894737 0 0 13 13,68421053

Femenino 1 1,052631579 10 10,52631579 6 6,315789474 0 0 17 17,89473684

Sub Total 1 1,052631579 20 21,05263158 9 9,473684211 0 0 30 31,57894737

TOTAL 2 2,105263158 65 68,4210526 27 28,4210526 1 1,05263158 95 100

Fuente: Ficha de recolección de datos para guía alimentaria con índices antropométricos de los estudiantes. Procesamien-

to Estadístico: Microsoft Excel 2012. Elaborado por: Alejandro Morales

82

GRAFICO Nº 13Determinación de estado nutricional peso/edad por género y

nivel de escolaridad de los niños/as de la escuela Ambato de los Ánge-

les.

Fuente: Ficha de recolección de datos para guía alimentaria con índices antropométricos de los estudian-

tes.Procesamiento Estadístico: Microsoft Excel 2012. Elaborado por: Alejandro Morales


Analizando el cuadro del estado nutricional según el indicador peso/edad, se obtu-

vo que el 2.10% (2 niños) tienen sobrepeso distribuidos en: 1.05%(1 niño) en se-

gundo de básica y 1.05% (1 niña) en tercero de básica.

En estado normal existe 92.6% (88 niños) distribuidos en 38.9% (37 niños en pri-

mero de básica) que se dividen en 27.3% (26 niños) y 11.5% (11 niñas).

El 26,3% (25 niños) se encuentran en estado normal en segundo de básica dividi-

dos en 13.6% (13 niños) y 12.6% (12 niñas). En tercero de básica en estado nor-

mal se encuentra el 27.3% (26 niños) distribuidos en 14.7% (14 niños) y 12.6%.

(12 niñas).

Con desnutrición leve se encuentra el 4.2% (4 niños) divididos en 1.05% (1 niño)

en primero de básica y 1.05% (una niña). En segundo de básica se encuentran

2.10% (2 niñas) con desnutrición leve.

83

Con desnutrición moderada se encuentra 1.05% ( 1 niño) en segundo de básica;

Este es el 1.05% del total de la muestra.


Al analizar los datos de la evaluación nutricional según el indicador peso/edad en

un estudio realizado sobre nutrición a los estudiantes de Perú se obtuvo que el 3%

de los niños/as de la escuela presentan sobrepeso, el 93% de la muestra en estu-

dio se encuentran en rangos normales según el indicador P/E, el 3% presentan

desnutrición leve, y el 1% de los niños/as presentan desnutrición moderada.

En cuanto a la evaluación nutricional según nivel de escolaridad y género se obtu-

vo los siguientes resultados: el 36% de los niños/as del quinto de básica tienen un

estado nutricional adecuado, de ellos, el 25% son niñas y el 11% son niños. Mien-

tras que el 1% presenta un peso bajo para la edad o desnutrición leve. [73]

2.3.8. Prevalencia de anemia en niños/as de la escuela Ambato de los Ánge-

les y su relación con el rendimiento escolar.

CUADRO Nº 14.- Prevalencia de anemia en niños/as de la escuela Ambato de

los Ángeles y su relación con el rendimiento escolar.

NIÑOS/AS CON ANEMIA

VALORACION DEL

RENDIMIENTO ES-

COLAR

MUY

BUENA

(9-10)

BUENA

(7-8)

REGULAR (5-6) INSUFICIENTE (

<4)

TOTAL

Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %

1ero de Básica

Masculino 0 0 0 0 0 0 3 12,5 3 12,5

Femenino 0 0 0 0 0 0 6 25 6 25

Sub Total 0 0 0 0 0 0 9 37,5 9 37,5

2do de Básica

Masculino 0 0 0 0 0 0 3 12,5 3 12,5

Femenino 0 0 0 0 0 0 4 16,66666667 4 16,66666667

Sub Total 0 0 0 0 0 0 7 29,16666667 7 29,1666667

3ero de Básica

Masculino 0 0 0 0 0 0 3 12,5 3 12,5

Femenino 0 0 0 0 1 4,166666667 4 16,66666667 5 20,83333333

Sub Total 0 0 0 0 1 4,166666667 7 29,16666667 8 33,3333333

84

TOTAL 0 0 0 0 1 4,166666667 23 95,83333333 24 100

Fuente: Ficha de recolección de datos para guía alimentaria con niños anémicos y relación con rendimiento escolar. Pro-

cesamiento Estadístico: Microsoft Excel 2012. Elaborado por: Alejandro Morales

GRAFICO Nº 14.- Prevalencia de anemia en niños/as de la escuela Ambato de

los Ángeles y su relación con el rendimiento escolar.

Fuente: Ficha de recolección de datos para guía alimentaria con niños anémicos y relación con rendimiento esco-

lar.Procesamiento Estadístico: Microsoft Excel 2012. Elaborado por: Alejandro Morales


El análisis según el nivel de escolaridad arroja los siguientes resultados; de los

niños con anemia el 37.5%(9 niños) se encuentra en primer año de básica, 12.5%

son niños (3 niños) y 25% niñas (6 niñas). Todos con calificación de insuficiente

En el segundo año de básica se encuentra el 29.16% de niños con anemia ( 7 ni-

ños): 3 niños y 4 niñas. Todos con calificación de insuficiente.

En tercer año de básica esta el 33.33% (8 niños), 3 niños y 5 niñas; de las cuales

solo una niña tiene nota de regular y el resto nota de insuficiente.

85

Con los datos obtenidos se puede analizar la relación existente entre anemia y

bajo rendimiento escolar, además también es importante señalar que ningún niño

que presenta anemia obtuvo notas de muy buena o buena, solo una niña anémica

(4.16%) de niños anémicos obtuvo calificación de regular; el resto 95% obtuvo ca-

lificación de insuficiente.


En estudios realizados a niños anémicos en Estados Unidos el 3 % alcanzaron un

rendimiento escolar regular y el 16 % del total de los niños/as con anemia obtuvie-

ron un rendimiento escolar insuficiente.

En el análisis de los datos según el nivel de escolaridad se obtuvo los siguientes

resultados: del total de niños/as con anemia del quinto año de básica el 9 % obtu-

vieron rendimiento de insuficiente de los cuales el 5 % son niños y el 4 % son ni-

ñas, en el sexto año de básica se registro un porcentaje del 8 % de los cuales el 2

% son niños de estos el 1 % obtuvo un rendimiento regular y el restante 1 % obtu-

vo un rendimiento insuficiente. El 6 % del total del sexto de básica corresponde a

las niñas de las cuales el 1 % obtuvo un rendimiento de muy buena, el 2 % obtuvo

un rendimiento de buena y el 13 % restante obtuvo un rendimiento insuficiente.

En el séptimo año de básica el 9 % corresponde al total de los niños/as con

anemia de los cuales el 4 % son niños, de ellos el 1 % obtuvo un rendimiento de

buena, 2 % obtuvo un rendimiento regular y el 1 % restante obtuvo un rendimiento

insuficiente. El 5 % del total del séptimo año de básica son niñas de ellas el 2 %

obtuvieron un rendimiento de buena y el 3 % de las niñas con anemia obtuvieron

un rendimiento insuficiente.[74]

86

2.3.9 Relación entre rendimiento escolar, género y presencia de anemia.

CUADRO Nº 15.- Relación entre rendimiento escolar, género y presencia de

anemia.

MASCULINO FEMENINO TOTAL

RENDIMIEN-

TO NORMAL ANEMICO NORMAL ANEMICO NORMAL ANEMICO

N

º

% N

º

% N

º

% N

º

% N

º

% N

º

%

MUY BUENA 7 7,36842105

3

0 0 14 14,7368421

1

0 0 21 22,1052631

6

0 0

BUENA 9 9,473684211

0 0 15 15,78947368

0 0 24 25,26315789

0 0

REGULAR 13 13,6842105

3

0 0 11 11,5789473

7

1 1,05263157

9

24 25,2631578

9

2 2,10526315

8

INSUFICIEN-

TE

0 0 8 8,42105263

2

0 0 12 12,6315789

5

0 0 24 25,2631578

9

TOTAL 29 30,52631579

8 8,421052632

40 42,10526316

15 15,78947368

69 72,63157895

26 27,36842105

Fuente: Exámenes de laboratorio y libreta de calificaciones de los niños de la escuela Ambato de los Ángeles. Procesa-

miento Estadístico: Microsoft Excel 2012. Elaborado por: Alejandro Morales

87

GRAFICO Nº 15.- Relación entre rendimiento escolar, género y presencia de

anemia.

Fuente: Exámenes de laboratorio y libreta de calificaciones de los niños de la escuela Ambato de los Ánge-

les.Procesamiento Estadístico: Microsoft Excel 2012. Elaborado por: Alejandro Morales


Analizando el grafico encontramos que el 29.4% (28 niños) de anémicos tienen

notas de insuficiente y solo una niña anémica tiene nota de regular. Los demás

niños que se encuentran con valores de hemoglobina normal tienen notas que van

desde muy buena a excelente.

Cuando analizamos esta información considerando el sexo femenino, se detecta

que sucede el mismo fenómeno con las niñas. A pesar de que el porcentaje es

mayor, que alcanza el 14.7%, a diferencia de los niños que son el 9.4% . Esto de-

muestra que existe una relación directa entre el rendimiento y la prevalencia de

88

anemia. Esta información confirma que la anemia afecta más al sexo femenino

que al masculino.

En consecuencia se puede afirmar que en la escuela investigada se corrobora el

siguiente axioma: “a mal estado nutricional, bajo rendimiento”. [66]

Resultados con otros estudios

Dentro de los niños con desnutrición crónica de un estudio de la universidad de

Cuenca se presentaron casos de rendimiento académico malo, esta situación no

se da en los niños sin desnutrición; existe correlación estadísticamente significati-

va entre estas variables: chi cuadrado de 11,8 y valor de p= 0,001. [32-33]

En el grupo de niños que poseen anemia se pudo observar en este estudio que el

puntaje malo es mayor que en los niños sin anemia; La correlación entre anemia y

rendimiento escolar no fu estadísticamente significativa, con un valor de chi cua-

drado calculado de 0,981 con un valor de p de 0,322. [67-68].

En los niños con presencia de anemia los puntajes menores a 8 puntos represen-

taron el 57,4% versus el 20,8% registrado en los niños sin anemia; estas diferen-

cias fueron estadísticamente significativas, también se encontró que la anemia es

un factor de riesgo importante para malas calificaciones pues aumentan el riesgo

de rendimiento académico deficiente en 2,75 veces en comparación con los niños

sin anemia; todos estos datos en la población con desnutrición crónica, que es

donde se les practico el examen sanguíneo para el estudio. [69]

2.4 Conclusiones parciales del Capítulo II

Culminando el segundo capítulo de la metodología empleada en la investigación

de campo y la referencia a la relación entre variables del estudio, se llegó a las

siguientes conclusiones.

- Existe mayor prevalencia de anemia ferropénica en niñas que en niños con

18% de niñas anémicas a diferencia de 9% de niños con anemia.

89

- De acuerdo a las encuestas de frecuencia de consumo de alimentos, se

pudo evidenciar que la principal fuente de alimentación de los niños/as es-

taba constituido por el consumo de carbohidratos como pan, arroz, pasta,

comida rápida (papas fritas); y un bajo consumo de frutas y verduras y ali-

mentos fuentes de proteína de origen animal.

- Analizando la información obtenida en el análisis químico de los alimentos y

utilizando el indicador de porcentaje de adecuación de macronutrientes, se

observo un déficit de consumo leve en energía y grasas del 52% y proteí-

nas (23%).

- Se pudo determinar la prevalencia de desnutrición en los niños/as de la es-

cuela Ambato de los Ángeles, según el indicador peso/edad que nos indica

el estado nutricional global presentaron desnutrición leve el 28.4% y el

1.05% presentaron desnutrición moderada. Para el indicador talla/edad que

nos indica el estado nutricional agudo o actual, el 21% de los niños/as de la

escuela presentaron desnutrición leve y el 2% desnutrición moderada.

- Comparando la información obtenida de las notas de los estudiantes y

comparando con los datos de anemia; se pudo determinar que existe rela-

ción entre estudiantes que tienen anemia son los mismos que presentan

bajo rendimiento escolar con excepción de una niña que tenia rendimiento

regular en tercer año de básica.

- La información obtenida de las encuestas de consumo y el análisis químico

de los alimentos nos permite concluir que existe una relación directa entre

el consumo de alimentos que contienen hierro y la presencia de anemia en

los niños y niñas.

2.5 Propuesta del investigador

De los resultados presentados en relación a las variables de estudio y la correla-

ción con otros estudios es importante y necesario que se diseñe una guía alimen-

taria para disminuir el bajo rendimiento escolar provocado por anemia ferropénica,

90

acoplado a las necesidades y recursos de los niños estudiantes de la Escuela

Ambato de los Ángeles con mal estado nutricional con el propósito de mejorar el

rendimiento escolar y utilizar los alimentos necesarios que contengan hierro ne-

cesario para la función intelectual teniendo en cuenta la economía familiar, la ac-

cesibilidad de productos de la zona y platos típicos de la parroquia.

La guía alimentaria tendrá el siguiente esquema:

1. Título

2. Presentación

3. Importancia de la Guía Alimentaria para escolares

4. Objetivos

5. Definición de Anemia Ferropénica

10. Anemia Ferropénica en relación con el rendimiento escolar

12. Profilaxis con guía alimentaria

2.6 Recomendación general

Establecer una guía alimentaria para disminuir el bajo rendimiento escolar por

anemia ferropénica en niños/as de la escuela Ambato de los Ángeles.

CAPITULO III

DESARROLLO DE LA PROPUESTA

3.1 Título

Guía alimentaria para disminuir el bajo rendimiento escolar provocado por anemia

ferropénica en niños/as de 5 a 7 años de la escuela Ambato de los Ángeles.

91

3.2 Presentación

La actual guía alimentaria está dirigida para disminuir el bajo rendimiento escolar

provocado por anemia ferropénica basado en las costumbres alimenticias de la

parroquia Izamba y el nivel económico de los padres acoplado a la realidad de la

parroquia en enfoque de la factibilidad de acceso a nutrientes y de su coste eco-

nómico.

3.3 Importancia de la guía alimentaria

La guía tiene mucha importancia ya que al no tener una guía alimentaria estanda-

rizada del Ministerio de Salud Publica servirá como base para la correcta forma de

alimentación de los niños y así obtener un mejor rendimiento académico, disminuir

el riesgo de padecer anemia ferropénica y desde ese punto en si reducir la deser-

ción escolar temprana en niños con familia de bajos recursos.

Al ser esta guía creada en base a la investigación realizada en la población de los

estudiantes de 5 a7 años de la escuela Ambato de los Ángeles tiene una base es-

tadística y ajustada a las necesidades reales de esta población así se puede mejo-

rar la calidad de vida de los niños desde el un punto de vista científico.

3.4 Objetivos

Definir el concepto y la etiología de la Anemia Ferropénica.

Establecer una guía alimentaria para disminuir el bajo rendimiento escolar provo-

cado por anemia ferropénica en niños/as de 5 a 7 años de la escuela Ambato de

los Ángeles.

Determinar la importancia de una buena alimentación y su relación con el bajo

rendimiento escolar.

3.5 GUIA ALIMENTARIA

3.5.1 Definición de anemia ferropénica.

La deficiencia de hierro es la causa más frecuente de anemia en el niño, espe-

cialmente en la edad escolar. Existen períodos de la vida en que este balance es

negativo y el organismo debe recurrir al hierro de depósito para sostener una eri-

92

tropoyesis adecuada. Durante esos períodos, una dieta con insuficiente cantidad o

baja biodisponibilidad de hierro agrava el riesgo de desarrollar una anemia ferro-

pénica. Uno de estos periodos es la etapa de crecimiento sobre todo en niños en-

tre 5 y 6 años, los cuales al no tener hierro suficiente para cubrir sus necesidades;

el organismo lo obtiene del hierro de reserva, por lo que se genera el estado

anémico. Una de las mayores consecuencias es el deterioro cognitivo, lo cual pro-

voca bajo rendimiento académico y como consecuencia deserción escolar. [3-4]

3.5.2 Anemia ferropénica en relación con el bajo rendimiento escolar

La falta de hierro interfiere en el metabolismo de los neurotransmisores, que

afectan la función psicomotora directamente o las puntuaciones en las pruebas de

la función psicomotora indirectamente a través de los efectos sobre el comporta-

miento. El hierro es importante en la síntesis de la hemoglobina y la mioglobina y

su carencia perjudica el transporte y almacenamiento de oxígeno, lo que ocasio-

naefectos en el sistema nervioso central y en la función motora. Finalmente, la

falta de hierro en una etapa crítica de desarrollo del sistema nervioso da lugar a

interferencias en la mielinización, proceso necesario para la transmisión de impul-

sos a través de las neuronas. Esto implica que la falta de efecto del tratamiento en

niños con falta de hierro sería, sin embargo, compatible con que el hierro tiene una

función causal en el retraso psicomotor. [1-2]

El tipo de célula predominante que contiene hierro en el cerebro humano es el oli-

godendrocito. Estas células son responsables de la producción de mielina, y por lo

tanto las alteraciones en el funcionamiento de estas células están asociadas con

hipomielinación. Los oligodendrocitos son responsables de la síntesis de ácidos

grasos y colesterol para la mielina, y ambos procesos metabólicos requieren hie-

rro. En la deficiencia de hierro los oligodendrocitos son más “inmaduros”. La falla

en la distribución de hierro a estas células durante periodos particulares de tem-

prano desarrollo cerebral podría estar causalmente relacionada al retraso en la

maduración motora y probablemente alteraciones conductuales en humanos jóve-

nes.

93

La captación de hierro en el cerebro es máxima durante el periodo de rápido cre-

cimiento neuronal; por lo que es importante suplementar este mineral en la etapa

crítica del desarrollo.

3.5.3 PROFILAXIS DE LA ANEMIA FERROPENICA: “GUIA ALIMENTARIA ES-

COLAR PARA NIÑOS DE 5 A 7 AÑOS”

Tabla 1 : ALIMENTOS NECESARIOS PARA NIÑOS DE 5 A 7 AÑOS PARA

AUMENTAR SU RENDIMIENTO ESCOLAR

ALIMENTO CANTIDAD POR DIA 1 PORCION ES IGUAL A

Lácteos descremados aportan

proteínas, calcio, vitaminas A y B

3 porciones - 1 taza de leche des-cremada

- 1 trozo de queso

- 1 yogurt - 1 batido de frutas con

leche

Pescado, carne y huevos apor-

tan proteínas, hierro, zinc y co-

bre

2 porciones - 1 presa de pescado - 1 presa chica de pollo

sin piel

- 1 bistec a la plancha o asado de carne magra

- 1 huevo - 1 taza de legumbres

Verduras

Aportan vitamina A, C, antioxi-

dantes y fibra dietética

3 porciones - 1 plato de lechuga, re-pollo, coliflor, apio o

brócoli - 1 tomate

- ½ taza de acelgas, es-pinacas, zanahorias o

zapallo

Frutas

Aportan vitamina A, C, antioxi-

dantes y fibra dietética

2 porciones - 1 manzana, pera, o banana

- 2 duraznos o tunas - 1 taza de uvas, cere-

zas o capulí

- 1 trozo de melón

Pan, cereales y papas

Aportan proteínas, hierro y fibra

dietética.

3 porciones - 1 pan con harina de trigo

- 4 galletas de agua - ¾ de taza de arroz, fi-

deo o papas cocinadas con cascara

- 1 taza de chochos, choclos, arvejas o ha-

bas

- 1 taza de machica con leche

TABLA 2: EJEMPLOS DE COLACION NUTRITIVA

LUNES frutas trozadas: como frutillas, mangos,

papayas, manzanas, piña, mandarina

94

MARTES Verduras en trocitos: zanahorias, brócoli, pi-

mientos verdes en trozos y servidos con salsa,

camotes fritos,

MIERCOLES Cereales caseros: habas cocinadas, choclos

cocinados, chochos. Machica con leche.

JUEVES Bebidas nutritivas: batidos de fruta con jugo

puro natural y leche, zumo de naranja, mandari-

na, yogur de bajo contenido graso, extracto de

zanahoria o manzana

VIERNES Frutos secos: almendras, pasas, ciruelas,

semillas de girasol,

SABADO tortillas con queso o frijoles, pastel de carne,

sándwich de atún

DOMINGO Cereales comerciales: cereal seco o cereal

con leche o yogurt y trozos de fruta

TABLA 3: Las colaciones inteligentes tienen su horario

• 10 AM • Si las colaciones se comen cerca del ho-rario de la comida, su hijo no tendrá hambre a la hora de la comida. Evite que el niño coma antes de almuerzo o cena

• 12 PM • Además, las comidas y colaciones con un horario determinado hacen que su hijo sepa con seguridad que se servirán y a que hora. Educara su estomago!!

• 5 PM • Los niños pueden tener hambre cada dos o tres horas. Esto significa que necesitan dos o tres colaciones diarias además del desayuno, el almuerzo y la cena, recuer-de que esta en una etapa de crecimiento y su cuerpo necesita todos sus nutrientes para un correcto desarrollo físico e inte-lectual

95

TABLA 4 INCLUSION DE LOS NIÑOS EN LA PLANIFICACION DE COMIDAS Y COLACIONES

Planificación de comidas y colaciones

PLANIFIQUE COLACIONES CON SUS HIJOS

Involucre a sus hijos mayores y menores. Esto ayudará a reforzar su au-toestima y la relación entre ustedes. recuerde que a los niños les gusta

colaborar en todo como un juego.

Ayudará a que su hijo desarrolle habilidades de conteo, coordinación y lenguaje, además de hábitos de alimentación y relaciones personales

dentro y fuera del hogar.

También es más probable que un niño coma alimentos que han ayudado a preparar y llegue a ser de su agrado evitando que sea una lucha cons-

tante con la correcta alimentación

TABLA 5 COLACIONES INTELIGENTES PARA LLEVAR

Lleve colaciones inteligentes para el camino.

LLEVE COLACIONES INTELIGENTES PARA EL CAMINO

Las colaciones inteligentes son más económicas y sanas que la ma-yoría de las colaciones que se venden en tiendas y máquinas expen-

dedoras.

Algunos ejemplos de excelentes colaciones para el camino son: ba-nanas, naranjas, galletas de trigo, frutos secos (almendras, ciruelas,

semillas de girasol) y cereales secos para desayuno.

96

TABLA 6 IMPORTANCIA DE COLACIONES INTELIGENTES

Las colaciones inteligentes son atractivas

Planee colaciones que sean divertidas! Frutas y verduras de color brillan-te que sean atractivas para su hijo. agregue aderezos a las ensaladas y

jarabe de chocolate a la fruta.

Despierte el sentido del olfato de su hijo con frutas frescas, pan recién horneado con ajonjolí, pastel de carne con pimientos

Genere interés al combinar texturas de alimentos como tostadas crocan-tes con queso cremoso, zanahorias en palitos, jugo de frutas congeladas.

TABLA 7 COMO ALIMENTAR CORRECTAMENTE A LOS NIÑOS

Consejos para la alimentación de los niños

• Lee y compara las etiquetas de los alimentos y prefiere los que tengan menos grasas, azúcar y sal (sodio).

• Si quieres tener un peso saludable, evita el azúcar, dulces, bebidas y ju-gos azucarados. Come alimentos con poca sal y saca el salero de la

mesa. Evita sodas, snacks y golosinas

• Cuida tu corazón evitando las frituras y alimentos con grasas como ceci-nas y mayonesa. Has ejercicio 30 min diario!!!

• Come 5 veces verduras y frutas frescas de distintos colores, cada día.

• Para fortalecer tus huesos, consume 3 veces en el día lácteos bajos en grasa y azúcar.

• Para mantener sano tu corazón, come pescado al horno o a la plancha 2 veces por semana.

• Consume legumbres al menos dos veces por semana, sin mezclarlas con cecinas.

• Para mantenerte hidratado, toma 5 a 6 vasos de agua al día.

97

3.6 Conclusiones parciales del Capítulo III

La prevalencia de desnutrición crónica en esta población alcanzo el 27.38% y de

anemia en este tipo de pacientes 69,23%.

El rendimiento académico es variable, el 3,4% de la población total obtuvo notas

por debajo del mínimo necesario para la aprobación del año lectivo (Insuficiente

menor a 4)

La desnutrición leve fue mayor en niños mayores de 6 años y en mujeres.

Los niños con desnutrición presentaron puntajes malos, mientras que los niños

con anemia los puntajes malos fueron en su gran mayoría solo una niña obtuvo

calificación de regular.

La desnutrición crónica se asocia con el rendimiento escolar, de igual manera la

anemia.

Los niños desnutridos tienen una probabilidad aumentada de poseer rendimiento

insuficiente (puntaje menor a 4 puntos); en cambio los niños con anemia un riesgo

aun más aumentado.

CONCLUSION GENERAL

La desnutrición leve infantil es un indicador que refleja la acumulación de los efec-

tos de una mala alimentación en el tiempo. Las consecuencias de la desnutrición

leve en los niños son físicas e intelectuales; por lo que es de gran importancia

detectar la prevalencia de esta condición en las poblaciones, para descubrir las

causas y poder prevenir los efectos negativos que esta ocasiona.

El tipo de alimentación, en cuanto a calidad o variedad, es uno de los posibles orí-

genes de la desnutrición leve y también crónica. En este estudio se determinó que

la prevalencia de desnutrición crónica alcanzó el 27.38% es decir al menos 1 de

cada 3 niños de la Escuela Ambato de los Ángeles presenta esta patología; esta

prevalencia es elevada si la comparamos con lo expuesto por países Andinos

donde alcanzaba el 21%.

98

RECOMENDACIÓN

1.- Poner en ejecución la guía alimentaria para disminuir el bajo rendimiento esco-

lar provocado por anemia ferropénica en niños/as de 5 a 7 años de la Escuela

Ambato de los Ángeles de la parroquia Izamba.

2.- La desnutrición crónica y la anemia condicionara problemas de salud y acadé-

micos en la vida adulta de los menores, se recomienda una vigilancia estrecha de

este tipo de niños.

3.- La determinación de los niveles de hemoglobina y hematocrito capilar en los

menores no es un examen de rutina, sin embargo se ha demostrado que resulta

ser un estudio importante y ayuda a determinar valores anormales para poder co-

rregirlos.

4.- La desnutrición crónica condiciona anemia y como consecuencia deterioro del

rendimiento académico por lo que detectar este tipo de deficiencias son necesa-

rias.

5.- Continuar con otros estudios que diluciden aún más las asociaciones entre el

estado nutricional y la esfera educativa de los escolares.

6.- Difundir los resultados de este estudio.

99

17.- Referencias Bibliográficas:

1. Segel GB, Hirsh MG, Feig SA,et al.Atención ambulatoria del niño con

anemia.Parte 1.Barcelona. en español 2012;558-568.

2. Segel GB, Hirsh MG, Feig SA, et al. Atención ambulatoria del niño con

anemia. Parte 2 .Barcelona en español 2012;224-238

3. HernandezGarcia MT. Anemia Ferropenica. En: Hernandez Nieto L. (ed)

Hematologia. Medicine. IDEPSA, 1992; 438-441

4. Merino JM. Anemias en la infancia. Anemia ferropénica. PediatríaInte-

gral. Santiago de Chile. 2011; 155-162;

5. Morasso MC, Molero J, Vinocur P, et al. Deficiencias de hierro y de vi-

tamina A y prevalencia de anemia en niños y niñas de 6 a 24 meses de

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106

ANEXOS

ANEXO 1

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”

GUIA DE ENTREVISTA APLICADA A PADRES DE FAMILIA DE LOS

NIÑOS DE CUARTO AÑO DE EDUCACIÓN BÁSICA

1. Considera que la mala alimentación del niño influye directamen-

te sobre el rendimiento académico

SI ………… NO ……….

2.- que tipo de alimentación ingiere el niño antes de ir a la escuela?

a.- taza de café con pan

b.- leche, huevos,

c.-cereales

d.- no come

3.- envía algún tipo de alimentación a su niño para que lo ingiera a

media mañana?

a.- si

b.- no

4.- si envía algún alimento a su hijo que clase de alimento es?

a.- frutas

b.- lácteos

c.- dulces

5.- cuantos días a la semana incluye carne en la dieta del niño?

a.- 3

b.- 2

c.- 5

6.- como esta compuesto el plato principal de la dieta de su hijo?

107

a.- arroz, pollo frito, papas fritas, mayonesa, salsa de tomate

b.- arroz, carne, lentejas,

c.- pollo cocinado con verduras

d.- tallarin, arroz, carne

7.- que tipo de alimentación igiere su hijo a media tarde? (5pm)

a.- Snacks, sodas, carmelos

b.- Frutas

c.- papas fritas

d.- lácteos

8.- que tipo de alimentación ingiere su hijo antes de ir a acostarse?

a.- taza de café con pan

b.- frutas, lácteos

c.- sopa de fideo

d.- sopa de lentejas

e.- arroz con papas fritas

f.- arroz con carne y menestra de lentejas

9.- cuantas horas dedica su hijo a realizar las tareas de la escuela?

a.- 1 hora

b.- 2 horas

c.- 30 minutos

10.- cuantas horas dedica su hijo al ocio en las tardes?

a.- 3 horas

b.- 4 horas

c.- 2 horas

108

ANEXO 2


FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS

EDAD………. PESO……… TALLA……….

IMC………. SEXO……

1. Número de Comidas diario

1 vez 2 veces 3 veces 4 veces 5 veces

2. Tipo de Comida

Vegetales……. Frutas……. Carnes….. Comida en funda………

Fritos…….. Enlatados…… Ninguno……..

3. Anemia por deficiencia de Hierro

Si…… No……

4. Estado nutricional

Normal…… Retardo Leve…….. Retardo Moderado

109

5. Tipo de Peso

Sobrepeso……. Peso Normal……. Bajo Peso

1. Rendimiento académico

2. Sobresaliente…… Muy Bueno….. Bueno….. Regular……..

7. Última visita al medico ……………………..

ANEXO 3


GUÍA DE ENTREVISTA DIRIGIDA A DOCENTES DE LA ESCUELA AM-

BATO DE LOS ANGELES

1.- considera que la anemia ferropenica incide en el rendimiento académico

del niño?

a.- si

b.- no

2. considera que es importante que se implementen guias nutricionales que

ayuden y prevengan la anemia ferropénica

a.- si

b.- no

3.-Que tipo de alimentacion por lo general ingieren sus alumnos en horas de

recreo?

a.- Snacks

b.- comida chatarra (hamburguesas, papas fritas)

c.- dulces y golosinas

d.- frutas, cereales, lácteos

4.- cual es el nivel de concentracion de los niños en la primera hora de cla-

ses?

a.- 90%

b.- 70%

110

c.- 50%

d.- 25%

5.- que porcentaje de niños tiene deficit de atencion en horas de la mañana?

a.- 90%

b.- 70%

c.- 50%

d.- 25%

6.- que porcentaje de alumnos presenta déficit académico de su clase?

a.- 70%

b.- 40%

c.- 15%

ANEXO4

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES...

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