VACUNACIÓN UNIVERSAL YSEMANAS NACIONALES DE SALUD

LINEAMIENTOS GENERALES 2009

19 de noviembre de 2008

CONTENIDO

• INTRODUCCIÓN

• OBJETIVO

• SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

• LÍNEAS DE ACCIÓN

• LÍNEAS ESTRATÉGICAS

• ACTIVIDADES PERMANENTES DE VACUNACIÓN 2009

• SEMANAS NACIONALES DE SALUD 2009

• CONTROL Y SEGUIMIENTO

• ANEXOS

ACTIVIDADES PERMANENTES DE VACUNACIÓN 2009

• VACUNA BCG• Una dosis de 0.1 ml a los recién nacidos o a los menores de cinco

años de edad que no fueron vacunados oportunamente. Se sugiere a los Servicios Estatales de Salud que establezcan estrategias a nivel local que permitan la optimización en su uso, reduciendo el desperdicio de la misma. Para casos especiales, remitirse a la desperdicio de la misma. Para casos especiales, remitirse a la normatividad aplicable.

• VACUNA ANTIPOLIOMIELÍTICA ORAL TIPO SABIN

• En la Primera y la Segunda Semanas Nacionales de Salud 2009: Se aplicará una dosis de 0.1 ml (dos gotas) a los menores de 5 años de edad. En el caso de los menores de un año de edad, solo se aplicará cuando ya hayan recibido al menos dos dosis de vacuna se aplicará cuando ya hayan recibido al menos dos dosis de vacuna pentavalente con componente de pertussis acelular (DPaT+VIP+Hib), se exceptuará su aplicación en aquellos niños a los cuales les corresponda recibir dosis de esquema con esta última vacuna.

• En cercos epidemiológicos por Parálisis Flácida Aguda, se utilizará conforme se encuentra normado.

• VACUNA PENTAVALENTE CON COMPONENTE PERTUSSIS ACELULAR (DPaT+VIP+Hib)

• Se aplicarán cuatro dosis de 0.5 ml, a los dos, cuatro, seis y dieciocho meses de edad. En el caso de aquellos menores que inicien el esquema en una edad más avanzada, los intervalos para inicien el esquema en una edad más avanzada, los intervalos para la aplicación de las dosis serán de dos meses entre la primera y la segunda dosis, dos meses entre la segunda y la tercera dosis, y de doce meses entre la tercera y la cuarta dosis, finalizando siempre su aplicación antes de cumplir cinco años de edad (0-2-2-12).

• VACUNA ANTIHEPATITIS B PEDIÁTRICA

• Preferentemente se aplicará en el recién nacido antes del egreso hospitalario y, en caso extremo, dentro de los 7 días después del nacimiento. Se darán tres dosis de 0.5 ml (5 ó 10 µg): al recién nacido y a los dos y seis meses de edad.nacido y a los dos y seis meses de edad.

• En el caso de que los menores no sean vacunados dentro de los primeros 7 días de nacidos, los intervalos de aplicación serán de dos meses entre la dosis inicial y la segunda dosis y de dos meses entre la segunda dosis y la tercera.

• VACUNA TRIPLE VIRAL (SRP)

• Se aplicarán dos dosis de 0.5 ml: al cumplir un año de edad y a los seis o siete años de edad.

• Estratégicamente seguirá realizándose la vacunación a escolares de primer grado de primaria durante la Tercera Semana Nacional de de primer grado de primaria durante la Tercera Semana Nacional de Salud, así como de los no inscritos en el Sistema Educativo Nacional de 6 y 7 años de edad, que no hayan recibido la segunda dosis con triple viral.

Antiinfluenza pediátrica

• La aplicación de esta vacuna es una actividad permanente circunscrita al último trimestre del año. Se deberá vacunar al 100% de la población de 6 a 35 meses de edad cumplidos en el trimestre octubre - diciembre de 2009 y a la población de 3 a 9 años de edad considerada de alto riesgo, entendiendo como tal la que presenta asma y otras enfermedades pulmonares crónicas, cardiopatías, asma y otras enfermedades pulmonares crónicas, cardiopatías, VIH, hemoglobinopatías (anemia de células africanas o falciformes), problemas renales crónicos, diabetes mellitus y artritis. Existirá la posibilidad de ampliar los grupos de edad en función de los recursos disponibles por cada institución y a los acuerdos que se establezcan al interior del CONAVA.

•

• La dosificación de la vacuna será de 0.25 ml para la población de 6 a 35 meses y de 0.5 ml a partir de los 36 meses de edad. La población menor de 9 años de edad recibirá dos dosis con intervalo de un mes, en el caso de que no haya sido vacunada en años anteriores, de lo contrario sólo se le aplicará una dosis. A los nueve años de edad, sólo se aplicará una dosis.

••• La vacunación arrancará simultáneamente con el inicio de la Tercera

Semana Nacional de Salud (19 de octubre). Se procurará finalizar la aplicación de primeras dosis el 6 de noviembre y de segundas dosis el 11 de diciembre en el 80% de la población.

•• Como excepción a este punto, se podrá extender la aplicación de segundas

dosis para los meses de enero y febrero a los niños que cumplan 6 meses de edad en noviembre y diciembre y sean vacunados durante dichos meses con primera dosis.

VACUNA ANTIINFLUENZA ADULTOS

• Se considerará la aplicación de una sola dosis de 0.5 ml al 100% de la población de 60 y más años de edad. Y a la población de 50 a 59 años de edad con factores de riesgo.

• La vacunación arrancará simultáneamente con el inicio de la Tercera Semana Nacional de Salud (19 de octubre), Tercera Semana Nacional de Salud (19 de octubre), fortaleciéndose durante la Semana de Salud para Gente Grande (noviembre).

Antineumocócica heptavalente• En el primer año de vida, se aplican dos dosis de 0.5 ml, a los

dos, y cuatro meses de edad. Se considerará la población de 2 meses de edad para iniciar el esquema.

• Según acuerdo número ocho de la Primera Reunión Ordinaria de CONAVA 2008: “Universalización de la vacuna antineumocócica conjugada heptavalente con dos dosis en los primeros seis meses de vida, iniciando el esquema a los dos meses de edad y la segunda dosis a los cuatro meses de edad, debido a que la carga de mortalidad por neumonía es mayor en el grupo de edad menor a seis meses. El refuerzo en el segundo año de vida es recomendable para ampliar la inmunogenicidad hasta los cinco años de edad y disminuir la morbilidad por enfermedad neumocócica invasiva, y no solo la mortalidad. Se recomienda incrementar durante el 2008 la vigilancia epidemiológica para enfermedad invasiva por neumococo y tomar la decisión en el 2009 sobre la mejor edad para aplicar el refuerzo en el segundo año de vida y la mejor vacuna para el mismo (polisacárida 23 valente vs antineumocócica conjugada heptavalente)”.

• VACUNA ANTIRROTAVIRUS

• El esquema de vacunación óptimo son dos dosis de 1 ml: – a los 2 y 4 meses de edad y ningún niño deberá recibir su primera o segunda

dosis después de los ocho meses de edad.

• VACUNA DPT

• Se aplica una dosis de 0.5 ml a los cuatro años de edad.

LINEAMIENTOS GENERALES 2008• Pentavalente acelular = 2, 4 , 6 y 18 meses de edad

antes de los 5 años de edad.

• DPT = Se aplican dos dosis de 0.5 ml a los dos y cuatro años de edad,exceptuando la población que reciba la cuarta dosis de vacunapentavalente con componente pertussis acelular (DPaT+VIP+Hib) a losdieciocho meses de edad (a partir de diciembre de 2008).

• Td = Hombres y mujeres de más de 12 años.Esq. completo = 1 dosis cada 10 años.Esq. completo = 1 dosis cada 10 años.Esq. incompletos o No vacunados: 2 dosis (intervalo 4 a 8 semanas) yrefuerzo cada 10 años.Td = Mujeres embarazadas y edad fértil:1. con antecedente vacunal de más 5 a 10 años = administrar 2 dosis(intervalo 4 a 8 semanas) a cualquier edad gestacional despuésadministrar 1 dosis con cada embarazo posterior (con un máximo de 5dosis totales de Td) seguido de un refuerzo cada 10 años.2. con antecedente vacunal en los 5 a 10 años previos = administrarrefuerzo cada 10 años.

• Zonas tetanogénicas = refuerzo cada 5 años.

RECOMENDACIONES DEL COMITÉ DE EXPERTOS EN VACUNACIÓN CON Td, 2008

• Niños : � Esquema primario de 5 dosis (4 dosis de vacuna pentavalente

acelular, y una dosis de vacuna DPT a los 4 años).

• Adolescentes:� Sin esquema de vacunación primario: Aplicar una dosis de Td a

los 0,1 y 12 meses y cada 10 años. Aplicar refuerzo cada 5 añosen zonas tetanogénicas.en zonas tetanogénicas.

� Esquema Incompleto*: Aplicar una dosis de Td y luego un refuerzocada 10 años. Aplicar refuerzo cada 5 años en zonastetanogénicas.

� Esquema completo: A los 12 años de edad (6to de primaria)aplicar una dosis de Td y cada 10 años. Aplicar cada 5 años enzonas tetanogénicas.

*Dependiendo de la edad en que se identificó el esquema incompleto

RECOMENDACIONES DEL COMITÉ DE EXPERTOS EN VACUNACIÓN CON Td

• Adultos: a partir de los 20 años.� Sin esquema de vacunación primario: Aplicar una dosis de Td a

los 0,1 y 12 meses y refuerzo cada 10 años. Aplicar refuerzo cada5 años en zonas tetanogénicas.

� Con esquema incompleto: Aplicar una dosis de Td y luego unrefuerzo cada 10 años. Aplicar cada 5 años en zonastetanogénicas.Esquema completo: Una dosis de Td cada 10 años.� Esquema completo: Una dosis de Td cada 10 años.

• Embarazadas:� Sin esquema de vacunación primario: En cualquier momento del

embarazo 0,1 y 12 meses después. Cada 5 años en zonastetanogénicas.

� Con esquema incompleto: Aplicar una dosis de Td y luego unrefuerzo cada 10 años. Aplicar cada 5 años en zonastetanogénicas.

� Con esquema completo: Aplicar una dosis de Td cada 10 años, ycada 5 años en zonas tetanogénicas.

• En lesiones:� Si han pasado más de 10 años, se debe aplicar una dosis de Td,

y luego un refuerzo cada 10 años.

� En heridas graves (contaminadas con polvo, tierra, excremento osaliva, heridas profundas, o heridas con tejido necrótico) y que nohan recibido una vacuna de refuerzo en los 5 años anteriores,

RECOMENDACIONES DEL COMITÉ DE EXPERTOS EN VACUNACIÓN CON Td

han recibido una vacuna de refuerzo en los 5 años anteriores,aplicar una dosis de Td y una dosis de gammaglobulinaantitetánica en sitio diferente.

RECOMENDACIONES

� Reforzar las estrategias o acciones de vacunación para asegurar un esquema primario con coberturas mayores al 95% de toxoide tetánico a toda la población.

� Asegurar la adquisición necesaria de Td según la población blanco.

� Promoción de la salud a través de la implementación de estrategias� Promoción de la salud a través de la implementación de estrategiaspara la mejor atención del parto, capacitación a parteras, controlprenatal, y cuidados perinatales. (Centro Nacional de Equidad deGénero y Salud Reproductiva)

� Capacitar al personal de salud para sensibilizarlo acerca de laimportancia del registro de la vacunación y posicionamiento de lacartilla en toda la población. (Dirección General de Promoción de laSalud)

� Asegurar la inclusión de gammaglobulina antitetánica como parte delmanejo de heridas contaminadas (Subsecretaría de Innovación yCalidad).

• VACUNA ANTIHEPATITIS B PARA ADOLESCENTES•• Dos dosis de 20 µg a escolares de sexto grado de primaria del ciclo

escolar 2009-2010, considerando un intervalo de un mes entre cada dosis.

••

• VACUNA SR

• La aplicación de esta vacuna se efectuará bajo las siguientes modalidades:

– Escolares de sexto grado de primaria que no comprueben haber recibido la 2a dosis de SRP.comprueben haber recibido la 2a dosis de SRP.

– Población no escolarizada de 11 y 12 años de edad que no compruebe haber recibido la 2a dosis de SRP.

– 13 a 39 años de edad que no comprueben haber recibido dos dosis contra el sarampión y la rubeola ( SRP o SR)

– Para bloqueos vacunales: se utilizará conforme se encuentra normado.

• VACUNA ANTINEUMOCÓCICA 23-SEROTIPOS

• Se aplicará a partir de los 60 años de edad bajo los siguientes criterios:

• Población de 60 a 64 años de edad: Una dosis de 0.5 ml al grupo de riesgo, entendiendo como tal al que presenta depresión de riesgo, entendiendo como tal al que presenta depresión inmunológica o enfermedades crónicas. Para este grupo se considerará revacunación única, cinco años después de la vacunación inicial.

• Población sana y susceptible de 65 años de edad: Dosis única de 0.5 ml. No revacunar.