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7/18/2019 Uveitis Anterior 1

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PRESENTASI KASUS

Marcello Telasman 07120100064

KEPANITERAAN KLINIK STASE MATA

UNIVERSITAS PELITA HARAPAN – RS SAI SUKANT!

Per"o#e $ Me" – 6 %&n"

Pem'"m'"n(

r) A(a* +a#,al"-S.)M

r) +ar/a/"Isma"l- S.)M

r) Henr A)-S.)M

r) Hermansa*-S.)M

r) M&s/aa- S.)M



I#en/"/as Pas"en

Nama 3 Tn) R

%en"s elam"n 3 La"5la"Us"a 3 4 Ta*&nA(ama 3 IslamS&& an(sa 3 e/a8"S/a/&s N"a* 3 Men"a*

Peer,aan 3 MAES P!LRIAlama/ 3 %l) Ma8ar II RT 791:- "n/oro-

Tan(eran( 1$:24No Pas"en 3 70$:;Tan((al K&n,&n(an 3 7 Me" 2014



Anamnes"s

• "la&an secaraa&/oanamnes"s

• Har"9Tan((al 3 Ra'&- 7 Me" 2014

• Tem.a/ 3 Pol" Ma/a RS P!LRI

Sa"# S&an/o• %am 3 P) 10)4$ I



Kel&*an U/ama

Pen(l"*a/an '&ram men#a#a .a#ama/a se'ela* "r" se,a 6 *ar" SMRS



Kel&*an Tam'a*an

• S"la& .a#a ma/a "r"

• Ma/a mera* se'ela* "r"

• Rasa /"#a naman .a#a ma/a

"r"



R"8aa/ Pena"/Searan(• P/s #a/an( #(n el&*an .en&r&nan <"s&s.a#a ma/a "r" se,a 6 *ar" SMRS an(#""&/" #en(an ma/a mera*- s"la& ser/arasa /"#a naman9.e(al .a#a ma/a

"r")• Pen&r&nan <"s&s .a#a ma/a "r" #"alam"secara men#a#a #an 'ers"a/ .ro(res"

• P/s men(a& ser"n(al" men&/&. ma/a

"r"na a(ar #a.a/ mel"*a/ #en(an,elas #an /"#a s"la&



• Kel&*an an( #"rasaan ./s /er,a#"secara .ro(res" /an.a a#ana .er'a"anse,a onse/)

• T"#a a#a 8a/& /er/en/& #"mana el&*an./s #"rasaan mem'a" =.ers"s/en>

• Kel&*an m&n/a*- #emam- ner" e.ala-(a/al .a#a ma/a- .an#an(an (an#a-

a/a&.&n 8"laa* *"/am .a#a la.an(.an#an( #"san(al ole* .as"en)

• P/s /ela* men((&naan o'a/ /e/es ?!TeM@an( #"'el" #r 8ar&n( se,a $ *ar" SMRS

nam&n /"#a a#a .er'a"an)

• Ma/a anan /"#a a#a el&*an)



R"8aa/ Pena"/a*&l&•

P/s mem"l"" r"8aa/ #ara* /"n((" /#/eron/rol

• P/s /"#a mem"l"" r"8aa/ M- Asam Ura/-a/a&.&n Koles/erol

• R"8aa/ ma/a /erena 'a*an "m"a #"san(al

• P/s /"#a mem"l"" r"8aa/ .en&r&nan <"s&s9.en((&naan acama/a se'el&mna

• R"8aa/ /ra&ma9"nes" ma/a #"san(al ole* ./s

• P/s /"#a mem"l"" r"8aa/ .em'e#a*an

• P/s /"#a mem"l"" r"8aa/ .ena"/ ses&almen&lar

• P/s /"#a mem"l"" r"8aa/ .ena"/ ar/r"/"s



R"8aa/ Kel&ar(a

• . ./s mem"l"" r"8aa/ #ara* /"n(("

• T# a#a el&ar(a ./s an( .erna*men(alam" .ena"/ ma/a



R"8aa/ Ke'"asaan

• P/s mem"l"" e'"asaan 'erola*ra(a scr r&/"n

• P/s mem"l"" e'"asaan meroo se,a SMA

• H"n((a &s"a 20an B 2 '&n(&s9*ar"

•

:0an *"n((a searan( B 1'&n(&s9*ar"

• R"8aa/ ons&ms" m"n&man 'eralo*ol #an o'a/5o'a/an /erlaran( #"san(al ole* ./s)

•

P/s /"#a mem.&na" *e8an .el"*araan=c/*3&c"n(>



R"8aa/ Kons&ms" !'a/

• R"8aa/ ons&ms" o'a/5o'a/an ,an(a.an,an( #"san(al ole* ./s)



R"8aa/ Aler("

• R"8aa/ aler(" /er*ara. o'a/5o'a/ana/a&.&n maanan /er/en/& #"san(alole* ./s)



Pemer"saan C"s"

".er"sa .a#a 7 Me" 2014 P) 10)4$I

i. Pemeriksaan Umum

•Kea#aan Um&m 3 Sa"/ R"n(an•Kesa#aran 3 Dom.os Men/"s =E4V$M6>

•Tan#a V"/al T 3 1$09100 mmH(

Na#" 3 29men"/ RR 3 149men"/

S&*& 3 ae'r"s



OD OS

Visus $97)$ $9207

TIO palpasi Normal- Cl&/&as"=F> Cl&/&as" =5>

Kedudukan bolamata

!r/oor"a !r/oor"a

Gerakan bolamata

Palpebrasuperior

Tenan( Tenan(

Palpebrainferior

Tenan( Tenan(

Konjungtiva

tarsal inferior

Tenan( Tenan(

ii. Pemeriksaan Khusus (PemeriksaanOftalmologi)

OD OS

Visus $97)$ $9207TonometriDigital

N N51

Kedudukan bolamata

!r/oor"a

Gerakan bolamata

P. LapanganPandang

L&as L&as

Palpebrasuperior

Tenan( Tenan(

Palpebrainferior

Tenan( Tenan(

Konjungtivatarsal superior

Tenan( Tenan(



OD OS

Konjungtivaulbi

Tenan( In,es" S"l"ar=F>

Kornea Ar&s %&<enal"s=F>

Ar&s %&<enal"s=F>- Pres"."/a/era/" m"n"mal

=F>

ilik !ata Depan alam- %ern"*-*".o."on =5>

alam- Dells =:F>G Clares =2F>-

*".o."on=5>

Iris No#&l =5>- Kr"./e=F>- s"ne"a =5>

No#&l =5>-Kr"./e =F>-s"ne"a =F>

Pupil Re(&lar- :mm Irre(&lar

"efleks #a$a%aLangsung a"- m"os"s/er*a#a. ran(san(ca*aa

5

"efleks #a$a%atdkLangsung

a"- m"os"s/er*a#a. ran(san(

ca*aa

5

Lensa %ern"*- s*a#o8/es/ =5>

%ern"*- s*a#o8/es/ =5>



Pres"."/a/ Korn

P&."l Ire(&lar-S"ne"a F

Ar&s %&<enal"s

In,es" S"l"ar"

!KULAR SINISTRA



Cells & Flares (2+

!KULAR SINISTRA



Cells and Flares

!KULAR SINISTRA



Res&me• Seoran( .r"a : /a*&n #/( #(n el&*an .en&r&nan <"s&s

men#a#a .a#a !S se,a 6 *ar" SMRS) Pas"en ,&(a men(el&*

a#ana ma/a mera*- .*o/o.*o'"a =F>- ser/a .e(al ma/a.a#a ma/a "r") Kel&*an 'ers"a/ .ro(res" /an.a.er'a"an se,a onse/)

• Pemer"saan &m&m3 T 1$09110mmH(

• Pemer"saan o/almolo("3 V"s&s !S $9207- "("/al !S N51-In,es" S"l"er =F> .a#a !S- ar&s ,&<enal"s #"ser/a"

.res"."/a/ era/" m"n"mal =F> .a#a ornea !S- Dells=:F> G Clares =2F> .a#a M !S- s"ne"a .os/er"or !S-.&."l !S "rre(&lar)

• R"8aa/ *".er/ens" an( /"#a /eron/rol =F>

• Pas"en /ela* men((&naan o'a/ /e/es !TeM s'( &sa*a &n/&mere#aan el&*anna nam&n /"#a a#a .er'a"an)

• Pas"en mer&.aan .eroo #era,a/ se#an( =In#e r"nman2005600>



"a(nos"s Ker,a

U<e"/"s An/er"or non +ran&loma/osaI#"o.a/" era,a/ Se#an( = moderate>



Ta/alasana

Me#"amen/osa an( #"'er"an3•eame/*asone 1 m(9ml•Neomc"n S&la/ :)$ m(9ml•Polm"n S&la/ 10)000 IU9ml

•M"#r"as"l : !S

•D".roloac"n 2 $00 m(

6 !S



Pro(nos"s

&o a# <"/am 3 a# 'onam&o a# &nc/"onam 3 #&'"a a#'onam

&o a# sanac/"onam 3 #&'"a a#

'onam



TIN%AUAN PUSTAKA



Ana/om" U<ea



– ersam'&n(an #en(an 'a("an an/er"or 'a#an s"l"ar#an 'era#a .# .erm&aan an/er"or lensa

– Mem"sa*an amera an/er"or #ar" amera .os/er"or

– Mem'en/& .&."l #"/en(a*na- s&a/& cela* an( #a.a/

'er&'a* &&ranna #( er,a o/o/ s"n(/er #an#"la/or &/ men(a/&r ,&mla* ca*aa ( mas& e ma/a

– !/o/ s"n(/er #".ersara" s"s/em sara .aras"m.a/"s

– !/o/ #"la/or #".ersara" s"s/em sara s"m.a/"s

– Pasoan #ara* #"'er"an le8a/ a) s"r&l&s ma,or"r"s

1) Ir"s



– Mem'en/an( e #e.an #ar"&,&n( an/er"or oro"# e.an(al "r"s =F6 mm>

– Ter#"r" #ar" : 'a("an3o/o/ s"l"ar"s- pars

plikata =.roses&ss"l"ar"s>- #an pars

plana

– !/o/ s"l"ar"s#".ersara" saras"m.a/"- 'er&n(s"&n/& .roses aomo#as"

lensa – Proses&s s"l"ar"s

#"'en/& ole* e."/el #&ala."s 'er."(men #an/"#a 'er."(men #(s/roma <as&lar) C&n(s"3.ro#&s" ca"ran aqueous)

–

Pars plana /er#"r" #ar"s/roma ( rela/"a<as&ler "ns"s"'e#a* .a#a la."san "n"rela/" aman &n/&menca.a" 'a#an aca

2) Kor.&s S"l



– era#a #" an/ara

re/"na #an slera – "'en/& ole*

ar/er"ol- <en&la- #ananaman a."ler'erenes/ras" an(.a#a/

–

Melea/ lon((ar eslera

– Pem'er" n&/r"s"la."san l&ar re/"na'a("an #alam

– Mem'ran #asarna

'ersama #( mem'ran#asar e."/el ."(menre/"na =EPR>mem'en/& mem'ranr&c* an( asel&lar 'er&n(s" se'a(a"

sa8ar #"&s" an/araoro"# #an re/"na

:) Koro"#



U<e"/"s

• U<e"/"s3 Ra#an( .a#a U<ea

• er#asaran Ana/om"3

5 An/er"or Ir"/"s- Ir"#os"l"/"s

5 In/erme#"a/e S"l"/"s9ParsPlan"/"s- <"/r"/"s

5 Pos/er"or oro"#"/"s- re/"n"/"s-.a."ll"/"s- re/"nal

<as&l"/"s 5 Pan&<e"/"s Ra#an( .a#a sel&r&*

&<ea #""&/" ole*<"/r"/"s- re/"n"/"s- .a."ll"/"s- #anre/"nal <as&l"/"s



E."#em"olo("

1)" In#ones"a 'el&m a#a #a/a an( a&ra/men(ena" ,&mla* as&s &<e"/"s) Es/"mas"se"/ar 1$ .er 100)000 oran( #" In#ones"amen#er"/a U<e"/"s #"mana 7$J 5 U<e"/"sAn/er"or #an 2$J s"sana a#ala* U<e"/"s

In/erme#"a/e #an Pos/er"or

2)" AS 3 ;512 oran( #ar" 100)000 .en#&#&men(alam" &<e"/"s an/er"or .er /a*&nna)T"n(a/ .re<alens" /er'ana a#ala* .a#a

&s"a 205$0 /* /er&/ama &s"a :05an) Pr"a an"/a



Ir"/"s F S"l"/"s Ir"#os"l"/"s U<e"/"s An/er"or

U<e"/"s an/er"or 3 Pera#an(an "r"s #an'a("an #e.an 'a#an s"l"ar =.ars.l"a/a>- a#an(5a#an( mener/a".era#an(an ornea- #an slera)

U<e"/"s An/er"or

" l " " "



E/"olo(" U<e"/"sAn/er"or

• Reas" "m&n"/as – Ines" – en#a as"n(9an/"(en

• Pena"/ a&/o"m&n

e.os"s" om.les "m&n #alam/ra/&s &<eal"s



E/"olo(" =2>


http://slidepdf.com/reader/full/uveitis-anterior-1 33/61Pa/o"s"olo("



Klas""



• U<e"/"s An/er"or A&/• Men#a#a- 'erlan(s&n( selama :'&lan

• Kel&*an Un"la/eral

•

U<e"/"s An/er"or Kron"• Perla*an =insidious>- 'er&lan( :'&lanse/ela* .&/&s o'a/ .os/ &<e"/"s an/er"or a&/

• Kel&*an Un"la/eral9"la/eral

Man"es/as" Kl"n"s3U<e"/"s An/er"or



U<e"/"s+ran&loma/osa <s Non5+ran&loma/osa



• In,es" .er"orneal9s"l"ar

• Pres"."/a/ era/"

• No#&l "r"s

• Sel5sel a&os #an Clare .a#a M

• H".o."on a/a& H"ema

• M"os"s #an "re(&lar"/as .&."l• Reles .&."l men&r&n9*"lan(

• S"ne"a Pos/er"or9An/er"or =Ir"s om'e>

• S*a#o8 Tes/ F95

•

Pen&r&nan 9Pen"n(a/an TI!

Pemer"saan C"s"3 U<e"/"sAn/er"or

l



In,es" S"l"ar"s

Mele'arna a) s"l"ar an/er"or =ar/er"

.er"orneal>35H".erem"s .a#a/ #aera* se"/ar ornea- 'er&ran(e ara* orn"s5Lar"mas" =F>- Co/oo'"a =F>- Ner" /ean ornea=F>

" "



Pres"."/a/ Kornea

1) M&//on Ca/ =U<e"/"s +ran&loma/osa>



2) Pres"."/a/ ornea .a#a U<e"/"s non +ran&loma/osa

D ll G Cl # M



Dells G Clares .a#a M

E # / = > # M



H".o."on

Es&#a/ =F> .a#a M

H"ema

S" "



S"ne"a .os/er"or

S"ne"a

S"ne"a an/er"or

="r"s 'om'e>

No#&l Ir"s



Koe..e No#&les

No#&l Ir"s

&sacca No#&les



+ra#"n( U<e"/"s

1) +ra#"n( Sel #an Clares

Grade &lare #ells

0 Dom.le/eA'sences

No Dells

1F Ca"n/ =arele/ec/a'le>

$510 cells9"el#

2F Mo#era/e ="r"san# lens #e/a"ls

clear>

10520cells9"el#

:F Mare# ="r"s an#

lens are *a>

205$0

cells9"el#

4F In/ense ="e#-coa(&la/e#a&eo&s 8"/*cons"#era'le

"'r"n>

$0 cells9"el#



2) +ra#"n( U<e"/"s An/er"or 'er#asaran+e,ala Kl"n"s



•

+la&oma Se&n#er• Ka/ara

• E#ema #"s&s !./"&s #an ma&la

• E#ema Kornea

• A'las"o Re/"na

• Pan&<e"/"s

• En#o/alm"/"s

• Pano/alm"/"s

• Ke'&/aan

Kom.l"as"



Ca/or Res"o

1) Ca/or +ene/" =HLA527>

2) R"8aa/ .ena"/ Ines" =ST- Her.esS"m.le- H) Oos/er>

:) R"8aa/ .ena"/ A&/o"m&n =e*ce/s-Dro*ns- Saro"#os"s>

4) R"8aa/ De#era9Tra&ma Ma/a =/ermas&r"8aa/ !.eras">

$) He8an .el"*araan =K&c"n(>

6) Pena"/ Imm&no#e"s"ens" =HIV>



Pemer"saan Pen&n,an(

I) PEMERIKSAAN UMUM

•Pemer"saan V"s&s

•Pemer"saan Sl"/ Lam.

Kornea Pres"."/a/

Ir"s A/ro"- No#&les- *e/erorom"a

M Dell an# Clares

• Tonome/r"

• +on"oso."

• C&n#&so."

• Pemer"saan La'

ngiotensin Con!erting "n#$me (C")

ntinu%lear ntiod$ (')

Complete lood Count (CC)

"r$thro%$te edimentation *ate ("*)

", -est

• Penc"/raan9 ,maging

II) PEMERIKSAAN KHUSUS



II) PEMERIKSAAN KHUSUS



Ta/alasana

T&,&an /era." &<e"/"s men&r&/ A!A3

1)Men(em'al"an /a,am .en(l"*a/an

2)Mere#aan ner" .a#a ma/a

:)Menem&an s&m'er "nlamas" #anmen(*en/"anna

4)Mence(a* /er'en/&na s"ne"a

$)Men(en#al"an /eanan "n/rao&lar



Me#"amen/osa

1) Dor/"cos/ero"# =/o."al>Men(*en/"an .roses "nlamas"Men(*am'a/ .em'en/&an es&#a/S/a'"l"sas" mem'ran selMen(*am'a/ .ro#&s" l"some o9

(ran&los"/Men(*am'a/ s"r&las" l"mos"/ #an selra#an(

2) S"lo.le(" #an M"#r"a/"Men(&ran(" ner" le8a/ "mo'"l"sas" "r"s

Mence(a* /er,a#"na s"ne"a

S/a'"l"sas" 'loo#5a&eo&s 'arr"er #anmence(a* /er,a#"na lare)



:) Dor/"cos/ero"# =oral> #an NSAIs

"(&naan a.a'"la .en(o'a/ans/ero"# /o."al /"#a mem'er"

.er'a"an

Tera."

NonS.es""

S.es""

er#asaran

+ra#"n(

er#asaranPene'a'



Tera." S.es""

1) er#asaran +ra#"n(

.ild U!eitis1)Dclo.en/ola/e 1J =/)")#> or *oma/ro."ne

$J =')")# – /)")#>2)Pre#n"solone 1J =')")# – )")#>

:)!ral As."r"n or "'&.roen 2 /a'le/s9#a=)4*>

4)Collo8 &. 457#as

. oderate U!eitis

1)Homa/ro."ne $J =)")#> or Sco.olam"ne0)2$J =')")#>

2)Pre#n"solone 1J =)")#>:)!ral As."r"n or "'&.roen 2 /a'le/s9#a

=)4*>

4)e/a locer " I!P "s ele<a/e#$)ar (lasses



C. e!ere U!eitis1)A/ro."ne 1J =')")# – /)")#>- *oma/ro."ne$J =)4*>

2)Pre#n"solone 1J =)254*>:)!ral As."r"n or "'&.roen 2/a'le/s9#a=):54*>4)e/a locer " I!P "s ele<a/e#$)ar (lasses

6)Collo8 &. 152#as

Q E<al&a/"on =Collo8&.>")157 #as /er(an/&n( (ra#"n( &<e"/"s"")Ter#"r" #ar"3 .emer"saan <"s&s-

.emer"saan TI!- sl"/lam.- cell an# lares-#an e<al&as" .er'a"an #ar" /era.")""")os"s /era." #"/&r&nan a.a'"la/er#a.a/ .er'a"an /er*a#a. ,&mla* %ellsand flares)

"<)S/ero"# #"lan,&/an sam.a" res.on

2 er#asaran Pene'a'



2) er#asaran Pene'a'



Tera." non S.es""

"dukasi1)E#&as" .as"en men(ena" &<e"/"san/er"or

2)E#&as" .as"en &n/& r&/"n mem"n&m o'a/

#an melasanaan ,a#8al ollo8 &. an(/ela* #"/en/&an

:)Men,elasan men(ena" ee sam."n( an(m&n("n /er,a#" #ar" #"'er"anna.en(o'a/an s/ero"#

P " U "/"



• Um&mna as&s &<e"/"s an/er"or.ro(nos"sna 'a" '"la #"#"a(nos"s le'"*a8al #an #"'er" .en(o'a/an an( /e.a/)

• Pro(nos"s <"s&al .a#a "r"/"s e'anaan.&l"* #en(an 'a" /an.a a#ana a/ara-(la&oma #an &<e"/"s .os/er"or)

• Ke/erl"'a/an re/"na- oro"# a/a& ner<&s

o./"&s cen#er&n( mem'er" .ro(nos"s an(le'"* '&r&)

Pro(nos"s U<e"/"sAn/er"or

Pem'a*asan



Pem'a*asanTeori Pasien

'pidemiologi

Se'a("an 'esar .as"ena#ala* .r"a 'er&s"a205$0 /a*&n

Pr"a- &s"a 4/a*&n

GejalaKlinis

Co/oo'"a- ner".e(al .a#a ma/a- ma/amera*- .en&r&nan

<"s&s- #an a#analar"mas")

Co/oo'"a =F>Pe(al .a#a ma/a=F>

Ma/a Mera*=F>Pen&r&nan <"s&s=F>

Pemeriksaan &isik

• In,es".er"orneal9s"l"ar

• Pres"."/a/ era/"• No#&l "r"s• Sel5sel a&os #an Clare

.a#a M• H".o."on a/a& H"ema• M"os"s #an "re(&lar"/as

.&."l•

Reles .&."lmen&r&n9*"lan(

• In,es"Per"orneal =F>

• Pres"."/a/Kera/" =F>

• Dells =:F> GClares =2F>

• P&."l "re(&lar• Reles ca*aa

lan(s&n( #an

/"#a lan(s&n(=5>

a/ar P&s/aa



a/ar P&s/aa1) R"or#an P- *"/c*er %) +eneral !.*/*almolo(- 17/*

e#) Mc+ra8 H"ll- Lan(e)

2) Amer"can !./ome/r"c Assoc"a/"on)*//.399888)aoa)or(9#oc&men/s9c.(57).#- 2004

:) Da/an"a L%) Pr"mar care o /*e an/er"or se(men/-2n# e#) Nor8al- DT3 A..le/on G Lan(e- 1$3:72)

4) Ro/*o<a A- <an Veenen#aal - L"nssen A- e/ al)Dl"n"cal ea/&res o ac&/e an/er"or &<e"/"s) Am %!.*/*almol 1;7 10:=2>31:754$)

$) Rosen'a&m %T- No" RA) U<e"/"s3 man #"seases-one #"a(nos"s) Am % Me# 1;$ 7=$>$4$57)

6) Dallen %P- Ma*l DC) !c&loc&/aneo&s man"es/a/"onso'ser<e# "n m&l/"ss/em #"sor#ers) erma/ol Dl"n12 10=4>370516)

7) ae"el# - Mon/anaro A- McDl&se P) Ac&/ean/er"or &<e"/"s an# HLA527) S&r< !.*/*almol11 :6=:>322:5:2)

;) Rosen'a&m %T) Ac&/e an/er"or &<e"/"s an#s.on#loar/*ro.a/*"es) R*e&m "s Dl"n Nor/* Am12 1;=1>314:5)

) re8er/on A- Dare M- N"c*olls A- e/ al) Ac&/e

an/er"or &<e"/"s an# HLA527) Lance/ 17: 23456)

http://www.aoa.org/documents/cpg-7.pdf





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