Urgencias urgencias respiratorias

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UNIDAD 2 URGENCIAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO

UNIDAD 2 URGENCIAS DEL SISTEMA RESPIRATORIOKarla Cecilia Galicia Lopez7mo CUrgencias Medicas Dr. Maximino Castillo

Edema Agudo Pulmonar

CONCEPTOEdema es el trmino con que se designa al excesivo acumulo de lquidos en los tejidos. Este lquido puede acumularse dentro o fuera de las clulas.

Edema Pulmonar, efusin de lquido seroso dentro de los alvolos pulmonares o dentro del tejido intersticial del pulmn.

CardiognicoNo Cardiognico

EtiologaCardiogenicoNo cardiogenicoDificultad en el vaciado de la aurcula izquierdaLesiones en las paredes de los capilaresInsuficiencia ventricular izquierdaDisminucin de la presin oncticaValvulopatasDisminucin relativa de las protenas en plasma con reduccin de la presin oncticaEstrs por Hipertensin arterialMal de altura

Por qu se produce?

El lquido puede salir de los capilares y acumularse en el tejido pulmonar o incluso en los alveolos.Con una acumulacin de ms de 2 litros, el pulmn no puede realizar su funcin correctamente y por lo tanto est se ver limitada

Estadios del proceso del E.P.

CUADRO CLNICO

Depende de la fase en la que se encuentre el edema pulmonar.

Otros Sntomas

Ortopnea.Tos.Disnea Paroxstica Nocturna.Sibilancias.Piel plida.Taquicardia.

DIAGNSTICO

Fundamentalmente clnico. Debe basarse en la historia clnica y confirmarse con radiografa de trax.

Puede detectarlo antes de la aparicin de signos clnicos.

Rx de Trax, sin edema.

Rx de Trax, con edema.

Los Rayos X sirven para el diagnstico del edema pulmonar intersticial.Se observa el ensanchamiento de los vasos pulmonares en particular en la parte superior de los pulmones, adems de las lneas B de Kerley que son un signo de acumulacin del lquido intersticial

Sin edemaCon edema

Exmenes complementarios:EKGGases ArterialesHemogramaRadioscopia o FluoroscopiaEco-DopplerEcocardiografa Transtorcica

TRATAMIENTO

Emergencia Mdica.

TratamientoPosicin Fowler, tronco erguido, piernas hacia abajoPuntas nasalesVentilacin con presin positivaFarmacolgico, dirigido a las causas del edemaIVCIz frmacos IV que potencian la contraccin del corazn y diurticosE.P. por productos txicos, glucocorticoides ya sea por inhalacin o IVImportante disminuir la sensacin de ahogo en el paciente, en est caso se utiliza la morfina

COMPLICACIONESCompromiso severo de oxigenacin hemtica.

Complicacin del edema pulmonar de las alturas:

HipoxiaDisminucin de oxgeno en diferentes rganos (cerebro).

Edema Cerebral.

Neumona

Neumonitis Qumica

DefinicinEs la inflamacin de los pulmones o dificultad respiratoria debido a la inhalacin de sustancias nocivas, polvos o gases qumicos, o por aspirar y ahogarse con ciertos qumicos.

EtiologaPuede ocurrir despus de solo niveles bajos de exposicin al irritante por periodos de tiempo prolongados

CausasMuchas sustancias qumicas de uso casero/industrial pueden producir una forma aguda/crnica de inflamacin en los pulmonesLimpiadores domsticos, si se combinan productos que tienen blanqueador/cloro (Gas cloro) accidentes industriales, cerca de piscinasPolvo de fertilizantes y de granosVapores nocivos de pesticidasHumo de incendios (residenciales/forestales)Aspiracin crnica de cido estomacal

Cuadro clnicoDependen a lo qu se estuvo expuesto, en qu cantidad y cunto tiempo de exposicinTosDificultad respiratoriaRinorreaOjos llorosoGarganta irritadaDolorRigidez o sensacin de ardor en gargantaCefalea intensaCianosisNuseas / VmitoDolor muscular

DiagnsticoGasometra arterialTomografa computarizada de traxEstudios de la funcin pulmonarRadiografa de trax (Hay lquido)Exmenes de sangre (Proceso infeccioso)

TratamientoSe centra en la neutralizacin de la causas de la inflamacin y la reduccin de los sntomasAdministrar corticoesteroides para reducir la inflamacinLos antibiticos no ayudan / ni son necesariosLa oxigenoterapia puede ayudar

ComplicacionesInsuficiencia respiratoriaMuerte

PrevencinLos qumicos caseros deben usarse solo de acuerdo con las instrucciones y siempre en reas bien ventiladasNunca mezclar amoniaco con blanqueadoresLas personas que trabajan cerca del fuego, deben tener precaucin y limitar la exposicin al humo/gases o por ende utilizar mscaras protectoras

Edema Larngeo

DefinicinEs el edema de cualquier regin de la laringe, caracterizado por la inflamacin gradual o aguda de la laringe que puede ser tan frecuente el cierre completamente la luz de la laringe.

EtiologaEs una manifestacin de procesos patolgicos de diversas enfermedades, pero no es una enfermedad independiente.A frigore (Fro, mal uso de las cuerdas vocales)Infecciones regionales (Rinofaringitis)Infecciones generales (Gripe, fiebre tifoidea, enfermedades eruptivas)Alergias, alteraciones endocrinasLesiones (Perforacin, corte, trmica, qumica, arma blanca)Intervenciones quirrgicas en la zona del cuello, directamente en la garganta, intubacin prolongada

Cuadro clnicoPuede comenzar de forma progresiva o bruscamenteRonqueraTos perrunaFalta de alientoDisneaDificultada respiratoriaSibilanciasCianosis

Diagnostico Exploracin fsicaUso de espejillo larngeo: Se comprueba edema de localizacin variable, segn sea el caso puede ser: Blanca = Naturaleza alrgica/endocrina o puede ser: Roja = InfeccinEl examen de cavidad oral, la inflamacin del paladar blando, vula y amgdalas, aumento de edema sobre la mucosa traqueal y el estado del paciente se deteriora

Tratamiento

Complicaciones Muerte por la ausencia de un medio racional de los pacientes, pueden morir durante los fenmenos de asfixia

Paro Respiratorio

Definicin Interrupcin repentina y simultanea de la respiracin y el funcionamiento del corazn, debido a la relacin que existe entre el sistema respiratorio/circulatorioPuede producirse el paro respiratorio y el corazn seguir funcionando, pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardiaco Tambin se puede iniciar con un paro cardiaco y casi simultaneo el paro respiratorio

Etiologa Causa directa = Asfixia La asfixia es inducido por la insuficiencia/privacin de oxgeno a los tejidos corporales o la acumulacin de altas concentraciones de bixido de carbono. La hipoxia esta acompaada por la hipercapnia Cuerpos extraos en vas respiratorias/Ahogamiento Inhalacin de vapores/gases irritantesEstrangulamiento Intoxicacin por alcohol Dosis excesiva de medicamentos Choque elctrico Traumatismos

Shock Insolacin/congelamiento Quemaduras Inflamacin de garganta Obstruccin de la garganta por cada de la lengua Falta de oxgeno en el lugar (minas, pozos, armarios)Ataque cardiaco

Cuadro clnico Ausencia de movimiento del pecho No existe escape de aire de la boca/narizDificultad respiratoria: Intensificacin del ritmo y la profundidad de la respiracin Los msculos del cuello sobresalen Respiracin ruidosa (burbujeante, gorgoteo, ronquido)Expectoracin espumosaCianosisConfusinPupilas dilatadasDiaforesis

Diagnostico

Tratamiento RCP bsica/avanzada Respiracin de salvamiento (boca-boca, boca-boca-nariz)Hiperextensin Intubacin Traqueotoma

Complicaciones Es esencial identificar los sntomas de la insuficiencia respiratoria en las primeras etapas para evitar complicaciones no deseadas y potencialmente mortales.Es necesario determinar la causa subyacente de la parada respiratoria, una vez la causa es diagnosticada, el paciente puede ser estabilizado y el tratamiento puede administrarse para invertir la complicacin completamente