URGENCIAS EN CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL.docx

7/28/2019 URGENCIAS EN CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL.docx

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URGENCIAS EN CIRUGIA ORAL YMAXILOFACIAL. PLANES DE CUIDADOS

AUTORES: Gascn Piqueras,Magdalena Email:[email protected]. Mayorga

Jimnez,Francisco.**. Pozo Bonilla, Rosario Ftima.***. GonzalezCamacho,Isabel****.

*Enfermera. Unidad de Mxilofacial y Estomatologa. Experta Universitaria enUrgencias y Cuidados Intensivos.

**Cirujano Mxilofacial. Unidad de Maxilofacial y Estomatoga.

***Enfermera. Unidad de Medicina Nuclear.

****Enfermera. Unidad de Mxilofacial y Estomatologa.

Hospital Universitario Virgen Macarena y rea. Sevilla

RESUMEN

Las urgencias de Ciruga Oral y Mxilofacial suponen un amplio y variado grupo depatologas que hacen que un nmero cada vez ms creciente de usuarios solicitennuestra atencin en la puerta de los hospitales.

Son patologas con una gravedad diversa desde infecciones odontolgicas, patologasinflamatorias, litiasis de glndulas salivares y patologas relacionadas con la articulacintemporo-mandibular.

Con este artculo pretendemos establecer el rol de enfermera en el diagnstico ytratamiento de estos pacientes, y conocer las patologas, complicaciones y tratamientos,as como la utilizacin de los diagnsticos enfermeros que pueden presentar, tales comola ansiedad, temor, riesgo de traumatismo, patrn respiracin ineficaz, deterioro de lacomunicacin verbal y dolor agudo, etc, a partir de los cuales poder realizar planes decuidados, pudiendo as hacer guas de accin y protocolos especficos.

PALABRAS CLAVES

Urgencias oral y maxilofacial, infecciones odontolgicas, patologas inflamatorias,taxonomas.

TITLE

EMERGENCIES IN ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY. PLANS OF

TAKEN CARE.
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]


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ABSTRACT

Oral and Maxillofacial emergencies covers a wide range of diseases that has supposed aconsiderable increase in the number of patients who demand our attention in hospitals.

We are working with a great variety of sicknesses, with different aetiology, nature andseverity: odontogenic infections, regional inflammatory processes, salivary glandslitiasis, and temporomandibular joint diseases.

In this article we intend to establish the role of nursing in the diagnosis and treatment ofthese patients, and knowing the pathology, complications and treatments as well as theuse of nursing diagnoses that may have, such as anxiety, fear, risk of injury, ineffective

breathing pattern, impaired verbal communication and acute pain, etc, from which tomake care plans and may well do action guidelines and specific protocols.

KEY WORDS

Oral surgery and maxilofacial, cellulite odontogenicas, facial orthopedic surgery,pathology of the glands you will salivate, taxonomias.

INTRODUCCIN

Las urgencias en Ciruga Oral y Maxilofacial suponen un amplio y variado grupo depatologas que hace que un nmero cada vez ms creciente de usuarios solicite nuestraatencin en la puerta de urgencias de los hospitales.

Se trata de una serie de entidades de una gravedad diversa, que pueden oscilar desdeprocesos banales hasta situaciones que suponen un grave riesgo para la vida delpaciente.

Los grupos de patologa que demandan mayor asistencia en urgencias son lasinfecciones odontognicas, los pacientes traumatolgicos con afectacin dental o delesqueleto craneofacial, la patologa inflamatoria y/o litisica de las glndulas salivares,y la patologa relacionada con la articulacin temporo-mandibular.

OBJETIVOS

El propsito de este trabajo es contribuir al conocimiento de los profesionales deenfermera sobre las urgencias ms demandadas en nuestro mbito hospitalario, en laespecialidad de ciruga mxilofacial, as como la formacin para disminuir los riesgos

para el paciente, y la deteccin precoz de las complicaciones y su tratamiento adecuado.

Pretendemos con ello que se puedan reconocer e identificar las diferentes patologas quese presentan en urgencias para priorizar y realizar una buena actuacin de cuidadados.

Conjuntamente, pretendemos realizar una aportacin a los planes de cuidadosenfermeros en esta rea de los cuidados, merced a la aportacin de propuestas


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taxonmicas que suelen ser las de principal aplicacin en nuestra experienciaprofesional.

URGENCIAS MS DEMANDADAS EN CIA.MXILOFACIAL:

CELULITIS ODONTOGNICAS.

La cavidad oral es uno de los hbitats microbianos ms heterogneos, densos ycomplejos del cuerpo humano. La flora de la boca se caracteriza por su granvariabilidad cuantitativa y cualitativa.

Las infecciones odontognicas son aquellas que tienen como origen los dientes y elperiodonto, constituyendo las infecciones ms frecuentes de cabeza y cuello. Su

progresin espontnea afecta al hueso de ambos maxilares, y avanza hasta la corticalexterna del hueso y el periostio, drenando hacia la cavidad oral o hacia la piel de la caray/o el cuello.

Habitualmente se trata de infecciones banales, localizadas y autolimitadas, pero enocasiones se produce una diseminacin secundaria hacia regiones anatmicas msalejadas, constituyndose las celulitis bucales y cervicofaciales. Ms raras son lasembolizaciones va hematgena hacia pulmn, hgado, cerebro y rin.

La causa principal de las celulitis sigue siendo la caries dental, penetrando los grmenespor va pulpar hasta llegar al hueso periapical. Adems hay causas periodontales,traumticas, iatrognicas, etc.

La sintomatologa clnica depender de la fase evolutiva de la infeccin: fase inicial,fase de afectacin subperistica, fase de flemn, fase de celulitis y fase de maduracin,donde se forma el material purulento que da lugar al abceso, y que tiende a fistulizarhacia el exterior o hacia la cavidad oral. A travs de las distintas fases el proceso vaavanzando, y la clnica de dolor, calor, tumefaccin, rubefaccin y trismus, se vaexacerbando. El cuadro se puede acompaar de afectacin del estado general, yaparecen disfagia y disnea si hay afectacin de las vas respiratorias y digestivas altas,

poniendo en compromiso la vida del paciente. Los cuadros ms graves son los abscesos

cervicofaciales, las mediastinitis, la fascitis necrotizante cervicofacial, septicemia,complicaciones vasculares y neurolgicas severas y celulitis orbitarias.

El diagnstico de hace fundamentalmente con el TAC y RNM, donde se aprecia lalocalizacin y extensin del absceso. La ortopantomografa ayuda para identificar eldiente que ha dado origen a la celulitis, y para descartar la existencia de otras patologasacompaantes. Tambin son necesarias las tcnicas de estudio microbiolgicos,fundamentalmente el cultivo-antibiograma del material purulento, para poder instaurarlo antes posible el tratamiento antibioterpico adecuado.

El tratamiento debe observar varios aspectos: tratamiento odontolgico que se precise, a

veces es necesaria la exodoncia; tratamiento mdico antibitico, analgsico y


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antiinflamatorio; tratamiento quirrgico, que logre la evacuacin quirrgica del abcesopurulento.

Imagen 1. Abceso pterigoideo izquierdo


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Fig. 2. Abceso submental

TRAUMATOLOGA FACIAL.

Los traumatismos faciales se producen, a veces, en el contexto del pacientepolitraumatizado, lo que implica la necesidad de un correcto manejo inicial de estospacientes y de una cooperacin de distintos profesionales. Sin embargo, el traumatismoFacial aislado es el ms frecuente, y puede estar causado por accidentes de trfico,agresiones, actividades

Adems, el traumatismo facial tiene unas peculiaridades propias que hay que tener encuenta. La morbilidad de los traumatismos de cabeza y cuello est condicionadafundamentalmente por las lesiones de la va area, de las vas digestivas, por su ricavascularizacin y por las lesiones de los grandes vasos arteriales y venosos. En lostraumatismos cervicofaciales, adems de las lesiones medulares, el mayor riesgo

proviene de problemas obstructivos de las vas areas altas o por hemorragiasprocedentes de la lesin de la arteria cartida comn, de la cartida interna, de lacartida externa, o del sistema venoso yugular.

En la traumatologa facial hay que tener en cuenta que la nutricin del paciente, tannecesaria para su recuperacin, estar dificultada por el hecho de que normalmente se

afectan la masticacin y la deglucin, y la nutricin debe hacerse con sonda


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nasogstrica. Es importante conseguir una recuperacin funcional, pero tambin esfundamental la reconstruccin esttica.

El manejo inicial de estos pacientes es muy importante, y es realizado por un grupoamplio de profesionales en la puerta de urgencias del hospital: control de la va area,

del estado cardiocirculatorio y actividad neurolgica.

El manejo ptimo inicial debe prestar especial atencin al estado de la capacidadrespiratoria; para ello es importante actuar de acuerdo con un protocolo simple ycoordinado que contemple el manejo inicial de la va area. Existen factores que puedendificultar dicho manejo: la presencia de dientes fracturados o luxados que el paciente

puede aspirar; la hemorragia asociada al trauma; la posible alteracin de la anatomanormal de las vas areas altas, debido a heridas de las partes blandas o a fracturasfaciales; las fracturas de la base del crneo y las de tipoLe Fort; las lesiones de lacolumna cervical, que implican la necesidad de colocar un collarn inicialmente rgido,que limita mucho la movilidad cervical; las lesiones intracraneales pueden hacer que el

nivel de conciencia se encuentre disminuido. Cuando sea necesario hay que asegurar lava area por medio de distintas tcnicas que incluyen la intubacin orotraqueal onasotraqueal, la traqueostoma y la cricotirostoma.

Las fracturas faciales se clasifican segn el tercio anatmico que afecten:

1.- Fracturas del tercio superior, que implican fracturas del frontal, esfenoides, temporal,y que a menudo exigen un tratamiento conjunto con neurociruga.

2.- Fracturas del tercio medio, que engloban las fracturas nasales, de la cavidadorbitaria, del hueso malar y del maxilar.

3.- Fracturas del tercio inferior se corresponden con las fracturas de las distintas reasmandibulares: cndilo, rama ascendente, ngulo, cuerpo, parasnfisis, snfisis y regindentoalveolar.

La clnica de las fracturas faciales es en gran medida similar a la de las fracturas deotros huesos, presentando dolor, tumefaccin, rubor e impotencia funcional, peroadems se caracterizan por sntomas propios de cada localizacin.

En las fracturas que afectan la base del crneo puede haber cefaleas, alteracin del nivel

de conciencia, sintomatologa focal neurolgica, rinolicuorrea por fstula de lquidocefalorraqudeo.

Las fracturas de las paredes orbitarias pueden acompaarse de alteraciones de laagudeza visual; es frecuente la presencia de atrapamiento de los msculos extraoculareso herniacin de la grasa intraorbitaria, producindose visin doble o diplopia yenoftalmo o hundimiento del globo ocular.

Las fracturas que afectan a maxilar superior y a mandbula van prcticamente siempreasociadas a maloclusin dentaria y dolor o imposibilidad para la masticacin de loscualquier tipo de alimento.


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El diagnstico se hace por la ortopantomografa y fundamentalmente por la tomografacomputerizada, en cortes axiales, sagitales y coronales, y en las reconstruccionestridimensionales.

El tratamiento de las fracturas faciales se hace principalmente con materiales de

osteosntesis de titanio. Se usan miniplacas y tornillos de perfiles cada vez ms finos y ala vez ms resistentes, lo que implica mejores resultados funcionales y estticos.

Fig. 3. Fractura panfacial


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Fig. 4. Ortopantografa. Fractura de cuerpo mandibular izquierdo

PATOLOGA DE LAS GLNDULAS SALIVARES.

Las glndulas salivares mayores son las glndulas partidas, submaxilares ysublinguales. La patologa aguda de las glndulas salivares se asocian la mayora de lasveces a procesos inflamatorios y obstructivos de sus respectivos conductos dedesembocadura a la cavidad oral. El conducto de la glndula partida se conoce comoconducto de Stenon y tiene su orificio de salida en la mucosa yugal a la altura delsegundo molar superior; las glndulas submaxilar y sublingual desembocan por uncomn conducto de Wharton, a ambos lados del frenillo lingual.

La obstruccin de los conductos de saliva puede ser originado por estenosisinflamatorias secundarias a infecciones o bien asociadas a clculos. Las inflamacionesde repeticin o los cuadros de sialoadenosis acaban producindose defectos de replecinde la saliva, con quistes o zonas de acmulos que favorecen los procesos infecciososrecurrentes. El clico salivar se caracteriza por el dolor tipo clico, mientras que eldolor de la sialoadenitis es ms continuo e insidioso. Cuando la glndula afectada es la

partida, el paciente refiere dolor o sensacin de tensin preauricular, que aumenta conlas comidas. Si se afectan las glndulas sublinguales, y sobre todo las submaxilares, el

paciente refiere disfagia, odinofagia, y en casos ms avanzados puede aparecer disea.

El diagnstico es fundamentalmente clnico, pues el paciente orienta hacia el

diagnostico a travs de la anamnesis y la exploracin clnica. A veces, en casos deinfecciones purulentas se observa como el pus sale por el orificio de drenaje de la


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glndula afecta. Tambin es posible palpar u observar clculos amarillentos en dichosorificios de salida, sobre todo en el del conducto de Wharton.

Otras tcnicas diagnsticas pueden ser la sialografa, la ecografa cervical, TAC, RNMy el histudio histolgico a travs de la PAAF (puncin aspiracin con aguja fina).

Fig.5. Parotiditis crnica


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Fig.6. Pus por conducto de Stenon en parotiditis litisica


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Fig.7. Silografa submaxilar. Clculo en conducto de WhartnTAXONOMAS ENFERMERAS PARA LA REALIZACIN DE PLANES DECUIDADOS EN ENFERMERA, EN URGENCIAS MAXILOFACIALES.

Basndonos en las taxonomas enfermeras (NANDA, NIC, NOC), efectuamos unapropuesta para aplicarlas en los planes de cuidados de enfermera en UrgenciasMaxilofaciales, segn el material de apoyo, elaborado por Enrique Pea Gmez (10).Todo ello en la idea de aportar propuestas que nos ayuden a unificar internacionalmenteel lenguaje enfermero en esta especialidad.

NDE. 00146 Ansiedad

DEFINICIN DEL DIAGNSTICO: Vaga sensacin de malestar o amenazaacompaada de una respuesta autonmica (cuyo origen con frecuencia es desconocido

para el individuo); sentimiento de aprensin causado por la anticipacin de un peligro.Es una seal de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomarmedidas para afrontarlo.

FACTORES RELACIONADOS CARACTERSTICAS DEFINITORIAS

. Exposicin a toxinas. Conductuales.- . Incertidumbre.


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. Conflicto inconsciente sobre losvalores y metas esenciales en lavida.

. Necesidades no satisfechas.

. Transmisin o contagiointerpersonal.

. Asociacin familiar o herencia.

. Crisis de maduracin osituacionales.

. Amenaza de muerte.

. Amenaza al autoconcepto.

. Estrs.

. Abuso de sustancias.

. Amenaza de cambio en::

-el rol

-estado de salud

-patrones de interaccin

-las funciones del rol

-el entorno

-la situacin econmica

. Disminucin de productividad.

. Control y vigilancia.

. Mal contacto ocular.

. Agitacin.

. Lanzar miradas alrededor.

. Movimientos extraos (arrastrar lospies, movimiento de la mano/brazo).

. Expresin de preocupacionesdebidas a cambios en los

acontecimientos vitales.

. Insomnio.

. Insomnio.

. Inquietud.

Afectivas.-

. Arrepentimiento.

. Irritabilidad.

. Angustia.

. Sobresalto.

. Nerviosismo.

. Sobreexcitacin.

. Desesperanza dolorosa y creciente.

. Desconcierto.

. Preocupacincreciente.

. Atencin centrada enel yo.

. Sentimientos deinadecuacin.

. Temor.

. Distrs.

. Aprensin.

. Inquietud.

Fisiolgicas.-

. Voz temblorosa.

. Estremecimiento /temblor de manos.

. Inestabilidad.

. Aumento de larespiracin.

. Urgencia urinaria.

. Aumento del pulso.

. Dilatacin pupilar.

. Aumento de losreflejos.

. Dolor abdominal.

. Trastornos del sueo.

. Hormigueo en lasextremidades.

. Excitacincardiovascular.

. Aumento de la


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transpiracin.

Ansiedad.(Continuacin)

CARACTERSTICAS DEFINITORIAS OBJETIVOS INTERVENCIONES

. Tensin facial.

. Anorexia.

. Palpitaciones.

. Diarrea.

. Dificultad para iniciarel chorro de orina.

. Fatiga.

. Sequedad bucal.

. Debilidad.

. Disminucin delpulso.

. Enrojecimiento facial.

. Vasoconstriccinsuperficial.

. Espasmos musculares.

. Disminucin de lapresin arterial.

. Nauseas.

. Frecuencia urinaria.

. Desmayo

. Dificultad respiratoria.

. Aumento de la TA.

Cognitivas.-

. Bloqueo delpensamiento.

. Confusin.

. Preocupacin.

. Olvido.

. Rumiacin.

. Deterioro de laatencin.

. Disminucin delcampo perceptual.

. Miedo deconsecuenciasinespecficas.

. Tendencia a culpar aotros.

. Dificultad para laconcentracin.

. Disminucin de la

habilidad para:

-solucionarproblemas.

-aprender.

. Conciencia de lossntomas fisiolgicos.

1300

Aceptacin: estado desalud

1302

Superacin deproblemas(afrontamiento).

1305

Adaptacinpsicosocial: cambio devida.

1402

Control de la ansiedad.

1405

Control de losimpulsos

1502

Habilidades deinteraccin social

1850

Fomentar el sueo.

4920

Escucha activa.

5230

Aumentar elafrontamiento.

5240

Asesoramiento.

5270

Apoyo emocional.

5622

Enseanza: sexo seguro.

5820

Disminucin de laansiedad.

5880

Tcnica de relajacin.

7310

Cuidados de enfermeraal ingreso.
http://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1300%20%20Aceptaci%C3%83%C2%B3n.%20Estado%20de%20salud.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1300%20%20Aceptaci%C3%83%C2%B3n.%20Estado%20de%20salud.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1302%20%20Superaci%C3%83%C2%B3n%20de%20problemas.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1302%20%20Superaci%C3%83%C2%B3n%20de%20problemas.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1305%20%20Adaptaci%C3%83%C2%B3n%20psicosocial.%20Cambio%20de%20vida.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1305%20%20Adaptaci%C3%83%C2%B3n%20psicosocial.%20Cambio%20de%20vida.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1402%20%20Control%20de%20la%20ansiedad.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1402%20%20Control%20de%20la%20ansiedad.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1405%20%20Control%20de%20los%20impulsos.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1405%20%20Control%20de%20los%20impulsos.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1502%20%20Habilidades%20de%20interacci%C3%83%C2%B3n%20social.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1502%20%20Habilidades%20de%20interacci%C3%83%C2%B3n%20social.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/1850%20%20Fomentar%20el%20sue%C3%83%C2%B1o.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/1850%20%20Fomentar%20el%20sue%C3%83%C2%B1o.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/4920%20%20Escucha%20activa.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/4920%20%20Escucha%20activa.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5230%20%20Aumentar%20el%20afrontamiento.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5230%20%20Aumentar%20el%20afrontamiento.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5240%20%20Asesoramiento.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5240%20%20Asesoramiento.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5270%20%20Apoyo%20emocional.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5270%20%20Apoyo%20emocional.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5622%20%20Ense%C3%83%C2%B1anza.%20Sexo%20seguro.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5622%20%20Ense%C3%83%C2%B1anza.%20Sexo%20seguro.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5820%20%20Disminuci%C3%83%C2%B3n%20de%20la%20ansiedad.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5820%20%20Disminuci%C3%83%C2%B3n%20de%20la%20ansiedad.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5880%20%20T%C3%83%C2%A9cnica%20de%20relajaci%C3%83%C2%B3n.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5880%20%20T%C3%83%C2%A9cnica%20de%20relajaci%C3%83%C2%B3n.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/7310%20%20Cuidados%20de%20enfermer%C3%83%C2%ADa%20al%20ingreso.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/7310%20%20Cuidados%20de%20enfermer%C3%83%C2%ADa%20al%20ingreso.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/7310%20%20Cuidados%20de%20enfermer%C3%83%C2%ADa%20al%20ingreso.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5880%20%20T%C3%83%C2%A9cnica%20de%20relajaci%C3%83%C2%B3n.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5820%20%20Disminuci%C3%83%C2%B3n%20de%20la%20ansiedad.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5622%20%20Ense%C3%83%C2%B1anza.%20Sexo%20seguro.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5270%20%20Apoyo%20emocional.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5240%20%20Asesoramiento.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5230%20%20Aumentar%20el%20afrontamiento.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/4920%20%20Escucha%20activa.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/1850%20%20Fomentar%20el%20sue%C3%83%C2%B1o.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1502%20%20Habilidades%20de%20interacci%C3%83%C2%B3n%20social.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1405%20%20Control%20de%20los%20impulsos.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1402%20%20Control%20de%20la%20ansiedad.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1305%20%20Adaptaci%C3%83%C2%B3n%20psicosocial.%20Cambio%20de%20vida.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1302%20%20Superaci%C3%83%C2%B3n%20de%20problemas.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1300%20%20Aceptaci%C3%83%C2%B3n.%20Estado%20de%20salud.doc


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NDE. 00148 Temor

DEFINICIN DEL DIAGNSTICO. Respuesta a la percepcin de una amenaza que se

reconoce conscientemente como un peligro

FACTORESRELACIONADOS

CARACTERSTICAS DEFINITORIAS OBJETIVOS

. Origen innato o natural(p.ej. ruido sbito, alturasdolor, falta de apoyo fsico).

. Respuesta aprendida (p. ej.Condicionamiento,imitacin de otros oidentificacin con ellos).

. Separacin del sistema desoporte en una situacin

potencialmente estresante (p.ej. Hospitalizacin,

procedimientoshospitalarios).

. Falta de familiaridad con laexperiencia o experienciasambientales.

. Barreras idiomticas.

. Deterioro sensorial.

. Desencadenantes innatos(neurotransmisores).

. Estmulos fbicos.

. Informes de: aprensin,aumento de la tensin,reduccin de la seguridaden uno mismo, excitacin,sentirse asustado,inquietud, pavor, alarma,terror, pnico.

Cognitivas.-

. Identifica el objeto delmiedo

. Los estmulos seinterpretan como unaamenaza.

. Disminucin de laproductividad, elaprendizaje, la capacidad

para solucionarproblemas.

Conductuales.-

. Aumento del estado dealerta.

. Conductas de evitacin ode ataque.

. Irreflexin.

. Estrechamiento del focode atencin en el origendel temor.

Fisiolgicas.-

. Aumento delpulso.

. Anorexia

. Nuseas.

. Vmitos.

. Diarrea.

. Tirantezmuscular.

. Fatiga.

. Aumento de lafrecuenciarespiratoria yfalta de aliento.

. Palidez.

. Aumento de latranspiracin.

. Aumento de lapresin arterialsistlica.

. Dilatacinpupilar.

. Sequedadbucal.

1302

Superacin deproblemas.

1402

Control de la ansiedad.

1404

Control del miedo.

INTERVENCIONES

5230


5270

Apoyo emocional

5380

Potenciacin de la
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seguridad.

5820


NDE. 00038 Riesgo de traumatismo

DEFINICIN DEL DIAGNCTICO: Aumento del riesgo de lesin tisular accidental(p. ej. una herida, una quemadura, una fractura).

FACTORES RELACIONADOS

Externos.-

. Vecindario con alto ndice dedelincuencia e individuosvulnerables.

. Asas o mangos de los recipientessobresaliendo por el borde de lacocina.

. Cuchillos guardados descubiertos.

. Mecanismos de solicitud de ayudainadecuados para personasencamadas.

. Almacenaje inadecuado decombustible o productos corrosivos(p. ej. cerillas, trapos manchados deaceite, leja, etc.)

. Juguetes o ropa de nios altamenteinflamables.

. Obstruccin de los pasillos.

. Camas altas.

escaleras o zonas de paso.

. Alfombras sin fijar al suelo.

. Baera sin asideros o sin

equipo antideslizante.

. Uso de escaleras o sillasinseguras.

. Iluminacin inadecuada enlas habitaciones.

. Falta de barandilla en laescalera o poco resistencia dela existente.

. Cables elctricos sueltos.

. Basura o lquidos en elsuelo o en la escalera.

. Nios que juegan en lo altode una escalera sin barrera de

proteccin.

. Protecciones poco segurasde las ventanas en casas con

. Bao en agua muy caliente (p.ej. bao de los nios pequeossin vigilancia).

. Nios jugando con cerillas,

velas, cigarrillos, juguetes conbordes cortantes.

. Deslizarse sobre ropa de camamuy basta o luchar consujeciones fsicas en la cama.

. Jugar con fuegos artificiales oarmas de fuego.

. Contacto con fro intenso.

. Sobreexposicin al sol,lmparas solares, radioterapia.

. Uso de platos o vasos rajados.

. Pistolas o municionesguardadas sin cerrar con llave.

. Conducir sin la ayuda visualnecesaria.
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16/22

. Grandes carmbanos colgando deltejado.

. No utilizacin o uso inadecuado delas sujeciones en los asientos.

. Suelos resbaladizos (p. ej. hmedoso muy encerados).

. Acmulo de nieve o hielo en las

nios pequeos.

. Retraso en el encendido dela cocina u horno de gas.

. Experimentacin conproductos qumicos ogasolina.

. Fuego o estufas sin pantallaprotectora.

. Uso de delantales deplstico o ropas flotantescerca de las llamas.

. Llevar nios en el asientodelantero del coche.

. Fumar en la cama o cerca deuna fuente de oxgeno.

. Sobrecarga enchufeselctricos.

Riesgo de traumatismo (continuacin)

FACTORES RELACIONADOS OBJETIVOS INTERVENCIONES

. Almacenar residuosgrasos en estufas.

. Uso de agarradores paralas ollas

delgados o desgastados.

. Jugar o trabajar cerca deuna zona de

paso de vehculos. (p.ej.camiones particulares,callejones, vas muertas.

. Fugas de gas

potencialmentecombustible.

. Sobrecarga de losfusibles.

. Contacto conmaquinaria que se muevemuy rpidamente,cadenas, poleas.

. Enchufes elctricos

. Condiciones insegurasde las calles o de loscruces.

I nternos.-

. Falta de educacinpara la seguridad.

. Recursos econmicosinsuficientes paraadquirir equipo deseguridad o efectuarreparaciones.

. Historia de

traumatismos previos.

. Falta de medidas deseguridad.

. Mala visin.

. Problemas deequilibrio.

. Reduccin de lasensibilidad tctil o

1809Conocimiento:seguridad personal1909

Conducta deseguridad:prevencin decadas.

1910

Conducta deseguridad:ambiente fsico delhogar.

1911

Conducta deseguridad:

personal.

1912

Estado deseguridad: cadas.

5510

Educacin sanitaria

5602

Enseanza: proceso deenfermedad.

5606

Enseanza: individual.

6486

Manejo ambiental:

seguridad.

6489

Manejo ambiental:seguridad del trabajador.

6490

Prevencin de cadas.
http://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1809%20%20Conocimiento.%20Seguridad%20personal..dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1809%20%20Conocimiento.%20Seguridad%20personal..dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1909%20%20Conducta%20de%20seguridad.%20Prevenci%C3%83%C2%B3n%20de%20ca%C3%83%C2%ADdas.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1909%20%20Conducta%20de%20seguridad.%20Prevenci%C3%83%C2%B3n%20de%20ca%C3%83%C2%ADdas.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1910%20%20Conducta%20de%20seguridad.%20Ambiente%20f%C3%83%C2%ADsico%20del%20hogar.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1910%20%20Conducta%20de%20seguridad.%20Ambiente%20f%C3%83%C2%ADsico%20del%20hogar.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1911%20%20Conducta%20de%20seguridad.%20Personal.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1911%20%20Conducta%20de%20seguridad.%20Personal.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1912%20%20Estado%20de%20seguridad.%20Ca%C3%83%C2%ADdas.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1912%20%20Estado%20de%20seguridad.%20Ca%C3%83%C2%ADdas.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5510%20%20Educaci%C3%83%C2%B3n%20sanitaria.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5510%20%20Educaci%C3%83%C2%B3n%20sanitaria.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5602%20%20%20Ense%C3%83%C2%B1anza.%20Proceso%20de%20enfermedad.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5602%20%20%20Ense%C3%83%C2%B1anza.%20Proceso%20de%20enfermedad.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5606%20%20Ense%C3%83%C2%B1anza%20individual.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5606%20%20Ense%C3%83%C2%B1anza%20individual.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/6486%20%20Manejo%20ambiental.%20Seguridad.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/6486%20%20Manejo%20ambiental.%20Seguridad.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/6489%20%20Manejo%20ambiental.%20Seguridad%20del%20trabajador.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/6489%20%20Manejo%20ambiental.%20Seguridad%20del%20trabajador.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/6490%20%20Prevenci%C3%83%C2%B3n%20de%20ca%C3%83%C2%ADdas.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/6490%20%20Prevenci%C3%83%C2%B3n%20de%20ca%C3%83%C2%ADdas.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/6490%20%20Prevenci%C3%83%C2%B3n%20de%20ca%C3%83%C2%ADdas.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/6489%20%20Manejo%20ambiental.%20Seguridad%20del%20trabajador.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/6486%20%20Manejo%20ambiental.%20Seguridad.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5606%20%20Ense%C3%83%C2%B1anza%20individual.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5602%20%20%20Ense%C3%83%C2%B1anza.%20Proceso%20de%20enfermedad.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5510%20%20Educaci%C3%83%C2%B3n%20sanitaria.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1912%20%20Estado%20de%20seguridad.%20Ca%C3%83%C2%ADdas.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1911%20%20Conducta%20de%20seguridad.%20Personal.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1910%20%20Conducta%20de%20seguridad.%20Ambiente%20f%C3%83%C2%ADsico%20del%20hogar.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1909%20%20Conducta%20de%20seguridad.%20Prevenci%C3%83%C2%B3n%20de%20ca%C3%83%C2%ADdas.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1809%20%20Conocimiento.%20Seguridad%20personal..doc


17/22

defectuosos, cablespelados, o aparatoselctricos en mal estado.

. Contacto con cidos olcalis.

. Exposicin a maquinariapeligrosa.

. Conducir un vehculomecnicamente inseguro.

. Conducir despus dehaber consumido bebidas

alcohlicas o drogas.. Conducir a velocidadexcesiva.

. Uso incorrecto del cascoen los motoristas o nios

pequeos transportadosen bicicleta de adultos.

trmica.

. Debilidad.

. Disminucin de lacoordinacin de losmsculos grandes o

pequeos.

. Disminucin de lacoordinacin ojo-mano.

. Dificultadesemocionales o

cognitivas.

1913

Estado deseguridad: lesinfsica.

6580

Sujecin fsica

6610Identificacin deriesgos

NDE. 00032 Patrn respiratorio ineficaz

DEFINICIN DEL DIAGNSTICO. La inspiracin o espiracin no proporcionan unaventilacin adecuada.


CARACTERSTICASDEFINITORIAS

OBJETIVOS INTERVENCIONES

. Hiperventilacin.

. Sndrome dehipoventilacin.

. Enfermedad sea.

. Dolor.

. Deformidad de lapared torcica.

. Disminucin de la presin

inspiratoria / espiratoria.

. Disminucin de laventilacin por minuto.

. Uso de los msculosaccesorios para respirar.

. Aleteo nasal.

. Disnea.

0403

Estado respiratorio:ventilacin

0410

Estado respiratorio:permeabilidad de lasvas respiratorias

3140

Manejo de las vasareas.

3320Oxigenoterapia.

3350
http://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1913%20%20Estado%20de%20seguridad.%20Lesi%C3%83%C2%B3n%20f%C3%83%C2%ADsica.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1913%20%20Estado%20de%20seguridad.%20Lesi%C3%83%C2%B3n%20f%C3%83%C2%ADsica.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/6580%20%20Sujeci%C3%83%C2%B3n%20f%C3%83%C2%ADsica.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/6580%20%20Sujeci%C3%83%C2%B3n%20f%C3%83%C2%ADsica.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/6610%20%20Identificaci%C3%83%C2%B3n%20de%20riesgos.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/6610%20%20Identificaci%C3%83%C2%B3n%20de%20riesgos.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/0403%20%20Estado%20respiratorio.%20Ventilaci%C3%83%C2%B3n.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/0403%20%20Estado%20respiratorio.%20Ventilaci%C3%83%C2%B3n.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/0410%20%20Estado%20respiratorio.%20Permeabilidad%20de%20las%20v%C3%83%C2%ADas%20respiratorias.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/0410%20%20Estado%20respiratorio.%20Permeabilidad%20de%20las%20v%C3%83%C2%ADas%20respiratorias.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/3140%20%20Manejo%20de%20las%20v%C3%83%C2%ADas%20a%C3%83%C2%A9reas.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/3140%20%20Manejo%20de%20las%20v%C3%83%C2%ADas%20a%C3%83%C2%A9reas.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/3320%20%20Oxigenoterapia.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/3320%20%20Oxigenoterapia.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/3350%20%20Monitorizaci%C3%83%C2%B3n%20respiratoria.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/3350%20%20Monitorizaci%C3%83%C2%B3n%20respiratoria.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/3350%20%20Monitorizaci%C3%83%C2%B3n%20respiratoria.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/3320%20%20Oxigenoterapia.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/3140%20%20Manejo%20de%20las%20v%C3%83%C2%ADas%20a%C3%83%C2%A9reas.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/0410%20%20Estado%20respiratorio.%20Permeabilidad%20de%20las%20v%C3%83%C2%ADas%20respiratorias.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/0403%20%20Estado%20respiratorio.%20Ventilaci%C3%83%C2%B3n.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/6610%20%20Identificaci%C3%83%C2%B3n%20de%20riesgos.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/6580%20%20Sujeci%C3%83%C2%B3n%20f%C3%83%C2%ADsica.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1913%20%20Estado%20de%20seguridad.%20Lesi%C3%83%C2%B3n%20f%C3%83%C2%ADsica.doc


18/22

. Ansiedad.

. Disminucin de laenerga o fatiga.

. Obesidad.

. Disfuncinneuromuscular.

. Deterioromusculoesqueltico.

. Deterioro de lapercepcin o

cognicin.. Lesin de la mdulaespinal.

. Posicin corporal.

. Inmadurezneurolgica.

. Fatiga de los

msculos respiratorios.

. Ortopnea.

. Alteracin de la excursintorcica.

. Falta de aliento.

. Asuncin de la posicin detrpode.

. Respiracin con los labiosfruncidos.

. Prolongacin de las fasesespiratorias.

. Aumento del dimetroanteroposterior.

. Frecuencia respiratoria /minuto:

- nios < 25 o > 60

- de 1 a 4 aos < 20 o > 30

- de 5 a 14 aos < 14 o > 25

- mayores de 14 aos < 11 o> 24

. Profundidad respiratoria:

- adultos VT: 500 ml enreposo.

- nios VT: 6-8 ml / Kg.

. Duracin de la inspiracin/ espiracin.

. Disminucin de lacapacidad vital.

0802

Estado de los signosvitales.

1402

Control de laansiedad.

Monitorizacinrespiratoria

5820


NDE. 00051. Deterioro de la comunicacin verbal
http://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/0802%20%20Estado%20de%20los%20signos%20vitales.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/0802%20%20Estado%20de%20los%20signos%20vitales.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1402%20%20Control%20de%20la%20ansiedad.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1402%20%20Control%20de%20la%20ansiedad.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5820%20%20Disminuci%C3%83%C2%B3n%20de%20la%20ansiedad.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5820%20%20Disminuci%C3%83%C2%B3n%20de%20la%20ansiedad.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5820%20%20Disminuci%C3%83%C2%B3n%20de%20la%20ansiedad.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1402%20%20Control%20de%20la%20ansiedad.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/0802%20%20Estado%20de%20los%20signos%20vitales.doc


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DEFINICIN DEL DIAGNSTICO: Disminucin, retraso o carencia de la capacidadpara recibir, procesar, transmitir y usar un sistema de smbolos.

FACTORES RELACIONADOS CARACTERSTICASDEFINITORIAS

OBJETIVOS

. Disminucin de la circulacincerebral.

. Diferencias culturales,

. Barreras psicolgicas (p. ej. faltade estmulos, psicosis).

. Barreras fsicas (traqueostoma,intubacin).

. Defectos anatmicos (p. ej. paladarhendido, alteracin del sistemavisual, neuromuscular, del sistemaauditivo, del aparato de la fonacin)

. Tumor cerebral.

. Diferencias relacionadas con laedad de desarrollo.

. Efectos secundarios de lamedicacin.

. Barreras ambientales.

. Falta de personas significativas.

. Alteracin de las percepciones.

. Falta de informacin.

. Estrs.

. Alteracin de la autoestima o delautoconcepto.

. Condiciones fisiolgicas.

. Alteracin del sistema nerviosocentral.

. Debilitamiento del sistema

. Negativa voluntaria a hablar.

. Desorientacin en las tresesferas: tiempo, espacio,

personas.

. Incapacidad para hablar ellenguaje dominante.

. No hablar o no poder hablar.

. Hablar o verbalizar condificultad.

. Hablar de forma inapropiada.

. Dificultad para formar palabraso frases (p. ej. afona, dislalia,disartria).

. Dificultad para expresar lospensamientos verbalmente (p. ej.afasia, disfasia, apraxia, dislexia).

. Tartamudeo.

. Pronunciacin poco clara.

. Disnea.

. Falta de contacto ocular o

dificultad para prestar atencinselectivamente.

. Dificultad para comprender omantener el patrn decomunicacin habitual.

. Dficit visual total o parcial.

. Dificultad o incapacidad parausar las expresiones faciales ocorporales

0900Capacidad cognitiva.

0902Capacidad decomunicacin

0903Comunicacin:capacidad expresiva.

0904Comunicacin:capacidad receptiva.

0907Elaboracin de lainformacin.

INTERVENCIONES

4920Escucha activa.

4974Fomento de lacomunicacin: dficit

auditivo,

4976Fomento de lacomunicacin: dficit delhabla,

5520Facilitar elaprendizaje.

5820Disminucin de laansiedad.

8100Derivacin.
http://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/0900%20%20Capacidad%20cognitiva.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/0900%20%20Capacidad%20cognitiva.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/0902%20%20Capacidad%20de%20comunicaci%C3%83%C2%B3n.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/0902%20%20Capacidad%20de%20comunicaci%C3%83%C2%B3n.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/0903%20%20Comunicaci%C3%83%C2%B3n.%20Capacidad%20expresiva.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/0903%20%20Comunicaci%C3%83%C2%B3n.%20Capacidad%20expresiva.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/0904%20%20Comunicaci%C3%83%C2%B3n.%20Capacidad%20receptiva.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/0904%20%20Comunicaci%C3%83%C2%B3n.%20Capacidad%20receptiva.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/0907%20%20Elaboraci%C3%83%C2%B3n%20de%20la%20informaci%C3%83%C2%B3n.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/0907%20%20Elaboraci%C3%83%C2%B3n%20de%20la%20informaci%C3%83%C2%B3n.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/4920%20%20Escucha%20activa.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/4920%20%20Escucha%20activa.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/4974%20%20Fomento%20de%20la%20comunicaci%C3%83%C2%B3n.%20Deficit%20auditivo.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/4974%20%20Fomento%20de%20la%20comunicaci%C3%83%C2%B3n.%20Deficit%20auditivo.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/4976%20%20Fomento%20de%20la%20comunicaci%C3%83%C2%B3n.%20Deficit%20del%20habla.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/4976%20%20Fomento%20de%20la%20comunicaci%C3%83%C2%B3n.%20Deficit%20del%20habla.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5520%20%20Facilitar%20el%20aprendizaje.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5520%20%20Facilitar%20el%20aprendizaje.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5820%20%20Disminuci%C3%83%C2%B3n%20de%20la%20ansiedad.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5820%20%20Disminuci%C3%83%C2%B3n%20de%20la%20ansiedad.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/8100%20%20Derivaci%C3%83%C2%B3n.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/8100%20%20Derivaci%C3%83%C2%B3n.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/8100%20%20Derivaci%C3%83%C2%B3n.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5820%20%20Disminuci%C3%83%C2%B3n%20de%20la%20ansiedad.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/5520%20%20Facilitar%20el%20aprendizaje.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/4976%20%20Fomento%20de%20la%20comunicaci%C3%83%C2%B3n.%20Deficit%20del%20habla.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/4974%20%20Fomento%20de%20la%20comunicaci%C3%83%C2%B3n.%20Deficit%20auditivo.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/4920%20%20Escucha%20activa.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/0907%20%20Elaboraci%C3%83%C2%B3n%20de%20la%20informaci%C3%83%C2%B3n.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/0904%20%20Comunicaci%C3%83%C2%B3n.%20Capacidad%20receptiva.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/0903%20%20Comunicaci%C3%83%C2%B3n.%20Capacidad%20expresiva.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/0902%20%20Capacidad%20de%20comunicaci%C3%83%C2%B3n.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/0900%20%20Capacidad%20cognitiva.doc


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musculoesqueltico.

. Condiciones emocionales.

NDE. 00132 Dolor agudo

DEFINICIN DEL DIAGNSTICO: Experiencia sensitiva y emocional desagradableocasionada por una lesin tisular real o descrita en tales trminos (InternationalAssociation for the Study of Pain), inicio sbito o lento de cualquier intensidad de leve agrave con un final anticipado o previsible y una duracin menor de seis meses.


CARACTERSTICASDEFINITORIAS

OBJETIVOS INTERVENCIONES

. Agentes lesivos(biolgicos, qumicos,fsicos, psicolgicos).

. Informe verbal o codificado.

. Observacin de evidencias.

. Posicin antilgica para evitar eldolor.

. Gestos de proteccin.

. Conducta de defensa.

. Mscara facial.

. Trastornos del sueo (ojosapagados, mirada abatida,

1605Controldel dolor.

2101

Dolor: efectosnocivos2102

Nivel deldolor.

1380

Aplicacin de calor o

fro.

1400

Manejo del dolor.

2210Administracinde analgsicos.

2380

Manejo de la
http://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1605%20%20Control%20del%20dolor.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1605%20%20Control%20del%20dolor.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/2101%20%20Dolor.%20Efectos%20nocivos.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/2101%20%20Dolor.%20Efectos%20nocivos.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/2102%20%20Nivel%20del%20dolor.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/2102%20%20Nivel%20del%20dolor.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/2102%20%20Nivel%20del%20dolor.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/1380%20%20Aplicaci%C3%83%C2%B3n%20de%20calor%20o%20fr%C3%83%C2%ADo.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/1380%20%20Aplicaci%C3%83%C2%B3n%20de%20calor%20o%20fr%C3%83%C2%ADo.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/1400%20%20Manejo%20del%20dolor.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/1400%20%20Manejo%20del%20dolor.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/2210%20%20Administraci%C3%83%C2%B3n%20de%20analg%C3%83%C2%A9sicos.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/2210%20%20Administraci%C3%83%C2%B3n%20de%20analg%C3%83%C2%A9sicos.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/material/2380%20%20Manejo%20de%20la%20medicaci%C3%83%C2%B3n.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/material/2380%20%20Manejo%20de%20la%20medicaci%C3%83%C2%B3n.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/material/2380%20%20Manejo%20de%20la%20medicaci%C3%83%C2%B3n.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/2210%20%20Administraci%C3%83%C2%B3n%20de%20analg%C3%83%C2%A9sicos.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/1400%20%20Manejo%20del%20dolor.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Intervenciones/1380%20%20Aplicaci%C3%83%C2%B3n%20de%20calor%20o%20fr%C3%83%C2%ADo.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/2102%20%20Nivel%20del%20dolor.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/2101%20%20Dolor.%20Efectos%20nocivos.dochttp://c/Users/lebiram/Desktop/DISE%C3%83%C2%91O%20WEB/ENFERMEROS/ciber_noviembre/Objetivos/1605%20%20Control%20del%20dolor.doc


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movimientos fijos o escasos,muecas).

. Centrar la atencin en si mismo.

. Estrechamiento del foco deatencin (alteracin percepcintiempo, deterioro procesos

pensamiento, reduccininteraccin con personas oentorno).

. Conductas de distraccin(camina sin rumbo, busca otras

personas o actividades,

actividades repetitivas).. Alteracin del tono muscular (delaxitud a rigidez).

. Respuestas autnomas(diaforesis, cambios en la TA,respiracin y pulso; dilatacin

pupilar).

. Conducta expresiva (llanto,

gemidos, agitacin, vigilancia,irritabilidad, suspiros).

. Cambios en el apetito y en laingesta.

medicacin

5230


6482

Manejo ambiental:confort.

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