Vacunas Polisacáridas: Menveo® ACW135 e Y (Novartis). Mencevax®

ACWY (Glaxo Smithkline).

Dispensación:Vacuna tetravalente, administración Sanidad Exterior previo pago de la tasa.

Características.

1.- Son vacunas bivalentes (grupos A y C) o la tetravalentes (grupos A, C, W135 e Y).

2.- Las vacunas están compuestas por polisacáridos capsulares liofilizados purificados

termoestables de meningococos de los respectivos serogrupos.

3.- Tienen eficacia en niños mayores y adultos pero no en niños menores de 2 años y no está

clara la eficacia de la vacuna del grupo A menores de 1 año.

4.- La respuesta de anticuerpos protectores ocurre en un plazo de 10 días a partir de la

vacunación.

5.- Proporcionan protección durante al menos 3 años, aunque en niños menores de 4 años, los

niveles de anticuerpos específicos descienden rápidamente después de 2-3 años.

6.- Recomendadas para la inmunización de grupos de riesgo específicos, así como para

inmunizaciones a gran escala para el control de brotes.

7.- En viajeros estaría indicada la vacuna tetravalente A, C, Y, W-135, debido a la mayor

cobertura.

8.- Estas vacunas no proporcionan ninguna protección contra meningococos del grupo B.

9.- No se produce protección cruzada

Pauta.

1.- La inmunización primaria consiste una sola dosis intramuscular.

2.- Recuerdos cada 3 años aunque en niños menores de 4 años, los niveles de

anticuerpos específicos descienden rápidamente después de 2-3 años .

3.- No son efectivas en niños menores de 2 años.

Vacunas conjugadas.

Características.

1.- Conjugación de un polisacárido con una proteína portadora que produce

respuesta inmunitaria dependiente de células T.

2.- Se obtiene aumento de la inmunogenicidad entre los lactantes y una

duración más prolongada de la protección.

3.- Las vacunas conjugadas del grupo C provocan respuestas de

anticuerpos y memoria inmunitaria incluso en lactantes.

4.- No hay protección cruzada entre serogrupos.

5.- Se ha aprobado una vacuna conjugada tetravalente contra los

serogrupos A, C, Y, W-135, en América del Norte y algunos otros países. Se

espera que esta vacuna induzca una protección de eficacia similar pero de

mayor duración que la de polisacáridos.

Pauta (vacuna conjugada tetravalente).

1.- La inmunización primaria consiste una sola dosis intramuscular.

2.- Dosis de recuerdo cada 3-5 años.

3.- No parece estar indicada en menores de 2 años ni mayores de 55.

Vacunas Conjugadas.

Rabia

Causa: El virus de la rabia, un Rhabdovirus del género Lyssavirus.

Transmisión: La rabia es una enfermedad zoonótica que afecta a muy

diversos animales domésticos y mamíferos salvajes, incluido el murciélago.

La infección en humanos normalmente se produce por la mordedura de un

animal infectado ya que el virus está presente en la saliva. Cualquier otro

contacto con una especie sensible a la rabia como, por ejemplo, un rasguño

profundo con hemorragia y una lamedura sobre piel y mucosa rasgadas

ocurridos en un lugar donde está presente la rabia debe tratarse con

precaución. En los países desarrollados la transmisión se produce

normalmente a través de las mordeduras de los perros. No se ha

documentado transmisión de persona a persona.

Naturaleza de la enfermedad: Esta encefalomielitis vírica aguda casi

siempre es mortal. Inicialmente cursa con sensación de angustia, cefaleas,

fiebre, malestar y cambios sensitivos alrededor del lugar de la mordedura.

Son frecuentes síntomas como excitabilidad, alucinaciones y aerofobia,

seguidos, en algunos casos, de miedo al agua (hidrofobia) por espasmos de

los músculos de la deglución, progresión a delirio, convulsiones y la muerte

que sobreviene en pocos días. Una forma menos frecuente, la rabia

paralítica, se caracteriza por pérdida de sensibilidad, debilidad, dolor y

parálisis.

Vacunas:

En cultivo celular: Verorab® (Sanofi Pasteur MSD).

En huevo embrionado: Merieux ® (Sanofi Pasteur MSD). Rabipur ® (Esteve).

Dispensación: Administración en Centros de Vacunación Internacional, previo pago de la tasa.

Características.

1.- La vacunación contra la rabia se aplica en dos situaciones diferentes:

• Preexposición, para proteger a personas con probabilidad de exposición a la rabia.

• Postex­posición, para prevenir la manifestación clínica de la enfermedad, tras una exposición.

2.- Las vacunas preexposición y postexposición son las mismas pero con pauta diferente.

3.- La inmunoglobulina antirrábica se utiliza únicamente en postexposición y en no vacunados.

4.- Las vacunas modernas, en cultivo celular o huevo embrionado, son más seguras y efectivas que las

antiguas vacunas producidas en tejido cerebral.

5.- La vacuna produce una respuesta duradera, y en viajeros no será necesaria dosis de recuerdo

habitualmente, pero en caso de lesión sospechosa se indicará la vacunación postexposición.

6.- El personal especialmente expuesto por su profesión, se revacunara periódicamente según

anticuerpos.

Indicación.

Preexposición:

1.- Personas con alto riesgo de exposición, como, el personal de laboratorio que

trabaja con virus de la rabia, veterinarios, manipuladores y técnicos especialistas de

animales.

2.- Personas que viven o viajan a zonas donde existe riesgo de rabia y vayan a estar

expuestos al aire libre en zonas rurales y que además la accesibilidad a la vacuna

postexposición sea limitada.

Pauta.

vacunación preexposición.

1.- Consiste en tres dosis, por vía intramuscular, de la vacuna de la rabia producida

en cultivo celular o huevo embrionado, los días 0, 7 y 21-28.

2.- En adultos, la vacuna siempre debe administrarse en la zona deltoidea del

brazo.

3.- En niños pequeños (menores de 1 años) se recomienda el área anterolateral del

muslo.

4.- Nunca se debe utilizar el área de los glúteos, ya que la administración de la

vacuna en esta zona da títulos de anticuerpos neutralizantes más bajos.

5.- El uso simultáneo de cloroquina puede reducir la respuesta de anticuerpos a las

vacunas antirrábicas administradas por vía intradérmica por eso si se toma

quimioprofilaxis se deberá administrar por vía intramuscular.

Causa: Virus de la encefalitis por garrapatas (TBE), Flavivirus. Se

conocen tres subtipos del agente causal; el subtipo europeo, el subtipo

extremo oriente (encefalitis primaveroestival rusa) y el subtipo siberiano.

Otros virus estrechamente relacionados causan enfermedades similares.

Transmisión: A través de la picadura de garrapatas infectadas o por

ingestión de leche no pasteurizada. No existe transmisión directa de

persona a persona. Algunos virus similares, también transmitidos por

garrapatas, infectan a animales como aves, ciervos (louping-ill, mal del

brinco), roedores y ovinos.

Naturaleza de la enfermedad: Cursa con una sintomatología similar a la

gripe, con una segunda fase de fiebre en el 10% de los casos. La

encefalitis se desarrolla durante la segunda fase y puede dar lugar a

parálisis, secuelas permanentes o muerte. La severidad de la

enfermedad se incrementa con la edad. El subtipo extremo oriente causa

más síntomas severos y secuelas que el subtipo europeo.