UTILIZACIÓN DE

CLORHEXIDINA EN

PEDIATRÍA

ESTHER MORUGÁN CASTELLANOS LAURA FERNÁNDEZ SOBRINO

IRENE MARTÍN ROMERO GEMA MARÍA NIEVA FEITO

Enfermeras especialistas en Pediatría

Hospital Infantil Universitario Niño Jesús (Madrid)

INTRODUCCIÓN

BIGUANIDAS

Base fuerte, poco soluble en H2O, inolora e incolora.

Estable Tª ambiente. Proteger de la luz.

Actúa sobre membrana citoplasmática.

Inicio efecto: 15-30’’. Efecto residual: aprox 6h.

Gram + Gram - Micobact Virus

lipídicos

Virus no

lipídicos Hongos Esporas

+++ ++ Bacteriostático

+ ++ - + -

MECANISMO DE ACCIÓN

ESPECTRO DE ACTIVIDAD

OBJETIVOS

GENERAL:

Conocer el uso de los diferentes productos con base de gluconato de clorhexidina en edades

pediátricas.

ESPECÍFICOS:

Describir el mecanismo de acción de la clorhexidina y su espectro de actividad.

Definir las distintas concentraciones de soluciones alcohólicas y acuosas de clorhexidina así como

sus indicaciones.

Esquematizar los usos del gluconato de clorhexidina en técnicas y procedimientos en el niño y el

neonato.

Identificar las precauciones y contraindicaciones asociadas al uso de clorhexidina en edades

pediátricas.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se observó una falta de consenso en la práctica clínica de la seguridad del uso del gluconato de

clorhexidina en distintos procedimientos en la edad pediátrica y neonatal.

Se llevó a cabo una revisión bibliográfica entre los años 2005 y 2014 de artículos en inglés y español en

las siguientes bases de datos: PUBMED, SCIELO, MEDLINE, CUIDEN, BMJ. Además, fueron analizadas

diferentes guías y protocolos de recomendaciones en el uso de antisépticos de diversos hospitales

españoles.

PALABRAS CLAVE: Clorhexidina, pediatría, recién nacido.

KEYWORDS: Clorhexidine, pediatrics, infant, new born.

Clorhexidina alcohólica 2% (tintada o no)

Clorhexidina acuosa 2%

Indicaciones

• Piel intacta • > 2 meses

(individualizar según estado de la piel del paciente).

• Parto • Cesárea

• < 2 meses * • Cura suturas quirúrgicas

Dejar actuar mínimo 30 segundos (ideal 1 minuto)

Contraindicaciones generales

• Hipersensibilidad al producto

• * No utilizar clorhexidina alcohólica en niños menores de 2 meses • En niños pretérmino, especialmente los < 32 semanas de gestación se deberá utilizar la menor cantidad de clorhexidina acuosa posible y evitar que se acumule, limpiando los restos con suero fisiológico 0,9%.

• No utilizar en la preparación de la piel en neurocirugía, oftalmología y otorrinolaringología.

Precauciones

• Evitar contacto con ojos, oído medio e interno, meninges. • Existe riesgo de que se produzcan quemaduras químicas graves cuando se utilizan soluciones de clorhexidina, tanto de base acuosa como alcohólica, en recién nacidos.

RESULTADOS

Técnicas Presentación

Cateterización venosa Clorhexidina alcohólica 2%

Manipulación conexiones catéteres Clorhexidina alcohólica 2% / Alcohol 70º

Preparación del campo quirúrgico

Piel intacta Clorhexidina alcohólica 2%

Neurocirugía, ORL, Oftalmología Povidona yodada 10%

Heridas – mucosas Suero fisiológico 0,9%

Neonatos y <2 meses Clorhexidina acuosa 2%

Hipersensibilidad Clorhexidina Povidona yodada 10%

Punciones ecográficas, toracocentesis, biopsias Clorhexidina alcohólica 2%

Cuidados ostomías Suero fisiológico 0,9% y/o jabón neutro

Heridas, drenaje de heridas, UPP Suero fisiológico 0,9%

Quemaduras leves, grietas, rozaduras Suero fisiológico 0,9% y/o jabón neutro

Cordón umbilical Suero fisiológico 0,9% y/o jabón neutro

Suturas quirúrgicas Clorhexidina acuosa 2%

Sondaje vesical Suero fisiológico 0,9%

Inyección IM Clorhexidina alcohólica 2%

Lavados peritoneales, vesicales o pleurales Suero fisiológico 0,9%

Quemaduras extensas Suero fisiológico 0,9%

Colutorios Clorhexidina 0,12%

Lavado quirúrgico de manos Clorhexidina jabonosa 4% / Solución

hidroalcohólica

CONCLUSIONES

Actualmente existe una gran variedad en el empleo de productos

formulados con Gluconato de Clorhexidina en la edad pediátrica.

No se puede hacer ninguna recomendación sobre la seguridad o

eficacia de la Clorhexidina en lactantes menores de 2 meses.

Se requieren datos procedentes de estudios multicéntricos para

definir las mejores prácticas.

BIBLIOGRAFÍA

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Neonates. J Perinatol. 2013; 33(10): 768–771.

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Barcelona, 2012.

• Chicharro Luna E, Pérez Prieto M, Baño Ruiz L et al. Clorhexidina Vs. Povidona yodada como antiséptico de la piel. Disponible en:

http://vapox.com/sitefiles/noticiasdocs/50/arDocumento_28_2_1.pdf Acceso: 09 Diciembre del 2014.